Як проводити експрес-тест на приховану кров в калі - детальна розшифровка

Наявність крові в калі – це ознака, що дозволяє виявити патології шлунково-кишкового тракту. Виділення не завжди помітні неозброєним оком. При багатьох хворобах кров виявляється тільки після аналізу калу на приховану кров. Обстеження залежить від особливостей харчування і поведінки пацієнта перед процедурою, тому потрібна специфічна підготовка до здачі аналізу калу на приховану кров.

Показання до призначення аналізу калу на приховану кров

Виразкова хвороба;
гастроентерит;
дивертикули;
Анальні тріщини;
пухлини;
Кишкові інфекції;
Гемороїдальні вузли;
Язвений коліт.

Причини появи крові в калі можуть мати різні додаткові симптоми, які дозволяють запідозрити ураження травної системи:

Гострі або хронічні болі в нижній частині живота;
Діарейнимсиндром, постійні запори;
Зниження маси тіла без явних причин (при нормальному харчуванні та рівні фізичного навантаження);
Блювота і нудота;
Зниження апетиту.

Що потрібно знати про аналіз калу на приховану кров?

Аналіз калу – один з методів діагностики, використовуваних для виявлення патологій шлунково-кишкового тракту.

Норма крові в калі мінімальна – у людини з нормальним травленням в калі не визначаються еритроцити.

При багатьох патологіях ураження слизової оболонки виражено незначно, тому в калі виявляються невеликі кількості клітин крові. Однак навіть слабке кишкова кровотеча несприятливо впливає на організм і сильно погіршує стан пацієнта.

Тому потрібно здати кал на приховану кров при виявленні виразкового процесу в органах травної системи. Особливе значення аналіз калу на приховану кров має перед проведенням лікування геморою, який часто супроводжується пошкодженням судин прямої кишки і виділенням еритроцитів з калом.

Аналіз калу на приховану кров може проводитися декількома методами:

Реакція Грегерсена. Аналіз передбачає хімічне визначення вмісту залишків гемоглобіну в калі. Чутливість аналізу калу на приховану кров цим методом відносно низька, так як реактиви дають позитивні результати не тільки на кров людини, але і на гемоглобіновие фрагменти тварин, який може міститися в вживаних пацієнтом м’ясних продуктах.
Імунохімічний аналіз. Виявлення крові в калі за допомогою імуннохімічної діагностики передбачає застосування спеціальних антигенів, позитивна реакція при їх використанні виникає тільки на вміст гемоглобіну людини. Тому дана методика є більш зручною і специфічною. Мінусом иммунохимического аналізу калу на приховану кров є обмеженість застосування – здача аналізу калу дозволяє виявити кровотечу тільки в області товстої і прямої кишки, дефекти шлунка і тонкого кишечника за допомогою неї не визначаються.

Як правильно здавати аналіз калу на приховану кров

Підготовка пацієнта включає зміну способу життя і харчування пацієнта. Потрібно дотримуватися ряду рекомендацій, які сприяють нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту. На тлі порушень встановлених правил можлива поява хибнопозитивних або помилково негативні аналізів. Підготовка до аналізу калу на приховану кров несе відповідальності за достовірність результату дослідження.

Заборонені продукти при підготовці до аналізу на приховану кров

Людина перед дослідженням повинен бути проінформований про особливості харчування при проведенні аналізу на приховану кров: що можна їсти і як підготуватися до діагностики. Дієта повністю забороняє страви, що містять переварений гемоглобін, білки з залізом в складі. До таких продуктів відносяться:

М’ясо, печінка;
риба;
зелень;
Овочі (шпинат, томати, бобові, кабачки);
горіхи;
Приправи (гірчиця, хрін);
Фрукти (яблука, ананаси, банани, сливи).

Дієта повністю забороняє страви, що містять переварений гемоглобін, білки з залізом в складі.

Підготовка до дослідження за два тижні

За 14 діб до аналізу на приховану кров потрібно обмежити вживання деяких лікарських засобів:

Нестероїдних препаратів (ібупрофену, диклофенаку, аспірину);
Проносних.

Таке обмеження пов’язане з тим, що на тлі обмеження препаратів даних груп можлива поява кровоточивості слизової кишечника.

Забороняється проведення інвазивних процедур (не можна робити колоноскопію, ірігографію), так як є ризик травматизації стінок травних органів.

Заходи підготовки за тиждень до збору калу

За 7 діб перед тим, як пацієнту проводять аналіз калу, повністю виключається використання ректальних свічок. Забороняється робити клізми, тому що ці маніпуляції можуть призводити до появи крові в калі.

Що важливо зробити за три дні до процедури?

За 3-4 дні пацієнт починає дотримуватися спеціальної дієти. Раціон необхідно складати з слизових каш, картоплі, яєць, молочних продуктів. У каші можна додавати масло, бажано вершкове.

По можливості обмежується вживання наступних лікарських засобів:

Препаратів заліза;
Солей вісмуту;
Засобів, що містять солі барію;
Аскорбінової кислоти.

Не рекомендується відвідувати стоматолога в період підготовки до процедури, так як під час маніпуляцій у ротовій порожнині може виділятися кров. Коли вона потрапляє в кишечник і змішується їжею, в калі визначаються залишкові кількості еритроцитів. Вони помилково приймаються за симптом ураження кишечника, що призводить до хибнопозитивного результату аналізу.

Що необхідно робити за добу до аналізу калу на приховану кров?

Кал забирається на спеціальну лопатку після спорожнення кишечника. Якщо матеріал правильно зібраний, то ймовірність помилкового результату мінімальна.

Що необхідно врахувати жінкам?

Підготовка до аналізу калу на приховану кров у пацієнток має свої особливості. Забороняється проводити діагностику в період менструальних виділень, а також у наступні 3 дні. Це пояснюється тим, що при недостатньо акуратному паркані аналізу частки менструальних виділень часто проникають в зразок калових мас, що призведе до хибнопозитивного аналізу.

Підготовка до аналізу калу на приховану кров Посилання на основну публікацію

Іммунохроматіческій експрес-тест на визначення прихованої крові в калі позитивний

види тестів

Найефективніший і достовірний тест випускає американська компанія “Biomerica” – “EZ Detect” .

На тест-смужку наноситься хромофільний барвник тетраметилбензидин, при попаданні на який гемоглобіну відбувається зміна його кольору.

При цьому в хрестоподібно віконці відбувається зміна кольору на блакитний або зелений. Такий тест можна замовити тільки через інтернет-магазини.

Є вітчизняний бюджетний аналог, не такий точний, але зате його можна придбати практично в усіх аптечних пунктах. Випускає цей тест компанія «Мед-експрес діагностика» під назвою «Будьте впевнені» .

Також на вітчизняних ринках можна придбати Cito Test FOB для виявлення прихованої крові в калі. Компанія спеціалізується на експрес діагностики онкологічної патології, тому тесту можна довіряти.

Таблиця 1. Список експрес-тестів на наявність прихованої крові в калі

ТестФірма-проізводітельРеалізація

EZ Detect	«Biomerica»	Інтернет магазин
Будьте впевнені	«Мед-експрес діагностика»	Аптека, інтернет-магазин
Cito Test FOB	«Фармаско»	Аптека, інтернет-магазин

Які захворювання дозволяє виявити?

рак товстого кишечника – найбільш часта причина появи прихованої крові;
поліпоз – доброякісне захворювання, яке також може давати приховані кровотечі при микротравматизации поліпа хімусом;
неспецифічний виразковий коліт – кровотеча частіше явне;
хвороба Крона – частіше клінічно проявляється наявністю прожилок крові в калі.

Тест визначає лише факт наявності крові, конкретне захворювання можна виявити тільки за допомогою обстеження – колоноскопії та інших.

Кому рекомендується пройти тест?

Тест рекомендований до проведення людям:

старше 40 років, особливо що володіють шкідливими звичками (алкоголізм, куріння);
з обтяженим сімейним анамнезом по раку кишечника;
з метаболічним синдромом (абдомінальний тип ожиріння);
з «сидячим» способом життя (офісні працівники, водії транспортних засобів і т.д.);
з порушенням стільця зі схильністю до запорів;
з передраковими захворюваннями кишечника (поліпоз, аутоімунні запальні захворювання і так далі).

Читайте по темі: Як протестувати кал на наявність патологій в домашніх умовах?

Підготовка і проведення тесту

Перед проведенням тесту необхідно пам’ятати наступні аспекти:

закінчення менструації для жінок має бути за 3-5 днів до процедури перевірки;
за добу до проведення діагностики виключити з раціону продукти, що містять залізо, а також вітамінізовані препарати та лікарські засоби з залізом.

Рекомендуємо почитати:

Як виявити і лікувати поліпи в кишечнику?

Тест проводиться наступним чином:

Відкрутити кришечку збірки.
Витягти аплікатор.
Простежити, щоб реагент, що знаходиться всередині збірки, що не пролився.
Занурити аплікатор в 3-5 ділянок аналізованого калу.
Надлишки калу видалити сухою серветкою з поверхні аплікатора.
Опустити аплікатор до збірки з реагентом.
Інтенсивно струсити збірник для рівномірного перемішування калу з реагентом.
Розкрити планшет уздовж прорізи.
Покласти на плоску рівну суху поверхню тестової зоною вгору.
Перевернути збірник.
Відкрутити кришку (шпенек-пробку).
Капнути 2 краплі реагенту на віконце тест-пластини.
Почекати 5 хвилин перед оцінкою результату.

розшифровка

тест позитивний

Поява двох забарвлених смужок в віконці тест-ситеми. Будь-яка інтенсивність забарвлення свідчить про те, що в калі є прихована кров, інтенсивність кольору залежить від кількості гемоглобіну.

Після отримання позитивного результату необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря для подальшого обстеження: аналізи крові, ирригография, колоноскопія і інші дослідження на розсуд лікаря. Чим раніше буде проведено обстеження і розпочато лікування раку, тим більша ймовірність успішного результату і збільшення виживання.

тест негативний

Забарвлена тільки одна лінія на контрольній ділянці С, тестова смужка Т – залишається чистою.

висновки

Світова практика стверджує, що ефективність даного тесту незаперечна. Можуть зустрічатися похибки, більш точним дослідженням для діагностики раку кишечника на початкових етапах є колоноскопія.

При наявність клінічних проявів і скарг, необхідно звернутися до лікаря. Людина сама може в якості скринінгу порекомендувати експрес-тест на приховану кров. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше ймовірно своєчасне і ефективне лікування.

Головна »Терміни» Розшифровка аналізів

Дослідження калових мас на предмет наявності в них прихованої крові – це важливий етап в діагностиці запальних, паразитарних, аутоіммунних і дегенеративно-дистрофічних патологій шлунково-кишкового тракту, а також доступний спосіб своєчасного виявлення онкологічних захворювань органів травної системи. Помітивши в своїх екскрементах кров, видиму неозброєним поглядом, більшість людей поспішають на прийом до лікаря, розуміючи, наскільки серйозний цей сигнал про неблагополуччя.

Але прихована кров може свідчити про не менш грізних діагнозах, причому тоді, коли хвороба ще перебуває на ранній стадії розвитку, і шансів на успішне одужання набагато більше.

Ось чому при наявності перших підозрілих симптомів необхідно отримати кваліфіковану медичну консультацію і здати всі необхідні аналізи.

Читайте також: Збір калу на аналіз у немовляти – докладний опис

А людям старше 50 років, які мають в анамнезі випадки колоректального раку, потрібно щорічно проходити дослідження калу на приховану кров, оскільки ця проста міра в деяких випадках може врятувати життя.

Які бувають тести на колоректальний рак на дому?

Деякі захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ), в тому числі і такі небезпечні, як колоректальний рак, можуть на ранніх стадіях протікати без виражених симптомів. Пізня діагностика ускладнює лікування і підвищує ризик розвитку важких ускладнень.

Однак ці захворювання часто мають деякі прояви і на ранніх стадіях, наприклад, у вигляді прихованої крові в калі. Сьогодні для її виявлення немає необхідності йти до лікаря. Можна придбати домашній тест і пройти діагностичну процедуру, не виходячи з дому.

А вже в залежності від результатів приймати рішення: пора пройти повноцінне обстеження або в цьому немає необхідності.

MedAboutMe розбирався в розмаїтті домашніх копротестов.

Кров в калі: можливі хвороби

Одним з лякаючих симптомів, які змушують людину негайно думати про гірші варіанти розвитку, є кров в калі. Кров’янисті прожилки, слиз із слідами крові, помітні оку, говорять про наявність кровотечі з нижніх відділів товстої кишки.

Найчастіше мова йде про прямій кишці, розташованої безпосередньо перед анусом. Серед причин присутності крові в калі – геморой, анальна тріщина, поліпи і дивертикули (випинання стінки) прямої кишки, а також ракова пухлина.

Перші три пункти зустрічаються найчастіше.

При виявленні крові в калі слід записатися на найближчий можливий прийом до лікаря і на місці з’ясувати, що стало причиною даного симптому. Затягувати процедуру не слід, тому що ймовірність колоректального раку з аналогічними проявами ніхто не обнуляє.

Але іноді кров в калі є, але її не видно. Більш того, ні макро-, ні мікроскопічний аналіз зразків калу в лабораторії теж може не дати результатів. Виникає питання: якщо не видно крові, як пацієнт чи лікар повинні здогадатися про те, що її треба шукати? Існує ряд свідчень до проведення аналізу на приховану кров. До цього переліку входять:

Перевірка підозр на анемію. Всі ознаки патологічного стану є, а видимих причин – немає. Для того, щоб перевірити, чи немає кровотечі в шлунково-кишковому тракті, вивчається кал на приховану кров.
Гельмінтоз. При необхідності аналіз призначається для оцінки ступеня пошкодження слизової шлунково-кишкового тракту.
Діагностика перерахованих вище хвороб шлунково-кишкового тракту.
Можливий етап підготовки до ендоскопічного обстеження.
Перевірка ефективності призначеної терапії виразки шлунка, різних варіантів коліту та ін.
Скринінгове обстеження на предмет виявлення злоякісних пухлин товстої кишки.

Види тестів на приховану кров

У нормі у здорової людини ні явної, ні прихованої крові в калі бути не повинно. Якщо виникла необхідність перевірити її наявність, кров виявляють шляхом проведення так званих копротестов. Вони можуть бути біохімічними або іммунноферментнимі. В основі і тих, і інших лежить виявлення гемоглобіну – ключового компонента крові.

Сьогодні з групи біохімічних тестів в переважній більшості випадків використовуються тільки гваякове і бензидинового копротести. У них є маса недоліків:

низька чутливість, що означає, що кров в пробі може бути, а аналіз її буде непереливки;
низька специфічність, тобто, проба показує наявність крові там, де її насправді немає;
пацієнти повинні попередньо готуватися до проходження тесту: дотримуватися дієти протягом декількох днів (виключається м’ясо, риба, болгарський перець, редис, брокколі і ін.), скасувати прийом деяких ліків (з залізом і вісмутом). Без такої підготовки значно зростає ризик отримання хибнопозитивних результатів. І навіть при дотриманні всіх правил він залишається досить високим.

Значною мірою уникнути цих недоліків можна, використовуючи імуноферментні копротести.

Слід уточнити, що аналіз калу на приховану кров входить до переліку обов’язкових обстежень, які сьогодні проводяться на першому етапі загальної диспансеризації для людей у віці від 47 до 73 років.

Тобто, раз в три роки можна пройти це обстеження абсолютно безкоштовно.

Але якщо є бажання робити таке обстеження частіше (раз на рік, як рекомендують фахівці), а по лікарях зайвий раз бігати не хочеться, то тут якраз знадобляться домашні копротести.

Імуноферментні тести: домашній варіант

FIT (fecal immunochemical test) – це різні імуноферментні методи, що дозволяють визначати гемоглобін в калі не тільки якісно (сам факт його присутності), але і кількісно.

Для виявлення гемоглобіну при цьому використовуються антитіла до нього, тобто такі тести відрізняються високою специфічністю – хибнопозитивні результати виключаються практично повністю.

Існують різного роду імуноферментні тести, які відрізняються один від одного «мішенню»: це може бути гемоглобін, як такої (hHb-тести), або комплекс гемоглобін-гаптаглобін (hHb / Hp-тести).

Сучасні FIT мають відразу дві смужки: на присутність в калі гемоглобіну і на його комплекс з гаптоглобіну. Це з’єднання досить стійко до дії ферментів шлунково-кишкового тракту і дозволяє виявити кровотеча не тільки в нижніх, але і в верхніх його відділах.

А це підвищує ймовірність виявлення там поліпів і ракових пухлин.

До речі, за тим же принципом працюють і інші імуноферментні копротести – на лактоферрин, на пухлинну різновид ферменту піруваткінази, на комплекс гемоглобін-трансферин і ін.

Перед використанням імуноферментних тестів не треба до них спеціально готуватися, не потрібно дотримання жодних дієт.

Але виробники попереджають, що деякі ліки можуть подразнювати слизову шлунково-кишкового тракту і призводити до появи слідів крові в калі і при отсутствііболезні. До таких ліків, наприклад, відносяться: нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, аспірин та ін.). Їх прийом слід припинити за 48 годин до тестування.

Також не має сенсу проводити тест в період місячних і протягом ще 3 днів після їх закінчення, а також при наявності геморроидального кровотечі або слідів крові в сечі.

Процедура проводиться тільки при кімнатній температурі: від 18 ° С до 25 ° С. Тест слід використовувати не пізніше, ніж протягом 6 годин після взяття зразка калу. Але при гострій необхідності проби можна зберігати не більше 3 днів при температурі від + 2 ° С до 8 ° С.

Процедура проведення тесту проста. Зразок калу змішується з реагентом і наноситься на планшет в певний віконце. Вже через 5 хвилин можна буде бачити результат тестування.

Тест вважається дійсним при наявності зеленої контрольної лінії.

Якщо її немає – або обсяг проби виявився недостатнім, або були допущені помилки в процесі проведення тестування, в цьому випадку береться новий набір і процедура повторюється.

Термін придатності імуноферментних копротестов становить не більше 24 місяців з моменту виготовлення. Після цього тест не може використовуватися для діагностики – його результати можуть не відповідати дійсності.

Які тести можна купити в Росії?

Набір «ІммуноХРОМ-ГЕМ-Експрес»

Виробник: компанія ТОВ «МЕД-Експрес-Діагностика» (Росія). Ціна: від 240 рублів за 1 штуку (від 2000 рублів за 10 штук). Тест дозволяє за 10 хвилин визначити наявність гемоглобіну в зразку калу в кількості не менше 0,88 мг на 1 г фекалій.

Тест для виявлення крові в калі людини ІХА-FOB-ФАКТОР

Виробник: ТОВ «Фактор-Мед» (Росія). Ціна: від 147 рублів за 1 штуку.

Тест-система BioTracer FOB

Виробник: корпорація NanoEnTek Inc. (Південна Корея). Ціна: від 300 рублів.

Тестовий набір Colon View

Виробник: BioHit (Фінляндія). Ціна: 990 рублів. Даний тест дозволяє визначити не тільки гемоглобін в крові, але і комплекс гемоглобін-гаптаглобін. Це, як було сказано вище, розширює можливості діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту.

Позитивний результат тесту: що робити?

Якщо при проведенні тесту виявився позитивний результат, тобто в калі присутня гемоглобін, значить, десь в шлунково-кишковому тракті є кровотеча. І треба визначити, що саме стало його причиною.

Такі аналізи в рекламних описах нерідко помилково називають «тестами на онкомаркери», або «онкотест», або навіть «тестами на рак».

Це пов’язано з тим, що при відсутності інших симптомів наявність слідів гемоглобіну в калі може говорити про злоякісні пухлини товстої кишки.

Однак не варто відразу панікувати і думати про гірше. Єдине правильне рішення при отриманні позитивного результату – звернутися до лікаря і пройти повноцінне обстеження. Швидше за все, доктор відправить пацієнта на процедуру колоноскопії, яка дозволить точно відповісти на питання: чому людина хвора.

За даними дослідження, опублікованими в лютому 2019 року, FIT є ефективним методом скринінгу колоректального раку. Лікарі рекомендують людям у віці 50 років і старше проводити такий тест раз на рік.

Цього достатньо, щоб своєчасно визначити небезпечне захворювання.

Читайте також: Симптоми хронічного гастродуоденита – способи лікування

Відповідно, слід пам’ятати про диспансеризацію, яку слід проходити раз на три роки, а також використовувати домашні копротести, які дозволяють контролювати свій стан, не виходячи з дому.

Аналіз калу на приховану кров: методи, правила підготовки, розшифровка результатів

Аналіз на приховану кров в калі призначається при підозрі на приховану кровотечу. У нормі в 1 г калових мас здорової людини міститься не більше 2 мг гемоглобіну, тобто протягом доби з калом виділяється менше 2 мл крові. При значному шлунково-кишковій кровотечі колір випорожнень змінюється.

При високій локалізації джерела кровотечі (шлунок, дванадцятипала кишка, тонкий кишечник) вони стають темного, дегтеобразного кольору (мелена), а при низькій кров в калі виявляється візуально.

Якщо кров у калових масах присутня, але не визначається ні візуально, ні в ході мікроскопії, вона називається прихованою, а кровотеча, відповідно, прихованим.

Виявити її можна лабораторними методами аналізу калу на приховану кров:

проба з бензидином (реакція Грегерсена) або гваякової смолою;
кількісний імунохімічний метод.

Виявлення в калі крові свідчить про наявність у пацієнта захворювань шлунка або кишечника, що протікають з порушенням цілісності їх слизової оболонки.

Причини шлунково-кишкової кровотечі

До розвитку кровотеч з органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) наводять такі захворювання:

Пацієнтам, які страждають перерахованими захворюваннями, необхідно регулярно здавати аналіз на приховану кров в калі.

Спеціальний одноразовий контейнер для збору калу з метою визначення в ньому прихованої крові можна придбати в аптеці

Після досягнення 50 років кожній людині рекомендується здавати аналіз калу на приховану кров щорічно, він включений в алгоритм ранньої діагностики злоякісних новоутворень кишечника, частота захворюваності якими в цьому віці значно збільшується. Поява у дорослих осіб, особливо старше 50 років, позитивного тесту на приховану кров у калі є підставою для подальшого поглибленого обстеження.

Бензидинове проба

Бензидинової пробою (реакцією Грегерсена – Адлера) називається хімічна реакція, що використовується для виявлення в біологічному матеріалі (сеча, шлунковий сік, калові маси) домішки крові. У присутності крові після внесення реактиву колір досліджуваного матеріалу стає яскраво-зеленим або синім.

Даний аналіз вимагає підготовки пацієнта, так як можливе отримання ложноположительного результату через гемоглобіну, що міститься в м’ясній їжі, деяких вітамінів та інших речовин.

Щоб виключити хибнопозитивний результат, необхідно дотримуватися дієти. За 72 години до дослідження з раціону виключають їжу тваринного походження (риба, птиця, м’ясо) і деякі овочі (помідори, кабачки, зелень, зелені яблука, хрін, огірки, цвітна капуста, брокколі).

У немовляти причиною ложноположительного результату можуть стати тріщини сосків у матері. Під час годування ці тріщини кровоточать, а діти заковтують виділяється кров разом з грудним молоком.

Раціон в період підготовки до дослідження:

молочні продукти (ряжанка, кефір, сир, бринза, сир, молоко);
каші (вівсяна, рисова, пшоняна);
овочі (картопля, морква, білокачанна капуста);
фрукти;
неміцний чай, мінеральна вода без газу;
солодощі та кондитерські вироби.

8 ефективних народних засобів боротьби з виразковою хворобою
10 причин загострення геморою
15 рослин, проростки насіння яких варто включити в раціон

Імунохімічний аналіз калу на приховану кров

Старі методи визначення прихованої крові в калових масах, в тому числі і бензідіновая проба, реагують не тільки на гемоглобін людини, а й на гемоглобін тварин, що міститься в м’ясних продуктах, тому не завжди вдається точно визначити, що показує позитивний результат – прихована кровотеча або похибки харчування.

Імунохімічний метод позбавлений цього недоліку і реагує саме на кров людини. Це означає, що він не вимагає від пацієнта дотримання спеціальної дієти.

Правила збору матеріалу для аналізу на приховану кров

За три доби до здачі аналізу слід припинити прийом препаратів заліза і вісмуту, а за добу – вітаміну С (аскорбінової кислоти) і Аспірину (ацетилсаліцилової кислоти).

За 72 години до дослідження необхідно виключити будь-які діагностичні або лікувальні маніпуляції, що зачіпають органи шлунково-кишкового тракту, т. Е. Не слід виконувати колоноскопію, ректороманоскопію, рентгеноконтрастні дослідження травного тракту.

За день до здачі аналізу калу на приховану кров пацієнтові не рекомендують чистити зуби, так як щітка, особливо з жорсткою щетиною, може поранити ясна, викликавши їх кровоточивість.

Кал для дослідження необхідно брати тільки після самостійної дефекації. Неприпустимо перед дослідженням приймати проносні препарати або ставити клізму, оскільки це спотворює результат.

При високій локалізації джерела кровотечі калові маси стають темного, дегтеобразного кольору, а при низькій кров в калі виявляється візуально.

Необхідно вжити заходів, щоб в матеріал не потрапила сеча або вагінальні виділення, для цього перед дефекацією слід помочитися, а потім підміни і висушити промежину рушником. Під час дефекації не слід надмірно натуживаться.

Відразу після дефекації роблять забір матеріалу з 3-4 ділянок калових мас і поміщають їх в одноразовий контейнер з кришкою і шпателем, який заздалегідь отримують в лабораторії або набувають в аптеці. Для дослідження досить 1/3 контейнера. Зібраний матеріал необхідно якомога швидше доставити в лабораторію.

Розшифровка аналізу калу на приховану кров

У нормі в калових масах кров визначатися не повинна. До хибним результатам можуть призвести такі фактори:

Імунохімічний метод може давати і помилково негативні результати. Це спостерігається в тих випадках, коли в калових масах присутні свіжі незмінені еритроцити, наприклад, при кровоточивих тріщинах заднього проходу або зовнішньому геморої.

Причиною прихованого кровотечі може бути захворювання будь-якої ділянки травного тракту, що призводить до пошкодження слизової оболонки

Якщо були дотримані всі правила підготовки і збору аналізу калу на приховану кров, а також виключені чинники, що впливають на його достовірність, виявлення в ньому крові свідчить про наявність у пацієнта захворювань шлунка або кишечника, що протікають з порушенням цілісності їх слизової оболонки:

неспецифічний виразковий коліт;
хвороба Крона;
колоректальна карцинома;
виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
ерозивний езофагіт;
туберкульоз кишечника;
ендометріоз;
геморой.

При сумнівах в достовірності отриманих результатів аналізу його роблять повторно.
Відео з YouTube по темі статті:

Прихована кров у калі, кількісно (метод FOB Gold)

[02-038] Прихована кров у калі, кількісно (метод FOB Gold)

Імунологічний метод кількісного визначення гемоглобіну в калі, який дозволяє діагностувати незначне прихована кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Синоніми російські
Прихована кров у калі (кількісний імунохімічний метод).
Синоніми англійські
FOB Gold Test, Immunological faecal occult blood test (iFOBT).
метод дослідження
Імунохімічний метод.
Одиниці виміру
Нг / мл (нанограмм на мілілітр).
Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?
Кал.
Як правильно підготуватися до дослідження?

Виключити прийом проносних препаратів, введення ректальних свічок, масел, обмежити прийом медикаментів, що впливають на перистальтику кишечника (беладони, пілокарпіну та ін.), За 72 години до збору калу.
Дослідження проводити перед виконанням ректороманоскопии та інших діагностичних маніпуляцій в області кишечника і шлунка або не менше ніж через 2 тижні після таких.

Загальна інформація про дослідження

Колоректальний рак – один з найпоширеніших видів пухлин як за частотою захворюваності, так і по летальних наслідків. Він займає друге місце за смертністю серед злоякісних новоутворень у чоловіків і жінок.

Щороку реєструється понад 1 мільйон нових випадків захворювання в усьому світі, а щорічна смертність перевищує 500 000. Ризик розвитку захворювання збільшується з віком, 90% хворих – це населення у віці понад 55 років.

За епідеміологічними даними, спадковість є причиною розвитку колоректального раку у 5-30% хворих.

До спадкових синдромів, при яких значно підвищується ризик захворіти на нього, відносяться сімейний аденоматозний поліпоз, синдром Лінча, ювенільний поліпоз і деякі більш рідкісні стану. 5-тирічна виживаність пацієнта залежить від стадії раку на момент діагностики.

Колоректальний рак розвивається повільно, протягом декількох років. Пухлина нерідко виникає в результаті перетворення поліпа слизової оболонки кишечника. Даний процес може займати від 8 до 12 років.

Не всі види поліпів здатні перетворюватися в пухлину, проте їх наявність, особливо в великих кількостях, істотно збільшує ризик розвитку колоректального раку.

До іншим передракових станів відноситься дисплазія, яка характерна для людей з виразковим колітом, хворобою Крона.

При колоректальному раку кров з каловими масами може виділятися задовго до перших симптомів хвороби. Скринінгове дослідження калу на приховану кров серед людей з груп ризику допомагає вчасно діагностувати хворобу і знизити смертність від колоректального раку на 15-33%. Ефективність такого скринінгу підтверджена декількома дослідженнями.

Для виявлення прихованої крові в калі найбільш часто використовуються гваяковая або бензідіновая проби, однак для їх проведення потрібно суворе виконання деяких правил, зокрема дотримання дієти за кілька днів до дослідження. Крім того, на відміну від гваякової проби сучасні иммунохимические методи мають високу чутливість і специфічність.

Доведено, що імунологічний тест на приховану кров в калі (FOB) – це найзручніший тестовий метод, завдяки простоті й ефективності роботи з пацієнтами.

Він дозволяє точно визначити кількість гемоглобіну (НЬ) в калі, при цьому пацієнтам не потрібно дотримуватися дієти або змінювати свій спосіб життя.

Метод заснований на реакції аглютинації антиген-антитіло між присутнім в зразку гемоглобіном людини і анти-гемоглобін-антитіло на латексних частинках.

Аглютинація вимірюється як збільшення при абсорбції в 570 нм, одиниця якої пропорційна кількості гемоглобіну людини в зразку. При дослідженні визначається прихована кров, яка потрапила в просвіт кишечника в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту, так як гемоглобін з верхніх відділів руйнується при проходженні через травний тракт.

Читайте також: Як застосовувати вазелінове масло при запорах – докладний опис

Позитивний результат аналізу вимагає подальшого обстеження для уточнення причин, так як джерелом незначною крововтрати може служити доброякісний поліп, дивертикул, геморой або запальні захворювання кишечника.

Тест на приховану кров позитивний в середньому у 1-5% людей, з них у 2-10% виявляється рак, а у 20-30% – аденоматозні поліпи товстої кишки. При позитивній реакції на приховану кров проводиться додаткове обстеження з метою виявлення раку, поліпа або іншої причини, що викликає кровотечу.

Для підтвердження діагнозу хворим при відсутності протипоказань призначається колоноскопія, сігмоскопія або рентгенографія з подвійним контрастуванням.

Відсутність крові в калі не дозволяє повністю виключити можливість наявності колоректального раку, тому особам з високим ризиком (при сімейному анамнезі) рекомендована ендоскопія навіть при негативному результаті аналізу.

Для чого використовується дослідження?

Для скринінгу раку товстої і прямої кишки.
Для діагностики кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту при деяких доброякісних і запальних захворюваннях (поліпи товстого кишечника, хвороба Крона, виразковий коліт, геморой).

Коли призначається дослідження?

При профілактичному щорічному обстеженні осіб у віці 50-75 років.
При підозрі на приховане кишкова кровотеча.

Що означають результати?

Референсні значення: 0 – 50 нг / мл.

Позитивний результат вказує на незначне кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Для уточнення причини кровотечі необхідні ендоскопічні методи діагностики (сігмоскопія, колоноскопія).

Можливі причини позитивного результату:

рак товстої або прямої кишки,
поліпи і аденоми товстого кишечника,
запальні захворювання товстого кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт),
дивертикулез кишечника,
геморой.

Негативний результат не може повністю виключити можливість наявності колоректального раку.

Що може впливати на результат?

Пошкодження слизової кишечника при медичних маніпуляціях (колоноскопії, сигмоскопии, клізмах), проведених за кілька днів до дослідження, здатне привести до хибнопозитивних результатів.

важливі зауваження

Пробу необхідно відбирати з трьох різних ділянок.
Дослідження не рекомендовано проводити протягом двох тижнів після колоноскопії, сигмоскопии, очисних клізм.

також рекомендується
Хто призначає дослідження?
Гастроентеролог, проктолог, хірург, терапевт, онколог.
література

European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis: overview and introduction to the full supplement publication. Endoscopy. 2013 Jan, 45 (1): 51-9.
Haug U, Hundt S, Brenner H. Quantitative immunochemical fecal occult blood testing for colorectal adenoma detection: evaluation in the target population of screening and comparison with qualitative tests. Am J Gastroenterol. 2010 Mar; 105 (3): 682-90.
Levi Z, Rozen P, et al. A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia. Ann In tern Med. 2007 Feb 20; 146 (4): 244-55.

Прихована кров у калі – розшифровка, причини

Необхідність в здачі аналізу на приховану кров має велике значення прідіагностіке і лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту. Як проводити дослідження читайте далі.

Основні вимоги до проведення аналізу

Поява такої проблеми як прихована кров у калі може говорити багато про що. Наприклад про те, що в шлунково-кишковому тракті відкрилася кровотеча, почали розвиватися пухлинні процеси. Сама кров може бути як відкрита, так і прихована. Причому прихована кров у калі може бути виявлена або під мікроскопом, або за допомогою спеціальних хімічних реакцій.

Останні дослідження підтверджують, що більша частина що виникають в кишечнику пухлин і запалень можуть стати причиною розвитку кровотеч.

Причому на початкових стадіях визначити причину розвитку захворювання буде дуже складно, так як невеликі порції частинок крові, такі як еритроцити і гемоглобін просто руйнуються завдяки травним ферментам, стаючи практично невидимками.

В організмі дорослої людини, поява в калі прихованої крові може говорити про те, що з’явилися поліпи в кишечнику, проходять складні запальні процеси. Допоможе визначити початок виразкового процесу.

Розвивається дивертикулез, що представляє собою своєрідні кишені в кишечнику. У ряді випадків позитивна реакція може говорити про появу хвороби Крона. Може розвиватися неспецифічний виразковий коліт.

Саме з цієї причини дослідження калу на приховану кров буде необхідно провести в тому випадку, коли буде потрібно точна діагностика наявності кровотеч, що відбуваються в шлунково-кишковому тракті. Свою назву він отримав за процедурою виявлення навіть самих незначних часток крові, при вивченні аналізу калу.

Саме дослідження дозволить отримувати достовірну інформацію при перших же підозрах на наявність кровотечі. Основна складність полягає в тому, що невелика кількість крові в узятій пробі виявити дуже складно. Вся справа в тому, що прихована кров не змінює обсяг, консистенцію, колір калу. Саме з цієї причини, проводити аналіз можна тільки використовуючи спеціальні технології.

Звідси якщо під час підготовки сталися порушення, а так само при некоректному зборі досліджуваного матеріалу можуть виявлятися псевдопозитивні реакції, здатні в спотвореному вигляді уявити діагностику. А тому, основна увага варто звернути на підготовку до дослідження. Причому незалежно буде це дорослий або дитина.

Проведення аналізу для виявлення в калі прихованої крові, дає можливість виявляти наявність гемоглобіну та еритроцитів, навіть в тих випадках, коли не можливості зробити це за допомогою візуального спостереження, а так само під час мікроскопічних досліджень.

Найчастіше, для виявлення причини захворювання, в пробі будуть шукати наявність гемоглобіну. Під час проведення дослідження, в кал додають спеціальний реактив, який набирає у взаємодію з гемоглобіном. При цьому він демонструє активні хімічні реакції.

Застосування такої методики, є можливість, навіть маючи невелику пробу калу здійснювати пошук і виявлення прихованої крові, тим самим визначаючи причину, чому і де стався крововилив. Це дозволить в подальшому призначити і провести успішне лікування.

Чи обов’язково потрібно при діареї здавати аналіз калу на дизентерію?

Недоліки дослідження на кров

У число основних недоліків дослідження на приховану кров аналізу калу полягає в тому ж, у чому й його гідність. Можливість точно визначити навіть дуже мала кількість гемоглобіну в пробі, не завжди може говорити про прихований кровотечі.

Вся справа в тому, що виявлений гемоглобін міг опинитися в калі, потрапивши туди через шлунок разом з їжею. А тому, всі аналізи повинні виконувати тільки кваліфіковані фахівці, здатні визначити справжню причину.

Отримання результатів, проводячи аналіз на приховану кров в калі позитивний, може розповісти про виникнення і розвитку різних видів хвороби в кишечнику в цілому. В даному випадку причиною можуть бути не тільки виразки, а й онкологія, а так же запалення.

Найчастіше, дорослої людини можуть відправити на аналіз, для проведення діагностики стану організму. Адже навіть мізерну кількість крові, що потрапило в органи травлення, можуть стати причиною для виникнення занепокоєння і направлення на аналіз.

При цьому варто пам’ятати, що навіть найточніший аналіз не дозволить дати 100% гарантію, що в організмі почалася проблема. А тому не варто панікувати, особливо якщо говорять про прихований кровотечі.

Не завжди аналіз точно відображає загальну картину того, що відбувається і говорить про можливі причини.

Найчастіше, причина часто зустрічається помилкової позитивної реакції результату буде ховатися в порушенні підготовки до здачі цього аналізу. Може послужити появою частинок крові і появою кровотечі, як з носа, так і з ясен. По ряду причин лікарі намагаються страхуватися, особливо коли є прихована кровотеча і частка частинок незначне.

Для того щоб отримати інформацію про причини , здатних свідчити про розвиток захворювання внутрішніх органів, лікар повинен буде призначити два аналізи на кал, які хворий повинен здати проміжку в декілька днів. І якщо буде отримано аналіз калу на приховану кров позитивний, то буде поставлено відповідний підтверджений діагноз.

Чому кров потрапляє в кишечник

Основою для відправлення на проведення аналізу на приховану кров, є первинне обстеження, яке показало позитивний результат.

У процесі такого дослідження, є можливість визначити всі можливі причини, чому була отримана реакція на приховану кров в калі, під впливом спеціального реактиву.

В даному випадку, фахівці будуть шукати частки гемоглобіну або еритроцитів. При їх знаходженні, ставиться позитивна реакція на приховану кров.

Досить часто, проводять дослідження калу дорослої людини, при підозрі на розвиток анемії в результаті кишкової кровотечі. Для цього повинні проявитися обідні чинники, які свідчать про появу проблеми.

В їх число входять:

поява болю або дискомфорту під час дефекації;
поява в калі різних невластивих добавок, таких як слиз, піна або кров і т.д.
змінюється характер стільця, який може стати рідким або більш щільним;
якщо в калі зрідка з’являються частинки крові;
відбувається зниження апетиту, при значній втраті ваги;
з’являється сильний біль в животі, незалежно від її локалізації;
якщо спонтанно відбувається підняття температури.

В основному ці симптоми спостерігаються у дорослих людей, старшого віку, але останнім часом цей вік пішов в сторону омолодження.