Трохантеріт тазостегнового суглоба

Приблизно у половини пацієнтів з діагнозом коксартроз після проведення більш ретельного обстеження виявляється трохантеріт тазостегнового суглоба.

Це захворювання зачіпає великий вертел стегнової кістки і може залучати до запальний процес сухожилля і прилеглі м’які тканини.

Особливості перебігу, форми патології, а також методи її лікування слід розібрати більш докладно.

При трохантера ТЗБ з’єднання патпроцесс зачіпає крутив стегнової кістки, часто сухожилля і блізрасположенних м’які тканини.

причини розвитку

Трохантеріт зустрічається досить часто, так як кожна людина щодня стикається з факторами, що сприяють розвитку захворювання. Якщо вчасно не обмежити їх вплив на організм, ціна такого впливу – множинні проблеми з опорно-руховим апаратом.

Найчастіше причинами виникнення трохантеріта є:

• проблеми з опорно-руховим апаратом (остеопороз, коксартроз, остеоартроз, артрити);
• зайва вага;
• малорухливий спосіб життя;
• неправильне харчування;
• шкідливі звички;
• переохолодження організму;
• ослаблений імунітет;
• ендокринні захворювання;
• травми стегна;
• надмірні фізичні навантаження;
• туберкульоз;
• грип та інші інфекційні захворювання.

Інфекційні захворювання можуть дати поштовх для розвитку запалення в суглобових тканинах.

Особливу схильність до розвитку захворювання мають жінки після 30 років. У клімактеричний період відбувається гормональна перебудова організму, що додатково збільшує ризики виникнення проблем з суглобами. У літніх людей позначаються вікові зміни в тканинах і обмінних процесах.

симптоми прояву

Рання діагностика хвороби часто буває утруднена, так як її прояви можуть бути прийняті за симптоми коксартрозу. Основною ознакою є больові відчуття із зовнішнього боку стегна. Вони концентруються на частині, де на превеликий рожна кріпляться м’язи. При натисканні дискомфорт посилюється.

Для диференціації трохантеріта від коксартрозу лікар проводить рухові тести. Відмінною рисою захворювання є збереження рухливості суглоба, але через біль пацієнт намагається обмежити амплітуду рухів кінцівкою.

Додатковими симптомами можуть стати:

• припухлість стегна;
• підвищення температури;
• гіперемія шкіри;
• освітаабсцесу;
• Загальна слабкість.

види патології

Розрізняють декілька видів трохантеріта. Перш за все, виділяють односторонній і двосторонній, причому перший тип зустрічається набагато частіше.

При активному прояві симптомів і стрімкий розвиток проблеми діагностується гостра форма. Якщо лікування було недостатнім або пацієнт має інші захворювання, що провокують запалення трохантера протягом довгого часу, існує ймовірність хронічного перебігу хвороби.

Додатково виділяють 3 види трохантеріта, в залежності від причини його розвитку:

1. Асептичний. Ця форма хвороби є найпоширенішою, запалення не пов’язане з патогенними мікроорганізмами. Його провокують травми або постійні фізичні перевантаження. В результаті пошкоджуються ділянки сухожиль, прикріплені до великого рожна стегнової кістки.
2. Інфекційний. Збудниками захворювання є інфекції та віруси, які проникають в навколосуглобових тканини з кровотоку або при раневом пошкодженні області тазостегнового суглоба.
3. Туберкульозний. Зустрічається рідко, переважно в дитячому віці. Розвивається на тлі присутності в організмі специфічної інфекції туберкульозу. Перебіг важкий, в патологічний процес може бути залучена кісткова тканина з подальшим розвитком остеомієліту.

Лікування повинно призначатися з урахуванням специфіки перебігу наявного виду захворювання.

діагностика

Для постановки точного діагнозу необхідне проведення обстеження в умовах медустанови.

Інструкція передбачає використання наступних методик:

• збір анамнезу;
• фізикальний огляд з пальпацією стегна і проведенням пасивних рухових тестів;
• стандартні лабораторні аналізи крові і сечі;
• ревмопроб;
• рентгенографія;
• томографія.

При скруті в постановці точного діагнозу неможливо обійтися без томографії. Цей метод дозволяє більш детально розглянути стан зв’язок і прилеглих м’яких тканин, а також встановити патологічні зміни в структурі кістки.

методи лікування

Якщо у пацієнта був виявлений трохантеріт тазостегнового суглоба, лікування повинно проводитися комплексно. Найчастіше вдається обійтися консервативними методиками, але при розвитку нагноєння все ж показано хірургічне втручання.

Необхідні заходи для усунення захворювання представлені в таблиці нижче:

Назва та фото	Короткий опис
Дотримання режиму При гострому перебігу трохантеріта хворому потрібен спокій.	Хворому необхідно забезпечити спокій і максимально зняти навантаження з ураженої кінцівки. Оптимальний варіант – постільний режим на момент гострого прояви захворювання.
Прийом ліків Лікування запальних недуг передбачає прийом медикаментів, які призначені боротися з першопричиною недуги і негативними симптомами.	Склад медикаментозної терапії підбирається індивідуально, залежно від причини розвитку патології. При наявності інфекційного агента необхідно з’ясувати його тип і підібрати відповідний антибіотик. В інших випадках застосовуються протизапальні та знеболюючі препарати, як у вигляді таблеток, так і коштів місцевого використання.
Ін’єкційні блокади ін’єкційні блокади допомагають швидко зняти біль і запалення суглобових зчленувань.	Для того щоб зняти гострі больові відчуття і максимально впливати на вогнище запалення в навколосуглобових тканини вводяться глюкокортикоїди і анальгетики.
Фізіотерапія фізіотерапія поліпшить ефект від медикаментозного лікування і прискорить процес одужання.	Для надання додаткового терапевтичного ефекту проблемна область опрацьовується за допомогою спеціальних апаратів. Найпопулярнішими фізіопроцедурами при такому захворюванні є: електрофорез, фонофорез, лазерна і магнітна терапія, парафінотерапія, ударно-хвильовий вплив.
Масаж Після купірування гострого перебігу суглобового захворювання, хворому показаний масаж.	Після усунення запалення допускається мануальное вплив. Масаж повинен виконувати кваліфікований фахівець, щоб не спровокувати рецидив.
Постізометрична релаксаціяПостізометріческая релаксація, виконана кваліфікованим реабілітологом, допоможе відновленню зв’язкового апарату зчленувань.	При ураженні сухожиль і м’язів така процедура є особливо корисною. Її суть полягає у використанні спеціальних вправ для пасивного витягнення зв’язок. Всі маніпуляції виконує лікар, надаючи тілу пацієнта необхідне положення на кілька хвилин.
ЛФКУпражненія ЛФК поліпшать кровообіг і прискорять регенерацію суглобових тканин.	У реабілітаційному періоді обов’язково призначається лікувальна фізкультура. Щадні вправи дозволяють відновити кровотік і живлення тканин, поліпшити рухливість кінцівки і зміцнити зв’язки.
Народні средстваПрі лікуванні трохантеріта ТЗБ зчленування можна використовувати народні рецепти, як допоміжну терапію.	В якості допоміжного методу лікування можуть використовуватися різні відвари, розтирання, мазі і примочки домашнього приготування. Їх введення в комплекс терапії необхідно заздалегідь узгодити з лікуючим лікарем.
Хірургічне вмешательствоПрі розвитку гнійного процесу в суглобовому з’єднанні знадобиться оперативне втручання.	Операція потрібна в тому випадку, якщо розвинувся гнійний процес, який неможливо усунути за допомогою консервативних методик лікування. Гнійник акуратно розкривається, проводиться його санація та внутрішнє введення лікарських препаратів. Процедура зазвичай малоінвазивна, виконується під місцевою анестезією, а тому відновлення пацієнта відбувається за короткий термін.

У гістограмі наводиться порівняльна характеристика вартості НПЗЗ для зовнішнього застосування.

заходи профілактики

Для того щоб скоротити ризики розвитку трохантеріта, необхідно подбати про дотримання певних рекомендацій.

Основними заходами для профілактики патологій кульшових суглобів є:

• відмова від шкідливих звичок;
• правильне харчування;
• помірні фізичні навантаження;
• забезпечення повноцінного відпочинку;
• захист від переохолодження;
• контроль маси тіла;
• лікування ендокринних захворювань;
• зміцнення імунітету;
• прийом мінерально-вітамінних комплексів;
• використання хондропртектров за показаннями лікаря;
• регулярний контроль гормонального фону;
• своєчасне виявлення і усунення проблем з опорно-руховим апаратом;
• захист від травматичних пошкоджень;
• виявлення і боротьба з інфекціями і вірусами на ранніх стадіях їх діяльності в організмі.

При виявленні підозрілих симптомів слід якомога швидше звернутися до лікарні.

Самостійне лікування за допомогою народних засобів найчастіше виявляється марним і лише сприяє переходу патології в хронічну форму, що особливо небезпечно при інфекційну природу її проісхожденія.Дополнітельную інформацію про трохантера тазостегнового суглоба і особливості його лікування ви можете отримати, подивившись відео в цій статті.

Трохантеріт тазостегнового суглоба: причини, симптоми і лікування

За статистикою, трохантеріт зустрічається набагато частіше, ніж діагностується. Багато пацієнтів навіть ніколи не чули такий термін.

Давайте розберемося, що таке трохантеріт тазостегнового суглоба, які його симптоми і лікування.

Що таке трохантеріт

Трохантерітом називають запалення в тазостегновому суглобі, яке вражає кілька структур: крутив стегнової кістки, синовіальну сумку, зв’язки і сухожилля.

Читайте також:   Як лікувати суглоби народними засобами?

Захворювання носить односторонній характер, тому біль проявляється тільки в лівому або правому стегні. Запалення не поширюється на інші суглоби.

Прогноз трохантеріта, в основному, сприятливий – проблема рідко призводить до інвалідності і не становить загрози для життя пацієнта. Однак запалення стегнових сухожиль доставляє відчутну біль, яка при відсутності лікування істотно знижує якість життя і працездатність.

Захворювання може проходити у гострій і хронічній формі. Перша набагато легше піддається лікуванню і збільшує шанси на повне одужання.

Якщо проблема затягнулася, виникає хронічне запалення, яке часто можна лише лікувати, але не усунути.

До якого лікаря слід звертатися?

Трохантерітом займається лікар-ортопед, але може знадобитися консультація терапевта або хірурга.

Трохантеріт тазостегнового суглоба

види трохантеріта

Залежно від причини виникнення, розрізняють такі види трохантеріта:

• Асептичний . Зустрічається найчастіше. Появі сприяють надмірні навантаження на ноги, травми тазостегнової кістки, зниження щільності кісткової тканини, ендокринні порушення, в тому числі ожиріння;
• Інфекційний . При появі інфекції в суглобі виникає гнійний процес, який призводить до запалення його структурних елементів;
• Специфічний . Це трохантеріт, викликаний конкретним специфічним збудником, наприклад, туберкульозною паличкою.

При трохантера частіше спостерігається комплекс причин, які привели до патології.

симптоми

Запідозрити захворювання досить складно через неспецифічної симптоматики .

Найчастіше, єдине, що турбує пацієнта – біль. Її характер і ступінь вираженості залежить від стадії хвороби і причини появи.

В основному, хворобливі відчуття з’являються по всій бічній поверхні ноги від тазостегнового суглоба до коліна.

Її інтенсивність змінюється епізодично. При хронічній формі біль турбує протягом тривалого часу, не припиняючись.

Для гострого процесу характерно раптова поява симптому. Дискомфорт посилюється при русі берда – обертанні або відведення в сторону.

У гострій формі неприємні відчуття з’являються часто при навантаженні, в тому числі при звичайній ходьбі і стихають в нічний час. Хронічне захворювання проявляється постійно, турбуючи пацієнта навіть вночі.

діагностика

• 
• Неспецифічність симптомів вимагає більш ретельної діагностики трохантеріта, особливо диференціювання захворювання з коксартрозом .
• Відмінною особливістю є те, що при перітрохантеріте (запаленні близько трохантера – місця з’єднання сухожилля з стегнової кісткою) обсяг руху суглоба не обмежений.

Найчастіше захворювання зустрічається у жінок після 30 років . Цьому сприяє поєднання декількох причин: надмірна вага, слабкість зв’язок, носіння каблуків і перевантаження суглоба.

Підтвердити діагноз можна за допомогою:

• УЗД;
• рентгена;
• Аналізів крові, в тому числі ревмопроб;
• МРТ.

трохантеріт тазостегнового суглоба на МРТ

лікування

Схема лікування має три основних напрямки:

• Усунення причини;
• Зменшення запалення;
• Полегшення стану хворого.

Для цього використовують:

• Протизапальні засоби . Є основою терапії при будь-якому типі трохантеріта. Виражені болі і запущений процес можуть лікуватися ін’єкційно, а при досягненні поліпшення пацієнта переводять на пероральні форми препаратів;
• Знеболюючі засоби . Купируют больовий синдром великого вертіла, полегшують стан хворого;
• Препарати кальцію . Допомагають підвищити міцність кісткової тканини і збільшити стійкість до запалення;
• Фізіотерапію . Позбутися від больових відчуттів можна за допомогою магнітотерапії, електрофорезу, теплових процедур, які проводяться в місці локалізації вогнища запалення;
• Фізичний вплив . Лікувальна гімнастика, масаж і мануальна терапія зміцнюють сухожилля, активізують кровообіг і підсилюють живлення кісткової тканини.

Обов’язкова умова при будь-якої терапії – щадний режим для суглоба.

Навантаження і навіть звичайну ходьбу значно обмежують на період до декількох місяців. При недотриманні цього правила лікування може бути неефективним, а патологічний процес посилиться .

Як правильно лікувати і які групи препаратів приймати, призначить лікар. При гнійному запаленні може знадобитися хірургічне втручання. Діагноз гнійного трохантеріта встановлюється ортопедом, а безпосередньо операцію може проводити хірург.

Дуже важливо своєчасне звернення пацієнта за лікарською консультацією , так як симптоми болю в тазостегновому суглобі і лікування може кардинально відрізнятися.

Прийом препаратів за порадою знайомих або самостійно може тільки погіршити перебіг хвороби і підірвати здоров’я хворого.

В цілому, трохантеріт, навіть двосторонній, лікується досить легко. Однак для цього пацієнту потрібно точно слідувати рекомендаціям лікаря і не переривати терапію, яка може тривати кілька місяців.

Лікування трохантеріта ударно-хвильової терапії – відео

народне лікування

Багато пацієнтів поєднують призначену доктором терапію і лікування народними засобами. Переважно продукти рослинного і тваринного походження застосовуються зовнішньо, в якості компресів.

Таким чином, медикаменти допомагають:

• Усунути причину захворювання , а місцева терапія полегшує стан хворого і зменшує прояви дискомфорту;
• Хорошу ефективність проявляють спиртові компреси і такі трави, як шавлія, календула, ромашка, полин.

Ось пара відгуків пацієнтів про народні методи:

• Ірина : «Два місяці турбувала біль в стегні, навіть в положенні лежачи. Паралельно з основним лікуванням я щоночі робила горілчаний компрес на основі полину . Він давав можливість заснути спокійним сном. Лікар сказав, що це засіб прискорило моє одужання, завдяки тому, що мало зігріваючим ефектом і посилювало кровообіг »;
• Ігор : «Для лікування лікар призначив мені уколи Дипроспану і рослинну мазь , до складу якої входили різні трави, в тому числі ромашка і календула. Не знаю, що з цього допомогло, але слідів запалення не залишилося. Зараз продовжую користуватися маззю для профілактики ».

Своєчасне лікування дозволяє, в більшості випадків, повністю позбутися від трохантеріта . Для попередження рецидивів рекомендується уникати підвищеного навантаження на суглоб.

Якщо потрібно перенести тяжкість, слід розподіляти вагу рівномірно, без упору на стегна . Правильна ортопедичне взуття сприяє здоров’ю не тільки суглобів ноги, а й хребта. Крім того, пацієнтам, які зіткнулися з ортопедичними проблемами, важливо вживати достатню кількість кальцію і вітаміну Д3.

Щоденні заняття спортом без підвищеного навантаження допоможуть зміцнити м’язи і зв’язки, а також підвищать стійкість до дії несприятливих чинників.

Трохантеріт тазостегнового суглоба: діагностика, лікування, прогноз

Напевно вам ще не доводилося стикатися з хворобою під таким страшним назвою «трохантеріт».

Уява може намалювати все, що завгодно, аж до запалення трахеї, однак це захворювання зовсім не так серйозно, як може здатися з першого погляду, і пов’язане воно з тазостегновим суглобом, а саме з великим рожном стегна (виступом на стегнової кістки), який по -латінскі називається трохантера. Отже, що таке трохантеріт тазостегнового суглоба?

Трохантеріт тазостегнового суглоба: симптоми, лікування і прогноз

На трохантера (великому рожні стегна) кріпляться сухожилля ряду стегнових м’язів:

• середня і мала сідничні;
• головка квадрицепса (латеральний широкий м’яз);
• грушоподібна;
• верхня і нижня подвійне м’язи.

Трохантерітом називають запалення тих ділянок, де на превеликий рожна кріпляться стегнові сухожилля, а саме – самої окістя трохантера, контактного ділянки сухожилля і синовіальної сумки, що знаходиться між поверхнями вертіла і сухожиллям, роль якої полягає в пом’якшенні тертя між сухожиллями і кісткою.

Біль при цьому захворюванні може бути неабияка, що не дивно, адже фактично, трохантеріт – це три одночасних процесу: періостит, тендиніт і бурсит.

причини патології

Сприяти сухожильно запалення в ТБС можуть наступні причини:

• травми (удари і переломи від ударів і падінь), отримані в області великого вертіла;
• постійні навантаження на ТБС у спортсменів, наприклад, стрибунів, бігунів, важкоатлетів;
• сильне переохолодження;
• інфекційні патології (грип, туберкульоз, хронічний синусит, гайморит, гнійні зубні інфекції);
• артрит ТБС (коксит);
• гормональні перебудови у жінок перед-і постклімактеричного періоду, що ведуть до розвитку остеопорозу і ослаблення сухожиль і зв’язок;
• занадто жвавий набір ваги.

види трохантеріта

• Найчастіше зустрічається одностороннє запалення стегнових сухожиль правого або лівого суглоба, однак нерідко, особливо в літньому віці діагностуються двосторонній запальний процес в ТБС. Також можливо запалення області на кістки, прилеглої до великого рожна – перітрохантеріт.
• Захворювання може протікати в різних формах – інфекційної (септичній), асептичної, туберкульозної.
• За характером перебігу розрізняють два типи – гострий і хронічний трохантеріт.

Давайте розглянемо ознаки, що мають місце в той момент, коли сухожилля стегна запалюються.

симптоми трохантеріта

Незважаючи на те, що при даній патології можлива сильна біль, яка змушує хворого обмежувати руху (обережніше наступати на ногу, не лягати на хворий бік і т. Д.

Читайте також:   Вправи ЛФК після ендопротезування кульшового суглоба будинку

), Істинного обмеження в самому тазостегновому суглобі, характерного для коксартрозу, не спостерігається. Обмеження викликані в основному спазмом стегнових м’язів.

Якщо м’язи розслабити, то, як правило, руху в ТБС знову стають вільними.

https://www.youtube.com/watch?v=ta-Ch__tME

Відмінні ознаки трохантеріта від коксартрозу:

• Больовий симптом розташовується в області бічних поверхонь стегон, так званого «галіфе», переважно із зовнішнього боку. Іррадіація в пах, як при коксартрозе, буває рідко, і стає причиною постановки неправильного діагнозу.
• Біль зосереджена в області великого вертіла зростає при натисканні на нього, перевертанні на бік, ходьбі.
• Нічні болі при сухожильному запаленні стегна властиві тільки при хронічній формі, коли захворювання запущене, аж до утворення нагноений.

Асептичний, септичний і туберкульозний троханхеріт

• Асептична форма троханхеріта розвивається при ударах стегна, розтягненнях сухожилля в результаті великих навантажень, а також при вікових змінах (переважно у жінок).
• Септическая форма запалення в стегновому сухожиллі можлива при перерахованих вище інфекційних заболеаніе (див. Причини патології).
• Туберкульозний троханхеріт може спостерігатися при ураженнях тазостегнового суглоба на кістковий туберкульоз, а також при генералізованому легеневій туберкульозі.

Гострий і хронічний трохантеріт

Для гострого трохантеріта характерно:

• раптовий початок;
• можливі температура, пульсуюча гострий біль (ознаки гнійного процесу);
• різкий біль при настанні на ногу або натисканні на область трохантера;
• припухлість вертіла;
• погані аналізи крові (з лейкоцитозом і високою швидкістю осідання еритроцитів – ШОЕ).

При хронічній формі протягом менш виражене:

• больові симптоми згладжені (тягне ниючий біль в нічні години, поява болю при рухах, пальпації);
• відсутність явних ознак запалення, таких, як температура, підвищення лейкоцитів і ШОЕ;
• набряки можливі при загостренні бурситу синовіальної сухожильной сумки.

діагностика трохантеріта

У грамотного фахівця постановка діагнозу після проведення функціональних тестів, перевіряючих руху ТБС, у всіх напрямках, наявності болю при пальпації великого вертіла, зазвичай утруднень не викликає.

Доктор, всупереч страху хворого рухати ногою з-за болю, повинен укласти його на кушетку, попросити не напружуватися і провести функціональну діагностику. Якщо м’язовий спазм великий, варто спочатку провести масаж або постізометрична релаксацію.

При відсутності деформуючого артрозу ТБС, рух суглоба буде абсолютно вільно.

Причиною неправильної діагностики може стати, як не дивно, рентгенографія, яка часто виявляє вікові зміни в суглобах у літніх пацієнтів. Зробивши рентген при попередньому обстеженні, яка хворіє відразу показує знімки лікаря, до якого він знову звернувся.

Побачивши їх, медик часом не акцентує увагу на проблемах великого вертіла, і починає традиційно лікувати артроз.

Так як лікувальні схеми знеболювання при всіх суглобових і навколосуглобових болях в основному однакові, на час біль може стихнути, але тим не менше вона незабаром повертається, через те, що у хворого насправді хронічний трохантеріт, і проблема залишилася невирішеною.

Тому основний діагностичний принцип при трохантера – спочатку функціональна діагностика, а потім приладова (рентген, УЗД, КТ або МРТ).

До точних томографічних методів обстеження потрібно вдаватися тільки в складних сумнівних випадках, коли рентген не виявляється запального процесу в сухожиллі або сумці.

Крім приладового обстеження, необхідно провести ряд аналізів крові (для підтвердження (виключення) інфекційної або специфічної туберкульозної природи захворювання, артриту, гострої або хронічної форми трохантеріта:

• ОАК (загальний аналіз крові);
• бактеріологічний посів;
• БХАК (біохімічний аналіз крові);
• ревмафактор.

Вибір методів діагностики і аналізів проводиться виключно за вказівкою лікаря.

Як лікувати трохантеріт і до якого лікаря звертатися

При загостренні захворювання з тазостегнового суглоба потрібно зняти з нього до повного одужання фізичні навантаження. Основний спосіб лікування трохантеріта тазостегнового суглоба – усунення основного чинника хвороби:

• Терапія туберкульозу, різних інфекцій, артриту.
• Хірургічне розтин гнійної порожнини (при гнійному трохантера)
• Усунення наслідків травми.
• Ліквідація шкідливих факторів (недопущення переохолоджень і надвисоких навантажень, стабілізація ваги).
• Гормонозамісна терапія (ГЗТ) у жінок після 50 з порушеннями остеогенеза і ознаках остеопорозу (лікування проводиться під контролем ендокринолога, обережно, з періодичною заміною ГЗТ прийомом біофосфонати і інших методів).
• ЛФК на розтягнення сухожиль, а також зміцнює м’язи, сухожилля і зв’язки стегна лікувальна фізкультура. Краща методика вправ, що розтягують – постізометрична релаксація. Щоб був позитивний ефект, потрібно провести хоча б сім 20-хвилинних сеансів через день. Якщо хворому колись, ПІ замінюють масажем.

Симптоматичне лікування трохантеріта

• Гострі больові напади купіруються зазвичай нестероїдними засобами (індометацин, мовилося, німесіл, диклофенак, ортофен), у вигляді таблеток або ін’єкцій.
• При набряках ТБС в поєднанні з болями – ін’єкції стероїдними гормонами (окремо і в комбінації з новокаїном або лідокаіоном). Підходять такі препарати ГКС: дексаметазон, гідрокортизон, дипроспан, целестон). Ін’єкції виконують один раз в два тижні три-чотири рази.
• З місцевих НПЗЗ непогано показали себе мазі та гелі на основі диклофенаку, ДОЛОБЕНЕ, рімісіда.

фізіотерапія

При запаленні сухожиль стегна призначаються теплові процедури (тільки не в гострий період і не при гнійної формі!), Електрофорез, ударно-хвильова (звукова) терапія, лазеротерапія (10-12 сеансів) і ін. Методи.

хірургічне лікування

До операцій при трохантера вдаються рідко, в основному, при гнійному запальному процесі.

Гнійну порожнину (найчастіше це сухожильная сумка) розкривають і звільняють від скупчився ексудату, після чого роблять ретельне промивання за допомогою антисептика.

Рану зашивають в повному обсязі, і на кілька днів вставляють в неї дренажну трубку для повторного промивання і звільнення від виділяється рідини.

Куди відразу йти, якщо стегнові сухожилля запалилися

• Всіма нез’ясованими навколосуглобових (періартікулярний) запаленнями, до яких можна віднести і трохантеріт, займається лікар-ревматолог, до якого необхідно звернутися в першу чергу, так як в компетенції даного лікаря знаходиться не тільки ревматоїдний артрит, але і всі інфекційні патології суглобів.
• При виявленні запалення стегнових сухожиль (без наявності ознак травмуючих чинників), в першу чергу ревматолог повинен буде виключити специфічний туберкульозний, а також гнійний трохантеріт. При виявленні туберкульозного трохантеріта хворий передається фтизіатра, при наявності гнійного процесу – хірурга.
• При виявленні інфекційної (неспецифічної) формі сухожильного запалення в ТБС пацієнт переходить до різних фахівців, в залежності, від причини основного захворювання, що народив трохантеріт.
• При травматичної формі трохантеріта хворим займається природно ортопед-травматолог.

Лікування трохантеріта тазостегнового суглоба в домашніх умовах

Гнійна або гостра форма трохантеріта повинна лікуватися у лікаря. Удома можна лікувати хронічний трохантеріт, поєднуючи лікувальні процедури з розтираючими мазями (як аптечними, так і власного приготування, наприклад, на основі ромашки, шавлії, календули та інших протизапальних трав).

Крім того, можна виконувати найпростіші вправи ПІ на підлозі або перебуваючи в ліжку:

• створення напруги в стегнах шляхом витягування стоп;
• підйом і утримання ніг на висоті 15 – 20 см лежачи на спині;
• підйом з утриманням ноги лежачи на здоровому боці;
• підтягнуте до живота стегно намагаємося розігнути, опираючись руками і т. д.

Після витримування статичних поз протягом декількох секунд напруга знімають, повертаючись в вихідну позицію і розслабляючись.

Спати бажано, підклавши під сідниці невелику подушку.

прогноз

В цілому трохантеріт тазостегнового суглоба лікується легко, на відміну від коксартрозу. Щоб повністю від нього позбутися, часом досить прийому НПЗЗ в поєднанні з ЛФК по методу ПІ. Тому прогноз у хвороби сприятливий. Почути такий діагноз, коли попередньо передбачався артроз, для хворого справжня радість.

( 2

Трохантеріт тазостегнового суглоба

Клінічна картина захворювання трохантеріт тазостегнового суглоба складається із симптомів запалення в області бічній поверхні стегна поблизу таза, методика лікування залежить від розмірів цього вогнища, характеру течії, форми хвороби, наявності ускладнення у вигляді нагноєння або поширення патологічного процесу на прилеглі ділянки.

суть захворювання

Медичний термін трохантера походить від грецького слова «trochao», яке перекладається як «бігати, вертіти». Трохантера прийнято називати великий вертел стегна. Це потужний кістковий бугор (виступ) на межі переходу шийки стегнової кістки в її середню, більш значну частину – тіло. Він являє верхнє закінчення тіла стегнової кістки. Це шорсткувате опукле утворення зумовлене прикріпленням м’язів, що обертають стегно.

Бугор можна легко промацати з зовнішньої сторони безпосередньо під тазом. До цього доступному для пальпації анатомічному комплексу (малий рожен не прощупується) кріпляться: грушоподібна м’яз, середня і мала сідничні м’язи, що відводять стегно. Великий крутив покриває синовіальна сумка, яка виконує функцію амортизаторів, полегшуючи ковзання м’язів і згладжуючи тертя.

Розібравшись з термінологією і анатомією, можна зрозуміти, що це таке – трохантеріт, і як виявляється хвороба.

Згідно з довідником МКБ-10, заснованому на міжнародній класифікації захворювань, трохантеріт є хворобою м’яких тканин, що виникла внаслідок фізичного навантаження і тиску. Патології присвоєно код М70.6.

Сутність захворювання трохантеріт тазостегнового суглоба полягає в ураженні частини кістки стегна запальним процесом, в зв’язку з цим в науковій літературі він нерідко зустрічається під назвою вертельной бурсит або бурсит великого вертіла.

Читайте також:   Яка мазь від артриту краще?

Процес запалення може торкнутися:

• кісткову тканину вертіла стегна;
• окістя, навколишнє кістка зовні;
• зв’язковий апарат, м’язи, сухожилля, прикріплені до великого рожна (їх кінцеві частини);
• синовіальну сумку, заповнену змазує рідиною.

провокуючі фактори

• Викликати запалення і спровокувати розвиток вертельной бурситу можуть зовнішні і внутрішні чинники, нерідко вони діють одночасно.
• Основними причинами медики вважають:

• одноманітну або надмірне навантаження на нижню частину тіла (особливо для непідготовлених людей або в незвичному режимі) – силові вправи, тривалу ходьбу, біг, стрибки;
• перенесення важких предметів;
• швидку надбавку ваги, в т.ч. при вагітності;
• фізіолого-біомеханічні порушення опорно-рухової системи – деформацію стоп, сколіотичну поставу, слабкість сухожиль, різну довжину ніг, інші зміни правильного розташування центру тяжіння;
• механічні пошкодження тканин в районі кульшового суглоба – при падінні або від удару;
• переохолодження;
• туберкульозний процес;
• коксит, остеопороз, ревматоїдний артрит;
• порушення роботи ендокринної системи, патології метаболізму;
• вогнища хронічної інфекції, гематогенний остеомієліт.

Встановлено, що захворювання більш схильні жінки старше 30 років.

Види трохантеріта і їх особливості

Найчастіше спостерігається ураження однієї кінцівки (правого або лівого стегна). Якщо ж запальний процес локалізується в тканинах обох тазостегнових суглобів, то говорять про двостороннє трохантера. В основному така форма виявляється у людей похилого віку або внаслідок загальних захворювань.

За клінічним перебігом розрізняють трохантеріт тазостегнового суглоба:

• гострий – легше піддається лікуванню. Його типовою ознакою є виражене посилення болю при пальпації або рухах стегна;
• хронічний – для лікування може знадобитися госпіталізація. Спостерігається постійна хворобливість, відчуття напруженості, зниження функціональних можливостей.

1. За етіології запалення він класифікується на:

• асептичний трохантеріт або неінфекційний – найпоширеніший вид. Характеризується приступообразно болем в області стегна, посилюється при навантаженні. Відмінною особливістю є ослаблення болю в спокої. Надалі болі можуть стати постійними, посилюватися при натисканні на уражену ділянку, придбати иррадиирущие характер – віддавати в поперек, пахову область, коліно, задню поверхню стегна, ступню;
• специфічний трохантеріт – зазвичай туберкульозний. Характерні ознаки – наявність ізольованого первинного вогнища, відсутність болю при навантаженні по осі кінцівки, згинанні і розгинанні ноги, але хворобливість при активному відведенні стегна в сторону. Лікування туберкульозного трохантеріта має бути своєчасним і раціональним, в іншому випадку, існує ризик повного руйнування великого вертіла, порушення функцій тазостегнового суглоба і втрати рухової активності;
• інфекційний або септичний трохантеріт – розвинувся внаслідок проникнення патогенного мікроорганізму (стафілококи, стрептококи, диплококи, віруси). Часто призводить до утворення гнійника, супроводжується гарячковим станом.

Клінічні прояви

 

Первинний і основний (а іноді і єдиний) симптом трохантеріта – біль. Вона буває різною виразності, виду і локалізації. може:

• бути присутнім постійно або виникати раптово – при активності, лежанні на ураженому боці, сидінні в певних позах;
• наростати від слабкої до нестерпного;
• бути тягне, що давить, пульсуючою біля основи ноги або в зоні «галіфе»;
• передаватися на інші ділянки.

Симптоматика схожа на картину при початковій стадії коксартрозу, коли рухові функції в нормі, що з’явилася біль швидко зникає після відпочинку. При хронічному перебігу зв’язок з навантаженням вже не простежується, біль починає турбувати навіть вночі, але явні ознаки запалення відсутні.

Якщо уражено ліве стегно, хворий не може спати на лівому боці, якщо праве – на правому. Від інших захворювань кульшового суглоба трохантеріт відрізняє збереження пасивної рухливості в повному обсязі.

При туберкульозної формі симптоми згладжені, серйозного занепокоєння не провокують, відзначається лише невелика припухлість і больові відчуття в ситуаціях, коли стегно відводиться в сторону.

Можуть з’явитися свищі, натічні «холодні» абсцеси – це скупчення гною в результаті туберкульозного розпаду тканин, має схильність переміщатися. Цей різновид трохантеріта найбільш підступна, тому що

має таємно, але безперервно прогресуючий перебіг.

Найважче переноситься септичний трохантеріт стегна. Його симптоми проявляються різко, вони добре помітні, це:

• гостра пульсуючий біль;
• гіперемія шкірного покриву в області запалення, болючість шкіри;
• припухлість зовнішньої сторони стегна;
• підвищення температури тіла;
• погіршення самопочуття, озноб;
• запаморочення.

• При запаленні стегнових сухожиль, якщо симптоми (біль при русі, місцева тугоподвижность, набряк, підвищена жорсткість сухожиль) тривають протягом місяців, то ставиться діагноз Тендіноз великого вертіла.

Лікування трохантеріта тазостегнового суглоба

Точно діагностувати захворювання за симптомами складно.

Правильно поставити діагноз, підібрати схему лікування, здатну запобігти розвитку ускладнень, може тільки кваліфікований фахівець.

До якого лікаря звертатися при підозрі на трохантеріт, і який лікар це лікує: діагностикою, профілактикою та лікуванням займається ортопед, травматолог. При гнійних ускладненнях потрібно хірург.

Коли симптоматичне лікування буде проведено, можна відвідати лікаря ЛФК, фізіотерапевта.

Щоб виявити наявність запалення і визначити, чим лікувати хворобу, доктор проведе пальпаторное і глибоке комплексне обстеження, що включає лабораторні методи, рентген, МРТ, УЗД.

Для уточнення природи запалення виконується пункція і взяття суглобової рідини на аналіз. Зазвичай використовують кілька методів дослідження.

Як лікувати: терапія повинна вирішувати кілька завдань. На першому етапі важливо полегшити стан хворого, виключити ризик ускладнень, хронізації процесу.

Хірургічні заходи включають з метою видалення суглобових спайок, гнійного вогнища, субстрату, що скупчився в вертельние сумках, для обробки порожнини антисептичними засобами внутрішнього застосування.

Обов’язковим етапом повноцінного лікування служить підтримуюча терапія.

Всім хворим, незалежно від форми трохантеріта, показано тимчасове зняття навантаження на уражену кінцівку, сідничні м’язи. Деякої категорії пацієнтів може знадобитися часткова фіксація пошкодженого зчленування за допомогою бандажа, щільної еластичної пов’язки.

Комплекс лікувальних заходів підбирається індивідуально, і зазвичай складається з наступних компонентів:

• Медикаментозна терапія – має на увазі застосування протизапальних засобів нестероїдного ряду (Ібупрофен, Індометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Німесулід) переважно у вигляді препаратів для зовнішнього нанесення, при сильних болях призначаються пероральні форми. До внутрім’язовим ін’єкцій знеболюючих препаратів, використання новокаїнової блокади, уколів глюкокортикоїдів вдаються лише у випадках, коли біль нестерпний або потрібний ефект знеболення не досягнуто. Септическая форма вимагає антибактеріальної терапії, специфічна – застосування протитуберкульозних препаратів. Лікар може призначити курс імуностимуляторів, гормонозаместительную терапію. Зняти неприємну симптоматику допомагають також мазі та гелі з охолоджуючим ефектом.
• Усунення першопричини захворювання – лікування інфекції, інший основний провокує патології, корекція ваги, зміна звичок, виключення перевантажень.
• Щадний режим – помірна, дозоване фізичне активність.
• Мануальна терапія і фізіотерапевтичні процедури – магнітотерапія, ударно-хвильова, лазеротерапія, масажні маніпуляції.
• Вітамінізація – включення в раціон продуктів або мінеральних вітамінних комплексів, що містять кальцій.
• Лікувальна фізкультура – допустима лише на стадії реабілітації. Для зміцнення зв’язок, м’язів, поліпшення трофіки тканин рекомендується включення в ранкову гімнастику вправ, розроблених Павлом Євдокименко – ревматологом з 20-річним стажем. Цілюща гімнастика по Євдокименко проводиться в положенні лежачи на спині або боці, або сидячи на стільці або з опорою на стіну. Вона полягає в повільному піднятті, опусканні прямих або зігнутих в колінах ніг; максимальному або під певним кутом розведенні ніг в сторони; піднятті таза. Статичні пози слід витримувати протягом 10-40 секунд. Завершується гімнастичний комплекс процедурою самомасажу області таза.

Лікування народними засобами може використовуватися лише як доповнення. У комплексі з методиками консервативного лікування найбільш ефективні розтирання спиртовими настоянками і мазями на основі рослин, які мають протизапальні властивості. Такими є стебла шавлії, календула, корінь переступня білого (інакше Адамов корінь), аптечна ромашка, гіркий полин.

Трохантеріт рідко призводить до інвалідності, але за відсутності належного лікування він здатний доставити масу незручностей, істотно знизити працездатність, погіршити якість життя.

Перед прийомом препаратів обов’язково проконсультуйтеся з вашим лікарем, пройдіть необхідне обстеження