Застосування діуретиків при набряку легенів, як правильно використовувати?

При набряках на обличчі утворюються естетичні дефекти. Мішки під очима, припухлості, спотворені риси неможливо замаскувати косметичними засобами.

Набряклість провокують незначні збої в органах і тканинах, а також небезпечні патологічні стани. При набряках особи уролог рекомендує приймати сечогінні засоби: медикаменти і трави.

Діуретики посилюють формування сечі, полегшують її відтік з організму, усувають небажану симптоматику.

Причини набряклості особи

Часто причинами набряклості на обличчі стають тимчасові розлади в організмі:

вода, що вживається в надлишку;
надмірно солона їжа;
незбалансоване харчування (безбілкові дієти, голодування);
легкі травми (удари);
безсоння.

Провокаторами набряклості виступають різні патології:

Серцево-судинні захворювання. Шкірні покриви в зоні набряку бліді або з синюшним відтінком.
Постопераційний набряк. Припухлість утворюється через порушену циркуляції лімфи.
Хвороби печінки. Одутлість особи з’являється при зниженого вироблення протеїнів гепатоцитами, цирозі.
Гіпотиреоз – дисфункція щитовидної залози. Особа постійно припухле, набряк практично не спадає.
Захворювання нирок. Людина, прокинувшись вранці, виявляє набряк, на обличчі, набряклі повіки, розлад сечовиділення.
Алергія. Підшкірна клітковина і слизові оболонки моментально опухають у відповідь на дію подразників. Алергени провокують набряк Квінке.
Гіпертонія. Високий тиск руйнує ниркові тканини. Фільтруючий орган не справляється з виведенням рідини з організму.
Укуси комах. Набряк викликає отрута, випущений осами, бджолами, джмелями і іншими особинами.
Доброякісні і ракові пухлини. Набряк розвивається при порушенні лімфообігу.
Інтоксикація (отруєння хімікатами, кортикостероїдними препаратами і іншими медикаментами).
Спекотна погода. Набряки на обличчі розвиваються під впливом сонячної радіації.
Ідіопатичний набряк може бути викликаний різними захворюваннями: ожирінням, клімаксом.
Пошкодження нервових закінчень. Набряк виникає на тлі порушеної тканинної трофіки, погіршеної лімфотоку.

При постійному, схильному до розростання набряку потрібно звернутися до лікаря. Спеціаліст виявить першопричину набряків на обличчі, призначить адекватне лікування основної патології.

Коли потрібні сечогінні при набряклості особи

Сечогінні таблетки, ін’єкції і трав’яні екстракти при набряках особи – ефективні ліки. Ексудат, що скупчився в підшкірній клітковині, тисне на кровоносні судини і нервові волокна. З цієї причини циркуляція крові погіршується, клітини недоотримують поживні речовини, відчувають кисневе голодування. Здавлювання нервових закінчень призводить до виникнення больових відчуттів.

Після прийому сечогінних препаратів надлишки рідини виводяться з організму, набряк спадає. Кровотік відновлюється, відступають болю. Припухлість проходить мимоволі, коли скупчення рідини не обумовлено серцевими і нирковими патологіями.

Якщо опухає особа і утворюються мішки під очима, займатися самолікуванням небезпечно. Треба відвідати лікаря, він визначить причину, що викликала набряк, призначить відповідні сечогінні засоби.

При певних хворобах препарати, що знімають набряк, категорично протипоказані. Діуретики не призначають при наступних патологіях:

цирозі печінки;
гіпокаліємія;
гострої ниркової, серцевої і дихальної недостатності;
цукровому діабеті.

Сечогінні засоби при набряках

При набряках особи і припухлості під очима діуретики – основний засіб екстреної допомоги, сечогінні медикаменти моментально прибирають естетичний дефект. Для лікування застосовують альтернативні і традиційні методи терапії. Пацієнтам призначають:

аптечні препарати (таблетки, ін’єкційні розчини);
народні засоби (трав’яні настої, відвари, чаї);
дієту, що включає продукти харчування з сечогінним ефектом.

таблетки

До групи швидкодіючих діуретиків відносяться препарати:

Диакарб. Таблетки нормалізують водно-сольовий баланс, усувають помірно і слабко виражені набряклість на обличчі. Здуття зникають через 2 години після прийому медикаменту. Ліки володіє накопичувальним ефектом. Пік диуретического дію відзначається після 24-48 годин.
Фуросеміду торасеміду – потужні швидкодіючі таблетки. Ліки посилює відтік зайвої рідини через 20-30 хвилин після вживання. Сечогінну дію зберігається протягом 3-6 годин. Засіб вживають при критичних станах. У медикаменту величезний перелік протипоказань і небажаних впливів. При некотроліруемом використанні в органах і тканинах виникає нестача калію, кальцію та інших життєво необхідних елементів, розвивається зневоднення.
Гипотиазид – легкий сечогінний засіб при набряках на обличчі. Медикамент блокує всмоктування іонів натрію нирковими канальцями. Мікроелементи, що викликають набряк, виводяться назовні разом з надлишковою рідиною. Таблетки призначають при серцевих захворюваннях і патологіях сечового апарату.
Спіронолактон – щадний діуретик. Таблетки, утримуючи калій, прискорюють вихід зайвого ексудату і натрію. Медикамент допомагає швидко зняти набряки. Вживають ліки при печінкових і серцевих патологіях.
Верошпирон бореться з легкими набряками. Засіб щадяще впливають на ниркову тканину. Надлишки рідини видаляються з організму протягом 5 діб. При цьому сечовивідний апарат відчуває мінімальне навантаження. У клітинах зберігається калій і інші важливі елементи. Як приймати Верошпирон при набряках особи: 25-400 мг щодня. На дозування впливає діагноз і стану здоров’я.

Якщо у людини виявлено критичні проблеми з нирками, для усунення набряків заборонено використовувати осмотичні і калийсодержащие діуретики. При вживанні цих препаратів розвиваються небезпечні ускладнення.

уколи

Ін’єкції роблять, якщо пацієнт перебуває у важкому стані:

знаходиться в непритомному стані або комі;
обтяжений серйозним захворюванням травної системи.

Рекомендуємо додатково прочитати Що робити якщо опух очей

Уколи діють швидше таблеток. При неправильному виборі препарату виникає ризик розвитку небезпечних ускладнень. Для лікування використовують ін’єкційні розчини, призначені лікарем.

До сечогінну уколів відносяться препарати:

Маннитол. Сильнодіючий діуретик прибирає набряки, що утворилися в результаті розвитку сепсису, перитоніту, олігурії, серцевих захворювань, отруєнь хімікатами.
Лазикс. Ін’єкційний розчин знімає набряк, що виник на тлі захворювань серця і нирок, інтоксикації.
Фуросемід. Уколи діють близько 3 годин. Ін’єкції знімають набряк, спровокований патологіями нирок, органів дихання, серця, еклампсією, гіпертензією.

Втім, не при всіх патологіях можна усунути припухлість за допомогою таблеток або уколів. Якщо утворюються набряки обличчя при гіпотиреозі, в схему медикаментозної терапії не включають сечогінні препарати. Вони не здатні знімати набряк, спровокований нестачею і тироксину.

Косметичні дефекти псують зовнішність людини, він виглядає старшою за свої роки. Після застосування діуретиків шкіра набуває природний відтінок, риси обличчя вирівнюються, з нього зникають ознаки старецтва. Але досягається результат не дозволяє використовувати для омолодження ін’єкції сечогінних розчинів, для цієї мети існують інші процедури.

Народні методи позбавлення від набряків

У людей, які не страждають серйозними захворюваннями, набряки знімають, використовуючи рецепти народної медицини. Відомо безліч лікарських рослин з діуретичними властивостями. Позбутися від одутлості на обличчі допомагають не тільки трав’яні екстракти, а й фрукти, овочеві культури, зелень.

Ефективність лікування травами досить висока, якщо їх застосовують правильно. Вживають народні засоби при набряках суворо за призначенням уролога.

трави

Сечогінні трави від набряків впливають на організм набагато м’якше медикаментів. Рослинні екстракти налагоджує травлення, зміцнюють імунітет, видаляють надлишки рідини.

При набряках особи готують витяжки з сечогінних трав:

Потужним діуретичною дією володіють листя брусниці. У 250 мл окропу заварюють 1 чайну ложку сировини. Після 30-хвилинної паузи засіб фільтрують. Щоб зняти набряк на обличчі випивають по 50 мл екстракту чотири рази в день.
Відвар з польового хвоща готують так: кип’ятять 250 мл води, висипають 2 чайні ложки сировини в рідину. Фільтрують через півгодини. П’ють по 50 мл чотири рази на добу.
Насіння петрушки застосовуються при порушенні водно-сольового балансу, що провокує появу набряків на обличчі. Кип’ятять 500 мл води, охолоджують, висипають 1 чайну ложку насіння. Залишають на 8 годин для настоювання, проціджують. Вживають по 30-50 мл настою з інтервалом в 2 години.
Листя мучниці мають сечогінну та протизапальну дію. У 250 мл скипіла води кладуть 1 чайну ложку трави. Залишають на добу для настоювання. Приймають по 80 мл натще 3 рази в день.
Бруньки берези усувають набряки, що виникають при захворюваннях серця і сечовидільного апарату. У 250 мл окропу додають 25 г рослинної сировини, залишають на 1 годину, фільтрують. П’ють по 80 мл тричі на добу.

Аптеки реалізують збори сечогінних лікарських трав. Екстракти з придбаної сировини готують за інструкцією, яка вкладена в упаковку.

Морси та соки

При набряках особи будинку готують нешкідливі сечогінні препарати з фруктів, ягід і овочів. Сечогінну дію надають плоди брусниці та журавлини. З них готують морси. Порушення в роботі організму, що призводять до набряку, прибирають соки з кавуна, селери, томатів, гарбуза, моркви.

Застосовують натуральні засоби, що знімають набряк, в такий спосіб:

ягідні морси п’ють протягом дня по 100-200 мл;
свіжовичавлені соки приймають після пробудження, вживаючи 200 мл напою.

сечогінний чай

Сечогінні фіточаї від набряків особи – дієві натуральні препарати для усунення одутлості, що виникає при надмірному накопиченні субстанції в підшкірній клітковині.
Виведенню зайвого ексудату сприяють чаї з наступних рослин:

березового листя;
шавлії;
м’яти;
плодів шипшини.

Для фіточаю беруть ту чи іншу рослину, або суміш трав. Кип’ятять 0,5 л води, додають 2 чайні ложки сировини, наполягають 10 хвилин. Вживають по 50-200 мл протягом дня (до 3 склянок на добу).

Набряки на обличчі швидко спадають, якщо вживати нирковий чай Ортосифон. У 250 мл окропу опускають 1 столову ложку трави, млоять на повільному вогні 15 хвилин. Залишають на 60 хвилин для настоювання, проціджують. Фільтрат віджимають. Щоб зняти набряк, фіточай п’ють тричі на добу натще по 1 столовій ложці. Лікуються 7-15 днів.

Як запобігти появі набряків

Методика попередження набряків проста, вона заснована на 5 елементарні правила:

знизьте вживання солі і вуглеводів (намагайтеся не вживати продукти з ними перед сном);
включите в раціон натуральні здорові продукти, які посилюють відтік сечі;
пийте кисломолочну продукцію: кефір, йогурти – це ефективні сечогінні засоби від набряків особи (1 стакан перед сном позбавить від освіти припухлості на обличчі);
вживайте це природні діуретики – кава і зелений чай;
давайте адекватні фізичні навантаження організму: займіться фітнесом, плавайте, гуляйте.

Ігнорувати набряки не можна. Припухле особа вказує на збої в роботі органів і тканин. Якщо не звертати увагу на одутлість, згодом розвинуться серйозні ускладнення. Відвідайте лікаря, щоб виявити причину набряку і почати правильне лікування вчасно.

Легкі і нешкідливі сечогінні засоби при набряках особи Посилання на основну публікацію

Осмотичні діуретики: препарати, механізм дії, показання до застосування

Осмотичні діуретики – сечогінні препарати, які підвищують гідростатичний тиск крові, стимулюють утворення первинної сечі, але перешкоджають її зворотному всмоктуванню в ниркових нефронах.

Читайте також: Чи можливий перехід бронхіту в пневмонію?

Застосовуються для стимуляції діурезу при зниженій ниркової фільтрації, отруєннях медикаментами, гострої недостатності нирок.

На відміну від калійзберігаючих і петльових діуретиків, вони не блокують мочеобразование.

Принцип дії осмотичних сечогінних препаратів

До ефективних діуретиків відносять концентрований розчин глюкози, манітол і сечовину. Ці препарати зменшують обсяг канальцевої реабсорбції – зворотного всмоктування рідини в кров. В результаті діурез (об’єм сечі) збільшується на 15-20%.

Механізм дії препаратів пов’язаний зі зміною гідростатичного тиску, який з’являється на кордоні розділу сольових розчинів і інших низькомолекулярних сполук:

з тонкого кишечника компоненти диуретика всмоктуються в кров;
осмотичний тиск плазми крові зростає;
посилюється всмоктування рідини з порожнин і тканин у кров;
в нефроне знижується реабсорбція води і натрію;
посилюється фільтрація рідини в ниркових клубочках;
збільшується мочеотведеніе.

Осмотичні діуретики забезпечують висушують ефект, за рахунок чого усуваються набряки.

Загальні показання та протипоказання

Осмотические сечогінні препарати не впливають на кислотно-лужний баланс, не провокують гипокалиемию – зменшення вмісту калію в крові. За здатністю виводити з організму зайву рідину вони відносяться до найсильнішим діуретиків.

Показання до застосування сечогінних препаратів:

профілактика набряку мозку;
отруєння барбітуратами;
набряк легенів;
печінкова недостатність;
церебральна гіпертензія;
гострий напад глаукоми;
гіповолемічний шок;
судомні стани;
черевна водянка;
епілептичний статус;
гостра ниркова недостатність.

Терапія сечогінними засобами повинна проводитися тільки за рекомендацією лікаря. Тривалий прийом діуретиків небезпечний зневодненням, зниженням артеріального тиску, неврологічними розладами.

Основне показання до застосування діуретиків – збільшення рівня натрію в організмі. Препарати для лікування нирок використовуються в рамках дегідратаційних терапії. Вони попереджають закупорку ниркових канальців і порушення мочеобразования під час гемодіалізу.

Осмотические сечогінні засоби не використовуються при:

анурії (відсутність сечовипускання) більше 12 годин;
важкої недостатності серця;
порушенні фільтраційної функції нирок;
геморагічному інсульті;
коматозному стані;
гипонатриемии.

Категорично не рекомендується комбінувати ці ліки з серцевими глікозидами. Ігнорування протипоказань загрожує посиленням токсичної дії антиаритмічних препаратів.

Список ефективних осмотичних діуретиків

Осмотические сечогінні засоби рідше викликають побічні реакції, ніж петльові діуретики. Разом із зайвою рідиною з організму майже не виводяться іони калію, в зв’язку з чим знижується ризик гіпокаліємії та ускладнень – паралічу, динамічної непрохідності кишечника, нефрогенного нецукрового діабету.

маннитол

Маннитол – 15% розчин для інфузій, який випускається в бутлях ємністю 100, 200 і 400 мл. До складу препарату входить діюча речовин з однойменною назвою – 150 мг на 1 мл. Сечогінну дію обумовлено збільшенням осмотичного тиску сироватки крові і фільтрації первинної сечі без її зворотного всмоктування в нирках.

Ліки тимчасово збільшує об’єм циркулюючої крові, за рахунок чого зростає навантаження на судини і міокард. Маннитол стимулює діурез, за рахунок чого зменшується набряклість м’яких тканин.

Особливості застосування та дозування:

розчин вводять у вену струменево або крапельно;
оптимальна доза при недостатності нирок – 0.2 г манітолу на 1 кг маси тіла;
час введення ліків – 3-5 хвилин.

При необхідності дозу діуретика збільшують, щоб діурез залишався на рівні 40 мл / год. Його не призначають при азотемії у пацієнтів з черевною водянкою і цирозом печінки.

маннит

Аналог манітолу. В 1 мл розчину для інфузій міститься 150 мг манітолу. Препарат різко підвищує осмотичний тиск крові, за рахунок чого посилюється приплив рідини в кров’яне русло. Осмотический діуретик забезпечує кілька ефектів:

стимулює циркуляцію крові в нирках;
підсилює мочеобразование;
прибирає набряки;
нормалізує внутрішньочерепний і внутрішньоочний тиск.

Терапевтичний ефект проявляється через 1-3 години після введення препарату. Маннит в незначній мірі метаболізується в печінці. Тому він підходить людям з компенсованій печінковою недостатністю.

Рекомендації щодо застосування і дозування:

дорослим вводять до 100 г диуретика зі швидкістю, при якій рівень мочеобразования становить 50 мл / год;
разова доза при набряку мозку – 0.25 г на 1 кг ваги протягом 30-60 хвилин;
разова доза при отруєнні барбітуратами – до 180 г для підтримки діурезу на рівні 500 мл / год.

При підозрі на порушення видільної функції нирок вводять контрольну дозу діуретика – не більше 0.2 г на 1 кг ваги. Оптимальний час інфузії – 4-5 хвилин. При нормальній роботі нирок діурез повинен зрости до 30 мл / год протягом 2 годин.

В поодиноких випадках Маннит викликає тахікардію, м’язову слабкість, головний біль і зниження артеріального тиску.

Перлітол ПФ

Препарат на основі маннитола випускається у вигляді розчину для інфузій. Вводиться в вену струменево або крапельно. Як безліч інших засобів сечогінну дію, Перлітол ПФ підсилює перехід рідини з порожнин і тканин в судинне русло. Застосовується в рамках дегідратаційних терапії при гострій недостатності нирок.

Особливості застосування:

добова доза 50-180 г;
гранична швидкість інфузії – 5 хвилин.

Після поліпшення самопочуття дозу діуретика коректують так, щоб домогтися оптимальної швидкості діурезу – до 50 мл на годину. У перші дні після лікування можливі небажані ефекти:

сухість в роті;
диспепсичні розлади;
м’язові судоми;
тахікардія;
болю за грудиною.

Щоб усунути фазу збільшення об’єму циркулюючої крові, Перлітол ПФ комбінують з петльовими сечогінними ліками. Під час лікування обов’язково контролюють реологічні показники крові, водно-електролітний баланс.

сечовина

Препарат з сечовиною володіє дегидратирующим дією, тобто зменшує вміст рідини в тканинах і внутрішніх порожнинах. Виробляється у вигляді ліофілізату для приготування розчину. Сечовина прискорює всмоктування рідини в кров і стимулює діурез.

Сечовина розчиняється в рідині з поглинанням тепла, внаслідок чого розчин сильно охолоджується. Тому при розведенні порошку з 10% розчином глюкози потрібно дочекатися, поки температура препарату не стане кімнатної.

Дозування і особливості терапії:

спосіб введення – крапельно внутрішньовенно;
оптимальна доза – 0.5-1.5 г на 1 кг маси;
швидкість введення – 40-80 крапель в хвилину;
повторна інфузія – через 12-24 години.

Розчин для введення в вену готується безпосередньо перед використанням. Щоб запобігти порушенню електролітного балансу, в перші 24 години терапії проводять інфузію сечовини 800 мл з розчином глюкози, в який додають 0.1 г вітаміну В1 і 0.2 г вітаміну С.

сорбітол

Препарат з групи регідратанти, який має жовчогінні і сечогінні властивості. Діуретик на основі стереоізомери маннитола змінює осмотичний тиск сироватки крові. При внутрішньовенному введенні стимулює утворення сечі.

Діуретик використовується при:

шокових станах;
гіповолемії;
захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту.

Особливості застосування препарату:

оптимальна разова доза – 10 мл на 1 кг;
швидкість інфузії – 10-60 кап / хв на 1 кг.
гранична добова доза при в / в введенні – 200 мл.

Для досягнення діуретичного ефекту Сорбітол вводять внутрішньовенно у вигляді 20% розчину. При передозуванні препаратом можливі побічні ефекти – болі в животі, метеоризм, рідкий стілець.

При необхідності діуретик використовується для зменшення набряків під час вагітності та лактації.

сорбіт

Сорбіт застосовується в якості замінника цукру під час лікування метаболічних розладів, діабету. У разі перорального прийому проявляє жовчогінну і проносну, а при внутрішньовенному введенні – сечогінну дію. Завдяки осмотической активності препарат використовують в терапії:

гіпертонічного кризу;
недостатності серця;
енцефалопатії.

Щоб домогтися вираженого терапевтичного ефекту, Сорбіт комбінують з петльовими діуретиками. 40% -й розчин ефективний при гострій недостатності нирок.

Дозування і особливості використання препарату:

спосіб введення – крапельно у вену;
швидкість введення 5% розчину – до 60 кап / хв / кг;
швидкість введення 10% розчину – до 50 кап / хв / кг.

Не рекомендується одночасне застосування сорбіту з карбонат- і фосфатвмісними розчинами. При лікуванні хворих на цукровий діабет контролюють вміст глюкози в крові.

Д-сорбітол

Як і більшість ліків на основі сорбітолу, препарат проявляє помірну сечогінну дію. Він випускається у формі розчину для краплинного внутрішньовенного введення.

Доза Д-сорбіту:

швидкість введення 5% розчину – 60-10 кап / хв / кг;
швидкість введення 10% розчину – 40 кап / хв / кг.

Ліки не викликає глікозурії, а в високих концентраціях діє як проносне.

Осмотичні діуретики – препарати, які посилюють діурез практично без втрати іонів калію. Чи включаються в терапію ниркової недостатності, набряку мозку, черевної водянки і гіповолемії. Для профілактики зневоднення організму перед лікуванням обов’язково консультуйтеся з лікарем.

Сечогінні засоби при набряках: таблетки і народні рецепти

З проблемою набряків ніг, рук, обличчя хоч раз у житті стикався кожен, іноді навіть про них не підозрюючи, така набряклість не є патологічною і людина не надає їй значення.

Вона легко усувається звичайним відпочинком і корекцією способу життя (нормальний сон, харчування, питної режим). Але бувають і сильні набряки, які можуть бути спровоковані патологіями, вони часто виникають у літніх людей.

У таких випадках потрібно усувати причину проблеми (лікувати саме захворювання, яке до неї призвело) і паралельно вживати заходів щодо усунення набряклості.

Одним з популярних засобів є сечогінні таблетки (діуретики), призначені для виведення зайвої рідини з організму, через яку і виникають набряки. Класифікація АПФ різноманітна, і вони можуть застосовуватися не тільки при набряках. Тому так важливо дізнатися всі тонкощі цих ліків. Цим ми і займемося сьогодні.

За планом у нас розглянути наступні питання:

які застосовуються сечогінні засоби при набряках ніг, обличчя та інших частин тіла;
які показання та протипоказання до використання діуретиків;
назви таблеток, що володіють сечогінною дією, їх зображення;
розгляд класифікації діуретиків – ви дізнаєтеся, які сечогінні є калійзберігаючими (найбільш безпечними, що не виводять кальцій і калій), а які мають сильну вираженою дією і мають побічні ефекти;
деякі рецепти для самостійного виготовлення сечогінних народних засобів в домашніх умовах;
які продукти мають сечогінні властивості.

Матеріал є дуже великим, але дуже корисним і, мабуть, самим докладним в мережі інтернет. Ми хочемо, щоб ви прочитали його до кінця, але ні в якому разі не займалися самостійним застосуванням сечогінних таблеток, навіть якщо зробили вибір на користь легких засобів без побічних ефектів.

При виникненні будь-яких питань, обов’язково задайте їх в х до статті, наш фахівець з радістю дасть відповідь.

Давайте приступимо. Приємного читання.

Читайте також: Тайські таблетки і кульки від кашлю

Що таке сечогінні ліки

З назви стає ясно, що це ліки, які стимулюють роботу нирок, а значить сприяють посиленому виведенню затрималася чи накопиченої рідини з організму за допомогою сечовидільної системи.

Найбільш часте застосування диуретические препарати отримали при наявності гіпертонії, серцевої недостатньої і ниркових проблем, які викликають набряклість кінцівок.
Випускаються вони у формі таблеток, капсул, але можуть і використовуватися як ін’єкції при швидко прогресуючих набряках, які негайно потрібно зняти.
Альтернативою можуть бути безпечні народні сечогінні, які не роблять побічних ефектів, але все ж можуть бути протипоказані до вживання, наприклад, через індивідуальної нестерпності компонентів, що входять до складу засобу.

Важливо для бажаючих схуднути

Переслідуючи мету схуднути, багато жінок хочуть випити будь-якої сечогінний препарат, тим самим вивівши рідину з організму і втративши певну кількість ваги.

Тут важливо розуміти, приймаючи навіть сильні діуретики, ви втратите кілька кілограмів, але це зовсім ненадовго, ефект буде короткочасним і організм почне стрімко заповнювати свій водний баланс. До того ж, при зневодненні буде мучити спрага, ви почнете рясно пити і повернете кілограми назад, але шкоди організму все ж буде завдано.

Практика багатьох лікарів доводить, що в боротьбі із зайвою вагою сечогінні не допомагають, мають лише короткочасний ефект. Худнути потрібно не за рахунок води, а за рахунок позбавлення від підшкірного жиру, для цього варто налагодити раціон харчування з допомогою професійного дієтолога, і займатися спортом.

А брали ви сечогінні для схуднення?

Діуретик при набряку легенів

Легкі людини – життєво важливий орган, який нерідко схильний до різноманітних захворювань. Діуретик при набряку легенів застосовується повсюдно за рахунок його властивості збільшувати обсяг виведеної з організму рідини. Найчастіше лікарі використовують петльові сечогінні засоби, які широко поширені в невідкладної терапії різного роду набряків.

Випадки призначення сечогінних

Легені складаються з альвеол, які обрамлені невеликими кровоносними судинами – капілярами. Для природної життєдіяльності в організмі безперервно повинен відбуватися процес газообміну. У випадках же, коли в альвеоли легенів разом з повітрям надходить рідина, утворюються набряки.

Рідина перемішується з повітрям, після чого з’являється піна, що перешкоджає процесу газообміну. Лікування набряків відбувається за допомогою сечогінних препаратів, в парі з якими призначаються седативні, серцеві та інші лікарські засоби.

У ситуаціях, коли пацієнту не було надано належного догляду, не виключений летальний результат.

Вибір необхідно лікарського препарату відбувається виходячи з того, якою мірою набряк утворився в легких, і що спричинило за собою дане ускладнення. Найчастіше причинами набряків легенів стають:

гостра серцева недостатність;
пневмонія;
успадковані патології судин;
бронхіти;
алергічні реакції;
отруєння хімікатами;
переливання крові.

Які диуретические препарати призначають при набряках легенів?

У ситуаціях, коли набряк легенів протікає швидко і прогресує, а пероральне лікування неможливе, пацієнтам призначаються діуретичні препарати, які можна вводити внутрішньовенно і внутрішньом’язово.

Найчастіше в ролі такого лікарського засобу виступає найпотужніший петлевий діуретик – «Фуросемід». Після внутрішньовенного введення ефект спостерігається вже через 4 хвилини і триває до 4-х годин.

Добова доза засобу складається 20-60 мг, однак в особливих випадках дозування можна збільшити на 20-40 мг.

Лікарі можуть призначити сечогінний препарат «Лазикс», який вводять внутрішньовенно по 40 мг. Дія даного препарату починається після 2-х годин з моменту застосування.

Існують і інші петльові діуретики, до допомоги яких вдаються доктора в разі набряку легкого: «Брітомар», «Фуросемід», «Буфенокс» і «Діувер».

Коли набряк легенів починає зменшуватися, фахівці знижують добову дозу діуретика або роблять перерву в кілька днів, починаючи вводити пацієнтам інший петлевий діуретик, але має більш слабку сечогінну дію.

Механізм дії петльових діуретиків

Механізм впливу на організм петльових діуретиків будується на розслабленні мускулатури судин і збільшенні ниркового кровотоку за рахунок того, що лікарські препарати прискорюють синтез простагландинів в ендотеліальних клітинах судин. Діуретики впливають на противоточно-поворотний механізм петлі Генле (частини нефрона, який з’єднує близькі й далекі канальці, відповідає за зворотне поглинання води і цінних речовин).

Такі діуретики володіють сильним і швидким впливом на організм, яке може починатися вже через кілька хвилин після застосування і тривати до 10-ї години, в залежності від певного лікарського засобу.

Медикаменти прискорюють фільтрування рідини, в якій не містяться білкові сполуки, а це посилює сечогінний ефект в організмі.

Петльові діуретики знижують зворотне всмоктування іонів хлору, натрію і магнію, збільшуючи кількість їх виведення з організму разом з сечею.

Даний вид сечогінних засобів впливає на нирковий кровообіг, знижує серцеві навантаження і тонус вен, збільшує обсяг урини.

ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ набряк легенів

Набряк легень – одна з найбільш важких і небезпечних станів для життя людини. Він розвивається внаслідок застою крові в легенях, при левожелудочковойнедостатності, отруєннях токсичними засобами, запальних захворюваннях органів дихання, бронхіальній астмі та іншої патології.

З метою усунення набряку легенів використовують ряд фармакологічних засобів, серед яких дегидратирующие, сечогінні, гіпотензивні препарати, а також серцеві глікозиди і глюкокортикоїди.

Дегидратирующие кошти, підвищуючи осмотичний тиск крові, сприяють переходу рідини з оточених тканин в кров’яне русло і через нирки, за рахунок блокади процесу реабсорбції збільшують обсяг вторинної сечі і виводять її з організму.

Основними представниками цих коштів є маніт для ін’єкцій (Mannilum pro injctionibus) і сечовини для ін’єкцій {Urea pro injectiobibus); 15% розчин маніту або 30% розчин сечовини для ін’єкцій вводять в вену крапельно не тільки при набряку легенів, але і при загрозливих набряках інших тканин, наприклад при набряку мозку. Обидва препарати мають сечогінну дію, знижуючи, таким чином, гідратацію організму за рахунок виведення з нього рідини.

Аналогічну мету переслідує застосування при набряку легенів активних сечогінних засобів, таких як фуросемід, етакринова кислота і ін. Фуросемид в екстрених випадках вводять у вену по 2-4 мл у вигляді 1% розчину.

Гіпотензивні засоби (папаверин, но-шпа), знижуючи артеріальний і венозний тиск, зменшують кровонаповнення тканини легенів і перехід частини плазми крові в просвіт альвеол. Таким чином, усувається процес накопичення рідини в легенях і подальшого її спінювання.

У випадках розвитку набряку легенів на тлі гострої серцевої недостатності використовують серцеві глікозиди, препарати строфантин, корглікон та ін.

Вони регулюють роботу серця, підвищують швидкість кровотоку, усувають застійні явища, надають непрямий сечогінну дію, сприяють переходу рідини з оточених тканин в кров і потім через нирки назовні. Розчину строфантину (Sol.

Strophanthini) 0,05% і корглікон (Sol. Corglyconi) 0,06% вводять в вену по 0,5-1 мл повільно з 10-20 мл розчинника.

Високу ефективність при набряку легенів виявляють глюкокортикоїди з групи гормональних засобів. Вони перешкоджають розвитку набряку за рахунок блокади синтезу простагландинів і ущільнення клітинних мембран.

Крім того, вони мають протизапальну, протиалергічну, протишокову і антитоксичну дії, які можуть зіграти позитивну роль в усуненні набряку.

Представниками цієї групи препаратів є широко відомі ПРЕДНІЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН і ін.

При набряку легенів відбувається набухання слизової органів дихання, в результаті чого просвіт бронхів зменшується і порушується дихання.

При цьому в просвіт альвеол і бронхів через слизові оболонки виділяється рідина, що володіє малим поверхневий натяг, яка під час вдиху і видиху перемішується і легко піниться, займаючи значний об’єм легенів, що ще більше ускладнює дихання.

У таких випадках розвивається гіпоксія, і якщо не вжити термінових заходів, пацієнт може загинути, саме тому разом з протинабряковими засобами використовують препарати, що перешкоджають виходу ексудату в просвіт легких і виключають піноутворення.

Такими препаратами є кисень і спирт етиловий. Пацієнту при наданні допомоги дають вдихати кисень через вологу серветку, змочену водою або етиловим спиртом.

Засоби, що застосовуються при набряку легенів

Широке застосування при лікуванні набряку легенів отримали препарати наркотичних анальгетиків – морфін, фентаніл, таламонал. Одне з пояснень ефективності наркотичних анальгетиків при даній патології зводиться до наступного.

Для зменшення набряку легенів при високому артеріальному тиску одна з основних задач полягає в зниженні артеріального тиску.

З цією метою зазвичай застосовують гангліоблокірующіе кошти (гігроній, пентамін, бензогексоній), судинорозширювальні засоби міотропної дії (натрію нітропрусид), а також препарати, що володіють a-адреноблокуючою активністю (наприклад, фентоламін, невеликі дози аміназину, дипразин).

Завдяки зниженню цими препаратами артеріального тиску нормалізується загальна гемодинаміка, підвищується ефективність роботи серця, знижується тиск в малому колі кровообігу. Зменшити набряк легенів можна також за рахунок зниження об’єму циркулюючої крові за допомогою ряду активних і швидкодіючих сечогінних засобів (фуросемід, кислота етакринова), які володіють і гіпотензивну активність.

При набряку альвеол і освіті в їх просвіті піни виникає виражена гіпоксія, що вимагає екстреного втручання. Крім уже зазначених груп лікарських речовин, можна скористатися так званими піногасниками.

До таких належить спирт етиловий, який при інгаляційному введенні знижує поверхневий натяг бульбашок піни і переводить її в рідину, що займає невеликий об’єм (звільняється дихальна поверхню альвеол). Пари спирту етилового з киснем вдихають через носовий катетер або через маску.

Частим компонентом в комплексі речовин, які застосовуються при лікуванні набряку легень, є глюкокортикоїди, які мають протизапальну та імунодепресивну дію.

У всіх випадках набряку легенів універсальним методом лікування є кисень.

Крім того, при певних показаннях для усунення набряку легенів можна скористатися серцевимиглікозидами (при явищах серцевої недостатності; слід, однак, враховувати, що при стенозі мітрального клапана підвищення роботи серця серцевимиглікозидами може погіршити застій в малому колі кровообігу і посилити набряк легенів)

Фуросемід, манітол; добутамин, допамін, дігоксин; нітрогліцерин, глюкокортикоїди, спирт етиловий.

Фуросемід (Furosemidum). 4-хлор-М (2-фурілметіл) -5-сульфамоілантраніловая кислота.

Синоніми: Лазикс, Фурантріл, Аfsamid, Arasemide, Diusemide, Diuzol, Dryptal, Edefrusex, Errolon, Franyl, Frugex, Frusemide, Frusolon, Furanthril, Furantral, Furfan, Furomex, Furosan, Furosemide, Fusid, Katlex, Kinex, Lasilix, Lasix, Nicorol, Profemin, Protargen, Rasisemid, Renex, Salix, Seguril, Trofurit, Uritol, Urosemid і ін.

За хімічною будовою (наявність атома хлору і сульфанамідной групи при фенільному ядрі) має елементи схожості з Діхлотіазід і близькими до нього сполуками.

Фуросемід є сильним діуретичним (салуретичну) засобом. Ефективний при пероральному і парентеральному застосуванні.

Читайте також: Інструкція по застосуванню Авелокс

Діуретичний ефект пов’язаний з пригніченням реабсорбції іонів N і Сl, причому це гноблення спостерігається не тільки в проксимальних, а й в дистальних звивистих канальців, і в області висхідного відділу петлі Генле. Реабсорбція калію також пригнічується, але в значно меншому ступені.

Помітного пригнічення карбоангідрази не викликає. Препарат однаково ефективний в умовах ацидозу і алкалозу. Діуретичний ефект найбільш виражений протягом перших 2 днів прийому препарату, але не зникає навіть при тривалому лікуванні.

Препарат діє швидко. Після внутрішньовенного введення діуретичний ефект починається через кілька хвилин, після прийому всередину – протягом першої години.

Тривалість дії після одноразового внутрішньовенного введення 1, 5 – 3 ч, після прийому всередину – 4 год і більше.

Швидкий ефект при внутрішньовенному введенні дає можливість використовувати фуросемід в невідкладних випадках (набряк легенів, мозку та ін.).

Фуросемід застосовують як діуретика при застійних явищах в малому і великому колі кровообігу, обумовлених серцевою недостатністю, при цирозах печінки з явищами портальної гіпертензії, хронічної і гострої ниркової недостатності, набряку легенів і мозку, отруєннях барбітуратами, еклампсії.

На відміну від тіазидів, фуросемід не знижує клубочковой фільтрації, і його застосовують в зв’язку з цим при хронічній нирковій недостатності (при наявності показань до застосування діуретиків).

У ряді випадків фуросемід надає діуретичну дію при недостатній ефективності інших препаратів.

Ефективність фуросеміду при лікуванні хворих з недостатністю кровообігу пов’язана не тільки з діуретичним ефектом, але і з безпосереднім розширюють дією на периферичні судини.

Перша (рання) фаза, що розвивається в перші 30 хв після ін’єкції препарату, залежить від його впливу на периферичні судини, а друга (пізня) фаза, що розвивається через 1 – 2 год після ін’єкції, пов’язана з діуретичною дією.

Фуросемід робить також антигіпертензивнудію.

Препарат ефективний при різних формах гіпертензії, в тому числі при важких формах, при яких інші салуретики неефективні. Механізм антигіпертензивної дії в основному такий же, як при застосуванні тіазидних діуретиків.

Застосовують також фуросемід для купірування важких гіпертонічних кризів.
Для тривалої терапії хворих з гіпертензією рекомендується дихлотиазид (в зв’язку з його менш різким і більш тривалим ефектом).
Фуросемід можна застосовувати в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами.
Призначають фуросемід всередину до їжі, внутрішньовенно і внутрішньом’язово, підбираючи дози в залежності від тяжкості захворювання і спостережуваного ефекту.
Після зменшення набряків дають в менших дозах з перервою 1 – 2 дні.

При неможливості застосування препарату усередину (при втраті свідомості, скруті всмоктування з кишечника) і при необхідності отримання швидкого ефекту фуросемід вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Вводять в вену повільно струйно. Після настання необхідного ефекту переходять на прийом препарату внутрішньо.

При застосуванні фуросеміду можливі нудота, пронос, гіперемія шкіри, свербіж, гіпотензія, оборотне погіршення слуху, інтерстиціальний нефрит.

Внаслідок посиленого діурезу можуть виникати запаморочення, депресія, м’язова слабкість, спрага. Можуть розвинутися гіпокаліємія, гіперурикемія, урикозурия, гіперглікемія.

При появі побічних реакцій дозу слід зменшити або припинити прийом препарату.

Недоцільно поєднувати фуросемід з цефалоспоринами, гентаміцином і іншими препаратами, які мають нефротоксичну дію. Лікування повинно проводитися на тлі дієти, багатої калієм.

Протипоказання: перша половина вагітності, гіпокаліємія, печінкова кома, термінальна стадія ниркової недостатності, механічна непрохідність сечовивідних шляхів.
Маніт (Маnnitum).
Є шестиатомний спиртом; відноситься до групи цукрів.
Синоніми: Манітол, Aerosmosol, Diosmol, Isotol, Manicol, Manitol, Mannidex, Mannigen, Mannistol, Mannitol, Mannyl, Osmitrol, Osmosal, Rectisol, Renitol.
Для медичного застосування випускається маніт для ін’єкцій (Маnnitum pro injectionibus).

Гіпертонічні розчини маніту роблять сильний діуретичну дію. Ефект обумовлений підвищенням осмотичного тиску плазми і зниженням реабсорбції води.

Діуретичний ефект характеризується виділенням великої кількості вільної води, що відрізняє маніт від інших осмотичних діуретиків, зокрема сечовини. Препарат не впливає на клубочкову фільтрацію. Діурез супроводжується значним виділенням натрію без суттєвого впливу на видеденіе калію.

Ефект тим вище, чим більше концентрація препарату. При порушенні фільтраційної функції нирок діуретичний ефект може отсутствавать.

Застосовують маніт у вигляді 10 – 15 – 20% розчину для зниження внутрішньочерепного тиску і зменшення набряку мозку, при гострій нирковій або нирково-печінкової недостатності зі збереженою фільтраційною здатністю нирок та при інших станах, які потребують посилення діурезу. При гострій застійній глаукомі можливе застосування маніту для дегідратації (див. Сечовина).

У зв’язку з дегидратирующим дією і зниженням внутрішньочерепного тиску призначають також при інтенсивній терапії судомного статусу.

Маннит рекомендований також для застосування при операціях з штучним кровообігом з метою попередження ішемії нирок і пов’язаної з нею гострої ниркової недостатності.

Препарат забезпечує посилення виведення рідини після перфузії, знижує опір ниркових судин і усілвает в них кровотік, сприяє виведенню нефротоксинов.

Препарат ефективний також при отруєнні барбітуратами.

Вводять маннит внутрішньовенно (струминно повільно або крапельно). Маннит розчиняють у стерильній воді для ін’єкцій або в 5% розчині глюкози. Розчини повинні бути безбарвними, прозорими, без запаху.

При операціях з штучним (екстракорпоральним) кровообігом в апарат безпосередньо перед початком перфузії вводять 20 – 40 г маніту.

Протипоказання: порушення видільної функції нирок і важка недостатність кровообігу. При надмірному введенні в організм маніту можуть з’явитися ознаки зневоднення (диспепсичні явища, галюцинації і ін.). Щоб уникнути зневоднення необхідне введення в організм рідини (див. Сечовина). Маннит повинен повторно вводитися під контролем водно-сольового балансу.

Препарат неефективний при азотемії у хворих на цироз печінки та асцитом.

Добутамін (Dobutaminum). (#) (4- [2-пара-оксифеніл) -1-метилпропіл] -3, 4-діоксіфенілетіламін (гідрохлорид).

Синоніми: Добужект, Dobuject, Dobutaminе, Dobutrex, Inotrex.

За хімічною структурою є катехоламином і найбільш близький до дофаміну (див.), Від якого відрізняється тим, що один атом водню аміногрупи заміщений в ньому на пара-оксіфенілметілпропільний радикал.

Добутамін є представником виборчих стимуляторів b 1 -адренорецепторів міокарда і надає в зв’язку з цим сильне інотропну вплив на серцевий м’яз.

Він діє безпосередньо на рецептори і відрізняється цим від дофаміну, який надає непряме дію (шляхом витіснення норадреналіну з гранулярних депо). Добутамин практично не впливає на адренорецептори судин.

Він мало впливає на автоматизм шлуночків, має слабку хронотропного дією, у зв’язку з чим при його застосуванні менше (в порівнянні з іншими катехоламинами) ризик розвитку аритмій.

На відміну від дофаміну добутамін не викликає розширення судин нирок, однак у зв’язку з посиленням серцевого викиду він може поліпшити перфузію нирок і підсилити діурез у хворих із захворюваннями серця. У зв’язку з ефектом збільшується коронарний кровотік. Судинний опір трохи зменшується.

Застосовують добутамін як кардіотонічну засіб при необхідності короткочасно посилити скорочення міокарда: при декомпенсації серцевої діяльності, пов’язаної з органічними захворюваннями серця або з хірургічними втручаннями на серці. Застосовують препарат тільки у дорослих (в зв’язку з відсутністю достатнього досвіду застосування у дітей).

Препарат розводять у стерильній воді для ін’єкцій або в 5% розчині глюкози Не можна змішувати розчин добутаміну з розчинами лугів). Швидкість і тривалість введення регулюють залежно від ефекту.

При застосуванні препарату можливі тахікардія, підвищення артеріального тиску, ектопічні шлуночкові аритмії, а також нудота, головний біль, біль в області серця. Ці явища проходять при зменшенні швидкості введення.

Препарат протипоказаний при ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі.
Проксодолол (Рrохоdоlоlum)
Оригінальний вітчизняний ‘гібридний’ (b + a) -адреноблокатор.

Виявляє антигіпертензивну та антиангінальну дію. Ефективно знижує внутрішньоочний тиск при глаукомі.

Для тривалої антигіпертензивної і антиангінальної терапії призначають всередину.

При відкритокутовій глаукомі застосовують у вигляді 1% або 2% розчину. Можливо поєднання з іншими протівоглаукоматознимі препаратами.

Протипоказання – см. Лабеталол.

ДИГОКСИН (Digoxinum).
Глікозид, що міститься в листі наперстянки шерстистої (Digitalis lanata Ehrh.)
Cіноніми: C edoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigi toxin і ін.
По дії на кровообіг близький до інших серцевих глікозидів.

Має високу кардіотоніческай активністю: 1 г препарату містить 4000 (3277 – 4347) КЕД або 1950 – 2600 ГЕД. Надає сильну систоли чеський дію, щодо сильно уповільнює серцевий ритм.

Надає також щодо виражений діуретичний ефект. У порівнянні з диги токсином швидше виводиться з організму і менш здатний до кумуляції в організмі.

Дигоксин менше, ніж дигитоксин і інші глікозиди напер стянкі, зв’язується з білками сироватки крові і наближається в цьому відно шении до строфантину.

Дигоксин добре всмоктується при прийомі всередину. Кардіотонічний еф фект наступає звичайно через 1 – 2 год і досягає максимуму протягом 8 ч.

При введенні в вену дія спостерігається через 20 – 30 хв і досягає максимуму через 3 ч.
Застосовують при хронічній недостатності кровообігу I – II А і
IIБ ступеня, а також при тахиаритмическую формі мерехтіння передсердь, пароксизмальної миготливої аритмії, пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії.
Призначають дігоксин всередину або внутрішньовенно (струминно або крапельно).

Швидке всмоктування і висока активність дають можливість отримати необхідний терапевтичний ефект при прийомі препарату всередину. До всередині венним ін’єкціям вдаються при тяжких порушеннях кровообігу.

ЕКГ, дихання, діурезу. Залежно від ефекту повторюють колишню дозу або її поступово зменшують. Хворий повинен перебувати під ретельним наглядом.

Після досягнення необхідного терапевтичного ефекту переходять на лікування підтримуючими дозами дигоксину. Зазвичай протягом 1 – 1, 5 тижнів (іноді раніше) вдається підібрати потрібну для хворого підтримуючу дозу глікозиду для тривалого ного застосування.

Дози для дітей підбирають суворо індивідуально; орієнтовно для ‘насичення’ застосовують.
При передозуванні можливі уповільнення провідності серця, бігемінія, нудота, блювота, втрата апетиту і інші побічні явища, спостерігаю щіеся при передозуванні інших серцевих глікозидів.
Застосування дигоксину вимагає обережності при гострій коронарній мало, особливо при гострому інфаркті міокарда з шлуночковою екстрасистолією, а також при активному міокардиті і вираженої брадикардії.
Дигоксин протипоказаний при блокадах серця і інтоксикації раніше при менявшимися препаратами наперстянки.
У хворих з нирковою недостатністю дозу зменшують (приблизно в 2 рази).
Введення строфантину допускається при необхідності не раніше ніж через 24 годин після відміни дигоксину.