Існує величезна безліч патологій чоловічого здоров’я, які можуть призвести до суттєвих проблем з природним зачаттям дитини. Однією з них є аглютинація сперматозоїдів.
Під агглютинацией сперматозоїдів мається на увазі патологічний «злипання» їх між собою. У такій ситуації чоловічі статеві клітини просто не здатні виконувати всі життєво необхідні функції, якими наділила їх природа.
Небезпека даної патології в тому, що вона негативно впливає на можливість природного зачаття, а в особливо важких випадках вона може привести до розвитку чоловічого безпліддя.
Всі нормальні чоловічі статеві клітини знаходяться один від одного на деякій відстані. Це відбувається завдяки наявності у них особливого властивості: всі вони мають негативним зарядом і відштовхуються від поверхні один одного.
Основним методом лабораторних досліджень, що дозволяють діагностувати дане патологічний стан, є спермограма. Для виконання такого обстеження чоловікові слід лише як слід підготуватися, а потім здати на аналіз сперму.
У спермограмме, крім виявлення патологічного злипання сперматозоїдів, можна визначити і інші клінічні ознаки. Такий якісний і кількісний аналіз дає лікарям досить багато інформації про наявність будь-яких патологій в чоловічому організмі.
Виділяють кілька видів патологічного злипання чоловічих статевих клітин. Кожна з них характеризується власним плином розвитку і має відмінні клінічні ознаки.
У цій ситуації чоловічі статеві клітини склеюються між собою. Це може статися в будь-яких їх відділах: наприклад, вони можуть склеїтися тільки головками або шийками, або в області хвостиків.
Також можливі такі ситуації, коли сперматозоїди склеюються один з одним всім тілом. Такі ситуації мають, як правило, більш несприятливий прогноз .
Небезпека істинної форми в тому, що чоловічі статеві клітини починають втрачати свою здатність до активного руху. Це сприяє тому, що можливість природного запліднення яйцеклітини знижується в кілька разів.
Даний клінічний варіант також називається неспецифічним. У цій ситуації сперматозоїди між собою безпосередньо не злипаються. Вони з’єднуються один з одним через біологічні субстрати , які їх оточують. До них відносяться в тому числі епітеліальні клітини і слиз.
Для виявлення такої ситуації дуже важлива правильна діагностика.
Надалі достовірність результатів обстеження буде сильно впливати на складання тактики лікування. Важливо, щоб діагностику проводили тільки досвідчені фахівці . В такому випадку ризик отримання недостовірних результатів істотно нижче.
Деякі дослідники також можуть називати цей варіант комбінованим. Він характеризується поєднанням двох перших видів аглютинації.
У разі розвитку даного патологічного стану сперматозоїди починають не тільки безпосередньо злипатися між собою, але і бути склеєними за допомогою різних біологічних субстратів .
Також злипатися сперматозоїди можуть через те, що зовні їх покриває досить багато антиспермальних антитіл. Такий патологічний стан призводить до зменшення необхідного для достатньої рухливості негативного заряду. В кінцевому підсумку це і призводить до аглютинації.
Багато вчених вважають, що основною причиною розвитку даного патологічного стану є порушення властивостей гематотестикулярного бар’єру. У нормі він необхідний для нормального функціонування репродуктивних органів.
Даний бар’єр служить своєрідним щитом між імунною системою і статевими органами. Якщо його функції з якихось причин починають знижуватися, то в кінцевому підсумку це сприяє розвитку патологічних станів.
Причин, що сприяють до даного порушення, існує досить багато. Досить часто до розвитку цього патологічного стану призводять різноманітні захворювання інтимних чоловічих органів . Найчастіше вони є хронічними.
Буває і так, що чоловік довгий час просто не здогадується про те, які захворювання у нього є. Це часто відбувається через те, що він несвоєчасно звернувся за консультацією до лікаря. Це можна зрозуміти, адже проблема носить досить інтимний характер.
Урологи вважають, що до розвитку порушень можуть призвести віддалені наслідки деяких вірусних і бактеріальних інфекцій. Причиною стають також і захворювання, що передаються статевим шляхом.
Небезпека багатьох з них в тому, що протягом досить тривалого часу вони просто не проявляються . Чоловіка довгий час нічого не турбує, тому він і не звертається вчасно до лікаря.
Венеричні захворювання при довгому розвитку можуть мати досить сумний прогноз. У цьому випадку проведення лікування займе набагато більше часу і буває, як правило, досить дорогим.
Наслідки хірургічних операцій, проведених на репродуктивних органах, також можуть стати причиною розвитку аглютинації сперматозоїдів . У списку патологій, які призводять до розвитку злипання сперматозоїдів, стоять операції, проведені на яєчках.
Травми інтимних органів також можуть сприяти розвитку аглютинації сперматозоїдів . Найчастіше пошкоджуються 2 найбільш вразливих органу – насінні канальці і ніжна тканина яєчок. Як правило, наслідки таких травм бувають віддаленими, і несприятливі ознаки можуть проявитися у чоловіка через кілька років з моменту нанесення ушкодження.
Хронічні захворювання сечостатевої системи також сприяють патологічного злипання чоловічих статевих клітин.
У списку патологій, що ведуть до цього, значаться простатити, орхіти, везикуліти і багато інших хвороб. Як правило, чим довше залишається захворювання без лікування, тим гірше прогноз його розвитку.
Дані патології призводять до появи великої кількості лейкоцитів в спермі. Такий патологічний стан називається «лейкоспермія».
Також до розвитку патологічного злипання сперматозоїдів можуть привести дисгормональні порушення, варикоцеле, вроджені дефекти будови репродуктивних органів (найчастіше недорозвинення яєчок), тривале вживання деяких лікарських препаратів, анемічні стани, а також кістозні фібрози.
Ступінь вираженості клінічних ознак багато в чому залежить від того, наскільки сильно виражена аглютинація. Якщо процес є незначним, то запідозрити якісь зміни лише за зовнішнім виглядом сперми буде практично неможливо.
Виражене злипання сперматозоїдів може привести до того, що візуальні властивості сперми зміняться. Вона стане більш щільною, збільшиться її в’язкість. У деяких випадках в еякуляті можуть утворюватися невеликі грудочки або ущільнення.
Для того щоб визначити ступінь вираженості виникли порушень, фахівці використовують спеціальні критерії. Вони дозволяють їм виявити вихідну ступінь тяжкості патологічного процесу.
Один плюс (+) означає, що в чоловічому еякуляті міститься менше десятка злиплих сперматозоїдів . Такий клінічний варіант ще називається ізольованим.
Отриманий результат дослідження в два плюса (++) говорить про те, що в чоловічому еякуляті вже більше десяти, але менше 50 злиплих сперміїв.
Три плюса (+++) вже свідчить про значні зміни. При розвитку цієї форми понад півсотні сперматозоїдів виявляються злиплими.
Найсприятливіший варіант – чотири плюса (++++) . У такому випадку всі сперматозоїди сильно склеєні між собою. У такій випадку і агрегація, і аглютинація чоловічих статевих клітин порушуються.
Якщо у чоловіка немає ніяких патологічних змін, то такий стан лікарі називають «нормозооспермія». В цьому випадку істотних патологій після проведення дослідження не виявляється. У даній ситуації в аналізі може з’явитися ремарка – abs, тобто відсутність даної ознаки.
Поява у чоловіка аглютинації сперматозоїдів – важливий привід для його звернення до лікаря. Пускати на самоплив розвиток ситуації не варто. Найчастіше це призводить тільки до погіршення прогнозу захворювання і гірше його течією.
Підбір тактики лікування визначає лікуючий лікар. Їм може бути андролог, уролог або репродуктолог . Все залежить від того, які саме причини вплинули на розвиток даного стану.
Лікувати захворювання необхідно. Тільки терапія здатна повернути чоловікові фертильність і зробити його батьком.
Якщо причиною виниклих порушень стало венеричне захворювання, то в такій ситуації слід відразу ж звернутися до венеролога. Доктор складе план терапії і підбере необхідні лікарські препарати.
Для усунення несприятливих наслідків буде потрібно проведення курсу антибактеріальної терапії . У деяких випадках таких курсів може бути кілька.
Після кожного з них проводиться оцінка ефективності. Якщо вона є незадовільною, то антибіотик змінюється на інший, і проводиться альтернативна схема.
Для того щоб домогтися кращого результату, лікарі можуть призначити також кошти допоміжної терапії. До них відносяться ліки, що покращують сперматогенез, які нормалізують кровообіг в інтимних органах, а також усувають антиспермальні антитіла.
У деяких ситуаціях потрібна додаткова консультація імунолога. Особливо вона важлива в тих випадках, коли у чоловіка присутні явні ознаки порушеною роботи імунної системи.
Якщо причиною виниклих порушень стали варікознорасшіренние вени інтимних органів, слід обов’язково проконсультуватися з оперують урологом. Для усунення несприятливих симптомів може знадобитися навіть проведення хірургічного лікування.
У деяких випадках альтернативою проведення операцій є гормональна терапія. При прийомі гормональних засобів дуже важливо пам’ятати про необхідність дотримання добових і курсових доз . Неправильний прийом може спровокувати розвиток небажаних побічних дій.
Можливість природного зачаття визначається індивідуально. Для цього, крім аглютинації сперматозоїдів, оцінюється цілий ряд властивостей. Рішення про необхідність штучного запліднення виносить лікар з урахуванням всіх проведених обстежень .
Якщо природне зачаття у пари неможливо, проводяться сучасні допоміжні методи репродукції. У кожному конкретному випадку їх вибір індивідуальний і визначається з урахуванням наявних проблем у пари, які мріють стати батьками.
Про те, чи можна завагітніти парі при поганій спермограмме, розповість досвідчений лікар в відео нижче.
Як впливає аглютинація в спермограмме на ймовірність вагітності?
У спермограмме аглютинація є небажаним фактором. Адже в такому випадку з упевненістю можна говорити про неможливість зачаття. Сперматозоїди не просуваються в порожнину матки і не беруть участь в процесі запліднення. Дізнаємося докладніше про таке порушення.
Читайте також: Юнідокс Солютаб: інструкція із застосування
Що таке аглютинація?
Термін аглютинація можна почути від лікаря після проходження спермограми. Такий діагноз досить невтішний і говорить про злипанні сперматозоїдів. Тобто спермии склеюються один з одним або з іншими речовинами еякуляту, в результаті чого вони не можуть потрапити в трубу і матку.
Виділяють два типи цієї патології:
- Справжня. Цей діагноз ставлять, коли спермії склеюються між собою будь-якими частинами. В результаті цього вони втрачають рухливість, а у чоловіка розвивається безплідність.
- Хибна. Як і перший тип, призводить до безпліддя у чоловіків, ось тільки механізм розвитку патології трохи відрізняється. Сперматозоїди злипаються з грудочками слизу, антитілами або клітинами епітелію.
У нормі сперматозоїди пересуваються вільно. Під впливом негативно заряджених частинок вони відштовхуються один від одного і досягають яйцеклітини.
Якщо в спермограмме виявили агглютинацию, то необхідно виявити причину патології.
Найчастіше розвивається порушення через наявність антиспермальних антитіл (АСАТ), які приводячи до зниження рухливості сперміїв і їх склеювання.
АСАТ є білки, які розташовуються на поверхні статевих клітин, вони настільки сильно приклеюються до сперматозоїдів, що повністю паралізують їх. Але чому ж виробляються АСАТ?
Антиспермальні антитіла є реакцією імунної системи, при безпосередньому контакті зі статевими клітинами. Відбувається це при порушенні вироблення клітин Сертолі, які запобігають контакт сперміїв з кров’ю.
Яка ймовірність настання вагітності?
Аглютинація призводить до нерухомості сперматозоїдів, а значить, вони не можуть пройти по жіночих статевих шляхах і запліднити яйцеклітину. Навіть при змішаній формі порушення лікарі обов’язково призначають лікування.
Якщо після спермограми була виявлена аглютинація, то лікарі вказують саме її, як основну причину безпліддя, не проводячи аналіз за іншими показниками. Додатково, для призначення терапії, чоловікові пропонують пройти тест на АСАТ.
Аглютинація завжди вказує на те, що в організмі чоловіка спостерігається бурхлива реакція імунної системи. Ці зміни вимагають негайного лікування, адже якщо запустити процес, то лікування може виявитися неефективним. Варто відзначити, що на фертильність злипання сперміїв ніяк не впливає, воно заважає тільки їх пересуванню.
При пошуку способів лікування важливо врахувати, що помилкова аглютинація, на відміну від справжньої, не пов’язана з імунною системою. Розглянемо, які причини склеювання сперматозоїдів.
причини аглютинації
Лікувати агглютинацию без встановлення причини цього порушення досить складно, тому попередньо лікарі обов’язково проводять комплексне обстеження хворого. Причини аглютинації можуть бути наступні:
- інфекції сечостатевої системи;
- запальні процеси;
- травми яєчок;
- ускладнення після операції;
- збій імунної системи.
Найчастіше діагностують саме справжню аглютинацію.
Імунологічний фактор досить сильно впливає на склеювання сперматозоїдів. Справа в тому, що спермії містять ДНК-клітини, які при порушенні гематотестикулярного бар’єру розпізнаються імунною системою, як чужорідні тіла. Імунна система намагається їх знищити.
Гематотестикулярний бар’єру захищає насіннєві канальця, насіннєва рідина не потрапляє в кров і не формуються АСАТ. Бар’єр порушується при травмах яєчок, після операції і в результаті хвороб репродуктивної системи чоловіка.
Для виявлення аглютинації роблять аналіз сперми, напрямок на який дає андролог.
Як проходить обстеження?
Аглютинацію можна виявити тільки за допомогою спермограми. Досліджується насіннєва рідина за кількома показниками:
- візуально визначають зміни еякуляту;
- досліджують насінну рідину під мікроскопом;
- вивчають основні фізико-хімічні властивості сперми.
Перед здачею аналізу за 5 днів не вживають алкоголь, не палити, не ведуть статеве життя, а також не піддають себе фізичним навантаженням.
Після здачі спермограми лікар розшифрує результати і поставить заключний діагноз. Якщо аглютинація присутній, то навпроти рядка з цим показником буде стояти плюсик. Чим більше таких знаків, тим більше рівень аглютинації. Якщо в рядку три або чотири плюсик, то ймовірність зачаття досить низька, практично дорівнює нулю.
Розшифровка така:
- «+» – мінімум злиплих сперміїв, до п’яти в кожній групі;
- «++» – групи з 10-20 сперміїв;
- «+++» – по п’ять груп злиплих сперматозоїдів, в кожній з них кілька десятків злиплих статевих клітин;
- «++++» – кількість злиплих сперматозоїдів величезна, порахувати їх неможливо.
Чоловіки часто задають питання, а чи можуть бути результати спермограми не достовірною? Так, таке буває, але дуже рідко. Це один випадок з тисячі і зустрічаються не достовірні результати при неправильній підготовці до аналізу.
При поганому аналізі бажано перездати спермограмму ще раз і обов’язково дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Перед проходженням повторного аналізу потрібно знову витримати термін утримання від статевого життя.
Що робити, якщо виявлено аглютинація?
Чоловікові пропонують пройти спермограмму ще раз, щоб відкинути можливість неправильної підготовки. Лікування призначають виходячи з причини.
Чоловік обов’язково проходить два види обстеження:
- Посів еякуляту на патогенні мікроорганізми. Саме інфекція є найбільш поширеною причиною аглютинації, тому цей аналіз проводять в першу чергу.
- Аналіз на антиспермальні антитіла. АСАТ руйнують статеві клітини, тому при виявленні їх говорять про імунних змінах в організмі чоловіка.
При запальному процесі органів малого таза обов’язково призначають протизапальні препарати.
Аглютинація – це не вирок, що у чоловіка не буде дітей. Якщо в організмі немає хронічних захворювань, то позбутися від проблеми досить просто за допомогою медикаментозного лікування. В іншому випадку зачати дитину можна тільки за допомогою ЕКЗ.
Аглютинація в спермограмме і зачаття: ступеня, причини і лікування патології
Для оцінки фертильності чоловіка, тобто здатності його сперміїв запліднити яйцеклітину, проводять дослідження насінної рідини. Цей аналіз називається спермограма.
У результатах вказується число сперматозоїдів в еякуляті, їх рухливість, кількість патологічних форм. У деяких чоловіків на тлі нормальних показників іноді спостерігається аглютинація в спермограмме.
Ця патологія вважається однією з багатьох причин безпліддя у сильної статі. Однак впадати у відчай не варто, оскільки це відхилення піддається лікуванню.
Що таке аглютинація?
Для початку розберемося, що таке аглютинація в спермограмме. Таким поняттям називається склеювання чоловічих сперміїв один з одним. Під мікроскопом під час дослідження сперми аглютинація спостерігається у вигляді невеликих згустків.
Спермії склеюються головками, хвостами і шийками. Деякі клітини злипаються відразу декількома частинами. Через злипання сперматозоїди не можуть запліднити яйцеклітину і втрачають рухливість.
Аглютинація і зачаття – поняття несумісні.
Виділяють кілька ступенів аглютинації в спермограмме:
- «-» – аглютинація відсутня (це норма);
- «+» – присутні незначні поодинокі освіти склеєних сперміїв (в кожній групі не більше п’яти клітин);
- «++» – візуалізуються поодинокі групи, в кожній з яких 10-20 сперміїв;
- «+++» – в еякуляті виявлено п’ять значних груп з склеєних клітин (в кожній такій групі десятки сперматозоїдів);
- «++++» – значна частина статевих клітин знаходиться в склеєному стані.
Якщо в спермограмме аглютинація, то здатність чоловіка до зачаття безпосередньо залежить від кількості склеєних статевих клітин. Чим більше сперміїв знаходиться в склеєному стані, тим нижча ймовірність зачаття. Навіть якщо виявлена аглютинація 1 в спермограмме, проводяться додаткові дослідження:
- бакпосеви еякуляту для виявлення інфекцій;
- MAR-тест.
Важливо! MAR-тест вважається негативним, якщо кількість сперматозоїдів, що несуть на своїй поверхні АСАТ не більше 50 відсотків. Якщо таких клітин від 80 до 100%, то для зачаття доведеться вдатися до ЕКО в комплексі з ІКСІ.
Причини появи аглютинації
Якщо поставлений діагноз аглютинація, що це в спермограмме, ми розібралися. Тепер розглянемо причини цього явища. Аглютинація сперматозоїдів виникає з таких причин:
- Травми мошонки і яєчок, що супроводжуються пошкодженням капілярів і сім’яних канальців. В результаті спермії потрапляють в кров, після чого імунна система дає відповідну відповідь.
- Сечостатеві інфекції. Вся справа в тому, що бактерії, віруси і гриби можуть закріплюватися на мембрані сперміїв. Через це імунна система продукує антитіла, які борються зі збудниками захворювання і викликають склеювання сперміїв.
- Різні патології запального характеру (наприклад, орхіт, везикуліт, а також простатит).
- Невдало проведені операції в області статевих органів.
Увага! Не потрібно плутати агглютинацию з агрегацією сперматозоїдів. В останньому випадку сперматозоїди склеюються не між собою, а з іншими клітинами насінної рідини. Агрегація не так небезпечна, як аглютинація, і до безпліддя вона призводить тільки за умови суттєвої вираженості.
механізм розвитку
Для виявлення патології робиться спермограма, аглютинація плюс і більш виявляються при наявності певних чинників. Розвиток статевих клітин відбувається в сперматогенного епітелію, що вистилає насінні канальці.
У складі цього епітелію є клітини Сертолі, які щільно стикуються між собою і утворюють бар’єр між кров’яним руслом і канальцами. Цей бар’єр потрібен для виключення контакту сперміїв з кров’ю і провокування імунної системи на відповідь.
Вся справа в тому, що імунна система розцінює статеві клітини, як чужорідні елементи, і виробляє проти них антиспермальні антитіла (скорочено АСАТ).
Ці імунні агенти зв’язуються з антигенами на поверхні сперматозоїдів і провокують їх склеювання. Через це порушується рухливість сперміїв, тобто розвивається астенозооспермия. У підсумку ці клітини не можуть проникнути в яйцеклітину і діагностують імунне безпліддя.
лікування патології
Навіть якщо спостерігається аглютинація один плюс в спермограмме, патологію треба лікувати. При виявленні аглютинації в першу чергу необхідно розібратися в причинах, що викликають цей стан. Лікування спрямоване на усунення первинного захворювання:
- Якщо причиною стали запальні процеси в урогенітальному тракті, то терапія спрямована на їх усунення.
- Якщо порушення гематотестикулярного бар’єру сталося через варикоцеле або травм, то показана операція.
Читайте також: Чому буває запалення крайньої плоті у чоловіків?
Зазвичай після лікування здатність сперміїв до пересування і запліднення відновлюється. Але ефект буде тільки в незапущених випадках. Якщо причини аглютинації в імунологічних проблеми чоловічого організму, то замість тривалого, складного, а часом і неможливого лікування парі пропонують скористатися репродуктивними технологіями:
- при наявності достатньої кількості здорових клітин проводиться їх особлива обробка для очищення від АСАТ, патологічні форми фільтруються (після повернення спермі рухливості проводиться внутрішньоматкова інсемінація);
- при недостатній кількості здорових сперміїв проводять ЕКО або ЕКО в комплексі з ІКСІ.
Харчування при аглютинації
Для лікування патології важливо відкоригувати харчування чоловіки. В першу чергу важливо відмовитися від куріння і алкоголю. Етанол і нікотин зменшують рухливість сперміїв і провокують появу патологічних форм.
При аглютинації в раціоні має бути присутнім багато продуктів з вітаміном С. Корисно вживати смородину, цитрусові, полуницю, червоний солодкий перець, чорницю, малину, журавлину, ожину, вишню і обліпиху. Також в меню потрібно включити морепродукти, горіхи, м’ясо і бобові. Для поповнення запасів антиоксидантів корисно пити фруктові та овочеві соки.
Аглютинація в спермограмме: Що це за 1-2 плюсик, лікування, вірогідність зачаття
Аглютинація в спермограмме – це патологія, при якій чоловік втрачає здатність до природного зачаття. При аглютинації сперматозоїди притягуються один до одного, відбувається склеювання клітин. У нормальному стані цього не трапляється, оскільки гамети мають негативним зарядом. При склеюванні сперміїв порушується рухова активність і пошкоджується генетичний матеріал.
Що означає термін
Аглютинація сперматозоїдів може бути виявлена у чоловіка під час спермограми. При цьому стані відбувається злипання різних частин статевих клітин між собою.
Під час аналізу сперми при багаторазовому збільшенні фахівець бачить згустки і грудки з сперматозоїдів. У здорового же чоловіки клітини відштовхуються одна від одної і рухаються по одному.
Патологічний склеювання призводить до зниження фертильності, але не завжди означає безпліддя. Важливо визначити ступінь змін, щоб оцінити перспективу для корекції.
Агрегація і аглютинація є термінами, які часто зустрічаються разом. Відмінність – в механізмі злипання клітин. Якщо при аглютинації сперматозоїди притягуються один до одного, то агрегація супроводжується налипанням на гамети сторонніх включень.
Фахівці поділяють агглютинацию на справжню, неправдиву і змішану. Залежно від того, яка виявляється у пацієнта, визначається статус фертильності, методика корекції і перспектива природного зачаття.
справжня
При істинної аглютинації в чоловічій спермі виявляються склеєні спермії. Вони можуть приєднуватися одне до одного всім тілом або окремими частинами. Злипання хвостиків знижує рухову активність клітин. Якщо сперматозоїди приєднуються головками, то збільшується ризик пошкодження генетичного матеріалу.
При істинній формі захворювання знижується фертильність чоловіка. У деяких випадках визначається безпліддя і ймовірність природного зачаття відсутня.
Хибна
Механізм розвитку аглютинації при помилковій формі інший. В даному випадку сперматозоїди примикають один до одного через біологічний провідник. Безпосереднього склеювання частин тіла не відбувається. Між сперматозоїдами знаходиться слиз, епітелій, лейкоцити або інші домішки.
При помилкової аглютинації прогноз більш сприятливий. Для вибору ефективного методу лікування лікарі проводять поглиблену діагностику, яка дозволяє визначити причини злипання сперматозоїдів.
змішана
При змішаному типі аглютинації статеві клітини склеюються один з одним самостійно і за допомогою провідника. Зазвичай під час спермограми лаборант виявляє скупчення статевих гамет упереміш зі слизом та іншими біологічними субстратами.
причини
Головним провокатором аглютинації фахівці вважають порушення гематотестикулярного бар’єру. Він необхідний для захисту сперматозоїдів від агресивного впливу власної імунної системи. Гематотестикулярний бар’єр знаходиться між насіннєвими канальцями і кровоносними судинами. Завдяки фізичної перешкоді, сперматозоїди не мають прямого контакту із захисною системою організму.
При порушенні бар’єру імунітет розпізнає «нестандартні» клітини і приймає їх за чужорідний об’єкт. Пояснює ці процеси особливу будову сперматозоїдів.
На відміну від всіх клітин людського організму, статеві гамети мають не 46 хромосом, а 23.
Причини порушення гематотестикулярного бар’єру:
- хронічні інфекції, що передаються статевим шляхом;
- запальні процеси в органах малого таза;
- хірургічні операції, виконані на яєчках;
- травми яєчок;
- механічне пошкодження цілісності насіннєвихканальців;
- вроджені анатомічні особливості будови статевих органів;
- гормональні порушення;
- тривале використання токсичних лікарських засобів;
- новоутворення в малому тазу.
діагностика
Візуально агрегація і аглютинація в спермограмме ніяк не проявляються. Злипання сперматозоїдів не змінює органолептичних властивостей насінної рідини. Тільки при важкій формі запального процесу і великому склеюванні гамет можна помітити присутність грудочок в спермі.
Для діагностики патології виконується розширена спермограма з MAR-тестом. Дослідження дозволяє виявити антиспермальні антитіла, які стають головною причиною склеювання статевих клітин. Під час діагностики сперми використовується класифікація патологічного процесу:
- (+) – один плюс каже, що в зразку насінної рідини знаходиться менше десяти склеєних клітин;
- (++) – повідомляє, що кількість злиплих гамет – від 10 до 50;
- (+++) – вказує, що виявлено понад 50 клітин з агглютинацией;
- (++++) – присвоюється спермі, в якій всі сперматозоїди склеєні.
Якщо всі показники сперми в нормі, а злиплих клітин не виявлено, лікар робить висновок про нормозоосперміі. У графі «аглютинація» лаборант може вказати абревіатуру abs або поставити прочерк.
імовірність зачаття
При порушенні цілісності гематотестикулярного бар’єру оцінити перспективу природного зачаття можна тільки після проведення розширеного обстеження. Важливо встановити, що спровокувало проблему. Залежно від причини лікар підбере методику корекції. У медицині є чимало прикладів, коли агглютинацию вилікували за допомогою медикаментів.
Якщо спермії не перестають склеиваться після лікування, а перспектива природного зачаття відсутня, лікарі рекомендують методи допоміжних репродуктивних технологій.
лікування
Аглютинацію сперматозоїдів лікують за індивідуальною схемою.
- Оскільки найчастіше причиною склеювання статевих клітин стають хронічні запалення і інфекції, необхідно обстежитися. При виявленні збудника призначається антибактеріальна терапія.
- Гормональні порушення вимагають відповідних методів терапії. Після визначення гормонального статусу підбирається індивідуальна дозування потрібних ліків.
- При явних порушеннях роботи імунної системи проводиться регулююча терапія. Для призначення лікування необхідно звернутися до імунолога.
- Хірургічне втручання потрібне при варикоцеле, травмах насіннєвихканальців та інших серйозних патологіях.
- В якості допоміжних засобів призначаються вітаміни, біологічні добавки, рослинні препарати. Вони підвищують активність сперматозоїдів і збільшують ймовірність природного зачаття.
Перед тим, як лікувати аглютинацію, пацієнту рекомендується отримати висновок андролога, уролога, імунолога. При низькій ефективності терапії доведеться звернутися за допомогою до репродуктолога. Методи допоміжних репродуктивних технологій дозволяють стати батьками навіть тим чоловікам, у яких в спермограмме мінімум сперматозоїдів.
Механізми виникнення аглютинації сперматозоїдів і способи лікування
Спермограма призначена для виявлення патологій чоловічого здоров’я. Одним з діагнозів, який говорить про можливі проблеми із зачаттям дитини – аглютинація сперматозоїдів. Перед тим як почати лікування потрібно краще пізнати, що представляє собою захворювання.
Що таке аглютинація
У буквальному сенсі аглютинація є склеювання сперматозоїдів. Патологія діагностується при наявності згустків сперматозоїдів, з’єднання їх з епітелієм і слизом, наявними в насінної рідини. Через це рухливість сперміїв, необхідна для досягнення яйцеклітини, знижується і вони стають нездатними до запліднення.
У нормальній чоловічій репродуктивній системі кожна статева клітина має негативним зарядом. Це означає, що клітини буквально відштовхуються одна від одної. При наявності порушень сперматогенезу діагностують 1 з 3 видів склеювання:
- Справжня аглютинація, що припускає зниження рухливості статевих клітин за рахунок їх склеювання, що є причиною безпліддя у чоловіків.
- Неспецифічна аглютинація, або як її ще називають агрегація сперматозоїдів, передбачає склеювання НЕ сперматозоїдів, а різних компонентів і фракцій з гаметой. Такий тип з’єднання також впливає на репродуктивну функцію.
- Змішана аглютинація. Являє собою поєднання вищевказаних типів захворювання, але на практиці зустрічається набагато рідше.
Цікаво, що аглютинація не є захворюванням, а вважається видом патології, так як не завжди супроводжується наявністю агента. Відсутність лікування може призвести до народження генетично хворих дітей, отсутствую потенції або безпліддя.
симптоми
Агрегація сперматозоїдів, як і інші форми порушення сперматогенезу передбачає наявність клінічних проявів. Зазвичай ознакою того, що сталося склеювання гамет є згустки в спермі. І хоча вони часто виникають при нормальних показниках матеріалу, консистенція, колір і запах може говорити про наявність патології.
Часто желеподібні згустки з’являються при зміні консистенції насінної рідини під впливом зовнішніх чинників, таких як алкоголь, високі температури, тривале утримання від статевого життя.
В цьому випадку аглютинація може проявлятися у вигляді жовтих згустків, однак така ознака може супроводжувати багатьом іншим захворюванням.
причини
Фактором, який грає основне значення в існуванні патологічного процесу, є наявність антиспермальних антитіл. Виникнення цих тіл зв’язується з тривалими інфекційними захворюваннями, на тлі яких організм починає сприймати власні статеві клітини як чужорідний агент.
Навіть при невеликій кількості АсАТ суттєво знижується рухливість гамет. Причинами виникнення антитіл можуть бути незахищений анальний досвід, травми і оперативне втручання в тестикулах, варикоцеле, інфекційні захворювання, простатит, наявність ракових клітин.
Для убезпечення від агрегації сперматозоїдів існують гемотестікулярний бар’єр, також званий клітинами Сертолі. Ці клітини допомагають захистити сперматозоїди від імунної реакції організму, при їх зниженні з’являються АсАТ і приклеюються до статевих клітин.
Експерти виявили, що причинами порушень функції гематотестикулярного бар’єру є:
- травмування статевих органів;
- гормональні порушення;
- тривалі скриті інфекційні захворювання;
- післяопераційні травми;
- наявність захворювань статевих органів, таких як простатит, орхіт, епідидиміт, везикуліт;
- ослаблений імунітет.
Читайте також: Як лікувати попрілості в паху у чоловіків, як позбутися від роздратування в інтимній зоні?
Крім різних захворювань, на агрегацію впливають і інші патологічні процеси в організмі:
- тривала відсутність сім’явипорскування при наявності статевого контакту;
- варикоцеле;
- спадковість;
- анемія;
- шкідливі звички;
- прийом деяких препаратів.
діагностика
Важливо пам’ятати, що патологічні процеси протікають безсимптомно, тому постановка діагнозу здійснюється після лабораторних досліджень.
Перед початком обстеження лікар повинен зібрати анамнез пацієнта виходячи з причин виникнення АсАТ. Аглютинація сперматозоїдів може бути визначена поетапно за допомогою таких досліджень:
- MAR-тест. Спермограма такого типу з високою точністю визначає наявність уражених гамет в спермі. Такий тип дослідження особливо необхідний при підозрах на АсАТ, так як його основною функцією є дослідження імунологічних порушень.
- Спермограма. Цей тип обстеження служить підставою для оцінки якості сперми, якщо є підозри на склеювання сперматозоїдів і ступінь спермоагрегаціі. Також за допомогою спермограми може бути виявлена астенозооспермия, астенотератозооспермія, що говорять про низьку рухливості. При вивченні сперми до уваги беруться показники в’язкості, обсяг, колір, наявність домішок, рухливості сперматозоїдів і їх стан.
- Загальні аналізи. За допомогою загального аналізу крові, сечі, за допомогою проведення УЗД статевої системи можна зібрати інформацію про причини патології. Можливе призначення додаткових аналізів на приховані статеві інфекції.
Перед проведенням аналізу слід на 7 днів відмовитися від шкідливих звичок, впливу гарячих температур, обмежити сексуальне життя і стреси. Здавати аналізи потрібно в клініці, так як результати дослідження протягом перших 3 годин після забору сперми найбільш достовірні.
лікування
Якщо чоловікові була діагностована агрегація сперматозоїдів, при бажанні продовження роду йому буде потрібна допомога фахівця. Терапія призначається після повної діагностики. Основна схема корекції якості біоматеріалу – лікування причини склеювання.
медикаментозне
Лікування медикаментами необхідно при наявності інфекцій або запальних захворювань.
Якщо після усунення супутніх захворювань аглютинація залишилася, лікар може призначити спеціальні препарати, що впливають на якість сперми і сприяють максимальному усуненню процесу аглютинації або для призначити фільтрацію сперми. При патологіях статевих органів може знадобитися оперативне втручання.
Коригування харчування і способу життя
Так як порушення консистенції можуть викликати склеювання сперміїв, лікар в разі відсутності супутніх захворювань може порекомендувати правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, заняття важкою атлетикою. Важливе місце у відновленні захисної функції сперми займають продукти містять вітамін С.
підсумок
Аглютинація сперми – така патологія, при якій відбувається їх склеювання сперматозоїдів один з одним, або з іншими елементами насінної рідини.
Симптомом наявного захворювання є згустки в спермі і труднощі із зачаттям.
При правильній поетапної діагностики, лікування причини патології та корекції якості сперми можна відновити репродуктивну функцію. А як думаєте Ви?
Аглютинація сперматозоїдів в спермограмме: що це значить, які причини, як лікувати?
При труднощах із зачаттям в 50% випадків діагностують проблеми з боку чоловічого здоров’я. Якщо за результатами спермограми виявлена аглютинація (склеювання) чоловічих статевих клітин, не варто хвилюватися завчасно. Це сигнал про те, що в організмі прогресують хронічні патології. У більшості випадків недуга піддається корекції, що підвищує шанси на природне зачаття.
Види і ступеня розвитку аглютинації сперматозоїдів
У здорового чоловіка в еякуляті сперматозоїдів рухливі і відштовхуються один від одного завдяки тому, що кожен з них має негативний заряд.
Патологічний «злипання» чоловічих статевих клітин – відхилення від норми. Його можна побачити при обстеженні сперми під мікроскопом.
Аномалія негативно позначається на можливості зачаття і може привести до безпліддя, імпотенції, різних відхилень у дітей.
Існують кілька видів аглютинації:
- Справжня. За такого перебігу патології відбувається склеювання чоловічих статевих клітин головками, хвостиками, тільцем. При цьому гамети втрачають здатність до активного руху, що ставить зачаття під сумнів.
- Хибна аглютинація. Чоловічі статеві клітини вільні один від одного, але пов’язані оточуючими біологічними субстратами (слизом, клітинами епітелію). Їх рухливість знижена, значить зачаття малоймовірно.
- Змішана. Поєднує обидва перерахованих виду: сперматозоїди склеюються між собою і є пов’язаними біологічним субстратом.
Аглютинація – один з показників, які оцінюють при здачі спермограми. Залежно від ступеня тяжкості патології навпроти цього критерію здоров’я можуть стояти позначки у вигляді прочерку, одного або декількох плюсів. Про що це свідчить, показано в таблиці:
| ступінь | опис |
| – | Аглютинації не виявлено. |
| + | Діагностовано склеювання статевих клітин, їх кількість не перевищує 5. |
| ++ | Об’єднання 5-20 клітин. |
| +++ | Виявлення великих груп, в яких присутні десятки склеєних сперматозоїдів. |
| ++++ | З’єднання між собою практично всіх гамет. |
Причини виникнення патології
До порушення гематотестикулярного бар’єру приводять:
- ендокринні патології;
- ускладнення після травм і операцій на статевих органах;
- вроджена неповноцінність статевих органів;
- захворювання, що передаються статевим шляхом;
- запальні процеси в органах сечостатевої системи.
методи діагностики
Діагностують патологію за результатами оцінки спермограми, яка піддається ретельному вивченню. У лабораторії визначаються об’єм і в’язкість сперми, кількість і активність гамет, наявність слизу і додаткових домішок.
Збір біоматеріалу проводиться в лабораторії методом мастурбації. Умови здачі аналізу – відсутність сексуальних контактів і мастурбації протягом тижня до дати взяття біоматеріалу. Не слід відвідувати сауну і лазню, оскільки тепло може негативно відбитися на якості сперми.
Проведення MAR-тесту
MAR-тест проводять з метою визначення запліднюючої здатності сперміїв. Це додатковий метод діагностики безпліддя, застосовуваний в ситуації, коли по аналізах еякуляту не виявлено патологій. Для проведення тесту потрібно одночасна здача сперми і крові з вени. За допомогою спеціальних реактивів в лабораторії визначають кількість антиспермальних антитіл.
Розшифровка MAR-тесту наведена в таблиці:
| % Сперматозоїдів – носіїв антиспермальних антитіл | оцінка результату |
| 0-10 | Негативний. Антитіла відсутні, або їх кількість незначна. |
| 11-39 | Імовірність імунологічного безпліддя. |
| 40 і більше | Чоловічі гамети покриті антитілами, що виключає їх проникнення в яйцеклітину. Можлива постановка діагнозу «імунологічне безпліддя». |
Дослідження складу еякуляту (спермограма)
Основні показники спермограми:
| показник | Характеристики | оцінка |
| колір | Сіро-білий | норма |
| прозорий | Низький вміст сперматозоїдів | |
| Червоно-коричневий | Еритроцити в еякуляті | |
| жовтуватий | Тривале утримання, прийом вітамінних препаратів, жовтяниця | |
| зелений | Гній в спермі | |
| PH | менш 7 | Якщо в біоматеріалу немає сперматозоїдів, це ознака відсутності сечовивідних проток або їх обструкції |
| 7,0-7,8 | норма | |
| 9-10 | Патологічні зміни в передміхуровій залозі | |
| Кількість, мл | 2-6 | норма |
| до 1 | Андрогенна недостатність, патології сечовивідних шляхів |
загальні аналізи
Для встановлення причин патологічних змін складу сперми показані:
- здача загального аналізу крові та сечі;
- забір крові на чоловічі статеві гормони;
- виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, і прихованих запальних процесів;
- ультразвукове сканування органів малого таза;
- обстеження простати, яєчок, зовнішніх статевих органів.
лікування патології
Залежно від причин, які привели до аглютинації сперматозоїдів, лікуванням недуги займаються уролог, андролог або репродуктолог. При виявленні інфекції показаний курс антибактеріальної терапії.
Вони знімають запалення і дозволяють знизити число об’єдналися гамет. При вроджених або придбаних патологіях репродуктивної системи можливо оперативне втручання.
Додатково агглютинацию можна лікувати народними методами, за допомогою коригування харчового раціону.
медикаментозний підхід
Медикаментозне лікування спрямоване на уповільнення виходу лімфи, чому сприяють глюкокортикоїди. Препарати приймають в певний час в індивідуально призначеної дозуванні.
Зазвичай лікування з їхньою допомогою надає швидкий ефект і допомагає відновити здатність сперми до запліднення. Після курсу терапії проводиться повторне вивчення спермограми і визначається подальша тактика дій.
Якщо лікування не приносить видимих результатів (причина не в запаленні і інфекції, а в інших факторах), показані фільтрація сперми і штучне запліднення.
Операційне втручання
Хірургічне лікування ефективне, якщо причиною склеювання клітин виступають травми або вроджені аномалії статевих органів. Операцію призначають тоді, коли вдається точно довести, що відсоток склеєних гамет буде зменшений, або недугу можна повністю усунути. Додатково показана медикаментозна терапія з метою поліпшення якісного складу сперми.
Засоби народної медицини і раціон харчування
Народне лікування доповнює комплексну терапію. Добре діє на чоловіче здоров’я муміє. Його слід приймати щодня по 0,5-1 г, запиваючи водою. Звичний чай можна замінити настоєм пташиного горця (1 ст. Л. Сировини на 1 ст. Води, проварити 10 хвилин). Ефективні настій шавлії, відвар з Адамова кореня і горицвета.
Важливо скорегувати раціон харчування чоловіки, додати мед, листові овочі, продукти з великим вмістом вітамінів С і Е. Потрібно виключити жирні страви, алкоголь (особливо пиво). До основного лікування можна додати БАДи (Спеман, Сперотон), масаж простати, магнітотерапію і інші фізіотерапевтичні процедури.
заходи профілактики
Основний метод профілактики аглютинації сперматозоїдів – попередження інфекційних і запальних захворювань статевих органів, їх випадкового травмування.
Необхідно уникати випадкових статевих зв’язків, переохолодження області паху. Важливо дотримуватися інтимну гігієну, вести здоровий спосіб життя, займатися спортом (особливо, якщо під час роботи доводиться мало рухатися).
Щоб уникнути перегріву слід з обережністю відвідувати лазні, приймати гарячі ванни.
Лікування аглютинації має проходити під контролем лікаря. При дотриманні його рекомендацій репродуктивну функцію вдається відновити, як правило, протягом декількох місяців.
