Привіт, шановні відвідувачі мого блогу, приємно, що ви знову балуєте мене своєю увагою. Сьогодні тема моєї статті – аналіз калу на вуглеводи у немовлят розшифровка цього аналізу і причини його призначення.
Я думаю, багатьом також буде цікаво дізнатися, що таке лактазная недостатність і непереносимість лактози, і чим лактази відрізняється від лактози.
Ви дізнаєтеся, як правильно збирати кал у грудної дитини, які додаткові дослідження застосовують для проведення більш точної діагностики.
лактазная недостатність
Процес дослідження калу на вміст у ньому вуглеводів безпосередньо пов’язаний з таким поняттям як лактазная недостатність або непереносимість лактози. Тому для початку має сенс розібратися з цими термінами і зрозуміти різницю між лактазой і лактозою.
Лактоза – це різновид вуглеводів, міститься вона в молочних продуктах. Найбільша кількість цієї речовини міститься в жіночому молоці. Лактоза робить молоко приємним на смак. Вона має велику цінність для немовляти.
Для того, щоб відбулося повне засвоєння молочного цукру дитиною, він повинен розщепнутися на інші моносахариди: глюкозу і галактозу.
Глюкоза є постачальником енергії в організмі, а галактоза необхідна для повноцінного розвитку і функціонування центральної нервової системи.
Лактаза – це травний фермент, який виділяється організмом для перетравлення лактози. Якщо лактази виділяється недостатньо, або ж вона зовсім не виробляється, виникає лактазная недостатність.
При цьому стані лактоза в нерозщепленому вигляді проникає в кишечник і сприяє росту бактерій, які викликають розрідження калових мас, утворення великої кількості газів.
Підвищений вміст кислоти в рідкому стільці травмує стінки кишечника, порушуючи його всмоктуваність. Це призводить до того, що багато корисних речовин не засвоюються організмом (не всмоктуються через пошкоджені стінки кишечника).
Лактазная недостатність по-іншому може бути названа лактозной непереносимістю. Це означає, що організм не переносить або не засвоює лактозу, а разом з нею і всі молочні продукти, в яких вона міститься.
Причина поганого засвоєння лактози – брак або відсутність ферменту лактази. Таке явище іноді зустрічається і у дорослих. Однак, дорослі легко можуть вирішити цю проблему, відмовившись від молочних страв. Чого не можна сказати про немовлят.
Адже молоко – це єдина їжа, яка їм доступна, а грудне молоко матері дуже цінно для дитини в ранньому періоді життя. Тому надмірна кількість непереробленому лактози в організмі може стати для грудних дітей серйозним діагнозом.
Для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз лактозною непереносимості проводять аналіз калу на вміст у ньому вуглеводів.
За яких симптомах призначають аналіз
Перерахую найбільш поширені ознаки лактазной недостатності:
- У малюка спостерігається частий рідкий стілець, при цьому в калі можна побачити слиз, зелену піну, неперетравлені грудочки їжі, а запах у випорожнень буде кислим.
- Дитина відчуває голод, просить груди, починає смоктати і відразу відмовляється, плаче. Так триває довгий час, годування затягується і приносить багато мук для мами і малюка.
- Після годування дитина відчуває дискомфорт в області живота, плаче, може зригувати (про це почитайте тут). Відрижки бувають рясними і частими. Можлива навіть блювота.
- Болі в животі викликані коліками, здуттям, підвищеним скупченням газів. Це можна побачити по животику малюка і навіть почути: він роздувається і бурчить.
- Буває і навпаки: замість проносу часті закрепи.
- Через порушеною всмоктуваності кишечника у дитини спостерігається нестача заліза. Це проявляється зблідненням шкірних покривів і слизових оболонок. Про норму гемоглобіну я писала в цій статті.
- Шкіра може покриватися алергічним висипом.
- Немовля став погано набирати у вазі, сповільнилося або припинилося його зростання. Брак лактози позначається на розумовому і психічному розвитку крихти.
Якщо ви помітили будь-якій із цих симптомів, проконсультуйтеся з педіатром. Він призначить обстеження і відповідне лікування.
Отже, вам призначили здати кал на спеціальний аналіз. Розповім, як правильно це зробити.
Правила здачі аналізу калу на вуглеводи
Є певні рекомендації, які важливо дотримуватися, щоб отримати максимально достовірний результат дослідження. Ось ці рекомендації:
- Зібраний матеріал повинен бути за об’ємом не менше чайної ложечки.
- З каловой маси для аналізу береться рідка його складова.
- Покакать малюк повинен самостійно, не можна ставити йому клізму або давати проносні препарати.
- Для збору калу на аналіз не можна брати підгузники або шматок тканини. Візьміть клейончатий матеріал або придбайте особливу ємність для збору і зберігання калу в аптеці. Всі ці речі повинні бути стерильними.
- Найкраще здавати свіжозібраний кал (протягом 4-х годин після збору). Максимальний допустимий термін зберігання матеріалу для аналізу – 10 годин.
- Перед здачею аналізу дитини треба погодувати звичним способом звичайному повсякденному їжею.
- Меню мами не повинно відрізнятися від звичайного.
- Перед здачею аналізу на вуглеводи не можна приймати лікарські препарати. Припиніть їх прийом за кілька днів до обраної дати для лабораторних досліджень фекалій.
Якщо ви все зробите правильно, то повторювати аналіз не доведеться.
Як оцінити результати дослідження
Аналіз калу проводиться в першу чергу для визначення кількості в ньому вуглеводів. Крім того, за допомогою цього аналізу можна визначити ступінь кислотності калових мас, виявити вміст білка, лейкоцитів і жирних кислот в складі досліджуваного біоматеріалу.
Розшифровку аналізу робить педіатр і зіставляє отриманий результат із загальним самопочуттям дитини. Якщо лабораторні дослідження показали відхилення від норми, а малюк при цьому не відчуває дискомфорту, лікування не призначається. Лікар запропонує спостерігати за маленьким пацієнтом, а також призначить повторне складання калу на вуглеводи.
Ви звичайно ж хочете знати докладніше про розшифровку аналізу? Спробую пояснити все доступно.
- Лактоза – це вуглевод, заради якого і проводиться аналіз, якщо вона не засвоюється, то її можна виявити в дитячих фекаліях. Щоб визначити, чи відповідає результат нормі, застосовуються такі показники: ідеальний варіант – процентний вміст вуглеводів менше 0,25; від 3 до 5 – незначне відхилення від норми; від 6 до 1 відсотка – середнє відхилення; всі значення вище 1 – це значне перевищення норми, такі показники дають підставу стверджувати, що у немовляти непереносимість лактози. Пояснюю, чим менше вік дитини, тим вище для нього показник норми. Тобто, у новонароджених діток процентний вміст вуглеводів в нормі наближається до 1. А ось у діток від трьох до шести місяців це значення зменшується до 0,5, з 6 до 12 місяців – до 0,25.
- Якщо в калі багато лейкоцитів і підвищений вміст білка, значить в кишечнику є запальний процес, що теж може вказувати на лактозною непереносимість.
- Виявлені в великому обсязі жирні кислоти говорять про те, що в кишечнику порушений процес всмоктування поживних елементів. Це також одна з ознак поганого засвоєння організмом лактози.
- Частина не засвоєної лактози, потрапляючи в товстий кишечник може розщеплюватися бактеріями до молочної і оцтової кислот. Через це кал стає більш кислим. Якщо показник кислотно-лужного балансу становить значення менше, ніж 5,5, значить, лікар може припустити наявність захворювання, пов’язаного з непереносимістю лактози.
Аналіз калу, який визначає вміст вуглеводів в ньому, дуже поширений спосіб виявлення лактазной недостатності.
Однак, я з’ясувала, що цей спосіб не має високий ступінь достовірності. Чому? Охоче поділюся з вами інформацією. Таке дослідження не виявляє точно, який різновид вуглеводів міститься в калі.
Виявлені вуглеводи можуть виявитися і лактозою, і глюкозою, і галактозою. До того ж, норми вуглеводного змісту у маленьких дітей чітко не визначені.
додаткові аналізи
Для підтвердження поставленого діагнозу (лактазная недостатність), застосовують і інші методи дослідження. Наприклад, такі:
- Копрограма або загальний детальний аналіз калу.
- Тест на вміст водню. Аналізується повітря, одержуваний на видиху, в ньому визначають кількість водню і метану, які виходять при неповному розщепленні лактози бактеріями. Попередньо пацієнт повинен вжити лактозу.
- Біопсія слизової поверхні кишечника. Цей метод має високу ступінь достовірності. Однак, він дуже складний в застосуванні, особливо у грудних дітей.
- Тест на лактозу і глюкозу. Необхідно здати кров на голодний шлунок, потім випити лактозу, після цього кров здається повторно через кілька годин. Таким чином визначається, як організм реагує на лактозу. Недостатнє підвищення рівня глюкози в крові після вживання лактози вкаже на можливу непереносимість цього ферменту.
Зробити всі ці аналізи ви можете як в державній клініці, так і в приватній. Наприклад, великою популярністю користується мережа філій незалежній приватній лабораторії ИНВИТРО, яка сьогодні охоплює країни Росії, Білорусії, України і Казахстану.
На цьому хочу закінчити свою статтю, яку я постаралася зробити цікавою і максимально корисною для вас. Сподіваюся, мені це вдалося. Ще раз спасибі за увагу, не забувайте підписуватися на оновлення, діліться статтею з друзями. Будьте здорові, бережіть себе і своїх дітей.
Аналіз калу на вуглеводи у грудничка: що показує і як розшифровується?
Порушення всмоктування вуглеводів в тонкому кишечнику – мальабсорбция – є ознакою ферментативної недостатності, яка може бути як спадковою, так і набутою.
Найбільш розповсюдженим різновидом мальабсорбції є лактазная недостатність – непереносимість лактози, тобто нездатність організму розщеплювати і засвоювати молочний цукор. Вроджена лактазная недостатність проявляється вже в перші місяці життя дитини і характеризується різкою затримкою в набирання ваги.
Незалежно від виду ферментативної недостатності скупчення в кишечнику великої кількості неперетравлених вуглеводів проявляється однаково:
- спастичний біль (коліки) в животі, спровоковані порушенням перистальтики кишечника;
- посилення газоутворення, зумовлене підвищеною ферментацією бактеріальної мікрофлори;
- діарея, причиною якої є затримка в просвіті кишкової трубки великої кількості рідини (осмотичний ефект);
- ознаки інтоксикації організму:
- головні болі і запаморочення;
- загальна слабкість і млявість;
- нудота і блювота;
- дефіцит маси тіла;
- порушення сну та ін.
Мальабсорбція може носити і тимчасовий характер. Часто це стан розвивається після кишкової інфекції або запального процесу в гострій формі, серйозних операцій на органах шлунково-кишкового тракту і т.д. Неграмотно складений раціон також може вплинути на швидкість і ступінь засвоєння вуглеводів. Наприклад, підвищений вміст сорбітолу в звичних продуктах може погіршити всмоктування фруктози.
опис
Аналіз калу на вуглеводи – процедура, що дозволяє встановити, скільки цукрів, дісахаров, мальтози і моносахаридів міститься у фекаліях пацієнта. Якщо аналіз показує присутність цих компонентів, пацієнту призначається подальша діагностика, яка допоможе виявити загальну клінічну картину і встановити причину патології.
Більш ніж в 95% випадків такий аналіз проводиться немовлятам і дітям до року, оскільки зазвичай він застосовується для діагностування лактозной недостатності. Аналіз калу на вуглеводи у немовлят базується на здатності простих вуглеводів виступати каталізатором різних хімічних реакцій.
Вуглеводи – найважливіший компонент організму, який впливає на склад різних органічних сполук. Аналіз проводиться за допомогою спеціального реагенту або тест-смужок, при контактуванні з якими відбувається зміна кольору компонента, і медик може зробити висновки про присутність в зразку полі- і моносахаридів.
Читайте також: Симптоми кишкових коліків – методи лікування й основи дієти
Дослідження проводиться за таким алгоритмом дій:
- лаборант дістає матеріал із стерильного посуду і змішує його з невеликою кількістю дистильованої води;
- після цього зразок посмикати центрифугированию;
- на завершення матеріал змішують з хімічним реактивом. За отриманою реакції можна робити висновок про зміст вуглеводів.
Найчастіше аналіз калу на вуглеводи призначають малюкам
Розшифровка аналізів проводиться з урахуванням яке проявилося кольору:
- зелений – процентний вміст вуглеводів в калі більше 0,05%;
- жовтий – процентний вміст вуглеводів вище 0,5%;
- червоний – вміст вуглеводів перевищує 2%.
Якщо після змішування з зразком реагент не змінив відтінок і залишився світло-блакитним, це говорить про те, що причина порушення травлення не пов’язана з неправильним поглинанням вуглеводів.
Щоб отримати достовірний результат, перед збором біоматеріалу не рекомендується міняти харчові звички і притримувати будь-якої дієти, оскільки особливості харчування також впливають на зміст і засвоєння вуглеводів.
Норма вуглеводів в калі
| вік пацієнта | кількість вуглеводів |
| Діти до 1 року | 0 – 0,25% |
| Діти старше 1 року і дорослі | Не виявлено |
Примітка: у дітей першого року життя можуть спостерігатися такі відхилення від норми:
- 0,3 – 0,5% (незначне);
- 0,6 – 1% (середнє);
- більше 1% (істотне).
Фактори впливу на результат:
- Порушення правил підготовки до аналізу;
- Помилки при зборі біоматеріалу;
- Особливості щоденного раціону;
- Вік пацієнта;
- Генетичні чинники і сімейний анамнез;
- Кишкова інфекція або запалення;
- Прийом пребіотиків, антибіотиків та інших препаратів.
Вуглеводи в калових масах в нормі можуть бути присутніми майже у всіх немовлят, проте їх зміст повинен бути в встановлених рамках. Референсне (нормальне) значення – до 0,25%. Однак при розшифровці результатів варто враховувати наступні нюанси:
- У новонароджених і немовлят в 2-3 місяці значення можуть перевищувати норму, оскільки в цьому віці секреція ферментів і травлення знаходяться на стадії формування.
- Якщо результати аналізу показують, що відсоток вуглеводів в калі до 0,6 – турбуватися не варто. Фахівці вважають, що ці цифри можна умовно вважати нормою.
- При значенні від 0,7 до 1,0% лікування не призначають, якщо у дитини немає проблем з животиком. Таких малюків беруть під контроль, їм рекомендується пройти повторне дослідження. Якщо результат залишається в тих же межах, педіатр може призначити ферменти, наприклад Лактаза Бебі.
- Понад 1% вуглеводів в калі говорить про високу ймовірність наявності у малюка лактазной недостатності (докладніше в статті: як лікується лактазная недостатність у немовляти?). Непрямим підтвердженням діагнозу буде підвищена кислотність калових мас, якщо значення pH нижче, ніж 5,5.
Показання до проведення
Аналіз на вміст вуглеводів у малюків проводиться при наявності певних симптомів. Лікар може виписати направлення на дослідження при скаргах на такі порушення:
- затримка психічного і фізичного розвитку у малюка. Подібні відхилення нерідко спостерігаються на тлі неправильного засвоєння або дефіциту поживних компонентів, одним з яких є вуглеводи. Щоб своєчасно виявити подібні відхилення, новонародженого потрібно постійно зважувати, порівнюючи прибавку у вазі зі значеннями норми;
- алергічні висипання на шкірі;
- наявність рідкого або пінистого стільця (більше 8 разів на добу), що супроводжується вираженим кислим запахом або домішками слизу;
- блідість шкірних покривів і слизових оболонок;
- часті запори;
- постійне зригування;
- неспокійна поведінка дитини;
- часті кольки і скупчення газів у малюка, що супроводжуються бурчанням і роздуванням живота.
У деяких випадках дослідження калу на зміст вуглеводів може бути призначено і дорослим пацієнтам. Основні показання до проведення дослідження:
- хронічна форма панкреатиту. Це захворювання супроводжується дефіцитом панкреатичних ферментів, що призводить до уповільнення розщеплення і всмоктування вуглеводів. При хронічному панкреатиті велика частина компонента виводиться з організму разом з калом;
- раптова втрата ваги без видимих причин;
- тривала діарея, що супроводжується різким неприємним запахом калових мас.
При виникненні більшої частини вищеописаних симптомів необхідно негайно показати малюка педіатра, який випише напрямок на необхідні аналізи
Вуглеводи в калі підвищені
- Ферментативна (лактазная) недостатність;
- Хронічні захворювання тонкого кишечника:
- хвороба Крона (гранулематозное запалення шлунково-кишкового тракту);
- целіакія (порушення розщеплення глютену) і т.д .;
- Вторинна мальабсорбция (придбана форма) – після перенесених кишкових інфекцій, оперативних втручань на органах шлунково-кишкового тракту та ін.;
- Придбана недостатність сахарази-ізомальтазного комплексу – проявляється вираженою диспепсією (порушення травлення) у відповідь на вживання крохмалю, круп, пива та інших продуктів, що містять солод.
Що показує дослідження калу на вуглеводи
Основне завдання аналізу – виявлення кількості вуглеводів в калових масах у малюка. Крім того, дослідження цього типу дозволяє виявити наступні показники:
- рівень кислотності калу;
- вміст лейкоцитів і C-реактивного запального білка;
- виявити вміст жирних кислот (визначається при оптичної мікроскопії).
Після розшифровки результатів медик обов’язково повинен порівняти їх із самопочуттям дитини, і тільки після цього можна робити висновки про стан здоров’я. Фахівці попереджають, що відхилення від норми не завжди вказує на наявність серйозних патологій.
Якщо аналіз показав, що вміст вуглеводів в організмі знижено, але при цьому малюк добре себе почуває і нормально додає вагу, лікування не призначається. У подібних ситуаціях медик рекомендує батькам поспостерігати за малюком і виписує повторне направлення на аналізи (термін проведення визначається індивідуально).
Підготовка немовляти до дослідження і правила збору калу
Спорожнити сечовий міхур.
Провести гігієнічний підмивання зовнішніх статевих органів і анальної області кип’яченою водою із застосуванням мила без ароматизаторів і барвників.
Після акту природної дефекації кал збирається спеціальним шпателем в чистий сухий контейнер з кришкою, придбати який можна в будь-якому мед. установі.
- Необхідна кількість біоматеріалу для дослідження – не менше обсягу 1 чайної ложки. Зразки забираються із середньої частини фекалій, при цьому беруться тільки розріджені калові маси;
- Не рекомендується збирати кал прямо з унітазу, оскільки на випорожнення може потрапити вода, що призведе до отримання некоректних результатів;
Важливо! У дітей вкрай небажано брати аналіз з поверхні памперса, тому що рідка частина випорожнень, яка потрібна для дослідження, вбирається абсорбентом, що знаходяться всередині підгузника.
Після збору матеріалу контейнер необхідно щільно закрити кришкою, вказати на ньому свої дані: ПІБ, вік і дату збору матеріалу і протягом найближчих 4 годин доставити його в лабораторію.
Інші дослідження калу
Як правило, аналіз калу на вуглеводи (або проба Бенедикта) покликаний виявити у дитини першого року життя ознаки лактазной недостатності.
Цей стан означає, що шлунково-кишкового тракту малюка не може повноцінно засвоїти грудне молоко, головним вуглеводом якого є лактоза (молочний цукор).
Ця речовина являє собою дисахарид, який в нормі в тонкому кишечнику розщеплюється на моносахариди, зручні для подальшого засвоєння.
Щоб розщепити лактозу в організмі малюка, виробляється особливий фермент – лактаза. При її нестачі молочний цукор не розщеплюється, а осідає в просвіті кишечника. Це загрожує затримкою рідини, діареєю, газоутворенням і виникненням коліків в животі. Ферментна недостатність особливо критична в грудному віці, оскільки основним видом харчування малюка є молоко.
Лактазная недостатність може бути вродженою і набутою. Первинна виникає у дитини при порушеннях внутрішньоутробного розвитку, а вторинна – внаслідок дисбактеріозу, перенесених захворювань (ротавірусу), лямбліозу, ентериту або алергії.
Спеціальної підготовки дитини до аналізу не потрібно. Важливо, щоб кал, зібраний для аналізу, був в стерильній ємності з щільно кришкою, що загвинчується.
Найкраще з цією метою використовувати пластикову баночку з ложкою, в яку зручно зібрати рідкі фрагменти стільця – такий контейнер можна придбати в аптеці (докладніше в статті: який повинен бути стілець у здорового новонародженого?). При зборі аналізу слід враховувати наступні нюанси:
- Біоматеріал повинен бути доставлений в лабораторію не пізніше, ніж через 4 години після акту дефекації.
- Бажано збирати кал з клейонки, а не з одноразового підгузника або пелюшки, так як для цього дослідження необхідна рідка складова зразка. Якщо малюк користується горщиком, чашу слід попередньо вимити і ошпарити окропом.
- Перед збором калу дитина повинна отримувати харчування за звичайною схемою, тоді результат буде максимально точним. Якщо перегодувати дитину, аналіз може виявитися хибнопозитивним, якщо недогодувати, або дати низкоуглеводную суміш – псевдонегативним.
Перед здачею аналізів в харчуванні немовляти не повинно бути ніяких змін
Значення і розшифровка
Аналіз на вміст вуглеводів відрізняється простотою і інформативністю. Здати його можна практично в кожній клініці Москви та інших великих містах. Щоб розшифровка отриманих відомостей була достовірною, її повинен проводити тільки досвідчений фахівець. При проведенні розшифровки лікар насамперед звертає увагу на вміст вуглеводів.
Цей показник є базовим, оскільки при лактазной недостатності організм дитини уповільнює їх розщеплення. При цьому вуглеводи виводяться з організму під час випорожнення кишечника.
У нормі в випорожненнях грудничка кількість вуглеводів не повинно перевищувати 1%, у міру дорослішання показник повинен поступово знижуватися.
Для дітей, чий вік менше 6 місяців, значення норми варіюється від 0,5 до 0,6%.
При розшифровці також варто враховувати такі моменти:
- рівень кислотності досліджуваного біоматеріалу повинен бути близько 5,5. Якщо значення показника нижче цієї норми, це може бути ознакою лактазной недостатності;
- надмірний вміст лейкоцитів і C-реактивного білка вказує на присутність запального процесу, який може бути спровокований непереносимістю лактази;
- підвищену кількість жирних кислот в досліджуваному матеріалі може свідчити про порушення, що розвиваються на тлі лактазной недостатності.
Лактазная недостатність діагностується тільки в тому випадку, якщо вміст вуглеводів в досліджуваному біоматеріалі перевищує 1% і при цьому у дитини спостерігаються відповідні симптоми. В цьому випадку малюкові призначають терапію.
Приклад бланка з результатами аналізу калу на вуглеводи
Варто враховувати, що аналіз калу на вуглеводи допомагає тільки підтвердити або спростувати лактазную недостатність, але не дає можливість виявити, що стало причиною патології. Якщо аналіз показав, що вміст вуглеводів в калових масах завищено, потрібно провести додаткову діагностику, оскільки відхилення може вказувати на наявність серйозних захворювань.
Аналіз калу на вуглеводи у немовлят
Показання для аналізу калу у немовлят
Кишечник немовляти є незрілим, він іноді не в змозі впоратися з необхідними травними процесами.
Повноцінним вивченням калових мас займається копрограмма, яка допомагає оцінити функціонування шлунково-кишкового тракту, інших задіяних в травленні органів – печінки, жовчного міхура.
В ході аналізу калу обов’язково виявляється крім усього іншого і вміст у ньому вуглеводів.
Для зростаючого організму немовляти лактазная недостатність (непереносимість лактози) стає серйозною проблемою.
Показаний аналіз калу на вуглеводи, якщо є підозра на неповноцінне засвоєння материнського молока, молочної суміші. Лактаза бере участь у розщепленні лактози. Ферменти тісно взаємопов’язані.
При недостатньому виробленні травного ферменту в дитячому організмі молоко повністю не всмоктується, що викликає непереносимість лактози.
На лактозна недостатність у немовляти вказують такі симптоми:
- різкий кислуватий запах від калу;
- рідкий стілець, іноді спостерігається піна;
- підвищене газоутворення, здуття;
- наявність частих дефекації (дитина ходить в туалет до 10 разів за день);
- поганий набір ваги малюком, може спостерігатися навіть зменшення маси тіла;
- плач, примхливість дитини під час годування або відразу після;
- замість проносу дитина може страждати від закрепів.
Іноді в калі можна розглянути неперетравлену їжу, грудочки слизу, піну зеленуватого відтінку. Можливі відрижки, навіть блювота. Процес перетравлення молока (суміші) для дитини стає некомфортним.
Навіть відчуваючи почуття голоду, малюк бере груди і, не наївшись, кидає. Годування затягуються. Від невеликої кількості молока живіт малюка бурчить і здуває.
Трапляються алергічні реакції, шкіра може покритися висипом.
Порушення функції всмоктування кишечником поживних речовин призводить до браку в організмі заліза. Падає рівень гемоглобіну в крові. Зовні це виражається в побледнении шкірних і слизових покривів.
Грудне молоко є основним джерелом поживних речовин. З нього дитина отримує необхідні для життєдіяльності і зростання білки, кальцій, глюкозу, вітаміни, макро- і мікроелементи.
Брак лактази провокує нездатність кишечника в повній мірі засвоїти і прийняти необхідне харчування. При розщепленні лактози виходить галактоза і глюкоза.
Остання є основним джерелом енергії для людини.
Галактоза необхідна для повноцінного розвитку центральної нервової системи. Небезпека недостатньої кількості лактази для дитини полягає в затримці розвитку. Тому будь-який з перерахованих вище симптомів повинен стати приводом для занепокоєння батьків, обов’язкового візиту до педіатра і причиною для здачі аналізу калу на вуглеводи.
Як підготуватися до аналізу калу на вуглеводи
Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, це правило повною мірою відноситься до мами. Попередні аналізу калу на вуглеводи кілька діб не можна приймати будь-які медикаментозні препарати. Вони припустимі тільки в разі крайньої необхідності для здоров’я малюка.
Матеріал для аналізу калу на вуглеводи береться природним шляхом, без клізми або препаратів для полегшення дефекації.
Щоб зібрати кал у грудничка, який вже може сидіти на горщику, останній слід вимити дитячим або господарським милом, ошпарити окропом, висушити. Кал у зовсім маленьких дітей потрібно збирати з максимально стерильною клейонки.
Для аналізу калу на вуглеводи не підійде біоматеріал, соскобленную з нутрощів одноразового підгузника, тканини (простирадла, пелюшки).
Для аналізу вистачить калу, рівного за обсягом приблизно одній чайній ложці. Масу слід збирати в чисту ємність, що має кришку. Вона повинна щільно закриватися, не допускаючи проникнення туди повітря.
Бажано придбати контейнер з паличкою для збору матеріалу. Подібні спеціальні ємності продаються в аптеках. Їх вартість порівняно невисока. Після збору коробочку слід доставити в лабораторію протягом чотирьох годин.
Відлік починається після акту дефекації.
Розшифровка результатів аналізу калу на вуглеводи
Оцінює результат аналізу калу на вуглеводи педіатр, одночасно зіставляючи дані з наявністю інших симптомів, загальним станом здоров’я, самопочуттям дитини.
Навіть, якщо аналіз калу на вуглеводи показують невелике відхилення, але малюк поводиться добре і патологічної симптоматики не виявлено, лікування не призначається. Зазвичай припускають при цьому хибнопозитивний результат.
Призначається повторне складання калу на аналіз.
Що входить в розшифровку аналізу калу на вуглеводи у немовлят? Оцінюється зміст в досліджуваних масах вуглеводів, їх кислотність, чисельність молекул жирних кислот, лейкоцитів, наявність білка.
Якщо лактоза погано переноситься організмом, її сліди неодмінно виявляються в дитячому калі. Багато вуглеводів, білків, лейкоцитів вказують на наявність запалення.
При підвищеному вмісті жирних кислот кишечник погано всмоктує їжу. Все це супроводжує погане засвоювання лактози в організмі.
Кал підвищеної кислотності (має pH до 5,5) часто спостерігається, коли оцтова, молочна кислота включається в процес розщеплення незасвоєної лактози.
ПараметрРеференсние значеніяЕдініци вимірювання
| Зміст вуглеводів в калі | вік | |
| 0 – 2 неделі2 тижні – 6 месяцев6-12 місяців | <10 – 0,50 – 0,25 | % |
Нормальна кількість вуглеводів в калі немовляти становить до 0,25% загального обсягу. Виявлені елементи можуть бути як лактозою, так і галактозою, глюкозою. При необхідності уточнення діагнозу, для призначення лікування лікар призначає додаткові обстеження.
Відхилення від нормального значення
Що означає вміст вуглеводів в масі калу для здорового малюка віком до одного року?
Показники вуглеводів,% Розшифровка
| 0-0,25 | нормальна кількість вуглеводів, лактазной недостатності немає |
| 0,25-0,50 | незначна дисфункція травлення, лікування не потрібно |
| 0,60-1,00 | середня форма непереносимості лактози |
| більш 1,00 | спостерігається тільки при лактазной недостатності, потрібні терапевтичні заходи |
У грудних дітей до досягнення віку трьох місяців вміст вуглеводів в калі незначно перевищує норму. Це викликано формуванням системи травлення, переробки їжі, ферментної секреції.
До 0,6% вмісту вуглеводів вважається умовною нормою. 0,7 – 1% також не вимагають терапевтичного втручання, при відсутності супутніх симптомів.
Здоров’я таких малюків, їх харчування, введення прикорму слід тримати під контролем педіатра.
Багато вуглеводів організм споживає з рідкої і солодкої їжі. Недостатність лактази діагностується при більш ніж 1% виявлених включень вуглеводів в досліджуваних масах за умови їх підвищеної кислотності.
Аналіз калу на вуглеводи у грудничка: що показує і як розшифровується?
- Головна / Новонароджений / В яких випадках потрібно здавати кал на вуглеводи у грудничка?
- 45512
У маленьких дітей часто зустрічаються проблеми з травленням.
Щоб з’ясувати їх походження і підібрати лікувальну тактику, лікарі призначають різні діагностичні дослідження.
Кал на вуглеводи у грудничка досліджується в разі підозри на наявність у дитини лактазной недостатності.
Виїзна флюорографія в ‘Поліклініка’ Профімед ‘
Проведення дослідження дозволяє з високою точністю визначити причини порушення роботи травного тракту у немовлят, а саме – оцінити процес розщеплення і засвоєння вуглеводів.
Як правило, цей аналіз проводиться на першому році життя дитини, так як в більшості випадків ознаки лактазной недостатності з часом проходять, і травлення малюка приходить в норму.
Загальні відомості
Порушення всмоктування вуглеводів в тонкому кишечнику – мальабсорбция – є ознакою ферментативної недостатності, яка може бути як спадковою, так і набутою.
Найбільш розповсюдженим різновидом мальабсорбції є лактазная недостатність – непереносимість лактози, тобто нездатність організму розщеплювати і засвоювати молочний цукор.
Вроджена лактазная недостатність проявляється вже в перші місяці життя дитини і характеризується різкою затримкою в набирання ваги. У дорослому віці найчастіше діагностується придбана форма.
Рідше відзначається порушення всмоктування спирту сорбітолу, фруктози, трегалози, сахарази-ізомальтази.
Незалежно від виду ферментативної недостатності скупчення в кишечнику великої кількості неперетравлених вуглеводів проявляється однаково:
- спастичний біль (коліки) в животі, спровоковані порушенням перистальтики кишечника;
- посилення газоутворення, зумовлене підвищеною ферментацією бактеріальної мікрофлори;
- діарея, причиною якої є затримка в просвіті кишкової трубки великої кількості рідини (осмотичний ефект);
- ознаки інтоксикації організму: головний біль і запаморочення;
- загальна слабкість і млявість;
- нудота і блювота;
- дефіцит маси тіла;
- порушення сну та ін.
Мальабсорбція може носити і тимчасовий характер. Часто це стан розвивається після кишкової інфекції або запального процесу в гострій формі, серйозних операцій на органах шлунково-кишкового тракту і т.д. Неграмотно складений раціон також може вплинути на швидкість і ступінь засвоєння вуглеводів. Наприклад, підвищений вміст сорбітолу в звичних продуктах може погіршити всмоктування фруктози.
Підготовка та правила збору біоматеріалу
Якщо малюкові вже близько року і він вміє сидіти на горщику, то процедура збору матеріалу для аналізу стільця не доставляє батькам великих клопотів. Потрібно просто добре вимити дитячий горщик і обдати його внутрішню поверхню окропом. Потім на нього висаджують дитини, щоб той випив кишечник.
Отриманий матеріал не потрібен весь, для аналізу достатньо обсягу, рівного 1-2 чайних ложок. Фекалії потрібно упакувати в спеціальний контейнер або маленьку скляну баночку з кришкою, попередньо вимиту і ошпарену окропом.
У зовсім крихітних діток зібрати стілець для аналізу дещо складніше. Вони випорожнюються часто і потроху, а їх напіврідкий стілець вбирається в памперс.
Зібрати потрібну кількість калових мас буде легше, якщо ви надягнете на малюка звичайний підгузник з бавовняної тканини. Другий спосіб – укласти малюка роздягненим на клейонку і допомогти йому випорожнитися, помассировав животик або згинаючи і розгинаючи ніжки.
Період від забору матеріалу до його дослідження не повинен перевищувати 4 години. При більш тривалому зберіганні зразка стільця може статися спотворення результату і його неправильна розшифровка.
Показання для аналізу
Розшифровку аналізу проводить гастроентеролог, терапевт, педіатр або лікар загальної практики.
- Хронічна діарея і порушення травлення у дорослих;
- Головні болі, апатія і слабкість, недостатність маси тіла,
- Шлункові розлади без встановлених причин;
- Виявлена раніше мальабсорбция у дорослих;
- Діагностика вродженої лактазной недостатності у малюків до року;
- Відсутність належної збільшення у вазі у новонароджених.
Аналіз на вміст вуглеводів в калі є досить інформативним діагностичним тестом. Однак за його результатами можна оцінити тільки сумарне (загальне) кількість всіх вуглеводів. Підрахунок концентрації лактози, фруктози, глюкози і інших цукрів по-окремо не передбачений.
Що впливає на показники
Зміст вуглеводів в калі у грудничка 0,2-0,4 вважається незначним відхиленням. Навіть при такому перевищенні педіатр може внести корективи в його харчування, а при необхідності призначити певні лікарські препарати.
Причинами підвищених вуглеводів в калі у грудничка є різні порушення функціональності кишечника. До них відносять:
- Дисбаланс мікрофлори кишечника.
- Ферментативна недостатність підшлункової залози, що характеризується порушенням процесу всмоктування і розщеплення вуглеводів.
- Вроджена непереносимість дисахаридів.
- Транзиторна лактазная недостатність, при якій зменшується вироблення ензиму (внаслідок пошкодження ентероцитів). Саме ця форма непереносимості дисахарида лактози найчастіше є причиною підвищення вуглеводів в калових масах у дітей до року. Патологія розвивається через дії ротавірусу.
Якщо вуглеводи в калі у грудничка підвищені, не варто відразу панікувати. Патологія легко піддається лікуванню, незважаючи на серйозні клінічні прояви. У деяких випадках (рідко) результат буває хибнопозитивним. Причин тому кілька:
- Неправильний забір біоматеріалу: кал узятий з підгузника, недотримання правил зберігання.
- Напередодні здачі аналізу здійснювалося годування дитини нізколактазной сумішшю.
- Застосування під час тесту антибактеріальних препаратів.
Норма вуглеводів в калі
| вік пацієнта | кількість вуглеводів |
| Діти до 1 року | 0 – 0,25% |
| Діти старше 1 року і дорослі | Не виявлено |
Примітка: у дітей першого року життя можуть спостерігатися такі відхилення від норми:
- 0,3 – 0,5% (незначне);
- 0,6 – 1% (середнє);
- більше 1% (істотне).
Фактори впливу на результат:
- Порушення правил підготовки до аналізу;
- Помилки при зборі біоматеріалу;
- Особливості щоденного раціону;
- Вік пацієнта;
- Генетичні чинники і сімейний анамнез;
- Кишкова інфекція або запалення;
- Прийом пребіотиків, антибіотиків та інших препаратів.
Як проводиться тест
Для визначення вмісту вуглеводів в калі використовується метод Бенедикта. Тест відображає здатність організму до засвоєння глюкози і вуглеводів. Принцип аналізу полягає у виявленні здатності цукрів виступати в якості каталізатора. Вони можуть за допомогою домішок і добавок відновлювати мідь зі стану окислення 2 в 1.
У біоматеріал додають певну кількість дистильованої води і центрифугують. В отриманий зразок додають хімічна речовина, так званий, реактив Бенедикта. Він складається з суміші води, мідного купоросу, карбонату натрію і цитрату натрію. Після додавання спостерігають за окислювальному реакцією, при якій відбувається процес фарбування. Дані трактуються наступним чином:
- Синій колір – концентрація вуглеводів менше 0,05%.
- Бірюзовий колір – 0-0,05%.
- Зелений -0,6-1%.
- Світло-зелений – 1,1-1,5%.
- Жовтий – 1,6-2,5%.
- Помаранчевий – 2,5-3,5%.
- Червоний – вміст вуглеводів в калі немовляти – 4,0%.
Вуглеводи в калі підвищені
- Ферментативна (лактазная) недостатність;
- Хронічні захворювання тонкого кишечника: хвороба Крона (гранулематозное запалення шлунково-кишкового тракту);
- целіакія (порушення розщеплення глютену) і т.д .;
- Вторинна мальабсорбция (придбана форма) – після перенесених кишкових інфекцій, оперативних втручань на органах шлунково-кишкового тракту та ін.;
- Придбана недостатність сахарази-ізомальтазного комплексу – проявляється вираженою диспепсією (порушення травлення) у відповідь на вживання крохмалю, круп, пива та інших продуктів, що містять солод.
Моніторинг лактазной недостатності
Діти з уродженою непереносимістю лактози довічно змушені дотримуватися дієти і приймати препарати, що містять ензим лактази. При транзиторною формі захворювання прогноз на одужання сприятливий. Більшість дітей повертаються до грудного вигодовування і нормально переносять продукти, що містять молочний цукор.
Про достатню ефективність лікування судять по збільшенню дитини у вазі, зникнення диспепсичних явищ, нормальних темпах психічного і фізичного розвитку. Після закінчення курсу лікар призначає повторний аналіз на вуглеводи.
При виникненні у грудничка перших симптомів лактазной недостатності необхідно відразу звернутися до педіатра. Погана засвоюваність цукрів може бути наслідком серйозних патологій. Затягування з лікуванням сприяє переходу захворювання в хронічну форму, важко піддається терапії.
Підготовка до аналізу
Для отримання достовірних результатів дослідження необхідно дотримуватися таких правил підготовки:
- за 3 доби до аналізу виключити застосування ректальних свічок і очисних клізм;
- за тиждень до процедури скасувати прийом лікарських препаратів: впливають на характер стільця (протидіарейні, проносні);
- підвищують перистальтику (пілокарпін, беладона);
- містять фарбувальні пігменти (барій, вісмут, залізо і т.д.);
- вимоги до дієти (за день до обстеження):
- виключити з раціону кольорові (червоні і зелені) овочі / фрукти, соки з них, кетчуп і томатну пасту, алкоголь;
- не знижувати кількість споживаних вуглеводів, щоб не отримати помилково негативні результати.
Обов’язкова умова – за 2-3 дні до аналізу не проходити діагностичні дослідження з контрастом (рентген, КТ, МРТ і т.д.).
опис
Аналіз калу на вуглеводи – процедура, що дозволяє встановити, скільки цукрів, дісахаров, мальтози і моносахаридів міститься у фекаліях пацієнта. Якщо аналіз показує присутність цих компонентів, пацієнту призначається подальша діагностика, яка допоможе виявити загальну клінічну картину і встановити причину патології.
Більш ніж в 95% випадків такий аналіз проводиться немовлятам і дітям до року, оскільки зазвичай він застосовується для діагностування лактозной недостатності. Аналіз калу на вуглеводи у немовлят базується на здатності простих вуглеводів виступати каталізатором різних хімічних реакцій.
Вуглеводи – найважливіший компонент організму, який впливає на склад різних органічних сполук. Аналіз проводиться за допомогою спеціального реагенту або тест-смужок, при контактуванні з якими відбувається зміна кольору компонента, і медик може зробити висновки про присутність в зразку полі- і моносахаридів.
Рентгенографія гортані – інформативність і свідчення
Дослідження проводиться за таким алгоритмом дій:
- лаборант дістає матеріал із стерильного посуду і змішує його з невеликою кількістю дистильованої води;
- після цього зразок посмикати центрифугированию;
- на завершення матеріал змішують з хімічним реактивом. За отриманою реакції можна робити висновок про зміст вуглеводів.
Найчастіше аналіз калу на вуглеводи призначають малюкам
Розшифровка аналізів проводиться з урахуванням яке проявилося кольору:
- зелений – процентний вміст вуглеводів в калі більше 0,05%;
- жовтий – процентний вміст вуглеводів вище 0,5%;
- червоний – вміст вуглеводів перевищує 2%.
Якщо після змішування з зразком реагент не змінив відтінок і залишився світло-блакитним, це говорить про те, що причина порушення травлення не пов’язана з неправильним поглинанням вуглеводів.
Щоб отримати достовірний результат, перед збором біоматеріалу не рекомендується міняти харчові звички і притримувати будь-якої дієти, оскільки особливості харчування також впливають на зміст і засвоєння вуглеводів.
перевантаження лактозою
До симптомів, аналогічним лактазной недостатності, може призвести і інша ситуація – коли у мами надлишок молока. Основна його маса накопичується в передніх відділах грудей, і малюк харчується тільки їм. Ця рідина насичена лактозою більше, ніж заднє молоко.
Через надлишок компонента з розщепленням не справляється навіть кишечник дитини, в повній мірі виробляє лактазу. Це дає неправдиву симптоматику ЛН, тому потрібно спеціальне тестування, яке підтверджує або виключає збій в синтезі ферменту.
Як зібрати кал
Щоб результати аналізу були більш правдоподібними, необхідно забезпечити правильний забір біоматеріалу. В даному випадку випорожнення, що опинилися на памперсі, не підійдуть – рідкі фракції вбереться в прокладку, і залишки не дадуть чіткої картини. Краще використовувати такі варіанти:
- під новонародженого карапуза слід підкласти чисту клейонку, не накриваючи її тканиною, або поліетиленовий пакет;
- добре, якщо в будинку є дитяче підкладкове судно;
- дитини, який вже тримає голівку, висаджують на продезінфікований горщик.
Отримавши біоматеріал, його збирають в спеціальний контейнер. Весь зібраний кал укладати немає необхідності, ємність наповнюють не більше ніж на 1/3 об’єму (але і не менше 1 ч.л.).
Досить зробити паркан одноразової лопаткою в 4-5-ти місцях, інше можна викинути в унітаз. Якщо кал досить рідкий, його переливають в контейнер не більше 5 мл і ємність щільно закривають кришкою.
Процедуру проводять натщесерце, не забувши попередньо малюка підмити. Здавати для дослідження матеріал необхідно в день його збору, але не пізніше 4 годин після процедури. До відправки в лабораторію контейнер слід зберігати в холодильнику (далеко від морозильної камери).
На контейнері, крім прізвища та дати народження дитини, необхідно вказати день і час збору калу для аналізу на вуглеводи.
лактозна крива
Спочатку карапузові натщесерце дають лактозу і протягом години після цього роблять кілька парканів крові. На наступний день подібна процедура проводиться вже з глюкозою. Потім результати тесту переводять в графік, який нескладно розшифрувати. Якщо лактозная крива виявиться нижче глюкозной, можна говорити про недостатність розщеплення.
Дане дослідження необхідно проводити в стаціонарі, так як процедуру виконують до 1-го годування. Таке тестування неприємно малюкові – багаторазовий забір крові доставляє дитині біль, а прийом чистої лактози провокує метеоризм, коліки, пронос. Якщо порівнювати з аналізом калу, дослідження на крові дає більш точний результат.
Аналіз калу на вуглеводи у немовлят: розшифровка проби Бенедикта, правила збору матеріалу
У багатьох немовлят виникають проблеми з травленням, і грудне молоко або суміш засвоюються не повністю. Дуже важливо вчасно пройти обстеження і визначити причину болю в животі, грудкуватого, із зеленню або слизом стільця. Часто педіатр видає направлення на аналіз біоматеріалу на вуглеводи. Що показує таке дослідження, і в яких випадках його призначають?
Аналіз призначається при проблемах із засвоєнням грудного молока або молочної суміші
Навіщо призначають дослідження біоматеріалу на вуглеводи?
Як правило, аналіз калу на вуглеводи (або проба Бенедикта) покликаний виявити у дитини першого року життя ознаки лактазной недостатності.
Цей стан означає, що шлунково-кишкового тракту малюка не може повноцінно засвоїти грудне молоко, головним вуглеводом якого є лактоза (молочний цукор).
Ця речовина являє собою дисахарид, який в нормі в тонкому кишечнику розщеплюється на моносахариди, зручні для подальшого засвоєння.
Щоб розщепити лактозу в організмі малюка, виробляється особливий фермент – лактаза. При її нестачі молочний цукор не розщеплюється, а осідає в просвіті кишечника. Це загрожує затримкою рідини, діареєю, газоутворенням і виникненням коліків в животі. Ферментна недостатність особливо критична в грудному віці, оскільки основним видом харчування малюка є молоко.
Лактазная недостатність може бути вродженою і набутою. Первинна виникає у дитини при порушеннях внутрішньоутробного розвитку, а вторинна – внаслідок дисбактеріозу, перенесених захворювань (ротавірусу), лямбліозу, ентериту або алергії.
Підготовка немовляти до дослідження і правила збору калу
Спеціальної підготовки дитини до аналізу не потрібно. Важливо, щоб кал, зібраний для аналізу, був в стерильній ємності з щільно кришкою, що загвинчується.
Найкраще з цією метою використовувати пластикову баночку з ложкою, в яку зручно зібрати рідкі фрагменти стільця – такий контейнер можна придбати в аптеці (докладніше в статті: який повинен бути стілець у здорового новонародженого?). При зборі аналізу слід враховувати наступні нюанси:
- Біоматеріал повинен бути доставлений в лабораторію не пізніше, ніж через 4 години після акту дефекації.
- Бажано збирати кал з клейонки, а не з одноразового підгузника або пелюшки, так як для цього дослідження необхідна рідка складова зразка. Якщо малюк користується горщиком, чашу слід попередньо вимити і ошпарити окропом.
- Перед збором калу дитина повинна отримувати харчування за звичайною схемою, тоді результат буде максимально точним. Якщо перегодувати дитину, аналіз може виявитися хибнопозитивним, якщо недогодувати, або дати низкоуглеводную суміш – псевдонегативним.
ЧИТАЕМ ТАКОЖ: що означають лейкоцити в калі у дитини? Перед здачею аналізів в харчуванні немовляти не повинно бути ніяких ізмененійЧІТАЕМ ДОКЛАДНО: як зібрати кал на аналіз у немовляти?
Норма вмісту вуглеводів і розшифровка результатів
Вуглеводи в калових масах в нормі можуть бути присутніми майже у всіх немовлят, проте їх зміст повинен бути в встановлених рамках. Референсне (нормальне) значення – до 0,25%. Однак при розшифровці результатів варто враховувати наступні нюанси:
- У новонароджених і немовлят в 2-3 місяці значення можуть перевищувати норму, оскільки в цьому віці секреція ферментів і травлення знаходяться на стадії формування.
- Якщо результати аналізу показують, що відсоток вуглеводів в калі до 0,6 – турбуватися не варто. Фахівці вважають, що ці цифри можна умовно вважати нормою.
- При значенні від 0,7 до 1,0% лікування не призначають, якщо у дитини немає проблем з животиком. Таких малюків беруть під контроль, їм рекомендується пройти повторне дослідження. Якщо результат залишається в тих же межах, педіатр може призначити ферменти, наприклад Лактаза Бебі.
- Понад 1% вуглеводів в калі говорить про високу ймовірність наявності у малюка лактазной недостатності (докладніше в статті: як лікується лактазная недостатність у немовляти?). Непрямим підтвердженням діагнозу буде підвищена кислотність калових мас, якщо значення pH нижче, ніж 5,5.
ЦІКАВО: як зібрати кал у грудничка для проведення копрограми?
