Что такое субмукозный узел в матке и как его вылечить?

Субмукозная міома матки – одне з різновидів міоматозних пухлин, що локалізується в підслизовому шарі. Клінічні прояви в стадії маленького вузла практично відсутні.

Типові симптоми виникають при значному збільшенні міоми. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним шляхом. Прогноз при своєчасному діагностуванні сприятливий.

висновок

• Область локалізації субмукозной міоми – підслизовий шар матки.
• Розростання вузла відбувається в порожнину органу.
• Терапія патології проводиться консервативним і хірургічним шляхом. Показанням до операції стає розмір міоми.
• Можливе проведення органозберігаючих операцій. Видалення матки і придатків проводиться за показаннями.

Що це таке

Субмукозная міома – підвид міоматозних пухлин. Вузол розташований під шаром міометрія. При збільшенні деформує орган, оскільки зростає всередину порожнини матки.

Причини розвитку патології

Найчастіше субмукозних вузол виникає на тлі порушення гормонального балансу і зміни сприйнятливості клітин міометрія до статевих гормонів.

Потенційними причинами розвитку субмукозной міоми виступають:

• схильність на генному рівні;
• порушення в роботі гіпофіза і гіпоталамуса;
• збій ендокринної функції яєчників;
• травмування міометрія;
• порушення вироблення жіночих статевих гормонів;
• тривалий прийом оральних контрацептивів;
• застій венозної крові в органах малого таза.

Класифікація

В основі класифікації субмукозной міоми лежать наступні критерії:

• число вузлів;
• розміри освіти;
• місце розташування;
• тип клітин, їх активність.

методи діагностики

Клінічна картина субмукозной міоми неспецифічна. Іноді симптоматика повністю відсутня. Тому провідна роль у діагностиці підслизових вузлів матки відводиться физикальном і інструментальних досліджень.

Перші ознаки раку матки на ранній стадії

Для підтвердження патології використовуються:

• бімануальна пальпація матки;
• трансвагинальное УЗД;
• доплерографія;
• гістероскопія;
• ангіографія органів малого таза;
• гістеросальпінгографія;
• МРТ, КТ матки.

Для субмукозной міоми типові анемічні стани. При розшифровці аналізу крові діагностується ерітропенія, зниження кількості гемоглобіну.

Необхідна також диференційована діагностика. Потрібно виключити:

• вагітність;
• поліпозні освіти;
• саркому матки;
• ендометріоз.

Симптоми субмукозной міоми

На початку свого формування субмукозних вузол не викликає розвитку характерної симптоматики. У жінки може змінитися характер менструації: тривалість кровотеча збільшується, виділення стають більш рясними і хворобливими.

У міру прогресування субмукозного вузла кровотечі можуть виникати в середині циклу. Це тягне за собою розвиток анемічного стану.

Жінка починає відчувати слабкість, запаморочення. Шкіра і слизові бліднуть і отримують характерний блакитний відтінок.

Болі при субмукозной міомі виникають в нижній частині живота і поперекової області. За своїм характером нагадують родові сутички.

Важливо! Підслизовий вузол не чинить тиску на розташовані поруч органи, оскільки розростається усередину матки.

лікування

Лікування субмукозного вузла проводиться і консервативними, і оперативними способами. На вибір методики впливають результати обстеження.

медикаментозна терапія

Відноситься до консервативних методикам. Направлена ​​на нормалізацію гормонального фону, зменшення втрати крові, лікування анемії і зниження хворобливості.

До прийому призначаються наступні групи гормональних препаратів:

• андрогени;
• антігонадотропіни;
• агоністи гонадоліберину;
• гормональні контрацептиви.

Для усунення анемії використовуються Сорбифер і Фенюльс. Зміцнення стінок судин проводиться за допомогою аскорутин, Транексама і ін. Для знеболення використовуються будь-які НПВН.

Обов’язковою є прийом вітамінних комплексів, що підвищують імунний захист.

гістерорезектоскопія

Гістерорезектоскопія – органосохраняющая і найбільш безпечна методика видалення новоутворення. Проводиться на 5 – 7 добу після завершення місячних за допомогою гистероскопа.

Для видалення можуть використовуватися:

• лазер;
• рідкий азот;
• радіохвильової ніж;
• петля.

гістеректомія

В ході процедури виконується повне видалення матки. Одночасно можуть січуть придатки. Операція призводить до абсолютного безпліддя, тому використовується тільки за згодою жінки.

Лікування ерозії шийки матки у родили дівчат

ФУЗ-абляція

ФУЗ-абляція відноситься до сучасними методиками. Для видалення субмукозних вузлів використовується ультразвукове випромінювання. Його вплив на вузол викликає некротізацію тканин.

лапаротомія

Лапаротомія – порожнинна операція. Методика реалізується при субмукозних міомах великих розмірів, що не дають реакції на консервативне лікування. В ході втручання можуть бути посічені сама матка, а також придатки.

міомектомія

Видалення вузла виконується через піхву і шийку матки. У порожнину органу вводиться спеціальний інструмент з захоплюючим пристроєм. Міома акуратно «викручується». При цьому можливість до зачаття і виношування зберігається в повному обсязі.

Розміри для операції

Показанням для оперування стає розмір міоми:

• субмукозних вузол більше 12 см в об’ємі видаляється хірургічним шляхом;
• освіту менше 12 см підлягає медикаментозної корекції.

Лікування без операції народними засобами

Основну терапію міоми дозволяється доповнювати народними рецептами. Можуть застосовуватися відвари, настої на лікарських травах.

Важливо! Використання трав буде неефективно, якщо розмір вузла досяг або перевищує 12 см.

Вагітність при субмукозной міомі

Настання вагітності можливо, але міома буде заважати повноцінному розвитку плоду. Високий ризик самовільного викидня. Не виключено і завмирання вагітності.

профілактика

Профілактичні заходи:

• раціональне використання гормональної контрацепції;
• зниження кількості пошкоджень міометрія;
• своєчасна терапія патологій, що викликають підвищення естрогенів.

ускладнення

Можливі ускладнення:

• профузні кровотеча;
• некротізація субмукозного вузла з наступним розвитком сепсису і перитоніту;
• звичне невиношування;
• народження міоми – жінки відчуває перейми (під час виходу освіти в піхву) і потуги.

прогноз

При ранньому виявленні вузла і проведенні адекватного лікування прогноз сприятливий. З настанням менопаузи відбувається регрес.

Органозберігаючі операції допомагають у відновленні репродуктивної функції. Жінка отримує можливість зачати і виносити дитину.

Відгуки пацієнтів

Євгенія, 34 роки:

Під час планового обстеження гінеколог виявила два субмукозних освіти. Оскільки ми готувалися до вагітності, я пройшла курс. Тепер все нормально, міоми розсмокталися.

Олена, 56 роки:

Субмукозная міома у мене була кілька років. У розмірах вузол особливо не збільшувався. З настанням менопаузи, як сказала гінеколог, став самостійно зменшуватися.

Особливості та підступність субмукозной міоми матки

Субмукозная міома матки зарахована до одного з найскладніших типів новоутворень в гінекології. Існує кілька видів міоматозних пухлин. Кожен з них має свої особливості. Субмукозних вузол звернений в порожнину матки.

Від місця розташування і відбувається друга назва захворювання – підслизова міома тіла матки. Вона розташовується під шаром міометрія, що вистилає поверхню головного дітородного органу жінки.

Субмукозная міома є патологією, що відноситься до доброякісних пухлин.

Субмукозная форма міоми вважається однією з найнебезпечніших через швидкі темпи зростання. Медикаментозними препаратами можлива лише припинення збільшення і розвитку захворювання.

Залежно від розмірів міоми показана операція для повного лікування. Такі вузли швидко розростаються, їх зараховують до доброякісних пухлин. А також міома може бути одиночної або множинної – це коли вузлів кілька одночасно. Розташування підслизових освіти не виключено відразу в різних зонах.

Зрідка така пухлина виникає у шийки матки. Від міоми з підслизовим розташуванням частіше з’являється схильність до малігнізації, ніж при інших видах.

За статистикою подслизистую міому в матці знаходять частіше у жінок до 40 років, і займає близько 26-30% від усіх видів міом.

Лікарі припускають, що цей тип міоми здатний з’явитися при гормональному дисбалансі. Однак точні причини до сих пір не встановлені.

Крім цього, простежується зв’язок з такими факторами, як:

• Постійні або часті стресові стани
• Виснаження організму (погане або неправильне харчування, дієти)
• Захворювання, що викликають збій гормонального фону
• Зайва вага, ожиріння
• аборти
• Генетика (схильність)
• Контрацептиви (тривале вживання)
• Гінекологічні захворювання (запалення)
• Відсутність дітей у жінок після тридцяти
• надмірні навантаження
• Малорухливий спосіб життя
• Безладні статеві зв’язки

Міоматозний пухлина може виникнути як під впливом одного з цих факторів, так і цілої групи. Але лише досвідчений лікар може правильно визначити причину хвороби.

симптоматика

Варто зазначити, що симптоми субмукозной міоми матки на ранній стадії можуть ніяк не виявлятися. Але як тільки вузол досягає певних розмірів – все специфічні прояви відразу стають помітні. При утворенні підслизової міоми симптоми не змусять себе довго чекати. Перебіг захворювання міомою матки без ознак практично неможливо.

Міома матки з субмукозного зростанням часто викликає у жінок маткові кровотечі. Причому вони розвиваються як між місячними, так і під час.

Тривалість менструацій часто збільшується (більше семи днів), вони стають болючими. Зростає і кількість втраченої крові, що називається поліменорея.

При субмукозних вузлах виділення крові зі згустками через статеві шляхи можуть йти і між місячними. Це призводить до значної крововтрати, що, в свою чергу, тягне за собою анемію. Жінки починають скаржитися на швидку стомлюваність, слабкість, відчуття прискореного серцебиття, ламкість волосся і нігтів.

При розташуванні міоми під слизовим шаром часто виникають болі схваткообразного характеру, що віддають в нижню частину живота і поперекову область.

Пухлина великих розмірів тисне на сечовий міхур і кишечник. Подібна дія проявляє як множинна міома матки, так і поодинока. Результатом можуть стати такі порушення, як:

• часте сечовипускання
• запори

Зовні можна спостерігати збільшення розміру живота, що зумовлено швидкими темпами зростання типового для субмукозного вузла.

Якщо у жінки при вагітності загроза викидня носить виражений характер, або того гірше – завагітніти не вдається без видимих ​​причин, то варто обов’язково звернутися до фахівця вузького профілю.

різновиди

Розрізняють декілька типів субмукозних міом:

• Нульовий тип: коли пухлина розташована під слизовою на ніжки не проростаючи в м’язовий шар
• Перший тип: коли в м’язовий шар субмукозні освіту пробивається лише мізерною частиною.
• Другий тип: коли підслизовий вузол значно вдається в м’язові тканини матки
• Третій тип: коли між слизовою оболонкою дітородного органу і пухлиноподібні освітою м’язова тканина відсутня

методи діагностики

Міоматозний вузол з субмукозного розташуванням легко визначається при огляді жінки гінекологом за допомогою дзеркал. Лікар може побачити судинний малюнок на ущільненні білуватого кольору. При цьому матка збільшена, поверхня не гладка, а горбиста. Вузли матимуть більш щільний вид. Дотику до них болючі через порушення кровообігу.

Для підтвердження діагнозу і визначення форми, розміру, кількості вузлів призначається:

• трансвагинальное УЗД – процедура проводиться через порожнину піхви і дає можливість помітити вузли навіть малих розмірів, а також їх форму і кількість
• гістероскопія – за допомогою гистероскопа, приладу, який вводиться через піхву для дослідження. Таким методом проводять біопсію і навіть іноді видаляють вузли. І також можна виявити інші патології матки, наприклад, поліпи, спайки, перегородки.
• тривимірна ехографія – здійснюється з використанням датчиків при розкритою матці, щоб визначити точні розміри міоми, відстежити кровообіг.
• рентген порожнини матки – дає повну картину розширення або викривлення підступної пухлини. На знімку можна чітко розглянути дефекти і контури субмукозной міоми.
• лапароскопічна діагностика

Читайте також:   Чому болять груди під час або після місячних?

лікування

Субмукозную міому в тілі матки можна до кінця вилікувати, лише видаливши її хірургічним методом. Як же лікується міома матки і як позбутися від цієї недуги?

Безопераційне лікування міоми матки можливо за допомогою терапії медичними препаратами. Це призведе до зниження швидкості росту вузла в матці, позбавить від неприємних і хворобливих проявів, допоможе зменшити міому, але повного одужання не варто очікувати. Видалення субмукозного вузла в будь-якому випадку пов’язано з його розташуванням і можливо тільки під час операції.

Медикаментозне лікування міоми матки без операції допустимо лише при утворенні малих розмірів. У діаметрі вузол повинен бути не більше двох сантиметрів, а розмір матки не більше, ніж при 12 тижнях вагітності.

В цьому випадку доктора, після проведення обстеження, виписують гормональні препарати. Консервативне лікування міоми матки спрямоване на особливий вплив на міоматозний вузол, щоб відновити репродуктивну функцію організму жінки.

Потрібно видаляти міому матки або показань для операції немає – вирішує лікар за результатами аналізів.

Проведення лікування міоми оперативним методом

Із сучасних методів лікування міоми матки найбільш виграшним варіантом вважається видалення субмукозной міоми матки при гістероскопічних операції. Її знаходять найбезпечнішою і делікатної для організму.

Що це таке? Це операція при міомі матки, яка дає жінці можливість, відновившись, вагітніти і народжувати дітей. Щоб цим способом видалити підслизову міому через порожнину піхви вводиться гістерорезектоскоп.

Він оснащений відеокамерою і спеціальними насадками для хірургічних маніпуляцій. Щоб матку залишити цілою, пухлину видаляють пошарово.

Іншим способом хірургічного лікування є емболізація. Операцію проводять під місцевим наркозом. Під час проведення емболізації перекриваються артерії матки, що дозволяє припинити кровопостачання міоми. В результаті подслизистое освіту зменшується в два рази. Однак, не народжували жінки лікарі не рекомендують проходити подібне лікування.

Крім того застосовується ФУЗ-абляція, тобто вплив на міоматозного вузли хвилями ультразвуку. Результат буде залежати від важкодоступність вузла, і також апаратне вплив може бути надано і на сусідні органи, наприклад, кишечник.

Лікування за допомогою міомектомії на увазі, що буде виконано 2 види розрізів. Перший – на животі, щоб відкрити доступ до матки, а другий – на самій маткової порожнини.

Операція завжди проводиться під загальним наркозом, після неї – накладають шов.

Спеціальними хірургічними інструментами у вигляді щипців пухлина захоплюється і повертається в одному і тому ж напрямку до повного від’єднання міоми від дітородного органу. Останнім етапом операції буде вишкрібання шару всередині матки.

Гістеректомія – серйозне хірургічне втручання, при якому видаляється матка.

Цей захід є вимушеним, коли всі інші не принесли очікуваного результату, а здоров’я і якість життя жінки перебувають під загрозою через міоми і супутніх захворювань.

Причиною проведення гістеректомії може стати навіть одиночна, але велика міома, хронічна анемія через постійні кровотеч, ендометріоз, некроз вузла розміром більше 12 тижнів, в менопаузі і ін.

Лапароскопія міоми матки – це метод видалення новоутворень в підслизової матки, який дозволяє уникнути великих шрамом і рубців на животі. Відгуки про цю операцію носять позитивний характер.

Дивіться відео про проведення операції: лапароскопічна міомектомія.

У цьому способі хірургічного втручання виконується три проколи невеликої величини. При лапороскопіческой операції через них вводяться камера і спеціальні інструменти.

За допомогою камери хірурги бачать збільшене зображення на екрані, а інструментами вони витягують міоматозний вузол з матки.

Щоб захистити органи, розташовані поруч, а також полегшити роботу лікаря, черевна порожнина наповнюється вуглекислим газом за допомогою спеціальної голки.

Отже, до основних методів лікування фіброміоми матки, відносяться:

1. гістеректомія (повне видалення матки);
2. емболізація судин матки;
3. фуз-абляція;
4. міомектомія (вирізання новоутворення);
5. лапароскопія.

Чи потрібно видаляти міому в порожнині матки або спочатку пройти лікування гормональними препаратами – вирішує лікар.

ускладнення

Симптоми міоми матки на ранніх стадіях виявити досить складно. А при відсутності лікування або при його неякісному проведенні міоматозний пухлина в матці загрожує розвитком багатьох ускладнень.

До них відносять:

Перше : постгеморагічної анемії, тобто стан, коли сильно знижується рівень гемоглобіну в крові.

Коли анемія досягає важкого ступеня, то від нестачі кисню і заліза починають страждати багато систем організму і окремі органи. Безконтрольні кровотечі можуть бути настільки сильними, що зароджується залізодефіцитна анемія (ЗДА).

В цьому випадку жінку мучать головні болі, слабкість і постійна втома, низький артеріальний тиск (АТ) і ін.

• 
• Друге : Найчастіше міома матки субмукозна здатна на такі наслідки, як викликати викидень або спровокувати передчасні пологи.
• Третє : Висока ймовірність ранньої відшарування дитячого місця, якщо плацента закріпиться поруч з новоутворенням.
• Четверте : Коли видно, що субмукозна міома, за симптомами і проведених аналізів, досягла великої величини, це може стати перешкодою для нормального розвитку ембріона, а також механічно перешкодити правильним пологів.

П’яте : Міома має властивість запалюватися або інфікуватися. У такій ситуації до виділень крові буде домішуватися гній.

Якщо імунітет низький, а активність інфекції висока, то ризик початку сепсису значний.

Страшно чи це? Так.

Може зародитися міоматозний освіту. Така картина протікання хвороби пов’язана з великими фізичними навантаженнями. Часто при цьому ускладненні жінка відчуває раптові болі, схожі на сутички, відкривається кровотеча.

У міоматозний освіту припиняє надходити харчування. Це ускладнення пов’язане з механічними факторами, в ролі яких виступають перекрут, перегин ніжки фіброміоми, компресія пухлини. Результатом стають мертві тканини, організм реагує сильними болями. В цьому випадку доведеться застосовувати хірургічне втручання в порядку екстреності.

Субмукозних вузол в матці часто стає підставою для безпліддя, невиношування вагітності.

Велику небезпеку таїть в собі розрив пухлини через її інтенсивного росту. Від цього виникають сильні болі, а також такі стрімкі крововтрати, що пацієнтку можуть не встигнути врятувати.

До і під час вагітності

Це новоутворення вважають самим грізним серед різновидів міом. Оскільки субмукозна міома матки створює перешкоди для настання вагітності, то і виявляють її у жінок в положенні рідко.

Схильність до виникнення субмукозной міоми матки при вагітності потрібно враховувати в плані підготовки виношування дитини. Значення може мати, крім спадковості, також і соматичні хронічні захворювання (наднирники, лікувалася щитовидна залоза, вискоблювання, аборти).

Міоматозний субмукозні утворення невеликих розмірів (до 2-5 см) не надає особливого впливу при заплідненні. Тобто можливість завагітніти велика. Запліднена яйцеклітина, потрапивши в порожнину матки приблизно через п’ять днів повинна прикріпитися до ендометрію.

Прикріплений до здорової частини стінки матки, вона порине в живильний шар і почне успішно розвиватися. Якщо ж місце приєднання потрапить на міоматозний вузол, то щільна тканина пухлини не зможе забезпечувати правильний ріст майбутнього малюка.

Ембріон в такій ситуації найчастіше відторгається і приходить менструація (іноді з затримкою).

Вузли в підслизовому шарі матки викликають безпліддя з таких причин, як:

• Імплантація яйцеклітини відбувається з працею – механічний фактор;
• Проблеми з овуляцією через гормонального збою;
• Отвори маткових труб закриті, тобто в значній мірі пересування заплідненої яйцеклітини утруднено;
• Високий ризик позаматкової вагітності;
• Імунітет порушений, що чинить негативний вплив на процес прикріплення ембріона до стінки матки.

Міома при вагітності з розташуванням вузла під слизовим шаром через здавлювання дітородного і внутрішніх органів часто призводить до мимовільних викиднів.

Виділення певного виду гормонів перешкоджає природному виношування.

До лікування хвороби потрібно приступати якомога раніше, так як вона накладає значний відбиток на роботу репродуктивної системи, навіть в період клімаксу.

Як правило, лікар-гінеколог дуже уважно стежить за зростанням і поведінкою міоми, якщо жінці вдалося завагітніти, щоб встигнути попередити можливі характерні ускладнення. Тому після проходження повного обстеження і виявлення всіх нюансів, пов’язаних із захворюванням, питання про медикаментозне лікування або проведення операції переноситься на термін після пологів.

профілактика

До основних профілактичним заходам з попередження і успішному лікуванню субмукозной міоми матки відноситься регулярно відвідувати гінеколога в будь-якій клініці.

Уникайте переохолодження і програвав. Необхідно виключити зі звичайного способу життя відвідування лазень і саун, прийом гарячих ванн. Солярії і прямі промені сонця виключені.

Пам’ятайте про збалансоване харчування, стежте за гормональним фоном. Поповнюйте організм всіма необхідними вітамінами, для цього можна користуватися аптечними комплексами.

Лікарські препарати приймайте тільки за призначенням лікаря.

Клімакс і період пременопаузи складне для жінки час. Разом з тим для полегшення стану можна самостійно підбирати лікування. Схему прийому гормональних засобів доктор розписує індивідуально для кожної пацієнтки, щоб вилікувати цю недугу.

Для цього здають спочатку аналіз на кількість гормонів в крові. Щоб не виникло утворення нових пухлин, виключіть безладний прийом ліків, спрямованих на зміну гормонального фону.

Використовувати для лікування народні засоби можна, але як додаткову терапію і після консультації з лікарем.

Грунтуючись на відомостях про успішне позбавлення від субмукозной міоми, проте варто пам’ятати про ймовірність рецидиву до самого клімаксу.

Навіть після повного лікування проходите огляди у гінеколога і ультразвукову діагностику для профілактики.

Кандидат медичних наук, доцент кафедри акушерства, гінекології та репродуктивної медицини ФПК МР РУДН Бабічева Ірина Олександрівна відповідає на питання про методи лікування, причини та наслідки міоми матки.

Субмукозная міома матки: розміри для операції, лікування і симптоми

Субмукозная міома матки входить в групу складних видів пухлин в гінекології. Міоматозний пухлина підрозділяється на ряд типів з індивідуальними рисами. Субмукозних вузол спрямований в маточне простір. Від території місцезнаходження виходить інше найменування хвороби – підслизова міома тіла матки. Вона знаходиться під миометрическом пластом, покривають важливий репродуктивний орган.

Субмукозная міома називається захворюванням, зараховують до доброякісному типу. Становить велику небезпеку через стрімкого розвитку і зростання. Лікування препаратами здатне лише призупинити розростання і розширення онкології. дієвим методом позбавлення від пухлини є хірургічне втручання.

Читайте також:   Яка доза летальна при передозуванні димедролом?

Симптоми субмукозной міоми

Симптом залежить від часу формування, розмірів і темпу зростання вузла. Першого ступеня характерна відсутність симптоматики. Новоутворення знаходять мимоволі під час огляду гінекологом і УЗД. Спочатку проявляється менорагія. Це сильні менструальні виділення з кров’яними згустками.

За часом вони перевищують тривалість стандартної менструації. Виділення крові можуть з’явитися і в період між менструаціями. Регулярні крововтрати в великих кількостях провокують розвиток анемії і загального нездужання. Шкіра стає блідою, виникають болі і запаморочення.

З субмукозного становищем вузла, за відомостями докторів в області гінекології, болі відзначаються у 40% пацієнток. Вони з’являються в період менструації і нагадують процес сутичок.

Можуть розташовуватися внизу живота і віддавати в поперековий відділ. Від субсерозной міоми пухлина підслизової відрізняється тим, що не впливає на прилеглі органи. Репродуктивна функція дає збій в 30% випадків.

Дівчата не можуть завагітніти або відбувається викидень.

Різновиди лейоміом матки

На початковому етапі не виникає специфічних ознак міоми. Тільки при гінекологічному огляді вдається виявити вузли в маткової порожнини. Симптоматика обумовлюється місцем розташування та величиною наростів. Субмукозная міома (код за МКХ-10 D25.0) трактується:

• гіперполіменорея (довгі і сильні крововиделенія);
• збоєм менструального циклу;
• кровотечами з маткової області;
• безпліддям і викиднями.

Інтерстиціально-субсерозна міома виявляє симптоми:

• Менорагія – тривалі кров’яні виділення під час менструації.
• Метрорагія – кровотечі між менструальними періодами і мазки.
• Регулярні болю за типом сутичок під час і до місячних.
• Підвищення температури тіла.

Через сильні крововтрат у жінок формується анемія з дефіцитом заліза. Недокрів’я стає причиною постійної втоми, болю в області голови і запаморочення.

Слизова оболонка приймає блідого відтінку. Помічено випадання волосся і крихкість нігтьових пластин. Збільшуються показання пульсу, знижується артеріальний тиск.

Аналіз крові виявляє зменшення обсягу еритроцитів і гемоглобіну.

Ознаками интралигаментарной форми пухлини вважаються менорагія і метрорагія, болі в поперековому відділі і безпліддя.

Субсерозна форма виражається збоєм менструального процесу, безпричинними викиднями і неможливістю зачаття. Новоутворення тисне на сечовий міхур і пряму кишку.

Внаслідок цього порушуються їхні прямі функції. Навіть в спокійному положенні жінки відчувають сильні болі в нижньому периметрі живота.

Розміри міоми для операції

Хірургічне вплив потрібно при виникненні великої величини вузла більше 11 мм і подальшому зростанні. Для лікування невеликого наросту призначають консервативну терапію. Розміри для операції визначаються лікарем. Коли доходить до 14 тижня вагітності, потрібне негайне хірургічне видалення.

Приписами для операційного впливу вважається порушення функціональності органів, наявність патологій і болю, що супроводжуються кровотечами. Субмукозная міома матки – це великий ризик, пухлина небезпечна для зародка. Виношування проходить добре при маленьких розмірах пухлини. Нерідко патологія стає перешкодою для вагітності.

Типізація вузлів міоми в відповідно до їх розміру

Гінекологи поділяють міому матки на три класи. Розмір вузла пропорційний обсягу маточного тіла. Пухлина входить в групу «маленьких розмірів» при значенні до 20 мм. У термінах вагітності це відповідає 6 тижнях. В середньому класі нарости до 60 мм. По тижнях – до 12. Остання група «великих величин» досягає 60 мм і більше. Це рівнозначно 12 тижнях.

У спрощеному вигляді міому вимірюють в сантиметрах або в міліметрах. Одиниця виміру не так важлива. Діагноз і лікування величинам не підкоряються. Обсяг вузла визначають за допомогою ультразвукового дослідження.

Відстежується і інший різновид міоми. Хірургічного втручання не вимагають новоутворення менше 20 мм. Вони не доставляють незручностей і не потребують лікування. Пухлина не стане перешкодою для зачаття малюка.

Гігантської вважається множинна міома величиною від 10 см в діаметрі. Відмінною рисою є наявність симптомів для клініки. Згодом пухлина провокує ускладнення. Доброякісний наріст необхідно швидко видалити.

Зв’язок розмірів пухлини і симптомів

Яка не потребує висічення міома зростанням до 2 см відповідає своїй назві. Вона не доставляє больових відчуттів, не збиває менструальний цикл і не викликає кровотеч.

Як виняток можна назвати субмукозні вузли. Вони здатні збільшити кількість менструальних виділень.

Міоматозний вузол в шеечном розташуванні провокує швидке виникнення симптомів, виходить клініка.

Пухлина маленької величини складно виявити. Сприятливим для знаходження міоми розташуванням вважається м’язовий або слизовий шар матки. Вона призводить до виникнення тягнуть болю в нижній частині живота і продовжує менструальний цикл.

Середні розміри завжди помічають. Доростаючи до величини 5 мм, вузол сильно впливає на процес менструації. Місячні виявляються густими і болючими. Тривалість збільшується, а між циклами з’являються кров’яні виділення. Біль досягав поперекову зону.

Точні показання до хірургії – збільшення наросту більше 6 см. Через нього виникають регулярні болі в животі і промежини. Великі пухлини провокують серйозні маткові кровотечі. Субсерозні положення вузла тисне на органи таза і порушує їх функціональність.

види операцій

Для призначення операції потрібні важливі підстави. Головним чином на виконання хірургічного втручання впливає обсяг наросту і його розташування. Кожен випадок розглядається індивідуально. Постанова методу усунення міоми обумовлюється можливістю заощадження органів таза.

Головними видами операцій називають міомектомію і гістеректомію. Обидва типи схожі між собою. Але в першому випадку січуть тільки наріст. А другий відрізняється видаленням матки.

міомектомія

Міомектомія – це операція по усуненню тільки ракових клітин. Матку прагнуть залишити. Даний метод використовують для жінок у віці до 40 років, у яких є бажання в майбутньому народити малюка. Процедура з видалення пухлини проходить різними способами.

Лапаротомія – це усунення міоми, що знаходиться глибоко в тканини м’язів або під зовнішньою оболонкою матки. Проводиться надрізанням живота в лобкової частини, коли вирізають тіло пухлини.

Імовірність отримати інфекційне зараження або ускладнення низька. Спосіб дієвий при наявності великого числа вузлів, високий ризик пошкодити судини. Зупинити крововтрату зручніше при відкритому методі.

Усунення міоми проходить швидше.

Лапароскопія – це видалення ракових клітин через 3 маленьких проходу. У частині живота оптичними інструментами роблять невеликі надрізи. Спочатку в маткову частину вводять вуглекислий газ. Це допомагає вільно управляти інструментами і уникнути нанесення ран. Процес контролюється через зображення на екрані.

Перевагою методу називають швидке загоєння ран. Процедура малотравматичная, шов непомітний. Операція проходить під загальним наркозом. Але маленький ризик порізів внутрішніх тканин залишається.

Після операційного втручання пацієнтки спостерігаються у лікаря протягом 5 днів. При розташуванні міоми ззаду або в бічній частині матки вузол січуть через маленький прокол на задній площині піхви.

Перевагою є можливість застосування даного методу у вагітних дівчат. Дитині не наноситься травма, вагітність протікає добре.

Гістероскопічна міомектомія. Метод використовується при знаходженні міоми в маткової порожнини. Для видалення через вагінальний канал використовують оптичні засоби – резектоскоп. Спосіб протипоказаний при існуванні запалень статевих органів і пошкоджень шийки матки.

гістеректомія

Під час операції видаляють або повністю матку, або зберігають шию. Процедура призначається для важких обставин, коли великих вузлів занадто багато. Пухлина заповнює всю площу і викликає сильну кровотечу. Рівень гемоглобіну знижується нижче норми.

Високий ризик видозміни новоутворення в саркому. Боротися з ускладненням буде важче. Дана операція зазвичай проводиться жінкам старше 45 років. У них немає бажання завагітніти.

Хірург видаляє матку декількома методами. Робиться надріз в нижній ділянці живота, проколюється черевна стінка. Другий спосіб називається лапароскопічним методом. Зберігається право працювати через піхву.

Після процедури у жінок назавжди припиняється менструальний процес. Під час операції яєчники можуть залишити. Тоді інші ознаки менопаузи будуть відсутні. Пацієнтки продовжують жити статевим життям.

Малоінвазивні способи лікування міоми

Відмінною рисою даних прийомів є відсутність необхідності в розрізах. Емболізація маткових артерій проводиться через артерію, розташовану в паховій області. У неї вводять емболи.

Для процедури використовують катетер. До нього підставляються пластикові або желатинові пробки. Вони перекривають кров’яний потік. В результаті пухлина зменшується в розмірах, не отримуючи харчування.

Лікування проходить під місцевим наркозом.

Зазначений метод вважається нововведенням і поки непопулярний. Лікарі відзначають його безпеку. Артерії, які виходять до матки і до пухлини, різні. Кровотік визначається за допомогою спеціальних діагностик.

Існує ризик травм низький, так як для введення емболії використовують тонку довгу голку. Після проведеного лікування може залишатися висока температура і тягне біль внизу живота.

При цьому госпіталізація не потрібна.

Інший метод – ФУЗ-абляція. Лейоміома видаляється ультразвуковим потоком, який нагріває і випаровує вузли. Процедура контролюється через магнітно-резонансний томограф. Для лікування наркоз не потрібно. Матка зберігає свої функції. Спосіб підходить і при наявності великих вузлів.

Метод виявляє недоліки. Основним мінусом є те, що ультразвук не здатний вивести всі міоми. Для подібного лікування виділяється маса протипоказань. Пацієнтки відзначають появу рецидиву, а також згадують про високу вартість процедур.

Прогноз і профілактика

Своєчасної виявлення субмукозной міоми сприяє позитивному результату. При призначенні ефективного лікування прогноз позитивний. Під час менопаузи помічається регресія пухлини. Емболізація артерій матки ефективна на 50%.

На початковій стадії досить консервативної терапії без операції. У запущених випадках звертаються до видалення. Зараз існують безболісні і щадні способи лікування. Не варто хвилюватися за результат. У більшості обставин ускладнень не відмічено.

При застосуванні методів, що зберігають органи і маткову порожнину, у жінок відновлюється репродуктивна функція. Залежно від обраного лікування післяопераційний період триває від однієї до трьох тижнів. Після гістеректомії пацієнтки проходять диспансеризацію протягом 5 років. Після міомектомії висока ймовірність розвитку рецидиву. Тому жінка повинна спостерігатися у лікаря довічно.

В якості профілактики онкології призначають гормональні контрацептиви. Слід зменшити кількість інвазивних втручань. Можлива терапія травами. Головним радою є постійне спостереження у гінеколога. Це допоможе швидко виявити захворювання і призначити лікування. Відповідальна стеження за особистою гігієною і дотримання рекомендацій дозволить уникнути виникнення онкології.

Читайте також:   Як підготувати шийку матки до пологів?

Субмукозних вузол в матці

02 листопад 2017 26829 0

Міома розвивається з гладких клітин, внаслідок чого формуються стінки полого органу – матки. Збій програми, що відповідає за розвиток гладком’язових клітин, призводить до формування хаотично переплетених гладком’язових волокон, що утворюють вузли.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого Експертної ради.

Розмір утворень може варіюватися від декількох міліметрів до величезних розмірів. Гладком’язові освіту може розвинутися в області шийки матки, в м’язовому шарі, розташовуватися на зовнішній стороні органу, під слизовим шаром, утворювати межсвязочно вузли.

Діагностується як одиночне освіту або множинні вузли, може розвиватися повільно або стрімко зростати, досягаючи великих розмірів за кілька місяців. Точні причини розвитку міоми невідомі, але відомі фактори, які можуть впливати на її появу.

1

Що таке міома: субмукозних вузол

Причина появи субмукозной міоми до сих пір не ясна.

Вона розвивається під впливом різних негативних факторів на міометрій – абортів, важких пологів, гінекологічних захворювань, спадкової схильності, порушення балансу гормонів і ряду інших причин.

Субмукозних вузол порожнини матки розвивається під слизовою оболонкою органу, підслизовий вузол матки має одну особливість – утворення зростає всередину порожнини органу. Міома матки субмукозних вузол характеризується швидким ростом, яскраво вираженими симптомами.

2

Інтерстиціальний, субмукозних вузол матки

Міома матки буває різної форми, в залежності від форми вузли отримали назву: інтрамуральний, інтерстиціально-субмукозних і інтерстиціально-субсерозний. Коли вузол знаходиться в товщі міометрія, він називається інтрамуральної міомою.

Інтерстиціальне субмукозні освіту зростає в бік порожнини матки, часто стає причиною деформації матки, невиношування вагітності. Інтерстиціально-субсерозна міома виступає в сторону очеревини.

Вузли розвиваються через патологічного стану клітин м’язового шару.

3

Субмукозних вузол в матці: чи небезпечно це

«Наскільки небезпечний субмукозних вузол в матці?» – часто запитують пацієнтки. Повну інформацію щодо захворювання надасть експертну раду лікарів, який допоможе вам прийняти вірне рішення, ознайомить з органозберігаючими методиками лікування під час консультації з e-mail.

Субмукозних міоматозний вузол в матці нерідко стає причиною невиношування вагітності, тривалих і рясних, хворобливих менструацій.

Патологічний субмукозні освіту може розвинутися у жінки будь-якого віку, деякий час не проявлятися вираженими симптомами, під час росту вузла з’являються перші симптоми: кровотеча, болі в нижній частині живота, відбувається збільшення розміру матки, зростає вираженість симптомів.

4

діагностика

Для діагностики субмукозних утворень застосовують кілька методів дослідження:

• Ультразвукове дослідження. Дуже високий рівень інформативності УЗД при дослідженні субмукозних утворень. УЗД проводиться за допомогою трансвагінального датчика, визначення субмукозних утворень відбувається по звукопровідності, яка вище, ніж у поліпів, вони виглядають як округлі освіти середньої ехогенності.
• Доплерографія. За допомогою доплерографії досліджують кровообіг субмукозной міоми, дослідження допомагає визначити зміни в структурі тканин.
• Гістероскопія допомагає діагностувати субмукозні вузли найменших розмірів. На відміну від поліпів, субмукозні освіти не змінюють своєї форми і розміру при зміні швидкості надходження рідини в порожнину матки. Освіти деформують порожнину матки, мають чіткий контур, сферичну форму, відрізняються кольором від здорової слизової поверхні органу. Підслизові міоми визначаються як 0 тип, 1 тип і 2 тип вузла. Нульовий (0) тип позначає субмукозних вузол, який розташовується в порожнині матки, знаходиться на ніжці. Перший тип (1) – значною частиною розташовується в порожнині матки, на широкій основі, інтрамуральний компонент становить близько 50%. Тип 2 розташовується в порожнині матки невеликою частиною вузла, інтрамуральний компонент становить понад 50%.
• За допомогою тривимірної ехографії, яку стали використовувати останнім часом досить часто, вивчають кровотік міоми.

При появі перших симптомів захворювання слід записатися на прийом до лікаря-гінеколога. Своєчасне виявлення субмукозних Вузлоутворенням допоможе уникнути важких ускладнень і зберегти здоров’я.

5

Субмукозних вузол в порожнини матки: ускладнення

Нерідко субмукозні вузли викликають розвиток різних ускладнень у жінки. Множинна субмукозна міома дітородного органу викликає постгеморагічну анемію, яка призводить до кисневого голодування всіх органів, викликає порушення функціонування систем організму.

Зниження імунітету і інфікування вузла може привести до гнійного запалення. Якщо у жінки важка фізична робота, то одне з ускладнень – це народження міоми. Воно супроводжується сильним болем і кровотечею.

Міома матки з сумбукозним розташуванням вузла може привести до невиношування вагітності – відшарування дитячого місця, передчасного переривання вагітності, матковій кровотечі.

Великі міоми можуть здавлювати плід під час вагітності, привести до розвитку каліцтва у дитини, перешкоджати нормальному розродження. У 2% випадків субмукозні вузли мають тенденцію до озлокачествлению.

6

Субмукозних вузол в матці: оперувати чи ні

Видалення субмукозного вузла в матці не приводить до повного одужання. Через деякий час може з’явитися нове вузлове утворення, яке має невеликий розмір і не помічається лікарем під час операції.

Операція призначається в разі, якщо розвинулися ускладнення, міоматозний вузол має дуже великі розміри і становить загрозу для здоров’я і життя пацієнтки. Залежно від стану здоров’я жінки, розміру вузла, його розташування операція проводиться як органосохраняющая міомектомія або як радикальна гістеректомія.

Одним з оптимальних методів обстеження і лікування захворювання вважається гістероскопія, але використовувати такий метод можна тільки при видаленні невеликих Вузлоутворенням.

7

Субмукозних вузол і вагітність

Іноді субмукозні освіти можуть стати причиною розвитку безпліддя.

Множинні вузли викликають різні порушення: зміна гормонального фону, кровотечі, може розвинутися анемія, спрямовані всередину порожнини матки освіти значно звужують її і деформують.

Всі ці фактори негативно впливають на зачаття і розвиток вагітності. Вагітність при такому захворюванні можлива, нерідко про захворювання жінка дізнається під час вагітності, дослідження на УЗД.

8

Міома матки, субмукозних вузол: лікування

Ще зовсім недавно видалення гладком’язових утворень відбувалося тільки хірургічним методом, нерідко проводили екстирпацію дітородного органу. В даний час існує декілька органозберігаючих методик, що дають жінкам шанс завагітніти після лікування. Якщо виявлено субмукозні розташування вузла в матці, лікування проводять, застосовуючи такі методики:

• Лікарська терапія. Застосовується на ранньому етапі розвитку субмукозних утворень і як підтримуюча терапія після міомектомії і інших методів лікування.
• Внутрішньоматкова спіраль Мірена. Спіраль, що містить гормони, застосовується при перших ознаках міоми або ендометріозу, при болях під час менструації. Чи не застосовується у родили і жінок старше 65 років, добре допомагає при клімаксі – врівноважує вплив гормонів на дітородний орган, знижує ризик розвитку міоми і ендометріозу.
• Міомектомія – метод відноситься до органосохраняющим операціями. Лікування проводиться за допомогою гістероскопічних процедури – видаляється субмукозних вузол в матці (лікування вузла виконується за допомогою приладу гистероскопа), а також за допомогою лапароскопічної операції. Лапароскопічна операція виконується через кілька маленьких розрізів в області передньої черевної стінки, за допомогою спеціального хірургічного інструменту і відеокамери. Операція транслюється на монітор, всі дії хірурга спостерігаються в збільшеному масштабі, що дозволяє побачити найдрібніші подробиці того, що відбувається. Для проведення такої операції потрібен досвід і майстерність хірурга, який оперує, спостерігаючи за зображенням на екрані.
• Емболізація маткових артерій. Лікування за допомогою емболізації маткових артерій розраховане на нездатність міоми створювати колатералі, отримувати додаткове кровопостачання з інших артерій. Судинна система міоми матки кінцева і не має множинних з’єднань з іншими судинами м’язового шару дітородного органу. ЕМА (емболізація маткових артерій) виконується за допомогою тонкого катетера, який вводиться в стегнову артерію. Через катетер в судинну систему надходять крихітні емболи – кульки зі спеціального медичного полімеру. Вони потрапляють в артерії міоми матки і блокують їх – кровопостачання припиняється. Лікування за допомогою емболізації маткових артерій не закінчується після проведення процедури – регрес утворень може відбуватися протягом тривалого часу. Під час процедури емболи заповнюють артерії міоматозних вузлів,блокують кровопостачання навіть найменших утворень. Перевага емболізації маткових артерій в тому, що за одну процедуру проводиться лікування всіх міоматозних утворень матки. Процедура безболісна, не потрібно застосування загального наркозу, проводиться швидко і безкровно. Емболи залишаються всередині утворюється на місці міоми сполучної тканини, частково руйнуються, частково виходять разом з менструацією. Під час емболізації маткових артерій застосовують контрастну речовину, яка допомагає бачити хірурга весь процес надходження емболів, що виключає потрапляння полімерних кульок в інші кровоносні судини.не потрібно застосування загального наркозу, проводиться швидко і безкровно. Емболи залишаються всередині утворюється на місці міоми сполучної тканини, частково руйнуються, частково виходять разом з менструацією. Під час емболізації маткових артерій застосовують контрастну речовину, яка допомагає бачити хірурга весь процес надходження емболів, що виключає потрапляння полімерних кульок в інші кровоносні судини.не потрібно застосування загального наркозу, проводиться швидко і безкровно. Емболи залишаються всередині утворюється на місці міоми сполучної тканини, частково руйнуються, частково виходять разом з менструацією. Під час емболізації маткових артерій застосовують контрастну речовину, яка допомагає бачити хірурга весь процес надходження емболів, що виключає потрапляння полімерних кульок в інші кровоносні судини.
• ФУЗ-аблация під контролем МРТ. Сфокусована ультразвукова аблація (ФУЗ) застосовується тільки для лікування симптомной міоми. Під час процедури відбувається нагрів і дистанційне коагуляція субмукозного освіти порожнини дітородного органу.
• Гістеректомія – видалення матки, яка значно деформована і збільшена, є ознаки виникнення злоякісної пухлини Вузлоутворенням. Радикальна операція проводиться, якщо освіти в міометрії мають великі розміри, у пацієнтки відзначаються різні ускладнення – постгеморрагическая анемія важкого ступеня, тривалий кровотеча, сепсис та інші тяжкі ускладнення.

Захворювання неможливо вилікувати за допомогою трав’яних зборів, настоянок, біологічно активних добавок. Переродження гладком’язових клітин дітородного органу не піддається лікуванню травами, його неможливо вилікувати за допомогою консервативної терапії, хірургічне лікування не дає повної гарантії на одужання.

Трави і БАДи можна застосовувати як допоміжну допомогу при лікуванні міоми, строго за рекомендацією лікаря. Консервативна терапія знімає симптоматику захворювання, знижує швидкість росту субмукозних утворень.

Найбільшого успіху досягають в лікуванні міоми невеликого розміру – вона краще піддається лікуванню медикаментозними засобами, не відбувається деформації порожнини матки, при своєчасному призначенні адекватного лікування мінімальний ризик розвитку ускладнень, але повного одужання не настане.

Велику надію на одужання дає емболізація маткових артерій, яку проводять зараз в ряді сучасних клінік лікування міоми. Вибираючи клініку, слід враховувати можливість лікування захворювання за різними методиками.

Лікарі будуть керуватися індивідуальними особливостями організму пацієнтки, розташуванням субмукозного освіти, його розмірами – це дозволить вибрати найбільш ефективний метод лікування.

Список літератури

• Липський А. А.,. Гінекологія // Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона: в 86 т. (82 т. І 4 доп.). – СПб. 1890-1907.
• Бодяжина, В. І. Підручник гінекології / В.І. Бодяжина, К.М. Жмакіна. – М .: Державне видавництво медичної літератури, 2010. – 368 c.
• Брауде, І. Л. Оперативна гінекологія / І.Л. Брауде. – М .: Державне видавництво медичної літератури, 2008. – 728 c.

1