Ультразвукове дослідження кульшових суглобів у новонароджених і немовлят – досить точний метод, що дозволяє встановити певним аномалії розвитку опорно-рухового апарату в самому ранньому віці.
Патології можуть бути різними, але всіх їх об’єднує одне: чим раніше вдасться знайти їх і почати лікування, тим більш сприятливі прогнози для здоров’я малюка. Про те, що показує таке УЗД, кому призначається і які норми, ми розповімо в цій статті.
УЗД ТБС (тазостегнових суглобів) входить в перший скринінг, який проводиться для дітей у віці 1 місяця. Це дослідження проводиться дітям безкоштовно. У будь-якому віці таке діагностичне обстеження може бути призначено фахівцем-ортопедом, якщо він запідозрить при візуальному огляді у дитини певні відхилення в розвитку суглобів.
Таке дослідження за допомогою ультразвуку дозволяє оцінити стан суглобів, їх положення, розміри. Найчастіше в ранньому віці зустрічається підвивих тазостегнового суглоба і предвивіх. Рідше зустрічається повноцінний вивих. Всі ці стадії легко діагностуються при проведенні безболісної неінвазивної процедури обстеження за допомогою ультразвуку.
При дисплазії тазостегнового суглоба доктор досить точно зможе визначити ступінь вираженості патології, що необхідно для призначення точної схеми лікування.
Небезпека відмови від планового скринінгового УЗД кульшових суглобів криється в тому, що наявна патологія довгий час може залишатися непоміченою.
Несвоєчасне лікування або його повна відсутність можуть спричинити за собою дуже важкі наслідки: кульгавість, порушення рухів, інвалідність.
МОЗ Росії рекомендує дослідження всім немовлятам. Але особливо його потребують:
- недоношені діти;
- діти, в родині яких є родичі з патологіями суглобів;
- дітям, які під час вагітності перебували в тазовому передлежанні;
- малюкам, яких виношували і народжували в великих містах, на територіях з несприятливою екологічною обстановкою;
- малюкам, народженим від вагітності, що супроводжувалася маловоддям, сильним токсикозом, дефіцитом вітамінів і анемією.
Що стосується цілеспрямованого направлення на таке обстеження, то його найчастіше дають при наявності таких симптомів:
- шкірні складочки на ніжках немовляти не є симетричними;
- розведення стегон малюка утруднено, обмежена;
- суглоби при русі ніжками створюють хрускіт або клацають;
- ніжки дитини не просто знаходяться в тонусі, доктор кваліфікує його як гіпертонус;
- дитина народилася не один – він один з двійні або трійні;
- у малюка виявлені родова травма, неврологічні порушення;
- кінцівки мають різну довжину.
УЗД ТБС – це класичне ультразвукове дослідження, засноване на властивостях ультразвукових хвиль проникати через тканини, відбиватися від поверхні органів, суглобів, кісток, рідинних порожнин. Зворотний сигнал надходить на монітор і формує зображення, яке і розшифровує доктор.
Процедура проводиться на стандартній кушетці. Дитину укладають на бік. Доктор буде згинати ніжки в тазостегнових суглобах, одночасно прикладаючи датчик до області тазу малюка. Обидва суглоба обстежуються по черзі.
Процедура займає не більше 10-15 хвилин, вона безболісна і абсолютно безпечна для дитини. Батьки можуть не хвилюватися: шкідливий вплив УЗД – не більше, ніж домисли, не підтверджені наукою і медичною статистикою.
Дітям у віці 2-8 місяців проведення діагностичної процедури не вважається доцільним. Саме в цей період йде активне окостеніння головки стегнової кістки, виникають області затемнення, в зв’язку з чим діагностика втрачає солідний відсоток точності.
Єдине, що повинні зробити батьки перед таким УЗД, – нагодувати дитину якомога краще. Чим неподвижнее і спокійніше буде малюк на обстеженні, тим точніші результати вдасться отримати доктору.
Фахівці рекомендують погодувати дитину за півгодини до проходження діагностичної процедури.
Також мамі потрібно взяти з собою пелюшку, якої вона застелет кушетку в кабінеті, пустушку і брязкальце, щоб відвернути увагу маляти в разі, якщо він все-таки вирішить «показати характер». Одяг дитини повинна легко розстібатися і зніматися.
Положення суглобів і головки стегнової кістки оцінюється не тільки візуально. Для визначення їх стану використовується спеціальне вимір кутів по таблиці Графа. Є кут Альфа і кут Бета.
- Альфа позначає розвиток кісткової частини ветлужной ямки.
- Бета описує хрящове простір всередині ветлужной западини.
Для здорових дітей вважається нормальним, якщо кут Альфа становить понад 60 градусів, а кут Бета – менше 55 градусів.
Невелике перевищення норми в 55 градусів допустимо, такий суглоб вважається нормальним, зрілим. Але якщо кут Бета складе 77 градусів, лікар поставить в ув’язненні підозра на вивих або підвивих. Також на патологію вказує кут Альфа, який знаходиться в діапазоні від 43 градусів.
Норма кутів в таблиці виглядає наступним чином.
В ході росту дитини показники можуть змінюватися, саме це буде враховувати доктор під час проведення УЗД. Якщо дитині вже виповнилося чотири місяці, найбільш правильним і точним методом обстеження стане рентгенівський знімок.
У разі виявлення проблем лікарі намагаються обстежити одночасно і кісткове будова малого таза. Досить часто патологія кульшового суглоба відбивається саме на ньому.
У висновку доктор може бути небагатослівним і вважатиме за краще обмежитися буквено-числовим позначенням типу суглоба, виявленого у дитини. Запам’ятайте, що здоровий суглоб завжди позначається як 1А або 1В.
Якщо в висновку зазначено, що виявлений суглоб 2А або 2В, це означає, що у дитини є ознаки фізіологічної незрілості, яка пройде самостійно з величезною ймовірністю, але все-таки потребують спостереження у дитячого ортопеда.
Суглоб 2С – суглоб з ознаками предвивіха. Обов’язково потрібен нагляд у лікаря і виконання всіх його рекомендацій. 3А і 3В – суглоби з підвивихи. Найважча патологія – суглоб 4 типи. Саме так позначається тазостегновий суглоб з ознаками вивиху (дисплазії).
Багато мам, які зіткнулися з такими діагнозами, як незрілість тазостегнових суглобів у новонародженого, відзначають, що приводів для паніки бути не повинно. У переважній більшості випадків потрібно тільки систематичне відвідування ортопеда для контролю. Дозрівають суглоби самостійно.
Більшість мам відзначають, що впоратися з проблемою, виявленої на УЗД в ранньому віці, допомогли масаж, призначений лікарем, спеціальна лікувальна гімнастика і препарати кальцію. Немовлятам його мами намагаються давати з грудним молоком, тобто збільшують дозу кальцію в власному раціоні харчування, починають спеціально приймати препарати кальцію.
Дітям рекомендують широке сповивання, носіння підгузників на розмір більше необхідного, щоб ніжки частіше перебували в розведеному стані.
Батьки часто відзначають, що УЗД ТБС тісно пов’язане з таким явищем, як гіпердіагностика: лікарі досить часто «перестраховуються», виявляючи на діагностиці під час скринінгу фізіологічну незрілість суглобів майже у кожної другої дитини.
Детальніше про метод Узі тазостегнових суглобів для новонароджених та немовлят дивіться в наступному відео.
Узі тазостегнових суглобів у немовлят – норма кутів і розшифровка
20.04.2018
Дисплазія тазостегнових суглобів – поширена патологія, що виявляється, найчастіше, в дитячому віці. Для своєчасної діагностики захворювання застосовується УЗД кульшових суглобів у немовлят.
Щоб уникнути серйозних проблем зі здоров’ям у дитини в майбутньому, необхідно почати лікування якомога раніше, тому не варто відкладати відвідування фахівця.
Читайте також: Фізичні вправи при остеопорозі
Узі як діагностична процедура
УЗД або ультразвукова діагностика – популярний метод діагностики та виявлення патологій внутрішніх органів людини.
Глибина проникнення хвиль УЗД коливається в залежності від типу пристрою і його призначення.
Тканини і органи відрізняються за структурою і щільності, тому що утворюється відлуння має різні частоти, які уловлюються спеціальним датчиком і трансформуються в зображення.
Що показує УЗД кульшових суглобів у дітей?
УЗД призначене для виявлення відхилень у розвитку відсталої і хрящової тканини у немовлят. Завдяки виявленню дисплазії тазостегнових суглобів на ранній стадії, повного лікування захворювання вдається досягти в 95% випадків.
Для терапії використовуються консервативні методи: накладення шин, масаж, прийом препаратів з кальцієм. Запущені патології кульшових суглобів у дітей старше 6 місяців, можуть зажадати більш серйозних заходів, аж до хірургічного втручання.
Будова тазостегнового суглоба
Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей
Дане порушення будови опорно-рухової системи, що виникає в період внутрішньоутробного розвитку, може бути спровоковано безліччю причин. Патологія полягає в недорозвиненості тазостегнових суглобів і утворюють тазостегнові зчленування суглобових елементів.
Захворювання діагностується у 2-3% немовлят, найчастіше у дівчаток. Дисплазія тазостегнових суглобів характерна для європейців, в країнах Африки ймовірність прояву такого відхилення значно нижче. Зазвичай зустрічається деформація лівого боку, рідше реєструються справа наліво і двосторонні процеси.
Відсутність лікування в ранньому віці призводить до формування наступних патологій:
- накульгування при ходьбі;
- перекіс тазових кісток;
- обмеження рухливості (відведення) тазостегнового суглоба;
- больовий синдром в області таза;
- атрофія м’язів ніг різного ступеня тяжкості.
Ступеня дисплазії суглоба
причини дисплазії
Більшість факторів, що призводять до порушення будови тазостегнових суглобів, впливають протягом перших 2 місяців вагітності. У цей період відбувається формування опорно-рухової системи немовляти.
- [Adinserter block = “1”]
- [Adinserter block = “9”]
- До найбільш поширених причин дисплазії відноситься:
- Вік майбутньої матері понад 35 років. Виношування великого плода при невеликій матці. У такій ситуації малюк позбавлений можливості активно рухатися. Така пасивність викликає вивихи або обмеження рухливості тазостегнових суглобів немовляти.
- Сідничне передлежання, вага немовляти більше 4 кілограмів.
- Генетична схильність. У тих сім’ях, де були зафіксовані патології кульшових суглобів, ймовірність появи на світ малюка з дисплазією ТБС вище на 40%.
- Отруєння виношує дитину жінки токсичними речовинами. Найбільшу небезпеку становить вплив хімікатів протягом першого триместру.
- Інфікування в період вагітності. Бактерії і віруси моментально поширюються по всьому організму і здатні легко проходити через плаценту. Зараження в період закладки органів дитини може привести до вроджених порушень будови зв’язок і тазостегнових суглобів.
- Погана екологія. Нестача кисню і надлишок вуглекислого газу у вдихуваному повітрі. Дефіцит вітамінів і мінеральних речовин, без яких неможливе повноцінне формування хрящової і кісткової тканини.
Неправильне сповивання також може привести до розвитку дисплазії. Сильне перетягування ніжок немовляти може привести до деформації суглобів дитини.
Показання для призначення УЗД немовлятам
Помітити перші ознаки дефектів розвитку тазостегнових суглобів можна вже в перші місяці життя у місячного малюка.
При підозрі на наявність патологій слід проконсультуватися з лікарем-ортопедом. Спеціаліст огляне грудничка і зробить обстеження, необхідні для уточнення діагнозу.
Для виявлення характерних ознак хвороби слід звернути увагу на:
- Виникнення специфічного, що нагадує клацання звуку під час активних рухів ніжками. Такий симптом супроводжує будь відведення і приведення стегон.
- Скорочення ніг. Процес може бути як одностороннім, так і двостороннім. В останньому випадку немовля відстає в рості. Якщо деформація зачіпає тільки одну сторону, порушується хода, малюк кульгає.
- Асиметричне розташування складок шкіри. На тілі немовлят помітити виражену асиметрію може кожна мама. Знаходження складочок на різних рівнях свідчить про ймовірність наявності дисплазії.
- Хворобливість. Спроба малюка встати на ніжки або широко розвести нижні кінцівки супроводжується дискомфортом.
- Вторинними ознаками хвороби є легка атрофія м’язів ніг і знижений пульс стегнових артерій.
Протипоказання
УЗД не має шкідливого впливу на внутрішні органи, тому даний вид діагностики допустимо для дітей будь-якого віку. Незважаючи на безпеку дослідження, зловживати ним не слід. УЗД проводиться тільки за показаннями лікаря не частіше двох разів на місяць.
Чи небезпечно робити УЗД немовляті?
Процедура УЗД визнана результативною і безпечної для організму. Вона дозволяє виявити багато відхилень на початковій стадії, коли їх можна виправити щадними методами, не вдаючись до радикальних втручань.
При наявності показань УЗД немовлятам необхідно робити негайно. Відмова від діагностики може посилити проблеми із здоров’ям дитини і в подальшому погіршити якість його життя.
підготовка
Щоб УЗД кульшового суглоба показало правильний результат, необхідно грамотно підготуватися до процедури. Велике значення в підготовці має положення тіла дитини, малюк повинен спокійно лежати на боці. Для цього немовляти потрібно погодувати за півгодини до обстеження.
Важливо врахувати ймовірність відрижки, тому давати їжу безпосередньо перед процедурою не потрібно. Якщо дитина харчується грудним молоком, мамі за три дні до обстеження слід виключити з раціону продукти, що провокують кишкові кольки і газоутворення.
До них відносяться:
- капуста в сирому і квашеному вигляді, бобові, борошняні вироби (макарони, житній хліб), виноград;
- алергени: продукти з додаванням фарбників, шоколад, горіхи, тропічні фрукти, згущене молоко;
- солоні і гострі страви, копченості, алкогольні і газовані напої, напівфабрикати, фастфуд, майонез;
- вживання солодощів і картоплі необхідно обмежити.
[Adinserter block = “6”]
[Adinserter block = “10”]
Як проходить процедура?
УЗД безболісно і не займає багато часу. Дитину укладають на кушетку, наносять на досліджувану область гіпоалергенний гель. Спеціаліст проводить датчиком по пахової області, фіксуючи необхідні відомості. Грудничка потрібно буде перевернути на інший бік за вказівкою лікаря.
ПОРАДА! Збираючись на УЗД, візьміть з собою кілька підгузників і пелюшку. На малюка краще надягати одяг, яку легко буде зняти. Можна захопити пустушку або улюблену іграшку дитини. Важливо присутність батьків на процедурі УЗД, це допоможе новонародженому відчувати себе в безпеці.
розшифровка результатів
Показники УЗД, що визначають ступінь вираженості дисплазії тазостегнових суглобів, є кут альфа, кут бета і базову лінію:
- У нормі ветлужная западина на отриманому знімку має прямокутну форму. Всередині неї знаходиться головка кістки стегна, покрита хрящової тканиною.
- УЗД показує, що при наявності патологій тазобедренная кістка грудничка відхилена , порушена форма хрящової губи, ветлужная западина має округлий виступ.
- У найбільш серйозних випадках головка знаходиться зверху ветлужной западини , хрящова губа неприродно вивернута і також розташована над голівкою.
норми кутів
При проведенні УЗД особлива увага приділяється вимірюванню ліній, що визначають нормальний розвиток кульшового суглоба.
Показники для кожної вікової категорії розрізняються:
- Лінія, що виходить з нижньої області сідничної м’язи і спрямована до клубової кістки, повинна бути рівною. Зона переходу хряща кульшової западини вигнута, вона створює кути альфа і бета.
- Значення альфа має дорівнювати 60 градусам, а бета бути не менше 55 градусів. До 6 місяців альфа збільшується до 70 градусів, а значення бета знижується до 43 градусів.
- Занадто низькі показники сигналізують про підвивихи кульшових суглобів, а надто високі – про вивиху або вроджених патологіях.
Спеціаліст звіряє отриманий результат зі спеціальною таблицею і заносить дані в протокол і карту немовляти.
Розшифрувати діагноз можна за наступною таблицею:
| Тип | розшифровка діагнозу |
| 1А | Нормальний тазостегновий суглоб. |
| 1Б | Транзиторна форма дисплазії, укорочений суглоб без зсувів. |
| 2 | Відставання в розвитку з розширенням ділянки хрящової тканини над западиною. |
| 2А | Затримка формування (для малюків до 3 місяців). |
| 2Б | Запізніле дозрівання (для малюків старше 3 місяців). |
| 2В | Легка децентрация. |
| 3 | Затримка в розвитку і деформована дах западини. |
| 3А | Недорозвинений кульшовий суглоб без змін структури. |
| 3Б | Недорозвинений кульшовий суглоб з перебудовою структури. |
| 4 | Серйозне відставання в розвитку з перебуванням головки поза суглобової порожнини. |
[Adinserter block = “2”]
Узі або рентген?
Дисплазію кульшових суглобів важливо виявити якомога раніше, навіть один день може мати значення. Для діагностики найчастіше призначається УЗД, застосування якого допускається з перших днів життя немовляти.
Рентген в даному випадку менш ефективний з наступних причин:
- новонародженого проблематично зафіксувати в нерухомому стані, немовля відчуває додатковий стрес;
- до досягнення віку трьох місяців головка тазостегнової кістки складається з хрящової тканини, тому рентгенівське обстеження може виявитися неінформативним;
- дану процедуру через опромінення не можна проводити часто.
Рентген тазостегнових суглобів призначається немовлятам для уточнення діагнозу. Обов’язкове використання захисних накладок під час процедури. Ознаки дисплазії на знімку виглядають як зміщена від центру западини головка стегнової кістки, невідповідність розмірів головки і западини, неправильне положення вертлюжної западини.
Рентгенографія застосовується також у дітей старше 5 місяців, коли вже спостерігається окостеніння.
Де зробити УЗД кульшового суглоба у грудничка?
У Санкт-Петербурзі зробити УЗД кульшових суглобів грудничку з використанням якісного обладнання пропонують наступні медичні центри:
- «Скандинавія» , м. Маяковська, Ливарний проспект, д. 55А. Ціна процедури 2400 рублів;
- «MedSwiss» , м. Комендантська проспект, вул. Гаккелевская, д. 21А. Вартість 1500 рублів;
- «Медіцентр» , м. Піонерська, алея Полікарпова, д. 6, кв. 2 – 1430 рублів.
[Adinserter block = “8”]
Якщо вам необхідно пройти УЗД в Москві, то кваліфіковану допомогу можна отримати за адресами:
- «Бест Клінік» , м. Красносільська, Спартаківський пров. д. 2, стор. 11. Вартість 1750 рублів;
- «СМ-Доктор» на Приорова, м. Войковська, вул. Приорова, д. 36 – 2100 рублів;
- «МедікСіті» на Полтавщині, м. Свалявської, вул. Полтавська, д. 2 – 1500 рублів.
висновок
Грамотно проведене лікування дозволяє усунути більшість негативних проявів дисплазії тазостегнових суглобів. Маленький пацієнт повинен проходити регулярне обстеження у ортопеда і невролога. Медичний контроль перебігу хвороби допоможе уникнути розвитку небезпечних ускладнень.
Відгуки про процедуру УЗД у грудних дітей
Лікар-ревматолог з багаторічним стажем і автор сайту nehrusti.com. Більше 20 років допомагає людям ефективно боротися з різними захворюваннями суглобів.
Розшифровка результатів і норма кутів на УЗД кульшових суглобів у новонароджених і немовлят
Перш ніж дізнатися, як робиться розшифровка УЗД кульшового суглоба у грудничка, згадаємо зміст останніх матеріалів. У попередній статті було освітлено, коли дітям різного віку, від новонароджених до малюків старше року, потрібно робити УЗД кульшових з’єднань. Також було розглянуто:
- як підготуватися до процедури;
- як вона проходить;
- які є протипоказання;
- які плюси і мінуси дослідження.
Але цю інформацію не можна назвати вичерпною без докладного розгляду розшифровки результатів, існуючих норм і можливих патологій кульшових зчленувань.
Норми і розшифровка укладення
Розшифровку лікарського висновку виробляють за допомогою спеціальних кутових показників, для чого на екрані апарату поверх отриманої картинки проводять кілька ліній:
- ацетабулярного;
- базову;
- конвекситальной;
- інклінаціонную.
Після чого роблять замір кутових величин і по особливому списку оцінюють диспластические зміни:
- Кут альфа характеризує міру рухливості і нахил кісток вертлюжної западини. У нормі – більше 60 град.
- Кут бета характеризує ту ж ступінь рухливості, тільки стосовно до тканини хрящової. У нормі – менше 55 град.
Однак якщо на УЗД виявлено підвивих, то розшифровка протоколу буде включати інші показники. Наприклад, для кута α значення складе більше 43 град., А для кута β – понад 77, що означає відхилення від існуючої норми для кожного з кутів приблизно на 20 град.
Якщо у малюка діагностований вивих, то в розшифровці будуть вказані такі параметри:
α – 43 град., β – більше 78 град.
При цьому, якщо форма кульшової западини у немовляти ще залишається напівкруглої, а не скошеної, то замість вивихів або підвивихів буде спостерігатися дисплазія . Для цієї патології характерні свої значення кутів: α складе 43 – 59 град., А β – 55 – 77 град.
Крім кутових характеристик, в ув’язненні за підсумками обстеження, лікар повинен зазначити ступінь змін в сполучнотканинних структурах стегна.
Відмітки можуть відповідати з такими позначеннями:
- “1 тип А” або “1 тип В” означають, що суглоб здоровий (А – утворений без патологій, В – короткий і широкий хрящ, укорочений Лимбус без зсуву центру).
- Відставання у формуванні суглоба: А – повільний розвиток зчленування (до 3 місячного віку); В – повільне формування (вік більше трьох міс.); З – стадія предвивіха.
- Підвивих – для цього стану характерне порівнювання даху поглиблення клубової кістки: А – є зміни в структурі хрящового виступу поглиблення клубової кістки – його дах пласка, але хрящова тканина не змінена; В – значні зміни структури.
- Дисплазія 4 типу (друга назва – вивих) – важка форма захворювання.
Чи не відбулося правильне формування суглоба, хрящ коротше норми і деформований, а кісткова дах має значний прогин всередину. Хрящової виступ не покриває головку кістки.
Після того, як результати обстеження (з детальним зазначенням наявності чи відсутності патологічних процесів в суглобах) занесені в протокол, документ передається лікаря.
Однак до дослідження потрібно переконатися у високій кваліфікації лікаря-сонолог, адже недолік необхідних знань і досвіду може привести до невірного розташуванню датчика в процесі огляду, а значить і до некоректного результату.
Види і стадії дисплазії
Для немовлят у віці 1 і 3 місяці передбачені обов’язкові скринінгові обстеження, що включають в себе УЗД суглобів. Серед дітей є група ризику по захворюванню суглобовими патологіями . До неї можна віднести малюків:
- недоношених (народжених на 7-8 місяці вагітності);
- з обтяженою спадковістю;
- які є частиною трійні або двійні;
- народжених з тазовим передлежанням.
Довідка! З дисплазією кульшових зчленувань частіше стикаються новонароджені дівчатка.
Для новонароджених цієї групи УЗД з’єднань таза – це процедура обов’язкова, оскільки раннє виявлення захворювання – це шанс вчасно вилікувати дитину і уникнути важких наслідків в майбутньому.
Що собою являє дисплазія? Ця назва має вроджена хвороба, при якій тазостегновий суглоб недорозвинений або сформований неправильно .
У медицині прийнято розрізняти 3 стадії цього захворювання:
- Тазостегновому з’єднання недорозвинено. Має місце предвивіх без видимих змін положення голівки стегна щодо суглобової западини.
- Підвивих – тобто частковий зсув кістки стегна щодо суглобового поглиблення.
- Вивих – для якого характерний повний зсув головки стегнової кістки або її випадання з головки суглоба.
Читайте також: Як лікувати суглоби народними засобами?
Дуже важливо вчасно з’ясувати, що в розвитку малюка є це відхилення, адже при запущеній дисплазії можлива поява артрозу – дистрофічно-деструктивного захворювання, що супроводжується руйнуванням хряща і болями в ураженій області.
Дисплазія новонароджених повністю виліковується, і підріс дитина не буде відчувати жодних проблем з суглобами.
висновок
Через це вони знімають призначені лікарем ортопедичні конструкції (розпірки, стремена), вважаючи, що вони доставляють незручність дитині.
Однак наслідком такої необачну “жалості” по відношенню до свого малюка може стати інвалідність.
З віком дитина, позбавлена необхідного лікування, почне відчувати біль не тільки при ходьбі, його ноги придбають різну довжину. Може знадобитися і складна операція по заміні хворого суглоба. Але чи думають про це “жалісливі” батьки, ігноруючи приписи лікаря? Хоча, звичайно, подумати варто.
Що показує УЗД кульшового суглоба у дітей: коли норма, а коли варто турбуватися
УЗД кульшового суглоба у дітей – діагностична процедура, яка в перший раз проводиться у віці одного місяця. Ця процедура на ранніх термінах виявляє патології опорно-рухового апарату, дозволяє своєчасно з ними справлятися.
Показання до дослідження у дітей
Ультразвук тазостегнового суглоба входить в перелік обов’язкових обстежень дітей першого року життя. Зробити УЗД кульшових суглобів дитині можна як в плановому порядку, так і за наявності скарг:
- велику вагу при народженні (більше 4 кг);
- тазове передлежання;
- вік матері понад 35 років;
- обтяжений період виношування;
- наявність спадкових хвороб;
- негативна реакція на дотики до ніг;
- ноги різної довжини;
- відсутність або зниження тонусу нижніх кінцівок.
Найбільш підходящим віком для проведення дослідження вважається 1 місяць. Якщо при скринінгу лікар виявить патологію, він вирішить, коли робити процедуру повторно. Протягом першого року життя фахівці спостерігатимуть немовляти з даної проблеми. При відсутності позитивної динаміки дітям може бути призначено оперативне лікування.
До 2017 року УЗД кульшових суглобів у новонароджених проводилося в 3 місяці. За новими правилами цей термін перенесли на перший місяць життя. Це дозволяє оперативно справлятися з можливими ускладненнями.
Як підготуватися до процедури
Підготовка малюка до дослідження нескладна:
- за півгодини-годину немовляти слід погодувати;
- поміняти підгузник;
- бути з малюком під час дослідження, щоб він не злякався чужих рук;
- взяти з собою улюблену дитячу іграшку, щоб відвернути маленького пацієнта;
- дорослішим пацієнтам не потрібна підготовка.
УЗД при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей займає 10-15 хвилин і дозволяє діагностувати всі можливі патології.
Як проводиться дослідження
Спеціаліст готує кабінет до приходу пацієнта. Налаштовує апарат УЗД, стелить одноразову пелюшку на кушетку. Мама (або інший родич) звільняє малюка від одягу і кладе його на бік. Лікар наносить гіпоалергенний гель на шкіру і починає процедуру.
Щоб отримати якісні і точні результати, дитина повинна лежати спокійно. Тому основне завдання мами максимально його відвернути.
Для дослідження другого кульшового суглоба малюка перевертають на інший бік. Лікар видає висновок і направлення до дитячого ортопеда, якщо воно потрібно.
Розшифровка результатів процедури
Розшифровкою займається лікар, який проводив УЗД. За допомогою даного методу можна діагностувати:
Дисплазію тазостегнового суглоба – патологію, при якій куляста частина і вертлужная западина тазостегнового суглоба формуються неправильно. Згодом діти з такою хворобою відчувають біль, обмеження рухливості при русі. При дисплазії виділяють три ступені:
- Предвивіх. За УЗД визначається уповільнений зростання, але видимих відхилень немає. Головка стегна знаходиться в нормальному положенні щодо суглобової западини.
- Підвивих. Куляста частина відхилена від вертлюжної западини під різними кутами.
- Вивих. В цьому випадку головка стегна істотно виходить за межі суглобової западини.
Своєчасна діагностика дисплазії суглобів ультразвуком дозволяє попередити хвороби зв’язок і сухожиль у дітей в старшому віці.
Хвороба Пертеса – це судинна патологія, в результаті якої страждають тазостегнові суглоби. Кисень і поживні речовини доставляються до них в неповному обсязі, що порушує їх розвиток. Хвороба зустрічається у дітей шкільного віку, переважно у хлопчиків.
Коксит – це запальне захворювання тазостегнового суглоба. У дітей найбільш поширені:
- Туберкульозний коксит – небезпечне інфекційне захворювання, при якому відбувається руйнування суглоба. Виникає як ускладнення хвороб інших органів або як ускладнення після вакцинації від туберкульозу.
- Транзиторний артрит – хвороба, яка проявляється раптово і гостро. Дитина обмежений в русі, так як відчуває сильний біль при ходьбі. Причина хвороби – старі травми, інфекційні захворювання, суглобові ураження в минулому.
Антеторсії – хвороба, при якій шийка стегна розташована під кутом, відхиленим від норми. Захворювання частіше зустрічається у дівчаток. Виявляється клишоногість і зведеними колінами. Якщо хвороба залишити без уваги, в майбутньому підліток буде відчувати серйозні проблеми з хребтом.
Результати процедури розраховують виходячи з норми кутів і даних УЗД кульшових суглобів. Для розрахунку кутів доктора використовують таблицю, в якій наведено дані про норми розвитку тазостегнових суглобів.
Класифікація норми кутів (в градусах)
У таблиці наведено дані для оцінки проведення УЗД у немовлят.
| Альфа | бета | кістковий виступ | діагноз |
| > 60 | В межах 55 | згладжений | здоровий |
| 50-59 | <55, щільно облягає голівку стегна | округлений | фізіологічно незрілий |
| 50-59 | <55 градусів | Круглий, майже плоский | затримка розвитку |
| 43-49 | <77 градусів | сплощений | несприятливий прогноз |
| 43-49 | > 77 градусів | Сплощений або плоский | Початкова децентрация |
| <43 | Чи не охоплює головку | плоский | Децентрації, повна незрілість |
Вартість УЗД і де зробити УЗД
Зробити УЗД кульшового суглоба у грудничка можна за рекомендаціями вашого лікуючого педіатра. Існують як державні, так і приватні медичні центри, де можна пройти цю процедуру.
При виборі клініки керуйтеся перш за все наявністю ліцензії та відповідних сертифікатів у фахівців. Можна почитати відгуки про роботу лікарів, щоб вибрати найбільш підходящого вам. Також не забувайте про те, що для немовляти це невеликий стрес. Тому намагайтеся вибрати поліклініку недалеко від будинку і будьте поруч з вашим малюком.
Вартість УЗД кульшових суглобів у дітей в Санкт-Петербурзі буде починатися від 600 рублів, в Москві – від 485 руб. Ціни в регіонах не будуть сильно відрізнятися. Так, в Твері УЗД буде коштувати від 500 руб., А в Єкатеринбурзі – від 600 руб.
Ціна буде вище в профільних дитячих центрах, у лікарів з тривалим стажем роботи. Це пояснюється наявністю сучасної, якісної апаратури та досвідом фахівця.
Сподіваємося, що наша стаття допоможе вам розібратися, для чого роблять УЗД кульшових суглобів дітям, що таке дисплазія. Поділіться зі своїми друзями нашим матеріалом. Спасибі і здоров’я вам.
