Підготовка до УЗД шийки матки при вагітності

УЗД шийки матки – стандарт обстеження при вагітності. Процедура дозволяє вчасно виявити загрозу невиношування, вжити заходів по збереженню вагітності. Огляд проводять під час планових УЗД, при патологічних станах призначають додаткові процедури.

Що таке цервікометрія при вагітності

Шийка з’єднує піхву з маткою. Це вузька трубка довжиною до 5 см. При виношуванні дитини вона щільно закрита, створює перешкоду для передчасного виходу плода з маткової порожнини. В кожному триместрі потрібно оцінювати її довжину.

УЗД цервікометрія – це дослідження шийки матки за допомогою ультразвуку. Під час процедури визначають щільність органу, його довжину, стан маточного зіва. Мета обстеження – спрогнозувати ризик передчасних пологів, за потребою вжити відповідних заходів щодо збереження вагітності.

Існує ще один метод дослідження шийки – цервікографія. Це обстеження за допомогою рентгенівських променів. Проводиться тільки не вагітним жінкам, оскільки випромінювання небезпечно для плода. Цервікографію призначають жінкам зі звичним невиношуванням.

Показання до обстеження

Ультразвуковий скринінг показаний кожній вагітній жінці. Планово його роблять тричі за всю вагітність – одночасно з УЗД матки. Перше УЗД шийки матки при вагітності роблять на терміні 12-16 тижнів. Наступне обстеження проводять до 20-22 тижня. Останній плановий огляд призначають за два тижні до пологів.

Додаткові процедури призначають жінкам при підозрі на патологію вагітності:

попередні викидні, передчасні пологи;
наслідки операцій на органах малого таза;
хронічні запальні захворювання матки;
багатоплідна вагітність;
ознаки внутрішньоутробної інфекції;
недорозвинені репродуктивні органи.

Ці стани є факторами ризику передчасних пологів. Протипоказань до УЗД немає. Процедура безпечна для організму жінки і плоду, тому обстеження можна робити так часто, як цього вимагає стан пацієнтки.

До перегляду огляд від лікаря-гінеколога на тему обстеження матки у вагітних:

Правила підготовки

Підготовка до обстеження залежить від методу проведення процедури. УЗД шийки можна зробити двома способами:

трансабдомінальний – через черевну стінку;
трансвагінальний – через піхву.

Трансабдомінальні спосіб простий, але менш інформативний. До УЗД потрібно готуватися заздалегідь. Підготовка включає триденне дотримання дієти. З харчування виключають продукти, здатні викликати посилене газоутворення – молоко, чорний хліб, капусту, горох. Гази кишечника заважають оглянути внутрішні органи, тому без правильної підготовки УЗД буде неінформативним.

Трансвагінальний спосіб дає більш достовірні результати. Готуватися спеціальним чином до нього не потрібно. Досить провести звичайні гігієнічні заходи. З собою слід принести рушник, спеціальний презерватив, який надягають на датчик.

техніка проведення

Цервікометрію при вагітності роблять амбулаторно. Якщо був обраний трансабдомінальний, або зовнішній метод, жінці пропонують лягти, оголивши живіт. Лікар робить огляд, проводячи датчиком по животу пацієнтки. Шкіру попередньо змащують звукопровідним гелем.

Трансвагінальний, або внутрішній огляд шийки передбачає використання спеціального датчика. Використовують презерватив з гігієнічною метою. Датчик вводять в піхву, просуваючи його до шийки.

отримувані результати

Щільність і довжина шийки матки змінюються в залежності від триместру.

До 12 тижня вагітності норма довжини шийки 3-5 см. Орган має щільну консистенцію, на знімку представлений однорідним сірим кольором. Обидва маткових зіву щільно закриті.
До 24 тижні довжина органу не перевищує 3 см. У первісток обидва маткових зіву щільно закриті, у повторнородящих допускається часткове відкриття зовнішнього.
До 36 тижня довжина становить 2 см, консистенція розм’якшується. На знімку орган представлений темно-сірим кольором. Зовнішній зів повністю відкритий.

Крім розмірів шийки, за допомогою УЗД виявляють різні захворювання.

Поліп – доброякісне розростання слизової. Розташовується всередині цервікального каналу, на знімку представлений сірим округлим освітою.

Рак – злоякісна пухлина. Зростає всередині або зовні цервікального каналу. Представлена темно-сірим або білим кольором, має неправильну форму.

Ендометріоз – розростання слизової матки за її межами. На знімку всередині цервікального каналу визначаються темні розростання неправильної форми.

Ці захворювання можуть стати причиною передчасних пологів. При діагностуванні злоякісної пухлини рекомендовано кесарів розтин.

Оцінка результатів в балах

УЗД цервікального каналу роблять при вагітності з метою прогнозування терміну пологів. Розроблено бальна система оцінки стану шийки матки за трьома критеріями – довжина, розмір маточного зіва, консистенція.

Від 0 до 3 балів – довжина понад 3 см, обидва маткових зіву закриті, щільна консистенція. Незрілість органу, жінка не готова до пологів.
Від 4 до 6 балів – довжина понад 2 см, відкритий один матковий зів, консистенція щільна. Неповна зрілість органу.
Понад 6 балів – довжина менше 2 см, відкриті обидва зіва, м’яка консистенція. Повна зрілість, жінка готова до пологів природним шляхом.

У нормі зрілість настає до 36 тижня вагітності. Якщо вона настала раніше – є ризик передчасних пологів. Якщо до 37 тижня зрілості родових шляхів немає – рекомендується кесарів розтин.

Протягом вагітності шийка відхилена назад. Це забезпечує збереження плоду всередині порожнини матки. Коли вона дозріває, то відхиляється вперед. За цією ознакою судять про термін пологів. Ще кажуть «живіт опустився, значить скоро пологи».

Прохідність шийки матки

Одним з критеріїв зрілості органу є прохідність цервікального каналу. Ефективніше визначати її при ручному гінекологічному огляді, але можливо і за допомогою УЗД. На знімку ширина каналу в нормі не більше 5 мм.

Протягом всієї вагітності цервікальний канал повинен бути повністю закритим. Якщо відбувається його розширення, часткове відкриття маточного зіва, виставляється діагноз ІЦН. Жінці потрібна госпіталізація.

вартість УЗД

УЗД роблять в жіночій консультації за направленням гінеколога. Процедура при наявності медичного полісу безкоштовна.

За додаткову плату пройти обстеження можна в приватних клініках, центрах репродуктивного здоров’я.

Місто	Вартість, рублі
Москва	500-1200
Санкт-Петербург	450-1100
Єкатеринбург	500-1000
Новосибірськ	400-1000
Середня вартість	462-1075

УЗД шийки дозволяє визначити готовність жінки до пологів, показання до кесаревого розтину. Під час вагітності процедура допомагає своєчасно виявити загрозу невиношування.

Залишайте коментарі до статті, діліться власним досвідом. Розкажіть корисну інформацію друзям в соціальних мережах.

Якою має бути підготовка до УЗД вагітної?

УЗ-дослідження роблять кожної виношує дитину жінці. Застосування цього методу обстеження дозволяє дізнатися стать плоду і упевнитися в тому, що його розвиток проходить без патологій. Необхідно знати, коли має проводитися УЗ-обстеження, чому його не можна пропускати і якою має бути підготовка до УЗД вагітної.

Як підготуватися до УЗД при вагітності, що потрібно знати про процедуру?

До УЗД при вагітності підготовка нескладна. Якщо воно буде проводитися в госполіклініке, знадобиться пелюшка – її підкладають на кушетку. Ще потрібно взяти з собою серветки і бахіли. У приватних клініках все це надають.

Завдяки цьому дослідженню найчастіше вдається оцінити стан пацієнтки і дитини.

Цей спосіб діагностики має наступні плюсами:

велика ступінь інформативності;
дослідження швидке і просте;
підвищена безпека;
обследуемой не потрібна спеціальна підготовка;
можна робити обстеження повторно, щоб спостерігати за тим, як проходить вагітність, як розвивається плід, контролювати ефективність лікування.

Коли робиться перше УЗД, що можуть показати дослідження?

Навіть при відсутності будь-яких скарг при вагітності необхідно побувати в кабінеті УЗ-досліджень.

У перший раз обстеження повинно бути здійснено на терміні від 11 до 14 тижнів. При цьому фіксується наявність у пацієнтки вагітності і знаходження плода в порожнині матки.

Зараз УЗД дозволяє упевнитися в тому, що є маткова вагітність, навіть при недавно почалася затримці менструації, тобто через 4-5 тижнів від 1 дня останньої менструації. При цьому терміні діаметр плоду близько 5 мм.

Більш пізні терміни вагітності визначаються за допомогою вимірювання максимальної відстані від голови ембріона до його куприка (куприка-тім’яної розмір плоду). Результати звіряють з нормативними показниками. При цьому похибка становитиме не більше 3 днів.

На третьому тижні вагітності виявляється ембріон, в цей же час можна побачити і пульсацію серця. До цього терміну куприка-тім’яної розмір плоду становить приблизно 4 мм.

З сьомого тижня видна його головка, кінцівки визначаються з восьмого тижня, кістки в них – з 9-11 тижнів, після утворення точок окостеніння.

Число пальців можна визначити при досягненні термінів в 11-14 тижнів, це дає виявити ряд деяких патологій.

Застосовуючи трансвагинальную ехографію, можна побачити сечовий міхур і шлунок ембріона з 11-12 тижнів, а нирок – з 12-13-тижнів вагітності.

Визначення статі в 1 триместрі не проводять, інформація найчастіше стає доступна приблизно на 15-16 тижнях. Застосовуючи найсучасніше обладнання, можливо визначити стать при УЗД на ранньому терміні.

Однак найбільш достовірну інформацію про стать плоду можна отримати тільки на терміни близько 22-25 тижнів.

Яке УЗД роблять під час вагітності?

За допомогою сучасного устаткування можна робити різні ультразвукові іслледованія плода. Який вигляд буде використовуватися, вибирають виходячи з терміну вагітності. Методи ультразвукового дослідження бувають такі:

Трансвагинальное.
Трансабдомінальне.

Трансвагинальное обстеження здійснюється тільки при ранніх термінах. Воно є найбільш точним. Однак така діагностика не проводиться на більш пізніх термінах, так як може пошкодити ембріон. Зважаючи на це на цих термінах використовується трансабдоминальное дослідження.

Типи процедури бувають такі:

Доплерометрія (дуплексне, триплексное обстеження).
Об’ємне 3D і 4D-сканування.

У державних поліклініках найчастіше проводять 2D-УЗД – при його допомоги дослідження проходить в 2 вимірах: по висоті і ширині. Зображення при цьому чорно-біле і плоске, як фото. Цей тип обстеження проводиться, коли роблять перше УЗД вагітним, а також на більш пізніх термінах, тобто незалежно від терміну вагітності воно надає лікаря головні відомості про плід.

У постанові МОЗ зазначено, що обов’язково повинно бути мінімум 3 обстеження. Скільки буде додаткових обстежень, вирішує лікар, який веде вагітність, в залежності від стану пацієнтки і плода.

Чи шкідливо УЗД під час вагітності?

УЗД не слід вважати способом визначення вагітності: її наявність встановлюється із застосуванням способів, які є більш дешевими і простими.

Незважаючи на те що УЗД безпечно і не викликає патологій розвитку плоду, на ранніх термінах його краще здійснювати виключно за крайньої необхідності.

У медицині немає інформації про те, що потужність ультразвуку, що застосовується в приладах для дослідження, завдає будь-якої шкоди плоду і матері. Але потрібно все ж діагностику без призначення лікаря робити рідше.

Читайте також: Як використовувати жіночі презервативи, їх плюси і мінуси

Що таке 3 d тривимірне і 4 УЗД чотиривимірний під час вагітності?

3D (тривимірне) УЗД ембріона – найбільш сучасний метод діагностики, при його застосуванні на екрані з’являється кольорове об’ємне голографічне зображення. За допомогою 3D-УЗД можна побачити риси обличчя дитини, його міміку. Можна отримати дані про багатоплідної вагітності. Основною перевагою 3D-діагностики є виведення на екран зображення високої якості.

Потужність, інтенсивність і частота ультразвукових хвиль не перевищують показників на 2D-типі УЗД. Відрізняється лише час проведення обстеження: 2D-УЗД триває 15-20 хвилин, а 3D-УЗ-дослідження – від 50 хвилин.

4D-УЗД схоже на тривимірне. Відрізняється лише появою 4 вимірювання. При 4D-УЗД можна не тільки побачити руху дитини, а й записати все це на відео.

Після подібного обстеження у майбутніх батьків є можливість отримати разом з результатами УЗД при вагітності не тільки фото-знімок дитини, але і відеозапис.

3D і 4D-УЗД слід проводити на другий планової діагностики, при виникненні у плода міміки. Подібні типи УЗД робить більшість приватних клінік.

Що таке доплер-УЗД під час вагітності?

Доплерографія – обстеження, за допомогою якого можна оцінити кровоток в магістральних судинах (венах і артеріях), його кількісні та якісні характеристики.

Цей метод має ще одну назву – доплерографія. Доплерограмма – це результат діагностики, вона заснована на аналізі різниці частот відправленого зондуючого сигналу і відбитого від рухомих по судинах кров’яних частинок – еритроцитів.

При проведенні доплерометріі аналізуються частота і спектр отриманого ультразвукового сигналу, вивчається різниця між пристінковим і центральним потоками. Реєструються УЗ-ознаки відхилень від норми «звучання» сигналу.

На відміну від УЗД-діагностики, яка призначається при наявних показаннях незалежно від того, який у пацієнтки термін вагітності, у доплерометріі є строго встановлені терміни. Це інтервал з 21 по 22 тиждень. У цей час здійснюється:

доплерометрія кровотоку матки, плаценти і плода;
визначення того, в якому становищі знаходиться плід;
встановлення наявності або відсутності пуповинної обвиття і симптомів кисневого голодування;
визначення стану магістральних артерій і серця плоду.

Щоб дізнатися, в якому стані знаходиться дитина, в ці терміни отримують дані про стан кровотоку.

Доплерометрія є незамінним обстеженням, що дає інформацію про стан артерій дитини в матці. Доплерографіческое обстеження плода дозволяє оцінити кровоток в таких системах судин, як:

ППК – плодово-плацентарна;
МПК – матково-плацентарна (в обох артеріях, які постачають матку кров’ю);
ПК – плодова.

Плодовий кровотік включає кровопостачання за допомогою внутрішньої сонної артерії, середньої головний артерії і аортальне кровопостачання.

Діагностика МПК дає інформацію про якість забезпечення кров’ю плаценти і виключає / підтверджує плацентарну недостатність, ППК встановлює ступінь плацентарної недостатності (при її визначенні при МПК), то, як плід забезпечується поживними речовинами і киснем. ПК дає оцінити стан плода, ступінь його критичності.

Кровотік плода порушується при наявності артеріальної і плацентарної недостатності.

Узі при вагітності: як підготуватися?

Спочатку потрібно завчасно записатися на УЗ-обстеження. Збираючись на діагностику, обов’язково візьміть документи: страховий поліс, паспорт, обмінну карту.

У 1 триместрі обстеження іноді робиться абдомінальної з наповненим сечовим міхуром. До діагностики п’ють воду.

Необхідно виспатися перед УЗ-дослідженням, потрібно уникати різного роду хвилювань і довгого очікування процедури в тісному і задушливому приміщенні. Все це може вплинути на матку, і на дослідженні може виявитися помилкова загроза викидня.

Чи дозволяється їсти і пити перед УЗД при вагітності?

Є дозволено в будь-який час. Але якщо готуєтеся до УЗД, не потрібно вживати в їжу продукти, що викликають в кишечнику газоутворення (свіжий хліб, бобові, солодощі, свіжі фрукти і овочі). Іншу їжу вживати можна.

Пити воду дозволяється без будь-яких обмежень, проте після діагностики слід сечовий міхур спорожнити. Трансвагинальное дослідження з повним сечовим міхуром іноді супроводжується дискомфортом. Кава і міцний чай пити не слід. Їх вплив на організм може спотворити результати обстеження.

Якою має бути підготовка до УЗД при вагітності, визначають 2 фактори: спосіб проведення процедури і термін вагітності.

Як робиться УЗД і чи важлива така процедура?

За всю вагітність робиться 3 обстеження, або скринінгу. Скринінг – процедура, яка виявляє пацієнток з наявною аномалією або патологією перебігу вагітності.

Перший скринінг включає генетичне обстеження. Воно може визначити вади розвитку та дефекти в генах плоду. При виявленні у нього складних патологій можуть провести додаткові тести або перервати вагітність. Ця діагностика здійснюється з 11 по 14 тиждень гестаційного процесу, при цьому уточнюється термін виношування.

Друге обстеження здійснюється з 20 по 24 тиждень вагітності. У цей час фахівці можуть визначити стать плода, виключити наявність більшої частини вроджених патологій, тому що всі його органи і системи до цього часу сформовані.

При третьої діагностичної процедурою перевіряють, в якому стані знаходиться система «матка-плацента-плід», визначають термін вагітності і вагу, з яким народиться дитина. Визначають передлежання плода і то, як співвідносяться розміри дитини і родові шляхи пацієнтки. Все це допомагає визначити, як буде проходити породіллі, і чи буде потрібно оперативне розродження.

Що робити, якщо з якоїсь причини я пропустила планове УЗД?

Якщо була пропущена процедура УЗД, слід зробити її, як тільки з’явиться можливість. Час проведення УЗ-діагностики встановлено з особливих причин – на ранніх етапах можна побачити, чи правильно розвивається плід, приступити до початку терапії або зробити переривання вагітності з найменшою шкодою для організму пацієнтки.

Пацієнтці необхідно зберігати всі результати УЗ-обстежень. Це дасть фахівця зрозуміти, як протікає вагітність, розвивається ембріон, а також вчасно виявити з’являються патології.

Що покаже УЗД при вагітності

Які дійсно важливі завдання стоять перед УЗД? І чому ультразвук роблять на конкретні терміни вагітності, а не коли хочеться батькам? У цій статті ми відповімо на 12 найпоширеніших питань про УЗД .

УЗД – сучасний метод дослідження стану плода з моменту зачаття до пологів, самий «видовищний» і дозволяє поглянути на малюка ще до його народження.

В основі методу лежить особливість взаємодії ультразвуку та тканин нашого організму: тканини по-різному поглинають або відбивають ультразвукові хвилі.

Грунтуючись на цьому, комп’ютерна програма створює зображення на екрані.

Якщо тест на вагітність позитивний, треба відразу ж робити УЗД?

Перше УЗД при позитивному тесті на вагітність варто зробити, коли затримка місячних становить 1,5-2 тижні.

Навіть якщо майбутню маму нічого не турбує і немає болів, краще упевнитися, що вагітність розвивається в матці.

УЗД на такому терміні не є обов’язковим, але дозволяє виключити серйозні патологічні стани, такі як, наприклад, позаматкова вагітність.

Тест на вагітність може бути позитивним як при матковій, так і при позаматкової вагітності. Гінекологічний огляд на ранніх термінах (4-6 тижнів) теж не дає однозначної відповіді на питання про локалізацію плідного яйця.

При позаматкової вагітності матка трохи збільшена і м’яка по консистенції – так само, як і при матковій. Якщо вчасно не діагностувати позаматкову вагітність, то може статися розрив маткової труби і початися сильна кровотеча.

Якщо вагітність маткова і розвивається відповідно до терміну, доктор-узіст бачить на моніторі плодове яйце в матці, всередині якого знаходиться ембріон і жовтковий мішок. Лікар вимірює куприка-тім’яної розмір плоду: при терміні вагітності 5-6 тижнів зростання малюка 3-6 мм, а при терміні 9 тижнів – вже 23-30 мм.

Якщо у жінки болить живіт або з’явилися кров’янисті виділення, за допомогою УЗД можна визначити ступінь загрози викидня і вчасно почати необхідне лікування.

Якщо вагітність маткова і самопочуття хороше, коли потрібно робити наступне УЗД?

На терміні вагітності з 11 до 14 тижнів кожна жінка повинна пройти так званий перший скринінг патологій плоду. Скринінгове обстеження (від англ.

screening – просіювання) – це метод активного виявлення пацієнток з будь-якою патологією або факторами ризику її розвитку, заснований на застосуванні спеціальних діагностичних досліджень в процесі масового обстеження населення.

Перший скринінг патологій плода включає в себе: ультразвукове обстеження фахівцем, що має відповідну підготовку, і аналіз крові вагітної (на ХГЧ і РАРР) з метою виявлення спадкових захворювань.

На цьому терміні вже можна оцінити ступінь розвитку головного мозку малюка (в нормі видно структуру, що нагадує метелика), формування хребта, симетричність ручок і ніжок плода; порахувати пальчики на ногах і руках; вивчити стан передньої черевної стінки.

Дуже важливими критеріями є довжина спинки носа дитини і ТВП (товщина комірного простору) – невелике скупчення рідини в області шиї. На різних термінах норма ТВП варіюється, але в будь-якому випадку, вона не повинна перевищувати 2,7 мм. Значення вище цієї цифри можуть свідчити про спадкові захворювання плода, синдром Дауна або про внутрішньоутробної інфекції.

Носик дитини добре видно з 11-го тижня вагітності. Відсутність кісток спинки носа плода також може свідчити про синдром Дауна.

На цьому терміні можна спостерігати, як малюк рухається, смокче пальчик. Зробити УЗД в 11-14 тижнів важливо ще й тому, що в разі виявлення важких пороків плода, несумісних з життям, жінка може перервати вагітність з мінімальним ризиком для свого здоров’я і в майбутньому запланувати нову вагітність і народити здорового малюка.

Якщо жінці з якихось причин не вдалося зробити УЗД в ці терміни, чи можна зробити перше УЗД в 15-16 тижнів?

Перше скринінгове УЗД робиться в 10-14 тижнів, не раніше і не пізніше, так як саме на цьому терміні добре видно певні структури плода, оцінюючи які, лікар діагностує наявність або відсутність конкретних захворювань у дитини.

Крім того, на даному етапі внутрішньоутробного розвитку на ультразвуку можна виміряти комірний простір, перевірити наявність або відсутність кісточок носа.

Саме в цей період виношування деякі показники крові жінки (ХГЧ, РАРР) здатні вказати на наявність спадкових вад розвитку плоду.

Якщо майбутня мама не змогла зробити УЗД в 10-14 тижнів, значить, вона пропустила перший скринінг, в такому випадку ультразвукове дослідження все одно потрібно зробити. У 15-16 тижнів лікар може оцінити загальний розвиток дитини, правильність розташування органів, симетричність кісточок, виключити грубі пороки розвитку (відсутність кінцівок, голови або внутрішніх органів).

Скільки разів за всю вагітність треба робити УЗД?

Якщо вагітність протікає спокійно, без ускладнень, то обов’язковими є 3 ультразвукових дослідження .

Читайте також: Як змусити працювати яєчники – щоб завагітніти?

Перше УЗД – на терміні 11-14 тижнів. На цьому етапі виключають вади розвитку плода. Результати дослідження можуть здивувати і порадувати маму, визначивши двійню (якщо до цього УЗД не проводилося).

Крім того, лікар оцінює стан хоріона – дитячого місця, його розташування.

Якщо хоріон знаходиться близько до шийки матки або пеекривает її, то можуть призначити додаткові УЗД, і тоді змінюється тактика ведення вагітності та пологів (наприклад, рекомендується кесарів розтин).

Спеціаліст, який робить УЗД , обов’язково дивиться на стан матки, наявність тонусу, стан яєчників. На цьому терміні доктор може використовувати внутрішній (вагінальний) датчик в наступних випадках: коли малюк нечітко видно при обстеженні через черевну стінку; якщо потрібно уважніше оглянути шийку матки; при підозрі на відкриття шийки матки.

Наступне УЗД проводять в 20-24 тижні, на цьому ж терміні роблять ЕХО КГ плода – огляд серця плода, виняток пороків серця, а так же вимірюють головку, все кісточки плоду, дивляться, чи відповідає він терміну вагітності.

Оцінюють стан головного мозку, зокрема, мозочка. Оглядають обличчя малюка – його носик, губи, виключають вади розвитку (вовча паща, заяча губа і т.д.). Досліджують шлунок, нирки, легені, кишечник, сечовий міхур, печінку і жовчний міхур плода.

На цьому терміні вже можна визначити стать дитини.

У 20-24 тижні вагітності вивчають плаценту (дитяче місце, яке на першому УЗД називалося хорионом) і пуповину. У нормі в пуповині 3 судини. Лікар оцінює кількість навколоплідних вод. Внутрішній зів шийки матки на цьому терміні повинен бути закритий.

Сучасна діагностика вимагає направлення всіх вагітних жінок на терміні 20-24 тижні і 32-34 тижні на УЗДГ (ультразвукова доплерографія) судин матки.

Це дослідження дозволяє оцінити стан кровотоку в маткових артеріях. КДК (кольорове доплерівське картування) виявляє величину кровотоку в артеріях пуповини.

Необхідно зробити ці 2 дослідження, щоб виключити такі стани, як гіпоксія плода і фетоплацентарна недостатність.

Гіпоксія плода – стан, коли малюкові не вистачає кисню і поживних речовин. Фетоплацентарної недостатністю називається таке відхилення, коли плацента (дитяче місце) не справляється зі своїми функціями – доставкою поживних речовин і кисню плоду.

Третє УЗД робиться в 32-34 тижні. Оглянувши всі органи плоду, вимірявши всі кісточки, окружність голови і живота, доктор зможе визначити вагу плода і його відповідність терміну вагітності.

На цьому етапі видно, як розташований дитина – головкою або тазом донизу. Швидше за все, він залишиться в такому положенні до пологів. Важливо визначити, чи немає обвиття пуповиною шиї плода.

При підозрі на туге обвиття малюкові нададуть екстрену допомогу або буде прийнято рішення про проведення кесаревого розтину.

Чи не шкідливо часто робити УЗД ?

Ультразвук безпечний для плода, і в даний час немає достовірних даних про його шкідливий вплив на плід.

Звичайно, це самий показовий метод дослідження, що викликає масу емоцій у майбутньої мами, особливо коли вона бачить свою дитину на моніторі. Однак робити УЗД все-таки краще за показаннями.

Три обов’язкових ультразвуку не принесуть дитині ніякої шкоди.

Коли того вимагає стан здоров’я плоду, лікар може призначити додаткові дослідження, в цьому випадку не варто турбуватися – адже це необхідно для корекції стану дитини.

На якому терміні можна почути серцебиття дитини ?

Серцебиття дитини можна почути вже на 5-го тижня вагітності. Чим менше термін вагітності, тим частіше серцебиття. До 10 тижнів частота серцебиття в нормі від 120 до 170 уд / хв, після 14-го тижня – в середньому 150 уд / хв.

З якого терміну можна визначити стать дитини ?

Дізнатися стать дитини можна вже на першому УЗД, в 11-14 тижнів. Але ймовірність правильного визначення – близько 70?%, Так як заважати дослідженню можуть поза малюка або пуповина, розташована між його ніжок. Набагато точніше стать визначається в другому триместрі, тобто

на 20-24-й тижні вагітності . У хлопчиків видно мошонка і статевий член, у дівчаток – статеві губи.

Якщо для майбутньої мами принципово важливо з’ясувати на ранніх термінах, хто народиться – хлопчик чи дівчинка, це можна зробити вже в 10 тижнів, здавши в лабораторію кров з вени на визначення статі.

Чи може майбутній тато при бажанні бути присутнім на УЗД?

Якщо лікар не проти – так. У виняткових випадках доктор попросить батька дитини почекати в коридорі: причиною відмови можуть бути особливості кабінету УЗД, коли немає можливості продемонструвати екран, або внутрішні правила медичного закладу.

Зазвичай тата відчувають позитивні емоції при «зустрічі» з дитиною, адже до цього вони тільки представляли, що у малюка в маминому животі своя справжнє життя, а тепер можуть спостерігати її на власні очі.

Звичайно, коли дитина штовхає, перекидається, смокче пальчик або плескає в долоні, це не може не викликати посмішку.

Але треба пам’ятати, що УЗД – в першу чергу серйозне дослідження, на якому можуть бути виявлені які-небудь відхилення в здоров’ї плоду.

Як підготуватися до УЗД? Чи потрібно що-то брати з собою?

Особливою підготовки до УЗД при вагітності не потрібно. Потрібно взяти з собою насадку на внутрішній датчик (вони продаються в аптеці) або презерватив, пелюшку і рушник, щоб стерти гель.

На дослідження необхідно приходити з спорожнення сечовим міхуром. І, звичайно, не забувати документи: напрямок, поліс, обмінну карту і результати попередніх УЗД.

Якщо животик майбутньої мами прикрашений пірсингом, краще зняти всі прикраси до дослідження.

Доплер (правильніше сказати «ультразвукова доплерографія») – метод, що дозволяє побачити рух будь-яких структур за допомогою УЗД . Метод названий на честь австрійського винахідника Крістіана Доплера.

За допомогою доплерографії лікар визначає швидкість руху крові по судинах, наприклад, в пуповині плода, маткових артеріях. Доктор може порахувати частоту серцебиття плода і оцінити рух крові в серце. Використовуючи дані, отримані за допомогою доплера, фахівець зробить висновки про стан здоров’я малюка.

Дослідження кровотоку маткових артерій і пуповини проводять з 20-го тижня, під час другого і третього УЗД, всім вагітним.

Що таке 3D і 4D УЗД, чи обов’язково їх робити?

3D і 4D УЗД – методи, що дозволяють отримати об’ємне зображення плоду. Вони дають можливість лікарю розглянути дитини, навіть якщо той лежить в незручній позі. Дослідження це інформативне, «картинка» виходить красивою, але для оцінки стану плода досить і звичайного 2D-датчика. Можна зробити 3D і 4D УЗД, якщо виникли підозри на пороки розвитку плоду.

Коли роблять додаткові УЗД ?

Крім основних УЗД, лікар може направити жінку на додаткові дослідження в тих випадках, якщо вагітна відчуває болю в животі, з’являються кров’янисті виділення зі статевих шляхів, якщо довго не відчуваються ворушіння малюка (після 20-го тижня).

Також на планових УЗД можуть бути виявлені стани, які потребують повторного дослідження через тиждень або кілька днів. Наприклад, на другому УЗД в 22 тижні лікар визначив піелоектазія плода (розширення чашечно-мискової системи нирки) – але «під питанням».

Вона може свідчити як про патологію, так і бути проходить станом, пов’язаним з тим, що у малюка повний сечовий міхур. У таких випадках призначають УЗД через кілька днів.

Якщо була виявлена затримка розвитку дитини, невідповідність його розмірів терміну вагітності , УЗД призначають через 2 тижні.

Додатково можуть провести ультразвук перед пологами – щоб уточнити положення плода, наявність або відсутність обвиття пуповини навколо шиї плода.

Можливо, вам будуть цікаві статті «1 місяць вагітності: я буду мамою» і «Діагноз – великий плід» на сайті mamaexpert.ru

Джерело фото: Shutterstock

Як роблять УЗД шийки матки при вагітності – підготовка і проведення обстеження

Жінка в період виношування дитини проходить ряд дослідницьких процедур, серед яких обов’язково присутні ультразвукові дослідження.

Їх призначають для того, щоб простежити стан плода, діагностувати стан матері і при необхідності призначити відповідне лікування. Незамінною процедурою для виявлення патологій вважається УЗД шийки матки.

Навіщо проводять УЗД шийки матки при вагітності

Шийка матки (цервікс) – це орган, що знаходиться внизу матки. Під час вагітності він утримує плід в маткової порожнини і перешкоджає проникненню в матку інфекцій.

У цей період матка в залежності від терміну вагітності зазнає певних змін, які виступають ознаками дозрівання органу. На початку плодоношення шийка тверда, що дозволяє їй не розтягуватися і не випускати плід, а до пологів вона, навпаки, робиться м’якою і еластичною.

Основна мета УЗД ШМ – попередити патології, які можуть перешкодити нормальному виношування і народження дитини. Стан органу перевіряють і діагностують за показником довжини ШМ.

Ультразвукове дослідження, що дозволяє виміряти довжину, називається цервікометріей.

В якому випадку лікар призначає процедуру

Довжину ШМ обов’язково вимірюють під час скринінгових ультразвукових процедур. Якщо вагітність протікає без відхилень, то цервікометрія окремо не призначається. Але є жінки, що відносяться до груп ризику з певних причин.

Тим, хто входить в ці групи, УЗД ШМ призначається позапланово:

Підозри на ІЦН (істміко-цервікальна недостатність – стан, при якому орган не справляється зі зростаючою навантаженням).
Показання скринінгового УЗД.
Були погрози переривання вагітності, викидні або передчасні пологи.
Вагітність двійнятами і більш.
Перенесені аборти, операції і наявність швів в органах малого таза.
Запалення і інфекції.

Також маленькі розміри маткових органів можуть бути обумовлені індивідуальними особливостями жіночого організму.

Терміни проведення УЗД шийки матки

За весь період виношування дитини жінці при нормальному перебігу вагітності призначається УЗД тричі, кожен триместр.

Терміни проходження процедури призначаються на:

11-16 тижні;
17-24;
32-34.

Кожен скринінг спрямований на виявлення певних особливостей стану жінки, визначення довжини ШМ і ступінь її дозрівання.

Показники довжини на різних триместрах:

до 24 тижнів – 35 – 45 мм .;
на 25-28 тижні – не менше 35 мм .;
на 32-36 тижні – не менше 30 мм;
стосовно вагітності – не менше 10 мм.

Які патології показує обстеження

Статус шийки матки – найважливіше джерело інформації про перебіг вагітності. Якщо процес виношування плоду протікає нормально, шийка має щільну консистенцію, цервікальний канал в діаметрі менше пальця.

Ці показники гінеколог виявляє на дотик при огляді. Якщо ж канал легко розкривається, а сама шийка коротка і м’яка, питання стоїть про діагностування загрози мимовільного переривання вагітності. Якщо канал розширюється на останніх термінах, існує загроза початку передчасних пологів.

УЗД ШМ під час патології виявляє такі патології:

Можлива патологія при плодоносінні – незрілість шийки, яка призводить до того, що орган втрачає властивість еластичності і не може розтягуватися. Зрілого стану зазвичай шийка досягає до 37 тижня. Якщо цього не відбувається, можуть виникнути ускладнення під час пологів і єдиним оптимальним рішенням для порятунку плоду буде кесарів розтин.
ІЦН – істміко-цервікальна недостатність. Ця патологія є нездатність мускулатури органів малого таза скорочуватися. Таким чином, матка не може витримувати вантаж плода, і він опускається до внутрішнього зіву раніше покладеного. На ранніх термінах це призводить до викидня, на пізніх – до передчасних пологів. Основний симптом ІЦН – колючі болі в області статевих органів, відчуття тяжкості внизу живота. Але більшість жінок з тих, хто стикався з цим діагнозом, стверджують, що захворювання не має ніяких симптомів і виявляється при гінекологічному огляді.
Ендоцервіт – це запальний процес, що відбувається в цервікальному каналі. Запалення викликаються інфекціями, що проникли в порожнину каналу статевим шляхом. Діагностувати патологію допомагають характерні червоні запалення. Симптоми ендоцервітах – рясні виділення у вигляді рідини з неприємним специфічним запахом.

Читайте також: Що таке трубно перитонеальне безпліддя, як лікується?

Підготовка до діагностики

Ультразвукова процедура проводиться трансабдоминально і трансвагинально. Дослідження трансвагінальним датчиком призначається частіше, так як це максимально точний метод діагностики патологій. Багато жінок турбуються, чи шкідливо це для плода. АЛЕ процедура не представляє ніякої небезпеки для дитини і матері.

До цервікометріі необхідно підготуватися:

піхву треба помити звичайним милом;
в цей день не можна пити воду, так як сечовий міхур, наповнений рідиною, завадить правильно діагностувати стан цервікального каналу;
напередодні не потрібно вживати їжу, яка погано засвоюється і сприяє підвищеного газоутворення.

Як роблять УЗД шийки матки

Процедура трансвагинального дослідження проходить в звичайному кабінеті УЗД і триває в середньому 2-3 хвилини. Пацієнтка лягає на кушетку, розводить ноги і згинає їх в колінах. Гінеколог вводить в піхву датчик, попередньо змащений спеціальним звукопровідним гелем, дивиться і зчитує інформацію на моніторі комп’ютера.

Там можна побачити зображення серединного маточного перетину і її нижнього сегмента. Також стають видні внутрішні і зовнішні отвори, слизова оболонка цервікального каналу.

Може виникнути така ситуація, коли зображення штучно подовжується через надмірне натискання на датчик. Щоб уникнути неправильних показників, датчик виймають, доки на екрані не розмилося зображення, і вводять знову. Можлива неточність вимірювання через маткових скорочень. В цьому випадку фіксуються найменші цифри. Також довжина шийки залежить від розташування плода.

Труднощі при дослідженні виникають в разі викривлення органу або наявності поліпа на стінці цервікального каналу.

результати обстеження

Завдяки результатам цервікометріі, гінеколог з’ясовує стан органів вагітної.

Розшифровка нормальних показників:

Перший триместр. Цервікальний канал закритий, не пропускає палець. Внутрішній і зовнішній зів шийки зімкнуть. Довжина приблизно 3-5 сантиметрів. Варто врахувати, що у жінок, які народили показники трохи нижче.
Другий триместр. Внутрішній зів закритий. Зовнішній зів у жінок, які народили відкритий, у первісток – закритий щільно. Нормальний показник довжини – 3 см.
Третій триместр. Результати цієї процедури оцінюються за ступенями зрілості. Нульова ступінь зрілості говорить про те, що пологи в найближчим часом не почнуться. Шийка має щільну консистенцію, довжина не більше 2 см, зовнішній зів або закритий щільно, або відкритий на відстань, що пропускає палець. Матковий орган має нахил назад. Ознаки першого ступеня зрілості: консистенція щільна, довжина – 1-2 см, ухил вперед, розкриття зовнішнього зіву збільшується на палець. Ці ознаки говорять про наближення пологів. Зрілість другого ступеня попереджає про швидких пологах. Довжина цервікального каналу не більше 1 сантиметра, матка розслаблена, неплотная, з нахилом по осі тазу.

У разі якщо довжина шийки більше 3 см, це нормальний показник і ризик передчасних пологів дуже низький – всього 1%. Довжина менше 15 мм в 30% говорить про пологи протягом тижня, а в 50% про передчасні пологи на терміні до 32 тижнів. При багатоплідній вагітності такі ризики виникають при розмірах 25 міліметрах.

Показники 30-25 мм говорять про необхідність консультацій у спостерігача гінеколога і щотижневої цервікометріі. 25 мм і менше – привід для медичного висновку про високий ризик передчасних пологів.

В цьому випадку пацієнтка полягає під повний медичний контроль, після чого їй призначається або прогестерон, або носіння акушерського пессарія – спеціального силіконового кільця. У крайніх випадках проводиться цервікальний серкляж – накладення швів. Після оперативних дій трансвагинальное дослідження більше не роблять.

Зробити цервікометрію можна безкоштовно за направленням спостерігає гінеколога в жіночій консультації за місцем проживання або в будь-якому приватному закладі, де роблять УЗД. Середня ціна на послугу – 2500 рублів.

Детально про нормальних показниках довжини розповість лікар-гінеколог в цьому відеоролику:

висновок

Пам’ятайте, що період виношування дитини у кожної жінки має індивідуальні особливості.

Патології шийки матки не означають 100% ризик викидня або передчасних пологів. Своєчасна діагностика дозволить ці ризики знизити і забезпечити нормальний перебіг всього періоду вагітності.

Узі шийки матки при вагітності: як і навіщо роблять, що саме дивляться?

Шийка матки – це свого роду проміжна ланка, що з’єднує матку і піхву. Цей орган допомагає жінці виносити дитину, а також надійно оберігає плід від проникнення інфекції. З настанням вагітності шийка матки змінює свої розміри і форму.

Якщо в процесі природних змін розвивається істміко-цервікальна недостатність, підвищується ризик передчасних пологів. Небезпека полягає в тому, що у пацієнток відсутні будь-які характерні симптоми, які вказують на розвиток даної патології.

Кому необхідно обстежити стан шийки матки на 16-му тижні вагітності? Які результати цервікометріі вважати нормою?

Навіщо під час вагітності обстежують шийку матки?

При збільшенні маточного тиску підвищується ризик ІЦН. У нормі цервікальний канал надійно утримує плід в утробі матері до настання пологів.

Коли розвивається патологія, шийка розм’якшується і стає коротшим раніше покладеного терміну.

Якщо вчасно діагностувати патологічний передчасне скорочення шийки матки і розпочати відповідне лікування, можна зберегти вагітність до народження здорової дитини. Виявити патологію допоможе УЗД шийки, яке називається цервікометріей.

Завдяки ультразвукового дослідження фахівець визначає:

зімкнуть внутрішній зів або є розкриття;
які розміри цервікального каналу;
наскільки розм’якшені тканини.

Якщо довжина шийки на терміні 16 тижнів менше 2,5 см і при цьому підвищений тонус матки, то виникає ризик передчасних пологів. В цьому випадку цервікометрія показує, що життю і здоров’ю майбутнього малюка загрожує небезпека. Пацієнтку направляють в стаціонар на лікування.

Особливу увагу під час УЗД шийки матки при вагітності приділяють багатодітним жінкам і народили попередньої дитини з допомогою кесаревого розтину. Даний метод дослідження абсолютно безпечний як для матері, так і для плода, при цьому вельми інформативний. Завдяки УЗД вдається вчасно виявити безсимптомно протікають патологічні процеси, які загрожують серйозними ускладненнями.

Терміни проведення УЗ-дослідження шийки матки в нормі

Як правило, жінку направляють на УЗД матки при вагітності в двох випадках:

планове обстеження;
з метою діагностики при наявності симптомів того або іншого захворювання (порушення обмінних процесів, онкологія, кровотеча та ін.).

Навіщо жінкам з групи ризику необхідно додатково проходити ще й цервікометрію? Перша вагітність – це один з факторів ризику, оскільки складно спрогнозувати, як буде протікати вагітність.

Ті пацієнтки, у яких в анамнезі не було зафіксовано випадків передчасних пологів, які не потребують додаткового обстеження.

Їм роблять скринінгове УЗД трансабдомінальним способом у другому триместрі вагітності.

Пацієнток з високим рівнем ризику направляють на УЗД маткової шийки кожні два тижні, починаючи з 16-24 тижня вагітності. Таким чином лікар може відстежити динаміку змін розмірів репродуктивного органу. У тому випадку, якщо довжина шийки зменшиться до 25 мм, лікар поставить питання про необхідність установки пессарія або накладення швів.

Особливі показання для цервікометріі

До ультразвуковому методу дослідження стану репродуктивних органів вагітної жінки вдаються тільки при наявності відповідних показань. Часом тільки завдяки УЗД вдається поставити точний діагноз.

Цервікометрію обов’язково проводять жінкам з укороченою від народження шийкою, вагітним, які перенесли операції на матці та цервікальному каналі. Також до групи ризику входять пацієнтки, у яких траплялися самовільні викидні або пологи на терміні до 30 тижнів. Багатоплідна вагітність – це пряме показання до проведення УЗД шийки матки на регулярній основі.

Під час дослідження фахівці дивляться, чи немає факторів, що впливають на прогресуюче укорочення цервікального каналу. На відміну від гінекологічного огляду та трансабдоминального методу обстеження цервікометрія дозволяє більш точно виміряти довжину шийки матки.

Як проводиться УЗД?

Для ультразвукового дослідження шийки матки використовують трансвагінальний метод. Особливою підготовки не потрібно: в день проведення процедури потрібно помити зовнішні статеві органи, а безпосередньо перед нею спорожнити сечовий міхур, якщо є така необхідність.

Жінка роздягається до пояса і лягає на спину, згинає в колінах і розсовує ноги. Спеціальний датчик вводиться в піхву. Попередньо на нього надівається презерватив. Процедура абсолютно безболісна і триває всього кілька хвилин.

Що показує обстеження, як інтерпретуються результати?

В ході УЗД визначаються такі параметри стану шийки матки:

довжина по цервікальному каналу (в 1-му триместрі – 4,5 і більше см, у 2-му – 3,5-4,5, в 3-му – 3-3,5);
товщина шийки матки;
структура і консистенція (в нормі щільна аж до пологів);
стан зовнішнього вічка (зімкнуть або розкритий, скільки мм становить розкриття).

За результатами цервікометріі спостерігає жінку гінеколог приймає рішення про подальше ведення вагітності. Якщо показники незначно відхиляються від норми, займають вичікувальну позицію і продовжують ультразвуковий моніторинг. При наявності показань може бути прийнято рішення про застосування пессарія, хірургічної корекції шийки або екстреному пологах.

Згідно зі статистичними даними, ризик передчасних пологів при довжині шийки матки 3 см становить 1%, при 1,5 см – 30%. Якщо ж цервікальний канал менше 1,5 в довжину, то в половині випадків у жінок можуть початися пологи вже на терміні 32 тижнів.