Вроджена ерозія шийки матки виникає на тлі порушень природного розвитку жіночого організму.
При народженні у дівчаток в маткової шийці розташовується видозмінений циліндричний епітелій, який під час статевого дозрівання втягується всередину, заміщаючи плоским.
Якщо цього не відбулося, і частина циліндричних клітин залишилася зовні, у родили дівчат діагностують ерозію шийки матки.
опис захворювання
Існує кілька видів такої патології. Справжня і вроджена ерозія мають різні прояви.
Справжня патологія є поява виразкового дефекту. Такі пошкодження виникають через механічних впливів, а також можуть бути наслідком розвитку запальних процесів, інфекцій.
Під впливом патології на поверхні шийки матки стоншується епітелій, формуються тріщини, ранки, розвивається запалення, якщо до захворювання приєдналася вторинна інфекція.
Надалі ерозія починає кровоточити, викликати хворобливі відчуття під час статевого акту.
Також існують і інші види ерозії, що називаються псевдоерозією, ектопією. Вони характеризуються придбаним або вродженим порушенням епітеліального будови. При таких патологіях циліндричний епітелій, що вистилає цервікальний канал, виявляється на поверхні шийки матки. Подібне явище може спостерігатися після лікування істинної ерозії або при гормональних змінах.
Вроджена патологія відрізняється від придбаної тим, що має чітку межу з рожевим плоским епітелієм. Поступово циліндричний епітелій зміщуватиметься у внутрішню сторону. Найчастіше подібне зміщення закінчується до 23 років.
Якщо епітелій перестав видозмінюватися, значить, внутрішні репродуктивні органи сформувалися. Таке явище може бути причиною спадкових особливостей, індивідуальних характеристик гормонального фону. Якщо такий стан не викликає дискомфорту, воно вважається нормою.
Поступово дефект самостійно зникає.
Якщо ж до ерозії приєдналася інфекція, з’явилося запалення на шийці матки, необхідно терміново звернутися до лікаря.
Причини виникнення
Вроджена патологія викликається аномальним розвитком жіночого організму. Виділяються наступні причини такого стану:
- гормональні зміни;
- спадковість;
- вікові особливості розвитку.
Вроджена патологія часто не проявляється ніякими ознаками ерозії, не викликає дискомфорту у дівчини. Діагноз ставиться після гінекологічного огляду.
Справжня ерозія з’являється при наявності наступних чинників: інфекцій, що передаються статевим шляхом, запальних захворювань, механічного впливу на шийку матки, пологів, гормонального дисбалансу.
Найчастіше така патологія має симптоматику, по якій можна запідозрити наявність захворювання.
Нюанси захворювання у родили
Так як наявність вродженої ерозії шийки матки являє собою незакінчений процес заміщення циліндричних клітин плоскими після народження, це стан вважається нормою, фізіологічною особливістю організму жінки.
В цьому випадку ерозії у родили не призначається лікування, але потрібно регулярно відвідувати гінеколога: огляди повинні проводитися кожні півроку.
Але це стосується тільки тих ситуацій, коли змінені тканини не запалені, дівчина не відчуває болю, печіння, її не турбують білі, жовтуваті виділення з піхви.
Якщо в області зміненого епітелію шийки матки починають активно формуватися ранки, запалення, необхідно терміново надати лікувальний вплив на ерозію. У цьому випадку на ранніх етапах розвитку медики можуть призначити пацієнтці консервативне медикаментозне лікування. Якщо ж патологія активно розвивається, рекомендується провести припікання.
Симптоми і ознаки
Найчастіше вроджена патологія не виявляється ніякими явними ознаками. Симптоми можуть з’явитися при наявності вторинних інфекцій, запальних процесів.
Розпізнати патологію ендометрія можна за такими ознаками:
- наявності вагінальних виділень, що мають білуватий, жовтуватий відтінок і неприємний запах;
- появі відчуття печіння при сечовипусканні;
- затримок місячних;
- наявності болю, що тягне в нижній частині живота.
Також виділяється і візуальний ознака патології, який може побачити тільки лікар при огляді. Він являє собою наявність кордону між плоским епітелієм і червоними циліндричними клітинами.
Подібна симптоматика ураження шийки матки неспецифічна. Це обумовлюється тим, що ерозія підвищує ризик проникнення інфекції в статеві шляхи. Тому при появі перелічених симптомів необхідно звернутися до гінеколога, який оцінить стан шийки матки.
діагностика
В основному захворювання діагностується випадково – при відвідуванні гінеколога. Щоб поставити цей діагноз, лікар може оглянути пацієнтку за допомогою дзеркал, направити її на процедуру кольпоскопії шийку матки. Остання полягає у вивченні циліндричного і плоского епітелію під мікроскопом.
Крім зазначених методів діагностики, гінеколог може використовувати і розширену кольпоскопію. Вона полягає в тому, що на уражену ділянку наноситься йодний розчин, і тільки потім відбувається оцінка епітелію за допомогою мікроскопа.
Щоб виключити наявність інших запальних патологій і інфекцій, жінці може бути призначена здача мазка на флору, статеві інфекції.
методи лікування
Зазвичай вроджені ерозії не вимагають ніякої терапії, але дівчина повинна регулярно відвідувати гінеколога, проводити кольпоскопію і здавати мазки кожні півроку. У більшості випадків така ерозія заживає самостійно при сильних гормональних змінах, які відбуваються, наприклад, при родовому процесі. Через це ектопія шийки матки не лікується за допомогою припікання до перших пологів.
Якщо жінка не планує вагітніти або патологія ускладнена інфекційним агентом, лікар може призначити відповідне лікування. У таких випадках терапія вродженої ерозії проводиться за допомогою:
- медикаментозних препаратів місцевої та внутрішнього застосування, які мають загоює, антибактеріальним, протизапальним ефектом;
- засобів народної медицини;
- припікання.
Існує кілька видів припікання ерозії шийки матки:
- кріотерапія: є процедуру обробки ураженої поверхні рідким азотом;
- лазерне лікування: є найефективнішою методикою припікання, так як вона не формує рубці, зупиняє кровотечу;
- радиоволновая терапія: полягає в обробці поразки радіохвилями.
Також для припікання може використовуватися електрокоагуляція. Вона являє собою терапію електричним струмом. Так як такий спосіб лікування провокує формування рубців, він небажаний для родили жінок.
Не рекомендується і хіміокоагуляція. Вона полягає в обробці пошкодженої поверхні солковагин – препаратом, до складу якого входить комплекс різних кислот.
Цей метод провокує появу опіку на шийці матки, через що звужується її канал, формуються рубці.
Фактори ризику
У більшості випадків така вроджена патологія не має ускладнень.
Це обумовлено тим, що недуга не є пухлинний процес, але іноді він може послужити причиною розвитку придбаної ерозії.
В цьому випадку можуть з’являтися постійні запальні процеси, які поступово деформують шийку матки. В результаті такого впливу може спостерігатися розвиток наступних можливих ускладнень:
- формування спайок на шийці матки;
- поява хронічного запалення придатків;
- слабке розкриття шийки при пологах;
- формування плоских кондилом на зміненої області;
- розвиток захворювань матки, провокують безпліддя.
У виняткових випадках ерозія шийки матки перероджується в рак. Розвиток раку спостерігається дуже рідко – в тих ситуаціях, коли відбувається зараження вірусом папіломи людини. Але якщо дівчина регулярно відвідує гінеколога, здає всі необхідні аналізи і проводить кольпоскопический огляд, ймовірність переродження ерозії в рак знижується до мінімальних значень.
Що таке вроджена ерозія шийки матки
Вроджена ерозія шийки матки – це безпечне захворювання, а варіант норми. При відсутності запалення не потребує лікування і може пройти самостійно в разі гормонального сплеску.
причини появи
Щоб зрозуміти, що таке вроджена ерозія, потрібно вивчити будову шийки матки. Матка і шийка всередині покриті шаром епітелію, який запобігає потраплянню інфекції. Під час внутрішньоутробного розвитку епітелій є циліндричних, потім зовні він перетворюється в плоский. Якщо процес не завершився до моменту дорослішання жінки, то говорять про вроджену ерозії.
Цей стан не доставляє занепокоєння жінці, протікає безсимптомно. При огляді виявляється ділянку більш яскравого кольору навколо отвору шийки. Тому жінка не може самостійно запідозрити у себе захворювання, зазвичай його діагностують під час гінекологічного огляду.
Серед причин появи такого стану лікарі виділяють:
- гормональний дисбаланс;
- спадковий фактор.
Більш докладно про ерозію ми написали для вас докладну статтю: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe
як діагностувати
Через відсутність будь-яких ознак захворювання і скарг пацієнтки, діагностика ерозії відбувається випадково при профілактичному огляді або обстеженні з приводу інших захворювань.
Методами діагностики є:
- Огляд за допомогою дзеркал.
- Кольпоскопія. Це метод дослідження за допомогою мікроскопа. Лікар детально розглядає вогнище ураження при багаторазовому збільшенні.
Якщо є підозра на патологічні процеси в шийці, то призначають метод розширеної кольпоскопії. Місце ураження обробляють йодним розчином і вивчають за допомогою кольпоскопа. При відсутності атипових клітин ділянку ерозії має яскраво-рожевий колір.
Також жінці призначають мазки на флору і інфекції.
ознаки
Зазвичай патологія ніяк себе не проявляє. Симптоми можуть з’явитися після приєднання інфекції і почала запального процесу.
Ознаками ерозії шийки матки у родили можуть бути:
- Рясні виділення з неприємним запахом.
- Дискомфорт або біль під час статевого акту.
- Печіння при сечовипусканні.
- Відчуття печіння, свербіння в піхві, області зовнішніх статевих органів.
- Збій циклу.
- Мажучі виділення в середині циклу.
- Тягне біль внизу живота.
Ці симптоми є наслідком захворювань, що передаються статевим шляхом: хламідіозу, уреаплпзмоза, трихомоніазу, папіломовірусу. Також це може бути ознакою запального процесу в жіночих статевих органах.
методи лікування
Якщо відсутня інфекція і запалення, то лікувати вроджену ерозію не слід. Потрібно регулярно проходити огляди, щоб не пропустити початок ускладнень.
Часто такий стан проходить після пологів через зміни гормонального фону. Особливо не рекомендують припікати ерозію родили жінкам, це може вплинути на еластичність шийки і створити проблеми в процесі пологів. Тому молодим жінкам, у яких немає дітей лікарі радять зайняти тактику вичікування.
Однак, якщо патологія залишається після пологів, це може бути ознакою серйозних гормональних порушень.
Терапія починається з усунення інфекцій і запального процесу. Для цього лікар призначає препарати, в залежності від збудника, стадії ураження. Іноді може знадобитися гормональне лікування, якщо причиною недуги став дисбаланс гормонів.
Для лікування ерозії застосовують такі методи:
- Кріодеструкція. Тобто заморожування рідким азотом. Цей спосіб іноді застосовують для лікування родили жінок.
- Радіохвильова терапія. На уражену ділянку безконтактно впливають радіохвилями.
- Лазерна коагуляція. Уражені ділянки обробляють лазерним променем. Цей метод є високоточним і найефективнішим.
- Електрокоагуляція. Це найдавніший метод, протипоказаний родили. Має багато ускладнень, залишає рубці на шийці. Останнім часом використовують досить рідко і в тих установах, де відсутнє сучасне обладнання.
- Хімічне припікання розчином Солковагін.
- Медикаментозна терапія за допомогою загоюють мазей і свічок.
Читайте також: Інкубаційний період гепатитів с, b, a
Доктор вибирає метод лікування індивідуально, залежно від віку пацієнтки, наявності дітей, ступеня розвитку захворювання.
можливі ускладнення
Зазвичай вроджена ерозія шийки матки не має ускладнень, так як відноситься до непухлинним процесам. У деяких випадках вона стає причиною придбаної ерозії. Тоді можуть з’являтися постійні запалення, що провокують деформацію шийки матки.
Крім цього, наслідками стають:
- Спайки на шийці матки.
- Безпліддя.
- Хронічне запалення придатків.
- Погане розкриття шийки під час пологів.
- Освіта плоских кондилом на ураженій ділянці.
Переродження ерозії в рак відбувається вкрай рідко, тільки в разі зараження вірусом папіломи.
Пологи з вродженою ерозією
Ніяких протипоказань до вагітності та пологах при такому стані немає. Так само як і відсутня загроза здоров’ю дитини. Навпаки, лікарі рекомендують народити малюка, це може сприяти лікуванню.
У разі великого поразки можуть виникнути складності з відкриттям шийки, що ускладнить процес пологів і потрібно кесарів. Однак, така ситуація виникає вкрай рідко. В основному, жінка з успіхом виношує і народжує здорову дитину.
Вроджена ерозія – це не хвороба, а особливість, яка може пройти самостійно в міру дорослішання організму. Такий стан не проявляє ніяких симптомів, не потребує лікування. Необхідно регулярно проходити лікарські огляди, щоб не пропустити початок можливого ускладнення.
Вроджена ерозія шийки матки: причини ектопії, симптоми і лікування у родили жінок
- Ектопічна (або вроджена) ерозія шийки матки розвивається у молодих дівчат під час гормональної перебудови організму.
- Суть її полягає в зміщенні клітин цервікального каналу на зовнішню поверхню шийки матки.
- Необхідність лікування вродженої ерозії шийки матки виникає при запальних процесах і інших ускладненнях.
опис захворювання
Вроджена ерозія шийки матки утворюється при зсуві границь циліндричного епітелію за межі цервікального каналу.
Відбувається це під час внутрішньоутробного розвитку плода , тому захворювання вважається вродженим.
Патологія покриває невелику ділянку на зовнішньому зіві. Забарвлення цієї ділянки яскраво-червона, поверхня рівна і гладка, без виражених змін тканин.
З’являється патологія в підлітковому і навіть дитячому віці і часто виліковується без операцій.
На початку статевого дозрівання в нормі циліндричний епітелій зміщується всередину шийки матки.
Якщо ерозія зберігається до настання статевої зрілості, виникає небезпека проникнення в неї інфекції або запалення на тлі гормональної перебудови організму дівчини.
- У найважчих випадках на її фоні можуть розвинутися плоскі кондиломи.
- У наступному відео лікар-гінеколог докладно розповідає про ерозію шийки матки:
- Про особливості появи, виявлення і лікування вродженої ерозія шийки матки читайте далі.
Причини і фактори ризику
У період внутрішньоутробного і постнатального розвитку у дівчаток формуються кордону між плоским і циліндричним епітелієм матки. Розташовується вона в зовнішньому зіві шийки матки.
Є чинники, при яких переміщення не відбувається. До них відносяться:
- гормональні збої.
- Спадкова схильність, що виникає на генетичному рівні.
- Пороки і відставання в розвитку дитини.
- Інфікування матки, порушення її розвитку.
- Виворіт слизової оболонки матки після родових травм.
Основні симптоми
Характерних зовнішніх проявів захворювання частіше не виникає.
Дівчина не відчуває больових відчуттів, свербіння, виражені вагінальні виділення або неприємний запах не спостерігаються.
Патологія протікає безсимптомно, і діагноз ставиться при випадковому виявленні ознак під час профогляду. У рідкісних випадках симптомом буде збій в менструальному циклі.
Захворювання має такі візуальні ознаки:
- округла або неправильна форма з чіткими, рівними краями.
- Невеликий розмір.
- Розташування в області зіву шийки матки.
- Гладка поверхня.
Способи виявлення у родили жінок
Основні методи постановки діагнозу:
- Огляд з дзеркалами.
- Кольпоскопія, яка дозволяє розглянути запалену ділянку під багаторазовим збільшенням.
- Мазки на патологічну мікрофлору, онкоцитологию, статеві інфекції.
При підозрі на розвиток злоякісної пухлини ерозії застосовується методика розширеної кольпоскопії.
Зона патології обробляється спиртовим розчином йоду (5%) для детального розгляду поверхні ерозії.
Якщо у взятих аналізах не виявляється запалень або передракових захворювань, то діагнозом буде вроджена ерозія.
Тоді жінці рекомендують проводити регулярні огляди раз в 3-6 місяців. Згодом у більшості пацієнтів патологія виліковується сама.
Лікувати чи ні
Багато лікарів ці стани матки вважають нормою і не призначають ніякого специфічного лікування.
Єдина стратегія поведінки при патології – регулярна здача контрольних мазків для своєчасного виявлення запальних процесів та інших змін в епітелії.
Багато гінекологів сходяться на думці, що не можна чіпати вроджену ерозію при плануванні і виношуванні вагітності.
Ніякого впливу на пологи, виношування і здоров’я дитини така патологія не робить.
Чи може ерозія пройти сама по собі? Якщо стан епітелію ненормалізується до вагітності, гормональна струс, пов’язана з зачаттям і виношуванням дитини призводить до повного зникнення захворювання.
Після вагітності та пологів вроджена ерозія в рідкісних випадках залишається в незмінному вигляді. При цьому необхідно лікування, так як ситуація свідчить про гормональні збої в організмі жінки.
Розповімо про те, коли потрібно, а коли немає лікувати цю хворобу.
Лікувати захворювання необхідно при:
- Запальних процесах або статеві інфекції.
- Порушеннях менструального циклу.
- Гормональних розладах.
- Кондиломах на шийці матки.
Іноді вроджена ерозія залишається і посилюється після пологів. Тоді лікарська терапія і активні методи впливу на уражену область необхідні, і затягувати з візитом до лікаря не можна!
методи терапії
Сучасна медицина володіє широким арсеналом методів боротьби з патологією. Зазвичай лікуванням займається лікар-гінеколог. Терапія вибирається строго індивідуально в конкретному випадку.
При виявленні в епітелії ракових клітин призначається обов’язкова консультація онколога. В основі лікування родили в більшості випадків лежить гормональна терапія.
Застосовуються і активні методи впливу на уражену ділянку слизової оболонки матки :
- Лікарська терапія. Антибактеріальні препарати і загоюють кошти місцевого впливу. Медикаментозне лікування зараз застосовується рідко, в основному для зняття запальних процесів або супутніх інфекцій.
- Хімічний вплив. Рекомендується до застосування при кондиломах і поверхневих ураженнях слизової.
- Електрокоагуляція. Ерозія припікає спеціальним апаратом. Однак застосування методики не рекомендується пацієнтам дітородного віку, оскільки після електрокоагуляції утворюються рубці, шийка втрачає еластичність. Такі наслідки викликають ризик розривів і не розкриття шийки матки під час пологів.
- Кріотерапія (кріодеструкція). Безболісний метод обробки ерозії рідким азотом.
- Лазеротерапія. Новітня методика, поступово витісняє рідкий азот і електрокоагуляцію. Метод абсолютно безболісний і впливає виключно на уражену ділянку, не зачіпаючи здорові тканини. Плюсом методики є можливість використання її навіть для родили жінок, так як після її застосування не утворюються рубці. Ефективність лазеротерапії досягає 100%.
- Радионож. Метод заснований на застосуванні видалення ураженої ділянки радіохвилями. Ділянка ерозії вирізається і відправляється на гістологію. Радионож – це повноцінне хірургічне втручання, але його можна застосовувати при глибокому ураженні тканин і навіть не родили жінкам.
- Висічення шийки. Повне видалення шийки матки при підозрі на онкологічні клітини. Операція проводиться радионожом або скальпелем.
Все щадні методики застосовуються тільки при відсутності підозри на онкопроцесу в матці.
У разі виявлення злоякісних перероджень в тканинах показані виключно радикальні методи.
В даному відео-ролику розповідається про основні методи лікування ектопії:
Чи варто боятися ектопії?
Виявлення ектопії не привід панікувати і будувати найгірші припущення. Тенденцій переродження в онкологічні пухлини ектопія не має.
При відсутності запалень захворювання є варіантом норми і не вимагає ніякого втручання.
У цій ситуації необхідні виключно профілактичні заходи і обережність під час статевої близькості.
Необхідне своєчасне попередження і лікування гормональних порушень.
Якщо дотримуватися всі ці рекомендації, патологія не завдасть незручностей і не викличе розвитку інших проблем зі здоров’ям.
Про вроджену ерозію шийки матки у родили жінок
автори | Останнє оновлення: 2019
Часто у молодих родили жінок при гінекологічному огляді виявляються зміни на шийці матки. Відсутність патогенних факторів, здатних привести до формування запального стану, дозволяє припустити, що це вроджена ерозія шийки матки.
Багатьох жінок лякає подібний діагноз, при цьому більшість з них не знає, що в даний час гінекологи визнають його нормальним фізіологічним станом, характерним для жінок у віці до 25 років. Однак необхідно розуміти, що існує безліч важливих моментів, на які варто звернути увагу, щоб уникнути розвитку ускладнень …
Анатомічні особливості шийки матки і як вони пов’язані з ерозією
Дана патологія безпосередньо пов’язана з особливостями будови шийки матки, тому невеликий екскурс в анатомію допоможе прояснити багато питань.
Шийка матки являє собою канал з м’язових і сполучнотканинних волокон, який покритий двома типами епітеліальної оболонки.
Внутрішня частина вистелена циліндричним епітелієм. Це залозиста тканина, клітини якої містять велику кількість вакуолей. Вони секретують слиз, що має кислу або нейтральну реакцію. Її основна функція – захисна.
Покривна тканина містить велику кількість судин. Завдяки їм колір у слизової оболонки цервікального каналу яскраво-червоний. Циліндричний епітелій розташований на базальній мембрані, під якою знаходяться резервні клітини. Вони необхідні для відновлення ділянок загиблих клітин і можуть диференціюватися в циліндричний або плоский епітелій.
Виступаюча в піхву частина шийки матки покрита плоским епітелієм. Він практично не має судин, тому на вигляд блідо-рожевий. Клітини розташовані в 4 шари, постійно оновлюються за рахунок слущивания поверхневих рядів.
Стик циліндричного і плоского епітелію в нормі знаходиться на кордоні зовнішнього зіву шийки матки. У молодих дівчат він може бути зміщений назовні, а в літньому віці – всередину. Такий стан розвивається під впливом гормональних змін в жіночому організмі. Зсув кордонів циліндричного (залозистого) епітелію на вагінальну частину шийки матки і називають ерозією.
У нормі стик циліндричного і плоского епітелію знаходиться на кордоні зовнішнього зіву шийки матки. При ерозії межа циліндричного епітелія зміщується на вагінальну частину шийки матки.
Часто причиною придбаної ерозії стають:
- Травми після гінекологічних маніпуляцій;
- Розриви шийки під час пологів;
- Інфекції статевих шляхів;
- Онкологічні захворювання.
Вроджена ерозія виявляється в 11% всіх діагностованих випадків, причому половина виявлених патологій доводиться на вік до 25 років. З віком це число зменшується.
Читайте також: Очищаюча піна для лежачих хворих – як користуватися і скільки коштує?
Вроджена ерозія – варіант норми або патологія?
Якщо ерозію виявляють у підлітка або молодої ще родили жінки, то її відносять до нормального фізіологічного стану, який викликано відносною підвищенням рівня естрогенів. У молодому віці баланс прогестерону і естрогену зміщений в сторону останнього, що призводить до його переваги при нормальній кількості в крові.
Це цікаво
У світовій практиці ерозія (особливо вроджена) взагалі не вважається патологією. Якщо звернутися до міжнародної класифікації хвороб, таке захворювання там не з’являлися. Більшість лікарів зарубіжних клінік вважають її нормальним фізіологічним станом жінки.
Оскільки ерозію в молодому віці прийнято вважати варіантом норми, її називають псевдоерозією або ектопією шийки матки.
Причини вродженої ерозії пов’язують з певною схильністю, причому у спадок передається не сама патологія, а тип регуляції гормонів, особливо імунної системи. Початок менструації до 12 років, порушення циклу, хронічні екстрагенітальні і гінекологічні захворювання збільшують шанси розвитку вродженої ерозії шийки матки.
Механізм розвитку ектопії вивчений не повністю. Внутрішньоутробний розвиток дівчинки передбачає поступове зміщення циліндричного епітелію вглиб цервікального каналу. Цей процес триває і після народження. До моменту статевого дозрівання межа двох типів клітин повинна знаходитися біля краю зовнішнього зіву. Але при наявності певних чинників цей процес може затягнутися.
Практично у всіх дівчаток в пубертатному періоді виявляються ділянки циліндричного епітелію там, де їх бути не повинно – на вагінальної частини шийки матки.
Згодом епітелій зміщується всередину цервікального каналу, і на його місці виникає нормальний багатошаровий плоский епітелій. Якщо цього не відбулося, говорять про вроджену ектопії (ерозії).
Якщо до ерозованих тканинам не приєднується інфекція, не відбувається їх травматизація, то така ерозія не рахується патологією, вона не здатна переродитися в пухлину.
Ускладнення вродженої ерозії можуть виникнути на тлі таких станів:
- Порушення менструального циклу, рясні і тривалі місячні;
- Запальні захворювання статевих органів;
- Часті інфекції;
- Хронічні хвороби внутрішніх органів та імунної системи.
В такому випадку порушується нормальна диференціювання молодих клітин, замість плоского епітелію навколо зовнішнього зіву продовжують утворюватися циліндричні клітини. Зараження вірусом папіломи людини з початком статевого життя може призвести до появи атипових клітин і розвитку раку.
Симптоми патології, на які важливо звертати увагу
Вроджена ерозія шийки матки не має виражених симптомів. Вона виявляється тільки при першому зверненні до гінеколога у дівчат, які нещодавно почали статеве життя. Іноді приводом для звернення до лікаря служить порушення менструального циклу або невдалі спроби завагітніти. У незайманих огляд в дзеркалах взагалі не проводиться, і виявити ерозію не представляється можливим.
Про вродженої ерозії говорять тільки в тому випадку, якщо вона була виявлена при першому зверненні до гінеколога у дівчат, які нещодавно почали статеве життя.
Якщо ектопія ускладнюється інфекцією, то тоді можуть з’явитися додаткові ознаки:
- Рясні виділення запального характеру (жовті, зелені, сірувато-білі);
- Свербіж у піхві;
- Біль під час статевого акту;
- Контактні кровотечі, які виникають після інтимної близькості або огляду гінеколога.
Передракові перетворення також виявляються подібними додатковими симптомами.
На замітку
За нешкідливою на вигляд ерозією може ховатися важке ураження шийки матки, аж до раку. Точний діагноз можна поставити тільки після проведення повного обстеження.
Про вродженої ерозії говорять тільки тоді, коли вона була виявлена при першому огляді лікаря. Якщо змін на шийці матки з самого початку не було, то це вже вторинна (справжня) ерозія.
Яка діагностика проводиться при виявленні ерозії
Обстеження жінок з ерозією починається з гінекологічного огляду та збору скарг. У більшості випадків молоді дівчата не помічають ніяких особливостей, які можна пов’язати з появою ерозії.
При огляді в дзеркалах на вагінальної частини шийки матки на тлі рожевого епітелію помітні червоні вогнища. Вони розташовуються навколо зовнішнього зіву, мають нерівні краї.
Під час огляду при ерозії по лінії зовнішнього зіву видно смужка циліндричного епітелію, яка має яскраво-червоний колір і нерівні краї.
При виявленні зміненої шийки показані додаткові методи діагностики.
Спочатку застосовують лабораторне дослідження мазків. ПАП-тест рекомендується виконувати всім жінкам старше 18 років один раз на рік. Мазок беруть цітощеткой з поверхні шийки матки і цервікального каналу під час огляду в дзеркалах. Процедура повністю безболісна. Отриману слиз наносять на скло і відправляють в лабораторію. Приблизно через добу буває готовий результат аналізу.
При ектопії шийки матки мазки можуть бути описані в такий спосіб:
- Нормальний (він же негативний). У ньому виявляються клітини плоского епітелію поверхневого і проміжного шару;
- Мазок з ознаками проліферації циліндричного епітелію;
- Ендоцервікоз.
Якщо в мазку виявляються ознаки запалення у вигляді лейкоцитів, флора піхви змінюється на кокковую, то такий тип мазка вважають запальним. Він вимагає спеціального лікування.
При деяких ускладненнях можуть виявлятися клітини з атипией, ознаки дискератоза або дисплазії. У цій ситуації виставляється діагноз CIN (дисплазія шийки матки) із зазначенням ступеня тяжкості і обов’язково призначається відповідне лікування.
Ознаки запалення говорять про необхідність лікування. Таким жінкам проводять бактеріологічне дослідження. Для цього на спеціальне поживне середовище наносять взяті з шийки виділення. Через кілька днів визначається зростання колоній бактерій. Тоді ж можливо виконувати дослідження на чутливість до антибіотиків, щоб в подальшому призначити правильне лікування.
Жінкам зі зміненим гормональним фоном необхідно визначення профілю гормонів і подальша корекція. Іммунограмма також призначається за показаннями пацієнткам зі зниженим імунітетом.
Обов’язковою методом дослідження є розширена кольпоскопія. Це огляд поверхні шийки за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа. Сучасні пристрої здатні збільшувати зображення в 40 разів. Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. У практиці використовують кілька типів кольпоскопії:
- Проста, при якій проводять звичайний огляд;
- Розширена з обробкою шийки спеціальними речовинами;
- Хромокольпоскопія;
- Флуоресцентна.
При ерозії обов’язковим дослідженням є розширена кольпоскопія, яка проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу – кольпоскопа.
При розширеному дослідженні на поверхню шийки наносять 3% оцтову кислоту. Вона розчиняє слиз, викликає набряк епітелію і звужує кровоносні судини. Це дозволяє провести диференціальну діагностику різних патологій.
Після огляду на шийку наносять розчин Люголя, який містить йод. Змінені тканини шийки матки залишаються непрокрашенних, інша частина стає червоно-коричневої.
Вроджена ерозія при цьому визначається як невелике вогнище з чіткою межею між двома типами епітелію, але з нерівними краями.
Якщо епітелій в осередку має нечіткі межі, ділянка зони трансформації, яка є перехідною між двома типами, то тоді говорять про придбану ерозії. При цьому визначаються додаткові симптоми: пунктация, мозаїка.
При виявленні в мазку атипових клітин, необхідно взяти біопсію з патологічно зміненої ділянки шийки. Для вродженої ерозії часто описують такі гістологічні стану:
- Залозиста папиллярная псевдоерозія;
- Залозиста псевдоерозія;
- Епідермітізірующая псевдоерозія.
При ускладнених патологіях виявляють різні гістологічні варіанти, характерні для передракових станів. У таких випадках після кольпоскопії необхідна консультація онкогінеоклога.
Чи потрібно лікувати вроджену ерозію шийки матки?
Неускладнена ерозія шийки матки не потребує лікування. Це фізіологічний стан у багатьох родили жінок. Що стосується вже народили, то в більшості випадків, вроджена ектопія проходить самостійно після пологів. Тільки при отриманих розривах шийки матки можуть зберегтися ерозивно змінені ділянки, які потребують лікування.
важливо
Починаючи з періоду статевого дозрівання, кожна жінка повинна проходити огляд у гінеколога не рідше одного разу на рік, навіть при відсутності скарг.
У молодих родили дівчат основна тактика при виявленні ерозії – спостереження. Їм рекомендується щорічне відвідування гінеколога і мазки по Папаніколау.
Будь-яке деструктивне втручання може привести до серйозних змін в структурі шийки матки. Велика частина утворюють її клітин – це сполучна тканина.
При будь-якому пошкодженні, на місці травми відбувається заміщення дефекту сполучною тканиною.
Вона погано розтягується, нееластична, тому під час пологів така шийка відкривається повільно і не повністю, може порватися в момент проходження дитини по родових шляхах.
Деструктивні методи лікування ерозії можуть погіршити еластичність шийки матки, що може вплинути на перебіг пологів.
Лікування проводять тільки при виявленні патологічно змінених осередків (дисплазія, лейкоплакія і ін.), Ускладненою ерозії. Ерозія на тлі цервицита – привід для додаткового обстеження:
- Оглядовий мазок на флору;
- Бактеріологічний посів;
- Обстеження на інфекції (ВПЛ, вірус герпесу, хламідії, уреаплазми, мікоплазми).
Після виявлення збудника хвороби підбираються антибактеріальні або протигрибкові препарати з урахуванням чутливості до них виявлених мікроорганізмів. Пріоритет віддається засобам місцевої дії (вагінальні свічки). Після курсу терапії проводиться контрольний посів і оцінюється ефективність проведеного лікування.
Інші методи медикаментозної терапії:
- Відновлення мікрофлори піхви (пробіотики);
- Корекція гормональних порушень;
- Підвищення імунітету.
Деструктивні методи лікування показані при виявленні важких форм ураження шийки матки на тлі ерозії. Для цього застосовують такі методи даної терапії:
- кріодеструкція;
- Лазерна коагуляція;
- диатермокоагуляция;
- Медикаментозне припікання.
Кріодеструкція – це метод використання рідкого азоту для створення максимально низької температури в осередках ураження. Такий спосіб лікування кращий у молодих ще не народжували.
Впливають тільки на патологічно змінені тканини, при цьому відсутня кровотеча.
Після загоєння обробленої ділянки не залишається ніяких слідів, не утворюється грубий рубець, який деформує шийку і не дозволить їй нормально розкриватися під час пологів.
Метод кріодеструкції не підходить для усунення великих вогнищ. Недоліком є те, що неможливо контролювати глибину впливу на тканини, тому можуть залишитися мікровогнища, які зажадають повторного лікування.
Лікування за допомогою лазера являє собою метод впливу на ерозію за допомогою лазерного випромінювання, яке призводить до випарювання патологічного вогнища. Цей метод лікування також допускається використовувати у родили жінок. Великі ерозії з його допомогою лікують курсом з декількох процедур.
Диатермокоагуляция представляє найбільш травматичний з методів. Це вплив на шийку матки за допомогою електричного струму. Шийка при цьому травмується, на місці впливу утворюються рубці, які порушать процес фізіологічного розкриття під час пологів, в зв’язку з чим, даний метод не рекомендується жінкам, які ще не народжували.
Читайте також: У чому небезпека токсоплазмозу при вагітності?
Щодо щадним способом є хімічна коагуляція. Для неї використовують медикаментозні препарати, наприклад, Солковагін. Вони викликають некроз тканин, утворення струпа і заміщення його здоровим епітелієм.
Процедуру проводить лікар в гінекологічному кріслі, який контролює точність нанесення за допомогою кольпоскопа. Лікар висушує шийку матки, а потім вводить тампон, просочений лікарським засобом. Контакт з тканинами триває не більше 3 хвилин.
Лікування хімічним припіканням призначають родили жінкам, щоб зменшити ризики травмування шийки.
Вроджена ерозія шийки матки не представляє небезпеки для молодої дівчини.
Щоб захистити себе від ризику ускладнень, необхідно дотримуватися здорового способу життя, своєчасно лікувати інфекційні та соматичні захворювання, ретельно вибирати статевого партнера і не вести безладне статеве життя. Такі прості правила, а також щорічні огляди у гінеколога не дозволять перейти вродженої ерозії в ускладнену форму.
Причини виникнення ерозії шийки матки у родили: чи можна припікати, наслідки
Статистика показує, що ерозію шийки матки у родили часто виявляють випадково під час чергового профілактичного огляду у гінеколога. У більшості дівчат даний стан протікає безсимптомно.
До лікування ерозії у родили лікарі ставляться скептично. Більш, ніж у 50% пацієнток такі зміни епітеліальної тканини шийки не вимагають проведення терапії.
Визначити, чи треба лікувати ерозію, допомагає розширена кольпоскопія.
Причини ерозії у родили дівчат
Формування і розвиток статевих органів у дівчаток відбувається ще під час перебування в утробі матері. У новонародженої дівчинки на вагінальної частини цервикального каналу переважає циліндричний епітелій. Такий стан є природним і зберігається до моменту статевого дозрівання.
Коли в організмі підвищується рівень естрогенів, і починають працювати статеві залози, відбувається зміна епітеліального шару шийки матки. Вроджена ерозія поступово зникає, а цілісність епітеліальних тканин відновлюється.
Зазвичай цей процес залишається непоміченим для дівчинки, оскільки у дів оглянути стан шийки матки проблематично.
Іншими причинами ерозії шийки матки у родили лікарі називають:
- Гормональний збій. У пубертатний період відбувається становлення гормонального фону. баланс естрогену і прогестерону забезпечує правильну функцію статевих залоз і природний стан епітеліального шару шийки. Порушення гормонального фону провокують зміщення кордону між ендоцервікса і екзоцервікс.
- Прийом гормональних препаратів. Зсув кордону епітелію у родили дівчат відбувається під впливом деяких препаратів. До таких відносяться оральні контрацептиви і засоби екстреної захисту від вагітності. Найчастіше проблема з’являється, якщо ліки приймається без призначення лікаря або підібрано неправильно.
- Інфекції статевих органів. Ерозію шийки матки у родили часто виявляють на тлі запального процесу. Причиною стають венеричні захворювання або зміни мікрофлори піхви через зниженого імунітету.
- Механічні ушкодження. Велика ерозія шийки матки може виявитися у родили жінки, якщо вона веде бурхливу інтимне життя. Пошкодження епітеліальної тканини можуть викликати інструментальні втручання.
До групи ризику входять дівчата, які мають шкідливі звички, часто змінюють статевих партнерів, занадто рано починають інтимне життя.
Аутоімунні захворювання, хіміотерапії і несприятлива екологія також підвищують ймовірність зміни кордонів епітелію шийки. Є версія про спадкової схильності. Якщо мама і бабуся страждали від ектопії шийки, то з великою ймовірністю проблема може з’явитися у їх дочок і внучок.
Симптоми у родили
Симптоми ерозії шийки матки можуть довгий час не проявляти себе. Якщо захворювання з’явилося давно, дівчина може сприймати його прояви абсолютно природними. Ерозію шийки матки у діви запідозрити складно. Юні особи помилково вважають, що до початку статевого життя у них не може бути ніяких проблем.
Залежно від причини виникнення ерозії шийки матки не родили жінок може мати більш-менш виражену клінічну картину захворювання. Характерними симптомами є:
- дискомфорт під час інтимної близькості;
- контактні кровотечі, що не мають взаємозв’язку з гормональним фоном;
- виділення зі статевих шляхів жовтувато-бежевого кольору;
- кровянистая мазня після фізичного навантаження або занять спортом;
- періодично повторювані інфекційно-запальні захворювання статевих органів;
- хворобливі відчуття в нижній частині живота;
- труднощі при плануванні вагітності.
діагностика захворювання
Виявити ерозію у родили можна під час гінекологічного огляду. Лікар при розгляді шийки в дзеркалах зазначає, що межа між різними епітелію шийки матки зміщена. Це єдине, що можна побачити під час обстеження.
Другим етапом в діагностиці є кольпоскопія. Тільки за допомогою даної процедури можна визначити ризик несприятливих наслідків і ймовірність ускладнень. Головне, чим небезпечна ерозія шийки матки – онкологія. Виявити такий стан також можна під час кольпоскопії.
Додатковими методами діагностики, які дозволяють отримати більше інформації про стан статевих органів родили дівчата, є: мазок на інфекції, ПАП-тест, УЗД малого таза.
лікування ерозії
Перед тим, як лікувати ерозію шийки матки у родили, фахівець детально оцінює стан епітеліальної тканини, вивчає результати біопсії (якщо така була проведена) і бере до уваги скарги пацієнтки. Чим більше інформації отримано про захворювання, тим точніше можна оцінити ймовірність несприятливих наслідків і необхідність проведення терапії.
Для родили пацієнтки є три варіанти дій, які може запропонувати лікар:
- Прийняти вичікувальну позицію і не поспішати з лікуванням до пологів, але при цьому постійно спостерігати за змінами епітеліальної тканини.
- Провести медикаментозне лікування і в подальшому регулярно проводити обстеження шийки матки.
- Виконати припікання ерозії з подальшим медикаментозним лікуванням.
вичікувальна позиція
Почекати з припіканням ерозії шийки матки не родили гінекологи пропонують, якщо:
- площа пошкодження маленька, а результати ПАП-тесту не показали присутність атипових клітин;
- кольпоскопія не виявила небезпечних ділянок, схильних до малігнізації;
- у пацієнтки відсутні будь-які скарги;
- вдалося встановити, чому виникла ерозія – запалення або гормональний збій.
Вичікувальна позиція передбачає регулярне спостереження у лікаря-гінеколога.
Пацієнтці призначається терапія, що дозволяє усунути причину ерозії. Також рекомендується дотримання правил інтимної гігієни, використання бар’єрних засобів контрацепції, ведення здорового способу життя. Якщо через час почалося збільшення розміру ерозії шийки матки у родили дівчата, рекомендується зробити припікання.
Медикаментозне лікування
До консервативного лікування ерозії шийки матки у родили жінок вдаються на початкових стадіях захворювання. Пацієнтці призначаються препарати для місцевого використання, що прискорюють регенерацію тканин.
Рекомендується прийом гормональних засобів для усунення дисбалансу.
Також виписуються імуномодулюючі речовини, оскільки однією з частих причин пошкодження слизової шийки стає активність вірусу папіломи людини.
хірургічне лікування
Багато жінок сумніваються з приводу того, чи можна припекти ерозію родили і не викличе операція проблем в майбутньому. Хірургічне лікування показано в таких випадках:
- площа патологічного ділянки збільшується;
- відсутній ефект від медикаментозної терапії;
- у пацієнтки є характерні турбують симптоми;
- є велика ймовірність переродження в рак.
Сучасні методики припікання ерозії родили дівчатам дозволяють провести операцію без негативних наслідків в майбутньому. З урахуванням віку і бажання в подальшому реалізувати репродуктивну функцію лікар підбирає найбільш щадний метод припікання. Традиційно призначається лазерна або радіохвильова обробка. Рідше проводиться лікування хімічними препаратами.
профілактика захворювання
Щоб не виникало питання про те, чи потрібно лікувати ерозію шийки матки, необхідно регулярно проводити профілактику. Після проведеного лікування родили дівчата також повинні уважно стежити за своїм здоров’ям, оскільки зміна епітелію на шийці може з’явитися знову.
систематична діагностика
Основою профілактичних заходів є усвідомлений і відповідальний підхід до свого репродуктивного здоров’я. Ерозія може з’явитися раптово і прогресувати без видимих ознак. Щоб не залишатися в невіданні, необхідна систематична діагностика. Родили дівчатам варто відвідувати гінеколога не рідше одного разу на рік навіть в тому випадку, якщо підстав для візиту немає.
дієта
Стан здоров’я людини багато в чому залежить від його способу життя. Для профілактики ерозії та інших захворювань органів репродукції рекомендується виключити зі свого раціону будь-які транс-жири і канцерогени. Необхідно відмовитися від продуктів швидкого приготування, жирної і високоуглеводной їжі. Також по можливості слід знизити споживання алкоголю.
гормони
Прийом оральних контрацептивів знижує ризик виникнення ерозії шийки матки. препарати пригнічують роботу яєчників, змінюють секреторну активність епітелію цервікального каналу.
Приймати оральні контрацептиви рекомендується не родили і народжували жінки, які хочуть надійно захистити себе від несподіваної вагітності.
Важливо використовувати той препарат, який призначить лікар на підставі результатів проведених досліджень.
статеве життя
При частій зміні статевих партнерів ризик виникнення ерозії шийки матки збільшується. Жінці необхідно піклуватися про своє здоров’я і максимально убезпечити себе від венеричних інфекцій. Уникнути зараження допомагає застосування бар’єрних контрацептивів.
Жорсткі статеві контакти і використання еротичних вагінальних іграшок теж можуть призводити до травм шийки. Необхідно пам’ятати, що слизова статевих органів дуже ніжна і легко реагує на механічне вплив.
Режим дня
Гормональні перебудови часто виникають у дівчат, які схильні до стресу. Для правильної роботи організму необхідно організувати правильний баланс праці і відпочинку.
Сон повинен займати не менше 7 годин на добу, а працювати рекомендується не більше 12 годин.
гігієна
Правила інтимної гігієни необхідно дотримуватися неухильно. Це допоможе уникнути запальних процесів у піхві і зміни балансу мікроорганізмів.
Не рекомендується застосовувати для гігієнічних процедур мило, яке здатне вплинути на мікрофлору. Щоденні прокладки слід міняти не рідше, ніж один раз в 4-6 годин.
Нижня білизна не повинно бути виготовлено з синтетичних тканин, які викликають роздратування статевих органів.
підводимо підсумок
Ерозія шийки матки у родили теж може бути. Відсутність інтимного життя не виключає можливість появи проблеми. Дівчата повинні знати, що провокує пошкодження слизової не тільки статевий контакт або запалення.
Зміна стану епітелію шийки може з’явитися у дівчини зовсім несподівано і протягом довгого часу залишатися непоміченим.
Визначити, чи є у родили жінки ерозія на шийці матки, можна тільки за допомогою гінекологічного огляду і кольпоскопії.
