Якщо людина скаржиться на хронічний біль в околопупочной, правої або лівої клубової області, розлади стільця, виділення слизу, гною або крові з прямої кишки і інші патологічні симптоми, то йому, як правило, призначають візуальний огляд просвіту товстого кишечника за допомогою колоноскопії.
Цей метод дозволяє в реальному часі оцінити стан слизової оболонки кишечника, виявити доброякісні або злоякісні новоутворення, поліпи, а також ерозії і виразки. Незважаючи на високу інформативність методу, існує цілий список протипоказань, при наявності яких даний метод намагаються замінити альтернативними способами діагностики.
До таких протипоказань відносять:
- Шоковий стан, при якому показники артеріального тиску знижуються до 70 мм ртутного стовпа і нижче.
- Наявність гнійно-запального процесу в черевній порожнині (перитоніт).
- Гострі ішемічні процеси в міокарді, а також інфаркт.
- Період виношування дитини.
- Перфоративні зміни в стінці кишечника, що супроводжуються виходом фрагментів перевареної їжі і крові в черевну порожнину.
- Важкий перебіг виразкового і ішемічного коліту.
- Серцева і легенева недостатність в стадії декомпенсації.
Поряд з абсолютними показаннями, існує перелік відносних протипоказань для проведення колоноскопії кишечника. До них відносять:
- Раніше встановлений штучний клапан серця.
- Кишковий дивертикулит, що ускладнює просування колоноскопіческого зонда по просвіту кишечника.
- Нещодавно виконане оперативне втручання на органах черевної порожнини.
- Наявність ознак кишкового кровотечі.
- Гостра кишкова непрохідність.
- Наявність пупкової або пахової грижі.
Якщо у пацієнта є одне з перерахованих вище протипоказань, то йому в індивідуальному порядку призначають один з альтернативних способів оцінки стану товстого кишечника.
Палацовий метод дослідження кишечника
Під час консультації лікаря хірурга проктолога, кожен пацієнт піддається процедурі пальцевого дослідження ректальної області. Недоліком цього методу є те, що за допомогою пальцевого дослідження вдається оцінити прохідність невеликого відрізка товстого кишечника, а не всього органу на його протяжності.
Перед виконанням даної маніпуляції, медичний фахівець надягає одноразову стерильну латексну рукавичку і після введення одного або двох пальців в просвіт прямої кишки, виконує пальпаторно оцінку.
Під час пальпації оцінюється прохідність органу, наявність або відсутність новоутворень, дивертикулів і тріщин. Для збільшення інформативності огляду, друга долоню медичного фахівця знаходиться на нижній частині живота пацієнта.
Палацовий метод не дає інформацію про стан слизової оболонки, про наявність ерозивно-виразкового ураження і поліпів.
іригоскопія
Найбільш часто використовуваним стандартним методом оцінки стану кишечника, є іригоскопія. Для проведення іррігоскопіческой діагностики товстого кишечника пацієнтові заздалегідь ставиться клізма з розчином барію.
Перед виконанням даної маніпуляції, пацієнту рекомендовано прийняти проносний засіб або виконати очисну клізму, яка виведе з просвіту товстого кишечника фрагменти слизу і залишки неперетравленої їжі.
Після введення барієвого розчину, виконується серія рентгенологічних знімків у фронтальній і бічний проекціях.
Як правило, дана методика максимально інформативна при підозрі на доліхосігма, коли спостерігається подовження або локальне розширення ділянки сигмовидної кишки. У 90% випадків результатів ирригоскопии досить для постановки цього діагнозу.
аноскопія
За аналогією з пальцевим ректальним дослідженням, методика аноскопии дає інформацію тільки про стан ректальної області. Для проведення діагностики використовується прилад аноскоп.
У більшості випадків аноскопію використовують як проміжну методику між пальцевим дослідженням і колоноскопією. Для виконання маніпуляції, пацієнта укладають на кушетку на лівий бік або просять його взяти коліно-ліктьову позу. Глибина введення аноскопа становить 10 см.
Якщо лікар підозрює ту чи іншу структурну патологію прямої кишки, то пацієнта направляють на ректороманоскопию.
ректороманоскопія
Дана діагностична методика не є повноцінною альтернативою колоноскопії, так як з її допомогою вдається оцінити лише невеликий відрізок товстого кишечника.
На відміну від колоноскопії, ректороманоскопія не супроводжується вираженим дискомфортом і больовими відчуттями.
Важливою перевагою даної маніпуляції є не тільки детальний огляд прямої кишки, а й можливість оперативного видалення ректальних поліпів і новоутворень.
Огляд прямої кишки виконується в положенні пацієнта на лівому боці або в колінно-ліктьовий позі. За допомогою ректороманоскопа вдається оцінити стан товстого кишечника на 30 см довжини.
До недоліків ретророманоскопіі можна віднести виражений дискомфорт при введенні приладу, існуючий ризик травматичного пошкодження слизової оболонки прямої кишки, а також больовий синдром в нижній частині живота, що турбує пацієнта протягом першої доби після дослідження.
капсульна діагностика
Методика капсульного дослідження кишечника заснована на пероральному прийомі мініатюрного пристрою, виготовленого у формі капсули і містить невелику камеру. Проходячи по кишечнику природним шляхом, вбудована камера здійснює серію знімків, на підставі яких медичні фахівці виставляють клінічний діагноз.
Перевагою такого методу є абсолютна безболісність і відсутність дискомфорту. Як недоліки можна виділити мінімальний ризик того, що діагностична капсула не відбудеться з природним шляхом. Імовірність такої ситуації не перевищує 2%. У всіх інших випадках, капсула з камерою виходить під час акту дефекації.
Ультразвукове дослідження
Методика ультразвукової діагностики повсюдно використовується в різних галузях медицини. Дослідження кишечника за допомогою ультразвукового датчика не є популярною процедурою, в зв’язку з наявністю інших способів оцінки стану даного органу.
Вдаватися до використання ультразвуку допустимо тільки при неможливості проведення колоноскопії.
Недоліком методу є те, що за допомогою ультразвуку неможливо оцінити стан слизової оболонки кишечника і виявити осередки ерозивно-виразкового ураження і малігнізації.
Для того щоб отримана інформація була достовірною, пацієнту рекомендовано за 12 годин до процедури відмовитися від прийому їжі, за кілька годин до відвідування УЗД кабінету очистити кишечник за допомогою клізми, а за 2 години до проведення маніпуляції НЕ спорожняти сечовий міхур.
На відміну від колоноскопії і ректороманоскопії, методики МРТ, віртуальної томографії та комп’ютерної томографії, можуть бути використані тільки з діагностичною метою.
При виявленні патологічних зон, медичні фахівці не мають можливості одномоментного видалення виявлених структур. За допомогою магнітно-резонансної томографії вдається отримати зображення пошарових зрізів досліджуваної зони.
Дана процедура здатна виявляти зміни в кровоносних судинах, доброякісні та злоякісні новоутворення, дивертикули та інші структурні патології товстого кишечника.
Методика віртуальної і комп’ютерної томографії менш інформативна в порівнянні з МРТ. Кожна з перерахованих діагностичних процедур є безболісною і не впливає на самопочуття пацієнта в гіршу сторону.
ендоректальний ультразвук
Дана методика обстеження заснована на введенні ультразвукового датчика в прямокишечную область. Перевагою ендоректального ультразвукового дослідження є те, що його можна використовувати для виявлення патологій прямої кишки у вагітних жінок і дітей. Як недоліки можна виділити неможливість візуалізації товстого кишечника на всій його протяжності.
Методика позитронно-емісійної томографії кишечника відноситься до категорії радіоізотопних діагностичних процедур, завдяки яким вдається виявити доброякісні та злоякісні новоутворення в товстому кишечнику. Ідентифікація пухлиноподібних новоутворень здійснюється завдяки накопиченню в патологічних структурах спеціальних хімічних індикаторів.
Як правило, в діагностиці кишечника використовується глюкоза, раніше позначений фтором 18. Позитронно-емісійна томографія товстого кишечника широко використовується в проктології для виявлення раку кишечника в початковій стадії розвитку. Крім того, цей метод дозволяє відрізнити ракову пухлину від доброякісної структури.
З метою збільшення інформативності, методику ПЕТ комбінують з процедурою комп’ютерної томографії.
водневий тест
При виконанні даної маніпуляції, пацієнт знаходиться в положенні сидячи і протягом декількох годин видихає з легких повітря в спеціальний прилад, який оцінює обсяг виділяється водню.
При надмірному обсеменении тонкого кишечника патогенною мікрофлорою, порушується процес всмоктування рідини, в результаті чого у пацієнта формуються розлади стільця у вигляді діареї, а також підвищується газоутворення в товстому кишечнику. Продуктами метаболізму бактерій є водень, що видихається людиною через легені.
Дана методика не може бути використана з метою виявлення доброякісних і злоякісних пухлин, поліпів, ерозій, стриктур, дивертикулів і доліхосігма.
Незважаючи на велику кількість альтернативних способів оцінки стану товстого кишечника, методика колоноскопії залишається найбільш інформативним діагностичним способом. При неможливості виконання колоноскопіческого діагностики, пацієнтам, як правило, призначають кілька вищеперелічених методів обстеження одночасно.
Вища медична освіта. ФГБОУ ВО Ростовський ДМУ, лікувально-профілактичний факультет. Практикуючий лікар в медико-діагностичному центрі.
Як перевірити кишечник на захворювання без колоноскопії: альтернативні методи обстеження
Поява болю в животі, кров’яних згустків в калі чи іншої негативної симптоматики може бути наслідком порушення роботи кишечника, аж до онкології. Для постановки діагнозу потрібно діагностика.
Читайте також: Симптоми гострики у дітей – основні принципи лікування та профілактика зараження
Може застосовуватися метод колоноскопії. Однак він досить неприємний і відрізняється хворобливістю. Тоді як перевірити кишечник на захворювання без колоноскопії? В цьому випадку діагностика може бути замінена альтернативними методами.
Колоноскопія – суть методу
Суть колоноскопії – перевірка кишечника зсередини за допомогою зонда, який вводиться в пряму кишку. Інструмент обладнаний міні-камерою з ліхтариком. Це дозволяє добре розглянути нутрощі органу, відразу видалити каміння і поліпи. Тривалість колоноскопії – приблизно 30 хвилин. Обстеження допомагає виявити наявність:
- поліпів ;
- запалень ;
- злоякісних новоутворень ;
- набряклості великих вен ;
- інфекційних захворювань ;
- дивертикулів .
При необхідності під час колоноскопії береться зразок тканини для аналізу на злоякісність пухлини. Обстеження вимагає серйозної попередньої підготовки – дотримується дієта, чиститься кишечник. Колоноскопія протипоказана при:
- колітах;
- поганий згортання крові;
- легеневої, серцевої або печінкової недостатності;
- гострих кишкових інфекціях;
- перитоніті.
При наявності протипоказань відеоколоноскопія замінюється альтернативними методами дослідження.
Як досліджувати кишечник без колоноскопії
Для обстеження кишечника є багато інших способів діагностики. Вони діляться на інвазивні та неінвазивні.
Основні методи обстеження кишечника
До основних методів обстеження, як перевіряється кишечник без колоноскопії, відноситься поверхнева і глибока пальпація. Вона допомагає виявити місце, де локалізується біль, збільшення внутрішніх органів, ущільнення. Далі пацієнт направляється на здачу ряду аналізів:
Крові. Вона здається на голодний шлунок, вранці. Аналіз допомагає визначити інфекційні патології, запалення, наявність паразитів, внутрішні кровотечі.- Біохімія. Визначається, як всмоктуються поживні речовини.
- Сечі. Звертається увага на її щільність і колір.
- Копрограма, за допомогою якої визначається загальний стан кишечника, наявність сторонніх домішок (гною, неперетравленої їжі, крові і т.д.).
Найчастіше призначається колоноскопія, яка відрізняється від інших методів більшою інформативністю. Однак більш сучасний і простий спосіб – капсульна діагностика. Також можуть бути призначені УЗД, КТ, МРТ, рентген. Вони застосовуються, якщо колоноскопія з яких-небудь причин не може бути виконана.
інвазивні
МРТ – хороша альтернатива, але вартість діагностики значно вище. Цей вид іноді призначається ка додаткове дослідження. При МР-колонографія в кишку вводиться 2 літри контрасту. Потім кишечник оглядається на тривимірному зображенні. Тривалість діагностики – близько години. Інші методи дослідження вказані в таблиці.
| метод обстеження | Короткий опис |
| Комп’ютерна томографія | В організм також вводиться контрастна речовина. Однак невеликі патологічні вогнища оцінити досить складно. Однак при даній діагностиці не пошкоджується слизова, добре визначаються тканини з підвищеною щільністю, оцінюються контури патологічних вогнищ і стан поруч знаходяться органів. |
| іригоскопія | Допомагає оцінити локалізацію новоутворень, їх форму, розміри і рухливість. Під час процедури в організм пацієнта за допомогою клізми вводиться барієва суміш. Потім робляться знімки. Для виявлення вроджених свищів, рубців, виразок і т.д. після виведення барію вводиться повітря. Це дозволяє побачити контури патологічних вогнищ. |
| капсульне дослідження | В основному застосовується, коли проведення колоноскопії заважають анатомічні особливості будови органів, є внутрішні кровотечі, підозри на пухлини. Пацієнт ковтає капсулу діаметром приблизно 10 мм і довжиною 30 мм. Вона оснащена міні-камінь. Поки капсула просувається по кишечнику, автоматично робляться знімки. Прилад виводиться з калом. Інформація з капсули передається в комп’ютер, де після обробки на екран монітора виводиться зображення. Тривалість діагностики – 5-8 годин. |
| аноскопія | Застосовується тільки для обстеження нижньої частини прямої кишки. У анальний отвір вводиться оптичний прилад з підсвічуванням. При необхідності робиться біопсія. Діагностика допомагає виявити поліпи, пухлини, гемороїдальні вогнища. |
| ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) | Хороший метод, як перевірити кишечник на онкологію без колоноскопії . Пацієнту вводиться внутрішньовенно радіоактивний цукор. Це дозволяє виявити злоякісні новоутворення, так як ракові клітини поглинають речовину у великих кількостях. Тривалість процедури – 1,5 години. |
неінвазивні
Найпростіший неінвазивний метод – це пальпація. Вона може бути поверхневої або глибокої. У першому випадку пальпація здійснюється від низу до верху. Таким чином перевіряється весь живіт. При глибокої пальпації робляться сильні натиски. Промацування доставляє сильний дискомфорт. Однак здоровій людині глибока пальпація не завдасть занепокоєння і болю. Інші методи:
- УЗД – неінвазивний метод дослідження. Внутрішні органи оцінюються за допомогою датчика, який ловить відображення звукових хвиль. Після обробки в комп’ютері сигнали виводяться на екран у вигляді зображення. Це дозволяє візуалізувати пухлини, їх розміри, але немає можливості визначити злоякісність новоутворень.
- Водневий тест робиться три години. Через кожні 30 хвилин пацієнт видихає повітря в трубку. Це дозволяє визначити наявність в організмі патологічних бактерій.
Неінвазивні методи застосовуються, коли ураження кишечника поверхневі або несерйозні і використання допоміжних інструментів або введення речовин в організм не потрібно.
альтернативні
До альтернативних методів діагностики відносяться УЗД, КТ, МРТ . Також може бути проведена ендоскопія. Вона служить хорошою альтернативою колоноскопії кишечника.
Під час обстеження виявляються поліпи, спайки або новоутворення. Методика відноситься до інвазивних, в кишку вводиться невеликий датчик, обладнаний ультразвуком.
Він прямує якомога ближче до вогнища ураження.
Потім він ретельно вивчається і виявляється його ступінь поширення. Переваги – методики – безпека і безболісність. За допомогою ендоскопії лікар отримує максимально точну інформацію про стан кишечника і слизової. Одночасно обстежуються і інші органи шлунково-кишкового тракту.
Як проводиться самостійне обстеження
Виявити в кишечнику поліпи, виразки або новоутворення без лікаря неможливо. Однак можна провести самодіагностику. Вона включає в себе оцінку самопочуття і зовнішній огляд. Багатьох цікавить, як можна перевірити свій кишечник крім колоноскопії:
- поява сильної стомлюваності;
- висока температура тіла;
- стрімка втрата ваги;
- безсоння;
- регулярні болі в кишечнику;
- поява на шкірі висипу, плям, зміна кольору покривів;
- постійне відчуття голоду;
- ущільнення, які виявляються при тому, що промацує живота;
- нервозність;
- порушення стільця, кров в калі або просто сочилася з анального отвору.
Маса тіла може не тільки різко знижуватися, але і підвищуватися. Якщо людина має навіть один з перерахованих симптомів, то вже необхідно звертатися до лікаря. Чим раніше буде розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз.
обстеження кишечника
З кожним роком поширеність захворювань кишечника неухильно зростає. Рання діагностика дозволяє успішно лікувати виникли патології і не допустити розвитку небезпечних ускладнень. У зв’язку з цим багато турбуються про те, як перевірити кишечник.
На даний момент існує велика кількість діагностичних методик, що дозволяють безболісно і якісно обстежити всі відділи цього органу. Поширеність кишкових патологій пояснюється напруженим ритмом життя сучасної людини. Стресові ситуації, неправильне харчування, сидячий спосіб життя – все це призводить до порушень в роботі всього шлунково-кишкового тракту.
Про проблеми в роботі кишечника можуть говорити такі симптоми: відрижка, печія, нудота, блювота, болі в животі, метеоризм, зміна стільця, поява крові і слизу в калових масах, анемія. Іноді обстеження кишечника можуть призначити для виявлення причини постійного нездужання, слабкість, погіршення апетиту, а також втрати ваги на тлі повноцінного харчування.
Перевірка органу починається з огляду пацієнта, проведення пальцевого дослідження і аноскопии. Уже на цьому етапі у лікаря може бути достатньо інформації для постановки діагнозу.
У деяких випадках потрібно проведення додаткових досліджень, наприклад, ректороманоскопії, колоноскопії і рентгенографії. У цій статті виділимо інформативні методи обстеження кишечника.
Поговоримо про методики, що застосовуються при різних патологіях.
Лабораторні методи обстеження
Якщо лікар запідозрив розвиток кишкових патологій, обстеження починається з аналізу крові, сечі і калу. Результати таких досліджень підтвердять або спростують наявність патологічних процесів в організмі.
Важливо! Єдиного методу, що дозволяє повністю обстежити кишечник, не існує.
Загальне дослідження крові призначають при підозрах на запальні та інфекційні процеси, кровотечі, паразитарні ураження, а також онкологію. Забір біологічного матеріалу проводиться виключно стерильним інструментарієм. У дорослих кров береться з безіменного пальця руки, а у маленьких дітей – з великого пальця стопи.
Капілярна кров здається вранці на голодний шлунок
Хвороби кишечника впливають на зміну показників крові, а саме:
- еритроцити і гемоглобін. Анемія може вказувати на розвиток внутрішньої кровотечі;
- лімфоцити. Ці клітини відображають рівень активності імунної системи. При інфекційних і онкологічних процесах рівень лімфоцитів може як підвищуватися (лімфоцитоз), так і знижуватися (лімфоцитопенія);
- моноцити. Збільшення числа цих клітин вказує на розвиток інфекційного ураження;
- еозинофіли. Підвищення цього показника (еозинофілія) найчастіше свідчить про глистовихінвазіях. Але також це може говорити про присутність злоякісних новоутворень. Зниження кількості еозинофілів зазвичай спостерігається в післяопераційному періоді, а також на початкових стадіях інфекційного процесу;
- швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Підвищення цього показника може вказувати на запальні та інфекційні процеси.
Читайте також: Що таке демпінг-синдром – основні причини
Тепер поговоримо про біохімічному дослідженні. Для проведення аналізу знадобиться венозна кров, яку також беруть вранці натщесерце. Біохімічне дослідження включає в себе наступні показники:
- загальний білок. Зниження його концентрації може вказувати проблеми з функціональною активністю кишечника, в тому числі викликані пухлинними процесами і кровотечею;
- С-реактивний білок. Це параметр допомагає в діагностуванні гострих інфекційних, онкологічних і паразитарних процесах;
- сечовина. При синдромі порушеного кишкового всмоктування спостерігається зниження концентрації сечовини в крові.
Також кров можуть досліджувати на онкомаркери. Суть цього аналізу полягає у виявленні продуктів розпаду ракових клітин. Для цього натщесерце береться венозна кров. Присутність онкомаркерів допускається в організмі здорової людини в певних рамках.
Розглянемо різновиди онкомаркерів:
- СА – 19 – 9. Підвищення цього показника не завжди вказує на онкологію. Для підтвердження діагнозу доведеться провести ряд додаткових досліджень. Генетична расова особливість впливає на наявність цього параметра. Так, у людей кавказької національності навіть при наявності онкології онкомаркер СА – 19 – 9 відсутня;
- РЕА. Відсутня у дорослих людей. Онкомаркер продукується клітинами шлунково-кишкового тракту плода в гестаційний період;
- СА – 242. Високі показники цього параметра дозволяють на ранніх стадіях виявити злоякісні утворення товстої і прямої кишки;
- СА – 72 – 4. Призначається для виявлення пухлинних поразок товстого кишечника;
- Tu М2-РК. Дає інформацію про розвиток пухлин, метастазів і виникненні рецидивів.
Ще одним методом дослідження є Гемотест. Він допомагає виявити харчову непереносимість. За допомогою аналізу крові можна виявити, які продукти харчування не сприймаються кишечником. Гемотест допомагає налагодити процеси травлення шляхом виключення деяких продуктів харчування.
копрограма
У калових масах можуть виявлятися різні мікроорганізми, частинки неперетравленої їжі, епітелій, пігменти. За допомогою цих показників лікар-лаборант може виявити патологічні процеси в окремих ділянках кишечника.
Підставою для проведення компрограмми є захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, ураження товстого і тонкого кишечника, проблеми в роботі печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, пухлинні і інфекційні процеси, глистяні інвазії, контроль проведеного лікування. Дослідження не вимагає спеціальної підготовки, але пацієнтам слід пам’ятати деякі правила
Якщо ви приймаєте препарати, до складу яких входить вісмут і залізо, їх потрібно скасувати. Заборонено використовувати проносні засоби, ректальні свічки, а також робити клізми. При проведенні рентгенографії з барвником копрограмма робиться не раніше, ніж через сім-десять днів. Пояснюється це тим, що барій може змінювати властивості калу.
Копрограма допомагає виявити дисбактеріоз – зміна кількісного та якісного складу мікрофлори
За два дні до аналізу доведеться відмовитися від деяких продуктів, а саме помідорів, пасти, томатного соку, буряка. Краще на час виключити з раціону всі овочі і фрукти, які мають фарбувальними властивостями.
За три дні слід припинити прийом антибактеріальних засобів, а також препаратів, що впливають на моторну функцію кишечника. Основу раціону повинні складати овочі, фрукти, злакові каші, кисломолочні продукти.
Краще відмовитися від жирного, смаженого, гострого, копченого, маринованого.
Важливо! Жінкам не слід здавати копрограму під час менструації!
Перед випорожненням кишечника слід провести туалет зовнішніх статевих органів. У ємність з біоматеріалом не повинна потрапити сеча. Зібраний зразок слід доставити в лабораторію якомога раніше. При необхідності зберігати калові маси можна в холодильнику, але не більше восьми годин.
Копрограма включає в себе макроскопическое і мікроскопічне дослідження калу. Спочатку лаборант оцінює зовнішній вигляд випорожнень, щільність, фарбування, наявність специфічного запаху. Мікроскопічний аналіз дозволяє оцінити здатність кишечника перетравлювати їжу. Лікар може виявити такі елементи:
- Білок. У нормі він не повинен бути присутнім. Його наявність може вказувати на запальні процеси. Білок виявляють при виразці, поліпах і онкологічних захворюваннях.
- Кров. Виявляється біологічна рідина при внутрішніх кровотечах. Виною тому можуть стати пухлини, поліпи, виразки, гельмінти. Змінена кров вказує на ураження верхніх відділів, незмінна – нижніх, а прихована характерна для пухлин.
- Стеркобілін. Збільшення цього пігменту говорить про наявність гемолітичної анемії. Зменшення стеркобилина можуть вказувати на непрохідність жовчних проток.
- Слиз. Виконує захисну функцію, тому її поява свідчить про запальні процеси при інфекціях.
- Йодофильная флора з’являється при дисбактеріозі.
- Детрит. Зменшення кількості цього показника говорить про порушення процесів травлення;
- Нейтральні жири. Підвищення їх рівня може вказувати на порушення вироблення жовчного секрету і всмоктування в кишечнику.
- М’язові волокна. Поява цих елементів у незміненому вигляді може свідчити про патологіях підшлункової залози.
- Мила. Збільшення його кількості зазвичай спостерігається при травної недостатності шлунка, дванадцятипалої кишки і тонкого відділу кишечника;
- Лейкоцити. У нормі не присутні. Їх поява вказує на розвиток коліту.
Також в копрограмме можна виявити і інші елементи, наприклад, жирні кислоти, рослинну клітковину, аміак, волокна сполучної тканини, патогенні мікроорганізми.
Інструментальні методи діагностики
В даному випадку збір інформації про кишечнику проводиться за допомогою спеціальних технічних пристроїв. Вони допомагають визначити не тільки характер і локалізацію патологічного процесу, а й в деяких випадках навіть зробити забір біологічного матеріалу і видалити освіти. Більше інформації про морфологічної діагностики шлунка і кишечника можна прочитати в книзі Аруін Л.І.
колоноскопія
Колоноскопія – це метод дослідження, який перевіряє товсту кишку. Діагностика проводиться за допомогою довгого гнучкого зонда, до якого прикріплена відеокамера.
Під час дослідження фахівець може побачити кишечник пацієнта зсередини. Прикріплена відеокамера дозволяє робити фотознімки та відеозаписи.
Спочатку колоноскоп поміщають в анальний отвір і поступово просувають зонд глибше по ходу кишечника.
Лікарі можуть призначити колоноскопію при хронічній анемії і різкому схудненні
Дослідження дозволяє детально вивчити стан слизової оболонки, оцінити роботу органу, в тому числі і моторну функцію. Спеціаліст має можливість розглянути запальні процеси і новоутворення.
Колоноскопія поєднує в собі не тільки діагностичні, а й лікувальні заходи. Наприклад, при виявленні поліпа лікар може відразу ж його видалити.
Також під час дослідження можна взяти зразок біоматеріалу для гістологічного аналізу.
Під час колоноскопії лікар може зупинити кровотечу, розсікти спайки, видалити сторонній предмет, розширити просвіт органу. Фахівці рекомендують проводити обстеження товстого кишечника в наступних випадках:
Підготовка до ирригоскопии кишечника
- особам, яким за п’ятдесят років колоноскопія рекомендована в профілактичних цілях;
- спадкова схильність до поліпообразованіям;
- діагностована онкологія у найближчих родичів.
Направити на колоноскопію лікар може при наявності певних скарг пацієнта, наприклад, появи крові в калі.
Такий симптом може вказувати не тільки на наявність геморою або анальних тріщин, а й більш серйозних патологій: пухлин, хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту.
Гній і слиз у випорожненнях – це ще один привід для проведення колоноскопії. Больові відчуття в животі, що виникають після їжі, перед актом дефекації, при рухах, нахилах можуть бути показником збоїв в роботі кишечника. Постійні запори є передумовою для виникнення патологічних змін в роботі шлунково-кишкового тракту.
Порушення стільця може бути симптомом вже наявних патологій, виявити які можливо при ендоскопічному дослідженні. Ще одним приводом для проведення колоноскопії є чергування запорів і діареї. Ці ознаки можуть бути присутніми при синдромі подразненого кишечника, коліті і онкологічних патологій.
Важливо! Колоноскопія в буквальному сенсі дозволяє заглянути в кишечник зсередини.
Процедура проводиться в амбулаторних умовах. Для цього обладнано спеціальний кабінет. Пацієнт лежить на лівому боці, при цьому ноги притиснуті до живота.
Аноректальная зона обробляється антисептичним засобом. Для кращого проходження зонда по кишечнику початковий відділ змащують спеціальною речовиною.
Під час процедури пацієнти іноді відчувають розпирання, тиск і помірні больові відчуття.
Для розправлення слизових складок кишечник заповнюється повітрям. У цей момент можуть з’явитися спастичний біль і здуття. Колоноскопія вимагає проведення спеціальної підготовки. Від свідомого ставлення пацієнта залежить ефективність процедури. Для видалення калових мас і ділянок напівперевареною їжі з кишкових стінок напередодні ввечері пацієнт повинен пити препарат Фортранс.
Для приготування лікарського розчину сухий порошок розводять з кип’яченою водою. За три дні до дослідження слід виключити з раціону продукти, що сприяють посиленому газоутворення:
- білокачанна капуста;
- бобові;
- цільне молоко;
- жирне і смажене;
- горіхи;
- свіжа здоба;
- гриби;
- овочі та фрукти.
Від газообразующих продуктів важливо відмовитися напередодні процедури
Також слід відмовитися від вживання кави, алкоголю і будь-яких напоїв, що володіють фарбувальними властивостями. Напередодні пацієнт не повинен вечеряти, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 14.00. Існують протипоказання до проведення колоноскопії:
- захворювання системи згортання;
- гострі інфекції;
- загострення запальних процесів;
- вагітність;
- масивні кровотечі;
- перитоніт;
- інтоксикація;
- висока температура;
- важкі серцеві патології.
Останнім часом все більшої популярності набирає віртуальна колоноскопія. Комп’ютерна томографія дозволяє відтворити тривимірне зображення кишечника. Через трубку в прямій кишці нагнітається повітря і проводиться сканування органів черевної порожнини. На відміну від класичного варіанта, візуальна колоноскопія має ряд переваг:
- немає необхідності у використанні ендоскопічних інструментів;
- можливість проведення пацієнтам із захворюваннями системи згортання і серцевими патологіями;
- щадна комфортна процедура;
- немає необхідності в проведенні анестезії.
Незважаючи на те що колоноскопія є ефективним методом діагностики, провести її не завжди вдається через наявні протипоказань. У таких випадках застосовуються альтернативні методи, наприклад, аноскопію, ректороманоскопию, ирригоскопию, капсульну ендоскопію.
капсульна ендоскопія
Суть дослідження полягає в використанні бездротової камери, яку пацієнт повинен проковтнути як таблетку. Вона робить тисячі знімків, які передаються на записуючий пристрій. Методика дозволяє вивчити важкодоступні відділи, до яких не вийти дістатися за допомогою стандартних інструментальних методів.
Капсульна ендоскопія дає повну інформацію про стан слизової оболонки і венозної стінки органів шлунково-кишкового тракту. Процедура проводиться в великих центрах, так як для її проведення використовуються дорогі імпортні прилади.
Капсульна ендоскопія дозволяє досліджувати тонкий кишечник без колоноскопії
ректороманоскопія
Процедура дозволяє досліджувати стан нижньої ділянки сигмовидної і прямої кишки. Ректороманоскоп дозволяє не просто вивчити внутрішній стан органу, а й провести деякі процедури, наприклад, видалення поліпів, припікання новоутворень, витяг стороннього тіла.
Під час процедури пацієнт займає колінно-ліктьову позицію. Після пальцевого дослідження прямої кишки прилад вводиться в анальний отвір. Процедура займає не більше п’яти-десяти хвилин і в більшості випадків добре переноситься пацієнтами.
Отже, рання діагностика кишечника дозволяє виявити небезпечні патології і успішно з ними впоратися. Для оцінки стану кишкового тракту застосовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики. На підставі отриманих результатів лікар проводить диференційний аналіз і ставить діагноз.
Діагностика захворювань кишечника: коли потрібна і методи дослідження
Сама думка про перевірку кишечника не викликає ніяких приємних емоцій. Проте діагностика необхідна, особливо якщо з’явилися неприємні симптоми і підозри на паразитів. Одним з методів діагностики є колоноскопія, якої багато хто просто боятися. Як можна перевірити кишечник на захворювання без колоноскопії, і до якого лікаря звернутися підкаже наша стаття.
Кому показані процедури
Перед тим як вибирати найбільш підходящий метод дослідження кишечника, важливо розуміти, в яких випадках це необхідно. При підозрі на різні захворювання або наявність паразитів використовуються різні методи діагностики, до того ж, у деяких з них є свої протипоказання. Звернутися до фахівця і пройти необхідні обстеження необхідно при появі таких симптомів:
- болі в животі;
- запори;
- діарея;
- кров, гній або слиз в калі;
- геморой;
- здуття живота;
- різкий спад ваги або навпаки його набір;
- постійні відрижки і печія;
- неприємний запах з рота, не пов’язаний зі здоров’ям зубів;
- поява нальоту на язиці.
Часто пацієнти звертаються до лікаря надто пізно, коли дискомфорт вже неможливо терпіти. Хтось побоюється хворобливості процедури, хтось вважає, що до вузького спеціаліста важко потрапити.
Так чи інакше, пізнє звернення до лікаря призводить до того, що хвороба вже добре розвинулася і вимагає більш серйозного і дорогого лікування.
У разі ракових пухлин будь-яке зволікання може виявитися останнім.
Важливо! Сучасні методи діагностики розвинені досить добре, щоб виявити патологію на ранній стадії розвитку і вчасно усунути її.
Основні методи обстеження кишечника
Як перевіряють шлунок кишечник в лікарні на паразитів і онкологію? Найпростішим способом перевірити стан кишечника є пальпація. Вона ділиться на два типи: поверхневу і глибоку. При поверхневій пальпації лікар може виявити болюче місце або збільшені розміри внутрішніх органів. Промацування проводиться у напрямку знизу вгору, при цьому перевіряються обидві сторони живота. При глибокої пальпації натиски стають сильнішими, на межі зони комфорту. Для здорової людини навіть глибока пальпація проходить без хворобливих відчуттів, а м’язи преса під час огляду розслаблені.
При підозрі на присутність паразитів і патології кишечника фахівець може направити пацієнта на аналізи. Які аналізи потрібно здати, щоб перевірити кишечник:
- Загальний аналіз крові. Проводиться в ранковий час строго натщесерце. Дозволяє виявити інфекційні захворювання, наявність паразитів, запальних процесів і внутрішніх кровотеч.
- Біохімічний аналіз крові. З його допомогою можна виявити порушення всмоктування поживних речовин.
- Аналіз сечі. При деяких захворюваннях кишечника сеча може змінити свій колір і щільність, це привід перевіритися у фахівця.
- Копрограма. Аналіз калу дозволяє виявити загальну картину стану кишечника. Перед здачею матеріалу буде потрібно дотримуватися спеціальної дієти протягом п’яти днів. Кал перевіряється на наявність сторонніх домішок (крові, гною, неперетравленої їжі, паразитів та ін.). Додатково під мікроскопом перевіряють наявність м’язових волокон, жиру та ін.
Лабораторні дослідження допомагають виявити патологію, однак для точного діагнозу потрібно більш надійна інструментальна діагностика.
Колоноскопія дозволяє отримати більше інформації, з її допомогою можна виявити запалення, поліпи, пухлини, а також перевірити стан слизової. Колоноскопія щодо безболісна, але для деяких вона може бути неприємна.
У рідкісних випадках процедуру проводять з місцевим знеболенням. Гнучка трубка з камерою вводиться в задній прохід, з її допомогою можна не тільки досліджувати кишечник, але і при необхідності взяти аналізи.
Найчастіше обстеження проводиться лежачи на животі, але при необхідності лікар може попросити пацієнта повернутися на бік або лягти на спину.
Більш сучасним методом обстеження є капсульна діагностика. У порівнянні з колоноскопією вона абсолютно безболісна і не викликає неприємних відчуттів.
Пацієнту досить проковтнути невелику капсулу з камерою, вона проходить через шлунок і кишечник, виводиться з організму природним шляхом.
За час просування по шлунково-кишкового тракту камера робить близько 50 тисяч знімків, які передає на спеціальний пристрій, закріплений на талії пацієнта. Капсула дозволяє досліджувати тонкий і товстий кишечник, шлунок і пряму кишку.
Важливо! Колоноскопія і капсульна діагностика проводяться на голодний шлунок. За добу до процедури не можна нічого їсти.
При необхідності крім здачі аналізів і колоноскопії або капсульної діагностики можуть призначити УЗД, КТ або рентген кишечника.
Як провести самостійне обстеження
У домашніх умовах виявити паразитів, виразки, запальні процеси або пухлини неможливо. Єдиний доступний варіант діагностики – зовнішній огляд і оцінка самопочуття. На що важливо звертати увагу:
- Підвищена температура тіла, стомлюваність, різка втрата ваги – все це може вказувати на наявність захворювання.
- При тому, що промацує живота є ущільнення.
- Постійні болі в області кишечника.
- Поява плям на шкірі, зміна відтінку, висип.
- Порушення стільця, кров з заднього проходу.
- Коливання маси тіла.
- Відчуття голоду.
- Нервозність, безсоння.
При наявності будь-якого з перерахованих симптомів необхідно обов’язково звернутися до лікаря. Чим раніше розпочато лікування хвороби, тим воно успішніше.
- Дізнайтеся також якими ознаками проявляється лейшманіоз у людини і як від нього вилікуватися?
- Чи ефективний Ногтівіт від грибка нігтів відкриє наступна публікація.
Прояви амебіазу кишечника: https://parazity-gribok.ru/parasites/disease/amebiaz-kishechnyj.html.
До якого лікаря краще звернутися?
В першу чергу необхідно звернутися до гастроентеролога. Для виключення гінекологічних причин виникнення болю в животі жінкам також буде потрібно відвідати гінеколога. Якщо біль та інші неприємні симптоми локалізовані в районі прямої кишки, потрібен огляд у проктолога. Методи діагностики у гастроентеролога і проктолога ідентичні:
- пальпація;
- лабораторні дослідження;
- інструментальне обстеження.
Паразитолог допоможе встановити наявність паразитів і призначить необхідне лікування. При наявності хронічних захворювань кишечника необхідний регулярний огляд у відповідних фахівців. Якщо є підозра на апендицит, можна звернутися до гастроентеролога для підтвердження діагнозу. При позитивному результаті обстежень, пацієнта направлять до хірурга для проведення операції.
Важливо! Гострий приступ апендициту вимагає термінового хірургічного втручання. У таких випадках необхідно відразу викликати швидку допомогу або самостійно звернутися до хірурга, якщо є така можливість.
Один з нових способів досліджувати шлунково-кишкового тракту без колоноскопії на відео:
