Кіста Бейкера (абревіатура: КБ) – грижа в області колінного суглоба, яка може викликати ускладнення і симптоми різної етіології при несвоєчасному лікуванні. У статті ми розберемо, що таке кіста колінного суглоба – лікування.
КБ
Увага! У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) РА позначається кодами M71.2.
Причини виникнення
Спочатку кістою Бейкера називали заповнений рідиною поглиблення в підколінної ямці (ПМ). Однак, сьогодні цей термін зазвичай використовується як синонім всіх підколінних кіст будь-якого генезу.
Вони, як правило, виникають через пошкодження медіального меніска, остеоартрозу або ревматоїдного артриту.
Хронічне запалення призводить до збільшення синтезу синовіальної рідини, створюючи позитивний тиск в коліні.
коліно
КБ розвивається таким чином: після травми коліна організм намагається компенсувати пошкодження за допомогою синовіальної рідини. Постійно підвищений внутрішньосуглобове тиск змушує навколишнє сполучну тканину розслаблятися, що призводить до виникнення кісти, заповненої рідиною. КБ зустрічається в середньому і вищому віці.
Основними особливостями КБ є біль, яка залежить від руху, часто повторюваний набряк в ПЯ і верхніх м’язах гомілки. Коли кіста розривається, виникає раптова і сильний біль. На додаток до класичної оцінці болю і результатами фізичного огляду, використовуються методи візуалізації: за допомогою ультразвукового дослідження і МРТ можуть бути відображені точні розміри КБ.
КБ має два варіанти лікування: хірургічне втручання або консервативна терапія. Кращий прогноз спостерігається при проведенні хірургічної процедури. Якщо проводиться тільки консервативна терапія, лікування полягає в основному з нестероїдних протизапальних препаратів або глюкокортикоїдів. Якщо це не допомагає, необхідно видалити кісту хірургічним шляхом.
глюкокортикоїдні засоби
КБ може виглядати як задня підколінної пухлина. Тому завжди слід виключати злоякісну хворобу. Якщо виникає розрив кісти, уражена область набухає і виникає біль. Багато лікарів можуть прийняти цей стан за тромбоз глибоких вен.
У дитинстві хлопчики в два рази частіше страждають від БК, ніж дівчатка. Однак, кісти менш поширені у дітей в ПЯ. Переважно КБ зустрічається в середньому і літньому віці.
У більшості випадків причиною КБ є так звані хвороби коліна. В цьому випадку організм все частіше формує синовіальнурідину, завдяки чому внутрішній тиск постійно збільшується. КБ зазвичай випирає в області між верхнім центральним кінцем м’язи гомілки і сухожильной вставкою м’язів згиначів.
Аномально збільшене виробництво синовии в колінної капсулі відбувається особливо при пошкодженні КС. Найбільш часті причини виникнення КБ:
- Остеоартроз: багато людей страждають від зносу суглоба. КС особливо напружений під час фізичної активності.
- Пошкодження меніска: якщо один з двох хрящових дисків розривається в КС, може виникати кіста. Пошкодження часто зустрічається у молодих людей.
- Артрит: запалення в КС часто викликано на ревматичні захворювання. Однак, в окремих випадках бактерії є причинами розладами.
Двома основними факторами ризику є похилий вік і певні види діяльності, які пов’язані з високим навантаженням на коліно. Іноді операції є фактором розвитку кісти.
артроз
характерні симптоми
Типовими симптомами КБ є рецидивуюча біль в підколінної ямці і в верхній дорсальній частині коліна. Пацієнт відчуває сильне напруження в коліні. В основному, пацієнти можуть відчувати рідина в коліні, концентрація якої може сильно варіюватися в залежності від фізичної активності. Біль і набряк залежать в основному від рівня активності пацієнта.
Чим більше кіста, тим більша ймовірність виникнення ускладнення. Однак, невеликі кісти часто протікають безсимптомно.
Розмір кісти залежить від того, як довго він розвивається і як він змінюється з механічним впливом на уражене коліно.
Кіста і навантаження пов’язані наступним чином: організм реагує на важку навантаження підвищеної запальною реакцією і, отже, посиленням освіти рідини.
Основні симптоми:
- відчутне набрякання в ПЯ, як тільки КБ досягла певного розміру (близько 2 см);
- помітний рух рідини під шкірою;
- сильне відчуття тиску в задній частині коліна;
- порушення кровообігу, відчуття оніміння і параліч нижньої ноги і стопи.
Симптоми, згадані в останньому пункті, виникають, коли КБ натискає на судини і нерви.
Ускладнення виникають особливо тоді, коли КБ розривається. Розрив виникає в тому випадку, якщо КБ стає занадто великий і тиск по відношенню до товщини стінки досягло критичного рівня. Якщо людина потім згинає коліно, то стінка кісти більше не витримує підвищення тиску і розривається.
Як тільки кіста розривається, синовіальна оболонка просочиться в навколишні тканини, викликаючи запалення і додаткову біль. Рідина синовии надходить в м’язи гомілки, а в деяких випадках навіть в область навколо щиколотки.
У деяких випадках рідина натискає на нерви і найменші кровоносні судини, тому може мати серйозні наслідки аж до втрати нижньої ноги.
діагностика
Лікар зазвичай ставить діагноз на підставі симптомів і результатів обстеження. На додаток до описів пацієнта, клінічна картина КБ і результати фізичного обстеження можуть допомогти в правильній діагностиці. Рентгенівське дослідження може виявити зміни в колінному суглобі, або в окремих випадках, пухлини кісток.
Ультразвукове дослідження показує, наскільки велика кіста і де вона розташовується. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може додатково виявити точне анатомічне розташування кісти.
МРТ
лікування
Багато хто запитує: як лікувати патологію? Мета лікування полягає в тому, щоб назавжди усунути набряк і біль в КС. Симптоми і лікування визначають строго лікарем. На початковій стадії лікар лікує КБ консервативними заходами.
Якщо симптоми КБ не поліпшуються при консервативному лікуванні, іноді буває корисно хірургічне втручання.
Якщо причина КБ відома, оперативне втручання може бути кращим лікуванням, щоб запобігти рецидиву хвороби.
Консервативна терапія спрямована перш за все на лікування самої КБ. На передньому плані знаходяться протизапальні препарати, особливо нестероїдні препарати, – Ібупрофен або Диклофенак.
Препарати, що містять кортизон, надають численні побічні ефекти, тому призначають в окремих випадках. Лікар вводить препарат кортизону безпосередньо в коліно, щоб зупинити запальний процес. Доктор також може висмоктати вміст КБ шприцом.
Якщо КБ не проходить після 6 місяців консервативної терапії, рекомендується хірургічно видалити всю кісту.
Необхідно дотримуватися обережності при КБ, пов’язаних з капсулою суглоба. Після операції рекомендується досліджувати отримані структури кісти для виявлення або виключення злоякісних пухлин.
Щоб повністю вилікувати патологію, необхідно виправити дійсну причину. Багатьом пацієнтам рано чи пізно потрібна операція на КС, наприклад, для відновлення пошкодження хряща або меніска. Таке втручання може бути відкритим або мінімально-інвазивних. Якщо причиною є ревматоїдний артрит, хірург видаляє всю КБ.
Більш сучасні методи засновані на біполярному струмі, який прикладається до стінки кісти за допомогою електродів. Результуюче тепло стискає і забиває стінку КБ, запобігаючи переповнення синовии.
Прогноз і профілактика
У багатьох випадках симптоми, викликані КБ, проходять протягом кількох днів без лікарської терапії. КБ може рецидивувати при важкому фізичному навантаженні.
Навіть при рекомендованої консервативної (лікарської) терапії вона рідко розчиняється повністю. Зазвичай це відбувається тільки тоді, коли лікар усуває основну причину.
Важливо розуміти, що наколінники не допомагають зменшити симптоми.
Профілактика можлива тільки в тому випадку, якщо відома першопричина. Меніскальное пошкодження можна уникнути, якщо не виконувати різких і важких рухів. Замість цього рекомендується використовувати «м’які» аеробні види тренувань – велоспорт, плавання або спеціальну гімнастику.
Це допомагає постійно підтримувати або поліпшувати рухливість КС. При сидячій діяльності, наприклад, в офісі, рекомендується часто міняти положення. Якщо пацієнт страждає від надмірної ваги, рекомендується схуднути, щоб знизити навантаження на зчленування.
Це допоможе запобігти появі КБ.
Велоспорт
Абсолютних методів профілактики не існує. При появі додаткових симптомів рекомендовано звертатися до фахівця.
Порада! Не рекомендується здійснювати лікування народними засобами в домашніх умовах або проходити неперевірені доказовою медициною процедура (лазер).
Якщо з’являються ознаки (прояви) запалення або інша симптоматика, рекомендується звернутися до лікаря.
Самостійно лікуватися можна тільки протягом короткого періоду часу за допомогою симптоматичних засобів.
Якщо симптоматичні ліки не зменшують суглобовий біль спереду або збоку, необхідно проконсультуватися з лікарем. Як дитині, так і дорослому пацієнту потрібно звертатися за консультацією фахівця.
КБ – доброякісне новоутворення, яке становить загрозу життю пацієнта. Однак своєчасне лікування допомагає уникнути можливих ускладнень, які може викликати КБ. Приймати знеболювальне можна не довше 3 днів. Якщо препарати не діють, потрібно піти до фахівця.
Кіста Беккера-Бейкера: симптоми і лікування, видалення і пункція
Кіста Беккера – це синовиальное новоутворення патологічного значення, локалізоване всередині структур заднього відділу колінного суглоба. За своїми морфологічними ознаками елемент не відноситься до ракових пухлин, але приносить чимало дискомфорту пацієнтові. Страждає рівень рухової активності, що тягне за собою зниження якості життя.
Діагноз на МРТ.
Звернення до лікаря – необхідний захід, оскільки запущена стадія призводить навіть до інвалідності. Щоб заспокоїти пацієнта, налаштувати на одужання, лікар показує на фото як лікувати кісту Беккера, пояснює всі нюанси майбутніх процедур.
Про захворювання
Більше 100 років в ортопедії велися дискусії щодо етіопатогенезу кістозного елемента. Згодом, на підставі багатьох чинників, вчені зійшлися в єдиній думці: кіста Беккера під коліном однозначно має синовіальну природу. Формування здатне виникнути не тільки після внутрішньосуглобового ушкодження цієї частини ноги, але і на тлі повного благополуччя, без перенесеної травми.
Схематичне зображення.
причини розвитку
Підколінний бурсит характеризується різною етіологією. Лікарі сполучають розвиток даної патології з перенесеними раніше артритами (частіше – ревматоїдного генезу), гонартрозом важкої форми перебігу.
Причини кісти Беккера в 1948 році пов’язували навіть з бруцельоз .
Також було підтверджено, що новоутворення здатні формуватися на тлі пігментного-ворсинчатого синовіту, хронічного мікропошкодження суглобів.
Доведено взаємозв’язок підколінного випинання і іншого патологічного процесу, що протікає всередині суглоба. Вони мають дегенеративно-дистрофічний або ревматичний характер, призводять до розвитку хронічного синовіту. Він визнаний фактором до розвитку підколінної грижі. Стан сприяє підвищенню внутрисуставного тиску.
Читайте також: Тендиніт колінного суглоба (запалення сухожиль), діагностика і лікування недуги
Увага! На етапі консультації у лікаря, потрібно повідомити про всі перенесені пошкодженнях ніг, особливо недавніх.
Багато ортопеди і ревматологи стверджують, що підколіннийм’яз бурсит ніколи не виникає у людей, в життєвому анамнезі яких відсутні будь-які види ушкодження коліна.
Класифікація і симптоми
Новоутворення буває однокамерним, двокамерним і багатокамерним. Лікарі встановили, що рецидив формування виникає у випадках наявності множинних камер у кістозного новоутворення.
У міру збільшення розмірів випинання, підвищується ризик його поширення на гомілку. Однак чимала об’ємність пухлини провокує інший наслідок – розрив.
Фото кісти Беккера під коліном дозволить зрозуміти, освіту яких розмірів вважається загрозливим.
Зовнішня ознака.
Захворювання класифікують на такі підвиди:
- Симптоматична форма – перебіг патологічного процесу характеризує виражений біль. Її локалізація – колінний суглоб.
- Ідіопатична форма – коли походження розвитку захворювання незрозуміло, а встановити першопричину не вдається навіть поле проведення численних видів дослідження.
Абсолютно безсимптомний розвиток підколінного бурситу відзначається не більше ніж в 28% клінічних випадків . Саме відсутність виражених ознак у міру формування, а потім розвитку атероми пояснює її настільки пізнє виявлення. Виявлення новоутворень не раніше, ніж на 2 стадії відбувалося тоді, коли запалені ділянки мали невеликі розміри.
Симптоми кісти Беккера під коліном:
- Тривалі болі, частіше періодичні, що виникають всередині підколінної ямки відразу після фізичного навантаження.
- Відчуття дискомфорту, скутості всередині кінцівки, складність розгинання колінного суглоба.
- Великі освіти здавлюють судинно-нервовий пучок, викликаючи набряклість гомілковостопного суглоба.
- Під коліном прощупується округле новоутворення – воно не спаяні з шкірою.
- Виконання декількох згинань, розгинань сприяє збільшенню розмірів випинання.
- Незначні прояви нейропатії большеберцового нерва, коли вона, будучи великих розмірів, перетиснути його.
Складність виявлення етіологічного фактора пов’язана з анатомією колінного суглоба, оскільки в цій зоні розташовані синовіальні сумки, кишені, завороту.
На думку фахівців, наявність множинних фізіологічних структур ускладнює раннє виявлення новоутворення.
Також цей фактор не дає змоги вчасно простежити, яка саме з анатомічних частин послужила першопричиною розвитку грижі.
Морфометрические особливості атероми незалежно від віку і статі пацієнта носять індивідуальний характер. У межах однієї вікової групи обсяг грижі варіюється.
діагностика
Перш ніж планувати, як лікувати кісту Беккера під коліном, знадобиться виключити наявність пухлинного процесу. Для прояснення дійсної клінічної ситуації застосовують такі методи:
- Аналіз крові (клінічний, біохімічний).
- Визначення цукру крові.
- Рентгенологічний метод дослідження.
- УЗД – безпечний, дуже інформативний і недорогий метод діагностики. З огляду на високу результативність способу, застосування ультразвуку набуло провідне значення в програмі обстеження. Метод активно використовується з метою диференціальної діагностики. Характеристики синовіальних кіст порівнюють з іншими можливими патологіями підколінної області. Після закінчення процедури, хворий отримує фото кісти Беккера.
- Комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс в клінічній практиці проводять не з приводу підколінної грижі. Виявляють їх абсолютно випадково, в процесі обстеження. Приводом для звернення до лікаря у хворих стає уточнення причини дискомфорту всередині підколінної області.
Кіста на МРТ.
Діагностичні пункції, а потім дослідження синовіальної рідини проводять при наявності відповідних показань. ЕКГ виконують на етапі підготовки до операції.
види лікування
При лікуванні кісти Беккера застосовуються як консервативні, так і оперативні способи. Щоб усунути кістозне новоутворення і не спровокувати розвиток ускладнень, застосовувати методи народної медицини небезпечно. Доцільно відразу звернутися в медичний заклад, пройти обстеження, а потім отримати грамотне лікування.
консервативна терапія
Усуненням розглянутого виду патології займається ортопед, якщо на то виникає необхідність – до реалізації терапевтичного процесу підключають хірургів.
Консервативне лікування кісти Беккера під коліном передбачає такі підходи:
- розвантаження суглоба;
- фізіотерапевтичне лікування;
- пункцію пухлини з подальшою евакуацією вмісту і введенням медикаментозних препаратів.
З терапевтичною метою вводять склерозуючі кошти, зокрема, застосовують 5% спиртового розчину йоду, гормональні, цитостатичні препарати.
- Фізіотерапевтичне лікування . Найбільш дієвими методиками визнані електрофорез, УВЧ. Реалізувати зазначені варіанти терапії допустимо тільки після виключення онкологічного процесу.
- Пункція . Виконують для евакуації вмісту грижі. Коли розвиток пухлини досягає 2-3 стадії, вміст її капсули має желеподібну консистенцію. Ущільнене новоутворення складно піддається проколу, і подальшої евакуації внутрішньої частини. Також в цьому випадку безглуздо вводити кортикостероїди.
- Позитивний результат забезпечує гормональне лікування . Кортізонотерапія ефективна в 50% всіх клінічних випадків. Наукову ідею застосування гормональних засобів вперше розробили і застосували ревматологи. Спостереженню підлягали пацієнти з грижею, що виникла на тлі ревматоїдного артриту. Терапевтична тактика дозволила оцінити – після внутрішньосуглобового введення глюкокортикостероїдів, розміри новоутворення зменшувалися.
Відкачування рідини.
З тих пір гормони почали вводити безпосередньо в підколінну припухлість. Активно застосовували гідрокортизонову емульсію, комбінуючи її з антибіотиками.
Важливо! Якщо у пацієнта гормональні захворювання – проблеми з щитовидною залозою, цукровий діабет, порушення стану кори надниркових залоз – потрібно обов’язково повідомити про наявні порушення лікаря.
Далеко не завжди консервативне лікування кісти Беккера призводить до повного усунення новоутворення. Статистика показує, що в 6 з 10 випадків атерому доводиться сікти хірургічно. Такі результати служать підставою для пошуку нових терапевтичних підходів, розробки більш ефективних консервативних методів терапії.
Хірургічне втручання
Втручання буває відкритим або ендоскопічним. Відкрита операція передбачає виділення пухлини від навколишніх тканин до соустя з колінним суглобом, після чого хірурги перев’язують шийку, відсікають атерому.
Далеко не завжди оперативне втручання відразу дає позитивний результат, а відновлювальний період протікає без ускладнень, скарг.
Відкрите видалення освіти.
Основне занепокоєння хворих пов’язано з певними патологічними явищами, серед яких:
- якесь відчуття наявність стороннього предмета під коліном;
- відсутність можливості розігнути ногу;
- складності з функцією кінцівки;
- больовий синдром різного ступеня інтенсивності;
- переміщення мурашок по поверхні ноги (парестезії);
- гомілковостопний суглоб стає холодним на дотик.
Ступінь прояву ознак залежить від індивідуальних особливостей організму людини, його чутливості.
ендоскопічне лікування
В даний час найефективнішим методом лікування кісти Беккера визнано поєднання ендоскопічного втручання та лікувально-діагностичної артроскопії колінного суглоба. Зазначена комбінація методик дозволяє домогтися наступних результатів:
- Швидко усунути больовий синдром навіть високого ступеня інтенсивності.
- Повністю відновити рухливість колінного суглоба.
- Мінімізувати тривалість перебування в стаціонарі.
- Зменшити ймовірність розвитку підколінних післяопераційних рубців.
Не перший рік лікарі порівнюють результати проведення відкритої та ендоскопічної операції. Думка фахівців неоднозначно, оскільки всі клінічні випадки – індивідуальні.
Порівняння ендоскопічної та традиційної, відкритої операції (в спостереженні брали участь 10 пацієнтів).
| критерій оцінки | ендоскопічна операція | відкрита операція |
|
55,6% пацієнтів в першу добу після операції не скаржилися на біль в колінному суставе.33,3% відзначали больові відчуття середнього ступеня інтенсивності в перших 2 діб після операції, але неприємні відчуття вдавалося швидко купірувати анальгетікамі.11,1% вперше відзначили біль після операції на коліні тільки на 3 добу. | Біль має виражених характер, напади повторювалися часто, вимагали обов’язкового введення анальгетиків. |
|
Мінімум 5 діб. | Мінімум 7-8 діб. |
|
Мінімальна. | Висока. |
|
Повноцінне розгинання у всіх пацієнтів відзначалося вже в перших 24 години після операціі.У 22,2% з них згинання було абсолютно безболісним, досягало понад 90 ° .У 38,9% пацієнтів активність відновилася протягом 2 діб після перенесеного вмешательства.У 16, 7% пацієнтів згинання в коліні стало відновлюватися через 72 години після операціі.Функціональная здатність колінного суглоба відновилася повністю у 90% прооперованих вже через 14 діб після втручання. | Повна амплітуда руху в суглобі відновилася тільки у 1 пацієнта до 14 діб після вмешательства.У 56,3% – через 30 днів, у 25,5% – тільки через 60 днів. |
|
Набряклість незначна, ймовірність виникнення крововиливів – практично відсутня, формування післяопераційних рубців виключено. | У період післяопераційного відновлення у 68,8% пацієнтів виникала підшкірна гематома.У 50,3% пацієнтів відзначали виражений набряк під коліном, який поширювався ще й на медіальну головку литкового мишци.У 18,7% прооперованих хворих утворився гіпертрофований рубець, який привів до адгезії тканини під коліном. Патологічне явище викликало формування згинальних контрактури в 165 ° і 175 °. |
висновок
В основі захворювання лежить мікропошкодження колінного суглоба, викликане неадекватністю гідродинамічного тиску, а також різні деструкції. Тому спочатку слід усунути захворювання-першопричину. Кіста Беккера – новоутворення, що вимагає лікування.
Але тільки в тому випадку, якщо освіта не дозволяє повноцінно згинати й розгинати ногу в коліні. В інших випадках, коли кістозна пухлина має невеликі розміри – її небажано торкатися навіть за допомогою гормонів.
Однак об’єктивним показником все ж є самопочуття пацієнта.
Чому виникає кіста колінного суглоба і які її види бувають
Що зібралися рідина на задній стінці колінного суглоба стає причиною формування кісти. Основні ознаки – невелика припухлість і невиражені ямки. Кіста колінного суглоба лікується, причому до вирішення проблеми потрібен особливий підхід.
Більше значення набуває профілактика, яка повинна бути правильною. Це особливо стосується тих людей, які вже раніше стикалися із захворюваннями опорно-рухового апарату.
причини кіст
Основна причина появи кісти – накопичення в порожнині суглоба рідини. Це стає основою для формування освіти.
Надмірна кількість рідини з’являється через отриманих травм, надмірних навантажень. Нерідко ускладнення виникають в результаті розвитку артрозу. Забій колінної чашечки і розрив менікс в багатьох випадках провокують негативний перебіг.
Періартрит, артрит та інші процеси, що деформують порожнину суглоба, зв’язок і кісткової тканини можуть стати проблемою, що спровокувала появу кісти.
Також в цьому процесі велику роль відводять запальним процесам, які виникають через раніше перенесеної гострої вірусної інфекції. Тривалі бронхіти, які тривалий час не лікувалися або не наражалися ефективної терапії, також зв’язуються з появою кіст в колінних складах.
Класифікація утворень в суглобі коліна
Пухлина може з’являтися в різних місцях порожнини чашечки. Від того, до якого типу відносять освіту, залежить і симптоматика, тому на попередньому етапі можна встановити різновид недуги.
Читайте також: Що таке анкілоз суглоба і як лікувати?
У медичній практиці використовується така класифікація:
- Кіста Бейкера. Болісний процес. При цьому проблемна зона залишається м’якою, гнучкою, під час ходьби адаптується до рухів, але створює значний дискомфорт в русі. Кіста Бейкера зустрічається найчастіше. Локалізація – колінна ямка, розташована в задній частині ноги.
- Ганглієва тип кісти. Припливу, сухожильну піхву, суглобова капсула, рідина – вміст утворень. Зовні це об’ємні округлі капсули, які характеризуються твердою структурою. Найчастіше їх кілька, вони створюють рельєф на поверхні шкіри. При натисканні відчувається біль. Ганглієва кіста зазвичай з’являється у жінок – її формування може стати наслідком порушення обмінних процесів і надмірного навантаження на ноги. Гігрома, яку вчасно не вилікували, може сприяти розвитку варикозу.
- Кіста менікс. Менікс відповідає за амортизацію суглоба при русі. При появі рідини, тканини піддаються розтягуванню. Це стає причиною для розвитку освіти. Встановити захворювання без гістологічного дослідження складно. Болю і дискомфорту в перший час немає, але при поступовому розвитку починає відчуватися ущільнення.
- Синовіальная кіста. Цей вид освіти погано вивчений, причини розвитку не встановлені, а безопераційні методики не є ефективними.
До лікування кожного типу кісти може підбиратися різний підхід – ефективність методик визначає лікар після діагностики.
симптоми
Ознаки кісти в колінному складі і її прояви можуть виглядати так:
- Дискомфорт. Освіта тисне на здорові тканини, що особливо відчувається під час руху. Людині важче ходити, увагу постійно звертається на коліно.
- Скутість і біль. Деякі руху вже не вдається виконувати так, як це було раніше. Нога гірше згинається, з’являється больовий синдром.
- Литкові м’язи починають хворіти. М’язові тканини і суглоби тісно пов’язані. Нерідко неприємні відчуття віддають на м’яз.
- Припухлість, горбистість, яка при пальпації допомагає встановити неоднорідність внутрішніх тканин. Розміри утворень можуть відрізнятися, як і їх кількість.
Симптоматика може бути ширшою. При запаленні у людини періодично піднімається температура, відчувається слабкість, ноги ниють, ходити важче в цілому, а не тільки через деформацію тканин в проблемному місці.
Симптоми можуть посилюватися або знижуватися в інтенсивності в залежності від загального самопочуття, погодних умов, розвитку інших недуг.
діагностика
Які показники необхідно визначити при проведенні діагностики:
- де сформована кіста – точне місце;
- форма освіти;
- склад рідини;
- розмір.
Отримати зразок рідини вдається за допомогою проведення пункції в коліні ноги. Таке дослідження особливо точно допомагає визначити склад проблемного формування.
Дослідження крові та сечі допоможуть визначити, чи є в організмі запальний процес, яке в цілому стан здоров’я у пацієнта.
Апаратні дослідження – МРТ та УЗД – встановлюють місце освіти, точний розмір, можливі ускладнення, ступінь розвитку і зростання. За допомогою таких методик діагностики вдається точно визначити тип захворювання.
Артроскопія призначається, коли результат інших методів діагностики спірне або недостатньо інформативний. Робиться розріз і проводиться огляд за допомогою медичної трубки.
лікування
Запалення і біль – проблеми, які можна вирішити за допомогою призначення протизапальних і знеболюючих препаратів. Їх підбирає лікар. Також фахівець призначає діагностику, на підставі якої визначає тип освіти.
Лікування будь-кісти колінного суглоба буде ефективним після проведення хірургічного втручання. Методик такого існує кілька – їх практикують в сучасних клініках.
- У нескладних випадках може проводитися пункція. Лікар відкачує рідину з проблемного місця. Такий метод хірургічної терапії вважається найшвидшим, безболісним і не вимагає тривалу реабілітацію.
- Фізіотерапія – лікувальна фізкультура, ЛФК, прийом протизапальних ліків. Фізіотерапію впроваджують при невираженою проблеми – початковій стадії розвитку.
- Якщо поки невідомо, що робити з освітою, призначаються вітамінні комплекси, що підтримує фізкультура. СУФ-опромінювання допомагає полегшити процес підготовки і післяопераційний період, низкоинтенсивная УВЧ терапія активно знімає запалення.
- Сірководневі ванни покращують кровообіг, а це дозволяє краще живити тканини і запускати природні відновлювальні процеси в організмі.
- Лікування народними засобами практично не приносить ефект і може спричинити ускладнення, а головне, втрату дорогоцінного часу.
- У складних випадках призначається розсічення пухлини з видаленням вмісту. Це допомагає вилікувати кісту будь-якого ступеня розвитку. Процедури проводяться в стаціонарних умовах, потрібно реабілітація та нерухомість суглоба.
Традиційні методи вважаються найефективнішими, їх впроваджують в комплексі для досягнення максимального результату. Народні методики впливу – примочки, компреси, застосування лікарських трав. Особлива увага приділяється настоянці золотого вуса – її вважають ефективною для зняття запалення і зменшення больового синдрому.
Реабілітація після операції
Під час реабілітації після операції колінного суглоба необхідно зберігати спокій. Не можна ходити, переміщатися. Рухову активність потрібно відновлювати поступово, тільки під контролем лікаря. Перший тиждень пацієнт зазвичай проводить в стаціонарі, але після легкої пункції (відкачування рідини) цей період може бути зменшений.
Хірург призначає компресійні пов’язки, які допомагають фіксувати положення ноги і дозволяють прискорити процес видужування. Обов’язково після проведеної операції пацієнт проходить терапію, включаючи медикаментозну і фізіотерапевтичну. ЛФК і тренування, призначені лікарем, будуть ефективними.
Процес реабілітації триває від одного до декількох місяців, але про повне одужання говорити складно, не знаючи особливостей перебігу захворювання та стану здоров’я пацієнта.
профілактика
Основна профілактика – відмова від виснажливої фізичної активності і дій, які можуть призвести до травм. Обмінні процеси також потрібно контролювати. Артроз, артрит та інші недуги складів необхідно своєчасно діагностувати і лікувати, надаючи активний підтримує вплив.
Достатня активність, здоровий спосіб життя, правильна ходьба, що не порушує структуру суглоба і не сприяє його руйнування, допоможе знизити ймовірність формування кісти в його порожнини.
Кіста колінного суглоба: класифікація, симптоми, діагностика та методи лікування
Кіста меніска колінного суглоба являє собою порожнину в товщі меніска, заповнену слизоподібною рідиною, яка поступово накопичується і утворює кісту.
Головною причиною її утворення вважається посилена і регулярна навантаження на колінний суглоб (важка фізична праця, спорт). При цьому у людини виникає біль при будь-яких рухах, а збоку на коліні може виявлятися припухлість.
Для підтвердження діагнозу і визначення тактики подальшого лікування проводиться артроскопія, УЗ-дослідження або МРТ.
Будова і функції менісків
Меніск складається з сполучної хрящової тканини у вигляді півмісяця, яка покриває суглоб зсередини. Буває внутрішній і зовнішній. Основне призначення: стабілізація (виняток надлишкових рухів), зменшення тертя, зниження поштовхів при навантаженні на суглоби (амортизація).
Меніск виконує захист хряща від пошкоджень і передчасного руйнування, попереджає поява болю в коліні, профилактирует дегенеративні і посттравматичні артрози.
Які причини утворення кісти?
Кістозне формування виникає через надмірне регулярного здавлювання хрящової прокладки.
В здоровому коліні існує 2 різновиду меніска – латеральний (внутрішній) і медіальний (зовнішній), які забезпечують амортизацію і стабільність суглоба.
Під впливом несприятливих факторів збільшується вироблення псевдомуцини, який накопичується в хрящової тканини.
Скупчення слизового речовини провокує розтягнення оболонок, які наповнюються в’язкою рідиною і утворюється кіста. Домінуючі причини, за якими виникає кіста меніска, такі:
- травми;
- регулярне підняття важких предметів;
- пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки;
- розрив меніска;
- силові та екстремальні види спорту;
- порушення обміну речовин;
- запальні і дегенеративні захворювання коліна.
Чому виникає кіста колінного меніска
Основні причини:
- Тривале фізичне навантаження;
- Повторні травми колін, диспластичний процес в меніску;
- Спадкова схильність;
- Супутні захворювання суглобів (артрит, артроз);
- Вроджені патології.
До групи ризику належать люди, посилено займаються спортом (футбол, хокей, танці), а також люди, професія яких пов’язана зі збільшеним навантаженням на суглоб коліна.
Часто захворювання виникає у людей середнього віку і дітей (в дитячому віці тканини суглоба досить еластичні, при цьому кістково-м’язовий апарат ще погано розвинений).
Цікаво також і те, що параменісковая кіста колінного суглоба (латерального відділу) виникає майже в 5 разів частіше, ніж кісти медіального відділу. При цьому вона може досягати величезних розмірів, не зменшується при розгинанні коліна, захоплює в зону ураження зв’язки і прікапсулярную область.
кіста хребта
Іноді пухлина може локалізуватися на хребті. Така освіта є різновидом періартікулярний кісти.
Це утворення може з’явитися з найрізноманітніших причин. Патологія буває вродженою. В цьому випадку пухлина формується під час розвитку ембріона. Але найчастіше зустрічається кіста придбана.
В основі розвитку захворювання лежать відмінність травми, а також дегенеративні, запальні процеси, що протікають в хребцях.
Крім того, сильні фізичні навантаження також здатні стати джерелом розвитку такої недуги, як синовіальна кіста.
Лікування даної форми хвороби практично нічим не відрізняється від описаної вище тактики боротьби з утвореннями на інших зчленуваннях. Лікарі рекомендують вдатися до пункції, що усуває з порожнини рідина. При тяжкому перебігу захворювання необхідна допомога хірурга, оскільки єдиним методом лікування запушеному недуги є оперативне втручання.
Різновиди кісти меніска колінного суглоба
Кіста може бути односторонньою або двосторонньою. Виходячи з того, в якому меніску вона утворилася, виділяють медіальну і латеральну кісту.
Латеральна кіста меніска зустрічається часто, для неї характерні великі розміри, при зовнішньому огляді спостерігається припухлість на коліні. При русі хворим коліном можна почути звук, посилюються хворобливі явища.
У міру зростання кісти виявляється тиск на кровоносні судини, нервові закінчення, це стає причиною набряку, запальних явищ, деформації самого суглоба, підвищення температури шкіри в місці набряку.
Медійна кіста вимагає довгого і нелегкого лікування, це пов’язано з особливостями будови внутрішнього меніска, в якому відсутня кровообіг. Хворобливі відчуття яскраво виражені, при цьому виникає різкий стріляючий біль по всій нозі при будь-рухової активності. Характерним симптомом медіальної кісти є слабкість м’язів передньої сторони стегна.
Загальна симптоматика і діагностика
Незалежно від їх походження, невеликі кісти довгий час не дають про себе знати, а при збільшенні в розмірі, розрив, запаленні дають схожу симптоматику. Ознаки кістозних утворень коліна різні, але завжди присутній кілька основних симптомів або їх поєднання:
- біль при русі та / або в спокої;
- припухлості, набряки;
- оніміння, поколювання, печіння в коліні;
- поколювання з тильного боку стопи і на передній поверхні гомілки;
- незрозуміла слабкість в м’язах стегна.
Читайте також: Лікування подагри харчовою содою
Іноді симптоматика кісти збігається з проявами захворювань, які її провокують, особливо при запаленні, і пацієнтам важко помітити різницю між звичними і новими симптомами. Тому з’ясувати причину нездужання і призначити лікування може тільки лікар.
Методика обстеження
Деякі види кіст попередньо діагностують при огляді. Так, кіста Бейкера добре видно на разогнутой нозі, а коли коліно зігнуте, вона «ховається» всередину суглоба. Кісти меніска промацуються на бічній поверхні коліна незалежно від його положення. Внутрісуглобні кісти не завжди визначаються на дотик, але дають впізнавані симптоми. Уточнюють діагноз інструментальні обстеження:
- Магнітно-резонансна томографія;
- УЗД;
- рентгенівське обстеження;
- пункція.
Апаратні дослідження візуалізують розміри і місце розташування кісти в суглобі, ступінь змін в хрящах і кісткової тканини. У складних випадках призначають Артроскопічне обстеження: порожнину суглобового зчленування оглядають зсередини, ввівши в неї гнучку трубку. Пункція дозволяє виключити злоякісний процес.
Які методи діагностики захворювання існують?
Досвідчений лікар вже при візуальному огляді може поставити правильний діагноз, але все ж для точного його підтвердження, а також розмежування даної патології від безлічі інших, необхідно провести диференціальну діагностику.
Додаткові дослідження:
- УЗ-дослідження;
- КТ або МРТ. Дають можливість отримати зображення в кількох проекціях;
- Артроскопія. Через невеликі проколи проводиться огляд внутрішньої частини суглоба. Є малоінвазивної процедурою;
- Термографія. На відстані проводиться вимір температури шкіри в районі суглоба, фіксується тінь на фотопапері. Це дає можливість виявити активність запалених ділянок;
- Пункція кісти меніска колінного суглоба з подальшим проведенням гістологічного дослідження.
Отримані результати обстеження допомагають з високою точністю з’ясувати розміри патологічного утворення, місце локалізації, активність запалення, ймовірність пошкодження сусідніх тканин і багато іншого.
Симптоми і діагностичні методи
Ознаки кісти під колінним суглобом залежать від її типу. До загальних проявів можна віднести наступні:
- хворобливість і відчуття скутості в коліні;
- почуття дискомфорту, що з’являється через наявність в організмі чужорідного освіти;
- біль в литках;
- набряклість;
- обмеження рухливості суглоба.
Патологію можна ідентифікувати вже при першому медичному огляді. Щоб скоротити ризик формування злоякісного утворення, медики радять пройти додаткові обстеження :
- УЗД;
- рентгенографія;
- МРТ;
- артроскопія коліна;
- пункція суглобової рідини.
За допомогою цих методик можна оперативно встановити місце розташування, габарити і характер кісти в коліні. За результатами діагностики лікар призначає адекватну терапію.
Кіста меніска колінного суглоба: лікування без операції
Лікування кісти меніска без хірургічного втручання можливо, але воно повинно бути комплексним і поєднувати відразу кілька напрямків терапії:
- Хвору кінцівку призводять в нерухомий стан або обмежують рухову активність хоча б на час лікування.
- Прийом протизапальних препаратів нестероидной групи зовнішньо і всередину. При цьому схему дозування та тривалість прийому фахівець визначає після аналізу клінічних симптомів.
- Фізіотерапія: фонофорез (можливо з застосуванням гормональних засобів), електрофорез, УФО, ІК-опромінення. Дані процедури збільшують відтік лімфи, підсилюють кровообіг, знімають набряк і запальні явища, знижують больовий синдром.
- ЛФК. В результаті виконання певного комплексу вправ посилюється кровообіг в колінному суглобі, зменшується біль, але види вправ повинен в обов’язковому порядку прописувати лікуючий фахівець, враховуючи ступінь захворювання і індивідуальні особливості організму.
- Масаж. Може застосовуватися тільки тоді, коли відступив гострий період хвороби, усунуті ознаки запалення. Масажні процедури дають можливість відновити тканини меніска, тримають в тонусі зв’язки і м’язи.
- Плавання. Допомагає зміцнити зв’язковий і м’язовий апарат, зменшити біль без навантаження на меніск і суглоб.
Початковий період захворювання має на увазі також можливість проведення аспірації – за допомогою проколу видаляється рідина, з часом стінки освіти спадають і розсмоктуються. Але особливістю такого методу є те, що вірогідний ризик повторного утворення кісти.
Не варто також забувати, що консервативні методи лікування кісти меніска колінного суглоба потрібно проводити тільки на початковому етапі розвитку хвороби. Якщо вони виявляються неефективними, то необхідно проводити операцію з видалення освіти.
Особливо це стосується лікування параменісковой кісти колінного суглоба, коли поразка і запальні явища зачіпають не тільки меніск, суглоб, але і зв’язки, околокапсульную область. У цьому випадку без операції не обійтися.
профілактичні заходи
Якщо людина схильна до появи проблем з суглобами, то потрібно обов’язково стежити за фізичним навантаженням, яку він виконує. Інакше може виникнути кіста в коліні. При її наявності зайві вправи лише спровокують загострення.
До проблем з суглобами нерідко призводить наявність зайвої ваги. Саме тому людині потрібно харчуватися здоровою їжею, а також при необхідності дотримуватися дієти.
Якщо кіста була видалена, то лікар призначить спеціальні лікувальні вправи, які приведуть суглоб в норму і унеможливлять розвиток рецидиву. Крім цього, вони спрямовані на зниження навантаження на коліно.
Якщо є бажання використовувати медикаментозні засоби, які розроблені для відновлення хрящів і тканин, то потрібно попередньо обговорити це з лікарем. Багато препаратів мають не тільки побічні ефекти, але і велика кількість протипоказань.
хірургічне лікування
Залежно від тяжкості захворювання і складності кожного випадку, лікарі можуть зробити наступні маніпуляції:
- Розсічення стінок кісти, щоб забезпечити відтік рідини;
- Видалення самої кісти;
- Видалення меніска частково або повністю.
При цьому фахівці застосовують малоінвазивний ендоскопічний метод за допомогою проколів. Це дозволяє знижувати ймовірність ускладнень після операції, скорочувати реабілітаційний період.
Після оперативного втручання вже на другий день можна вводити легкі гімнастичні вправи, які повинні починатися з напруження м’язів при повній нерухомості кінцівки.
Коли будуть зняті шви (приблизно на п’яту добу), можна підключати більш складні вправи, навіть з обтяженням, але тільки спеціально розроблені лікуючим фахівцем.
Період реабілітації повністю залежить від тяжкості захворювання, складності проведеної маніпуляції з видалення кісти і може становити 2 тижні – місяць або близько 4 місяців. Якщо у хворого є супутнє захворювання суглобів, наприклад, артроз, то відновний період подовжується.
Як діагностувати?
Діагностикою та лікуванням цієї недуги займаються травматологи, хірурги і ортопеди. Кісти зовнішнього меніска другого і третього ступеня добре діагностуються візуально, наявність кісти першого ступеня можна визначити тільки гістологічно (взявши пробу тканини за допомогою спеціального інструменту – артроскопа). Також для діагностики застосовуються такі інструментальні дослідження:
- УЗД суглоба,
- рентгенографію,
- магнітно-резонансна томографію (МРТ),
- комп’ютерна томографію (КТ).
Чи існують народні способи лікування кісти меніска?
Народні засоби, звичайно ж, не зможуть повністю вилікувати захворювання, але допоможуть зменшити прояв симптомів, поліпшать трофікутканин, сприятимуть швидкому зціленню під час лікування консервативними методами, а також в період реабілітації після оперативного втручання.
Види народного лікування кісти меніска:
- Лікувальна грязь. Її підігрівають і застосовують як компрес. Тривалість процедури – до 3-х годин, курсами по 10 процедур.
- Лопух. Свіже листя подрібнюють, розподіляють на тканину і прикладають у вигляді компресу на коліно. Тривалість процедури – 3-8 годин.
- Мед і спирт. Змішуються в рівних пропорціях, підігріваються, склад також застосовується у вигляді компресу на протязі місяця, щодня, приблизно 2 години.
- Хвоя. Свіжа хвоя гріється на водяній бані 0,5 години. Застосовується у вигляді компресу (20 хвилин) або додавання в ванну.
- Настоянка часнику. 3 головки часнику тиждень настоюють на півлітра яблучного оцту. Використовується настоянка як розтирання протягом 10 хвилин.
- Ефірні масла. Проводиться розтирання коліна маслами евкаліпта, гвоздики і камфори. Потім коліно утеплюється. Таке розтирання можна проводити 3 рази в день.
анатомія
Всього в коліні передбачено тринадцять сумок або бурс: чотири розташовуються спереду, і
деякі бурси колінного суглоба
найбільші знаходяться між колінної чашечки і шкірою. Чотири знаходяться з боків і на задній частині. Ще п’ять – медіально і постлатерально: між медіальної головкою литкового м’яза і капсулою колінного суглоба, а також між латеральної голівкою литкового м’яза і капсулою. Будь-яка з них може запалитися, заповнитися рідиною і кістозної масою.
Сумки бувають основними і додатковими, що виникають в результаті хронічного подразнення аномальними кістковими виступами, такими як остеохондрома або бурсит великого пальця стопи. Ці типи сумок не мають епітеліальної вистилки, але наповнюються кров’ю через травму і проникнення інфекції.
Інші пухлини м’яких тканин називаються ганглієва, інтерневральнимі, кісти підколінних артерій і судин, а також вторинні – на тлі ревматоїдного артриту і остеоартрозу. Відповідно для кожного виду захворювання, передбачені свої нюанси лікування
профілактика захворювання
Можна порекомендувати:
Порядок надання першої допомоги при переломі кінцівок
- Регулярне проходження медичних оглядів;
- Щоденне заняття спеціальними вправами;
- Зміцнення кісткової, сполучної і м’язової тканини;
- При заняттях спортом захищати суглоби від травми, не перенавантажувати їх;
- При будь-яких підозрах на освіту кісти звертатися до лікаря.
Якщо своєчасно звертатися до фахівців і проводити належне лікування, то прогноз захворювання сприятливий, оскільки сучасні методики і способи лікування дають можливість запобігти серйозні ускладнення, повернути функції меніску і суглобу.
Типи новоутворень в суглобі
Крім кісти, що розвивається безпосередньо в тканини меніска, в колінному суглобі можуть виникати і інші новоутворення. Так, в підколінної ямці можливе утворення кісти Бейкера (Беккера) , розміри якої досягають 10 см. Це – щільне грижеподобноє освіту, всередині якого міститься рідина.
З віком в колінному суглобі може виникнути субхондральну кіста . Її розміри не більші: до півтора сантиметрів. Поява даного освіти, в основному, пов’язують з віковими дистрофічними змінами в тканинах.
Рідкісним випадком є ганглієва кіста , яка формується з капсули колінного суглоба і піхви сухожилля. Це – мішечок незначних розмірів, наповнений драглистоподібного вмістом. Її розвиток пов’язують з підвищеною рухливістю суглоба і частим травмуванням.
Якщо в колінному суглобі виробляється багато синовіальної рідини, то підвищується ризик утворення синовіальної кісти . Її контури можна виявити в підколінної ямці при випрямленою нозі. Погано піддається консервативним заходам, тому лікування полягає в оперативному видаленні освіти.
