Патології статевих органів у хлопчиків зустрічаються досить часто. Майбутні чоловіки мають певні фізіологічні особливості, які не є захворюваннями. Ця стаття допоможе батькам розібратися, чи вважаються синехии варіантом норми або є патологією.
Зрощення між головкою статевого члена і внутрішнім листком крайньому плоті лікарі називають терміном «синехии». Цей стан зустрічається у кожного новонародженого малюка чоловічої статі.
Така особливість у хлопчиків обумовлена природою. Всі малюки у віці до трьох років мають фізіологічні ознаки синехий, т. Е. Цей стан не є патологічним відхиленням, а відносяться до варіанту норми. З плином часу синехии у дитини повністю зникають, лише в деяких випадках потрібне проведення лікування для їх усунення.
Виражені зрощення на крайньої плоті приводять до труднощів в оголенні головки статевого члена. Переважна локалізація таких «спайок» – від вінцевої борозни статевого члена до уретрального каналу. Природа придумала ці зрощення зовсім невипадково.
У малюків раннього віку місцевий імунітет функціонує ще недостатньо ефективно. Це може привести до того, що дитина «підхоплює» будь-які інфекційні захворювання.
Зрощення перешкоджають попаданню хвороботворних мікроорганізмів у внутрішні структури зовнішніх статевих органів.
Синехія – це цілком фізіологічне освіту у маленьких хлопчиків. Воно ні в якому разі не повинно жахати батьків.
Дотримання правил особистої гігієни, зміцнення місцевого імунітету і профілактика забезпечать хороший контроль за розвитком цього стану.
При появі запалення батькам все ж слід обов’язково звернутися до дитячого уролога. Також це варто зробити, якщо дитині виповнилося три роки, а у нього залишаються виражені зрощення в області крайньої плоті і голівки статевого члена.
За статистикою, зрощення на зовнішніх статевих органах повністю проходять до віку 3 років. Однак, існують і винятки.
У науковій літературі є відомості про те, що ознаки зрощень в області крайньої плоті досить часто зустрічаються в шкільному та підлітковому віці. Ретроспективний аналіз показує, що такі дітки ніколи не спостерігалися у уролога.
У розвитку захворювання потрібно виділяти кілька груп синехий. Одні з них вважаються фізіологічними і зустрічаються у кожного новонародженого хлопчика. Інші ж – травматичні.
Часто вони виникають після нанесення травм в область інтимних статевих органів. У цьому випадку потрібна обов’язкова консультація уролога і узгодження подальшої тактики лікування.
Деякі виражені травматичні ушкодження, які привели до появи синехий, вимагають проведення хірургічного лікування.
Виразність і кількість синехий може істотно відрізнятися. Вважається, що до збільшення зрощень можуть привести різні інфекційні захворювання, які виникають у дитини під час внутрішньоутробного розвитку в утробі матері.
Потрапляють в системний кровотік малюка через живильні судини плаценти мікроби стрімко досягають тазових органів, сприяючи виникненню там запального процесу.
В кінцевому підсумку це порушує органогенез, що може проявлятися появою множинних зрощень.
Європейські вчені припускають, що розвитку множинних синехий у дитини сприяють спадкові чинники. Наукового підтвердження цьому факту поки немає: це припущення залишається поки теорією, однак має місце бути.
Лікуванням патологічних зрощень крайньої плоті і голівки статевого члена займаються дитячі урологи або андрологи.
Механізм природного поділу спайок простий. Під час росту у дитини починає вироблятися достатня кількість смегми – особливий секрет сальних залоз в поєднанні зі злущеними епітеліальними клітинами.
Вироблення цього біологічно активної речовини сприяє тому, що зрощення між крайньою плоттю і головкою статевого члена усуваються самостійно. Вони просто поділяються один від одного механічним шляхом.
Небезпека розвитку різних патологічних станів криється в кількості виділяється смегми. Якщо з якихось причин вона починає вироблятися в значній кількості, то це може привести до вираженого її застою. Такий біологічний секрет вважається відмінним живильним середовищем для розвитку і життєдіяльності різних хвороботворних мікроорганізмів.
Порушення правил особистої гігієни, системні інфекційні захворювання на тлі низького місцевого імунітету сприяють попаданню під крайню плоть мікробів, що призводить до розвитку численних небезпечних урологічних патологій.
Така ситуація призводить до розвитку у дитини ускладнень. Найчастіші з них – баланопостит і баланит. Ці стани зазвичай протікають досить дискомфортно і порушують самопочуття дитини.
Лікуванням даних урологічних захворювань займаються дитячі урологи і андрологи. Для усунення несприятливих симптомів хвороб зазвичай використовуються високі дози антибактеріальних препаратів та протизапальних засобів.
Синехії можна помітити у дитини і самостійно. Зазвичай вони стають помітними під час проведення щоденних гігієнічних процедур. Сполучнотканинні зрощення між головкою статевого члена і крайньою плоттю, які виглядають як щільні тяжі, і вважаються синехія. Кількість таких зрощень може бути різним у кожної дитини.
У деяких випадках у малюка з’являються такі характерні симптоми:
- Набряклість головки статевого члена. Вона дещо збільшується в розмірах, при вираженому набряку може трохи пульсувати.
- Почервоніння голівки статевого члена. Зазвичай цей симптом виникає внаслідок свербежу, який турбує малюка. Сверблячка може бути різної інтенсивності: від практично непомітного до вираженого. Деякі малюки починають розчісувати інтимну зону, що призводить до появи на шкірі цієї області характерних слідів.
- Невелика болючість під час сечовипускання. Цей симптом зустрічається не у всіх малюків. У деяких дітей з’являється невелике печіння. Відвідування туалет, щоб помочитися, можуть приносити дитині дискомфорт. Малюки раннього віку і особливо котрі вміють ще говорити висловлюють це просто – плачем.
- Хворобливість або складність з оголенням голівки статевого члена. Чим більше у дитини зрощень, тим більше виражений цей несприятливий симптом. У деяких малюків при спробах оголити головку з’являється справжній больовий синдром. При виникненні подібної ситуації слід відразу звернутися до дитячого уролога.
Терапію неускладнених синехий можна проводити і самостійно. Таке лікування можна більше віднести до профілактичного. Воно зводиться до виконання і дотримання всіх правил особистої гігієни. Привчати малюка стежити за собою слід з самого раннього віку. Дитина повинна знати елементарні правила гігієни, які потрібно йому в подальшому житті.
Важливо пам’ятати, що маленьким хлопчикам потрібно обов’язково робити щоденні підмивання. При виражену відповідь у вигляді смегми – це можна робити 2 рази на день або частіше (за потребою). Надалі підмиватися хлопчикам слід одноразово за добу.
Для запобігання запальних захворювань сечостатевих органів під час підмивання можна скористатися відварами, приготованими з різних лікарських рослин.
Відмінно підійде аптечна ромашка і календула. Багато урологи рекомендують обробляти запалені ділянки мирамистином.
Слід пам’ятати, що даний препарат має протипоказання і повинен бути призначений лікуючим лікарем.
Після підмивання шкірні покриви слід акуратно промокнути чистим відпрасованим рушником або стерильною марлею, а потім просушити. Сильно терти шкірні покриви не варто. Це може сприяти нанесення механічного пошкодження, яке тільки посилить загальний стан.
Тривале носіння підгузників для хлопчиків не робить сприятливого дії. Під час проведення гігієнічних процедур шкірні покриви дитини «дихають», підсушують природним чином і не перегріваються.
По можливості, намагайтеся привчити малюка до горщика максимально рано, як це буде можливо. Це допоможе знизити ризик розвитку несприятливих патологічних станів у дитини в подальшому.
На сьогоднішній день дитячі урологи і андрологи вважають, що немає необхідності в проведенні інтенсивного лікування хлопчикам до трьох років. Зазвичай за дитиною проводиться лише регулярне спостереження, яке дозволяє контролювати перебіг і розвиток даного стану.
При відвідуванні медичної комісії в поліклініці малюка повинен обов’язково оглядати уролог. Якщо під час такого огляду лікар виявить будь-які ускладнення або виражене погіршення перебігу захворювання, то може призначити дитині лікування. Однак, такі випадки зустрічаються досить рідко.
При травматичних синехії лікарі рекомендують звернутися до проведення ванночок з ромашкою або календулою. Вони допомагають зняти запалення і поліпшити самопочуття дитини. Зазвичай для досягнення позитивного ефекту достатньо 10-15 днів. Ванночки можна проводити 2 рази на добу.
Іноді лікарі вводять за допомогою спеціальної голки в область між головкою статевого члена і крайньою плоттю гідрокортизонову мазь. Вона ефективно справляється із запаленням і сприяє швидкому зменшенню зрощень.
У деяких ситуаціях лікарі можуть вдатися до призначення спеціальних мазей, які мають розсмоктуючу дію, наприклад, «Контрактубекс».
Такі засоби наносяться на уражені ділянки і сприяють зменшенню зрощень.
Вибір тривалості такого лікування і кратності застосування препарату залишається за лікуючим урологом, так як потрібна попередня оцінка загального стану малюка і виявлення у нього супутніх захворювань.
У малюків старше трьох років з вираженими зрощення на крайньої плоті, які викликають у малюка несприятливі симптоми, може проводитися хірургічне лікування.
Показання до операції встановлює дитячий уролог. В цьому випадку хірургічним шляхом перетинаються всі зрощення, що призводить до звільнення головки статевого члена і значному поліпшенню самопочуття.
Зазвичай такі операції проводяться вже у дітей в підлітковому віці.
Після проведеного хірургічного лікування дитині призначаються протизапальні мазі, які застосовуються місцево. Вони допомагають усунути залишкові симптоми запалення і сприяють загоєння пошкоджених тканин. Зазвичай такі мазі виписуються на 2-3 тижні з подальшим скасуванням.
Після проведеного лікування у дитини не залишається ніяких залишкових ознак синехий і несприятливих симптомів. Надалі дитина повинна регулярно відвідувати уролога не менше, ніж 1 раз на рік.
Про те, що таке синехії і правила інтимної гігієни у хлопчиків, дивіться в наступному відео.
Поділ спайок крайньої плоті (під анестезією)
Головна / Уролог / Поділ спайок крайньої плоті (під анестезією)
Синехії (спайки крайньої плоті) – це хвороба, при якій головка статевого члена не може, як правило, оголитися, так як відбувається зрощування головки пеніса і внутрішніх частин крайньої плоті. Подібне «склеювання» зазвичай спостерігається від вінцевої борозни пеніса до отвору сечовивідного протоки.
Спайки на крайньої плоті можуть виникати у малюків, але в дорослому віці теж здатні завдавати масу проблем. Якщо на шкірі пеніса є синехии, запальні явища не забаряться з’явитися, адже грунт для розмноження бактерій найкраща.
Причини появи спайок крайньої плоті
Однозначних причин пояснення цього явища досі не виявлено.
- Генетичні особливості – недолік сполучної тканини в організмі чоловіка або підлітка. Як правило, в даному випадку у чоловіка присутні не тільки синехии, а й інші проблеми: серцево-судинні захворювання, плоскостопість та інші відхилення.
- Також якщо головка довгий час не оголюється, то це може бути викликано хворобами сечостатевих шляхів. Як ми і говорили, причиною цьому служить неправильна гігієна статевого члена, внаслідок якої в сечостатеві шляхи потрапляють хвороботворні мікроорганізми і провокують запалення.
- Варто звернути увагу на те, що буває і зворотний ефект. При зрощенні крайньої плоті з головкою в порожнині між ними накопичується смегма . Вона також може спровокувати виникнення запалення, різноманітні інфекції, викликати больові відчуття, припухлості і набряклість.
- Причиною зрощення також вважають внутрішньоутробні відхилення, коли інфекції потрапляють в організм матері і провокують зайве утворення синехій, що призводить, згодом, до більш серйозних проблем, тому як позбутися такого роду відхилення організм хлопчика в поодинці впоратися не може.
- Не можна не згадати про всілякі алергічні реакції , коли різноманітні їх прояви, наприклад, виразки, коросточки, сприяють тому, що спайки не можуть роз’єднати.
Зрощування головки і крайньої плоті у хлопчиків
Для хлопчиків синехии в медицині є цілком природним явищем до певного віку. До напівроку головка оголюється приблизно у 20% малюків, а у 70% крайня плоть роз’єднується з головкою вже до трьох років.
Трапляються прецеденти, коли незалежно від того, скільки дитині років, потрібне медичне втручання з видалення синехій. Це пов’язано з ускладненням, яке називається баланопостит – тобто запалення порожнини між крайньою плоттю і головкою пеніса.
Від синехий потрібно позбавлятися, якщо дитина відчуває:
- біль при сечовипусканні,
- у нього з’явилася набряклість головки,
- всілякі почервоніння.
Зрощування крайньої плоті у дорослих чоловіків
Спайки у чоловіків приводять до відхилень, які названі фімозом .
Фімозом є звуження шкіри крайньої плоті, в разі, якщо повне оголення головки важко і викликає неприємні відчуття. Оголення головки провокує біль, а також пошкодження шкіри.
Неправильне роз’єднання спайок може привести до парафімозу – захворювання, при якому пережимається кровотік, внаслідок чого клітини пеніса починають відмирати.
Симптоми (синехій) спайок крайньої плоті
Зовні синехии виглядають як біло-сірі тяжі, розташовані навколо головки статевого члена. При цьому оголити головку, зрушуючи крайню плоть, не представляється можливим.
Хвороба може проходити і без видимих відчуттів дискомфорту або болю. Це залежить від ступеня зрощення, від причини, а також від місця, де відбулося зрощення. Наприклад, біля уретри зрощення супроводжується болем і болючим сечовипусканням.
Інші симптоми:
- Збільшення головки пеніса
- поява ранок
- Поява сверблячки в області голівки
- Різні запалення і почервоніння на члені і інше.
Ускладнення спайок крайньої плоті
Якщо запустити хворобу, то вона може викликати різні ускладнення у вигляді наступних недуг:
- кондилома статевого члена;
- баланопостит, який викликає різні інфекційні захворювання сечостатевої системи;
- парафимоз, який може викликати некроз головки статевого члена;
- генітальний герпес;
- сифіліс і йому подібні недуги, що передаються статевим шляхом;
- цистит;
- розвиток хронічного простатиту;
- рак пеніса (дуже рідкісне захворювання).
діагностика
Зазвичай для діагностики достатньо огляду, але при наявності запального процесу доведеться здати ряд аналізів:
Лікування (синехій) спайок крайньої плоті
Лікування синехій полягає в їх поділі . Якщо до настання семи років дитини його не турбує дана проблема, немає ознак запалення або ускладненого сечовипускання, то немає необхідності в лікуванні. Однак після досягнення даного віку наростає ризик виникнення інфекцій.
Поділ синехій виробляє лікар-уролог. Уролог просто швидким рухом відділяє крайню плоть без подальших наслідків.
Де розділити спайки крайньої плоті в Александрові?
Своєчасне відвідування уролога є заходами попередження синехий. У нашому медичному центрі «Північ» прийом веде досвідчений лікар уролог, хірург, фахівець високого класу. Лікар-уролог 1-ї категорії. Хірург. Запис на прийом по телефону: 8 (49244) 9-32-49 .
Синехії крайньої плоті у хлопчиків
Захворювання зовнішніх статевих органів зустрічаються у чоловіків різного віку. Якщо говорити про хвороби дітей, то на одному з перших місць знаходяться синехии у хлопчиків.
Вони являють собою ділянки зрощення тканин головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті. У нормі вони поділяються на три роки. Однак іноді синехии зберігаються до підліткового і старшого віку.
Своєчасне виявлення захворювання дозволяє коригувати патологічні зміни і попередити розвиток ускладнень: фімозу, запальних процесів і ін.
Синехії у хлопчиків проявляються спайками в області головки статевого члена
Розвиток синехий у хлопчиків може бути пов’язано з двома групами причин: фізіологічними і травматичними. У першому випадку наявність зрощень між внутрішнім листком крайньої плоті і головкою статевого члена пов’язано з його ембріональним і постембріонального розвитку. Синехії в цьому випадку повністю зникають протягом перших трьох років життя.
Травматичні зміни виникають після механічних пошкоджень зовнішніх статевих органів. В результаті починається активний процес розростання сполучної тканини. При цьому виникають фіброзні спайки. Подібний стан вимагає звернення до лікаря і призначення лікування.
Виразність синехий у дітей залежить від ряду факторів, що впливають на організм дитини в процесі внутрішньоутробного розвитку:
- попадання інфекційних агентів, зокрема, вірусів, з кровотоку матері може стимулювати запальні процеси в м’яких тканинах, порушуючи їх формування;
- генетичні особливості сполучної тканини, що призводять до її більш активному утворенню;
- невелика кількість смегми. Це рідина, яка виділяється залозами в нижній частині головки статевого члена. Поділ при її дефіциті стає неможливим.
Виявити конкретну причину розвитку синехій у дитини не завжди вдається. Однак це не впливає на вибір терапії.
Виявити синехии у хлопчиків можуть самі батьки. Вперше їх помічають під час щоденної гігієни. Синехії виглядають у вигляді невеликих сполучнотканинних тяжів. Кількість їх по-різному. Також спостерігаються такі симптоми:
- головка статевого члена набрякла. В результаті вона збільшується і може пульсувати, що пов’язано з порушенням кровопостачання;
- слизова оболонка головки гіперемована. Почервоніння пов’язано з сверблячкою, який призводить до занепокоєння дитини і розчісування інтимного місця. У зв’язку з цим, крім гіперемії, можливі розчухи на шкірі статевого члена;
- синехии призводять до дискомфорту при сечовипусканні. У цей час відбувається подразнення слизової оболонки, яке супроводжується неприємними відчуттями;
- головка статевого члена не може бути повністю оголена або це супроводжується болем. Виразність ознаки посилюється при збільшенні кількості сполучнотканинних зрощень. При спробі оголити головку можливий парафимоз, що супроводжується сильним болем.
При появі будь-яких із зазначених симптомів слід відразу звернутися до лікаря. Спеціаліст проведе необхідне обстеження і підбере терапію.
Поразка крайньої плоті і голівки статевого члена відбувається через зростання фіброзних тяжів
Діагностика синехий не представляє труднощів. Батькам слід знати, як виглядають сполучнотканинні тяжі, так як при ранньому виявленні хвороби терапія має найбільшу ефективність. Обстеження проводиться за наступним алгоритмом:
- Лікар дізнається у батьків інформацію про час появи проблеми, а також наявних у дитини скаргах.
- При зовнішньому огляді визначаються тяжі зі сполучної тканини, які розташовуються між головкою статевого члена і внутрішнім листком крайньої плоті. При спробах її відтягнути дитина скаржиться на біль і неприємні відчуття.
- Клінічний і біохімічний аналізи крові використовують для оцінки загального стану здоров’я та наявності запальних змін. В останньому випадку кров реагує підвищенням кількості лейкоцитів, С-реактивного білка і прискоренням ШОЕ.
- В загальному аналізі сечі можливе виявлення лейкоцитів і епітелію. Зміни свідчить про розвиток циститу і уретриту.
- Консультація з суміжними спеціалістами при наявності симптомів ураження внутрішніх органів або нервової системи.
Батькам не слід самостійно інтерпретувати результати досліджень. Фахівці відзначають, що неправильний діагноз призводить до неефективного лікування. Це загрожує розвитком ускладнень хвороби.
Пізніше призначення лікування або спроби провести його самостійно приводять до ускладнень. Серед них зустрічаються такі:
- розвиток баланита або баланопостіта – запальне ураження головки статевого члена і крайньої плоті. Запалення може носити серозний або гнійний характер, що пов’язано з видом збудника;
- перехід інфекційного процесу на сечовидільну систему – уретру, сечовий міхур і нирки;
- парафимоз – обмеження голівки статевого члена при спробі її оголення;
- варикоцеле, розвивається в результаті порушення відтоку венозної крові.
Профілактика ускладнень грунтується на проведенні комплексної терапії і дотриманні рекомендацій лікаря.
Якщо синехии не супроводжуються запаленням і іншими патологічними станами, лікування може проводитися вдома. В його основі лежать регулярні гігієнічні процедури. Це дозволяє попередити розвиток ускладнень і забезпечити поступове зникнення фіброзних тяжів.
Хлопчиків слід підмивати 2-3 рази на день. Після водних процедур для попередження розвитку запальних змін шкіру головки статевого члена обробляють розчином мірамістину. Важливо пам’ятати, що препарат має ряд протипоказань і повинен призначатися тільки лікарем.
Після підмивання шкіру витирають насухо за допомогою м’якого рушники або стерильної марлі. Не слід інтенсивно розтирати шкіру, так як це призводить до її пошкодження і розвитку запалення. У міру дорослішання дитини вчать самостійно підмиватися і дотримуватися правил особистої гігієни.
У перші 3 роки життя дитини інтенсивної терапії не потрібно. Фахівці рекомендують проводити регулярне обстеження у лікарів для контролю за станом синехий і органів чоловічої статевої системи. Це дозволяє контролювати розвиток захворювання і своєчасно призначати необхідне лікування.
Терапією займається лікар-андролог або уролог. В якості лікувальних методів при неускладнених травматичних фіброзних тяжах рекомендується використовувати ванночки з рослинними компонентами. Найчастіше використовують календулу або ромашку. Вони володіють слабким дезинфікуючим і протизапальним ефектом. Ванночки проводять двічі на день протягом 10-14 діб.
Для прискорення розсмоктування синехий використовуються спеціальні мазі – Контрактубекс і його аналоги. Вони наносяться на сполучнотканинні тяжі. Тривалість терапії визначається лікарем.
Якщо дитині більше 3 років і у нього зберігаються множинні синехии, то можливе проведення операцій. Хірургічні втручання спрямовані на висічення тяжів і проводяться після огляду у дитячого уролога. Операція може бути виконана і в підлітковому віці.
Сполучнотканинні тяжі в області головки статевого члена призводять до дискомфорту і можуть стати причиною розвитку запальних захворювань органів чоловічої статевої системи.
Якщо батьки турбуються про те, що робити при виявленні синехий, лікарі рекомендують не панікувати, а відразу звернутися за медичною допомогою.
Спеціаліст проведе необхідне обстеження і підбере терапію, що дозволяє впоратися з неприємними симптомами і запобігти прогресуванню патології.
Дивіться далі: синехии у дівчаток
Фімоз і синехії у хлопчиків
У сім’ї народження хлопчика – це чудова подія. Але разом з радощами і турботами про маленького чоловікові ви можете зіткнутися і з «чоловічими проблемами», про які батькам необхідно знати. Так у 96% новонароджених хлопчиків при народженні оголення головки неможливо. Це пояснюється наявністю спайок між голівкою і крайньою плоттю (препуцій), звуженим препуціального кільцем, і короткою вуздечкою. Такий стан носить назву фізіологічного фімозу. Крім цього, фімоз буває патологічний.
Фімоз – це звуження зовнішнього отвору крайньої плоті. Це один з найбільш частих пороків розвитку статевого члена. Фімоз буває вродженим і набутим.
Вроджене звуження крайньої плоті спостерігається у більшості новонароджених як фізіологічне явище до 3-4 років. Протягом перших 4 років життя відбувається розширення препуціального отвори, фізіологічний фімоз проходить мимовільно до 4 років і не потребує додаткового лікування.
Гіпертрофічний фімоз – це надлишкова потовщення крайня плоть, яка супроводжується втратою еластичності і утрудненням виведення головки статевого члена.
При фімозі у дитини може з’являтися болючість, дискомфорт при сечовипусканні, під напором сечі роздувається “кулька” на кінці статевого члена. Буває, що малюкові важко мочитися, доводиться тужитися.
При цьому сеча виділяється тонкою цівкою.
Набутий фімоз у хлопчика може бути сформований під впливом різних факторів:
- запалення крайньої плоті і голівки статевого члена (баланопостит, баланіт) може привести до набряку крайньої плоті і тимчасового зменшення діаметра її зовнішнього отвору;
- механічна травма може привести до формування рубцевої тканини (нездатною розтягуватися) крайньої плоті.
Крім цього, виникнення фімозу можливо в результаті того, що крайня плоть і статевий член розвиваються нерівномірно в період статевого дозрівання. Через звуження внутрішній листок крайньої плоті постійно травмується, рубцюється, що навіть обумовлюється подальше звуження. Збільшується ризик появи мікротравм, коли у підлітка з’являється ерекція, під час мастурбації, а також при початку статевого життя. Відзначається наявність генетичної схильності до виникнення фімозу, яка має зв’язок з недостатньою еластичністю компонента сполучної тканини.
Синехії крайньої плоті – спайки між головкою статевого члена і крайньою плоттю перешкоджають звільненню головки статевого члена, є варіантом норми у дітей молодшого віку.
Під шкіркою просвічується фізіологічна мастило або смегма – це сирнистий маса, в перекладі означає «шкірне сало», яка утворюється у всіх хлопчиків, це цілком природний процес.
Але Смегма є і гарним живильним середовищем для мікроорганізмів, часто служить причиною запальних процесів – баланита і баланопостіта.
Синехії рекомендується розводити дітям старшого віку, також показанням до поділу синехій крайньої плоті є часті запалення. У тому випадку, якщо синехии зберігаються у дітей до періоду статевого дозрівання, можуть траплятися надриви спайок під час ерекції.
Якщо у дитини синехии крайньої плоті при достатньому діаметрі препуціального кільця, лікування зводиться до роз’єднання спайок між голівкою статевого члена і крайньою плоттю.
Це проводиться в умовах дитячої поліклініки під місцевою анестезією з використанням спеціальних лікарських препаратів, які забезпечують повне одужання дитини без психологічної травми і без загального наркозу.
В період лікування дитина повинна бути здоровою, не повинно бути запалень в області крайньої плоті, а також діаметр препуціального кільця повинен бути більше діаметра головки.
Чим небезпечний фімоз
- При фімозі може виникати запалення крайньої плоті і головки – баланіт, баланопостит.
- При дуже вузькому отворі крайньої плоті можливо обмеження голівки статевого члена – парафімоз.
- Фімоз утрудняє сечовипускання, в результаті чого підвищується тиск в сечових шляхах, яке, в свою чергу, може привести до таких серйозних захворювань, як пієлонефрит і уретерогідронефроз (негативно впливає на функцію нирки).
- Постійне напруженні при сечовипусканні збільшує тиск і в черевній порожнині, через що може з’явитися грижа або випадання прямої кишки.
Запалення крайньої плоті і головки (баланіт, баланопостит)
При фімозі запалення виникає внаслідок вкрай скрутного промивання зони, закритої крайньою плоттю. Під нею накопичується мастило (смегма) і частинки сечі, створюючи сприятливі умови для розвитку хвороботворних бактерій.
Шкіра головки набухає і стає червоною, набряклою, при сечовипусканні дитина може плакати. При наявності подібних симптомів необхідно відразу ж звернутися до дитячого уролога.
Ускладненням запалення крайньої плоті є висхідні інфекції сечовивідних шляхів аж до пієлонефритів (запалення тканини нирки) і затримки сечовипускання.
Наступна проблема – це обмеження голівки крайньою плоттю, так званий парафимоз.
В результаті нього відбувається порушення кровообігу, головка набуває синюватого відтінку і стає болючою, крайня плоть різко набрякає. Для лікування парафимоза слід негайно звернутися до дитячого уролога.
Причому, ситуація ускладнюється з кожною годиною. Чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів на успішний результат.
У разі легкого обмеження, лікування парафимоза у дітей зводиться до того, що дитячим урологом головка вправляється руками при використанні знеболюючих мазей, і з рекомендаціями щодо подальшого догляду за крайньою плоттю дитини можна йти додому.
При занадто великому і тривалому набряку необхідно проведенні операції, причому важливо не затягувати з цією процедурою, оскільки в іншому випадку можуть виникнути складності при відновленні кровообігу, як в тканини крайньої плоті, так і в голівці статевого члена.
Фімоз в деяких випадках може привести до дуже серйозних проблем, тому ставитеся до лікування фімозу у хлопчиків дуже відповідально і ніколи не затягуйте з відвідинами лікаря.
Лікування фімозу зводиться до иссечению крайньої плоті при рубцовом зміні останньої, а також у разі гипертрофического фімозу. Поряд з традиційним обрізанням (циркумцизіо), в даний час доступні і «зберігаючі» операції, наприклад, препуціопластіка – пластика крайньої плоті.
Часто батьки задають лікаря питання: чи потрібно відкривати крайню плоть, і в якому віці це потрібно почати робити? Щоденний гігієнічний догляд за статевими органами хлопчика повинен виконуватися теплою водою під час купання.
Основне правило – ні в якому разі не намагатися примусово оголювати головку статевого члена. Треба відзначити, що кожна дитина потребує індивідуального підходу, незалежно від його віку.
Дотримання рекомендацій дитячого уролога і особиста гігієна маленького чоловіка допоможе уникнути серйозних проблем в майбутньому.
Приводом звернення до дитячого уролога є:
- неможливість оголення голівки статевого члена;
- «Роздування» крайньої плоті при сечовипусканні
- утруднене або хворобливе сечовипускання;
- почервоніння головки і крайньої плоті, особливо якщо запалення носить регулярний характер;
- якщо у вашого малюка виявилися патологічні виділення;
- збільшення і свисание хоботком порожнини крайньої плоті;
- зрощення між головкою і крайньою плоттю;
- неможливість закрити відкриту крайню плоть (обмеження – парафимоз).
Запис на прийом дитячого уролога-андролога по телефону +7 (495) 150-60-03
Послуги та ціни
Прийом (огляд, консультація) лікаря дитячого уролога-андролога первинний
1 650 руб.
Прийом (огляд, консультація) лікаря дитячого уролога-андролога повторний
1 450 руб.
Обробка крайньої плоті при запальних захворюваннях
485 руб.
Поділ синехій крайньої плоті + анестезія
2 750 руб.
Синехії у хлопчиків: фото приросли до голівки крайньої плоті, лікування патології у дитини
Синехії у хлопчиків – нерідке явище, яке вважається варіантом фізіологічної норми. У більшості випадків зрощення головки статевого члена з крайньою плоттю проходить самостійно після досягнення дитиною 7-річного віку.
Однак в ряді ситуацій у хлопчиків не відбувається природного поділу тканин статевих органів, в результаті чого потрібно примусове розведення синехій.
Як виглядає це явище, яким в нормі повинен бути статевий член, за допомогою яких способів можна усунути цю проблему?
У хлопчика синехии: норма чи привід для візиту до лікаря?
Синехії – це нормальне фізіологічне явище, яке зустрічається у дітей обох статей, тому не слід бити на сполох, якщо у хлопчика головка члена зрослася з крайньою плоттю (препуцій).
фізіологічні зрощення
У нормі до 3 років головка члена повинна бути повністю вкрита крайньою плоттю. Її не можна самостійно відсувати – це може заподіяти малюкові шкоди.
Існує поширена думка про те, що, періодично зрушуючи крайню плоть, можна натренувати її, в результаті чого при настанні певного терміну процес природного оголення головки члена станеться набагато легше. Однак це зовсім не відповідає дійсності.
У більшості випадків синехии не доставляють хлопчикові дискомфортних відчуттів і взагалі ніяк себе не проявляють. Гіперемія, свербіж, набряклість і інші ознаки інфекційного процесу виявляються тільки в разі ускладнень, що потребують лікування. На фотографії, розміщеної нижче, для наочності представлено зображення того, як в нормі виглядає пеніс хлопчика в ранньому віці.
ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як виглядають синехии у дівчаток, їх фото та лікування
патологічні синехии
Якщо головка члена приросла до крайньої плоті в результаті механічного пошкодження, цей процес буде супроводжуватися сильним почервонінням і больовим синдромом в області паху. При цьому нерідко з’являються гнійні або сирнистий виділення.
При виникненні синехий відсунення крайньої плоті утруднено, головка пеніса частково або повністю закрита. При виявленні цього явища не варто самостійно ставити діагноз. Наявність приростання визначає тільки лікар.
На фото нижче можна подивитися, як виглядає у хлопчиків зрощення головки члена з крайньою плоттю.
Симптоми синехий у хлопчиків
Синехії у хлопчиків, як правило, видно неозброєним оком (див. Також: фото синехии малих губ у дівчаток до і після лікування). Приріст зазвичай відбувається від вінцевої борозни пеніса до сечівника. Крім цього можуть бути присутніми наступні симптоми:
- набряклість, збільшення і зміна кольору головки статевого члена;
- сильний больовий синдром, свербіж, печіння і інші дискомфортні відчуття під час сечовипускання;
- періодичні різкі болі в пенісі;
- виразки в інтимній області;
- виділення гною з уретри;
- утруднене випорожнення сечового міхура;
- зміна напрямку струменя сечі.
Такі ознаки вказують на те, що на тлі зрощення головки статевого члена з крайньою плоттю почався інфекційний процес. При появі перелічених симптомів потрібно якомога швидше показати дитину педіатру.
діагностичні заходи
Для постановки діагнозу лікаря досить провести візуальний огляд маленького пацієнта (рекомендуємо прочитати: огляд у яких лікарів потрібно пройти дитині в 6 місяців?). Для підтвердження патологічного процесу малюкові призначаються додаткові обстеження:
- загальний аналіз сечі для виключення уретриту;
- клінічний аналіз крові – проводиться при підвищенні температури тіла, в більшості випадків вказує на розвиток інфекційного процесу;
- дослідження мазка з уретри;
- ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи – пеніса, мошонки, сечового міхура, нирок.
Під час діагностування потрібна консультація лікаря-уролога. У разі необхідності маленького пацієнта оглядає хірург. Схема лікування розробляється тільки після встановлення точного діагнозу.
Коли необхідне втручання фахівця?
Зазвичай зрощення головки члена з крайньою плоттю не вимагає прийняття спеціальних заходів. З віком відбувається самостійне усунення синехий. У ряді випадків такий процес триває аж до початку пубертатного періоду.
У перехідному віці завдяки підвищеному утворенню гормонів шкіра пеніса набуває еластичність, в результаті чого головка члена легко вивільняється з плоті.
Крім того, вивільненню сприяють ерекції, що з’являються в міру дорослішання хлопчика.
У зазначених випадках втручання лікаря не потрібно. Однак бувають ситуації, коли без участі фахівця не обійтися.
Обов’язкового лікування вимагають такі симптоми, як біль і дискомфорт під час сечовипускання, почервоніння головки члена, ознаки інфекційного процесу, вік старше 15 років.
Фахівці відзначають, що при будь-якій підозрі на патологічні синехии потрібно показати дитину педіатру. Приймає рішення про необхідність лікування виключно лікар.
Методи лікування патологічних синехий
Методи терапії залежать від віку пацієнта і тяжкості захворювання. У більшості випадків синехии поділяються за допомогою консервативних методів. При незначному зрощенні головки статевого члена з препуцій усунути проблему можна в домашніх умовах. У важких ситуаціях для видалення синехій вдаються до хірургічного втручання.
консервативна терапія
Консервативна терапія, крім використання лікарських засобів, заснована на масажі крайньої плоті. Проводити його в домашніх умовах має сенс до 6-7 років.
Процедура самостійного усунення синехий не відрізняється складністю. Для цього дитина поміщається в ємність з теплою водою. Після 30-40 хвилин розпарений препуций потрібно обережно відтягувати, намагаючись оголити головку пеніса.
Якщо малюк скаржиться на біль, потрібно негайно припинити маніпуляції.
ЦІКАВО: у дитини запалився пеніс: симптоми і способи лікування
Проводити цю процедуру слід 2-3 рази в тиждень. Тривалість масажу залежить від масштабу передаються статевим шляхом. Самостійне поділ синехій в середньому триває близько 3-6 місяців.
Поряд з цим дитині призначається місцеве медикаментозне лікування, яке включає такі препарати:
- антисептичний розчин Мірамістин;
- мазь гідрокортизону;
- гель Контрактубекс.
Мазі, креми і гелі наносяться на головку пеніса або крайню плоть. Рухи при цьому повинні бути максимально акуратними, інакше можна пошкодити статевий орган малюка. Тривалість застосування лікарських засобів визначає лікар в кожному конкретному випадку.
хірургічне лікування
Метою хірургічного втручання є висічення всіх наявних спайок і вивільнення головки статевого члена з крайньої плоті. До особливостей операції відносяться такі моменти:
- відсутність у дитини шрамів після хірургічного видалення синехій;
- необхідність використання на післяопераційному етапі місцевих протизапальних або ранозаживляющих лікарських засобів;
- операція найчастіше призначається дітям підліткового віку;
- оперативне втручання проводиться під місцевою анестезією;
- хірургічне видалення зрощування головки члена з препуцій є підставою для щорічного огляду у уролога.
Післяопераційний догляд в домашніх умовах
Після операції батькам необхідно уважно стежити за станом пеніса у хлопчика. Для прискорення заживання і попередження повторного зрощення протягом 7-10 днів потрібно наносити на головку члена і крайню плоть спеціальну мазь. Призначення лікарських препаратів для місцевого застосування носить індивідуальний характер.
Поряд з цим в післяопераційний період слід особливо ретельно стежити за інтимною гігієною маленького пацієнта. Догляд за областю паху на увазі: (докладніше в статті: правила і особливості догляду за новонародженим хлопчиком)
- щоденне очищення статевого органу під проточною водою;
- регулярну обробку пеніса і препуция антибактеріальними лікарськими засобами (Еритроміцином, Левомеколь, Мірамістином);
- місцеві ванночки з відварами цілющих трав (календули, ромашки, м’яти).
Тривалість здійснення таких процедур визначає лікар в кожному конкретному випадку. Категорично заборонено змінювати препарати і терміни лікування – це може призвести до тяжких наслідків. При затягуванні реабілітаційного періоду або розвитку ускладнень потрібно звернутися до фахівця для корекції терапії. У таких випадках, як правило, хлопчикові призначається курс антибактеріальних препаратів.
Щоденна гігієна – профілактика патології
До розвитку деяких захворювань у дітей призводять неправильні дії батьків. Зрощування передньої частини статевого члена з препуцій відноситься до таких патологій.
Крім того, що на виникнення цієї проблеми впливають інфекційні хвороби та патології сечостатевої системи у жінки під час виношування малюка, чималу роль в утворенні спайок на пенісі грає неправильна інтимна гігієна хлопчика.
Щоб уникнути зрощування передньої частини статевого члена з препуцій потрібно неухильно дотримуватися таких заходів профілактики:
- щоденне підмивання малюка і очищення інтимної області протягом дня при необхідності;
- привчання хлопчика з раннього дитинства до особистої гігієни;
- виключення тривалого носіння підгузників;
- регулярне провітрювання статевих органів дитини;
- використання індивідуальних предметів особистої гігієни;
- своєчасне лікування захворювань сечостатевої системи.
Дотримання перерахованих правил допоможе вберегти малюка від зрощення передньої частини члена з препуцій. Якщо це все ж сталося, потрібно в будь-якому випадку показати дитину педіатру. Спеціаліст оцінить серйозність проблеми і при необхідності призначить дієве лікування. Потрібно пам’ятати, що будь-яке захворювання легше попередити, ніж згодом довго і болісно лікувати.
Синехії крайньої плоті. баланопостит
Подробиці Переглядів: 128102
Вебінар на тему «Патологія крайньої плоті у дітей. Питання профілактики та лікування ». відеозапис
Синехія крайньої плоті називаються спайки, що з’єднують її внутрішню поверхню з головкою статевого члена. У всіх хлопчиків спочатку крайня плоть пріращена до голівці ніжними вродженими синехія, ці ніжні спайки поступово самостійно поділяються в міру того, як головка пеніса готується відкритися.
Самостійного поділу сприяють і ферменти, що виділяються сальними залозами препуция і спонтанні ерекції, що виникають у дитини. Рівень прикріплення спайок до голівці може бути різним, у кого то практично до самої уретри або ж до вінцевої борозни головки статевого члена.
Ще раз підкреслю, природний поділ вроджених синехий процес поступовий, не доставляє дитині будь-якого занепокоєння. Досить часто виникають такі ситуації, коли при повному обсязі відкрилася голівці, скупчення смегми (творожистая мастило – продукт діяльності сальних залоз крайньої плоті) в одному з «кишень» крайньої плоті запалюється.
При цьому статевий член набрякає, червоніє, з отвору препуциального кільця виділяється рідке гноевідних відокремлюваної, дитина скаржиться на біль при сечовипусканні. Такий стан називається баланопостит – запалення крайньої плоті і голівки статевого члена.
Не потрібно лякатися цього стану, воно досить легко купірується і незважаючи на «грізний» вид, при простих і своєчасних діях досить серйозної загрози для здоров’я дитини не представляє.
Варто сказати, що у даного патологічного стану є і фізіологічний аспект, такі запальні епізоди є одним з механізмів «розсмоктування» сінехіальних зрощень і виведення скопилася смегми.
Баланопостит виникає через те, що до раніше стерильному скупченню смегми відкривається хід (спайки поступово поділяються самостійно), а раз є хід – по ньому мастило відразу інфікується мікроорганізмами живуть на шкірі, виникає набряк-запалення-виділяються специфічні ферменти і в результаті спайки роз’єднуються ще більше і скупчення смегми евакуюється назовні, відразу після цього процес моментально стихає. Відповідно для прискорення цього процесу не треба намагатися розділити спайки, досить просто під тиском промити порожнину препуциального мішка, виконати це зможе фахівець, втім навчитися цієї нескладно процедурі можна будь-якій мамі. Для проведення такої санації можна використовувати різні антисептики, найніжніші це відвар ромашки і досить «вагомі» це водні розчини мірамістину або хлоргексидину.НІ В ЯКОМУ РАЗІ НЕ МОЖНА ВИКОРИСТОВУВАТИ ПРЕПАРАТИ перманганатом калія (марганцівка). Це найсильніший окислювач, досить часто призводить до рубцювання ніжних вроджених спайок.
Досить частою помилкою є спроби одномоментного раннього поділу сінехіальних зрощень крайньої плоті
Розділені спайки, без належного догляду протягом 7-10 днів неминуче зростуться з головкою знову, але тільки тепер це вже будуть не ніжні освіти, а рубцово змінена тканина. Безумовно, терміни повного звільнення головки від сінехіальних зрощень поняття індивідуальне, але в середньому можна орієнтуватися на вік 6-7 років.
Після цього віку змінюється біохімічний склад смегми, на тлі гормональної перебудови в організмі хлопчика, і схильність до виникнення її запалень зростає.
Якщо все таки у силу будь-яких причин самостійне роз’єднання спайок затрималося, доктор може призначити дитині поділ синехій, це пов’язано з оптимізацією гігієнічних навичок хлопчика. Варто пам’ятати, одномоментний процес поділу спайок ВКРАЙ ХВОРОБЛИВА ПРОЦЕДУРА, а тому ПОВИНЕН БУТИ ПОВНІСТЮ знеболити.
Знеболити, це значить не «потерпи трохи», а повна відсутність будь-яких больових відчуттів. Для такої анестезії не потрібно давати наркоз, існують надійні засоби місцевої анестезії, правда часто використовуваний в поліклініках балончик з 10% аерозолем лідокаїну до таких засобів не відноситься і знеболення не забезпечує.
Чому так принципово важливо відсутність болю? Мені неодноразово доводилося стикатися з думкою медичного персоналу: «Дурниця, 2 хвилини неприємних відчуттів і все в порядку», частіше це чомусь звучить з жіночих вуст. Так ось, не всі в такому порядку як здається.
Будь-больовий синдром, пов’язаний зі статевими органами (а це вкрай потужний больовий синдром, подумайте скільки нервових рецепторів зосереджено на голівці статевого члена), може призвести до виникнення психопатологічного комплексу і в подальшому до різних еректильної розладів. Але хто про це думає, відриваючи спайки звивається від болю 3-х, 4-х, 5-ти річному малюку, правда?
Якщо поділ спайок дійсно показано
Говорячи про саму маніпуляції поділу, варто сказати, що при цьому не використовуються будь-які інструменти взагалі, тільки руки і серветка. Більш того, можливо відкрию комусь секрет, але спайки можна розділити взагалі не відкриваючи голівку і не доторкаючись до неї.
Вкрай важливим є догляд за роз’єднаними листками крайньої плоті протягом як мінімум тижні. Ці дії необхідні для запобігання повторного Об’єднання розділених спайок, полягають вони в нанесенні ряду мазевих препаратів, що створюють прошарок між розділеними поверхнями.
Будь-яка ділянка розділеної тканини не має такої мазевой прошарку, неминуче зростеться знову.
Підіб’ємо підсумок під усім сказаним:
- Синехії (або спайки) крайньої плоті є у всіх хлопчиків, це нормальний стан захищає ніжну голівку статевого члена
- Запалення крайньої плоті не катастрофа, досить легко лікується і, як правило, не вимагає одномоментного поділу спайок
- Одномоментне розділення спайок можна проводити в ранньому віці
- Поділ спайок має проходити в умовах ПОВНОГО АНЕСТЕЗІЇ
- Після поділу синехій в обов’язковому порядку має бути проведено лікування, що запобігає їх повторне злипання
Відеофільм з повним алгоритмом дій при лікуванні баланопостита
