Що таке біопсія передміхурової залози і як вона проводиться?

У випадках відсутності ефекту від тривалого лікування хронічного простатиту, аденоми, підозри на рак простати, проводиться біопсія передміхурової залози.

Рання діагностика дозволяє поліпшити прогноз лікування, протягом подальшої життєдіяльності. Якщо необхідна біопсія передміхурової залози, як роблять подібне дослідження, докладно розповість лікар-уролог.

Нижче представлена ​​інформація описує загальні поняття, відомості про цю процедуру.

Що таке біопсія простати?

Спосіб діагностики, при якому виконується відбір тканин, клітин з ураженого органу організму людини. Процедура проводиться в дослідницьких, діагностичних цілях для уточнення діагнозу.

При підозрі розвитку злоякісних новоутворень, такий вид дослідження входить в список обов’язкових. Біопсія простати є відбір стовпчика залозистої тканини простати для клітинного морфологічного аналізу.

Ця методика дає можливість точно визначити якісний склад залізистих клітин.

Відібраний при пункції матеріал проходить наступні етапи дослідження:

• візуальний огляд, оцінка лікарем патологом-морфологом, відділення деяких ділянок від загальної маси для проведення подальшої діагностики;
• підготовка відібраного матеріалу;
• нарізка зразка тканини на тонкі (1 мікрон) пластини;
• скрупульозне вивчення зразків за допомогою електронного апарату.

Вищеописані процеси здебільшого автоматизовані. Це дозволяє підвищити точність досліджень, не допустити людської помилки. Вищеописаний метод дає можливість диференціювати злоякісне, доброякісне новоутворення, його видову приналежність.

Результат наступних терапевтичних заходів залежить від точності діагностування недуги. Верифікація морфологічним способом є основним методом підтвердження діагнозу “рак передміхурової залози”.

Завдяки біопсії простати вдається призначити адекватний курс лікувальних заходів.

Як роблять біопсію передміхурової залози?

Відбір тканини для клітинного аналізу виконується різними способами. Для цієї процедури використовують спеціальні голки або щипці, пістолет біопсіческій.

Є кілька варіантів, як беруть біопсію простати:

1. за допомогою пальпації – через отвір прямої кишки, після проведення пальцевого ректального обстеження, вводиться голка, контрольована пальцями лікаря, відбирається 6 – 8 зразків;
2. пункцію простати проводять під наглядом ультразвукового зонда, кількість зразків 10-13 взятих з різних точок;
3. тканини відбирають під наглядом УЗД, кількість зразків з різних точок буде збільшено.

Виходячи з методу, місця, шляхи відбору біоптату, біопсія простати буває:

• Трансректальная мультифокальна. Проводиться під наглядом через УЗ зонд за рухами рук лікаря. Для виконання процедури пацієнт може перебувати в таких положеннях – горизонтально на спині, нижні кінцівки зафіксовані в піднятому положенні, стоячи на ліктях, колінних суглобах, в позі зародка лежачи на боці. Маніпуляцію проводять з використанням місцевої анестезії, пружною голкою, що дозволяє відібрати не більше 9 – 10 зразків. При використанні зонда УЗ процедура займає 5-10 хв., Якщо проводиться процедура за допомогою рук хірурга, це займе близько півгодини.
• Трансуретральная. При цьому методі використовується петля ріжучий. З її допомогою під наркозом, введеним внутрішньовенно, анестезією епідуральної, спінальної, роблять забір матеріалу. У уретральний просвіт вводять цітоскопіческій зонд. Оснащений прилад мікроскопічної камерою, мікрофонарем. По завершенні процедури зонд видаляють. Весь цей час пацієнт знаходиться в спеціальному медичному кріслі з піднятими на підставках нижніми кінцівками. Процедура триває 35-40 хв.
• Пункція трансперінеальная. Хворий знаходиться в позі зародка. На спині, в горизонтальному положенні, з піднятими нижніми кінцівками. У промежностной області проводиться маленький розріз, в який вводять голку під наглядом УЗД, за допомогою якої відбирають железистую тканину. Після виконання маніпуляції, голка видаляється, накладаються шви на місце надрізу. Час проведення процедури становить близько півгодини, під місцевою анестезією.

Показання для проведення біопсії

Виконання первинної біопсії показано в таких випадках:

• виявлення при ректальної пальпації ущільнень, виступів на передміхуровій залозі;
• виявлення при дослідженні ультразвуковим апаратом структурних змін простати, через передню стінку черевної порожнини або пряму кишку;
• підвищені титри специфічного антигену простати в крові, що свідчать про інтенсивно розвивається процесі запалення, злоякісному характері новоутворення;
• необхідність уточнення діагнозу після проведених процедур резекції або видалення простати.

Повторний морфологічний аналіз проводять при:

Капсули для потенції ErostoneІспользованіе препарату дозволяє підсилити сексуальне бажання, зміцнює ерекцію, продовжує статевий акт і підсилює оргазм!

Детальніше…

1. збільшенні рівневого зростання специфічного антигену простати після проведених терапевтичних заходів;
2. відсутності динаміки по завершенні курсу терапевтичних заходів;
3. виявлення при первинному відборі тканин передраковий стан;
4. паркані недостатню кількість матеріалу для аналізу при першій маніпуляції.

Протипоказання

Проведення інвазивної діагностичної процедури має обмеження в наступних випадках:

• Використання пацієнтом антикоагуляційний препаратів;
• низька здатність згущуватися крові (тромбоцитопенія, гемофілія);
• період гострого запалення передміхурової залози;
• функціональні порушення органів дихання, м’язи серця;
• патологічні зміни гемороїдальних вен;
• тріщина анального отвору, прямої кишки;
• інфекційне ураження сечовивідних шляхів;
• перенесена операція з видалення ділянки прямої кишки;
• виражена уретральна стриктура, ректальна.

Іноді процедуру не проводять. Це пов’язано з відмовою хворого проводити цей метод дослідження.

Як правильно підготуватися до процедури

Перед початком підготовчого процесу, пацієнту бажано повідомити лікаря про:

1. Прийомі коагулянтів;
2. наявності патології згортання крові;
3. можливості реакцій алергічного характеру на лікарські засоби.

Безпосередні заходи підготовчого характеру перед майбутньою біопсією:

• Консультативний відвідування уролога, анестезіолога для виключення ліків, здатних викликати алергію, можливості розвитку ускладнень на тлі супутніх захворювань.
• За 3-4 діб перед проведенням процедури припинити прийом антикоагулянтів, стероїдних гормонів, нестероїдних протизапальних засобів.
• Обмежити за тиждень до процедури інтенсивні фізичні навантаження, виключити статеві контакти.
• За 2-3 діб перед маніпуляцією почати прийом антибактеріальних препаратів, згідно призначення лікаря.
• У попередні процедури вечір, ранок провести очищення кишечника за допомогою клізми;
• Проведення проби на чутливість до препаратів місцевої анестезії.
• Допускається на ніч, перед проведенням маніпуляції, прийом легких заспокійливих препаратів.
• Перед маніпуляцією допускається прийом легкої їжі в невеликій кількості, якщо не передбачається внутрішньовенної анестезії.
• Проведення процедур гігієнічного характеру перш, ніж відправитися на процедуру.

Вживання спиртовмісних напоїв заборонено перед біопсією, а також протягом наступного місяця після даної маніпуляції.

Місце проведення операції і анестезія

Цей спосіб відбору матеріалу вважається інвазивних, що передбачають введення всередину організму інструментів для відбору зразків. В процесі проведення маніпуляції, може бути застосована внутрішньовенна анестезія, місцева.

Коли досить місцевого застосування анестетиків, відсутні ризики виникнення ускладнень, маніпуляцію проводять в стерильних умовах амбулаторії.

Коли процедура проводиться під внутрішньовенним наркозом, пацієнта за кілька діб госпіталізують для проведення уточнюючих аналізів, підготовчих заходів перед майбутньою інвазивної процедурою в стаціонарних умовах. Вдале проведення процедури дає можливість хворому покинути стаціонар через кілька годин або на наступний день.

Можливі наслідки після біопсії простати

Біопсія, як одне з інвазивних досліджень, може викликати розвиток ускладнень:

1. Прояви гематурії (появи згустків крові в сечі, спермі);
2. розвиток кровотечі в області введення голки;
3. порушення сечовидільної функції;
4. затримка сечовипускання (проходить без додаткових процедур);
5. відчуття дискомфорту в області промежини;
6. розвиток загострення на тлі приєднання патогенної флори;
7. загальна короткочасна гіпертермія; розвиток уретриту, орхоепідідіміта.

Тривала гіпертермія, затримка сечі більш, ніж на 9 годин, рясне ректальні кровотеча, є приводом для звернення до лікаря або у відділення невідкладної допомоги.

Вдале проведення процедури дає можливість хворому покинути стаціонар через кілька годин.

Після біопсії передміхурової залози

Відразу після маніпуляції 10-15 хв. бажано провести в кімнаті очікування. Якщо самопочуття погіршилося – необхідно терміново звернутися до лікаря, який проводив маніпуляцію.

Протягом наступного місяця хворому рекомендується відмовитися від вживання напоїв з вмістом спиртів, гострих страв, продуктів з вмістом кофеїну.

Заборонені препарати і їжа, що впливають на підвищення кислотності сечі.

Перший час після біопсії простати потрібно дотримуватися правила, щоб уникнути виникнення ускладнень:

• Протягом доби після проведення відбору зразків виключити водні процедури.
• Перші 30 днів після процедури виключити відвідування громадських басейнів, лазень, природних водних резервуарів.
• Чи не піддавати організм переохолодження.
• Обмежити фізичні навантаження, стримати інтимне життя.
• Вживати в добу не менше 2 літрів рідини.
• Продовжувати антибактеріальну терапію, згідно призначень лікаря.
• Уникати підняття важких предметів.
• У разі хворобливих проявів допускається застосування знеболюючих, що продаються без рецепта.

У спеціалізованих лабораторіях досліджують матеріал, отриманий в результаті проведеної маніпуляції

До якого лікаря звернутися

Первинний прийом з підозрою на простатит, аденокарциному проводить уролог. Після проведення ряду діагностичних заходів, у разі високих титрів ПСА, доцільно колегіальне участь в лікувальному процесі уролога, онколога. До розшифровки отриманих результатів, крім онколога, уролога, доцільно підключити гістолога-морфолога.

Після отримання негативних результатів гістологічних аналізів, рекомендується здавати кров на ПСА, проходити ТРУЗІ кожні півроку.

Проведена біопсія дозволяє безпомилково діагностувати аденому простати, онкологічні новоутворення на ранніх стадіях, визначити їх видову приналежність, призначити найбільш ефективні лікувальні заходи.

Відгуки про біопсії

Багато пацієнтів відмовляються від проведення біопсії, побоюючись хворобливості процедури, можливих ускладнень. Частина з них намагається знайти виправдання своєї відмови в пошуку негативних відгуків. Найчастіше, хворі, які пересиливши страх, зважилися на процедуру, не шкодують про це.

Михайло, 55 років:

«Довгий час лікував хронічний простатит. У період останнього загострення лікар рекомендував здати онкомаркер простати. Після отримання результатів, уролог наполіг на проведенні біопсії. Процедура чутлива, після були неприємні відчуття в промежині. Зате завдяки їй вдалося виключити онкологію в моєму випадку ».

Костянтин, 58 років:

«Батькові діагностували аденому простати, з підозрою на аденокарциному, відправили на біопсію. Після процедури тривалий час у нього була кривава сеча. Результати підтвердили розвиток злоякісної пухлини. Після провели успішну операцію. Я вдячний лікарю за своєчасну діагностику, можливість продовжити життя мого батька ».

Читайте також:   Таблетки і краплі ПростаНорм, інструкція із застосування

Стаття взята з сайту: prostatit.guru

Гель для збільшення члена всього за 990 рублів! “GigaMax» – гарантоване збільшення члена. З «GigaMax» ви завжди будете в режимі повної бойової готовності! Детальніше …

Біопсія передміхурової залози: як роблять, підготовка і наслідки

Призначення біопсії передміхурової залози полягає у виявленні вірогідною онкологічної патології органу. По-перше, процедура дає можливість підтвердити діагноз, а крім того, допомагає ідентифікувати характер і швидкість збільшення пухлини. У сучасній медицині біопсія є головною діагностичною методикою такого роду, що дає результати високої точності.

Що таке біопсія простати

Біопсія простати – це хірургічна процедура, що дозволяє хірургу отримати для вивчення біологічний матеріал з цікавить його частини передміхурової залози. Операція не є необхідною при будь-яких інших захворюваннях простати, крім онкології, за винятком доброякісної гіперплазії передміхурової залози, також представляє собою пухлина.

Для отримання з залози биоптата сьогодні найчастіше використовуються спеціальні пістолети і голки, суміщені з датчиком ТРУЗІ, який дозволяє хірургові одночасно візуалізувати на екрані монітора цільову зону.

Класична методика трансректальной біопсії доповнюється альтернативними способами отримання тканини, одні з яких є подальшим розвитком звичної процедури, а інші застосовуються при наявності специфічних медичних протипоказань. Мікроскопічне вивчення зразків залози, взятих одночасно з різних точок її структури, дозволяє уточнити дані, отримані раніше з інших аналізів, і підтвердити або спростувати наявність у чоловіка ракового ураження простати.

Методики здійснення біопсії

Передбачається ряд основних методик з проведення біопсії простати, кожна з яких має свої за і проти, в залежності від самопочуття, особливостей перебігу патології залози і присутності інших захворювань. Загальною властивістю всіх процедур є застосування високошвидкісних девайсів для організації пункційної біопсії під контролем УЗД трансректального типу.

Мультифокальна трансректальная біопсія

Трансректальне забезпечення мультифокальної біопсії – найбільш поширений в світі тип процедур подібного роду, який передбачає забір зразків з декількох і більше точок. Раніше ця кількість дорівнювала шести, тепер може доходити до 18. Для надійності биоптат отримують не тільки з потенційно змінених частин залози зі слабкою ехогенністю. Але і з усієї периферичної області простати, включаючи верхні, нижні і середні її частини.

Збільшення числа точок, як показала клінічна практика, на третину підвищило ймовірність виявлення раку, а також допомогло диференціювати одностороннє розташування пухлини простати від двосторонньої.

Логічним розвитком розширеної секстантной біопсії з часом стала сатураційного біопсія передміхурової залози. Це по суті, те ж саме, але число точок доступу збільшено до 24. Оптимальна кількість проколів підбирається відповідно до двома параметрами: обсягом простати і рівню простатичного специфічного антигену (ПСА).

трансуретральная біопсія

Ряд захворювань і гострих патологій прямої кишки або заднього проходу можуть бути перешкодою до призначення будь-яких ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО маніпуляцій, тому хірурги практикують також трансуретральне проникнення.

У подібній ситуації чоловік розташовується горизонтально, впершись нижні кінцівки в фіксовані підставки, при цьому хірург (застосувавши наркоз місцевого або загального типу) впроваджує в уретру тонкий і рухливий зонд, званий цистоскопом. Будучи обладнаним об’єктивом, що виводить картинку на монітор, і світлодіодом, пристрій досягає розташування простати і за допомогою ріжучої кромки отримує зразок її тканини.

Функції передміхурової залози у чоловіків, анатомія і будова

Трансперінеальная біопсія

Альтернативна версія отримання біоптату без проникнення в пряму кишку базується на трансперінеальном (чрезпромежностном) хірургічному доступі до оперативної області.

Проведення подібної пункції вимагає отримання невеликого розрізу в промежностной площині. Всередину якого він поміщає черзі біопсійні голки.

Провертає їх в товщі залози і витягує, поміщаючи взяті зразки в стерильні пробірки.

Для підстраховки фахівець повинен фіксувати передміхурову залозу в одному положенні, використовуючи для цього впроваджений в пряму кишку палець. Як і в попередніх випадках, процедура повинна бути ініційована із застосуванням анестезії.

Нові способи відбору біоптійного матеріалу

Розвиток комп’ютерних технологій в медицині, що дало лікарям можливість застосування просунутого сканування, відбилося і на проведенні біопсії передміхурової залози.

Результатом злиття методик стала фьюжн-біопсія простати: разом з УЗД фахівці використовують для контролю доступу знімки, отримані за допомогою МРТ (магниторезонансного томографа).

При цьому візуалізація залози відбувається шляхом отримання та накладення друг на друга ряду тривимірних знімків, зроблених сканером.

За рахунок цього хірург отримує можливість взяти біоптати в кількості 18 зразків навіть з найвіддаленіших ділянок простати. Ще однією відмінністю від стандартного типу процедури є промежинний доступ до залози.

Потрібно додати, що крім залучення технології МРТ, діагности активно використовують просунуті варіації ультразвукового сканування, що дають більш чітку або навіть розцвічену (в залежності від структури залози) картину.

У сучасних клініках чоловікові можуть бути запропоновані такі процедури обстеження простати, як доплерографія, еластографія з тканинним доплером та гістосканнінг.

Показання до проведення

Біопсію передміхурової залози роблять при ймовірності виявлення онкології, або для виявлення стадії вже наявної патології. Ключові показання до призначення операції включають чотири положення:

• збільшення середнього антигену на фоні зниженого співвідношення вільного ПСА до цілісного його рівню;
• ідентифікація при трансректальном пальцевом обстеженні областей залози, схожих з пухлиною;
• виявлення ділянок простати з недостатньою ехогенністю вчасно ТРУЗІ;
• визначення стадії вже підтвердженого раку залози після попередньо проведеної трансуретральної резекції або чрезпузирной ектомія аденоми простати.

Підготовка до процедури

Здійсненню втручання передує підготовка до біопсії передміхурової залози, яка багато в чому залежить від самого чоловіка. За кілька діб до проведення операції дотримуються суворої дієти і утримуються від статевої активності. Вранці попередньо потрібно провести очищувальну клізму, якщо передбачається трансректальний доступ до передміхурової залози.

При трансперінеальном доступі такої необхідності немає, проте в разі здійснення пункції під загальною анестезією доведеться утриматися від їжі і вживання рідини за шість годин до її початку.

Крім того, приблизно за 60 хвилин до операції пацієнту може бути поставлена ​​крапельниця з заспокійливим засобом, однак потрібне узгодження застосовуваного препарату з анамнезом хворого.

Як і в разі подальшого наркозу, потрібно переконатися у відсутності у чоловіка алергії на той чи інший засіб.

Є й інші вимоги такого плану: хірургу треба повідомити про наявні проблеми зі згортанням крові, або про регулярному прийомі медикаментозних найменувань (особливо, НПСВ, які роблять її рідшою).

Секрет передміхурової залози: що це таке і склад

Як проводиться біопсія простати

За дві-три години до втручання лікар починає профілактику антибіотиками з вираженим протимікробну дію, яка потім триватиме і після біопсії (протягом трьох-п’яти діб). Сама процедура проводиться в амбулаторних умовах, хоча деяким чоловікам, наприклад, з патологіями серцево-судинної системи краще організувати госпіталізацію.

Після впровадження анестезії інтраректального гелем або уколами (і / або седації) чоловіка поміщають на бік з притиснутими до грудини колінами або в літотоміческом положення для отримання доступу до промежини.

Починається процедура з впровадження спеціального датчика в ректальну область з метою здійснення ТРУЗІ і одночасного проникнення спеціальної голки в передміхурову залозу через стінку кишечника. Пістолет для біопсії вводить голки на глибину близько двох сантиметрів, при цьому довжина отриманого стовпчика тканини становить приблизно півтора сантиметра.

Здобуті з різних ділянок простати зразки залози поміщаються в пронумеровані контейнери для подальшої передачі фахівцям. В середньому, така операція триває від 25 до 40 хвилин.

розшифровка результатів

Зазвичай на розшифровку результатів діагностики йде до двох тижнів, і при ідентифікації ракових клітин в отриманих зразках встановлюється показник Глисона за прийнятою сучасними фахівцями єдиної шкалою.

Згідно гистологическому шаблоном, вимірюється ступінь диференціювання ракової пухлини за шкалою від одного до п’яти:

• 1 ступінь: пухлина представлена ​​невеликими залозками однорідного типу з майже незмінними ядрами;
• 2 ступінь: спостерігається скупчення залоз, диференційованих стромой, але розташованих щільно;
• 3 ступінь: пухлина пронизує всю строму і сусідні тканини, будучи представленою залозами різного розміру і структури;
• 4 ступінь: складається з очевидно атипової клітинної структури, пухлина інфільтрує всі навколишні її тканини;
• 5 ступінь: лікарі виявляють пухлину у вигляді пошарового скупчення атипових клітин недиференційованого типу.

У більшості випадків рак простати представлений неоднорідною структурою, тому інтерпретація показника Глисона вимагає складання двох найчастіших ступенів, виявлених при вивченні біоптату.

Коли потрібна повторна пункція

У зв’язку з тим, що відсутність ракових маркерів в зразках, які беруть у пацієнта, не є гарантією відсутності захворювання, актуальною мірою уточнення діагнозу залишається здійснення подальшої біопсії.

Показанням до повторення процедури слід вважати ідентифікацію простатичної інтраепітеліальної неоплазії підвищеного ступеня або ділянок аномальної мелкоацінарной проліферації. Звертають увагу на те, що вторинна біопсія потрібна:

• при високій тенденції до зростання простатичного антигену;
• підозрі на недостатність променевої терапії;
• виявленні нових підозрілих ущільнень в залозі;
• наявності даних про можливий рецидив після радикальної простатектомії.

На відміну від першої процедури, потрібно взяти більше зразків тканин, включаючи не тільки тіло залози, а й транзиторну зону. Подальша пункція, в переважній більшості випадків, організовується через три-шість місяців після першої, і проводиться за сатураційного методу. У деяких ситуаціях допускається проведення третьої подібної процедури і більш.

Де розташована передміхурова залоза у чоловіків

Де зробити біопсію, і ціна?

Багато клінік приватного типу пропонують сьогодні свої послуги з проведення біопсії передміхурової залози, проте наявність у них обладнання для ТРУЗІ або МРТ більше характерно для великих міст, де і ціни вище.

Читайте також:   Що таке чоловічий клімакс?

Вартість класичної біопсії простати починається, в середньому від 6000 руб, однак може легко досягати 8000-9000 рублів з урахуванням проведення ультразвуку, категорії складності і кількості використовуваних біопсійної голок. У дорогих клініках вартість біопсії може становити 15000 рублів і більше, і ще стільки ж доведеться доплатити за МРТ органів малого таза.

Ймовірні наслідки і ускладнення

Незважаючи на те, що сама по собі біопсія ПЖ досить безпечна процедура, у неї є характерні недоліки і ризики, властиві всім інвазивних операцій:

• гематурія (поява згустків крові в урине) і гемоспермія (кров в спермі) – більш, ніж у третини чоловіків;
• хворобливі відчуття в промежині і задньому проході – у 30%;
• гостра форма простатиту, кровотеча з прямої кишки, затримка урини – у 3-4%.

До негативних наслідків проведення операції слід віднести і деяку ймовірність втрати свідомості під час вилучення биоптата. Таким же рідкісним, але набагато більш небезпечним ускладненням є бактеріємія – потрапляння бактерій у кров’яне русло, яке загрожує формуванням сепсису.

Протипоказання

Крім посиленого стану пацієнта, що є обмеженням до проведення будь-яких – навіть малоінвазивних операцій, біопсію ПЖ доведеться перенести в ситуації неконтрольованих медикаментозно порушень згортання крові. З очевидних причин, процедура не може відбутися і при діагностуванні у чоловіка гострих запальних патологій прямої кишки, загостреного геморою і простатиту в важкої інфекційної формі.

післяопераційний період

Протягом першої доби після операції пацієнтові рекомендовано дотримуватися спокійний спосіб життя без будь-яких фізичних навантажень. Цілком припустимо відчуття деякої болю і дискомфорту в області таза, а протягом наступних днів (рідше – тижнів) можлива наявність невеликих домішок в сечі і спермі.

Крім того, після трансректальной біопсії нормальним явищем вважається невелика кровотеча з прямої кишки, що проходить протягом кількох днів. У ситуації застосування загального наркозу під час операції чоловік протягом всього дня буде поступово від нього відходити, відчуваючи слабкість і втому.

За призначенням лікаря допускається прийом антибіотиків і легких протизапальних препаратів. Дієта після біопсії простати повинна бути помірною з виключенням продуктів, здатних викликати підвищене газоутворення або запори, а крім того, фахівці рекомендують утриматися від сексу чи іншої статевої активності протягом семи днів після операції.

Обов’язково потрібно звернутися за лікарською допомогою при сильній кровотечі з прооперованої зони, яке не припиняється більше доби, а також при сильних болях, лихоманці з високою температурою і дизурических розладах, що не проходять більше 8 годин.

Біопсія передміхурової залози: наслідки, відгуки, як проводиться, підготовка, як роблять

Біопсія передміхурової залози – високоефективний метод, що дозволяє досліджувати її тканини і виявити злоякісні і доброякісні процеси (аденома, рак простати і т. Д.). Процедуру призначають чоловікові, якщо при пальпації органу було виявлено наявність пухлини або в крові виявився збільшеним рівень ПСА. Як проводиться біопсія простати? Чи потрібно до неї готуватися і з якими ризиками пов’язано її проведення?

Показання та протипоказання

Виділяються первинна і вторинна біопсія передміхурової залози. Призначити первинне дослідження лікар може при виникненні підозри на онкологічні процеси в простаті:

• Після виявлення високого рівня простатичного специфічного агента.
• Коли під час ультразвукового дослідження (трансректального або трансабдоміального) виявлено низький рівень ехогенності в органі.
• Під час пальпації передміхурової залози, лікар виявив ущільнення.

Якщо після первинного дослідження результати виявилися негативними, але у чоловіка залишаються відхилення від норми, доктор призначає вторинну біопсію простати. Показаннями до неї стають:

1. Рівень ПСА не зменшується.
2. Щільність антигену перевищує 15%.
3. Кількість вільного антигену на 10% нижче ніж спільного.

Хірург-уролог Максим Рябов розповість про показання до процедури біопсії передміхурової залози:

1. Під час первинного дослідження простати виявлено високий рівень неоплазии.
2. Для первинної біопсії було взято недостатня кількість тканини.

Незважаючи на те, що біопсія є методом діагностики, її проведення нерідко порівнюють з мікрооперацій, отже, у дослідження є деякі протипоказання до проведення:

• Простатит в стадії загострення.
• Нещодавно проведена прямокишкова викорінення.
• Порушення згортання крові.

• Ускладнення геморою.
• Наявність анальної стриктури.
• Запалення в прямій кишці або анальному перешийку.
• Важкий стан пацієнта.

попередня підготовка

Основна підготовка до біопсії передміхурової залози полягає в профілактиці виникнення можливих ускладнень. Перед проведенням дослідження, чоловікові необхідно:

1. За 1 тиждень до дослідження, припинити використання лікарських препаратів, які можуть негативно позначитися на процесі згортання крові. До таких медикаментів відносять: антикоагулянти, нестероїдні протизапальні ліки.
2. Щоб уникнути інфекційних ускладнень після забору тканин, пацієнтові призначають курс антибіотиків.

1. Провести якісне очищення від калових мас, здатних ускладнити доступ до передміхурової залози.
2. Перед проведенням забору тканин простати не можна приймати їжу.

Перед процедурою, пацієнт буде обстежений на наявність у нього захворювань, які можуть бути протипоказанням до її проведення. На вибір наркозу може вплинути наявність у пацієнта алергії.

Додатково він потребує психологічної підготовки. Для цього доктор пояснить йому, в чому полягає процес забору тканин, для чого це потрібно і з якими наслідками, чоловік може зіткнутися після.

Способи забору матеріалу

Біопсія простати може проводитися по-різному. Існує кілька основних методик, кожна з яких має свої особливості.

трансректальний метод

Трансректальная біопсія може проводитися в різних позиціях: колінно-ліктьовий, на спині (коли для фіксації зігнутих ніг використовують спеціальну підставку) або з притиснутими до грудей колінами в положенні лежачи на боці. Безпосередньо перед проведенням мультифокальної трансректальной біопсії, лікар зробить укол в область передміхурової залози анестезуючу препаратом.

Трансректальне УЗД простати використовується для контролю за пункцией

Для контролю за пункцией, використовується трансректальное УЗД. Це потрібно для того, щоб голка для біопсії виявилася в потрібному місці. Зазвичай для цього використовується пружинна голка, завдяки якій час на проведення процедури виявляється мінімальним (близько 1 секунди). При цьому проводиться забір 5-10 зразків тканини з різних місць простати. Загальний час процедури становить 30 хвилин.

трансуретральне метод

Спочатку пацієнт лягати на спину. Щоб забезпечити доктору доступ, ноги ставляться на спеціальні підставки. Наркоз може використовуватися загальний, місцевий або спинальний. Лікар використовує цистоскоп – гнучкий зонд, оснащений камерою і лампочкою. Для забору тканини користуються ріжучої петлею. Приблизний час на проведення цього методу від 30 до 45 хвилин.

фьюжн метод

Фьюжн біопсія простати вважається прогресивним методом, який згідно відгуками пацієнтів має цілий ряд переваг.

Таблиця 1. Порівняння фьюжн біопсії з іншими методами

класичні методи	фьюжн метод
амбулаторне проведення	Пацієнт перебуває в лікарні 1 день
Супроводжується хворобливими відчуттями	відсутність болю
Після процедури пацієнта турбують больові відчуття	відсутність дискомфорту
Тривалий період відновлення	Мінімальний відновний період
Супроводжується травмуванням стінок прямої кишки, в результаті чого підвищується ймовірність інфікування	Стінки прямої кишки залишаються неушкодженими
неточна біопсія	прицільний метод

Щоб дослідити всі ділянки простати після біопсії проводиться МРТ. таким чином, доктор отримує максимально розгорнуту картину щодо стану органу.

Фьюжн-біопсія – новий високоточний метод діагностики раку передміхурової залози. Детальніше розповість лікар онколог-уролог Іскандер Абдулін:

Під час проведення фьюжн біопсії простати лікар скористається спеціальним пістолетом. Для його введення безпосередньо в простату застосовують гнучкий зонд, що вводиться в пряму кишку.

Дане втручання завжди переноситься пацієнтами добре і викликає мінімальну кількість побічних ефектів, які нерідко стають супутниками класичних методик.

Автоматичний пристрій для біопсії передміхурової залози дає можливість взяти зразки простатичних тканин навіть у важкодоступних місцях.

Трансперініальний метод

Сьогодні даний вид процедури лікарі використовують дуже рідко. Можлива загальна і місцева анестезія для такого методу.

Хірург проводить розріз в області промежини. Щоб взяти матеріал для дослідження використовується спеціальна голка для біопсії. Її вводять через цей невеликий розріз. Для фіксації простати в одному положенні і щоб полегшити процес забору, лікар поміщає в пряму кишку палець.

Беруть матеріал в різних місцях залози. Щоб зупинити кровотечу, проводиться перетискання простати. Час необхідний для маніпуляції від 15 до 30 хвилин.

розшифровка результатів

Для виявлення злоякісного процесу, проводиться імуногістохімія біопсії простати. Діагноз залежить від наявності певних змін в клітинах передміхурової залози:

• Наявність в зразках тканини простати атипових клітин вказує на злоякісний процес. Якщо при наявності диспластичних змін клітин атипизм відсутня, то це вказує на наявність доброякісного процесу в простаті.
• При одночасному виявленні атипових клітин і залізистих структур, ставиться діагноз аденокарцинома.

Дослідження отриманого матеріалу в ході проведення процедури

• На плоскоклітинний рак вказують прошарки сполучної тканини з кровоносними судинами і атиповий епітелій.
• Для перехідно-клітинний раку характерна наявність атипових клітин в плоскому епітелії.

Точність даної діагностичної процедури дорівнює 99%. Помилка в результаті може бути пов’язана з недостатньою кваліфікацією лаборанта, малою кількістю відібраного матеріалу або неправильної підготовкою до дослідження тканин простати.

Рекомендації на час відновлювального періоду

Біопсія аденоми простати – діагностична процедура, що вимагає часу для відновлення пацієнта. Протягом першої доби йому рекомендується дотримуватися постільного режиму. Після чого:

1. Протягом місяця уникати занять спортом та інших фізичних навантажень.
2. Чи не відвідувати баню і не перегрівати область простати протягом 1-2 місяців.
3. Уникати переохолодження.

 

Після процедури намагайтеся не допускати переохолодження, а також відмовтеся від відвідування лазень і саун

1. Протягом перших двох тижнів потрібно в добу випивати 2-2,5 літра рідини. Це можуть бути трав’яні чаї, відвар з сухофруктів або негазована вода.
2. Протягом місяця дотримуватися дієти після біопсії, яка полягає у відмові від продуктів, здатних дратувати органи сечовивідної системи (кава, алкоголь, солоні, гострі і копчені страви). Основу раціону повинні складати нежирні сорти м’яса і риби, крупи, зелень, цитрусові.
3. Сексом після біопсії можна займатися не раніше, ніж через 7-10 днів.

можливі ускладнення

Наслідки біопсії простати можуть бути різними, в тому числі і несприятливими, про що пацієнт буде проінформований заздалегідь. До можливих ускладнень відносять:

• Висока температура після біопсії, що супроводжується ознобом може вказувати на розвиток сепсису. Щоб не допустити розвитку запальних процесів, перед проведенням процедури, пацієнту буде призначений прийом антибактеріальних препаратів.

Про наслідки процедури наше наступне відео:

• Порушення сечовипускання, пов’язане з набряком тканин передміхурової залози в результаті їх травмування. Якщо набряк буде сильним, то можлива затримка сечі. Такий стан не вимагає спеціального лікування і як тільки набряк піде, сечовипускання нормалізується.
• Гематоспермія після біопсії простати теж досить поширене явище, пов`язане з травмуванням тканин простати. Протягом перших декількох днів, під час сечовипускання пацієнт може помітити наявність домішки крові. Це вважається нормальним явищем. Але, якщо кров у сечі виявляється довше, то це є приводом для звернення до лікаря. Пацієнта також повинна насторожити кров в спермі, так як такий стан може вказувати на наявність внутрішньої кровотечі.

Вартість процедури залежить від обраної методики та клініки, де її будуть робити. В середньому ціна коливається від 5500 до 16500 рублів.

Відгуки пацієнтів також відрізняються. Багатьох після дослідження турбує велика кількість гематом, запальний процес в простаті і кров у сечі. У той же час, інші вважають, що все пройшло практично безболісно і не викликало значного дискомфорту в подальшому. Медики вважають, що це пов’язано з індивідуальними особливостями організму пацієнта.

Біопсія простати: як проводиться, показання, наслідки

Біопсія передміхурової залози дає можливість своєчасно виявити пухлинні процеси в залозі, провести гістологічну діагностику і визначити максимально результативну схему лікування пацієнта.

Більше 80% пацієнтів з діагностованим на ранній стадії рак простати успішно виліковуються, і чимала заслуга в цьому належить ранньої та достовірної діагностики, виконаної за допомогою біопсії. Під час даної процедури, використовуючи спеціальні інструменти, лікар бере зразки тканин залози для подальшого гістологічного дослідження.

Це малотравматичная процедура, яка проходить досить швидко і безболісно для пацієнта і має високу точність і інформативність.

Способи виконання біопсії

Для проведення біопсії використовуються різні методики, основна відмінність між якими – в способі взяття зразків тканин і використовуваних інструментах і обладнанні. Найбільш поширеними є такі способи:

• Мультифокальна трансректальная біопсія . Попередньо пацієнт отримує місцеве знеболення, після чого за допомогою спеціальної голки лікар виконує паркан тканин залози. Дослідження виконується через пряму кишку, а контроль забезпечується за допомогою апарату УЗД. Маніпуляції при цьому тривають 3-5 хвилин. Використовувана під час дослідження голка швидко входить в залозу і виходить з неї, дозволяючи відібрати до десяти зразків тканин
• Трансуретральная біопсія . Дослідження здійснюється через уретральний канал. Для виконання такої біопсії використовуються ендоскоп і спеціальний інструмент – ріжучий петля. Знеболювання може здійснюватися як місцево, так і в ряді випадків за допомогою загального наркозу. Ендоскопічний прилад має відеокамеру і підсвічування, завдяки чому лікар робить візуальний контроль його переміщення. Проникнувши через уретру на рівень простати, лікар набирає петлею зразки тканин. Даний метод дозволяє візуально визначити самі підозрілі ділянки в залозі і взяти прицільну біопсію. Тривалість маніпуляції становить близько півгодини
• Трансперінеальная біопсія . Процедура виконується через надріз промежини. Даний метод користується найменшою популярністю через досить високого рівня хворобливості для пацієнта, так як передбачає виконання надрізу промежини. Знеболювання здійснюється за допомогою анестетиків, що діють місцево, або загального наркозу. Через виконаний надріз лікар проводить забір тканин залози спеціальною голкою, переміщаючи її під контролем апарату УЗД. На завершення процедури на розріз накладають шви

Показання до процедури

Первинними показаннями до процедури є наступні:

• Наявність ущільнень або вузлів в залозі, пальпованих при ректальному дослідженні
• Підвищення рівня ПСА (простатит-специфічного антигену) в крові
• Наявність зони з низькою ехогенністю за результатами УЗД
• Необхідність контролю захворювання у пацієнтів з резекцією або видаленням простати

Біопсія відноситься до інвазивних методів дослідження, але її значення у виявленні хвороб передміхурової залози важко переоцінити – сучасна медицина не має альтернативи цій маніпуляції на даний момент.

Біопсія може бути проведена повторно при наявності наступних показань:

• Збереження або зростання рівня ПСА в крові
• Висока щільність антигену
• Порушення співвідношення між рівнями вільного і загального антигену
• Отримання недостатнього обсягу тканин під час первинної біопсії для проведення досліджень

Чи необхідна біопсія простати, як проводиться процедура та інші нюанси ви можете уточнити у лікаря-уролога в Медсен.

Протипоказання

Біопсія передміхурової залози не проводиться в ряді випадків, до яких відносяться:

• Гостра стадія простатиту
• Проктит, ускладнений геморой в гострій стадії і інші захворювання прямої кишки
• Порушення згортання крові
• Загальний важкий стан
• Період гострого інфекційного захворювання

При наявності у пацієнта ГРВІ та інших захворювань, що перешкоджають проведенню біопсії, лікар може запропонувати почекати нормалізації стану здоров’я, щоб виключити вплив сторонніх чинників на результат дослідження. Для проведення біопсії обов’язковим є дозвіл пацієнта на процедуру, якщо воно відсутнє, біопсія не проводиться.

Як правильно підготуватися до процедури біопсії

Правильна підготовка до процедури біопсії важлива для отримання якомога більш точного результату. За тиждень до дослідження важливо зробити наступне:

• Не приймати кошти, що змінюють структуру крові
• Чи не пити протизапальні препарати за 3 дні до процедури
• Почати прийом антибактеріальних засобів за п’ять днів до процедури з метою запобігання запалення простати
• Дотримуватися дієти в день перед дослідженням і є тільки легко перетравлюються страви

Якщо скасувати прийняті препарати немає можливості, біопсію проводять тільки в умовах стаціонару. Для виключення запальних процесів перед взяттям зразків тканин призначаються лабораторні дослідження. Якщо пацієнта чекає знеболювання, попередньо здійснюється проба на анестетик.

Увечері напередодні дослідження, а також вранці в день проведення процедури слід провести очисні клізми для звільнення прямої кишки, оскільки біопсію виконують при порожньому кишечнику. Дослідження проводять вранці, в разі загального наркозу – строго натщесерце.

Де виконується процедура біопсії

Біопсія простати – малотравматичная процедура, яка може проводиться як амбулаторно, так і в умовах стаціонару. Для знеболення найчастіше застосовуються засоби місцевої анестезії, і в цьому випадку процедуру проводять амбулаторно.

Якщо ж потрібен загальний наркоз, спінальна або епідуральна анестезія, а також якщо стан пацієнта вимагає більш серйозного медичного контролю, дослідження виконують після госпіталізації в стаціонар, де пацієнт проводить від декількох годин до двох діб після процедури.

Клініки Медсен пропонують комфортні умови проведення біопсії, належний лікарський контроль і повне дотримання протоколу процедури, що забезпечує високу точність і результативність дослідження.

Можливі наслідки процедури

При дотриманні пацієнтом правил підготовки і правильному виконанні маніпуляцій фахівцем ймовірність розвитку ускладнень мінімальна. Основний ризик під час маніпуляції і після неї полягає в наступних факторах:

• Інфікування. Даний ризик виникає при введенні ендоскопа в сечовипускальний канал
• Травматизація слизових оболонок . Особливістю уретри у чоловіків є наявність двох функціональних вигинів, при проходженні яких інструментом можливі невеликі травми слизових
• Розвиток кровотеч. Пошкодження кровоносних судин можливо безпосередньо в процесі забору зразків тканин для дослідження у пацієнтів з аденомами великих розмірів

Чого очікувати після процедури

Процедура біопсії переноситься більшістю пацієнтів добре, і, якщо не був застосований загальний наркоз, або спінальна або епідуральна анестезія, відправитися додому можна відразу після дослідження. У разі використання наркозу пацієнтові можуть запропонувати затриматися в лікувальному закладі на деякий час для спостереження за його станом.

Для запобігання появи ускладнень – кровотеч, виникнення гематоми – лікар може порекомендувати такі заходи:

• Щадний режим фізичної активності . Під час підвищеної фізичної активності існує ймовірність тиску на простату інших органів, що може привести до виділення крові в місцях взяття матеріалу, і, як наслідок, до утворення осумкованной гематоми
• Холодний компрес. Лід, прикладений до низу живота, викликає скорочення судин, що зменшує ризик кровотечі
• Антибіотикотерапія. Після процедури може виникнути необхідність в прийомі антибіотиків, які допоможуть уникнути розвитку інфекції

Переваги проведення процедури біопсії передміхурової залози в Медсен

У клініках Медсен дотримуються високі стандарти при проведенні біопсії передміхурової залози. Дану процедуру проводить досвідчений лікар-уролог, використовуючи апарат УЗД, який дає можливість максимально точно виявити підозрілі ділянки тканин. Мережа Медсен пропонує клієнтам, які потребують біопсії передміхурової залози:

• Новітнє обладнання для контролю проведення маніпуляції
• Високий рівень кваліфікації фахівців
• Ефективну анестезію для знеболювання
• Умови стаціонару і поліклініки для проведення процедури

Зателефонуйте нам, якщо вас цікавить, що таке біопсія передміхурової залози, як роблять процедуру, які існують показання до неї і інші питання.

Записатися на консультацію до фахівця можна цілодобово. Телефонуйте нам за телефоном +7 (495) 7-800-500.