Инфекционный артрит — основные симптомы и способы лечения

Інфекційний артрит – це запальне захворювання синовіальної оболонки суглоба, розвивається через проникнення інфекції. Найчастіше патологія вражає колінний або ліктьовий суглоб. Інфекційний артрит характерний для людей будь-якого віку, нерідко діагностується у дітей і літніх пацієнтів. Патологія може протікати в гострій і підгострій формі.

Причини виникнення захворювання

Основна причина захворювання – зараження синовіальної капсули

Інфекційний артрит розвивається через інфікування синовіальної капсули або оболонки суглоба. Таким чином, головна причина розвитку хвороби – це наявність вогнища інфекції в організмі.

Інфекційний артрит може бути спровокований наступними збудниками:

стафілокок;
грамнегативнібактерії;
гонококи;
гепатит В;
вірус кору;
краснуха;
грибкова флора.

Збудник захворювання проникає в суглоб гематогенним або лімфогенним шляхом, тобто з потоком крові або лімфи.

Для кожної вікової групи характерні різні збудники захворювання. У молодих людей патологія найчастіше асоціюється з гонореєю, у дітей причиною артриту виступають стафілококи або вірус кору, у літніх пацієнтів – грамнегативнібактерії, такі як сальмонела.

Захворювання може виступати ускладненням наявних інфекційних патологій. Осередком інфекції може виступати:

карієс;
тонзиліт;
гнійний отит середнього вуха;
хронічні інфекції дихальних шляхів;
захворювання сечовидільної системи (цистит);
пневмонія;
системний мікоз;
туберкульоз;
ураження статевих органів.

Будь-яке невилікуваних інфекційне захворювання багаторазово підвищує ризик розвитку артриту. Ключовим моментом тут виступає загальне зниження імунітету і поширення інфекції з потоком крові. Чим більше ослаблений організм, тим вище ризики розвитку патології суглобів.

Хто входить до групи ризику?

Група ризику при артриті дуже обширна

Від інфекційного артриту не застрахований практично жодна людина. Група ризику розвитку хвороби досить обширна. Фактори ризику:

вік старше 50 років;
ВІЛ-позитивний статус;
алкоголізм;
терапія ракових захворювань;
прийом імунодепресантів;
аутоімунні захворювання сполучної тканини;
цукровий діабет;
псоріаз;
реактивний артрит;
патології опорно-рухового апарату в анамнезі;
безладні статеві зв’язки;
наявність хронічного вогнища інфекції в організмі.

Інфекційні артрити у дітей часто асоційовані з хронічним вогнищем інфекції в організмі, або проявляються на тлі інфекційних захворювань, включаючи вірус грипу.

У людей молодого віку основним фактором ризику виступає безладність у виборі сексуального партнера і зневага контрацепцією.

Пацієнти старшого віку стикаються з інфекційними артритами через ослаблення захисних сил організму в наслідок природного фізіологічного старіння.

Фактором, що підвищує ризик інфікування суглобів, може виступати банальне переохолодження. При цьому падає місцевий імунітет і порушується кровообіг, внаслідок чого інфекція може бути занесена в суглобову капсулу.

Через порушення кровообігу, з інфекційними захворюваннями можуть стикатися хворі на цукровий діабет. При це артрит частіше вражає суглоби нижніх кінцівок.

У людей з імунодефіцитом і хворих на цукровий діабет досить часто виявляється грибковий артрит.

Поширення грибкової флори у хворих на діабет пов’язано з підвищеним рівнем глюкози в організмі, внаслідок чого створюються умови, сприятливі для розмноження грибка.

Симптоми і ознаки захворювання

Існує 2 варіанти розвитку артриту

Інфекційні артриту у дітей і дорослих можуть бути асептичними і септическими. У першому випадку хвороба розвивається на тлі інфекції в організмі, але в синовіальній капсулі хвороботворний агент не виявляється. Така патологія називається реактивним артритом і умовно відноситься до інфекційних захворювань, хоча, по суті, виступає лише ускладненням інфекцій, таких як грип або кір.

Септичний запалення протікає в гострій формі. Воно також називається гнійним інфекційним артритом у дітей і дорослих. Особливість патології – стрімке наростання симптомів.

Від початку патологічного процесу до з’являється характерних ознак гнійного інфекційного артриту суглобів може пройти від декількох годин, до декількох днів.

При інфекційному артриті причини запалення повинні бути виявлені в першу чергу. Для складання ефективної схеми терапії необхідно точно діагностувати збудник хвороби.

Гострий інфекційний артрит

При гострому інфекційному артриті симптоми і лікування залежать від тяжкості патологічного процесу. Гострий бактеріальний або інфекційний артрит у дітей може бути викликаний:

золотистим стафілококом;
стрептококом;
пневмококами;
кишковою паличкою;
сальмонелами.

Захворювання розвивається через тонзиліту, отиту середнього вуха, перенесених інфекційних та бактеріальних хвороб. Причиною також може виступати фурункульоз.

Фактором, що підвищує ризик розвитку такої форми хвороби, є оперативне втручання в суглоби, при якому в порожнину проникають патогенні бактерії, які глибокі рани або укуси тварин.

Артрит внаслідок укусів тварин прогресує дуже швидко. Перші симптоми з’являються через 1-2 діб після отримання рани.

Гострий бактеріальний артрит, як правило, вражає один суглоб. Ця форма моноартрита найчастіше проявляється запаленням колінного або гомілковостопного суглоба, що обумовлено особливостями кровообігу нижньої частини тіла.

Характерні симптоми і ознаки інфекційного артриту, що протікає в гострій формі:

пульсуючий біль в суглобі;
виражений набряк і гіперемія шкіри навколо інфікованого зчленування;
симптоми інтоксикації;
підвищення температури тіла;
порушення згинальної функції суглоба;
біль при навантаженні і в стані спокою.

Гострий запальний процес супроводжується головним болем, нудотою, підвищенням температури до 380 С. Суглобова біль носить пульсуючий характер, але при навантаженнях може набувати гострий відтінок.

Інфекційно-алергійний артрит

Інфекційно-алергійний артрит у дітей – це наслідок проникнення алергену в організм. При цьому первинне вплив алергену протікає безсимптомно, але в організмі виробляються специфічні антигени, які при вторинному контакті провокують розвиток запалення.

При цій формі хвороби алергеном або подразником виступає сам збудник інфекційного захворювання. Інфекційно-алергійний артрит у дітей розвивається досить повільно, перші симптоми стають помітні через 7-10 днів після початку розвитку запального процесу.

Як правило, діагностується інфекційно-алергійний поліартрит, при якому вражається декілька великих суглобів. Така форма захворювання частіше починається з симетричного запалення колінних суглобів.

Алергічний інфекційний артрит колінного суглоба супроводжується симптомами класичного артриту:

оніміння суглоба після сну;
біль в перші години після пробудження;
набряк суглоба;
почервоніння шкіри.

У рідкісних випадках алергії на стафілокок розвивається важкий інфекційно-алергійний артрит у дітей, симптоми якого повторюють ознаки гнійного запалення в суглобі.

Ревматоїдний інфекційний артрит

Ревматоїдний артрит – це аутоімунне захворювання сполучної тканини, при якому розвивається запальний процес в суглобах. Ревматоїдний артрит протікає в підгострій формі. Його початок може бути пов’язано з інфікуванням суглоба внаслідок проникнення бактеріального агента.

При цьому інфекційний артрит протікає в підгострій формі, але через запалення проявляється специфічний аутоімунний відповідь, внаслідок якого організмом виробляються антитіла, атакуючі колагенові волокна сполучної тканини. В результаті в суглобі відзначається підвищення продукції синовіальної рідини. У деяких випадках діагностуються зміни в складі синовіальної рідини, що вимагають антибактеріальної терапії.

Симптоми інфекційного ревматоїдного артриту повністю відповідають ознакам інфекційного асептичного артриту. Це захворювання проявляється на тлі грипу, кору, скарлатини, тонзиліту.

Після усунення хвороботворного агента артрит не проходить, так як переходить в ревматоїдну форму. Небезпека інфекційного ревматоїдного артриту полягає в швидкому прогресуванні. Найбільш небезпечний системний ревматоїдний артрит, що вражає відразу кілька великих суглобів.

Обтяжений інфекцією в порожнині суглоба, ревматизм швидко прогресує, тому інфекційний ревматоїдний артрит може призводити до деформації суглобів, порушення рухової функції і втрати працездатності.

Ревматоїдний артрит швидко призводить до інвалідності, тому вимагає термінового лікування.

Неспецифічний інфекційний артрит

Неспецифічний артрит інфекційної природи розвивається внаслідок дії умовно-патогенних мікроорганізмів, таких як стрептокок. Найчастіше причиною виступає наявність хронічного вогнища інфекції.

Неспецифічна форма захворювання зустрічається у дітей і літніх пацієнтів. Спровокувати її можуть такі банальні захворювання, як карієс. У чоловіків неспецифічний артрит може бути наслідком інфекційного простатиту.

Неспецифічний інфекційний артрит вражає відразу кілька суглобів, найчастіше ліктьовий, променевозап’ястний, тазостегновий і колінний.

Для патології характерна біль в уражених суглобах, порушення рухливості, симптоми загального нездужання. При дослідженні синовіальної рідини виявляється значною збільшення її обсягу, що провокує набряк суглоба.

Специфічний інфекційний артрит

Особливість специфічного інфекційного артриту колінного суглоба або іншого зчленування – це наявність нехарактерних збудників. До цієї форми інфекційного артриту зчленувань і суглобів відносяться запалення, що розвиваються на тлі:

сифілісу;
гонореї;
туберкульозу;
бруцельозу.

Патологія може протікати в гострій і підгострій формі. Зазвичай хвороба вражає відразу кілька великих суглобів. При постановці діагнозу важливо враховувати наявність перерахованих захворювань в анамнезі.

особливості діагностики

Необхідно провести МРТ та УЗД для постанови діагнозу

Для точного діагнозу необхідно пройти наступні обстеження:

загальний і біохімічний аналіз крові;
рентгенографію суглоба;
МРТ та УЗД;
пункцію суглобової капсули.

Читайте також: Латеральний епікондиліт (ліктьового суглоба) – правильне лікування

Аналізи крові дозволяють встановити факт інфекційного запалення і виявити ревматоїдний фактор. Рентген необхідний для візуалізації зони ураження суглоба. МРТ та УЗД дозволяє виключити наявність конкрементів, остеофитов, пухлинних новоутворень, і візуалізують стан навколосуглобових тканин.

Пункція проводиться для вивчення складу синовіальної рідини. Це необхідно для точного виявлення збудника.

Медикаментозне та хірургічне лікування

Інфекційний артрит можливо лікувати медикаментозно

При лікуванні інфекційного артриту важливо виявити збудник захворювання. У лікуванні інфекційного артриту практикується комплексний підхід, але терапія починається з застосування антибіотиків широкого спектру дії.

Антибіотики вводять внутрішньовенно. При неспецифічної інфекції застосовують препарати пеніцилінового і тетрациклінового ряду. Лікування специфічного інфекційного артриту здійснюватися препаратами групи макролідів і фторхінолонів. При патології, спровокованої на туберкульоз, необхідна тривала пульс-терапія високими дозами протитуберкульозних препаратів.

У лікуванні інфекційного артриту можуть застосовуватися антімікотікі, якщо хвороба викликана грибковою флорою, або противірусні препарати. Глюкокортикостероїди призначають тільки після купірування гострого інфекційного запалення для зняття набряку.

Лікування антибіотиками інфекційного запалення займає в середньому 2-3 тижні. Важливо пам’ятати, що антибіотики при інфекційному артриті повинен призначати тільки лікар.

Додатково пацієнтові призначають ліки нестероидной протизапальної групи для зменшення больового синдрому та імуномодулятори.

Хірургічне лікування полягає в установці дренажної системи, у разі нагноєння в суглобі. Це дозволяє очистити порожнину суглоба від гнійного ексудату.

Прогноз і ускладнення

Артрит може перейти в хронічну форму

Інфекційний артрит необхідно лікувати, в іншому випадку він може перейти в хронічну форму. Прогноз залежить від того, наскільки своєчасно була розпочата медикаментозна терапія. Приблизно в 30% випадків перенесеного інфекційного запалення суглоба у пацієнтів на все життя зберігається порушення рухливості в хворому суглобі і зменшення амплітуди рухів.

Інфекційний артрит – симптоми і лікування

У статті обговорюємо інфекційний артрит. Розповідаємо про причини його появи, ознаки та діагностиці. Ви дізнаєтеся про необхідну терапії і можливі ускладнення.

Що таке інфекційний артрит

Інфекційний (гнійний) артрит є запальне важке ураження суглобів, яке може привести до їх швидкого руйнування. Дане захворювання пов’язане з проникненням в тканини суглобів різних збудників інфекції, наприклад, при септичних станах.

Інфекційний артрит становить саму велику групу, яка включає в себе сукупність всіх інфекційно-запальних станів – аутоімунних, алергічних, реактивних і т. Д. Виділяють:

Первинний гнійний артрит – інфекційні агенти впливають безпосередньо на суглобову порожнину в момент ураження суглоба.
Вторинний гнійний артрит – вплив мікроорганізмів припадає на навколишні суглоб тканини або гематогенним чином, а саме, через кров (сепсис, гонорея).

Ризик розвитку гнійного артриту підвищується в наступних випадках:

хронічний ревматоїдний артрит;
серйозні системні інфекції;
гомосексуальність;
деякі види онкології;
алкогольна та наркотична залежність;
цукровий діабет;
серповидно-клітинна анемія;
системна червона вовчанка;
хірургічне втручання або травми суглобів;
внутрішньосуглобові ін’єкції.

Види інфекційного артриту

В даний час в медичній практиці зустрічається більше десятка різновидів інфекційного артриту, основними з яких є серопозитивний ревматоїдний артрит і ювенільний ревматоїдний артрит.

Серопозитивним ревматоїдний артрит є захворюванням хронічного характеру, що виявляється ураженням суглобів, а також системною зміною внутрішніх органів і судин. Даний недуга є досить поширеним серед людей, так як спостерігається у 80% населення.

Затягувати лікування цього виду артриту ні в якому разі не можна, так як це може призвести до сумних наслідків.

Причини виникнення серопозитивного ревматоїдного артриту до кінця не виявлені, що негативно позначається на профілактичні заходи.

Імовірно на появу недуги впливають різні віруси і мікоплазми, супутніми чинниками для яких є: спадковість, травми, стреси, токсини і вік старше сорока років.

Ревматоїдний артрит носить аутоімунний характер, тобто імуноглобуліни людського організму починають приносити йому не користь, а шкоду. Даний вид артриту легко піддається лікуванню, в тому випадку якщо з візитом до лікаря не затягувати;

Ювенільний ревматоїдний артрит є запальне хронічне захворювання суглобів, що розвивається у підлітків не старше шістнадцяти років.

Причини виникнення цього різновиду хвороби також залишаються загадкою.

Розглядаються приблизні причини виникнення та розвитку цієї недуги: бактеріальна та вірусна інфекції, переохолодження, травми, білкові препарати, інсоляція та інші.

Основним фактором для розвитку ювенільного ревматоїдного артриту, на думку більшості вчених медиків, є формування складного, маловивченого імунної відповіді організму людини на різні фактори зовнішнього середовища, викликаючи розвиток прогресуючого захворювання.

Прогноз даного виду артриту не надто сприятливий, так як п’ятдесяти відсотків хворих можуть розраховувати на ремісію. Тільки п’ятнадцять відсотків схильні до виникнення сліпоти і одна третя – рецидиви.

Причини інфекційного артриту

Як правило, гнійний артрит викликають вірусні, грибкові або бактеріальні інфекції, які потрапляють в суглоб з кровотоком, в момент хірургічного втручання або іншими сприятливими шляхами. Поява хвороботворних факторів залежить від вікової групи пацієнта.

Новонародженим дітям захворювання передається від матері при наявності гонококової інфекції в її організмі. Також діти можуть підхопити гнійний артрит при проведенні різних лікарняних маніпуляцій, наприклад при введенні катетера.

Збудниками захворювання у грудних дітей є haemophilus influenzae або staphylococcus aureus. Для дітей від двох років і дорослих людей в якості збудників інфекційного артриту виступають streptococcus pyogenes і streptococcus viridans. Для сексуально активних людей причиною виникнення хвороби суглобів є Neisseria gonorrhoeae, а для літніх – Salmonella і Pseudomonas.

Симптоми інфекційного артриту

Існують реактивні, інфекційні та постінфекційні артрити, розподіл яких є досить умовним, так як навіть сучасна вдосконалена техніка не завжди може визначити наявність мікроорганізмів збудників в тканинах суглоба. Інфекційний артрит викликають гноєродниє організми: стрептокок, стафілокок, протей, пневмококи і синьогнійна паличка.

Захворювання проявляється через кілька годин після зараження і розвитку у вигляді гострого болю і обмеження пасивних і активних рухів. З’являється слабкість, озноб і піднімається температура тіла. В області ураженого суглоба виникає припухлість і почервоніння навколишніх тканин.

У дітей ця недуга проявляється у вигляді малопомітних стертих симптомів, виражених у вигляді невеликої хворобливості після довгої фізичного навантаження. Розвиток захворювання триває протягом декількох місяців, після чого виникають вже більш серйозні прояви.

Гнійний артрит у дітей становить серйозну небезпеку для здоров’я і навіть життя, так як може призвести до руйнування хрящів і кісткових тканин, а також викликати септичний шок, який призводить до летального результату. Симптоми даного захворювання в дитячому організмі виражаються у вигляді підвищення температури, хворобливості пошкоджених ділянок тіла, ознобом, а також блювотою і нудотою.

Загальна клінічна картина:

Гострий біль при русі;
Локалізація суглобів: колінного, плечового, лучезапястного, дрібного суглоба кисті і стопи, крижово-клубового (для наркоманів);
Ознаки запального процесу: підвищення температури, набряклість, локальна гіперемія;
Синдром дерматиту – періартріта.

Діагноз заснований на типової рентгенологічної картині, сукупності характерних симптомів і результати мікробіологічного дослідження.

Які суглоби можуть бути вражені

Дане захворювання характерно для всіх вікових груп, в тому числі і новонароджених дітей. Для дорослих людей зазвичай страждають суглоби або кисті рук, що несуть основну вагове навантаження. У дітей зазвичай дана недуга вражає колінні, тазостегнові або плечові суглоби.

Так як гнійний артрит може стати причиною вимушеного положення кінцівок, то існують певні зовнішні ознаки даного захворювання:

Плечовий суглоб – плече має втиснутий вид, хвора рука знаходиться в зігнутому в лікті положенні і підтримується здорової;
Ліктьовий суглоб – виступ ліктя виглядає плавним, рука знаходиться в трохи зігнутому положенні, з одного боку від суглоба може перебувати хворобливе округле утворення;
Променевозап’ястний суглоб – суглоб різко деформується, що сприяє згинанню кисті в бік;
Тазостегновий суглоб – освіту набряку в області ураженого суглоба, відсутність можливості опори на ногу;
Колінний суглоб – зігнута нога і суглоб ненормальною форми перешкоджають руху;
Гомілковостопний суглоб – стопа має піднятий вид, руху обмежуються.

діагностика

Заключний діагноз гнійного артриту висувається фахівцем після здачі всіх необхідних лабораторних аналізів, вивчення медкартки та огляду пацієнта. Симптоми даного виду захворювання притаманні також для інших хвороб, тому ретельний огляд хворого перед лікуванням обов’язковий.

У деяких випадках пацієнтам призначається додаткова консультація у ревматолога або ортопеда для того щоб уникнути помилкового діагнозу. Для підтвердження діагнозу призначаються наступні дослідження:

Пункція суглоба – дослідження синовіальної рідини;
Посів і біопсія – дослідження синовіальних тканин, що оточують уражений суглоб;
Посів крові і сечі – дослідження біохімічного і бактеріального стану організму.

Читайте також: Остеохондроз шийного відділу хребта

Апаратна діагностика інфекційного артриту в перші два тижні після виникнення хвороби неактивна. Саме тому при перших ознаках захворювання лікарі призначають інші дослідження, за допомогою яких можна на ранніх стадіях розпізнати артрит і почати його лікування.

Лікування інфекційного артриту

При виявленні інфекційного артриту пацієнтові в обов’язковому порядку забезпечують стаціонарне лікування протягом декількох днів, з подальшими сеансами фізіотерапії і прийомом лікарських препаратів протягом декількох місяців або тижнів, в залежності від стадії захворювання.

Лікарські засоби застосовуються при запізнілою терапії, яка може нанести серйозне пошкодження суглобів зображення або його ускладнення.

З цієї причини введення внутрішньовенно ін’єкцій з антибіотиками призначається відразу ж після виявлення даної патології, попередньо перед точним визначенням збудників інфекції.

Після виявлення збудника інфекційного захворювання, хворому інфекційним артритом призначається лікарський засіб, що впливає на певний вірус або бактерію.

Протизапальні нестероїдні препарати призначаються курсом внутрішньовенних ін’єкцій протягом двох тижнів або до моменту зникнення запального процесу. Після внутрішньовенного введення антибіотиків, призначається чотиритижневий курс антибактеріальних засобів в капсулах або таблетках.

Хірургічне втручання необхідне в ситуаціях, при яких потрібне хірургічне дренування інфікованих суглобів.

Це застосовується тільки для тих пацієнтів, які мають певну стійкість або несприйнятливість до антибіотиків, або для людей мають ураження суглобів у важкодоступних для взяття пункції місцях.

Проникаюче поранення також є причиною оперування при наявності гнійного артриту.

Для пацієнтів з сильними ураженнями хрящів і кісток застосовується реконструкційних хірургія, яка проводиться тільки після повного лікування від інфікування.

Супутня терапія і лікарський нагляд являє собою стаціонарне лікування, протягом якого пацієнт ретельно спостерігається. Щодня на посів відправляється зразок синовіальної рідини для контролю реакції організму на вплив антибіотиків.

У зв’язку з хворобливими симптомами захворювання для пацієнтів на стаціонарі передбачені спеціальні болезаспокійливі процедури, у вигляді комплексного лікування: прийому спеціальних препаратів і накладення компресів на уражені суглоби.

У рідкісних випадках проводиться іммобілізація, яка представляє собою накладення шини на ногу або руку, для забезпечення нерухомості ураженого артритом суглоба. Також стаціонарно для кожного пацієнта проводиться лікувальна гімнастика, спрямована на розширення амплітуди рухів і швидке одужання.

Основною метою в лікуванні гнійного артриту є придушення активності запального процесу, впливаючи найбільш підходящими способами на причини його виникнення.

ускладнення

Інфекційний артрит є затяжне захворювання своєрідною природи, що тягне за собою можливість розвитку таких захворювань: гнійне запалення тканин, сепсис. Запалення кісток, зміщення кісток, розриви зв’язок, розтягнення та вивихи, також зневоднення ураженого суглоба.

При своєчасному антибактеріальній лікуванні септичного артриту прогноз є сприятливим, що говорить про можливість повного відновлення уражених ділянок тіла.

Таким чином, кожна людина повинна розуміти, що будь-яке захворювання на ранніх стадіях виникнення в більшості випадків піддається лікуванню. Не варто затягувати з візитом до лікаря при прояві перших ознак гнійного артриту, так як запущена стадія недуги може спричинити за собою несприятливі наслідки.

інфекційний артрит

Інфекційний артрит – запальне захворювання суглобів бактеріальної, вірусної, паразитарної або грибкової етіології. Інфекційний артрит може вражати різні суглоби і, крім місцевих проявів (опухання, гіперемії, болючості, обмеження руху в суглобі), супроводжується яскраво вираженою загальною симптоматикою (лихоманкою, інтоксикаційним синдромом). Діагностика інфекційного артриту заснована на даних рентгенографії, УЗД, артроцентеза, дослідження синовіальної рідини, бакпосева крові. Лікування інфекційного артриту включає іммобілізацію і лаваж суглоба, системне і внутрішньосуглобове введення антибіотиків, при необхідності – виконання артроскопічний санації або артротоміі.

Інфекційний артрит – група артритів, що викликаються інфекційними збудниками (вірусами, бактеріями, грибами, найпростішими), проникаючими безпосередньо в тканини суглоба. У ревматології та травматології артрити, асоційовані з інфекцією, діагностуються в кожному третьому випадку.

Інфекційний артрит частіше вражає суглоби нижніх кінцівок, які відчувають велику вагове навантаження (колінні, тазостегнові, гомілковостопні), а також суглоби кистей рук.

Інфекційні артрити реєструються у представників різних вікових груп: новонароджених, дітей дошкільного та шкільного віку, дорослих.

Згідно етіологічним принципом, інфекційні артрити поділяються на бактеріальні, вірусні, грибкові, паразитарні. З урахуванням нозологічної приналежності розрізняють септичний (піогенний, гнійний), гонорейний, туберкульозний, сифілітичний, бруцеллезний і інші види артритів. Зважаючи на особливості виникнення в окрему групу виділяються посттравматичні артрити.

При попаданні інфекції в суглобові тканини ззовні говорять про первинну артриті. У разі поширення інфекційного процесу на суглоб з навколишніх тканин або віддалених гнійних вогнищ розвивається вторинний артрит. Протягом інфекційних артритів може бути гострим, підгострим і хронічним. Поразка суглобів може відбуватися за типом моно-, оліго- або поліартриту.

інфекційний артрит

Найчастіше при інфекційних артритах має місце метастатический шлях ураження суглобів, т. Е.

проникнення інфекції в порожнину суглоба гематогенним або лімфогенним шляхом, в результаті чого збудник захворювання може бути виявлений в синовіальній рідині.

Також можливий прямий шлях інфікування, наприклад, при відкритих пораненнях і травмах суглоба, а також дисемінації мікроорганізмів з близько розташованих вогнищ остеомієліту.

У новонароджених і дітей молодшого віку бактеріальні артрити частіше викликаються стафілококом, ентеробактеріями, гемолітичним стрептококом, гемофільної палички.

У дорослих пацієнтів, поряд з аеробами, частими збудниками інфекційного артриту є анаеробні мікроорганізми: пептострептококки, фузобактерии, клостридії, бактероїди.

Гострі бактеріальні артрити можуть виникнути на тлі ангіни, синуситу, пневмонії, фурункульозу, пієлонефриту, інфекційного ендокардиту, сепсису. Крім цього, зустрічаються специфічні інфекційні артрити, обумовлені туберкульозом, сифілісом, гонореєю і ін.

Грибкові артрити, як правило, асоційовані з актиномикозом, аспергільоз, бластомікоз, кандидозом. Паразитарні артрити зазвичай пов’язані з глистовими і протозойними инвазиями.

Вірусні артрити зустрічаються при краснусі, епідемічному паротиті, вірусному гепатиті В і С, інфекційному мононуклеозі та ін. Посттравматические інфекційні артрити в більшості випадків розвиваються внаслідок перенесених проникаючих травм суглобів.

Не виключається ятрогенное інфікування при проведенні лікувально-діагностичної пункції суглоба, внутрішньосуглобових ін’єкцій, артроскопії або ендопротезування.

До категорії осіб, що мають підвищений ризик розвитку інфекційного артриту, відносяться пацієнти, які страждають на ревматоїдний артрит, остеоартроз, ІПСШ, алкогольною чи наркотичною залежністю, імунодефіцитними станами, цукровим діабетом, ожирінням, авитаминозами; які відчувають значні фізичні (в т. ч. спортивні) навантаження та ін.

Інфекційні артрити, викликані неспецифічної мікрофлорою (стафілококами, стрептококами, синьогнійної палички та ін.), Мають гострий початок з вираженими локальними і загальними проявами.

Місцеві ознаки гнійного артриту включають різкий біль в спокої, при пальпації, активних і пасивних рухах; наростаючу припухлість, зміна контурів суглоба; місцеве почервоніння і підвищення температури шкіри. Наслідком гнійно-запальної реакції служить порушення функції кінцівки, яка приймає вимушене положення.

У більшості випадків при гострому інфекційному артриті розвивається загальна симптоматика – лихоманка, озноб, біль у м’язах, пітливість, слабкість; у дітей – нудота і блювота.

Септичний артрит зазвичай протікає в формі моноартрита колінного, тазостегнового або гомілковостопного суглоба. Поліартрити зазвичай розвиваються у осіб, які отримують імуносупресивну терапію або страждають суглобової патологією.

У наркозалежних пацієнтів часто відзначається ураження суглобів осьового скелета, головним чином, сакроілеіт. Інфекційний артрит, викликаний золотистим стафілококом, може привести до руйнування суглобових хрящів буквально за 1-2 дня.

При тяжкому перебігу гнійного артриту можливий розвиток остеоартриту, септичного шоку і летальний результат.

Для інфекційного артриту гонококовою етіології характерний шкірно-суглобової синдром (періартрит-дерматит), що характеризується множинними висипаннями на шкірі і слизових (петехіями, папулами, пустулами, геморагічними везикулами і ін.), Які мігрують артралгіями, теносіновіта.

При цьому симптоми первинної урогенітальної інфекції (уретриту, цервіциту) можуть бути стертими або зовсім відсутні. При гонорейному артриті частіше уражаються суглоби кистей рук, ліктьовий, гомілковостопний, колінний суглоби. Характерними ускладненнями служать плоскостопість, деформуючий остеоартроз.

Сифілітичний артрит протікає з розвитком синовіту колінних суглобів, сифілітичного остеохондріта і дактіліта (артриту пальців рук).

Туберкульозний артрит має хронічний деструктивний протягом з ураженням великих (тазостегнового, колінного, гомілковостопного, променево) суглобів. Зміни суглобових тканин розвиваються протягом декількох місяців.

Перебіг захворювання пов’язане з місцевим синовитом і загальної туберкульозної інтоксикацією. Рухливість ураженогосуглоба обмежена хворобливістю і м’язовими контрактурами.

При залученні в запальний процес періартикулярних тканин можуть виникати «холодні» абсцеси.

Читайте також: Рідина в колінному суглобі – причини появи і лікування

Артрит, асоційований з бруцельоз, протікає на тлі симптомів загального інфекційного захворювання: хвилеподібною лихоманки, ознобом, проливних потів, лімфаденіту, гепато- і спленомегалії. Характерні короткочасні міалгії і артралгії, розвиток спондилита і сакроилеита.

Вірусні артрити зазвичай відрізняються короткочасним перебігом і повної оборотністю змін, що відбуваються, без залишкових явищ. Відзначаються мігруючі артралгії, припухлість суглобів, болючість рухів.

Тривалість перебігу вірусного артриту може становити від 2-3 тижнів до декількох місяців. Грибковий артрит часто поєднується з мікотіческім ураженням кістки. Захворювання характеризується тривалим перебігом, освітою свищів.

В результаті інфекційного артриту грибкової етіології може розвиватися деформуючий остеоартроз або кістковий анкілоз суглоба.

Залежно від етіології інфекційного артриту, пацієнти можуть потребувати консультації та спостереженні хірурга, травматолога, ревматолога, фтизіатра, інфекціоніста, венеролога. У числі першочергових заходів для встановлення діагнозу виконується УЗД і рентгенографія уражених суглобів.

Рентгенологічно при інфекційному артриті визначається остеопороз, звуження суглобової щілини, кістковий анкілоз, кісткові ерозії. Ультразвукова діагностика виявляє зміни періартикулярних тканин, наявність внутрішньосуглобового випоту.

На ранніх стадіях, коли рентгенографічні ознаки інфекційного артриту ще не виявляються, можуть використовуватися більш чутливі методи – КТ суглоба, МРТ, сцинтиграфія.

Важливе значення для верифікації етіологічного фактора мають дані діагностичної пункції суглоба, дослідження синовіальної рідини (мікроскопія, цитологія, посів на середовища).

Велику діагностичну цінність в певних випадках представляють імуноферментний аналіз, бактеріологічне дослідження крові і виділень уретри, оглядове дослідження мазків із статевих шляхів.

Встановленню діагнозу туберкульозного артриту сприяє біопсія синовіальної оболонки суглоба, виявлення в організмі інших туберкульозних вогнищ, позитивні туберкулінові проби. Інфекційний артрит диференціюють з ревматоїдним, подагричний артрит, гнійним бурситом, остеомієліт.

У гострій стадії лікування інфекційного артриту проводиться стаціонарно. Здійснюється іммобілізація кінцівки на короткий термін з подальшим поступовим розширенням рухового режиму спочатку за рахунок пасивних, потім – активних рухів в суглобі.

У тому випадку, якщо відбулося інфікування протезувати суглоба, проводиться видалення ендопротеза.

При гнійному артриті виконується щоденний артроцентеза, лаваж суглоба, за показаннями – артроскопічна санація суглоба або артротомія з проточно-аспіраційних промиванням.

Лікарська терапія інфекційного артриту включає парентеральне призначення антибіотиків з урахуванням чутливості виявленого збудника (цефалоспорини, синтетичні пеніциліни, аміноглікозиди), дезінтоксикаційні заходи.

При вірусних артритах призначаються НВПС, при грибкової інфекції – антимикотические препарати, при туберкульозному артриті – специфічні хіміопрепарати.

Після купірування гострих запальних явищ для відновлення функції суглоба проводиться комплекс ЛФК та фізіотерапевтичного лікування, бальнеотерапії, масажу.

У третини хворих, які перенесли інфекційний артрит, відзначаються залишкові явища у вигляді обмеження рухливості суглобів, контрактур, анкілозів. Септичні артрити представляють серйозну загрозу: не дивлячись на можливості терапевтичного та хірургічного лікування, летальність при ускладненому перебігу досягає 5-15%.

До числа несприятливих прогностичних факторів відносяться ревматоїдний артрит, септицемія, похилий вік, імунодефіцитні стани.

Профілактика артриту включає своєчасну терапію загальних інфекційних захворювань, адекватні фізичні навантаження, попередження травм суглобів, захист від ІПСШ, дотримання вимог асептики і антисептики при проведенні хірургічних маніпуляцій.

інфекційний артрит

Інфекційний артрит (піогенний, септичний артрит) – складне інфекційне захворювання суглобів, що супроводжується підвищенням температури, больовими відчуттями, ознобом, втратою рухливості пошкоджених суглобів, їх набряком і пошкодженням.

До групи підвищеного ризику входять наступні категорії людей:

з хронічним ревматоїдним артритом;
недавно отримували внутрісуглобні ін’єкції;
недавно перенесли операцію або травму на суглобах;
з деякими видами онкологічних захворювань;
з гомосексуальною орієнтацією (підвищений ризик виникнення гонорейного артриту);
з системними інфекціями (ВІЛ-інфекція, гонорея);
діабетики і хворі з серповидно-клітинною анемією або системний червоний вовчак;
з алкогольною чи наркотичною залежністю.