Мальабсорбцією в медицині називають порушення всмоктування в кишечнику. Цей стан виникає на тлі запалення органу, захворювань шлунково-кишкового тракту, травми черевної порожнини, проникнення стороннього тіла в тонкокишковий відділ. В результаті порушення погано всмоктуються поживні компоненти їжі, вода.
Мальабсорбцію викликають рак, глютенова синдром, гранулематозная хвороба Крона.
Своєчасне виявлення і купірування причин, за якими кишечник погано всмоктує поживні речовини, дозволяє не допустити серйозних ускладнень, здатних затримати одужання і зажадати проведення операції.
Порушення всмоктування в кишечнику стає причиною недоотримання поживних речовин з їжі.
Процес всмоктування в кишечнику
Під всмоктуванням або абсорбцією прийнято розуміти процес транспорту цінних речовин, що надходять з їжею.
Фізіологією і будовою шлунково-кишкового тракту передбачено потрапляння корисних компонентів в плазму крові, лімфу, тканинну рідину, чим обумовлений механізм всмоктування. Кишечник поглинає цінні речовини і воду через стінки, на яких розташована велика кількість мікроворсинок. Перероблені харчові волокна (химус) надходять в тонкокишковий відділ з 12-палої кишки, де дорасщепляются.
Далі грудку просувається в клубову кишку. Прискорити перетравлення допомагають більш 20-ти кишкових ферментів і клітини кишкового епітелію, але основна функція цього відділу шлунково-кишкового тракту – всмоктування, яке відбувається з різною інтенсивністю в окремих зонах кишечника. Вуглеводи проникають в кров у вигляді глюкози, а жири всмоктуються в лімфу після перетворення в жирні кислоти і гліцерин.
Товстий кишечник відрізняється низькою ферментативною активністю, але тут знаходиться велика кількість бактерій, що сприяють розщепленню грубих рослинних волокон, утворення вітаміну К і окремих елементів групи В. Всмоктується в товстому кишечнику переважно вода. Частково можливо всмоктування вуглеводів, що часто використовується при штучному підживленні шляхом клізмірованія.
Товстий і тонкий кишечник активніше всмоктують частки хімусу і води за рахунок своєї моторики. Перистальтические механізми забезпечують змішання харчової маси з травними соками, пересування кашки по кишці.
За рахунок підвищення внутрикишечного тиску відбувається всмоктування окремих компонентів з конкретної порожнини кишки в кров і лімфу.
Моторика забезпечується поздовжніми і круговими м’язами, їх скорочення регулюють типи рухів кишечника – сегментацію і перистальтику.
24. Всмоктування поживних речовин
Всмоктування – етопереход різних речовин з зовнішньоїсередовища і порожнин тіла в кров і лімфу.Всасиваніе відбувається з поверхностікожі, через слизові оболочкіпіщеварітельного тракту, ротовойполості, очі, в жовчному міхурі, бронхах, альвеолах, через серозні оболочкібрюшной порожнини, Межплевральное порожнини, в Каемчатая епітелії сечових канальцевпочкі і т.д.
Через ці поверхностівсасиваніе здійснюється як би черезполупроніцаемую мембрану. Ці поверхностілегко проникні для кристалоїдів інепроніцаеми для колоїдних речовин.
Найбільше значення має всмоктування перевареної пі щі вкровь і лімфу в травному тракті.
У ротовій порожнині процеси всмоктування проісходятнезначітельно, так як їжа здесьнаходітся порівняно недовго, але іздесь починається всмоктування води.
У шлунку можуть всмоктуватися моносахариди, амінокислоти, мінеральні речовини, вода. Але і тут всмоктування невелика, так як в шлунку відбувається виделеніесока з проток залоз і всасиваніепротів струму рідини утруднено.
У жуйних впреджелудках йде інтенсивне всасиваніе.Здесь всмоктуються ЛЖК, вода, глюкоза, амінокислоти, мінеральні солі.Інтенсівному всмоктуванню способствуетналічіе в преджелудках большегоколічества ворсинок.
У книжці поверхностьвсасиванія збільшується ще й за счетлісточков, а в сітці за рахунок ячеек.Епітелій передшлунків забезпечений большімколічеством кровоносних судин, і етосоздает сприятливі умови длявсасиванія.
У тонкому отделекішечніка відбувається найінтенсивніше всмоктування, особливо в порожній кишці. Слізістаяоболочка тонкого кишечника має многоскладок, покритих ворсинками імікроворсінкамі.
Наявність ворсінокзначітельно збільшує всасивательнуюповерхность. Мікроворсинки увелічіваютвсасивательную поверхню ще в 30 разів.
Більше ворсинок в порожній кишці, ближче ктолстому відділу кишечника їх колічествосніжается.
У товстому отделекішечніка всмоктування незначно, так як здесьпочті відсутні ворсинки і всасивательнаяповерхность зменшується. Тут всасиваютсяЛЖК і інтенсивно всмоктується вода.Другіе поживні речовини всасиваютсяв незначних кількостях, потомучто всмоктуються раніше, тобто в тонкомотделе кишечника.
механізм всмоктування
Всасиваніеосуществляется пасивно і активно.
Пасивне всмоктування відбувається за рахунок процессовфільтраціі, дифузії і осмосу.
Фільтраціяосуществляется за рахунок разностігідравліческого тиску, але цейпроцес займає незначне містове всмоктуванні, тому що обичноедавленіе в кишечнику – 3-5 мм рт. ст. і неперевищує тиску в капілярах ворсинок.
Дифузія і осмос мають місце в процессевсасиванія, але і вони не можуть об’яснітьвсасиванія різних речовин, імеющіхізотоніческую концентрацію.
Активне всмоктування здійснюється за счетактівной специфічної деятельностіепітелія кишечника. У дослідах встановлено, що активне всмоктування сопровождаетсяувеліченіем споживання кіслородаепітеліальнимі клітинами і образованіемв них теплової енергії.
У процессевсасиванія ворсинки епітелію начінаютусіленно скорочуватися, при цьому видавліваютпоступівшіе в них речовини, а прірасслабленіі створюють розрідженість влімфатіческой порожнини і судинах, у результаті чого розщеплені пітательниевещества всмоктуються в ворсинки.
Уголодних тварин ворсинки не рухаються, а у нагодованих їх рух активно.
Рух ворсинок посилюється за счетмеханіческого роздратування слизовоїоболонки хімусом, а також за счетхіміческіх подразників (продуктираспада білка (альбумоз, пептони), екстрактивні речовини, жовчні кислоти, а також гормон, що виробляється в слизовоїоболонки 12- палої кишки – віллікініна).
Всасиваніеразлічних речовин
Білки всасиваютсяв вигляді амінокислот в тонкому отделекішечніка. Незначна частина можетвсасиваться у вигляді поліпептидів іотдельние білки навіть в цілому вигляді. Етоімеет місце при надмірному поступленіібелка. Подібне явище відзначають уноворожденних тварин.
У небольшіхколічествах в цілому вигляді може всасиватьсяі яєчний білок. Білок сирих яєць усваіваетсяхуже, ніж варених, так як в сирих яйцахсодержітся овомукоід – інгібітортріпсіна. При короткочасної варкеяіц (всмятку) овомукоід руйнується ібелок засвоюється майже повністю, на98%.
Тривале варіння (круто) або жареніесніжают засвоюваність білка, тому чтовизивают його денатурацію.
Вуглеводи всмоктуються в основному в кишечнику, частіше у вигляді моносахаридів. Краще всеговсасивается глюкоза. При ізбиткеуглеводов в раціоні вони частково могутвсасиваться у вигляді дисахаридів. Ускоряетпроцесс всмоктування углеводовфосфорілірованіе це комплексноесоедіненіе вуглеводів з фосфорнойкіслотой за участю ферменту фосфатази.
У жуйних жівотнихуглеводи всмоктуються головним образомв вигляді летючих жирних кислот. За скоростівсасиванія ЛЖК розташовуються в такомпорядке: оцтова, масляна, про- піоновая.Основное місце всмоктування – рубець.
Жири всмоктуються у вигляді гліцерину і жірнихкіслот, майже виключно в тонкомотделе кишечника. Гліцерин хорошорастворім в воді, тому всасиваетсябистро.
Жирні кислоти нерозчинні, перед всмоктуванням вступають в зв’язок сжелчнимі кислотами – глікохолевой ітаурохолевой – і утворюють з німіводорастворімие комплекси. Всасиваясьв ворсинки, комплекси розпадаються насвоіх компоненти.
Жирні кислоти ідутна синтез жиру, а жовчні з кровьюпоступают в печінку і знову йдуть наобразованіе жовчі, з якої опятьпоступают в кишечник.
Вода і солі. Вода всмоктується в усіх отделахпіщеварітельного тракту. Перехід водиіз кишечника в кров залежить отосмотіческого тиску розчину. Ізгіпертоніческіх розчинів вода вообщене всмоктується.
При введенні ізотоніческіхрастворов всмоктування води залежить отскорості всмоктування розчинених в нейвеществ. З гипотонических раствороввода всмоктується швидко.
Мінеральниевещества всмоктуються в основному в тонкомкішечніке.
Регуляціявсасиванія
Регуляція всасиваніяосуществляется нейро-гуморальним путем.Нервная система -парасімпатіческаясістема стимулює процеси всмоктування, а симпатична – гальмує. Регулірующеевліяніе на всмоктування надає корабольшіх півкуль.
Гуморальнаярегуляція здійснюється гормонаміжелез внутрішньої секреції. При удаленіінадпочечніков припиняється всасиваніеуглеводов і жирів. Інсулін поджелудочнойжелези стимулює всмоктування глюкози, паратгормон околощітовідних железрегулірует всмоктування кальцію.
У гуморальнойрегуляціі всмоктування беруть участь івітаміни: вітаміни групи В і вітамінС стимулюють всмоктування вуглеводів іжелеза, вітамін D – кальцію і фосфору.
Фізіологія травлення в кишечнику
16.10.2017
ЕКСКУРС В фізіології травлення. Частина друга.
Сьогодні ми поговоримо про те, що відбувається з їжею в тонкому і товстому кишечнику.
Все, що сталося з їжею в ротовій порожнині та шлунку, було підготовкою до подальших перетворень. Засвоєння і всмоктування поживних речовин там практично не було. Справжня алхімія травлення відбувається в тонкому кишечнику, точніше, в її початковій частині – дванадцятипалій кишці, названої так, тому що довжина її вимірюється 12-ю складеними разом пальцями – перстами.
Оброблена шлунковими секретами їжа, вже зовсім не схожа на те, що ми з’їли, просувається до виходу з шлунка, до пилорической її частини. Тут знаходиться сфінктер (клапан), що відокремлює шлунок від кишечника, який порціями випускає химус в дуоденум (інша назва дванадцятипалої кишки), де середовище вже не кисла, як в шлунку, а лужна.
Регуляція клапана – це дуже складний механізм, який залежить, в тому числі, і від сигналів, що надходять від рецепторів, що реагують на кислотність, склад, консистенцію і ступінь обробки їжі, і на тиск в шлунку.
У нормі, на виході зі шлунка, їжа повинна мати вже слабокислу реакцію середовища, в якій продовжують працювати інші протеолітичні (розщеплюють білок) ферменти. Крім того, в шлунку завжди повинен залишатися вільний простір для газів, які утворюються в результаті ферментації і бродіння. Тиск газів особливо сприяє відкриттю сфінктера.
Саме тому рекомендується їсти таку кількість їжі, щоб в шлунку 1/3 була заповнена твердою їжею, 1/3 рідкої і 1/3 простору зберігалася б вільної, що допоможе уникнути багатьох неприємних наслідків (відрижки, формування рефлюксів, передчасного проходження в кишечник недообработанной їжі і формування стійких, що стали хронічними порушень). Інакше кажучи, краще не переїдати, а для цього необхідно їсти не поспішаючи, так як сигнали про насичення починають надходити в мозок тільки через 20 хвилин.
Добре оброблена в шлунку харчова кашка (химус) потрапляє через клапан в тонкий кишечник, що складається з трьох частин, найголовнішою з яких є дванадцятипала кишка.
Саме тут відбувається повне переварювання всіх нутрієнтів їжі під дією кишкових секретів, що включають соки підшлункової залози, жовч і секрети самого кишечника.
Люди можуть жити без шлунка (як це трапляється після відповідних операцій) на строгій дієті, але зовсім не можуть жити без цієї важливої частини тонкого кишечника.
Всмоктування розщеплених (гідролізованих) до кінцевих складових (амінокислот, жирних кислот, глюкози і інших макро і мікро молекул) з’їдених нами продуктів, відбувається в двох інших частинах тонкого кишечника.
Читайте також: Кращі народні засоби від позбавлення від запору в домашніх умовах
Вистилає їх внутрішній шар – ворсинчастий епітелій має загальну площу поверхні, багаторазово перевищує розмір самого кишечника (просвіт якого з палець завтовшки). Така будова цього дивного шару кишечника призначене для проходження кінцевих мономерів (всмоктування) в закішечное простір – в кров і лімфу (всередині кожного «сосочка» проходять кровоносну і лімфатичну судини), звідки вони спрямовуються до печінки, розносяться по всьому організму і вбудовуються в його клітини .
Повернемося до процесів, що відбуваються в дванадцятипалій кишці, яку по праву називають «мозком» травлення і не тільки травлення … Цей відділ кишечника також активно бере участь в гормональної регуляції багатьох процесів в організмі, в забезпеченні імунного захисту і ще в багатьох інших, про які ми будемо говорити в подальших темах.
У тонкому кишечнику повинна бути лужне середовище, а з шлунку приходить кислий химус, що відбувається? Рясне виділення в просвіт дванадцятипалої кишки кишкових соків, секрету підшлункової залози і жовчі, що містять бікарбонати, здатне швидко нейтралізувати що надходить кислоту всього за 16 сек (протягом доби кожного із секретів виділяється від 1,5 до 2,5 л). Таким чином в кишечнику створюється необхідна слаболужна середу, в якій активуються ферменти підшлункової залози.
Підшлункова залоза – життєво важливий орган. Вона не тільки виконує секреторну травну функцію, але також продукує гормони інсулін і глюкагон, які не виділяються в просвіт кишечника, а відразу надходять в кров і грають найважливішу роль в регуляції цукру в організмі.
Панкреатичний сік багатий ферментами, які здійснюють гідроліз (розщеплення) білків, жирів і вуглеводів. Протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, еластаза та ін.) Розщеплюють внутрішні зв’язки білкової молекули з утворенням амінокислот і низькомолекулярних пептидів, здатних пройти через ворсинчастий шар тонкого кишечника в кров.
Ферментативний гідроліз жирів здійснюють панкреатическая ліпаза, фосфоліпаза, холестеролестераза. Але ці ферменти можуть працювати тільки з емульгованими жирами (емульгування – здійснюване жовчю розщеплення великих молекул жирів на більш дрібні, підготовка до обробки ліпазами).
Кінцевий продукт гідролізу ліпідів – жирні кислоти, які далі в закішечном просторі потрапляють в лімфатичні судини.
Розщеплення харчових вуглеводів (крохмаль, сахароза, лактоза), що почалося в ротовій порожнині, триває в тонкому кишечнику під дією ферментів підшлункової залози в слабощелочной середовищі до кінцевих моносахаридів (глюкози, фруктози, галактози).
Всмоктування – це процес перенесення продуктів гідролізу харчових речовин з порожнини шлунково-кишкового тракту в кров, лімфу і міжклітинний простір. Як я згадувала, ферменти надходять в просвіт кишечника в неактивній формі.
Чому? Тому що, якби вони були спочатку активними, вони б переварили саму залозу, що і відбувається при гострому панкреатиті (від слова «панкреас» – підшлункова залоза), який супроводжується нестерпним болем і вимагає надання негайної медичної допомоги.
На щастя, частіше зустрічається хронічне запалення підшлункової залози, що настає внаслідок порушень травлення, результатом чого служить недостатнє вироблення ферментів, яку можна відрегулювати дієтами і атравматично (немедикаментозним) лікуванням.
Приділимо трохи більше уваги ролі жовчі. Жовч продукується печінкою, цей процес йде безперервно і вдень, і вночі (за добу виробляється 1-2 л), але посилюється під час їжі і стимулюється певними хімічними сполуками (медіаторами) і гормонами.
Згадаю тільки одна речовина – холецистокінін-панкреозимин – важливий стимулятор жовчовиділення, що продукується клітинами тонкого кишечника і з током крові надходить в печінку. При запальних змінах в кишечнику цей гормон може не вироблятися.
З продуктів основними стимуляторами жовчовиділення є: масла (жири), яєчні жовтки (містять жовчні кислоти), молоко, м’ясо, хліб, сульфат магнію.
По жовчних протоках печінки жовч потрапляє в загальний жовчний протік, де на шляху може накопичуватися в жовчному міхурі (до 50 мл), в якому відбувається зворотне всмоктування води, що приводить до згущення жовчі (ще один привід пити воду в достатній кількості). Якщо жовч густа, та ще існують анатомічні особливості розташування жовчного міхура (перегини, перекрут), то рух її не може, що може призводити до застою і утворення каменів.
Що входить до складу жовчі? Жовчні кислоти; жовчні пігменти (білірубін); холестерин і лецитину; слиз; метаболіти ліків (якщо приймаються такі, то печінку очищає організм і виводить їх з жовчю). Жовч повинна бути стерильною і мати рН 7,8-8,2 (лужне середовище дозволяє надавати бактерицидний ефект).
Функції жовчі: емульгування жирів (підготовка для подальшого гідролізу ферментами підшлункової залози); розчинення продуктів гідролізу (що забезпечує їх всмоктування в тонкому кишечнику); підвищення активності кишкових і панкреатичних ферментів; забезпечення всмоктування жиророзчинних вітамінів (А, D, E), холестерину, солей кальцію; бактерицидну дію на гнильну флору; стимуляція процесів жовчоутворення і жовчовиділення, моторної і секреторної діяльності; участь в запрограмованої загибелі і оновленні еритроцитів (апоптоз і проліферація еритроцитів); виведення токсинів.
Як багато вона виконує функцій! А якщо, внаслідок запалення, згущення та інших причин, виділення жовчі порушується? А якщо печінку (багатофункціональність якої потрібно виділити в окрему тему), при її токсичних навантаженнях і порушення не продукує досить жовчі? Скільки механізмів травлення виходять з ладу! А ми в більшості своїй не хочемо звертати увагу на сигнали, якими нас організм оповіщає про порушення в травленні: підвищене газоутворення, здуття живота після їжі, відрижка, печія, запах з рота, запах виділень, біль і спазми, нудота і блювота, і багато інші прояви незасвоєння їжі, причину яких потрібно знайти і виправити, а не «глушити» симптоми прийомом ліків.
Травлення в товстому кишечнику
Далі все, що не засвоїлося в тонкому кишечнику, переходить в товстий кишечник, де протягом тривалого часу відбувається всмоктування води і формування фекальних мас.
У товстому кишечнику проживають дружні і недружні нам мікроорганізми, які поділяють з нами залишилася трапезу, воюючи між собою за місце існування, а іноді і з нашим організмом. А ви думаєте, що в нас ніхто не живе? Це цілий світ і війна світів … Їх різноманітність не піддається точному підрахунку.
Тільки в кишечнику живе кілька сотень видів мікроорганізмів. Одні з них нам дружні і приносять користь, інші – доставляють нам неприємності.
Вчені довели, що бактерії можуть передавати один одному інформацію, і що саме таким чином швидко наростає резистентність (стійкість) до антибіотиків та інших медикаментозних препаратів. Вони можуть ховатися від імунних клітин нашого організму, виділяючи певні речовини і стаючи невидимими для них. Вони мутують і пристосовуються.
У всьому світі існує реальна проблема: як не дати знову розвинутися епідеміям в умовах нечутливості мікроорганізмів до мають лікарських засобів.
Одна з її причин – безконтрольне застосування антибактеріальних препаратів та імуномодуляторів, які часто використовують з метою швидкого позбавлення від симптомів хвороби, і призначають не завжди обґрунтовано, на «всякий випадок» для профілактики.
Важливу роль у розвитку патогенної мікрофлори грає внутрішнє середовище. Дружні (симбіотної) мікроорганізми добре відчувають себе в слабощелочной середовищі і люблять клітковину. Поїдаючи її, продукують нам вітаміни і нормалізують обмін речовин.
Недружні (умовно патогенні), харчуючись продуктами розпаду білка, викликають гниття з утворенням токсичних для людини речовин – так званих птомаинов або «трупних отрут» (індол, скатол). Перші допомагають нам зберігати здоров’я, другі його відбирають.
Чи маємо ми можливість вибирати, з ким будемо дружити? На щастя, так! Для цього досить, як мінімум, бути розбірливими в їжі.
Патогенні мікроорганізми ростуть і розмножуються, використовуючи в якості їжі продукти розпаду білка. А це означає, що чим більше в раціоні білкових, важко перетравлюваних продуктів (м’ясо, яйця, молочну) і рафінованих цукрів, тим активніше будуть розвиватися процеси гниття в кишечнику.
В результаті відбудеться закислення, що зробить середу ще більш сприятливою для розвитку умовно патогенної мікрофлори. Наші друзі – сімбіоти віддають перевагу їжі, багату рослинною клітковиною.
Тому раціон з низьким вмістом білка і великою кількістю овочів, фруктів і цільнозернових вуглеводів сприятливо позначається на стані здорової мікрофлори людини, яка в процесі своєї життєдіяльності продукує вітаміни і розщеплює клітковину та інші складні вуглеводи до найпростіших речовин, які можуть використовуватися в якості енергетичного ресурсу для кишкового епітелію . Крім того, їжа багата клітковиною, сприяє перистальтичним рухам в шлунково-кишковому тракті, тим самим запобігаючи небажані застої харчових мас.
Як гниття їжі відбивається на здоров’я людини? Продукти гниття білка є токсинами, які легко проходять через слизові кишечника і потрапляють в кровоносне русло, і далі в печінку, де відбувається їх нейтралізація.
Але крім токсинів, в кров можуть потрапити і продукують їх патогенні мікроорганізми, що стає навантаженням не тільки для печінки, а й для імунної системи. Якщо потік токсинів дуже стрімкий, печінка не встигає їх нейтралізувати, в результаті отрути розносяться по всьому організму, отруюючи кожну його клітину.
Все це не проходить для людини безслідно, і внаслідок хронічного отруєння, людина відчуває хронічну втому.
На високобілковому раціоні, внаслідок підвищеної активності імунних клітин, може посилюватися проникність капілярів і дрібних кровоносних судин, через які можуть пройти шкідливі бактерії і продукти розпаду, що поступово призводить до розвитку вогнищ запалення у внутрішніх органах. І далі запалені тканини набрякають, кровопостачання і обмінні процеси в них порушуються, що в кінцевому підсумку сприяє розвитку найрізноманітніших патологічних станів і захворювань.
Застій калових мас при порушенні перистальтики і нерегулярному спорожнення кишечника також сприяє підтримці гнильних процесів, вивільненню токсинів і формування запальних процесів, як в самому кишечнику, так і в органах, розташованих поруч.
Читайте також: Топ 9 кращих препаратів від газоутворення (метеоризму) в кишечнику і здуття живота
Так, наприклад, провисаючий, перерозтягнутий від калових мас товстий кишечник може тиснути на репродуктивні органи жінок і чоловіків, викликаючи в них запальні зміни.
Стан нашого фізичного і психоемоційного здоров’я прямо залежить від стану процесів в товстому кишечнику і регулярного його спорожнення.
Наші органи травлення працюють строго по законам. У кожному відділі шлунково-кишкового тракту відбуваються свої процеси. Дуже важливо допомагати своєму організму бути здоровим. Дуже важливо звернути увагу на те, як і що ви їсте, раз нам необхідно їсти, щоб жити.
Дійсно важливо і фізіологічні підтримувати правильний кислотно-лужний баланс, який в нормі у нас слаболужною, за винятком шлунка.
Обробка їжі – це дуже складний, енерговитратний процес, якому допомагає не підрахунок калорій і корисних складових в первісному продукті, а прості дії.
Важливо стежити, щоб спорожнення кишечника було регулярним. І дуже важливо пити достатню кількість води, яка потрібна не тільки для запуску ферментних систем, вироблення слизу, але і для очищення організму в цілому.
Будьте уважні до себе і здорові!
Всмоктування в тонкому кишечнику
Всмоктування – це процес транспорту компонентів їжі з порожнини шлунково-кишкового тракту у внутрішнє середовище організму, його кров і лімфу.
Всмоктування води, електролітів, продуктів гідролізу поживних речовин здійснюється в основному в тонкій кишці, а також в клубової кишці і товстому кишечнику. Першочергова роль в здійсненні цих процесів належить клітинам кишкового епітелію – ентероцитів.
Залежно від інтенсивності травлення в процес всмоктування в тонкій кишці може включатися більше чи менше число епітеліоцитів. Найбільш активно беруть участь в процесах всмоктування епітеліоцити верхній і середній частині ворсинок.
В середньому кожна епітеліальна усмоктувальна клітина забезпечує життєдіяльність 103-105 клітин організму. При тривалому голодуванні активна усмоктувальна діяльність ентероцитів триває.
У цей час вони абсорбують ендогенні речовини з просвіту кишки.
Розрізняють два основних шляхи транспорту речовин в епітеліальні клітини слизової оболонки кишечника – через клітку (трансцеллюлярной) і через щільний контакт по міжклітинних просторах (парацеллюлярний).
За допомогою останнього переноситься дуже невелика кількість речовин, але наявність цього способу транспорту пояснює проникнення з порожнини кишечника у внутрішнє середовище деяких макромолекул (антитіл, алергенів і т. Д.
) І навіть бактерій.
Основним способом перенесення речовин прийнято вважати трансцеллюлярной. Він, в свою чергу, може здійснюватися за допомогою двох основних механізмів – трансмембранного перенесення і ендоцитозу.
Ендоцитоз (пиноцитоз) – це транспорт з допомогою освіти ендоцитозних (піноцитозних) інвагінацій апікальної мембрани між підставами мікроворсинок ентероцита. В результаті цього процесу в цитоплазмі ентероциту утворюються численні ендоцітозного везикули – пухирці, що містять ті чи інші речовини.
У процесі освіти ендоцитозних везикул важлива роль належить цитоскелету мікроворсинок і апікальної частини епітеліальних кишкових клітин. Слід зазначити, що паралельно з утворенням ендоцитозних бульбашок в порожнину кишечника відділяються замкнуті фрагменти мікроворсинок.
Ці облямовані везикули несуть на своїй поверхні вбудовані в мембрану ферменти і таким чином беруть участь в процесах гідролізу поживних речовин.
В даний час основним транспортним механізмом у дорослих тварин вважається трансмембранний перенос. Трансмембранний перенос може здійснюватися за допомогою пасивного і активного транспорту.
Пасивний транспорт здійснюється за градієнтом концентрації і не вимагає витрат енергії (дифузія, осмос і фільтрація).
Активний транспорт – це перенесення речовин через мембрани проти електрохімічного або концентраційного градієнта з витратою енергії і за участю спеціальних транспортних систем – мембранних переносників і транспортних каналів.
Всмоктування більшості речовин відбувається за рахунок їх активного «закачування» через апикальную мембрану з витратою енергії і подальшим пасивним відтоком харчових субстратів через латеральну мембрану в міжклітинні простори. Звідси вони надходять в кров і лімфу.
В даний час не було виявлено прямого використання АТФ в покресленої облямівка. Джерелом енергії для трансмембранного перенесення субстрату, мабуть, є градієнт Na +, т. Е.
постійний потік іонів через мембрану, який створюється за рахунок відкачування цих іонів з клітки з витратою енергії Ма + -К + -АТФ-азой, локалізованої в базолатеральной мембрані.
Таким чином, транспорт більшості речовин через апикальную мембрану ентероцитів є Ка + -залежних. Відсутність Na + в розчині призводить до зниження активного транспорту субстрату.
Всмоктування вуглеводів відбувається тільки у вигляді моносахаридів, в основному в тонкому кишечнику. Невелика їх кількість може також всмоктуватися в товстому кишечнику. Всмоктування глюкози активізується всмоктуванням іонів натрію, і не залежить від її концентрації в химусе.
Глюкоза акумулюється в епітеліоцитах, і подальший її транспорт в міжклітинні простори і в кров відбувається в основному за градієнтом концентрації. Парасимпатичні нервові волокна підсилюють, а симпатичні пригнічують процес всмоктування моносахаридів в тонкому кишечнику. У регуляції даного процесу важлива роль належить залозам внутрішньої секреції.
Всмоктування глюкози посилюють гормони надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної залози, серотонін, ацетилхолін. Гістамін, соматостатин гальмують цей процес.
Всосавшиеся моносахариди з капілярів ворсинок переходять в систему ворітної вени печінки. У печінки значна їх кількість затримується і перетворюється в глікоген. Частина глюкози використовується усім організмом як основний енергетичний матеріал.
Всмоктування білків . Білок, що надходить з їжею, всмоктується у вигляді амінокислот. Надходження амінокислот в епітеліоцити відбувається активно з участю переносників і з витратою енергії.
З епітеліоцитів в міжклітинну рідину амінокислоти транспортуються за механізмом полегшеної дифузії. Деякі амінокислоти можуть прискорювати або уповільнювати всмоктування інших. Транспорт іонів натрію стимулює всмоктування амінокислот.
Поступово в кров, амінокислоти по системі ворітної вени потрапляють в печінку.
Всмоктування жирів . Жири в шлунково-кишковому тракті під впливом ферментів розщеплюються на гліцерин і жирні кислоти. Гліцерин добре розчинний у воді і легко всмоктується в епітеліальні клітини. Жирні кислоти є нерозчинними у воді і можуть всмоктуватися тільки в комплексі з жовчними кислотами.
Жовчні кислоти, крім того, підвищують проникність епітелію кишечника для жирних кислот. Ліпіди найбільш активно всмоктуються в дванадцятипалій кишці і проксимальної частини тонкої кишки.
З моноглицеридов і жирних кислот за участю солей жовчних кислот утворюються дрібні міцели (діаметром близько 100 нм), які через апікальні мембрани транспортуються в епітеліоцити. В епітеліоцитах відбувається ресинтез тригліцеридів.
З тригліцеридів, холестерину, фосфоліпідів, глобулінів в цитоплазмі епітеліоцитів утворюються хиломікрони – найдрібніші жирові частинки, укладені в білкову оболонку. Вони залишають епітеліоцити через латеральні і базальні мембрани, проходячи в строму ворсинок, де потрапляють в центральний лімфатичний посудину ворсинки.
Грудну лімфатичну протоку впадає в передню порожнисту вену, де лімфа змішується з венозною кров’ю. Першим органом, в який потрапляють хиломікрони, є легкі, де хиломікрони руйнуються і ліпіди потрапляють в кров.
На швидкість гідролізу і всмоктування жиру впливає ЦНС. Парасимпатический відділ вегетативної нервової системи посилює, а симпатичний уповільнює цей процес.
Всмоктування жирів підсилюють гормони кори надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза, а також дуоденальні гормони – секретин і холецистокінін.
Разом з лімфою і кров’ю жири розносяться по організму і відкладаються в жирових депо. Тут вони використовуються для енергетичних і пластичних цілей.
Всмоктування води і солей . Всмоктування води відбувається на всьому протязі шлунково-кишкового тракту. Велика частина рідини поглинається в тонкому кишечнику. Частина, що залишилася води разом з розчинними солями всмоктується в товстому кишечнику.
Всмоктування води відбувається за законами осмоса. Вода легко проходить через клітинні мембрани з кишечника в кров і назад – в химус.
Гіперосмотичної химус шлунка, вступивши до кишківник, викликає перенесення води з плазми крові в просвіт кишки. Це забезпечує ізоосмотічная середовища кишечника.
У міру всмоктування речовин з просвіту кишки в кров відбувається зниження осмотичного тиску хімусу, що викликає абсорбцію води.
Вирішальна роль в перенесенні води через епітеліальний шар належить неорганічним іонів, особливо іонів натрію. Тому всі фактори, що впливають на його транспорт, впливають і на транспорт води. Крім того, транспорт води пов’язаний зі всмоктуванням амінокислот і цукрів.
Іони натрію, калію і кальцію в основному всмоктуються в тонкому кишечнику. Іони натрію переносяться в кров як через кишкові епітеліоцити, так і по міжклітинних просторах. У різних відділах кишечника їх транспорт може відбуватися по-різному.
Так, в товстій кишці всмоктування натрію не залежить від наявності цукрів і амінокислот, а в тонкій – залежить від них. У тонкій кишці пов’язаний перенос іонів натрію і хлору, в товстій – перенесення іонів натрію і калію. При зниженні вмісту в організмі натрію його всмоктування в кишечнику різко збільшується.
Всмоктування іонів натрію посилюють гормони надниркових залоз і гіпофіза, пригнічують гастрин, секретин і холецистокінін.
Всмоктування переважної більшості іонів калію відбувається в тонкій кишці за допомогою активного і пасивного транспорту (по електрохімічного градієнту). Роль активного транспорту менше, він, ймовірно, пов’язаний з транспортом іонів натрію.
Іони хлору починають всмоктуватися вже в шлунку, найбільш інтенсивний їх транспорт в клубової кишці, де він здійснюється за типом як активного, так і пасивного транспорту.
Двовалентні іони всмоктуються з порожнини шлунково-кишкового тракту дуже повільно. Так, іони кальцію всмоктуються в 50 разів повільніше іонів натрію. Ще повільніше всмоктуються іони заліза, цинку, марганцю.
Читайте також: Симптоми пневматоз кишечника – опис методів лікування
29. Травлення в ТОНКОЮ КИШЦІ: порожнинних І ПРИСТЕНОЧНОЕ. СКЛАД КИШЕЧНОГО СОКА. МОТОРНА ФУНКЦІЯ ТОНКОЇ КИШКИ. ВСМОКТУВАННЯ В ТОНКОЮ кишці. – 0AM51
В кишковому соку знаходиться більше 20 ферментів, що забезпечують кінцеві стадії перетравлення всіх харчових речовин. Це ентерокіназа, пептідази, лужна фосфатаза, нуклеаза, ліпаза, фосфоліпаза, амілаза, лактази, сахарази. Порожнинне травлення в тонкій кишці здійснюється за рахунок травних секретів і їх ферментів.
В результаті порожнинного травлення розщеплюються крупномолекулярні речовини і утворюються в основному олігомери. Подальший їх гідроліз відбувається в зоні, прилеглій до слизової оболонки, і безпосередньо на ній. Порожнинне і пристінкових травлення в тонкій кишці розрізняють два види травлення: порожнинне і пристінкові.
Порожнинне травлення відбувається за допомогою ферментів травних секретів, що надходять в порожнину тонкої кишки (підшлункової сік, жовч, кишковий сік). В результаті порожнинного травлення крупномолекулярні речовини (полімери) гідролізуються в основному до стадії олігомерів.
Пристінкові травлення в відбувається в шарі слизових накладень, що знаходиться над гликокаликсом, зоні глікокаліксу і на поверхні мікроворсинок. Шар слизових накладень складається з слизу, що продукується слизовою оболонкою тонкої кишки і слущивающегося кишкового епітелію.
У цьому шарі знаходиться багато ферментів підшлункової залози і кишкового соку. На мембранне травлення впливають гормони надниркових залоз (синтез і транслокація ферментів).
Моторна функція тонкої кишки тонкоя кишка перемішує її вміст з травними секретами, просування хімусу по кишці, зміну його шару у слизової оболонки.
Рух тонкої кишки відбувається в результаті координованих скорочень поздовжнього і циркулярного шарів гладких м’язів.
Прийнято розрізняти кілька типів скорочень тонкої кишки: ритмічна сегментація, маятнікообразние, перистальтичні, антиперистальтические і тонічні.
Тонка кишка є основним відділом травного тракта.Содержімое кишки Ізотонічність плазмі крові. З цієї ж причини в верхніх відділах тонкого кишечника всмоктується основна кількість води. При цьому вода слід за осмотически активними молекулами і іонами.
До їх числа відносяться іони мінеральних солей, молекул моносахаридів, амінокислот і олігопептидів. З найбільшою швидкістю всмоктуються іони Na + (близько 500 м / моль за добу). Під всмоктуванням розуміють процес переходу води і розчинених в ній поживних речовин, солей і вітамінів з травного каналу в кров і лімфу.
Всмоктування в основному відбувається в тонкій кишці, поверхня якої дуже велика (1300 м2) за рахунок безлічі ворсинок і покривають їх мікроворсинок. Окремі гладкі м’язові клітини ворсинок забезпечують їх скорочення і відтік вмісту. Ворсинка працює як всмоктуючий мікронасос.
У слизовій оболонці дванадцятипалої кишки утворюється гормон віллікініна, збудливий руху ворсинок. У голодних тварин руху ворсинок відсутні. Амінокислоти і глюкоза всмоктуються безпосередньо в кров капілярів ворсинок, а з них надходять в кишкові вени, які впадають в ворітну вену, яка несе кров до печінки.
Таким чином, вся кров з кишечника проходить через печінку, де поживні речовини зазнають ряд перетворень.
Жири всмоктуються головним чином у лімфу. У кишечнику жири розщеплюються до гліцерину і жирних кислот.
оригінал Кішечнийсок є секрет залоз, розташованих у слизовій оболонці вдольвсей тонкої кишки. У дорослої людини за добу відділяється 2 – 3 л кишкового соку, рН от7,2 до 9,0. Сік складається з води і сухого залишку, який представленнеорганіческімі і органічними речовинами. З неорганічних речовин в сокесодержітся багато бікарбонатів, хлоридів, фосфатів натрію, кальцію, калію. Всостав органічних речовин входять білки, амінокислоти, слиз. В кишковому сокенаходітся більше 20 ферментів, що забезпечують кінцеві стадії перетравлення всехпіщевих речовин. Це ентерокіназа, пептідази, лужна фосфатаза, нуклеаза, ліпаза, фосфоліпаза, амілаза, лактази, сахарази. Полостноепіщевареніе в тонкій кишці здійснюється за рахунок травних секретів і іхферментов, що надійшли в порожнину тонкої кишки (секрет підшлункової залози, жовч, кишковий сік).В результаті порожнинного травлення гідролізуються (розщеплюються) крупномолекулярні речовини і утворюються в основному олігомери.Последующій їх гідроліз відбувається в зоні, прилеглій до слизової оболонки, інепосредственно на ній. Гідроліз інтенсивніше відбувається в проксимальної, ніж вдістальной, частини тонкої кишки. Полостноеі пристінкових травлення в тонкій кишці. У тонкій кишці розрізняють два відапіщеваренія: порожнинне і пристінкові. Порожнинне травлення відбувається з допомогою ферментів травних секретів, що надходять в порожнину тонкої кишки (підшлункової сік, жовч, кишковий сік). В результаті порожнинного піщевареніякрупномолекулярние речовини (полімери) гідролізуються в основному до стадііолігомеров. Подальший їх гідроліз ідетв зоні, прилеглій до слизової оболонки і безпосередньо на ній. прилеглої до слизової оболонки, інепосредственно на ній. Гідроліз інтенсивніше відбувається в проксимальної, ніж вдістальной, частини тонкої кишки. Полостноеі пристінкових травлення в тонкій кишці. У тонкій кишці розрізняють два відапіщеваренія: порожнинне і пристінкові. Порожнинне травлення відбувається з допомогою ферментів травних секретів, що надходять в порожнину тонкої кишки (підшлункової сік, жовч, кишковий сік). В результаті порожнинного піщевареніякрупномолекулярние речовини (полімери) гідролізуються в основному до стадііолігомеров. Подальший їх гідроліз ідетв зоні, прилеглій до слизової оболонки і безпосередньо на ній.прилеглої до слизової оболонки, інепосредственно на ній. Гідроліз інтенсивніше відбувається в проксимальної, ніж вдістальной, частини тонкої кишки. Полостноеі пристінкових травлення в тонкій кишці. У тонкій кишці розрізняють два відапіщеваренія: порожнинне і пристінкові. Порожнинне травлення відбувається з допомогою ферментів травних секретів, що надходять в порожнину тонкої кишки (підшлункової сік, жовч, кишковий сік). В результаті порожнинного піщевареніякрупномолекулярние речовини (полімери) гідролізуються в основному до стадііолігомеров. Подальший їх гідроліз ідетв зоні, прилеглій до слизової оболонки і безпосередньо на ній.У тонкій кишці розрізняють два відапіщеваренія: порожнинне і пристінкові. Порожнинне травлення відбувається з допомогою ферментів травних секретів, що надходять в порожнину тонкої кишки (підшлункової сік, жовч, кишковий сік). В результаті порожнинного піщевареніякрупномолекулярние речовини (полімери) гідролізуються в основному до стадііолігомеров. Подальший їх гідроліз ідетв зоні, прилеглій до слизової оболонки і безпосередньо на ній.У тонкій кишці розрізняють два відапіщеваренія: порожнинне і пристінкові. Порожнинне травлення відбувається з допомогою ферментів травних секретів, що надходять в порожнину тонкої кишки (підшлункової сік, жовч, кишковий сік). В результаті порожнинного піщевареніякрупномолекулярние речовини (полімери) гідролізуються в основному до стадііолігомеров. Подальший їх гідроліз ідетв зоні, прилеглій до слизової оболонки і безпосередньо на ній.
Пристінкові травлення в широкому смислепроісходіт в шарі слизових накладень, що знаходиться над гликокаликсом, зонеглікокалікса і на поверхні мікроворсинок. Шар слизових накладень складається з слизу, що продукується слизової оболочкойтонкой кишки і слущивающегося кишкового епітелію.
У цьому шарі знаходиться багато ферментовподжелудочной залози і кишкового соку. Живильні речовини, проходячи через шар слизу, піддаються воздействіюетіх ферментів.
Гликокаликс адсорбіруетіз порожнини тонкої кишки ферменти травних соків, які осуществляютпромежуточние стадії гідролізу всіх основних поживних речовин.
Продукти гідролізу надходять на апікальниемембрани ентероцитів, в які вбудовані кишкові ферменти, осуществляющіесобственное мембранне травлення, в результаті якого утворюються мономери, здатні всмоктуватися.
Благодаряблізкому розташуванню вбудованих в мембрану власних кишкових ферментів ітранспортних систем, що забезпечують всмоктування, створюються умови длясопряженія процесів кінцевого гідролізу поживних речовин і почала іхвсасиванія.
Для мембранного піщевареніяхарактерна наступна залежність: секреторна активність епітеліоцитів убиваетот крипти до вершини кишкової ворсинки. У верхній частині ворсинки йде в основному гідроліз дипептидов, уоснованія – дисахаридов. Прістеночноепіщевареніе залежить від ферментного складу мембран ентероцитів, сорбціоннихсвойств мембрани, моторики тонкої кишки, від інтенсивності полостногопіщеваренія, дієти. На мембранноепіщевареніе впливають гормони надниркових залоз (синтез і транслокаціяферментов).
Моторнаяфункція тонкої кишки Моторікатонкой кишки забезпечує перемішування її вмісту (хімусу) спіщеварітельнимі секретами, просування хімусу по кишці, зміну його шару услізістой оболонки, підвищення внутрикишечного тиску, способствующегофільтраціі розчинів з порожнини кишки в кров і лімфу. Отже, моторікатонкой кишки сприяє гідролізу і всмоктування поживних речовин. Двіженіетонкой кишки відбувається в результаті координованих скорочень поздовжнього іціркулярного шарів гладких м’язів. Прийнято розрізняти кілька типів сокращенійтонкой кишки: ритмічна сегментація, маятнікообразние, перистальтичні (дуже повільні, повільні, швидкі, стрімкі), антиперистальтические ітоніческіе. Перші два типи відносяться до ритмічним, або сегментує, скорочень.
Тонкаякішка є основним відділом травного тракту, де осуществляетсявсасиваніе продуктів гідролізу харчових речовин, вітамінів, мінеральних речовин води.
Висока швидкість всмоктування і великий обсяг транспорту речовин черезслізістую оболонку кишки пояснюються великою площею її дотику схімусом за рахунок наявності макро- і мікроворсинок і їх скорочувальної активності, густий мережі капілярів, розташованих під базальноїмембраною ентероцитів іімеющіх велика кількість широких пір (ФЕНЕСТРА), через які могутпронікать великі молекули. Через пори клітинних мембран ентероцитів слизовоїоболонки дванадцятипалої і тонкої кишки вода легко проникає з хімусу в кров і з крові в химус, так як ширина цих пір дорівнює 0,8 нм, що значітельнопревишает ширину пір в інших відділах кишечника. Тому вміст кішкіізотонічно плазмі крові. З цієї ж причини в верхніх відділах тонкого кішечнікавсасивается основна кількість води. При цьому вода слід за осмотіческіактівнимі молекулами і іонами.До їх числа відносяться іони мінеральних солей, молекул моносахаридів, амінокислот і олігопептидів. З найбільшою скоростьювсасиваются іони Na + (близько 500 м / моль за добу). Існує два путітранспорта іонів Na + – через мембрану ентероцитів і по міжклітинних каналам. Вцітоплазму ентероцитів вони надходять відповідно до електрохіміческімградіентом. А з ентероциту в інтерстицій і кров Na + транспортується з допомогою Na + / K + -Hacoca, локалізованого в базолатеральной частини мембраниентероцітов. Крім Na + по міжклітинних каналам за механізмом діффузіівсасиваются іони К + і Сl. Висока швидкість всмоктування Сl обумовлена тим, щовони йдуть за іонами Na + .Подвсасиваніем розуміють процес переходу води і розчинених в ній пітательнихвеществ, солей і вітамінів з травного каналу в кров і лімфу.Всасиваніе в основному відбувається в тонкій кишці,поверхня якої оченьвеліка (1300 м2) за рахунок безлічі ворсинок і покривають їх мікроворсінок.Отдельние гладкі м’язові клітини ворсинок забезпечують їх скорочення і оттоксодержімого. Ворсинка працює як всмоктуючий мікронасос. У слизовій оболочкедвенадцатіперстной кишки утворюється гормон віллікініна, збудливий двіженіяворсінок. У голодних тварин руху ворсинок відсутні. Амінокіслотиі глюкоза всмоктуються безпосередньо в кров капілярів ворсинок, а з ніхпоступают в кишкові вени, які впадають в ворітну вену, яка несе кров кпечені. Таким чином, вся кров з кишечника проходить через печінку, гдепітательние речовини зазнають ряд перетворень.Ворсинка працює як всмоктуючий мікронасос. У слизовій оболочкедвенадцатіперстной кишки утворюється гормон віллікініна, збудливий двіженіяворсінок. У голодних тварин руху ворсинок відсутні. Амінокіслотиі глюкоза всмоктуються безпосередньо в кров капілярів ворсинок, а з ніхпоступают в кишкові вени, які впадають в ворітну вену, яка несе кров кпечені. Таким чином, вся кров з кишечника проходить через печінку, гдепітательние речовини зазнають ряд перетворень.Ворсинка працює як всмоктуючий мікронасос. У слизовій оболочкедвенадцатіперстной кишки утворюється гормон віллікініна, збудливий двіженіяворсінок. У голодних тварин руху ворсинок відсутні. Амінокіслотиі глюкоза всмоктуються безпосередньо в кров капілярів ворсинок, а з ніхпоступают в кишкові вени, які впадають в ворітну вену, яка несе кров кпечені. Таким чином, вся кров з кишечника проходить через печінку, гдепітательние речовини зазнають ряд перетворень.Таким чином, вся кров з кишечника проходить через печінку, гдепітательние речовини зазнають ряд перетворень.Таким чином, вся кров з кишечника проходить через печінку, гдепітательние речовини зазнають ряд перетворень.
Жіривсасиваются головним чином в лімфу, і тільки невелика їх частина поступаетнепосредственно в кров. У кишечнику жири розщеплюються до гліцерину і жірнихкіслот. Гліцерин розчинний у воді і легко всмоктується.
Жирні кислоти нуждаютсяв жовчних кислотах, які переводять їх в розчинний стан і разом з ними всмоктуються. Якщо солі жовчних кислот в кишечнику відсутні, як, наприклад, при закупорці жовчної протоки, перетравлювання і всмоктування жіранарушаются і значна частина жиру їжі втрачається з калом.
Жирні кислоти ігліцерін вже в епітеліальних клітинах кишечника знову перетворюються в мельчайшіешарікі жиру, які надходять в лімфу.
