Медіальний меніск виконує роль головного амортизатора на внутрішній стороні колінного суглоба. Він приймає на себе до 70% від усіх навантажень і є незамінним елементом коліна, забезпечуючи рухливість і функціональність ноги.
Прогресування патологій внутрішньої хрящової прошарку приводить до утворення остеоартрозу і порушення рухової функції нижньої кінцівки.
Розрив внутрішнього меніска правого або лівого колінного суглоба діагностується в 70% випадків. В інших пацієнтів відзначається травмування латерального меніска. Така статистика пояснюється унікальним анатомічною будовою внутрішнього (медіального) меніска колінного суглоба, який щільно з’єднаний з медіальної коллатеральной зв’язкою і суглобової капсулою коліна.
причини
Найбільш поширеною причиною розриву медіального меніска колінного суглоба є різке обертання гомілки всередину або назовні, не відриваючись від поверхні. Пошкодження може відбутися при безпосередньому ударі по коліну. Ризик виникнення розриву внутрішньої хрящової прошарку коліна збільшується під час занять футболом, баскетболом, бігом, стрибками, лижним спортом, хокеєм.
Пошкодження внутрішнього меніска правого або лівого колінного суглоба виникає внаслідок:
- Травми – травматичний розрив діагностується у молодих людей, що активно займаються спортом.
- Дегенерації – дегенеративний розрив медіального меніска колінного суглоба часто виникає у людей похилого віку. З віком колагенові волокна меніска втрачають свою еластичність, міцність і стійкість. Такі зміни в структурі хрящової прошарку коліна призводять до виникнення патологічних розривів.
Класифікація
Лікарі виділяють розрив медіального меніска в передньому і задньому розі колінного суглоба (правого або лівого). Також фахівці відзначають надрив або повний розрив хрящової прошарку. Надрив – пошкодження невеликої кількості колагенових волокон. Повний розрив – абсолютне роз’єднання волокон меніска.
симптоми
Розрив медіального меніска колінного суглоба супроводжується наступними симптомами:
- Постраждалі відчувають раптовий сильний біль з внутрішньої сторони колінного суглоба в момент травми. Деякі постраждалі чують звук «тріска» або переживають відчуття розриву.
- Після пошкодження з’являється припухлість кінцівки в місці травмування.
- Під час підйому по сходах або при згинанні гомілки в колінному суглобі з’являються больові відчуття з медіальної сторони коліна .
- При натисканні на внутрішню частину коліна виникає локальний біль.
- Колінний суглоб стає нестабільним, клацає при рухах, з’являється відчуття «блокади» при розгинанні.
- В результаті больового синдрому і блокади суглоба виникає кульгавість .
- У суглобової щілини накопичується кров – розвивається гемартроз .
визначення
Лікар-травматолог оглядає пошкоджене коліно, проводить діагностику методом пальпації, виконує спеціалізовані тести, які допомагають зробити правильний висновок.
Діагноз вважається достовірним, якщо у пацієнта діагностується мінімум три критерії з п’яти нижчеперелічених:
- Підвищена чутливість при натисканні на коліно по середньої лінії з внутрішньої частини.
Середня лінія колінного суглоба - Виникнення болю з внутрішньої сторони коліна при перерозгинанні (гиперєкстензия).
гіперекстензія коліна - Відчуття хворобливості при максимальному згинанні колінного суглоба (гіперфлексіі).
Гіперфлексіі колінного суглоба - Виникнення больових відчуттів в медіальній частині коліна під час повороту в сторони стопи і нижньої гомілки.
Обертання колінного суглоба - Гіпотрофія або зниження сили в чотириголового м’язу стегна травмованої кінцівки.
Підтверджується діагноз за допомогою проведення додаткових інструментальних досліджень:
- Артроскопія -інвазівний метод, який використовують для діагностики і лікування травм медіальної хрящової прошарку коліна.
- Рентгенографія- не дозволяє виявити пошкодження внутрішнього меніска, але з її допомогою лікарі виключають супутні переломи і вивихи.
- МРТ – є найпотужнішим, точним і безболісним методом діагностики розриву медіальної хрящової прошарку. За допомогою МРТ можна виявити вид, локалізацію і форму ушкодження. Тривалість процедури займає в середньому від 40 до 60 хвилин.
Лікування внутрішнього меніска
Метод лікування розриву медіального меніска колінного суглоба залежить від кількості розірваних волокон. Надрив медіального меніска колінного суглоба можна вилікувати за допомогою традиційних і народних способів терапії. При повному розриві медіального меніска потрібне термінове хірургічне втручання.
консервативне
Лікування пошкоджень медіального меніска колінного суглоба консервативними методами можливо при діагностуванні легких травм.
Стратегія лікування:
- У першу добу після травми внутрішнього меніска прикладайте лід на 15 – 20 хвилин кожні 2 години. Перед прикладанням оберніть лід в рушник або вовняну тканину.
- Підніміть травмовану кінцівку, щоб зменшити набряк.
- Дайте вашому пошкодженому коліну відпочинок. Будь-які фізичні навантаження можуть призвести до прогресування розриву.
- Оберніть коліно еластичної пов’язкою або бинтом. Це допоможе не тільки зняти навантаження, але і запобігти розвитку набряку.
- Для зменшення больового синдрому і набряклості скористайтеся нестероїдними протизапальними засобами. НПЗЗ усувають запалення і біль за рахунок гальмування ферменту циклооксигенази, який продукують біологічні активні речовини – простагландини. Для лікування внутрішнього меніска коліна використовуйте нестероїдні протизапальні препарати у вигляді мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фастум-гель, Ортофен, Индовазин) або таблеток (Кетанов, Діклотол, Ібупрофен, Німесил).
- Протягом 2-3 місяців приймайте хондропротектори . Ці препарати активують обмінний процес в суглобі і прискорюють відновлення меніска. Самі рекомендовані препарати для лікування розриву медіальної хрящової прошарку коліна: Терафлекс, Дона, Глюкозамин хондроитин, артрит, Артралон, Структум.
хондропротектори
народні методи
Нетрадиційні методи терапії (в поєднанні з консервативним лікуванням) мають виражену загоює при легких пошкодженнях меніска. Покрокову інструкцію по лікуванню розриву меніска в домашніх умовах читайте тут.
Поширеним і ефективним засобом при розриві внутрішнього меніска колінного суглоба є зігріваючий компрес з меду і горілки .
Необхідно взяти 2 столові ложки меду і 2 столових ложки горілки. Мед попередньо підігріти на водяній бані. Інгредієнти змішати і викласти на пошкоджене коліно.
Суглоб загорнути в целофановий пакет і укутати теплим шарфом. Компрес потрібно тримати не менше години.
Усунути біль і набряклість, прискорити процес відновлення коліна допоможе компрес з димексидом . Взяти 20 мл Димексиду і 40 мл води (обсяг можна виміряти 10 мл шприцом).
У попередньо підготовлену суміш вмочити пов’язку і нанести на травмований колінний суглоб. Зверху зафіксувати целофановий пакет, потім укутати вовняною тканиною і еластичним бинтом.
Залишити компрес на 30 хвилин.
Більше ефективних рецептів компресів з димексидом читайте в статті «Застосування компресу з димексидом при розтягуванні зв’язок гомілкостопу».
операція
При неефективності традиційного лікування і діагностуванні повного розриву медіального меніска колінного суглоба призначається артроскопічна операція .
В області травмованого коліна хірург робить два маленькі розрізи розміром 5-10 мм. Потім в перший розріз вводиться оптична трубка, за допомогою якої лікар отримує зображення порожнини колінного суглоба на екран, а в другій – мікрохірургічні інструменти.
Артроскопічна процедура проводиться в стаціонарі. Тривалість – від 15 хвилин до години.
Різновиди артроскопічний операції:
- часткова меніскектомія;
- зшивання внутрішньої хрящової прошарку коліна;
- видалення і пересаджування медіального меніска.
Детальніше про техніку проведення артроскопії читайте в статті «Особливості проведення операції на колінному суглобі при пошкодженні меніска».
реабілітація
- Відновлювальний період – важливий етап в терапії розриву медіального меніска колінного суглоба.
- Вправи лікувальної гімнастики, фізіопроцедури і масаж прискорюють процес загоєння, допомагають відновити повну рухливість в колінному суглобі.
- ЛФК
Вправи спрямовані на збільшення м’язової сили і тонусу квадрицепса стегна, прискорення вирішення набряклості коліна після травми, повернення до необмежених рухам в колінному суглобі і надколіннику. Тренування починають вже на 4 добу після ушкодження.
Виконувати лікувальну гімнастику потрібно 3 рази в день, з урахуванням того, що вправи не викликають больові відчуття.
Приклади вправ:
- Ляжте на спину, руки тримайте випрямленими уздовж тулуба. Поступово згинайте коліно, не відриваючи стопу від підлоги. Повертайтеся в початкове положення. Зробіть 10 підходів.
- Під коліно підкладіть валик, зроблений з рушника. Пальці руки покладіть на стегно, щоб відчувати скорочення м’язів. Потім напружуйте м’язи стегна, і утримуйте в цьому стані протягом 5 секунд, після чого розслабтеся. Робіть вправу 15 разів.
масаж
Самомасаж пошкодженого коліна покращує кровообіг в суглобі, що значно прискорює відновлення пошкоджених структур внутрішнього меніска. Масування сприяє розслабленню м’язів і зменшення больових відчуттів.
- Головне правило – масажні рухи не повинні доставляти вам неприємні відчуття або біль.
- Детальніше про методику проведення масажу після травми колінного суглоба читайте в статті «Лікувальний масаж колінного суглоба після травми».
- фізіопроцедури
- У лікуванні розриву медіального меніска колінного суглоба використовують різні фізіотерапевтичні методи:
лазеротерапія
- електрофорез з лікарськими засобами;
- ультразвук;
- магнітотерапія;
- УВЧ-терапія;
- лікування озоном.
час відновлення
Пацієнти з надривами або незначними розривами внутрішньої хрящової прошарку коліна, які успішно лікуються консервативним шляхом, можуть повернутися до фізичної активності через 2-4 тижні після травми.
Для пацієнтів з тяжкими розривами внутрішнього меніска, які вимагають хірургічного втручання, тривалість відновного періоду залежить від виду артроскопічний операції. Реабілітація після меніскектоміі займає 4-6 тижнів, після трансплантації меніска – від 6-8 тижнів.
Розрив заднього рогу медіального меніска – курс лікування і реабілітації!
Розрив заднього рогу медіального меніска – це наслідок травми, випадки як у спортсменів або тих, що ведуть активний спосіб життя, так і у людей в похилому віці, які страждають іншими супутніми хворобами (наприклад, артрозом).
Розрив заднього рогу медіального меніска
Щоб з’ясувати, в чому особливості такого пошкодження, потрібно розібратися, чим взагалі є меніск. Під цим поняттям мають на увазі специфічну хрящову прошарок в колінному суглобі, що виконує амортизаційні функції.
Вона включає в себе задній ріг, передній, тіло, буває не тільки медіальної (внутрішньої), але і латеральної (зовнішньої).
Ось тільки травма медіального меніска (конкретніше його заднього рогу) є найбільш небезпечною, оскільки загрожує серйозними ускладненнями і тяжкими наслідками.
меніски коліна
Короткі відомості про меніску
Обидві хрящові прошарку – зовнішня і внутрішня – мають С-подібну форму і істотно один від одного відрізняються. Так, у латерального меніска підвищена щільність, він досить рухливий, завдяки чому і травмується не так часто. Що ж стосується внутрішньої вкладки, то вона ригидная, отже, розрив (або інші травми) медіального меніска зустрічається набагато частіше.
Анатомічна будова колінного суглоба
Частина меніска включає себе капілярну сітку, яка формує «червону зону». Ця частина, розташована скраю, відрізняється високою щільністю.
По центру же знаходиться найбільш тонка область ( «біла зона»), в якій судини відсутні зовсім.
Коли людина травмує меніск, перше, що потрібно зробити – визначити, який саме елемент був розірваний. До слова, «жива» область меніска відновлюється краще.
Меніски колінного суглоба є хрящові освіти, півмісяцевої форми
Зверніть увагу! Колись лікарі вважали, що видалення розірваного меніска здатне позбавити людину від усіх неприємностей. Але тепер доведено, що обидва меніска грають дуже важливу роль в суглобі – вони захищають його, амортизують поштовхи, а повне видалення одного з них призводить до раннього артрозу.
Основні причини появи
Класифікація розривів меніска
Зараз фахівці вказують лише на одну причину появи розриву – гостру травму. Пояснюється це тим, що жодне інше вплив на суглоб не може стати причиною пошкодження хряща, що відповідає за амортизацію.
Гостра травма як причина розриву
Також варто відзначити, що існують такі чинники ризику, що призводять до розриву:
- вроджена ослабленість суглобів;
- регулярні стрибки, заняття бігом по нерівних поверхнях;
- травми, які є наслідком хвороб дегенеративного характеру;
- ротаційні руху, вироблені на одній нозі без її відриву від землі;
- довгострокове сидіння навпочіпки;
- інтенсивна ходьба.
Задній ріг медіального меніска може бути пошкоджений і з інших причин, крім гострих травм
симптоматика пошкодження
Більш детально ознаки розриву меніска вже були розглянуті в одній з попередніх статей, тому зупинимося лише на основних моментах. Зазвичай травма трапляється при неприродному положенні частин суглоба в конкретний момент (а саме в момент розриву). Рідше це трапляється в результаті защемлення хряща.
Визначаємо характер травми
Зверніть увагу! Як правило, розриву супроводжують інші ушкодження суглоба, а значить, в ряді випадків він – розрив – не так просто виявити при диференціальної діагностики.
Тим, хто в зоні ризику, рекомендується приділяти особливу увагу основних симптомів описуваної травми.
- Різкий біль. Вона особливо гостра в момент травми і триває протягом декількох хвилин. Іноді до появи болю можна почути характерний звук в коліні. Через деякий час больовий синдром згасає, людина знову може ходити, але це дається йому непросто.
Перша ознака – гострий біль
На наступний ранок відчувається інша біль – як ніби в коліно встромили цвях, – яка при згинанні / розгинанні лише посилюється.
- Набряклість. Зазвичай вона проявляється не відразу, а через кілька годин після травми.
- «Заклинювання» суглоба (блокада). Це основна ознака розриву медіального меніска, який настає після того, як сепарованого частина хряща затискається кістками, а рухові функції кінцівки порушуються. Варто знати, що цей симптом спостерігається і при розтягуванні зв’язок, тому про справжню причину болю можна дізнатися виключно після діагностики.
- Внутрішньосуглобове скупчення крові (гемартроз). Це трапляється, якщо пошкоджується «червона зона» амортизаційної хрящової прошарку.
гемартроз
Сьогодні медицина диференціює гострий розрив і хронічний (запущений), що можливо завдяки застосуванню апаратної діагностики. Так, у «свіжого» розриву рівні краї, він супроводжується гемартрозом. У разі хронічної травми хрящ разноволокнен, спостерігається набряклість, викликана скупченням рідин.
Набряклість і набрякання коліна
особливості лікування
Якщо пошкоджений задній ріг, то лікування необхідно починати відразу ж, в іншому випадку все це переросте в хронічну стадію. Також відзначимо, що за відсутності своєчасного лікування виникає меніскопатія, майже в 50% випадків викликає незворотні зміни суглобової структури. А це, отже, може стати причиною появи гонартроза.
Розрив заднього рогу медіального меніска вимагає негайного лікування
Лікування описуваної травми може бути консервативним і хірургічним. Розглянемо особливості кожного з них.
консервативне лікування
Первинне пошкодження меніска лікується терапевтичними методами. Безумовно, в деяких випадках після травми пацієнтам потрібна екстрена операція, але найчастіше цілком достатньо і консервативної терапії. Сама процедура лікування в такому випадку складається з декількох етапів (повторимося – якщо розрив не хронічний).
Етап 1. Репозиція. При блокаді суглоба його необхідно вправити. Тут особливо ефективна мануальна терапія або, як варіант, апаратна тракция.
репозиція
Етап 2. Усунення набряків . Для цього лікарі призначають курс протизапальних медичних препаратів.
протизапальні препарати
Нестероїдні протизапальні препарати в ревматології
Етап 3. Реабілітація. Реабілітаційний курс включає в себе масажі, лікувальну фізкультуру і фізіотерапію.
Читайте також: Двосторонній гонартроз – перші ознаки і як лікувати?
курс реабілітації
Етап 4. Відновлення . Найважливіший, але при цьому найтриваліший етап лікування. Найчастіше з метою відновлення меніска призначаються хондропротектори і гіалуронова кислота. Тривалої курсу може складати може від трьох до шести місяців, він проводиться один раз на рік.
лікування хондропротекторами
Зверніть увагу! Розрив заднього рогу супроводжується гострими болями, тому пацієнтові приписують ще й знеболюючі медпрепарати. Таких досить багато – ібупрофен, парацетамол та інші. Що стосується дозування, то вона повинна призначатися виключно лікарем!
ібупрофен фото
дозування
В окремих випадках на пошкоджене коліно накладається гіпс. Необхідність гіпсу визначається лікарем в кожному конкретному випадку. Після вправляння колінного суглоба довгий час проводиться іммобілізація під потрібним кутом, а жорстка фіксація в такому випадку допомагає зберігати правильне положення.
фіксація коліна
Хірургічні методи лікування
При хірургічному лікуванні фахівці керуються одним принципом – мова йде про збереження органу і його функціональності. Оперативне втручання здійснюється тільки тоді, коли інші методи лікування неефективні. Спочатку орган тестується, перевіряється, чи можна його зшити (це найчастіше актуально у випадках травми «червоної зони»).
Таблиця. Види операцій, що застосовуються при розриві меніска
НаіменованіеОпісаніе
| артротомія | Досить складна процедура, спрямована на видалення меніска. По можливості бажано уникати артротоміі, тим більше що багато сучасних лікарі взагалі від неї відмовилися. Ця операція насправді необхідна, якщо у пацієнта спостерігається велике поразку коліна. |
| зшивання хрящів | Операція виконується з використанням мініатюрної відеокамери (артроскопа), яка вводиться через прокол в коліні. Ефективний результат можливий лише в товстій «живий» області, т. Е. Там, де ймовірність зрощення висока. Також відзначимо, що цю операцію роблять тільки на «свіжих» ушкодженнях. |
| парциальная меніскектомія | Видалення пошкодженої області хрящової прошарку, а також відновлення решти. Меніск обрізається до рівного стану. |
| пересадка | Тут особливо нічого пояснювати – пацієнтові пересаджують штучний або донорський меніск. |
| Артроскопія | Найсучасніший метод лікування, який характеризується низькою травматичністю. Процедура полягає в проробляє двох маленьких проколів в коліні, через один з яких вводиться згаданий вище артроскоп (паралельно вводиться фізіологічний розчин). За допомогою другого отвори відбуваються необхідні маніпуляції з колінним суглобом. |
Артроскопія
Тотальне ендопротезування колінного суглоба
Відео – Артроскопія медіального меніска
реабілітація
Одним з найважливіших етапів лікування вважається відновлення функціональності суглоба. Потрібно знати, що реабілітація повинна проходити виключно під наглядом лікаря. Лікар – ортопед або реабілітолог – в індивідуальному порядку призначає комплекс заходів, що сприяють швидшому відновленню пошкоджених тканин.
У реабілітаційний період добре робити масаж коліна
Зверніть увагу! Реабілітаційний курс може проходити вдома, то бажано робити це в умовах стаціонару, де є обладнання для лікувальної фізкультури.
Крім вправ, в період реабілітації призначаються масажі і апаратні методи відновлення, пов’язані з дозованими навантаженнями на суглоб. Це сприяє стимуляції м’язових тканин і розробці кінцівки. Як правило, функціональність відновлюється вже через кілька місяців після операції, а до колишнього життя можна повернутися і раніше (навіть через місяць).
Заходи реабілітації після операцій на колінних суглобах
відновлення коліна
Головними труднощами реабілітаційного періоду вважається внутрішньосуглобова набряклість, через яку неможливо швидке відновлення функцій. Набряклість усувається за допомогою лімфодренажного масажу.
Зверніть увагу! У підсумку зазначимо, що при правильному і – що більш важливо – своєчасному лікуванні прогноз розриву заднього рогу вельми сприятливий. І в цьому немає нічого дивного, адже в сучасній ортопедії є безліч ефективних методів. Після їжі болить живіт читайте у нас на сайті.
Якими методами лікують пошкодження заднього рогу медіального меніска?
Розрив заднього рогу латерального меніска або його переднього аналога виникає в результаті травми. Таке трапляється у людей, що входять в такі групи ризику:
- професійні спортсмени (особливо футболісти);
- люди, що ведуть дуже активний спосіб життя і займаються різними видами екстремального спорту;
- чоловіки і жінки похилого віку, які страждають різними видами артрозу і подібних йому захворювань.
Що являє собою пошкодження переднього або заднього рогу внутрішнього меніска? Для цього треба хоча б в загальних рисах знати, що являє собою сам меніск. У загальних рисах це особлива, що складається з волокон хрящова структура. Вона потрібна для амортизації в суглобах колін. Подібні хрящові структури є і в інших місцях тіла людини – ними забезпечені всі його ділянки, які відповідають за згинання та розгинання верхніх і нижніх кінцівок. Але пошкодження заднього або переднього роги латерального меніска вважається найнебезпечнішою і найбільш частою травмою, яка при несвоєчасному лікуванні може привести до різних ускладнень і зробити людину інвалідом.
Короткий анатомічний опис меніска
Колінний суглоб здорового організму має в своєму складі такі хрящові вкладки:
- зовнішня (латеральна);
- внутрішня (медійна).
Обидві ці структури за формою нагадують півмісяць. Щільність першого меніска вище, ніж відповідний показник у задній хрящової структури. Тому латеральна частина менше піддається травмам. Внутрішній (медіальний) меніск ригідний і найчастіше травма виникає при його пошкодженні.
Сама структура цього органу складається з декількох елементів:
Будова сухожилля-амортизатора коліна
- хрящове тіло меніска;
- передній ріг;
- його задній аналог.
Основна частина хрящової тканини оперезана і пронизана сіткою капілярних судин, які утворюють так звану червону зону. Вся ця область має підвищену щільність і розташована на краю колінного суглоба. У середній частині знаходиться найтонша частина меніска.
У ній судин немає і вона носить назву білої зони. При первинній діагностиці травми важливо точно визначити, яка область меніска постраждала і піддалася розриву.
Раніше було прийнято повністю видаляти меніск, якщо було діагностовано пошкодження заднього рогу внутрішнього шару, що нібито сприяло позбавленню пацієнта від ускладнень і проблем.
Але при сьогоднішньому рівні розвитку медицини, коли точно встановлено, що внутрішній і зовнішній меніск виконують дуже важливі функції для кісток і хрящової тканини колінного суглоба, лікарі намагаються лікувати травму, не вдаючись до хірургічного втручання.
Так як меніск грає роль амортизатора і захищає суглоб, то його видалення може призвести до розвитку артрозу і інших ускладнень, лікування яких потребує додаткового часу та коштів.
Пошкодження переднього роги меніска трапляється рідко, так як структура його має підвищену щільність і краще чинить опір різних навантажень.
При таких травмах зазвичай призначається консервативне лікування або операція, якщо пошкодження переднього роги латерального меніска призвело до скупчення крові в колінному суглобі.
Причини виникнення розриву хрящових тканин
Пошкодження заднього рогу медіального меніска найчастіше викликається гострою травмою, так як при силовому впливі на колінний суглоб не завжди призводить до розриву хрящової тканини, яка відповідальна за амортизацію цієї ділянки. Медики виділяють ряд факторів, які сприяють отриманню розриву хряща:
- надмірно активні стрибки або біг по пересіченій місцевості;
- закрутка тіла людини на одній нозі, коли її стопа не відривається від поверхні;
- часте і тривале сидіння навпочіпки або активна ходьба;
- розвиток дегенерації колінного суглоба при деяких захворюваннях і травма кінцівки в цьому стані;
- наявність вродженої патології, при якій спостерігається слабкий розвиток зв’язок і суглобів.
Читайте також: Шум у вухах при остеохондрозі шийного відділу
Існують різні ступені пошкодження меніска. Їх класифікація різна в різних клініках, але головне, що всі вони визначаються за загальновизнаними ознаками, про які буде сказано нижче.
Симптоми пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска
Ознаки такої травми медіального меніска наступні:
- виникає гостра, різка біль при отриманні травми. Вона може відчуватися протягом 3-5 хвилин. Перед цим чути клацали звук. Після того як больові відчуття зникли, людина зможе пересуватися. Але це буде викликати нові напади больового синдрому. Через 10-12 годин хворий відчує різке печіння в коліні, як ніби туди проник гострий предмет. При згині і розгинанні колінного суглоба біль посилюється, а після нетривалого відпочинку стихає;
- блокада коліна ( «заклинювання») виникає при розривах хрящової тканини внутрішнього меніска. Вона може проявитися в той момент, коли відірваний шматок меніска затискається між великогомілкової і стегнової кістки. Це призводить до неможливості пересуватися. Ці симптоми турбують людину і при пошкодженні зв’язок колінного суглоба, тому точну причину больового синдрому можна дізнатися тільки при постановці діагнозу в клініці;
- при проникненні крові всередину суглоба може виникнути травматичний гемартроз. Це відбувається при виникненні розриву меніска в червоній зоні, коли пошкоджуються кровоносні судини;
- після декількох годин від моменту отримання травми може проявитися набряк колінного суглоба.
Слід чітко розрізняти хронічне пошкодження заднього рогу медіального меніска 2 ступеня від гострої травми. Це сьогодні можливо при використанні апаратної діагностики, яка дозволяє ретельно обстежити стан хрящової тканини і рідини в колінному суглобі.
Розрив меніска 3 ступеня веде до скупчення крові у внутрішніх частинах коліна.
При цьому краю обриву рівні, а при хронічному захворюванні волокна розрізнені, має місце набряк, який виникає від пошкодження знаходиться поруч хряща, і проникнення в це місце і скупчення там синовіальної рідини.
Лікування травми заднього рогу внутрішнього меніска
Характерні ознаки травми сухожилля коліна
Розрив тканин колінного суглоба треба лікувати відразу після отримання травми, так як з часом захворювання з гострої стадії може перейти в хронічну хворобу. Якщо лікування не почати вчасно, то може розвинутися меніскопатія.
Це призведе до змін у будові колінного суглоба і деградації хрящових тканин на поверхнях кісток.
Така ситуація спостерігається в половині випадків розриву заднього рогу внутрішнього меніска у пацієнтів, які з різних причин запустили хворобу і пізно звернулися за лікарською допомогою.
Лікування розриву можна провести наступними методами:
- консервативний спосіб;
- хірургічне втручання.
Після постановки точного діагнозу первинний розрив рогу меніска лікарі усувають за допомогою терапевтичного курсу. У більшості випадків консервативне лікування дає хороші результати, хоча приблизно в третині випадків отримання подібних травм необхідне оперативне втручання.
Лікування консервативними методами складається з декількох, досить ефективних стадій (якщо травма не запущена):
- мануальна терапія і тракция за допомогою різної апаратури, які спрямовані на репозицію, тобто вправлення колінного суглоба при розвитку блокади;
- використання протизапальних засобів, які лікарі наказують хворому для усунення набряку коліна;
- реабілітаційний курс, при якому лікування проводять з використанням лікувальної, відновлювальної гімнастики, методами фізіотерапії і призначенням масажу;
- призначення хворому курсу, при якому лікування виробляють хондропротекторами і гіалуроновою кислотою. Цей тривалий процес може тривати від 3 до 6 місяців протягом декількох років, але він важливий для відновлення структури менісків;
- так як травма заднього рогу меніска супроводжується сильним больовим синдромом, то лікування лікарі продовжують, використовуючи знеболюючі лікарські засоби. Для цієї мети зазвичай використовують анальгетики, наприклад, Ібупрофен, Парацетамол, Індометацин, Диклофенак та інші препарати. Їх можна використовувати тільки за призначенням лікаря в дозуванні, яка визначається курсом терапії.
Лікування меніска зрідка проводять із застосуванням гіпсу. Накласти його хворому чи ні, вирішує тільки фахівець.
Це зазвичай робиться після вправляння суглоба мануальним методом, так як після цього меніск повинен бути в певному положенні протягом 2-3 тижнів. Це можна зробити тільки за допомогою гіпсової накладки.
Хірургічне втручання при травмі меніска
При проведенні операції лікарі йдуть головному принципу – максимально зберегти орган і його функції, щоб полегшити пацієнту реабілітаційний період.
Якщо консервативні методи усунення розриву меніска неефективні, то лікування триває за допомогою хірургічних методів. Спочатку проводиться тест на можливість зашити розірвану хрящову тканину.
Зазвичай це робиться при пошкодженнях в так званій червоній зоні.
При інших видах травм роги медіального меніска можливо виробництво такого типу операцій:
- видалення розірваного хряща – артротомія. Це досить складна операція, яка не завжди приводить до лікування хворого. Багато хірурги повністю відмовилися від застосування подібного втручання. Але при великих ураженнях меніска і всього колінного суглоба вона повинна бути проведена;
повне видалення хрящової тканини або меніскектомія на сьогоднішній день практично не використовується так як визнана абсолютно неефективною і шкідливою;- видалення частини хрящової тканини з подальшою реставрацією залишилася називається парциальной меніскектомія. При ній хірург обрізає і вирівнює краю хряща;
- трансплантація і ендопротезування здійснюються шляхом пересадки хворому донорського меніска або штучного аналога. Таке лікування дозволяє повністю відновити функції колінного суглоба;
- на сьогоднішній день медицина розвивається в бік виробництва мало травмують людину операцій. При операції на меніску такою вважається артроскопія. Її проведення здійснюється за допомогою 3 маленьких проколів на коліні. В один з них заводять мініатюрну відеокамеру і фізіологічний розчин, а через інші здійснюють хірургічні маніпуляції всередині коліна на суглобі. Такий спосіб дозволяє швидко виписувати пацієнта після реабілітації;
- для усунення пошкоджень в щільній частині меніска (білої зоні) дуже ефективно зшивання пошкодженої хрящової тканини.
Реабілітація пацієнтів після курсу лікування
Вона потрібна для відновлення функціональних здібностей суглоба. Її проходять тільки під контролем лікаря-ортопеда. Він вибирає оптимальне реабілітаційне лікування виходячи з індивідуальних особливостей організму хворого. Всі заходи в підсумку повинні привести до повного відновлення пошкодженого суглоба і поверненню людині працездатності.
Головне – це вчасно почати лікування, бажано відразу після отримання травми на меніску, і тоді гарантовано успішне одужання пацієнта.
