Алергія на молоко (протеїни або білки молока) і молокосодержащие продукти є досить поширеним захворюванням серед дорослого населення і являє собою відповідну імунну реакцію організму на надходження одного з 20 білків, що містяться в тваринному молоці.

У переважній більшості випадків схильність до цього захворювання має генетичну причину і здатна передаватися у спадок. Найбільш часто алергічну реакцію викликає білок під назвою казеїн, який є основним білковим компонентом молока тварин, і його частка становить близько 80% від суми всіх молочних білків.

Головні джерела казеїнових білків для людини – коров’яче і козяче молоко.

Також алергічну реакцію можуть спровокувати протеїни, що містяться в сироваткової частини продукту (β-лактоглобулин, α-лактальбумин, альбумін сироватки крові), а також молочна кислота або консервант Е270 – натуральна харчова добавка, що перешкоджає бродінню молочних продуктів і запобігає ріст і розвиток хвороботворних бактерій.

Однак алергія на молочну кислоту зустрічається найбільш рідко. Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Алергія на молоко або непереносимість лактози

Алергія на молоко і алергія на лактозу (гиполактазия) у дорослих – два абсолютно різних захворювання. Варто відзначити, що лактоза – це цукор. Непереносимість лактози виникає, коли в організмі хворого знижений рівень або повністю відсутній особливий фермент – лактаза, який необхідний для правильного перетравлення дисахарида.

Основне завдання лактази – розщеплення лактози на 2 складові частини – глюкозу і галактозу, які при правильній роботі ферменту повинні бути адсорбовані в тонкому кишечнику.

При недостатній функції лактози дисахарид залишається в просвіті кишечника в незмінному стані і здатний вступати у взаємодію з водою, що в свою чергу сприяє розвитку діареї.

За статистикою, коров’яче молоко є основною причиною алергічних реакцій у людей і одним з 8 найбільш алергенних продуктів, які відповідають за 90 відсотків всіх алергій. Решта 7 «небезпечних» продуктів:

  • яйця;
  • горіхи;
  • арахіс;
  • соя;
  • риба;
  • молюски;
  • пшениця.

Як проявляється алергія на молоко

На жаль, досить часто алергічна реакція на білки молока і алергія на лактозу можуть спостерігатися спільно у однієї людини. Однак симптоми алергії на молочні продукти і лактазной недостатності відмінні один від одного. Часто люди з алергією на білок молока мають «повільну» реакцію.

При цьому з часом симптоми хвороби здатні посилюватися, а їх наростання може відбуватися протягом декількох годин або навіть декількох днів. Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Алергія на молоко, що виявляється у вигляді «повільної» реакції, може супроводжуватися такими симптомами:

  • спазмами в шлунку (шлункові судоми);
  • рідким стільцем (який може містити кров або слиз);
  • висипанням на шкірі, кропив’янка;
  • переривчастим кашлем;
  • нежиттю або синусовой інфекцією.

Симптоми алергічної реакції, які можуть проявитися швидко (протягом декількох секунд):

  • хрипи;
  • блювота;
  • шкірний свербіж;
  • кропив’янка.

Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослихШкірні прояви у вигляді кропив’янки у дорослого

Важливо пам’ятати! Людина з алергією на протеїни молока може мати серйозну реакцію, відому як анафілактичний шок , який здатний викликати набряк горла і рота, зниження артеріального тиску, утруднити дихання і навіть привести до зупинки серця. Анафілаксія вимагає негайної медичної допомоги та лікування адреналіновій ін’єкцією.

діагностика

При підозрі на алергію, викликану молочним протеїном, не варто відкладати візит до фахівця. При огляді лікуючий доктор вивчить детальну алергічну історію вашої родини. Крім цього, запитає про те, що ви вживали в їжу, які симптоми при цьому відчували, як довго тривали прояви хвороби і що вами було зроблено, щоб полегшити їх.

У деяких випадках може знадобитися повне обстеження і проведення спеціальних тестів. Найефективнішими тестами для ідентифікації різних алергічних станів є шкірні проби і аналіз крові на наявність в організмі антитіл на алерген.

Аналіз крові спрямований на встановлення присутності імуноглобуліну групи Е (IgE), який починає вироблятися в організмі у відповідь на дію алергену.

лікування

  1. Молоко при алергії, а також інших продуктів, що містить екстракти молока, необхідно повністю виключити з раціону харчування. Людям, що страждають даним типом алергії, необхідно ретельно вивчати склади продуктів перед їх вживанням.
  2. Не варто забувати про те, що існує і другий тип молочних білків – сироватковий.Подібні білки можуть міститися як в молочних продуктах, так і в абсолютно несподіваною магазинної продукції. Наприклад, деякі ковбаси, м’ясні продукти та інша магазинна продукція також можуть містити казеїн. Суміші для напоїв, спортивні добавки та енергетичні напої зазвичай містять сироватку. Молочний білок також був виявлений в деяких жувальних гумках.

    Уникайте подібних продуктів.

  3. Іноді люди з даним типом алергії можуть переносити продукти, що складаються з молочного білка, що інтенсивно нагрівають в процесі приготування, наприклад, запечений кекс.Проте, люди з алергією на молочний білок повинні проконсультуватися з алергологом, перш ніж визначити, чи повинні вони повністю уникати молока і інших молочних продуктів.
  4. Що стосується медикаментозного лікування, швидше за все, доктор порекомендує аллергику приймати антигістамінні засоби, а також сорбенти (полісорб, ентеросгель та ін.) Для виведення токсичних речовин з організму. Паралельно можуть бути призначені препарати, що сприяють нормалізації мікрофлори кишечника. У більш важких випадках фахівцями для лікування використовуються гормональні препарати.

Чим можна замінити молоко

  • Соєве молоко . На прилавках представлено в пакетах або у вигляді порошку. Варто вибирати продукт з написом «не містить ГМО».
  • Рисове молоко. Вважається найпопулярнішим напоєм в азіатських країнах. У всесвітній мережі представлено безліч рецептів, один з яких вам обов’язково припаде до душі, і продукт-замінник ви зможете з легкістю приготувати самостійно в домашніх умовах.
  • Мигдальне або горіхове молоко – напій, схожий за смаковими якостями з соєвим молоком. Також можна приготувати вдома. Однак використовувати в їжу його дозволяється за відсутності алергії на мигдаль і горіхи.
  • Кокосове молоко . Даний продукт можна вживати як в чистому вигляді, а також використовувати при приготуванні супів, каш, а також різних коктейлів і борошняних виробів. Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослихКокосове молоко – відмінний замінник коров’ячого молока

Алергія на молоко і молоковмісні продукти Посилання на основну публікацію Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Поділитися в соц. мережах

Алергія на білок молока у дорослих

Багатьом з дитинства відомо, що молоко є корисним продуктом.

Але деякі люди в зрілому віці змушені відмовитися від такого смачного напою, через алергічну реакцію свого організму, що виникає на білок коров’ячого молока.

Так невже доведеться на все життя відмовитися від такого продукту або з таким видом алергії можна успішно боротися? Про це варто поговорити докладніше.

Харчова алергія

Під харчовою алергією ховається підвищена чутливість організму до певних продуктів, які погано переносяться і досить складно засвоюються внутрішньою системою.

В результаті виникає відповідна реакція з боку імунітету.

У зону ризику потрапляють ті люди, які страждають захворюваннями жовчовивідних шляхів і кишечника. При цьому протікати харчова алергія може з реакцією токсичного і нетоксичного характеру.

Токсична реакція виникає після вживання в їжу продуктів, які спочатку містять домішки токсинів.

А ось нетоксичний алергічна реакція проявляється в момент збою імунної системи і при харчової непереносимості певних продуктів.

Причини алергії на молоко

Фахівці виділяють кілька факторів, які провокують розвиток алергічної реакції на молоко. До таких причин можна віднести:

  1. Ослаблений імунітет з самого народження. Зазвичай таке відбувається, якщо малюк з’являється на світ раніше терміну. У підсумку в організмі починають розвиватися відхилення, які і призводять до непереносимості лактози. І така властивість внутрішньої системи зберігається і в зрілому віці.
  2. Патології генетичного характеру. Розвиваються вони в період внутрішньоутробного розвитку плода і багато хто з них передаються у спадок.
  3. Порушення травної системи. В силу деяких обставин з віком травна система починає виходити з ладу. Відбувається це в зв’язку з тривалим дотриманням дуже жорсткої дієти і при гельмінтозі.
  4. Вікові зміни організму. Після сорока років клітини, що виробляють ферменти лактози, знижують свою активність. В результаті молоко починає погано засвоюється, відбувається розлад шлунка.
  5. Надмірне вживання жінкою під час вагітності та в період грудного годування занадто великої кількості молока. І тоді вже у дитини і в подальшому у дорослої людини підвищується чутливість імунної системи до молочного білку.
  6. Постійний вплив таких несприятливих факторів, як погана екологічна обстановка, часте перебування в стресовому стані, неправильне харчування з обмеженою кількістю важливих мінералів і вітамінів.
  7. Неконтрольований прийом імуностимулюючих препаратів. Якщо людина в сезон простудних захворювань починає надмірно пити імуномодулятори, то внутрішня система стає дуже активною, і вона починає по-іншому реагувати на білок коров’ячого молока.

Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

А якщо в житті людини присутня відразу кілька таких факторів, то ймовірність того, що він зіткнеться з алергією на молоко, дуже висока.

Як проявляється алергія на молоко

Картина клінічного прояву алергії на молоко може бути різноманітною.

Єдине, що виникає така реакція завжди, як тільки в організм надходить молоко або продукти його містять.

Занедбаність симптоматики залежить від того, яка кількість алергенів проникло в організм і наскільки сильний сам імунітет людини. А виявляється алергія на молоко в такий спосіб:

  1. Розлад з боку шлункового і кишкового тракту.
  2. Риніт алергічного характеру.
  3. Шкірні висипання.
  4. Вегетативні зміни.
  5. Набряк ангіоневротичного напрямки.

Фото симптомів захворювання. Може виявитися неприємним для переглядуАлергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Алергічна реакція з боку імунної системи може проявлятися певною кількістю симптомів, а може відразу негативно позначитися на всіх функціях організму. Залежати це буде від дози отриманого алергену.

Симптоми алергії на молоко

Симптоматика прояви алергічної реакції на коров’яче молоко схожа з проявом звичайної алергії. Запідозрити про наявність такого недуги можна за такими ознаками, як:

  • на шкірному покриві з’являється висип, що нагадує собою дерматит і кропив’янку;
  • деякі ділянки тіла червоніють і на них утворюються пухирі;
  • здувається живіт і підвищується газоутворення;
  • порушується робота кишечника, що виливається в розлад шлунку;
  • може боліти живіт, і виникають блювотні позиви;
  • утворюється закладеність носа;
  • розвивається бронхіальна астма і може статися набряк Квінке;
  • після вживання молока може різко падати тиск;
  • сповільнюється координація рухів і виникає запаморочення;
  • дихання стає прискореним, посилюється серцевий ритм.

Фото симптомів захворювання. Може виявитися неприємним для переглядуАлергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Це основні симптоми, за якими можна розпізнати харчову алергію на білок коров’ячого молока. Але в залежності від індивідуальних особливостей тієї чи іншої людини, можуть з’являтися і додаткові ознаки.

Іноді під очима виникають виражені кола, а очні яблука дратуються і червоніють. У горловині людина починає відчувати свербіж і при прийомі їжі йому ніби щось там заважає. Його може мучити кашель, з’являється сиплість в голосі і закладеність у вухах.

Дихання може ставати утрудненим, з боку організму спостерігається зневоднення.

І якщо доза отриманих алергенів була досить перевищена і стан погіршується, то в подальшому можна зіткнутися з анафілактичним шоком.

діагностика

Самостійно поставити собі діагноз і визначити наявність алергії на молоко, дуже складно.

Багато таку реакцію організму часто плутають з непереносимістю лактози.

І якщо сам пацієнт наполягає на такому діагнозі, то це тільки погіршує процес лікування. Тому і рекомендується проводити комплексну діагностику.

Для початку досліджується мікрофлора шлунка. Якщо мова йде про недостатність лактози, тоді речовини, що містяться в молоці, зовсім не засвоюються. Вони осідають в шлунку, і людина поступово починає відчувати погіршення свого самопочуття.

А ось при алергії на білок коров’ячого молока, навіть якщо в організм потрапляє його невелику кількість, стан миттєво погіршується, і відразу ж виявляються алергічні симптоми. Тому для постановки точного діагнозу проводяться лабораторні дослідження і робляться провокаційні тести. І тільки після отримання всіх результатів починає призначатися лікування.

А, значить, що при підозрах на існуючу алергію, слід відразу ж звернутися до лікаря-алерголога. Він проводить огляд пацієнта і призначає наступні заходи:

  1. Аналіз крові загального та біохімічного напрямку. Якщо алергія є, то будуть підвищені деякі показники.
  2. Іммунограмма. Це дослідження, що допомагає визначити співвідношення антитіл різного виду.
  3. Шкірні проби. Під час такого обстеження на шкірну поверхню пацієнта спеціально наносяться невеликі подряпини, а потім і самі алергени. Спеціаліст спостерігає за реакцією організму до нанесеним речовин.
  4. Виявлення клітинних антитіл, які мають підвищену чутливість до білка молока.
  5. Проведення провокаційного тесту. Його суть полягає в тому, що людині пропонується прийняти всередину капсулу, в яку поміщений концентрат алергену. А потім проводиться оцінка реакцій, що виникають з боку організму.

Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Лікування алергії на молоко

Основу лікувальної терапії при наявній алергії на молоко складе дієтичне харчування. Однак перш потрібно блокувати появу ознак, що свідчать про алергічної реакції організму.

Позбутися повністю від такого недуги не вийде, але от зупинити прояв його ознак і значно поліпшити загальне самопочуття можна за допомогою спеціальних препаратів.

Першою допомогою при такому недугу є прийом ентерсорбентов. Опиняючись усередині організму, вони швидко пов’язують алергени і сприяють їх виведенню.

Також лікарі радять при прояві алергії на молоко пропити активоване вугілля, який очистить внутрішню мікрофлору від алергенів. Потім призначається засіб, яке буде блокувати і гальмувати алергічну реакцію.

Це може бути Цетрин або Лоратадин. А потім вже можна приступати до ліків, що знижують прояв неприємною симптоматики.

Позбутися від свербіння можна буде за допомогою засобів антигістамінного характеру. Це Тавегил, Димедрол або Супрастин. Якщо ж напад тільки почався і при цьому, лише загострюється, викликаючи складності з нормальним диханням, на допомогу прийдуть кортикостероїди. Коли алергічна реакція викликає сильну шкірну висип, тоді призначається комплексне лікування, що включає наступні засоби і процедури:

  • негормональні мазі Бепантен і Фенистил;
  • прийом всередину відвару, приготованого з укропного насіння;
  • використання ванн з додаванням звіробою, череди, квітів ромашки та календули.

Щоб медикаментозне лікування дало свій позитивний результат, з раціону потрібно виключити молочний білок.

Крім цього рекомендовано зміцнювати свій імунітет, намагатися не нервувати і уникати сильних стресів, а також стежити за роботою свого травного тракту.

У випадках, коли алергічна реакція провокує різке зниження тиску і істотного погіршення загального самопочуття, слід викликати швидку допомогу.

Рекомендації по раціону харчування

З раціону при алергії на коров’яче молоко слід повністю виключити цей продукт. Його можна замінити козяче молоко, якщо у людини немає перехресної реакції. Також можна вибирати молочний продукт, виготовлений з рослинної сировини і не містить в своєму складі алергенів, які становлять небезпеку для здоров’я.

Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Дозволяється включати в свій раціон продукцію кисломолочного характеру.

Тому можна пити ряжанку і кефір, але робити це з особливою обережністю. При цьому відмовитися треба буде від вживання продуктів, у складі яких міститься незбиране молоко. це:

  • тістечка, торти та інші кондитерські вироби;
  • коктейлі, при приготуванні яких використовувалося молоко;
  • вершкове і молочне морозиво;
  • білий шоколад і аналогічні цукерки;
  • сметана та вершки, вершкове масло;
  • сир і глазуровані сирки;
  • сир і плавлений сирок;
  • каші та супи, приготовані на молоці;
  • згущене і сухе молоко;
  • м’ясні напівфабрикати, в які для підсилення смаку додають молочний білок.

Якщо алергічна реакція проявляється і при вживанні сухого молока, то доведеться ретельно стежити за складом багатьох готових продуктів.

Крім цього рекомендується скоротити в своєму раціоні ті продукти, які підсилюють сприйняття організму до подразників, що надходять із зовнішнього середовища. Це кава, цитрусові плоди, бобові і горіхи.

профілактичні заходи

Стикаючись з алергічною реакцією свого організму на білок коров’ячого молока, людини в подальшому може організувати своє життя так, щоб знизити ризик повторення такого неприємного явища. Для цього необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. У період вагітності жінка повинна регулювати споживання молока і молочних продуктів.
  2. По можливості молоко краще чергувати з кисломолочними напоями.
  3. Не слід безконтрольно приймати імуностимулюючі препарати, які сприяють розвитку алергічної реакції організму.
  4. Необхідно уникати сильних стресів, які підривають загальне здоров’я.

Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Всі ці нескладні правила допоможуть в майбутньому запобігти виникненню алергії на молочний білок і захистити свій організм від виникнення серйозних симптомів такої недуги.

Алергія на молоко може виникнути в зрілому віці. І якщо таке трапляється, необхідно відразу звернутися до лікаря.

Не варто чекати поки симптоматика такого недуги почне проявлятися ще більше, доставляючи відчутний дискомфорт.

При виявленні алергічної реакції на молочний білок доведеться переглянути свій звичний раціон і внести в нього коригування, щоб більше ніколи не зіткнутися з такою проблемою і її ознаками.

Алергія на молоко у дорослих, симптоми непереносимості, лікування

Алергія на молоко відноситься до харчових різновидів захворювання. Зустрічається у людей будь-якого віку. У складі цього продукту велику кількість алергенів. Хоча в молоці і багато поживних компонентів, але якщо організм негативно реагує на них, від продукту доведеться відмовитися.

Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

що провокує

Організм людини може погано відреагувати на:

  1. Молочний цукор або лактозу.
  2. Білки.

Особливо небезпечним вважається коров’яче молоко, так як в його складі найбільшу кількість речовин, здатних викликати алергічну реакцію організму. Але при алергії заборонені і інші види продукту.

Проблеми з засвоюваністю лактози з’являються, якщо в організмі в недостатній кількості міститься такий фермент, як лактаза. Його вироблення відбувається в дванадцятипалій кишці і слизовій оболонці кишечника. Симптоми алергії можуть з’являтися в наступних випадках:

  1. Якщо через низьку вироблення лактази процес розщеплення лактози не відбувається повноцінно. Зазвичай проблема зустрічається у немовлят. По досягненню тридцятирічного віку також погіршується розщеплення лактози, тому дорослим людям не варто пити багато молока.
  2. В результаті пошкоджень слизової оболонки кишечника відбувається зменшення або повне припинення вироблення лактази. До вторинних причин відносять і порушення на кшталт дисбактеріозу, інфекційних захворювань і харчових видів алергії.
  • Непереносимість білка коров’ячого молока викликається певними компонентами, присутніми в складі продукту.
  • У дорослих людей симптоми підвищеної чутливості з’являються після вживання коров’ячого молока, але діти можуть відчувати ознаки хвороби і під час годування сумішами, а також грудним молоком, якщо мама пила коров’яче.
  • Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих
  • При наявності подібних проблем важливо з’ясувати, яким саме речовиною спровокований негативний імунну відповідь, так як при реакції на альфа-лактоглобулин іноді виникає алергія і на коров’яче м’ясо.
  • Непереносимість молока розвивається під впливом певних факторів:
  • слабкості імунної системи;
  • генетичної схильності;
  • погану екологічну ситуацію;
  • хронічних захворювань.

як проявляється

Ознаки захворювання мають схожість з непереносимістю інших речовин.

Негативна реакція організму проявляється, коли людина вживає молоко, сметану, ряжанку. Через деякий час після прийому цих продуктів тіло покривається висипаннями. Спостерігаються й інші ознаки:

  • свербить шкіра;
  • з’являється нудота з блювотою;
  • болить живіт;
  • розбудовується шлунок, що проявляється запором і проносом;
  • набрякає носова порожнина і носоглотка;
  • з’являється нежить, відзначаються труднощі з диханням.

У важких випадках можливий розвиток анафілактичного шоку. Алергія на молоко у дорослих має симптоми, які проявляються відразу після прийому препарату або через деякий час.

Негайно виникає висип, нежить, блювота і ентероколіт. Через кілька годин спостерігається атопічний дерматит, ентеропатія.

Підвищена чутливість може супроводжуватися легкими, важкими і середніми проявами. До першого варіанту відносять нежить, кон’юнктивіт, дратівливість. Стан часом посилюється блювотою, діареєю або запором. Важкі форми алергії, крім анафілактичного шоку, можуть викликати анемію або уповільнення зростання.

методи діагностики

Щоб підтвердити наявність підвищеної чутливості, потрібно спочатку переконатися у відсутності непереносимості лактози. Тому визначити хворобу може тільки лікар.

Якщо з’явилися симптоми непереносимості молока у дорослих, потрібно відвідати алерголога. Він з’ясує, на що скаржиться пацієнт, визначить наявність спадкової схильності, огляне і підбере відповідні аналізи для оцінки стану організму.

Підтвердження діагнозу здійснюється на підставі результатів досліджень:

  1. Аналізу крові на імуноглобулін Е до білків молока корови.
  2. Аллергопроб. У цьому випадку на поверхні шкірного покриву роблять невеликі подряпини і наносять передбачуваний алерген. Після цього стежать за реакцією.

Алергія на молоко і молочні продукти, симптоми у дорослих

Також рекомендують відмовитися від молочних продуктів. Якщо ознак хвороби немає, значить, діагноз підтверджують. Крім того, обстеження буде включати методики для визначення нестачі лактази.

Проблему обчислюють за допомогою:

  1. Аналізу на видих водню. Цей варіант вважається найпопулярнішим. Спочатку пацієнтові потрібно вжити лактозу в невеликій кількості, після чого рекомендують подихати в спеціальний прилад. Якщо є непереносимість, то водень на видиху буде відсутній або міститися в мінімальній кількості.
  2. Дослідження на рівень лактози і глюкози. Це стара методика. Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, то результати будуть помилковими.

Також дітям призначають дослідження на рівень кислотності калу.

методи лікування

Якщо алергія на коров’яче молоко спостерігається у дитини, то для усунення проблеми роблять наступне:

  1. У період грудного вигодовування жінка відмовляється від вживання подібних продуктів. Також лікар рекомендує ферменти, які сприяють засвоєнню білка без алергічних реакцій. Під час введення прикорму потрібно стежити, щоб в складі їжі не було молока.
  2. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то потрібно вибрати раціон без білків і дотримуватися спеціальної дієти, виключивши алергенні продукти.

Симптоми підвищеної чутливості часто спостерігають у дітей протягом першого року життя. Але поступово проблема проходить і після трьох років організм починає нормально сприймати молоко. Це пов’язано з тим, що імунна система стає міцнішою.

У дорослих людей терапія захворювання займає багато часу. При гострих проявах алергії вдаються до антигістамінних препаратів. Їх вживають у вигляді таблеток або ін’єкцій, щоб зупинити процес поширення алергену по організму.

Якщо в період загострення не прийняти ліки, то існує висока ймовірність анафілактичного шоку.

Також користуються сорбентами для більш швидкого виведення білка з організму. Після усунення симптомів гіперчутливості призначають курс пробіотиків.

Що вживати замість молока

Молоко є джерелом кальцію і безлічі інших корисних речовин, які необхідні для нормальної роботи організму.

При алергії на нього вживають сир або овечі молочні продукти. Але цей варіант не підходить для людей з непереносимістю казеїну.

Якщо негативна реакція імунної системи проявляється незначно, то дозволяють трохи стерилізованого молока з низьким відсотком жирності, вершкового масла і м’якого сиру. Але все це потрібно приймати в дуже маленьких дозах.

Кисломолочні продукти пастеризують, піддають термічній обробці, яка призводить до розпаду протеїну на компоненти, які легше засвоюються. У їх складі менше алергенів, тому вони безпечні для хворих людей.

Можна пити біокефір. Такі продукти не перебувають під забороною, але приймати їх потрібно не зловживаючи.

Багато переходять на соєве і рисове молоко. Саме їх часто використовують як замінник.

Але соєвий продукт відрізняється високою калорійністю, тому постійно пити його не можна.

У складі рисового молока кальцій, білки, вітаміни, а значить воно корисно. Але знайти продукт в магазинах дуже важко.

Алергія на молоко у дорослих викликає необхідність в пошуку замінників. Подібні продукти відрізняються відсутністю алергенів, присутністю в складі корисних елементів. Але існують і негативні якості:

  1. У замінниках кальцій та інші речовини містяться в меншій кількості.
  2. Таку їжу можна вживати часто.
  3. Знайти в продуктових магазинах рисове молоко дуже складно.
  4. Після прийому сої порушується процес перетравлення їжі.

профілактичні заходи

У деяких ситуаціях можна уникнути проблем зі здоров’ям через молока. Наприклад, якщо жінка під час вагітності буде дотримуватися певних правил, що дозволяють уникнути негативної реакції плода на продукти харчування. Коли проблема вже проявилася, єдиним варіантом буде обмеження контакту з цією речовиною. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

  1. Протягом виношування дитини вживати молоко двічі на тиждень, і не більше склянки за раз.
  2. Відмовитися від продуктів, які можуть спровокувати підвищене вироблення гістаміну.
  3. Віддавати перевагу кісломолочку.
  4. Уникати будь-якої їжі, яку піддавали промислового консервування.
  5. Під час введення прикорму дотримуватися всіх правил, особливо при наявності алергіків сім’ї.
  6. Періодично проходити лікування.
  7. Придбати спеціальні препарати, щоб в разі загострення надати собі або близьким першу допомогу.
  8. Приймати вітамінні і мінеральні комплекси, щоб заповнити недолік корисних компонентів, які зазвичай потрапляють в організм з молоком.
  9. Раз на рік для профілактики проводити противоглистную терапію.
  10. Уникати надмірних емоційних навантажень і впливу агресивних чинників навколишнього середовища.
  11. Не приймати імуностимулятори без консультації лікаря.
  12. Своєчасно усувати проблему дисбактеріозу і розлади кишечника.

Завдяки дотриманню цих рад можна знизити ризик негативної реакції організму і розвитку небезпечних ускладнень.

Чому виникає алергія на молоко

Багато з нас змушені відмовлятися від вживання молока. І причина цього – алергія. Але як зрозуміти, що негативну реакцію імунної системи викликає саме цей продукт? Для цього потрібно знати, як виявляється алергія на молоко, які фактори її викликають і що робити, якщо неприємний діагноз підтвердиться.

зміст:

  1. патогенез
  2. ознаки
  3. діагностика
  4. лікування
  5. Рекомендації по харчуванню

патогенез

Алергія на молоко – поширений вид харчової непереносимості, викликаної гострою реакцією на один з 25 молочних протеїнів. Найчастіше алергенами виступають альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, казеїн або липопротеин.

Серед факторів ризику, що провокують захворювання у дорослих і дітей, можна виділити відразу декілька. Всі вони представлені нижче.

  • Спадкова схильність.
  • Надмірне вживання молочних продуктів матір’ю під час годування грудьми.
  • Індивідуальні особливості організму.
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки.
  • Несприятливі зовнішні умови: погана екологія, часті стреси, неправильне харчування.
  • Авітаміноз і ослаблена імунна система.

У 90% випадків алергію викликає коров’яче молоко. Козяче або овече дуже рідко стає причиною реакції. Коров’яче молоко може не засвоюватися через лактозной недостатності. В цьому випадку організм повністю або частково відкидає молочний цукор. Відбувається це тому, що в ньому немає спеціального ферменту, який відповідає за розщеплення і засвоєння цього елемента.

При термічній обробці велика частина алергенів, що містяться в молоці, знешкоджується. Тому багато алергологи для виключення негативних реакцій рекомендують вживати не сире, а кип’ячене молоко.

ознаки

Алергія на молоко супроводжується різними симптомами. Клінічна картина залежить від кількості вжитого продукту, ступеня чутливості організму до алергену, стану імунітету і сприйнятливості тканин організму до імпульсів, що надходять від імунної системи.

Нижче представлені основні ознаки реакції імунітету на алерген.

  • З боку травної системи: болі в животі, нудота, блювота, кишкові розлади (коліки, діарея, запор, метеоризм).
  • З боку дихальної системи: закладеність носа, кашель, нежить, утруднене, свистяче дихання, хрипи.
  • З боку шкірних покривів: свербіж, висипи (кропив’янка), лущення, екзема, стрімко наростаючий набряк в області шиї і голови (набряк Квінке).

Всі ці симптоми можуть проявлятися як окремо, так і в сукупності. Іноді ознаки алергії відстрочені за часом і розвиваються через 2-3 дня. Найбільш небезпечна алергічна реакція – набряк Квінке. Він виникає раптово і вимагає термінового медичного втручання. При відсутності своєчасних заходів можливий летальний результат.

Козяче молоко рідше викликає алергію, ніж коров’яче.

Непереносимість молока у дітей зазвичай проявляється на першому році життя. Правильні і своєчасні заходи дозволять уникнути її. Приблизно до 5 років імунітет дитини навчиться виробляти потрібні антитіла, і хвороба відступить. Якщо до цього віку поліпшень немає, то можливий перехід алергії в іншу форму – бронхіальну астму.

Козяче молоко має специфічний смак і запах, а й алергічні реакції викликає набагато рідше, ніж коров’яче. Серед найбільш поширених ознак непереносимості продукту можна виділити свербіж і екзему, запалення очей і слизової оболонки носа, свербіж у роті (зустрічається дуже рідко) і утруднене дихання.

діагностика

Виявити алергію на молочні продукти можна тільки комплексним методом. При виявленні перерахованих вище симптомів хворому слід негайно звернутися до лікаря. Алерголог проведе огляд, збере дані анамнезу (наявність супутніх захворювань, спадкова схильність). Після цього призначить лабораторні дослідження.

Для постановки точного діагнозу необхідно здати загальний аналіз сечі і крові, провести шкірні проби на виявлення алергену. Підтвердженням алергії стануть збільшені показники швидкості осідання еритроцитів, еозинофілія, лейкоцитоз в крові або білок в сечі.

Інший спосіб визначення алергії на молоко – імунограма. Вона дозволяє визначити імуноглобулін Е до білка молока.

Іноді встановити діагноз допомагає метод виключення. Хворому пропонують на деякий час виключити молоко і молочні продукти з раціону. Якщо після повернення до цих продуктів симптоми алергії поновлюються, це свідчить про непереносимість молочного білка.

лікування

В першу чергу необхідно виключити контакт з алергеном. Після цього можна переходити до прийому антигістамінних засобів, які призначає алерголог. До них відносяться Цетрин, Лоратадин, Кларитин, Зіртек, Фенистил.

При наявності шкірних проявів алергії добре допомагають Пантенол, Корнерегель, Гістан, Еплан, Флуцинар і Бепантен.

Вивести токсини і алергени з організму допоможуть сорбенти у вигляді активованого вугілля, Ентеросгель, Ліферана або полісорб.

Правильне лікування включає зниження чутливості до антигену. Для цього використовують 2 методи: одномоментне введення концентрованого розчину, що містить алерген, парентерально і поступове дозування антигену.

У першому випадку, отримавши таку кількість алергену, імунітет на деякий час впадає в шоковий стан і ненадовго паралізується. Цього часу достатньо, щоб організм звик до містяться в молоці протеїнів.

Другий метод, більш щадний, не викликає такого бурхливого імунної відповіді.

Рекомендації по харчуванню

Сувора дієта – один з важливих способів лікування алергії на молоко. При цьому необхідно виключити не тільки молочні продукти з раціону, але і будь-які їх похідні. Для цього уважно вивчайте етикетки продуктів.

Не купуйте продукти, що містять сироватковий білок, казеїн, альбумін, молочний протеїн, нугу або молочну кислоту. Також відмовтеся від сметани, масла, морозива, вершків, майонезу та маргарину.

Не можна вживати сири, йогурт, бринзу і продукти, що містять масляні ароматизатори.

По можливості коров’яче молоко замініть козячим або овочами. Непоганою альтернативою тварині молоку стане рослинне: соєве, рисове, вівсяне, кокосова або мигдальне. З раціону виключіть всі продукти, до складу яких входить алерген. Це випічка, шоколад, ковбаса, макаронні вироби, супові суміші і концентровані сухі бульйони.

Молоко – джерело кальцію і вітамінів групи В. Тому намагайтеся, щоб відмова від молочної продукції не привів до порушень обміну речовин. Включайте в меню брокколі, шпинат, рис, цільнозерновий і житній хліб, апельсини, каші, горіхи, рибу жирних сортів і м’ясо (крім телятини).

При виявленні алергії на молоко у грудних дітей необхідно замінити молочну суміш на безмолочну або соєву. Яка годує груддю жінці також слід стежити за своїм харчуванням і виключити небезпечні продукти.

Алергічна реакція на молоко – стан, який вимагає відповідального ставлення і негайного реагування. Своєчасна діагностика і кваліфікована допомога дозволять позбутися від важких симптомів і виключать перехід захворювання в хронічну форму.

Алергія на молоко: міфи і правда

Репутація коров’ячого молока сильно постраждала за останнє десятиліття. Зі списку безумовно корисних продуктів воно перекочувало в список «спірних».

 

Найчастіше «молочку» радять прибрати з раціону при підозрі на харчову алергію.

 

Але як зрозуміти, що реакція йде саме на молоко? І що з цим робити? Про користь і шкоду молока «Літтлвану» розповіла алерголог-імунолог Ольга Жоголева.

  • Ольга Жоголева – лікар алерголог-імунолог, кандидат медичних наук, головний лікар медичного центру Everyday Clinic, член Європейської академії алергії та клінічної імунології (EAACI).
  • Освіта: Воронезька державна медична академія, Санкт-Петербурзька медична академія післядипломної освіти (спеціалізація – алергологія та імунологія).
  • Досвід роботи – 10 років.

Алергія на молоко у дитини: чи є проблема?

– Проблема алергії на коров’яче молоко дійсно актуальна сьогодні?

– До віку 3-5 років алергія на молоко один з найпоширеніших видів – за різними даними, від неї страждають до 90% від усіх дітей з харчовою алергією. У дорослих вона зустрічається досить рідко. У більшості випадків до 8 років діти «переростають» цей вид харчової алергії.

Але сьогодні все частіше складається враження «гіпердіагностики». Алергію на молоко знаходять навіть там, де її немає і бути не може. Наприклад, є функціональні проблеми з шлунково-кишкового тракту або висипання на шкірі у дитини.

Вони можуть бути далекими від харчової алергії на молоко, але чомусь в першу чергу будуть шукати джерело проблеми саме в цьому продукті.

– Алергія і непереносимість білків коров’ячого молока – це одне й те саме?

– Якщо ми називаємо непереносимістю будь-яку негативну реакцію на продукт, то алергія буде її окремим випадком. Але для зручності термінології до непереносимості лікарі відносять неаллергические реакції.

Наприклад, якщо у людини непереносимість лактози, молочного цукру, то у нього після вживання молочних продуктів будуть посилюватися бурління в животі, діарея, газоутворення.

І це відбувається не через алергію, а внаслідок дефіциту спеціального ферменту лактази, через що молочний цукор лактоза не перетравлюється. Тобто алергії немає, але людина погано переносить молочні продукти.

Алергія на молоко: симптоми

– Як проявляється алергія на молоко у дітей? Які типові симптоми?

– Харчова алергія негайного типу, яку можна виявити за допомогою лабораторних тестів, проявляється у вигляді кропивниці, набряків, загострення атопічного дерматиту в перші 2 години після вживання молочного. Також симптомами такої алергії можуть бути блювота, діарея, закладеність носа, нежить.

Але, як правило, дихальні симптоми не виникають без шкірних. Головний прояв – це шкірна реакція, її відносять до негайного типу. Існують також алергічні реакції уповільненого типу, які виникають від 2 до 48 годин після вживання алергену.

В цьому випадку діагностувати алергію неможливо ніякими аналізами і шкірними пробами.

– І як же тоді зрозуміти, що це?

– Зрозуміти, на що реагує людина, можна тільки шляхом ведення харчового щоденника, спостережень, провокаційного введення продукту. Проявами такого виду алергії можуть бути атопічний дерматит або деякі симптоми з боку шлунково-кишкового тракту: болі в животі, запор з м’яким стільцем або хронічна діарея.

Алергія на молоко: чим годувати і що є?

– Чи завжди при алергії на коров’яче молоко треба повністю виключити всі молочне з раціону дитини?

– У складі коров’ячого і будь-якого іншого тваринного молока безліч білків. Якщо, наприклад, у малюка реакція на казеїн, то переростати цей вид алергії він буде повільно, а якщо на сироваткові білки – швидше.

До кінця механізми переростання харчової алергії на молоко ми не знаємо, часто толерантність розвивається спонтанно. Але завжди виправдана рекомендація дотримуватися дієти не менше одного року.

Після закінчення цього часу можна обговорити з вашим лікарем можливість пробного повернення в раціон молочних продуктів.

– Для чого необхідно це робити?

– У нашої імунної системи є здатність розвивати толерантність до алергенів, в тому числі і до білків молока. По суті, це звикання імунної системи до білка, на який раніше виникала алергічна реакція.

Коли імунна система починає правильно розпізнавати його, сприймати як безпечний, у людини алергія сходить нанівець.

Тому після дієти лікар може прийняти рішення пробувати починати вводити різні молочні продукти.

– А як правильно їх вводити?

– Існує так звана «молочна драбинка»: певна послідовність введення продуктів з урахуванням змісту в них різних видів молочних білків і наростання їх кількості.

Якщо спочатку повністю прибирають молочний білок, то після такої дієти може з’явитися переносимість окремих молочних продуктів. Тобто спочатку людина не могла вживати нічого молочного, а тепер може їсти випічку з вмістом молочного продукту. Дуже важливо, коли з’являються якісь переносяться молочні продукти, зберігати їх в раціоні. Тоді прискорюється переростання алергії.

– Чи бувають випадки, коли від молочного доводиться відмовитися на все життя?

– Так буває, хоча і дуже рідко. Найчастіше мова тоді йде про алергію на казеїн, коли людина не може переносити навіть термічно оброблені молочні продукти.

– Чи правда, що термічна обробка молока робить його менш алергенним?

– Так. Деякі білки молока руйнуються при нагріванні. Якщо молочний продукт піддати термічній обробці, то для деяких людей він буде менш алергенним.

Грудне вигодовування і суміш при алергії на молоко

– Перше, що рекомендують мамі, що годує, якщо у дитини проблеми з животом, – прибрати зі свого раціону все молочне. Це виправдано?

– Хоча молоко і може викликати алергію у дітей, особливо у дітей першого року життя, часто дотримання суворої дієти мамою не виправдано. Тут можна дотримуватися такого принципу.

Якщо дієта не дала свого ефекту щодо шкірних проявів протягом 2 тижнів і щодо кишкових проявів протягом 4-6 тижнів, то немає ніякого сенсу продовжувати її дотримуватися. Це означає, що причину дискомфорту дитини треба шукати в чомусь іншому.

– Коли при алергії можуть рекомендувати відмовитися від грудного вигодовування на користь сумішей?

– Грудне вигодовування завжди в пріоритеті. Ні в якому разі ми не пропагуємо введення сумішей. Якщо пропонується така заміна, треба з’ясувати причини.

Боязнь того, що мама не здатна виключити молочне з раціону, до них не відноситься.

Єдине показання для заміни грудного вигодовування на суміш, коли є непереносимість саме грудного молока через його специфічних компонентів. Але це трапляється вкрай рідко і діагностується дуже складно.

  1. – А чи може бути алергія на грудне молоко?
  2. – Алергії на грудне молоко не буває.
  3. – І все-таки, якщо ситуація вимагає відмови від грудного молока, то які рекомендуєте суміші?

– Якщо необхідна суміш, то це завжди глибокий гідролізат, а при його непереносимості – амінокислотна суміш. Ні суміші на козячому молоці, ні рослинні не можуть бути в таких випадках альтернативою.

– У більш старшому віці можна замінювати козячим молоком коров’яче при підозрі на «молочну» алергію?

– Якщо мова не про основне джерело їжі (суміш в перший рік життя), а просто про добавку до раціону, то можна замінювати коров’яче молоко рослинним. Але це буде не повноцінною заміною по живильному складу, а одним з варіантів смакового розмаїття їжі. При цьому козяче молоко не може заміняти коров’яче при алергії на молочний білок.

Дуже великий ризик того, що і на нього теж буде алергія, так як між ними є схожість за білковим складом. Звичайно, є і унікальні білки, які відрізняють коров’яче молоко від козячого. Однак імовірність алергії на них дуже мала.

Підбираючи альтернативу, потрібно враховувати, що якщо є алергія на коров’яче молоко, то дуже велика ймовірність, що вона буде і на будь-яке інше молоко тваринного походження.

Слиз і аденоїди при алергії на молоко

– Чи можна за непрямими ознаками – візуально або за скаргами дитини – запідозрити харчову алергію саме на молоко?

– Дивна річ, але ніколи, оглянувши дитину, лікар-алерголог не може точно сказати, що у нього алергія на молочні продукти або на пшеницю. Немає ніякої специфічної висипки або інших характерних для цієї харчової алергії проявів. Лікар збирає інформацію, аналізує, спостерігає.

Коли виникає алергія, як відповідає дитина на виключення певних продуктів, чи дає ефект дієта, і який саме. Зібравши і проаналізувавши всю цю інформацію, лікар може зробити висновки і припущення. Просто оглянувши дитину неможливо поставити діагноз.

Алерголог, по суті, займається розслідуванням, як детектив: збирає величезну кількість інформації і аналізує її.

– Але є думка, що аденоідіти у дітей і підвищене утворення слизу після вживання молочного – явні ознаки алергії на молоко.

– Щодо підвищеного утворення слизу при вживанні молочних продуктів було проведено не одне дослідження. Цей феномен не має ніякого відношення до алергії. Швидше він пов’язаний з суб’єктивними відчуттями людини. Молочні продукти ніяк не впливають на кількість слизу.

Але по суб’єктивних відчуттях окремої людини вона може ставати гущі. Дійсно, деякі компоненти молока можу вступати у взаємодію зі слизом, в результаті чого вона стає більш в’язкою і густий.

Людина її просто починає відчувати – здається, що не було, попив молока, і ось вона з’явилася. Але насправді це слиз в тій же кількості, але інша по консистенції і тому більш помітна. Також немає ніякого взаємозв’язку у алергії на молоко і розростання аденоїдних тканин.

Цю інформацію можна було зустріти лише на теренах колишнього СРСР. Немає ніяких переконливих доказів цієї теорії.

Більше цікавих новин, думок, інтерв’ю та матеріалів про батьків і дітей – на порталі Littleone

4 симптому, що у вас алергія на молочні продукти

зміст

Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook

Деяка їжа або її компоненти загрожують не тільки здоров’ю, але й життю людини. Один з поширених типів алергії – харчова, яка часто спостерігається, якщо вживати молочні продукти. Важливо вміти розпізнати проблему, щоб вчасно запобігти розвитку небезпечних симптомів.

Чим відрізняється алергія від непереносимості лактози

Іноді імунна система людини сприймає їжу як потенційну загрозу і запускає механізм утворення антитіл. Вони перетворюються в гістамін, який викликає аномальну реакцію організму – так проявляється алергія на молочний білок. Стан супроводжується характерними симптомами – зудить шкірою, висипом, суглобової болем.

Існує схожий стан, які багато хто плутає з алергічною реакцією. Непереносимість молока не пов’язана з імунітетом, а скоріше відноситься до розладів травлення. У людей з таким діагнозом не вистачає лактази, яка виробляється в тонкому кишечнику. Речовина відносять до ферментам, необхідним для розщеплення молочного цукру (лактози).

Людина з непереносимістю нездатний отримувати поживні речовини з молока. Воно просто не перетравлюється, викликає порушення роботи кишечника – діарею, болі в животі. Алергія на молоко може викликати небезпечне для життя стан, а непереносимість заподіює дискомфорт, але не несе загрози.

симптоми алергії

За статистикою, 2-5% новонароджених страждають від алергії на молочний білок. Більшість з них переростають проблему, позбавляючись від неї до 3 років. Ознаки специфічної реакції організму виявляються відразу або через кілька годин після вживання їжі.

За часом виникнення алергічна реакція ділиться на негайну і відстрочену. Непереносимість лактози теж викликає шлункові кольки, газоутворення, діарею і блювоту, але для цього стану не характерні нежить, кашель або набряки.

Симптоми алергії на молоко:

  • шлункові кольки, метеоризм, діарея, блювота, нудота;
  • висип, кропив’янка, екзема, почервоніння і свербіж шкіри;
  • нежить, закладеність носа, кашель, хрипи або утруднене дихання;
  • набряк обличчя, губ, горла або мови.

шкірні захворювання

Перша ознака алергічної реакції на молочний білок – висипання, почервоніння або свербіж. Ці явища спостерігаються на шкірі обличчя, шиї, інших ділянок тіла. Багато досліджень підтверджують зв’язок між акне і вживанням молочних продуктів. Вони викликають сповільнену реакцію, яка виявляється у вигляді екземи, тому пацієнти повідомляють про позбавлення від проблем зі шкірою після виключення алергенів з раціону.

Самий небезпечне ускладнення алергічної реакції – набряк Квінке. Коли він досягає органів дихання, розвивається нестача кисню. Це стан загрожує життю пацієнта.

Болі в суглобах

Алергія на молоко запускає процес запалення в організмі – це результат специфічної реакції імунітету на невідповідну їжу. Воно часто зачіпає кістки і суглоби, що проявляється хворобливістю рук, ніг.

Якщо відмовитися від молочної їжі, можна позбутися від цього дискомфорту. Деякі пацієнти говорять, що за допомогою дієти полегшили симптоми ревматоїдного артриту – хвороби, яка уражує дрібні суглоби і сполучну тканину.

Астма, проблеми з диханням

Казеїн в молочних продуктах може визвивать активацію вироблення слизу в легенях, що призводить до запалення слизової бронхів, пазух носа. Внаслідок хронічного процесу розвивається алергічна астма або синусит. Алергія на казеїн у дорослого або дитини часто проявляється закладеністю носа, супроводжується хрипами. Сильне порушення роботи органів дихання здатне викликати задишку, посиніння губ.

Втома, проблеми з вагою

Існують і інші, приховані ознаки алергії на молочний білок. Наприклад, втома можна пов’язати з багатьма проблемами – гормональний дисбаланс, порушення роботи щитовидної залози. Якщо аналізи в нормі, причиною слабкості може бути прихована харчова алергія, яка протікає без характерних симптомів.

Втома провокує посилення апетиту, що призводить до зайвої ваги. Кілограми не йдуть навіть при дієті – це пояснюється порушенням діяльності імунної системи: вона помилково приймає молочний білок за чужорідний компонент. Якщо це триває роками, в організмі утворюються осередки хронічного запалення. В результаті порушується обмін речовин, що призводить до набору ваги.

Яких інгредієнтів слід уникати

Щоб переконатися в наявності алергії, необхідно прибрати з раціону її джерела. Це стосується не тільки молока, але і їжі, яка містить його білки.

Чого слід уникати:

продукти складові
Сир, сир Гідролізований або сичужний казеїн
Кисле молоко, йогурт, кефір Лактальбумин або його фосфат
Знежирені молочні продукти Лактоза, лактоферин, лактоглобулин
Вершкове масло, маргарин, замінники Гідролізований молочний протеїн
Концентрат білка сироватки

Щоб не допустити дефіциту вітамінів і мінералів, замініть молоко і похідні іншими продуктами. Проконсультуйтеся з дієтологом перед тим, як змінити меню.

рекомендації:

  • Їжте продукти, багаті кальцієм – лосось, сухофрукти, зелені листові овочі.
  • Пийте апельсиновий сік або соєве молоко . Дві склянки щодня забезпечать організм необхідною кількістю вітаміну Д і кальцію.
  • Приймайте добавки . Лікар допоможе підібрати вітаміни, враховуючи індивідуальні особливості.

Відео

Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *