Капсуліт плечового суглоба

Адгезивний капсуліт плеча, або «синдром замороженого плеча» в народі – небезпечна патологія плечового суглоба, яка при відсутності адекватного і своєчасного лікування може призвести до повної втрати рухливості верхньої кінцівки.

Плечовий суглоб в скелеті людини один з найскладніших. Складається він з зчленування трьох кісток: лопатки, ключичной і плечовий. У місці з’єднання все три елемента полягають в щільну еластичну оболонку, наповнену рідиною.

Це і є капсула плечового суглоба.

Будь-які її пошкодження і зміни, що супроводжуються запальним процесом, виявляються болями різної інтенсивності і обмеженням рухливості суглоба. Вилікувати запалення капсули плечового суглоба на ранніх стадіях нескладно.

За кілька тижнів можна повністю позбутися від неприємних симптомів і відновити функції суглоба. Але в запущеній формі захворювання хронізується, провокує ряд ускладнень, призводить до незворотних змін суглобових структур.

Плече вже ніколи не буде функціонувати так, як раніше.

чому розвивається

Адгезивний капсуліт плечового суглоба найчастіше є наслідком травми плеча або верхньої кінцівки. Рідше причина криється у внутрішніх порушеннях. Наприклад, при цукровому діабеті погіршується харчування тканин, в результаті чого страждає суглобова капсула.

Також привести до розвитку капсуліту можуть такі патології і стану:

• остеохондроз шийного або лопаточного відділу хребта в запущеній або стрімко прогресуючої формі;
• гормональний дисбаланс, особливо у жінок в період менопаузи, коли метаболічні процеси в жіночому організмі значно змінюються, тканини не отримують достатньо поживних речовин і втрачають свої функції;
• надмірні і постійні навантаження на плечовий суглоб, наприклад, у малярів, декораторів, коли доводиться довгий час перебувати в одній позі з піднятими вгору руками;
• перенесені інфаркт або інсульт з тяжким ураженням судинної системи;
• інфекційні захворювання органів дихальної системи;
• хірургічні втручання.

До групи ризику потрапляють люди, часто отримують травми плечового суглоба – спортсмени, танцюристи, вантажники. Факторами є зайва вага, неправильне харчування, шкідливі звички.

Найчастіше травми і навантаження стають причиною пошкодження суглобової капсули і її запалення

симптоми

Симптоматика запалення капсули суглоба плеча різниться в залежності від стадії патології. Всього їх виділено три.

1 стадія

Прояви захворювання ще незначні і не викликають тривоги у пацієнта. Іноді плече починає дуже сильно боліти, як правило, після фізичних навантажень. Болі можуть ставати сильнішими під час нічного сну.

Пацієнт зазвичай самостійно набуває в аптеці мазь для суглобів, деякий час використовує її, потім, коли болі стихають, заспокоюється, і на цьому лікування адгезивного капсуліту на ранніх стадіях закінчується.

Однак хвороба прогресує і через кілька тижнів знову дає про себе знати. Якщо плече буде забита, отримає великі навантаження, рецидив може статися раніше. Через 5-8 місяців після дебюту болю стають постійними супутниками пацієнта. Людина вже розуміє, що з плечем не все гаразд, проте і в цей період не завжди звертається до лікаря.

Періодичні болі, дискомфорт, скутість суглоба турбують на початковій стадії, але зазвичай пацієнт не звертається до лікаря і намагається впоратися своїми силами з нездужанням

2 стадія

Симптоми капсуліту на цьому етапі розвитку хвороби стають більш вираженими. Крім болів, пацієнт скаржиться на обмеження рухливості кінцівки. Підняти руку стає важко.

Але рухливість лучезапястного і ліктьового суглоба не порушується. Якщо пацієнт почне на цій стадії лікувати капсуліт плечового суглоба, прогнози досить хороші.

Якщо ж лікування проводиться неякісно або ж зовсім відсутня, через кілька тижнів піде третя стадія патології.

3 стадія

Захворювання переходить в хронічну форму, ознаки можуть періодично повністю зникати. Болі стають рідкісними і менш інтенсивними. Однак рухливість суглоба повністю не відновлюється.

Досить невеликого навантаження, травми, переохолодження, щоб капсуліт загострився. Але навіть якщо цього не станеться, багато пацієнтів з хронічним запаленням плечового суглоба вже до кінця життя не можуть відновити рухливість суглоба і кінцівки.

Дуже часто не пролікований вчасно капсуліт закінчується інвалідністю.

Так виглядає здорова капсула плечового суглоба і запалена на 2-3 стадії патології

На замітку: капсуліт плечового суглоба розвивається у кожного пацієнта по-різному. У деяких 1 стадія розтягується на рік і більше, у інших вже через 3-4 місяці хвороба переходить на третю стадію.

Багато що залежить від віку пацієнта, його способу життя, загального стану здоров’я, навантажень на плечовий пояс.

Деякі люди набувають капсуліт хронічної форми в молодості і живуть з ним до похилого віку, обходячись наполовину нерухомим плечовим суглобом.

методи діагностики

Лікування запалення суглобової оболонки починається з комплексного обстеження хворого та діагностики. Основні симптоми капсуліту складно назвати специфічними, точно так само можуть проявлятися і інші захворювання. Тому спочатку лікар здійснить докладний опитування пацієнта, а потім проведе нескладний тест. Полягає він в наступному:

• Пацієнт повинен стати прямо, покласти руки на талію.
• Відвести лікті наскільки можливо назад.
• Потім підняти руки і зчепити долоні на потилиці.
• Опустити руки вздовж тулуба і максимально відвести їх в сторони.
• Потім потягнутися витягнутими руками вгору, до стелі.

Якщо при виконанні зазначених рухів пацієнт відчуває біль, скутість суглоба, утруднюється підняти або відвести руки, є всі підстави припустити капсуліт. При візуальному огляді лікар легко помітить деформацію ураженогосуглоба, витончення і западання м’язових тканин. При пальпації в деяких точках пацієнт буде відчувати різкий біль.

Ряд нескладних тестів, огляд та опитування пацієнта допоможуть поставити попередній діагноз

Точний діагноз ставиться після рентгенограми або УЗД плечового суглоба. Якщо залишилися сумніви, лікар може додатково порекомендувати томографію або МРТ.

Останнім часом для диференціальної діагностики капсуліту плечового суглоба застосовується процедура артрографія. Полягає вона в вимірі обсягу капсули.

За її параметрам можна точно встановити, чи розвивається запалення і наскільки вражені суглобові структури. Обсяг синовіальної рідини в капсулі плечового суглоба дорівнює приблизно 12 мл.

Якщо ж капсула запалена, вироблення рідини знижується, її обсяг може зменшитися до 1-2 мл.

На замітку: перед тим як призначити схему лікування, лікар також дасть направлення на клінічні аналізи сечі і крові, ЕКГ та флюорографію. Можливо, буде потрібно здати кров на вміст цукру або виконати УЗД деяких внутрішніх органів. Все це важливо, щоб підібрати оптимальні ліки в найбільш ефективної і безпечної дозуванні.

Як лікувати запалення капсули суглоба

Метод лікування, вибір препаратів, їх дозування і комбінації визначаються стадією захворювання, віком пацієнта, його способом життя і супутніми захворюваннями.

На 1 стадії хвороби використовується три основних напрямки в лікуванні:

• усунення больового синдрому – застосовуються анальгетики в таблетках або уколах, мазі для зовнішнього використання;
• купірування запального процесу – призначаються нестероїдні протизапальні препарати, також частково знімають біль, набряклість;
• мануальна терапія для зняття спазму і відновлення рухливості суглоба, а також нормалізації кровообігу і харчування тканин.

Нестероїдні протизапальні засоби використовуються коротким курсом при гострому запаленні, щоб зняти біль і набряклість

Коли плече сильно болить, пацієнти часто намагаються поліпшити ситуацію за допомогою тугий пов’язки або спеціального бандажа. Але в даному випадку необхідності в фіксації суглоба немає.

Навпаки, знерухомлення кінцівки може нашкодити і надалі ускладнити відновлення втрачених функцій. Все, що потрібно від пацієнта, – це не перевантажувати плече, не піднімати тяжкості і не допускати зовнішнього механічного впливу.

Рукою можна і потрібно рухати, але обережно, без ривків і навантажень.

Увага! Дуже сильні болі на 2 стадії захворювання знімаються глюкокортикоїдами – гормональними препаратами. Лікар може запропонувати препарати в таблетках або у формі розчину для внутрішньосуглобової ін’єкції. Процедура болюча, зате діє швидше і дає менше побічних ефектів, ніж таблетки.

ЛФК при капсули

Важливу роль в комплексному лікуванні капсуліту грає фізична активність пацієнта. Перевантажувати уражений суглоб не можна, але лікувальна гімнастика показана. Комплекс вправ підбирає інструктор з ЛФК, перші заняття проходять під його наглядом, в подальшому можна перейти на домашні вправи.

Як тільки гостре запалення буде усунуто, переходять до лікувальної гімнастики і фізіопроцедури

Починаються заняття відразу ж, як тільки гостре запалення буде знято. Базовий комплекс включає наступні вправи:

Ще радимо прочитати: Як лікувати артроз плечового суглоба

• Стати рівно, ноги на ширині плечей, спина пряма. Руки підняти, зробити кілька обертальних рухів, опустити. Повторити три-чотири рази. Через кілька занять кількість повторів збільшують.
• Початкове положення те ж. Руки покласти на талію, лікті відвести максимально назад. Повторити 5-7 разів, але так, щоб не виникало гострого болю.
• У тому ж положенні руку відводять назад, охоплюють лікоть іншою рукою і тягнуть ще сильніше назад і вниз, у напрямку до сідниць. Повторити кілька разів.
• Сидячи або стоячи з прямою спиною кілька разів поспіль повільно піднімати і опускати плечі.
• У тому ж положенні виконувати кругові рухи спочатку одним плечем, потім другим вперед і назад. Повтори для кожного плеча – до 10 разів.

Заняття ЛФК можна проводити, якщо знову з’явилися гострі болі, піднялася температура, а також при застуді або менструації у жінок. Під час гімнастики пацієнт може відчувати напругу в м’язах, вправи виконуються із зусиллям, але не з болями і дискомфортом. Навантаження збільшуються поступово. І ні в якому разі спортивні заняття не повинні доводити пацієнта до знемоги.

Порада: ефективність ЛФК посилять фізіопроцедури – магнітотерапія, лазерна, ультразвукова терапія, грязетерапія, масаж. Якщо пацієнт звернувся вчасно за лікарською допомогою, можна повністю усунути наслідки запалення і відновити функціональність суглоба. Але іноді повна рухливість суглоба; не повертається, не дивлячись на всі зусилля пацієнта і лікарів.

Фізіотерапевтичні процедури з використанням протизапальних мазей і гелів допомагають швидше відновити функціональність ураженогосуглоба

Хірургічне втручання та ускладнення

Якщо все методи виявилися неефективними, болі стихають тільки після блокади суглоба, а функції плеча не відновлюються, показано хірургічне втручання.

Раніше позбавити пацієнта від болісних відчуттів можна було тільки за допомогою артродеза – калічить операції, що полягає в штучному зрощуванні суглобових зчленувань.

Суглоб назавжди ставав нерухомим, зате пацієнт позбавлявся від мук.

Сьогодні артродез замінює артроскопія або артропластика плечового суглоба. Це малоінвазивне втручання може виконуватися під місцевим наркозом. Через мікропрокол лікар вводить в порожнину суглоба міні-камеру і інструменти.

Спочатку оцінюється стан суглоба, потім виконуються необхідні маніпуляції з розширення суглобової капсули. Потім на проколи накладаються шви.

Відновлення після операції триває від декількох тижнів до півроку – все залежить від ступеня уражень суглобових тканин.

Артроскопія – пріоритетний метод хірургічного лікування капсуліту при сильних ураженнях суглобової капсули

Хоча артроскопія вважається малоінвазивним втручанням з мінімальним впливом на тканини, ускладнення не виключені.

Кровотечі, інфікування суглобової порожнини або м’яких тканин, пошкодження нервових закінчень, переломи кісток – такі ускладнення можуть виникати при лікарську помилку або з вини пацієнта, якщо він порушив правила підготовки до операції.

Тому слід уважно слухати, запам’ятовувати і виконувати всі рекомендації лікаря. Це знизить ризик ускладнень і побічних ефектів.

Нетрадиційна медицина при капсули плеча

Народні засоби будуть ефективні на 1 стадії захворювання або ж в післяопераційний період. Що підійде для остаточного усунення запалення і відновлення рухливості суглоба:

• Растирки на спирту. Наприклад, з камфорою, бджолиним підмором, прополісом.
• Мазі – з білою глиною, Борсучим жиром, бджолиним воском, вершковим або оливковою олією, гірчицею, яєчним білком.
• Трав’яні настої і відвари для прийому всередину – глід, евкаліпт, соснові нирки, меліса, звіробій, лопух.

Народні засоби ефективні тільки в легкій формі хвороби на ранніх стадіях

Комплексний курс лікування народними засобами триває не менше 4 тижнів, тільки тоді буде помітний ефект.

Резюме: капсуліт плечового суглоба – поширене захворювання, найчастіше викликане травмою плеча або професійною діяльністю. На ранніх стадіях патологія проявляється різкими болями, потім приєднується обмеження рухливості.

Якщо вчасно не почати лікування, капсуліт може привести до повної втрати рухливості суглоба та інвалідності пацієнта.

У важких випадках при неефективності медикаментів, ЛФК та ​​фізіопроцедур виконується хірургічна операція – артропластика або артроскопія.

Адгезивний капсуліт плечового суглоба

Плечовий суглоб складається з кістки, ключиці і лопатки западини, які разом з’єднуються спеціальною капсулою. Вона являє собою зв’язкову тканину волокнистої структури, яка під впливом певних зовнішніх чинників може ущільнюватися, тим самим сковуючи звичні руху.

Така патологія частіше спостерігається у людей середнього віку, а також після отриманих травм плечової області. В цьому випадку виникає адгезивний капсуліт плеча. Це захворювання доставляє величезний дискомфорт людині, провокуючи появу найсильніших болів.

характеристика хвороби

Адгезивний капсуліт називають замороженим плечем. Пов’язано це з тим, що патологічний процес вражає плечовий суглоб настільки сильно, воно стає абсолютно нерухомим. Якщо не вживаються заходи, то така бездіяльність може призвести до інвалідності.

ДОВІДКА До групи ризику такого захворювання потрапляють люди 40-60 років, в основному це представниці жіночої статі.

Адгезивний капсуліт плечового суглоба у них часто розвивається на тлі дистрофічних і гормональних змін, що відбуваються в тканинах, після отриманих травм або перенесених інфекцій.

У підсумку в результаті пошкодження або фізіологічного зношування навколосуглобових тканини синовіальна рідина починає вироблятися в зменшеному обсязі. Це провокує запальний процес (синовіт), і плечова капсула втрачає свою колишню еластичність.

Якщо лікування адгезивного капсуліту плечового суглоба розпочато вчасно, тоді шанси великі, що рухова функція суглоба буде відновлена ​​повністю. При цьому виділяють ідіопатичний і посттравматичний капсуліт.

У першому випадку захворювання характеризується збільшенням фіброзної тканини, що розвиваються на тлі інших протікають запальних і інфекційних недуг, патологій центральної нервової системи, порушення кровообігу.

Небезпека идиопатического капсуліту в тому, що така форма захворювання часто провокує ускладнення.

Капсула плечового суглоба починає зменшуватися в розмірах, знижується обертальна здатність кістки, розвивається така патологія, як контрактура зв’язок.

Посттравматичний капсуліт виникає через розрив зв’язок, через що стався перелому кістки, а також через пошкодження плечового зчленування.

Досить часто така форма захворювання утворюється в період реабілітації після перенесеної операції. Особливої ​​небезпеки в цьому випадку не спостерігається. Якщо швидко усувається основна проблема, то незабаром нерухомість суглоба проходить і людини більше нічого не турбує.

Причини і стадії недуги

З’явитися синдром замороженого плеча може в силу різних причин. Такому захворювання сприяють часті травми і пошкодження плечових суглобів.

Іноді спровокувати цю недугу можуть порушення обмінних процесів, що протікають в суглобової тканини.

Протікають процеси запального характеру в хрящової тканини, розвиток остеохондрозу, підвищений цукор в крові – все це також можна віднести до своєрідних провокаторам такого захворювання.

Отримана травма може спровокувати синдром замороженого плеча

Запалення капсули плечового суглоба може виникнути на тлі порушень гормонального фону. Тому жінки в період клімаксу найбільше ризикують зіткнутися з такою патологією.

Іноді деякі особливості професійної діяльності можуть спровокувати така недуга. Наприклад, коли людині доводиться довгий час тримати руки в піднятому стані.

У деяких випадках адгезивний капсуліт з’являється після перенесеного інфаркту або інсульту, а також якщо була проведена операція на серці.

Симптоматика захворювання буде залежати від стадії його розвитку. На початковому етапі людини турбує сильний біль в області плеча.

Такий спазм ще більше посилюється, якщо на уражене місце виявлялася фізичне навантаження, або відбувалися різкі рухи. І такий перебіг недуги може спостерігатися протягом шести місяців, а іноді і до дев’яти місяців.

При цьому людина не робить ніяких особливих заходів, так як больовий синдром то з’являється, то зникає.

Під час другої стадії до відчуття хворобливості приєднується обмежена рухливість. Амплітуда здійснюваних рухів скорочується відразу у всіх напрямках. Рука перестає високо підніматися, як це було раніше. Тому такі звичні маніпуляції, як розчісування волосся, чухання спини і одягання даються з великими труднощами.

Однак кисть і лікоть в цей запальний процес ніяк не залучені. Така стадія має різну тривалість. Все буде залежати від того, як швидко людина відреагує на свій стан і на обмежену нерухомість свого суглоба. Зазвичай вона триває від 3 до 12 місяців.

Третя стадія захворювання вважається періодом одужання. Однак настає вона лише після того, як було застосовано ефективне лікування. Рухливість плечового зчленування знову відновлюється.

Больовий синдром виникає тільки тоді, коли головка плеча починає обертатися понад свої рухових можливостей.

Остаточне відновлення відбувається тоді, коли до лікування підключаються фізіотерапевтичні процедури.

Захворювання може пройти самостійним шляхом протягом одного або трьох років. Однак в цьому випадку виникає ризик появи серйозних ускладнень. Тому терапію краще починати негайно, коли людина виявляє перші симптоми капсуліту. це:

• сильні болі плеча в нічний час;
• обмеження рухової активності;
• неможливість нормально обертати рукою.

При цьому ніякі болезаспокійливі препарати не здатні впоратися з яскраво вираженим больовим синдромом. А сама симптоматика з’являється раптово і розвивається поступово, без видимих ​​на те причин. Важливо вчасно розпізнати початок захворювання, щоб лікування розвивається капсуліту дало свої позитивні результати.

лікування

Терапія адгезивного капсуліту суглоба плеча грунтується на поступовій його розробці і на прийом засобів, що мають протизапальні властивості.

У деяких випадках може застосовуватися такий метод хірургічного втручання, як артроскопія. Завдяки цьому способу, вдається розтягнути суглобову капсулу.

Однак спочатку призначаються препарати, що дозволяють зняти неприємну симптоматику захворювання.

ДОВІДКА. Для блокування запального процесу призначаються ліки групи НПЗЗ. Вони можуть застосовуватися у формі мазей, таблеток і ін’єкцій. Найчастіше лікарі рекомендують використовувати Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин.

Якщо ж нестероїдні засоби не дають очікуваного ефекту, тоді до лікування захворювання підключаються кортикостероїди, випущені у вигляді ін’єкцій.

Особливо актуально це стає тоді, коли запальний процес при капсули плеча зачіпає вже область ліктьового суглоба.

Новокаїнова блокада надлопаточной нерва дозволяє купірувати навіть самий сильний больовий синдром. Однак після уколу через деякий час больовий спазм знову може з’явитися. Хондропротектори виписуються в тих випадках, коли захворювання набуває особливої ​​гостроти і потрібне відновлення еластичності суглобової сумки.

Новокаїнова блокада моментально усуває біль

Додатково призначаються вітаміни групи B. Вони покращують діяльність всієї нервової системи, за рахунок чого больові синдроми починають поступово зменшуватися. Якщо через півроку після розпочатого консервативного лікування рухливість зчленування так і не відновлюється повністю, лікар може запропонувати розглянути можливість оперативного втручання.

Така операція має на увазі під собою розсічення ураженої капсули, яка як раз і створює перешкоди для вільного руху плеча.

Під час оперативного втручання видаляються утворені рубці, а також проводиться редрессація плечової головки. Завдяки таким маніпуляціям, захворювання відступає.

В період реабілітації людині рекомендується носити спеціальну пов’язку, а також робити вправи, які допомагають розробити ушкоджений суглоб.

Лікувальна гімнастика є невід’ємною частиною відновної терапії. Інакше домогтися повного одужання при адгезивному капсули плеча не вийде. Така гімнастика складається з активних і пасивних рухів, які допомагають знову повернути порушену рухливість зчленування, а також відновити повноцінне харчування капсули.

Спочатку всі вправи виконуються лише під наглядом лікаря. Це дозволяє на перших етапах уникнути можливих травм.

Потім людина вже самостійно продовжує робити лікувальну гімнастику, але вже вдома за спеціально розробленою для нього програмою.

Завдяки таким заняттям, знімається напруга в області ураженого суглоба, тонізує м’язова система, попереджається повторному виникненню больового відчуття.

Читайте також:   Вправи при шийному остеохондрозі по Бубнівська

Гімнастичний комплекс повинен складатися з послідовних нахилів голови до різних плечах, з її поворотів в обидві сторони. Також корисно робити рухи плечима, по черзі опускаючи і піднімаючи їх. А в положенні лежачи потрібно максимально піднімати голову і утримувати її в такому стані деякий час.

Такі вправи дають свій терапевтичний ефект. Однак їх не потрібно робити в тому випадку, якщо м’язи шиї починають затікати. При виконанні гімнастики не повинно відчуватися сильного дискомфорту. Рухи повинні бути повільними, плавними, без різких нахилів і поворотів.

Фізіотерапія і народна медицина

Знаючи, як лікувати капсуліт плечового суглоба комплексно, можна буде домогтися найкращого результату, повернувши повну рухливість ураженої області. Тому до призначеної медикаментозної терапії можна підключити народну медицину і фізіотерапевтичні процедури. Хороший результат може дати ультразвук, лазеротерапія, рефлексотерапія.

Народними засобами також можна прискорити процес одужання. Вираженим лікувальним ефектом володіє компрес, приготований з меду, соди, солі, гірчиці. Всі компоненти з’єднуються в однаковій пропорції, перемішуються, накладаються на хвору ділянку. Такий компрес надає зігріваючу дію. Але його не можна використовувати при гострій фазі недуги.

Компрес на основі меду з гірчицею усуне запалення і біль

Усунути запалення допоможе хрін з чорною редькою. Ці коренеплоди натираються, а отримана кашка викладається тонким шаром на уражений суглоб. Місце обробки попередньо потрібно змастити звичайним дитячим кремом. Зверху компрес фіксується марлевою пов’язкою і теплим шарфом.

Дуже корисно робити масаж плеча, який допоможе усунути неприємні ознаки адгезивного капсуліту плечового суглоба.

Для проведення такої процедури необхідно використовувати камфорне масло, настій шабельника або ялівцю, бджолина отрута. Всередину можна приймати відвар, приготований з кропиви. Одна столова ложка цієї рослини заливається склянкою води. Суміш настоюється протягом години, після чого проціджений відвар приймається по одній великій ложці чотири рази на день після їди.

В рівній пропорції можна змішати такі трави, як хвощ і сабельник. Рослини заливаються літром гарячої води, після чого рідина випивається протягом дня невеликими порціями.

Корисним виявиться напій, приготований з ягід чорної смородини, що допомагає зменшити неприємні прояви плечового запалення. Досить взяти 5 г цих плодів, залити їх склянкою окропу і дати їм настоятися близько 20 хвилин.

Готовий напій приймається по 110 мл вранці, вдень, ввечері.

Зняти біль і запалення допоможуть аплікації з блакитної глини. Вони витримуються на плечі кілька годин. Можна приготувати ефективну мазь з вершкового масла і тертого кореня лопуха.

Також можна з’єднати разом горілку, масло камфори, гірчицю, збитий яєчний білок. Отриманою сумішшю кожен день потрібно змащувати хворе місце.

Вилікувати адгезивний капсуліт вийде тільки в тому випадку, якщо терапія буде комплексною і своєчасною.

адгезивний капсуліт

Адгезивний капсуліт – це поразка капсули плечового суглоба, що супроводжується значним обмеженням рухів. Сам суглоб в процес не втягується. Захворювання протікає стадийно: спочатку виникають болі, потім – обмеження рухів, після чого функції кінцівки поступово відновлюються. Одужання настає через 1,5-4 року з моменту появи перших симптомів. Діагноз встановлюється на підставі анамнезу, скарг та даних об’єктивного обстеження, інструментальні та лабораторні методики призначаються для виключення інших патологій. Лікування консервативне: медикаментозна терапія, розтягнення суглобової капсули, обмеження, а потім збільшення навантаження.

Адгезивний капсуліт – захворювання, яке викликає тяжке порушення функцій кінцівки і стає причиною тривалої непрацездатності, але має сприятливий прогноз і завершується одужанням. Діагностується приблизно у 2% населення.

Зазвичай виникає у віці 50-70 років, жінки страждають в 3-5 разів частіше за чоловіків. Однаково часто вражає домінуючу і не домінуючих руку.

У 7-10% хворих адгезивний процес носить двосторонній характер, симптоми в області другого плеча з’являються в термін від декількох місяців до декількох років з моменту дебюту хвороби.

адгезивний капсуліт

Причини адгезивного капсуліту поки не встановлені. Дослідники вважають, що захворювання провокується трофічними розладами, зумовленими порушеннями нервової регуляції.

Фахівці припускають, що хвороба етіологічно пов’язана з патологіями, що виникають на тлі рефлекторної дистрофії тканин, зокрема – синдромом Зудека, який нерідко розвивається одночасно з капсуліту (синдром плече-кисть).

Адгезивний капсуліт може формуватися самостійно або провокуватися іншими захворюваннями. У число станів, найчастіше викликають фіброз капсули, входять:

Найбільш поширеною причиною вторинного адгезивного процесу є цукровий діабет II типу – захворювання визначається у кожного третього діабетика. Зв’язок між капсуліту і тендинитами (найчастішою патологією, що викликає біль у плечі) не підтверджується даними досліджень.

Грубе порушення функції плечового суглоба у хворих адгезивним капсуліту обумовлено вираженим фіброзом капсули і зменшенням суглобової порожнини. На ранніх стадіях виникає помірне запалення, склад тканин змінюється. Запальний процес і перебудова капсули супроводжуються больовим синдромом. Поступово суглобова оболонка «стискається», її частини злипаються між собою.

Нижній заворот повністю облитерируется. Обсяг рідини, яку можна ввести в суглобову порожнину, зменшується з 25-30 до 5-10 мл. На цій стадії ознаки запалення відсутні. В біоптатах визначається велика кількість фібробластів і зріла фіброзна тканина. У зоні капсули і синовіальної оболонки з’являються ділянки потовщення.

Для адгезивного капсуліту характерно яскраво виражене стадийное протягом з поетапним зміною симптоматики. У сучасній ортопедії виділяють три фази хвороби:

• Больова . Займає 3 до 12 місяців. Супроводжується больовим синдромом і поступовим зменшенням обсягу рухів.
• Задубіння . За тривалістю приблизно дорівнює попередній стадії. Болі зменшуються і зникають, руху різко обмежені.
• Відтавання . Тривалість становить 1-2 роки. Рухи поступово відновлюються, хоча в ряді випадків не досягають обсягу, який був до початку хвороби.

Тривалість кожної фази і загальна тривалість капсуліту визначаються багатьма факторами, в числі яких – початок лікування, наявність супутніх патологій тощо. Зазвичай тимчасові відрізки, протягом яких триває кожна стадія, пропорційні один одному. Якщо больова фаза протікала довго – задубіння і відтавання також будуть тривалими.

Болі з’являються без видимої причини, рідше виникають після перевантаження або незначної травми. Поступово наростають протягом 1-3 тижнів, потім починають турбувати в нічний час. Пацієнт прокидається від болю, не може спати на боці ураження. На тлі больового синдрому обмежується рухливість, причому, не відразу у всіх напрямках, а в певній послідовності.

Спочатку зменшується діапазон рухів при розвороті руки назовні. Одночасно, але в меншій мірі обмежується відведення. Потім з’являються проблеми при обертанні плеча досередини.

Відзначаються труднощі при виконанні звичайних побутових дій – їжі, умовно, розчісуванні, одяганні і роздяганні, повороті ключа в замковій щілині.

Через кілька місяців суглоб практично повністю блокується.

Больовий синдром зберігається, іноді поєднується з набряком і порушеннями рухливості дистальних відділів кінцівки (кисті і зап’ястя). Виснажливі болі і порушення працездатності стимулюють пацієнтів звертатися за лікарською допомогою, однак діагностика адгезивного капсуліту часто утруднена через відсутність патогномонічних симптомів.

У фазі окоченения болю поступово зменшуються, практично зникають в спокої і з’являються тільки при спробах рухів в плечовому суглобі. Рухи як і раніше різко обмежені. Працездатність втрачена. В середньому через 7-8 місяців діапазон рухів поступово починає збільшуватися, процес триває в фазі відтавання до повного або майже повного відновлення.

Незважаючи на виражену клінічну симптоматику, що стає причиною тимчасової інвалідності, адгезивний капсуліт протікає сприятливо і не викликає ускладнень.

Негативні наслідки можливі при неправильному лікуванні або невпевненості пацієнта в результаті захворювання. Занадто тривала або постійна іммобілізація потенціює недостатнє відновлення функцій і розвитку тугоподвіжності.

Втрата працездатності при неясних перспективах провокує розвиток невротичних розладів.

Діагноз виставляється лікарями-ортопедами або ревматологами. Діагностика базується на анамнестичних даних і результатах фізикального обстеження. Єдиним інформативним інструментальним методом є артрографія, але в клінічній практиці її майже не використовують через інвазивності і достатнього обсягу клінічної інформації. З урахуванням фази при об’єктивному огляді виявляють:

• 1 фаза . Дельтоподібний м’яз на ураженій стороні зменшена в обсязі. При пальпації визначається розлита хворобливість в зоні плечового суглоба. Активні і пасивні руху однаково обмежені – ця ознака дозволяє диференціювати адгезивний капсуліт з іншими патологіями з подібною симптоматикою.
• 2 фаза . Гіпотрофія м’язів стає більш вираженою. Пасивні і активні рухи обмежені в однаковому обсязі, але тепер – через механічної перешкоди. Болі відсутні або слабо виражені.
• 3 фаза . Ступінь відновлення функції суглоба суттєво варіюється в залежності від часу, що пройшов з початку фази. Діагноз підтверджується на підставі характерного анамнезу, пацієнт повідомляє, що плече спочатку боліло, потім там не змінювалося, тепер «розробляється».

Адгезивний капсуліт диференціюють з артритом, ревматичного полимиалгией, хондроматоз, асептичним некрозом головки плеча, синдромом Мілуокі і злоякісними пухлинами.

В ході диференціальної діагностики призначають аналіз на С-реактивний білок, визначають ШОЕ, виконують рентгенографію.

За даними лабораторних досліджень зміни відсутні, на рентгенограмах при тривалому перебігу може виявлятися остеопороз.

Лікування здійснюється в амбулаторних умовах, визначається стадією патології.

Важливою частиною терапії є формування у хворого впевненості в благополучному результаті, що дозволяє уникнути розвитку невротичних розладів.

Лікувальні заходи при первинних і вторинних формах адгезивного процесу ідентичні, єдиною відмінністю є обмеження прийому гормональних засобів при цукровому діабеті.

Лікування в больовий фазі

Основною метою терапії адгезивного капсуліту в цьому періоді є зменшення больового синдрому. Лікування включає медикаментозні і немедикаментозні заходи:

• Охоронний режим . Забезпечується обмеження навантаження на плечовий суглоб. Іммобілізацію застосовують дозовано, щоб не допустити розвитку тугоподвижности. При інтенсивних болях рекомендують використовувати косиночную пов’язку не більше декількох годин щодня.
• НПЗЗ . Нестероїдні препарати призначають в таблетках в добовій дозі не більше 200 мг. Тривалість прийому і дозу визначають з урахуванням вираженості і тривалості больового синдрому. Медикаментом вибору є ацеклофенак, який переноситься краще, ніж інші засоби цієї групи і не накопичується в організмі, що важливо при лікуванні осіб старшого віку.
• Гормональні засоби . Внутрісуглобні блокади з глюкокортикоїдами по можливості виконують в ранні терміни, оскільки це дозволяє скоротити тривалість больової фази капсуліту. При поновленні болю процедуру повторюють через 2-3 тижні. Курс лікування включає не більше 3-х блокад.

Читайте також:   Які бувають хвороби суглобів пальців рук?

При неефективності перерахованих методик або неможливості використання гормональних препаратів у хворих з цукровим діабетом застосовують внутрісуглобні ін’єкції медикаментів на основі гіалуронової кислоти, проводять блокади надлопаточной нерва. Фізіотерапевтичні методи пацієнтам з адгезивним капсуліту зазвичай не показані через недостатнє ефекту. Можливе призначення електрофорезу з новокаїном для зменшення болю.

Лікування в фазах окоченения і відтавання

Після зниження інтенсивності больового синдрому охоронний режим і медикаментозну терапію відміняють. Основний акцент роблять на інтенсивній розробці і розтягуванні капсули суглоба. Пацієнта навчають вправам, які потрібно виконувати протягом декількох місяців. Застосовують спеціальні тренажери для дозованого розтягування.

Редрессацію виконують рідко, показанням до активної хірургічної мобілізації є відсутність збільшення обсягу рухів протягом півроку і більше після початку другої фази адгезивного процесу при бажанні хворого прискорити відновлення. Іноді здійснюють часткову мобілізацію з використанням артроскопического обладнання. При симптомах синовіту можливе проведення артроскопічний синовектомією.

Прогноз при адгезивному капсули сприятливий, після завершення фази відтавання у половини хворих руху відновлюються в повному обсязі. У другої половини пацієнтів в результаті відзначається незначне обмеження функції, що не впливає на працездатність і самообслуговування. Профілактичні заходи не розроблені через неясність етіології захворювання.

Капсуліт плечового суглоба: причини, симптоми, лікування

Капсуліт плечового суглоба – патологічний процес, який викликає ураження капсули і синовіальної оболонки даної області.

Характеризується проявом найсильніших болів і різким зниженням працездатності ураженого плеча, що може привести до інвалідності. У медичній сфері захворювання широко відомо під назвою адгезивний капсуліт.

Даного розладу схильні представники обох статей, але за статистикою найчастіше недуга зустрічається у жінок віком від сорока років.

Причин виникнення розлади існує кілька, але найпоширенішими з них є – наявність цукрового діабету, ускладнення після переломів або хірургічних втручань на плечовому суглобі. Основним симптомом є біль, яка зростає в залежності від стадії протікання хвороби.

Діагностичні заходи включають в себе ретельний огляд пацієнта і його обстеження за допомогою УЗД, МРТ і рентгенографії. Лікувати капсуліт можна кількома способами, але всі вони повинні застосовуватися комплексно.

До методик терапії відносять – фіксацію суглоба, прийом медикаментів, фізіотерапія, народні засоби медицини, спеціальний комплекс вправ.

Етіологія

Точні причини виникнення такого розладу до кінця не відомі, але існує ряд факторів:

• вікова категорія старше сорока років;
• тривале переохолодження організму;
• наявність в анамнезі частих простудних захворювань;
• спадковий фактор;
• цукровий діабет;
• вроджені аномалії будови або недорозвиненість суглоба;
• захворювання хребта;
• онкологічні новоутворення;
• порушення кровообігу.

Групу ризику людей, найбільш схильних до хвороби, складають професійні спортсмени або ті, хто неодноразово раніше отримували травми даного суглоба.

Крім цього, причинами формування капсуліту можуть стати зміни в інших органах організму, зокрема розлади серцево-судинної системи, розлади дихальної та нервової систем.

При цьому прогресування недуги може стати причиною порушень в шийному відділі, що тягне за собою не тільки втрату рухливості в даній області, а й параліч.

різновиди

Існує кілька стадій протікання капсуліту плечового суглоба, в залежності від ступеня вираженості симптомів недуги:

• проста форма – незначна хворобливість ураженого плеча, яка може збільшуватися при фізичних навантаженнях. Подібні ознаки можуть спостерігатися протягом кількох місяців;
• гостра форма хвороби – значна втрата працездатності та зростання показників температури тіла;
• хронічний перебіг капсуліту – виникає як наслідок неефективного або повної відсутності лікування. Для цієї стадії характерні болі, що прострілюють, а також змінюється загальний стан пацієнта – порушується сон і спостерігається підвищена нервозність;
• адгезивний капсуліт – ускладнення від невилікуваного основного захворювання.

В середньому терміни протікання захворювання складають півтора року.

У переважній більшості випадків хвороба закінчується повним одужанням, але в деяких ситуаціях повноцінного відновлення працездатності плечового суглоба не спостерігається.

Це обумовлюється несвоєчасно розпочатим лікуванням або самостійними спробами усунення недуги народними засобами, як єдиним способом терапії.

Обсяг зовнішньої ротації при капсули плечового суглоба

симптоми

Захворювання формується поступово, без прояву будь-яких симптомів крім незначного болю. Основні ознаки виражаються в міру прогресування недуги. До них відносяться:

• хворобливість, яка посилюється вночі;
• обмеження руху плечового суглоба, і як наслідок, зниження працездатності людини;
• порушення сну;
• підвищена дратівливість;
• дискомфорт не тільки фізичний, але і психологічний, оскільки людина втрачає можливість виконувати навіть елементарні дії з самообслуговування.

діагностика

Основу діагностичних заходів становить огляд фахівця і збір повної інформації про можливі фактори виникнення недуги. Наявність і ступінь вираженості симптомів говорить про форму і стадії протікання капсуліту плечового суглоба.

Для досвідченого фахівця не складе труднощів поставити діагноз, грунтуючись лише на огляді, так як цей розлад має характерні зовнішні ознаки. Наприклад, зовнішні зміни області ураженого плеча, такі як витончення м’язів і западання.

Для того щоб оцінити ступінь рухливості плеча, лікуючий лікар може попросити пацієнта виконати кілька вправ – при капсули людям не вдається без труднощів і болю підняти руку вгору, перед собою і поставити на пояс.

Апаратне обстеження пацієнта включає в себе:

• УЗД;
• рентгенографію;
• МРТ.

Дані методики допомагають встановити глибину і ступінь ураження суглоба.

лікування

Лікування капсуліту тільки комплексне і складається з:

• прийому медикаментів;
• фізіотерапії;
• хірургічного втручання;
• народних засобів;
• комплексу фізичних вправ.

Консервативна терапія, без оперативного втручання, є основою терапії адгезивного капсуліту. Цю групу становить прийом протизапальних засобів і введення ін’єкцій безпосередньо в суглоб. Метою виконання внутрисуставного вливання є роз’єднання злипання синовіальної оболонки і головки плечової кістки. Процедура здійснюється під контролем апарату УЗД.

Курс спеціальних вправ необхідний для відновлення працездатності суглоба. Їх підбирають індивідуально, залежно від тяжкості недуги і ступеня вираження симптомів. Вони можуть виконуватися на спеціальному обладнанні в клінічних умовах, в обладнаному залі для реабілітації. Частина комплексу вправ докладно розписується для самостійного виконання в домашніх умовах.

Фізіотерапія при адгезивному капсула містить у собі:

• дію магнітного поля;
• електрофорез;
• ультразвук.

Дані процедури сприяють поліпшенню кровопостачання в ураженій ділянці і відновлюють м’язовий тонус. Якщо у пацієнта немає алергічної реакції на п’явок, то успішно застосовується гірудотерапія.

Крім цього, призначається курс лікувального масажу.

Хірургічне втручання необхідне тільки в тих випадках, коли інші методики лікування капсуліту не дали очікуваного результату протягом трьох місяців з моменту їх виконання.

У комплекс терапії входить також застосування народних засобів медицини, але їх можна використовувати тільки після призначення лікаря. Можна застосовувати:

• настій для внутрішнього вживання на основі березових бруньок, листя кропиви і квіток фіалок;
• аплікації на основі волоських горіхів і оливкової олії;
• ванни з додаванням морської або йодованої солі;
• мазі, приготовані з лопуха, рідкісні та горілки.

Незважаючи на значне ураження, капсуліт плечового суглоба має сприятливий прогноз – консервативного лікування буває досить. Специфічної профілактики захворювання не існує, необхідно лише своєчасно усувати захворювання, які можуть викликати дана недуга, а також уникати травмування плечового суглоба.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Читати нас на Яндекс.Дзен

Захворювання зі схожими симптомами:

Артрит (співпадаючих симптомів: 6 з 7)

Запальні нездужання, які супроводжуються проявом постійних больових відчуттів в суглобах, називаються артритом. По суті, артрит – це захворювання, яке сприяє витончення хрящів суглобів, зміни зв’язок і суглобової капсули. Якщо захворювання не лікувати, то відбувається збільшення процесу, що приводить до деформації суглобів.

… Синдром хронічної втоми (співпадаючих симптомів: 6 з 7)

Синдром хронічної втоми (скор. СХУ) являє собою такий стан, при якому виникає психічна та фізична слабкість, обумовлена ​​невідомими факторами і триває від півроку і більше.

Синдром хронічної втоми, симптоми якої, як передбачається, в деякій мірі пов’язані з інфекційними захворюваннями, крім цього тісно пов’язаний з прискореним темпом життя населення і із збільшеним інформаційним потоком, буквально обрушуються на людину для подальшого їм сприйняття.

… Астено-невротичний синдром (співпадаючих симптомів: 4 з 7)

Астено-невротичний синдром (син. Астенія, астенічний синдром, синдром «хронічної втоми», нервово-психічна слабкість) – повільно прогресуюче психопатологічне розлад, що виникає як у дорослих, так і у дітей. Без своєчасної терапії призводить до депресивного стану.

… Гіпервітаміноз (співпадаючих симптомів: 4 з 7)

Гіпервітаміноз – це захворювання, яке викликає потрапляння в організм великої кількості того чи іншого вітаміну. Останнім часом ці обидві патології набуває велику поширеність, оскільки стає більш популярним застосування вітамінних добавок.

… Депресія (співпадаючих симптомів: 4 з 7)

Психічні розлади, що характеризуються переважно зниженням настрою, рухової загальмованістю і збоями мислення, є серйозним і небезпечним захворюванням, яке носить назву депресія.

Багато людей вважають, що депресія не є захворюванням і до того ж не несе особливої ​​небезпеки, в чому вони глибоко помиляються.

Депресія – це досить небезпечний вид захворювання, які обумовлюють пасивністю і пригніченістю людини.

…