Неможливість спорожнити сечовий міхур при його переповненні (ишурия) – болісне і небезпечний стан. Затримка сечі у чоловіків найчастіше виникає після 60 років внаслідок різних урологічних патологій. З’ясувати точну причину можна за допомогою специфічних діагностичних заходів.
Що таке затримка сечі у чоловіків
Затримка сечі – це накопичення її в сечовому міхурі без можливості нормального відтоку. Патологія може виражатися в трьох формах: гостра, парадоксальна і хронічна. У першому випадку сеча не виходить взагалі. Внизу живота відчуваються сильні болі через розтягнення стінок сечового міхура, постійні позиви до сечовипускання. Симптом зазвичай виникає раптово.
Про причини розвитку гострої затримки сечі розповідає лікар-уролог, дерматовенеролог Ленкін Сергій Геннадійович
При парадоксальною затримки сеча накопичується в сечовому міхурі до межі, а потім починає мимоволі виділятися по краплях. Болей при цьому вже може і не бути через атрофії нервових закінчень.
Для хронічної затримки характерно поступовий розвиток. Виявляється частими позивами до сечовипускання, почуттям неповного випорожнення. На початковій стадії болю ще немає.
Потім по мірі розвитку патології сеча виділяється, але потрібно все більше зусиль, струмінь занадто тонка, слабка. При хронічній затримці може виникати періодична нудота, блювота, кров’янисті вкраплення в сечі, здувається живіт.
Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту викликані тиском повного сечового міхура на передню черевну стінку.
причини
Механізм затримки сечі наступний: в міру здавлювання сечівника сечовий міхур починає частіше скорочуватися, в результаті перенапруги мускулатури відбувається гіпертрофія (потовщення) його стінок. Поверхня стає нерівною, порушується кровообіг і нервова регуляція, відтік сечі ще більше ускладнюється, а потім зовсім припиняється.
Виділяють 4 групи факторів, що сприяють розвитку затримки сечовипускання:
- Механічні.
- Нейрогенні.
- Лікарські (ятрогенні).
- Стресові.
Механічну закупорку уретри можуть викликати кров’яні згустки після оперативного втручання на сечовому міхурі або простаті, інших органах малого таза, мігруючі камені, сильний набряк при уретриті або простатиті.
У таких випадках симптоми затримки розвиваються швидко, стан вимагає невідкладного втручання.
Постепенное сужение мочеиспускательного канала происходит из-за опухоли уретры или мочевого пузыря, растущей аденомы или при раке простаты.
К нейрогенным факторам относятся повреждения центров и путей, обеспечивающих нервную регуляцию процесса мочеиспускания, например:
- Дистрофия мочевого пузыря;
- Опухоль головного мозга;
- Сахарный диабет, при котором повреждаются нервные окончания;
- Межпозвоночные грыжи;
- Инсульт;
- Врожденные нейрогенные патологии мочеиспускательного механизма;
- Рассеянный склероз.
Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович подробнее о факторах развития и способах лечения задержки мочи
Временная задержка мочи может быть побочным эффектом от приема препаратов, блокирующих нервные импульсы. К таковым относятся:
- Спазмолитики.
- Трициклические антидепрессанты.
- Антигистаминные (противоаллергические) средства.
- Наркотические анальгетики.
Стрессовая задержка мочи происходит из-за угнетения рефлексов на фоне длительного сильного переживания, психических заболеваний, алкогольного опьянения.
У мужчин после 60 лет в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания является простатит или аденома. Опухоль или отек обычно вызывают хроническую форму нарушения уродинамики.
После оперативных вмешательств часто возникает острая форма из-за отека уретры и закупорки ее кровяными сгустками.
Если операция сделана трансуретральным методом, то велика вероятность развития отсроченной задержки из-за стриктуры мочеиспускательного канала (сужение, вызванное разрастанием соединительной ткани на месте повреждения).
Симптоматика существенно усугубляется лишним весом, малоподвижным образом жизни, алкоголизмом. Усиление отека мочевыводящих путей может быть спровоцировано приемом острой пищи, большим количеством кофеина.
Диагностика
Первичную диагностику задержки мочеиспускания проводит уролог, затем он при необходимости перенаправит пациента к другим профильным специалистам: неврологу, эндокринологу.
Методы диагностики:
- Общий анализ крови и мочи;
- Уретроцистоскопия (осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря изнутри);
- Рентген мочевого пузыря с контрастированием;
- Мазок из уретры на инфекции;
- Цистоманометрия (измерение давления в мочевом пузыре);
- Профилометрия уретры (проверка функциональности сфинктеров);
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
При необхідності призначають КТ або МРТ хребта, головного мозку, малого таза.
Цистометрія (цистоманометрія) є одним з ефективних способів обстеження сечового міхура пацієнта, при якому встановлюється його обсяг і тиск усередині при наповненні і спорожненні
Лікування затримки сечовипускання у чоловіків
Лікування затримки може бути екстреним і комплексним. У разі гострої затримки сечі, що супроводжується сильними болями, сечу відводять примусово шляхом установки уретрального катетера.
Якщо це неможливо через звуженого або заблокованого каналу, то накладають цистостому (епіцістостоми). Це тонка трубка, яку занурюють в порожнину сечового міхура через невеликий розріз в черевній стінці.
При цьому обов’язково зроблять знеболювання і ін’єкцію антибіотиків.
Дренажна трубка (цистостома) при затримці сечі
Абсолютні показання до епіцистостомії при затримці сечі:
- Підготовка до операції;
- Аденома простати;
- Розриви уретри;
- Гострий уретрит або простатит;
- Пухлини сечового міхура, уретри, члена, простати.
Після зняття гострого стану приступають до діагностики.
консервативна терапія
Для полегшення симптомів затримки застосовують такі препарати:
- Спазмолітики для розслаблення гладкої мускулатури сечового міхура.
- Сечогінні (діуретики).
- Альфа-адреноблокатори, розслаблюючі стінки уретри і шийку сечового міхура.
- Антибіотики широкого спектра дії.
При затримці нейрогенного характеру призначають ацеклидин, прозерин. Медикаментозне лікування доповнюють фізіотерапією:
- Поверхнева, Унутрипузирна електростимуляція;
- голкорефлексотерапія;
- електрофорез;
- Грязьові, торф’яні аплікації;
- Індукто- і магнітотерапія.
Самостійно лікувати порушення відтоку сечі даними методами не можна через високого ризику розвитку ускладнень.
При затримці на тлі розсіяного склерозу призначають «Убретид», «Мускофлекс», антисептичні сиропи ( «Урокам»). «Убретид» доведеться замовляти з Німеччини, оскільки в Росії придбати його дуже складно.
Хірургічне втручання
Хірургічне лікування застосовують при затримці сечі, викликаної механічною перешкодою. Для видалення аденоми простати існує кілька типів трансуретральних операцій. Стриктури уретри розсікають за допомогою уретроскопа. Камені з сечового міхура витягають ендоскопічним або відкритим доступом.
Для видалення стриктур уретри застосовують бужування (розтягування) або пластику. Другий тип операції краще, оскільки при бужировании виникають мікротравми, які є потенційними осередками нових розростань сполучної тканини.
Про те, як проводиться бужування уретри розповідає лікар-уролог Давидкин Павло Миколайович
Особливості лікування літніх чоловіків
Чоловіки в літньому віці нерідко навіть не здогадуються про наявність у них хронічної затримки сечі через аденоми простати. Сечовий міхур постійно знаходиться в полунаполненном стані.
Оперативні методи у літніх застосовують тільки в разі високого ризику розвитку хронічної форми затримки. В основному обмежуються симптоматичною медикаментозною терапією – альфа-адреноблокаторами, інгібіторами 5-альфа-редуктази.
Що робити в домашніх умовах
Якщо лікарська допомога тимчасово недоступна, то полегшити симптоми затримки можна декількома способами:
- Прийняти теплу (не гарячу) ванну. Тепло розслабить гладку мускулатуру уретри і сечового міхура.
- Випити пару таблеток «Но-шпи» (дротаверину).
- Поставити ректальну свічку з папаверином.
- При запорі обережно зробити очищувальну клізму. Краще «Мікролакс», щоб не допустити зайвого тиску рідини, що вводиться на сечовий міхур.
Мікроклізма «Мікролакс» – комбінований препарат, який надає проносне дію. Ціна в аптеках від 329 руб.
Відтік сечі може тимчасово полегшитися, що дозволить уникнути ускладнень до приїзду лікаря.
Народні засоби
Народними засобами затримку сечі вилікувати неможливо. Вони годяться для полегшення симптомів і в якості допоміжної терапії до призначеного лікарем лікування. Можна використовувати сечогінні та антисептичні трави:
- Петрушка, селера. Віджати сік з кореня, приймати по 2 столові ложки до їжі.
- Березові бруньки. 2 чайні ложки залити склянкою окропу, настояти до охолодження, випити протягом дня.
- Ведмежі вушка, хвощ польовий. Столову ложку залити склянкою окропу, настояти, процідити, пити протягом дня.
- Можна використовувати свіжі ягоди горобини. 2 столові ложки залити склянкою окропу, настояти, пити протягом дня.
При стресовій затримці сечі може допомогти відвар м’яти. Він не тільки заспокоїть нервову систему, але і розслабить гладку мускулатуру, як спазмолітик.
відвар м’яти
Ускладнення і наслідки
При несвоєчасному наданні допомоги через великої кількості скопилася сечі і підвищення внутріпузирного тиску виникнуть ускладнення:
- Інтоксикація нирок і гостра ниркова недостатність через розвиток інфекції та міграції її по сечоводу наверх;
- Зворотна занедбаність сечі в нирки (патологічний рефлюкс) з подальшим розвитком гідронефрозу;
- Урогенний сепсис;
- перитоніт;
- Перфорація (освіта наскрізного отвору) стінок сечового міхура.
Поступово розвивається затримка рано чи пізно спровокує хронічні форми ниркової недостатності, циститу, уретриту. Залишкова сеча створює сприятливі умови для утворення каменів сечового міхура. В результаті їх міграція може викликати закупорку уретри і гостру затримку сечі.
Через постійне високого тиску в стінках сечового міхура утворюються витолщенія – дивертикули. Вони змінюють нормальну анатомічну форму органу, сприяють розвитку інфекції в своїх порожнинах, порушують скоротливу здатність мускулатури детрузора.
Дивертикули сечового міхура
профілактика
Основні заходи профілактики затримки сечі:
- Своєчасна діагностика стану передміхурової залози. Даний пункт особливо актуальний для чоловіків після 45 років.
- Регулярне спорожнення сечового міхура. Якщо часто довго терпіти, то можна отримати ті ж ускладнення, що і при хронічній затримці сечі.
- Чи не зловживати алкоголем, не брати наркотичні речовини. Це може викликати нейрогенную затримку.
- Захищати пахову зону під час занять травмонебезпечними видами діяльності.
- Своєчасно звертатися за діагностикою при перших ознаках утрудненого сечовипускання, а також при учащении нічних позивів.
Для профілактики сечокам’яної хвороби необхідно стежити за раціоном. Однією з частих причин утворення каменів є підвищений вміст в сечі білка і солей, а також малорухливий спосіб життя, ниркові інфекції.
Читайте також: Які вітаміни допомагають поліпшити потенцію у чоловіків?
висновок
Хронічна затримка сечі на ранній стадії відносно непогано піддається корекції за допомогою консервативної терапії. Для деяких пацієнтів єдиним варіантом підтримки нормального способу життя є постійна або періодична катетеризація.
У таких випадках головне – дотримуватися правил гігієни та догляду за встановленим пристосуванням щоб уникнути інфікування.
Гостра затримка небезпечна летальним результатом внаслідок уросепсиса, ниркової недостатності, гнійного пієлонефриту, тому самолікуванням займатися вкрай не рекомендується.
Все про те, як лікувати утруднення сечовиділення у чоловіків, причини слабкої струменя сечі
У нормі сечовиділення має відбуватися вільно і без відчуття дискомфорту. Якщо сеча виділяється переривчасто, з болями, розбризкується, а для повного спорожнення сечового міхура потрібно докласти зусиль, то в наявності патологія. Утруднення сечовиділення у чоловіків, як правило, є ознакою звуження або часткової закупорки уретри. Причин цього явища досить багато.
Причини утрудненого сечовипускання у чоловіків
Залежно від спровокували факторів виділяють кілька форм утрудненого сечовипускання. Вимагає м’язових зусиль, що супроводжується болями і різями, називається странгурией. Причиною є запалення. Безболісне утруднене сечовипускання внаслідок порушення нервової провідності через переповнення сечового міхура називається ишурией. Може проявлятися в трьох формах:
- Хронічна . Виникає на тлі стійкого звуження уретри або атрофії стінок сечового міхура. Мочитися важко, сеча виходить в повному обсязі.
- Гостра . Виявляється раптово на тлі хвороб або травм. Помочитися практично не виходить. Супроводжується сильними болями внизу живота і по ходу уретри.
- Парадоксальна . Характерна втрата контролю над процесом сечовипускання, сеча виділяється по краплях мимовільно.
Повне припинення відтоку сечі внаслідок закупорки сечовивідних шляхів називається анурією.
Лікар-імунолог Єрмаков Георгій Олександрович про причини і ознаки утрудненого сечовипускання у чоловіків
патології простати
Найчастішою причиною слабкого напору сечі у чоловіків є простатит або аденома простати. Сеча виходить порціями, прямовисно, не утворюючи характерною дуги.
Щоразу доводиться напружувати м’язи черевного преса. Симптом особливо виражений вранці. Причина в тому, що запалена залоза набрякає і частково перекриває просвіт простатичної частини уретри.
Після курсу антибіотиків сечовипускання відновлюється.
У чоловіків, які страждають на хронічний простатит, слабкий напір сечі може бути наслідком прийому алкоголю, переохолодження або вживання гострої їжі . Сечовипускання буде супроводжуватися дискомфортом, який наростає протягом дня. Результат залежить від сили імунної відповіді організму. Рецидив може згаснути сам по собі, а може перейти в гострий стан.
При аденомі все набагато складніше. Розрослися вузлові утворення складно зменшити медикаментозними методами, доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Після нього (в залежності від методу) сечовипускання може ще більше утруднити через закупорку уретри частинками посіченою тканини, яку проштовхують в сечовий міхур.
Найнебезпечніша причина того, що погано проходить сеча, це рак сечового міхура або простати. Пухлина тисне на уретру або шийку, звужуючи прохід. Сечовипускання при цьому може бути безболісним.
Схематичне зображення аденоми і раку простати
Мочекам’яна хвороба
Камені (конкременти), пісок в нирках, сечоводах або сечовому міхурі нерідко створюють проблеми з сечовипусканням. Довгий час вони можуть взагалі не турбувати, проявляючись лише при постійному контакті конкременту зі стінкою міхура або при перекритті уретрального сфінктера.
симптоми:
- Біль над лобком;
- При русі виникають часті і раптові позиви до сечовипускання, посилюється біль в животі, яка віддає в стегна;
- Кров в сечі;
- Тупий біль в статевому члені.
Якщо великий камінь потрапляє в гирлі шийки і застряє там, то спорожнити сечовий міхур виходить тільки в лежачому положенні.
Цистит, уретрит, пієлонефрит
Гостре запалення сечового міхура і уретри може привести до сильного набряку слизових, перекриття шийки і звуження сечовипускального каналу. Сечовипускання стає частим і вимученим. Супроводжується сильним м’язовим напругою, спазмами, болем внизу живота і в члені, виділеннями з уретри. Нерідко в сечі з’являється кров. Може піднятися температура.
Останній симптом характерний для пієлонефриту. Захворювання супроводжується болями в попереку, різями при сечовипусканні, загальною слабкістю, лихоманкою. Запалення може провокувати звуження сечоводів і гостру затримку сечі. Те ж саме відбувається при їх закупорці разложившимися нирковими тканинами. Полегшити стан можна тільки за допомогою хірургічного втручання.
Пройдіть опитувальник IPSS і з’ясуйте вираженість симптомів при порушеннях сечовипускання. Роздрукуйте і заповніть бланк, ці дані допоможуть вашому лікареві точніше встановити діагноз.
стриктура уретри
Стриктура (звуження) уретри у чоловіків виникає з наступних причин:
- Хронічний уретрит. Постійне запалення провокує патологічні зміни епітелію. Відбувається його заміщення його сполучною тканиною, яка стягує нормальну і звужує просвіт.
- Інструментальні втручання під час діагностики або трансуретральной операції на аденомі або сечовому міхурі. На місці пошкоджень, що виникли при просуванні уретроскопа або зонда, виникають рубці. У ряді випадків вони збільшуються, звужуючи просвіт уретри.
- Травми статевого члена, кавернозний фіброз. Фіброзна тканина може розростатися таким чином, що деформує уретральний канал.
- Новоутворення на стінках уретри: герпес, папіломи, поліпи, загострені кондиломи, пухлини.
- Анатомічні вади розвитку уретри: фімоз (звуження крайньої плоті), звужене гирлі.
Стриктура уретри – це патологічне звуження внутрішнього просвіту сечівника, що приводить до розладів різного ступеня вираженості
При стриктуре в процесі сечовипускання доводиться напружуватися, сеча розбризкується, струмінь непередбачувано змінює напрямок. Зазвичай процес відбувається без болю.
нейрогенная затримка
Процес сечовипускання регулюється центрами головного і спинного мозку. Вони подають сигнал рецепторів стінок сечового міхура, які у відповідь скорочуються або розслабляються. Утруднення сечовипускання і навіть затримка сечі відбувається через порушення нервової провідності (нервово-м’язова дисфункція сечового міхура). причини:
- Травми і патології головного і спинного мозку;
- Нервові розлади;
- Порушення функціональності нервових закінчень через інтоксикації внаслідок куріння, наркоманії, алкоголізму, цукрового діабету.
Нейрогенная затримка проявляється відсутністю або дуже слабкими позивами.
Буває і непатологічное утруднення сечовипускання. Наприклад, коли чоловік довго терпить, не маючи можливості сходити в туалет.
Через деякий час стінки сечового міхура розтягуються, а нервові рецептори «втомлюються», позиви притупляються.
Коли, нарешті, з’являється можливість спорожнити сечовий міхур, сфінктери відкриваються не повністю, тече погана струмінь без натиску. Сечу доводиться видавлювати. Процес безболісний, але виснажливий.
Утруднене сечовипускання призводить до накопичення залишкової сечі, підвищення внутріпузирного тиску і розширення сечоводів. Стінки сечового міхура розтягуються і атрофуються.
діагностика
З проблемою утрудненого сечовипускання звертаються до уролога. Для виявлення патогенів в сечостатевій системі роблять загальний аналіз і бакпосев сечі, аналіз крові, беруть мазок з уретри, простатичний сік на бакпосев.
Для визначення місця знаходження стриктури уретри виконують рентгенівське дослідження – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрію. Для оцінки стану уретри з боку сечового міхура проводять фіброскопію.
УЗД дозволяє визначити стан нирок, простати і сечового міхура, виміряти кількість залишкової сечі. Для дослідження стінок сечового міхура застосовують уретроцистоскопии.
Хід процедури уретроцистоскопии
лікування
Утруднене сечовипускання не є самостійним захворюванням . Це симптом, який пройде тільки після лікування спровокував його захворювання.
Якщо сечовипускання сильно утруднено або повністю припинилося, потрібна невідкладна допомога у вигляді катетеризації. Для відведення сечі накладають цистостому – проробляють отвір в очеревині, в яке занурюють тонку трубку. Для попередження інфікування призначають антибіотики: «Фурагин», «Левоміцетин», «Фурадонин».
Препарат «Фурадонин» – протимікробний засіб широкого спектру дії, похідне нітрофурану. Виявляє бактеріостатичну і бактерицидну дію при інфекціях сечовивідних шляхів. Ціна в аптеках від 58 руб.
Складність лікування стриктури уретри полягає в тому, що інструментальне розширення її просвіту (бужування, тоннелізація) тривалого результату не забезпечує. Рубцева тканина і звуження з’являються знову, ускладнюючи процес сечовипускання.
При великому ураженні доведеться відновлювати уретру, зробити це може тільки дуже досвідчений хірург, фахівець в області реконструктивно-пластичної урології. Іноді доводиться брати шматочок слизової оболонки щоки і використовувати її в якості заплатки.
Ніякого дефекту не буде, пацієнт через тиждень забуде про це.
Застряглі в уретрі камені в залежності від віддаленості від сечовипускального отвори або видаляють хірургічно, або проштовхують в сечовий міхур. Там їх дроблять або витягають оперативним шляхом (проводять цістолітотомію).
При звуженні гирла сечівника його розсікають (меатотомія), при фімозі розсікають крайню плоть.
Якщо сечовипускання утруднене через рак простати, абсцесу або аденоми, то для полегшення стану хворого застосовують цістостомію, катетеризацію еластичним уретральним катетером і призначають протизапальну терапію.
Слабкий натиск сечі, тонкий струмінь може бути ознакою контрактури (склерозу) шийки сечового міхура. У таких випадках застосовують катетеризацію, потім виконують пластику шийки або ТУР.
Утруднення сечовипускання нейрогенного характеру коригують за допомогою періодичної катетеризації, електростимуляції мускулатури сечового міхура, блокування сороміцьких нервів. У крайніх випадках застосовують ТУР шийки міхура, реіннервацію (відновлення нервової регуляції).
В домашніх умовах
Лікуванням в домашніх умовах можна займатися тільки після лікарської діагностики.
При циститі або уретриті хорошим допоміжним засобом є паста «Фітолізин», відвар листя брусниці, шавлії, ромашки.
Читайте також: Аналіз крові на ПСА
Хорошим антисептичним і протизапальним засобом є продукти бджільництва: настій на підмор, настоянка прополісу. Корисно зрошення уретри «Мірамістином» або «протарголом».
Настій на бджолиний підмор
Якщо діагностовано простатит, то ефективно зміцнити імунітет залози можна, за допомогою ректальних свічок «Витапрост», «Простатилен». Про ці препаратах багато позитивних відгуків на тематичних форумах. Зняти набряклість простати, звільнивши тим самим уретру, допомагають свічки з Тамбуканского брудом і прополісом ( «Тамбуіл»).
профілактика
Для профілактики циститів, уретритів, простатиту слід уникати незахищених статевих контактів, переохолоджень, зловживання алкоголем. Хорошим способом підтримки здоров’я сечостатевої системи є активний спосіб життя, вправи Кегеля, періодичний прийом природних імуномодуляторів (настоянка женьшеню, ехінацеї).
Раз на рік слід проходити профілактичний огляд у уролога. Чоловікам після 50 років рекомендується контролювати стан передміхурової залози пальпаторно або за допомогою УЗД, здавати кров на ПСА.
Лікар-уролог, дерматовенеролог Ленкін Сергій Геннадійович докладніше про аналіз ПСА
висновок
Утруднене сечовипускання – неприємний і небезпечний симптом. Спроби його самостійного усунення можуть призвести до загострення і гострій затримці сечі.
Різке порушення відтоку виникає зазвичай через запалення. У таких випадках краще викликати лікаря додому.
Поступове наростання симптому характерно для розвитку новоутворення, тобто достатньо часу для консультації в уролога і повної діагностики.
джерела:
Затримка сечі у чоловіків: причини і лікування, в чому небезпека
Затримка сечі (ишурия) – це неможливість помочитися при наповненому мочевіке. Виявляється наполегливими позивами в туалет, болями в надлобковій зоні, ослабленням струменя, неповним випорожненням міхура.
Причини і лікування затримки сечі у чоловіків визначає лікар-уролог. Для діагностики ишурии вдаються до аналізу сечі і крові, УЗД тазових органів.
Залежно від причини показано медикаментозне або хірургічне лікування.
Що розуміють під затримкою сечі
Затримка сечовипускання – ненормальний стан, що характеризується порушенням або неможливістю виведення сечі. Супроводжує більш 1/3 урологічних хвороб у чоловіків. У 85% випадків ишурия діагностується в осіб старше 55-60 років.
Залежно від тривалості хвороби затримка мочеотведенія буває гострою і хронічною. В урологічній практиці користуються класифікацією, яка враховує взаємозв’язок ишурии з патологіями ендокринної, видільної, репродуктивної та нервової систем.
Види затримки сечі у чоловіків:
- Гостра. Починається раптово, супроводжується яскравими симптомами. Найчастіше викликана звуженням або закупоркою уретри конкрементами, згустками крові. Рідше буває через неврологічних розладів.
- Хронічна. Симптоматика наростає повільно. Хронічна затримка сечі у чоловіків провокується рубцеванием уретри, пухлинами мочевіка або простати.
Не слід плутати ишурию з анурією. У першому випадку хворий не може спорожнити мочевік, а в другому – сеча в нього не надходить через ураження нирок.
У рідкісних випадках у чоловіків виявляють парадоксальну затримку сечі – неможливість сечовипускання, але при цьому відбувається безконтрольне виділення урини невеликими порціями. Залежно від причини порушень вона буває лікарської, механічної або неврогенної.
Причини затримки сечовипускання у чоловіків
Затримка мочеотведенія – не окрема хвороба, а наслідок фонових патологій видільної, ендокринної, статевої та інших систем. При ишурии сеча утворюється в нирках і накопичується в мочевіке, але не виділяється при його наповненні.
Причини затримки сечі у чоловіків:
- Психосоматичні чинники. Стреси, переляк і емоційні потрясіння пригнічують роботу нервової системи і рефлекси, які забезпечують відведення сечі. Часто психосоматическая ишурия виявляється у чоловіків з порушеннями психіки.
- Дисфункціональні розлади. Мочеотведеніе відбувається в момент активного скорочення детрузора – м’язової оболонки мочевіка. При її ушкодженні або порушення іннервації м’язові волокна не скорочуються, тому позиву в туалет не виникає.
- Механічна блокада сечівника. У 2/3 чоловіків затримка мочеотведенія виникає на тлі звуження або закупорки уретри. Блокада викликається рубцеванием каналу, його здавленням при простатиті, пухлинах мочевіка, фімозі, раку простати. Затримка сечовипускання ускладнює перебіг сечокам’яної хвороби, при якій уретра закупорюється дрібними конкрементами.
Ишурии схильні чоловіки, які страждають пухлинами уретри, гіпертрофією насіннєвого горбка, аденомою простати, вродженими патологіями сечостатевої сфери.
Відведення сечі порушується при зловживанні деякими ліками. Прийом заспокійливих, наркотичних анальгетиків, блокаторів холінорецепторів веде до збоїв в роботі периферичної та центральної нервової системи. В результаті порушується проведення імпульсів від міхура до відповідного центру мозку, що призводить до затримки мочеотведенія.
Перші ознаки синдрому
Клінічна картина залежить від причини затримки урини. При гострій ишурии симптоми виникають раптово, а при хронічній – наростають поступово.
Характерні ознаки ишурии:
- Переривання або ослаблення струменя сечі. Якщо при сечовипусканні уретра закупорюється каменем, струмінь різко переривається. При ишурии на тлі аденоми простати або інших пухлин просвіт уретри зменшується поступово протягом від 3 до 12 місяців.
- Біль в лобкової зоні. Переповнений міхур тисне на сечовий канал, простату і інші органи. Це призводить до хворобливих відчуттів в тазу.
- Припухлість внизу живота. Обсяг мочевіка становить 300-350 мл. Він знаходиться позаду лонного зчленування. При ишурии він переповнюється, внаслідок чого у чоловіків в нижній частині живота виникає припухлість.
- Часті позиви в туалет. Чоловіки з хронічною затримкою урини не можуть повністю спорожнити мочевік. В результаті збереження залишкової сечі знову виникає бажання помочитися.
- Неможливість спорожнити міхур. У чоловіків з затримкою мочеотведенія виникають сильні позиви в туалет (виняток стосується тільки неврогенної форми). Але через непрохідності уретри сечовипускання не відбувається.
Затримка сечі відрізняється від анурії нервовим перезбудженням людини, яке викликано непереборним бажанням помочитися.
Додатково чоловіки скаржаться на симптоми, викликані фонової хворобою – уролитиазом, циститом, пієлонефритом, простатитом, стриктура уретри і т.д. Найчастіше ишурия супроводжується болями в паху, підвищенням температури, домішкою крові в сечі, різями під час спорожнення міхура, гнійними виділеннями з уретри.
Як надати невідкладну допомогу
Затримка сечі – стан, який вимагає адекватного і своєчасного лікування. Запізніле надання допомоги небезпечно недостатністю нирок. Але виконувати катетеризацію без відповідних навичок загрожує пошкодженням уретри.
Що робити при затримці мочеотведенія:
- викличте додому бригаду швидкої допомоги;
- дайте чоловікові спазмолітик – Дротаверин, Спазмалгон;
- прикладіть до нижньої частини живота грілку.
До приїзду лікаря не рекомендується проводити додаткові заходи – давати пиття, робити компреси. Можна запропонувати злегка теплу ванну або ванночку.
методи лікування
Як лікувати затримку, залежить від результатів обстеження, за якими визначають причину утрудненого відтоку сечі. Після огляду лікар призначає:
- загальний аналіз крові та сечі;
- біохімічний аналіз крові;
- УЗД нирок, сечового міхура і уретри.
Якщо при УЗД сечового міхура виявляються пухлинні зміни, додатково проводять рентгеноконтрастні дослідження. Залежно від результатів призначається консервативне або хірургічне лікування.
Допомога у відведенні сечі
Перш ніж лікувати затримку мочеотведенія, забезпечують екстрений відтік сечі. Для спорожнення мочевіка застосовують один з двох методів:
- Катетеризація. Через сечовипускальний канал в міхур вводять гумовий катетер, який забезпечує безперешкодний відтік сечі.
- Цистостомія. При непрохідності уретри у чоловіків формують хірургічний доступ до мочевіку. У брюшине над міхуром роблять прокол, в який встановлюють епіцістостому – порожнисту трубку для виведення урини.
Завдяки нормалізації відтоку сечі знижується ризик ускладнень – інфекційного запалення, пієлонефриту і каменів в міхурі.
Медикаменти
При стресовій природі захворювання, підвищеному тонусі уретри ефективно медикаментозне лікування. Для відновлення відтоку сечі чоловікам призначаються:
- антибіотики (Ципрофлоксацин, Флапрокс) – знищують бактерії в простаті, за рахунок чого зменшується її набряклість і тиск на сечовивідні шляхи;
- М-холіноміметики (Пілокарпін, Саладжен) – збільшують тонус м’язової оболонки міхура, стимулюючи її скорочення і відведення сечі;
- інгібітори 5-альфа-редуктази (Урофін, Фінпрос) – зменшують обсяг простати при аденомі;
- седативні засоби (Аллуна, Адоніс-Бром) – усувають емоційну напругу, за рахунок чого полегшується мочеотведеніе.
Гостра затримка сечі у чоловіків вимагає екстреного спорожнення міхура. Перед введенням катетера чоловікові роблять ін’єкцію спазмолитика – розчин Платифіліну, Папаверин. Після процедури обов’язково промивають мочевік антисептичними розчинами фурациліну або Мірамістином. Вони попереджають інфекційні ускладнення – цистит, уретрит.
Хірургічна операція
Якщо розлади сечовипускання у чоловіків викликані закупоркою уретри камінням, вдаються до таких операцій:
- Літотрипсія – руйнування каменів в органах сечової системи ударно-хвильової енергією. Для виведення з організму залишків сольових відкладень чоловікам призначають Фітоліт, Цистон.
- Видалення каменів – витяг конкрементів з відкритим доступом через стінку очеревини або ж через уретру (трансуретральна операція).
При рубцювання сечівника показана пластична операція, в ході якої в звужені ділянки вводять металопластикові розширюють циліндри або заміщають їх донорської тканиною. При невеликих стриктурах уражені області січуть, а краю здорових тканин зшивають. У клінічно складних випадках операцію проводять в декілька етапів.
При рубцях протяжністю понад 2 см виконують замісну уретропластика – операцію по відновленню прохідності уретри шляхом заміни її уражених ділянок власними тканинами чоловіки.
Чим небезпечний синдром ишурии
Тривала затримка сечовипускання небезпечна підвищенням гідростатичного тиску в верхніх відділах сечової системи. Гостра ишурия у чоловіків ускладнюється:
- гідронефрозом;
- пієлонефрит;
- гострої або хронічної недостатністю нирок.
У застійної сечі активно розмножуються бактерії, що призводить до запалення мочевіка і уретри – циститу, уретриту. При порушенні мочеотведенія збільшується ризик каменеутворення. Розтягування стінок міхура призводить до випинання слизової через м’язові волокна детрузора, утворення мешковидной додаткової порожнини – дивертикула.
Читайте також: Чому виникають болі при простатиті і як їх позбутися?
Як запобігти рецидив
Профілактика ишурии полягає в своєчасному лікуванні супутніх урологічних хвороб у чоловіків. Щоб запобігти розладу мочеотведенія, слід:
- уникати травм тазових органів;
- відмовитися від вживання алкоголю;
- відвідувати уролога 1-2 рази на рік;
- дотримуватися дієти (при сечокам’яній хворобі);
- купірувати запалення при хронічному простатиті;
- уникати стресових ситуацій;
- приймати снодійні тільки за призначенням лікаря.
Чоловікам після 45 років необхідно 1-2 рази на рік здавати аналіз па ПСА – простатоспецифічний антиген. Він є маркером багатьох захворювань простати, які провокують ишурию. При дотриманні лікарських рекомендацій ймовірність розладів сечовипускання знижується в кілька разів.
Затримка сечовипускання у чоловіків: причини і лікування
Утруднення такого звичного процесу, як сечовипускання, сигналізує про порушення в організмі. У чоловіків воно спостерігається частіше через особливості будови уретри. Якщо є позиви, але сходити нормально в туалет «по-маленькому» не виходить, сечу необхідно насилу «видавлювати» з себе – терміново в лікарню!
Що таке затримка сечі
Затримка сечі (ишурия) – це стан, коли у хворого з незалежних від його бажання причин не виходить спустошити сечовий міхур, хоча він заповнений уриной. Патологія буває пов’язана як з фізіологічними, так і з психологічними підставами. Порушення сечовиділення відбувається в будь-якому віці.
Але більшість тих, хто звертається з такою скаргою, – літні чоловіки. Справа в тому, що після 60 у багатьох збільшується передміхурова залоза при розвитку аденоми або простатиту.
В основному затримка трапляється при наступних обставинах:
травмуванні мочевіка або сечівника;- закупорювання уретри;
- стисненні міхура.
До останньої ситуації призводять патології сечовидільної та статевої систем, і інших органів малого таза. При виявленні проблеми потрібно звернутися до уролога для проведення обстежень.
Чому виникає затримка сечі у чоловіків
За даними різних джерел, від 1 до 7% пацієнтів з ишурией – страждають від аденоми простати. Розрослося освіту викривляє сечовипускальний канал і сеча проходить по ньому з труднощами.
Також закупорка уретри і здавлювання міхура відбуваються в таких випадках:
- при вродженому порушенні прохідності;
- стриктуре уретри;
- дивертикулі (випинання стінки мочевіка);
- каменях;
- формуванні поліпів;
- при наявності злоякісного утворення в уретрі або мочевіке;
- простатиті;
- запаленні і травмах пеніса.
Проблеми з виділенням урини нерідко спостерігаються після хірургічного втручання, в черевні органи або хребет, коли пацієнт довгий час змушений залишатися в ліжку в горизонтальному положенні.
Якщо виявилася затримка сечовипускання, у чоловіків причини можуть полягати в наступному:
- пристрасть до алкогольних напоїв або наркотиків;
- порушення ЦНС;
- промерзання;
- фізичне і нервове перенапруження;
- кровотеча в сечовому м міхурі;
- вживання снодійного або антидепресантів.
- Прийом деяких препаратів – медикаментозна причина ишурии.
- Крім антидепресантів серед таких ліків можна назвати нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні, гормони.
- Сечовивідних проблеми пов’язані з функціонуванням головного мозку і центральної нервової системи.
- Тому до збою іноді призводять такі порушення:
- патології мозку;
- травми, зачіпають спинний мозок;
- захворювання судин мозку;
- поліомієліт;
- розсіяний склероз;
- цукровий діабет.
Нерідко проблеми з сечовиділенням починаються після того, як через будь-ту обставину людина навмисно стримувався від походу в туалет. Тому при позивах лікарі наполегливо рекомендують не терпіти.
Класифікація порушень
Залежно від того, наскільки складно сечовиділення, можна виділити затримку наступних видів:
- Повну. Навіть при явних позовах сходити в туалет не виходить. Щоб вивести рідину з міхура, використовується спеціальна трубка.
- Неповну. Випливає сеча з працею, доводиться напружити м’язи. Виділяється крихітний обсяг або переривчастий струмінь.
- Парадоксальну. Січовий сильно наповнений, але не спорожняється. З’являються самі по собі виділення з уретри.
Неповна затримка нерідко турбує довгий час, але хворий не надає їй значення, посилюючи свій стан.
Залежно від перебігу хвороби ишурия буває двох різновидів:
- Гострою. Дає знати про себе раптово, в супроводі болю в низу живота, постійних позивів до туалету.
- Хронічної. Розвивається безсимптомно, поступово починаючи турбувати людину. Часто вихід урини неможливий без катетера, встановленого в канал сечовиділення.
Хронічна неповна ишурия деяких пацієнтів турбує роками, а в інших випадках прогресує непомітно для чоловіка.
Важка форма ишурии, одне з серйозних ускладнень, називається парадоксальною. Внаслідок сильного розтягування мочевіка і його сфінктерів у хворого починається своєрідне нетримання – сеча довільно виділяється з каналу краплями.
Супутні симптоми у чоловіків
На тлі ускладнень з сечовиділенням, у хворих бувають:
- болі в животі;
- висока температура;
- здуття кишечника;
- сильні гази;
- головні болі;
- нудота;
- сечовиділення з дискомфортом на початку процесу.
Хворий скаржиться на слабкість, відчуття розпирання в паху. При тому, що промацує промежину відгукується болем.
Це пов’язано з тим, що не маючи можливості повністю спустошувати, сечовий міхур тисне на стінки паху.
наслідки синдрому
Крім розвитку небезпечних форм самої патології, вона призводить і до інших негативних наслідків:
- ниркової недостатності, колік;
- розривів мочевіка з виділенням вмісту в черевну порожнину.
- запалення слизової сечового міхура;
перитоніту;- запалення нирок;
- урогенний сепсису;
- формуванню каменів;
- макрогематурии.
Основний «удар» при проблемах з сечовипусканням доводиться на нирки і сам мочевік.
Але у пацієнтів може початися і урогенний сепсис – рознесення інфекції по кровотоку.
діагностика
Щоб визначити, чому пацієнт не може помочитися, в лікарні проводять ряд досліджень.
ОбследованіеЦель визначити
| Аналіз сечі загальний | Інфекції, гематурію |
| Аналіз крові біохімічний | ниркову недостатність |
| Рівень цукру в крові | Невиявлені раніше цукровий діабет або його ускладнення |
| Аналіз крові на ПСА | Підвищення ПСА, яке свідчить про простатит, онкології, підтверджує факт гострої форми хвороби |
| УЗД нирок і міхура | Кількість сечі, яка залишається в міхурі. Камені в каналі або міхурі, гідронефроз |
| УЗД, КТ черевних органів, органів таза | Новоутворення в тазу, черевної порожнини |
| МРТ хребта | Грижу міжхребцевого диска, компресії спинного мозку |
| МРТ / КТ головного мозку | Стан головного мозку. Наявність патологій, включаючи, інсульт, пухлини, склероз |
| цистоскопія | Наявність каменів і новоутворень в мочевіке, стриктур уретри |
| уродинамічне | Оцінка «працездатності» сечового міхура |
Тільки на підставі результатів обстежень лікар здатний призначити коректне лікування.
Термінова допомога вдома
Можна зустріти багато різних рад з надання екстреної допомоги в подібній ситуації, але важливо запам’ятати: лікування затримки сечовипускання у чоловіків повинен виробляти медик.
Якщо чоловік раптово виявив, що не здатний помочитися, а хворобливих відчуттів немає, причина може ховатися в стресі. Тоді слід напоїти його прохолодною водою, заспокоїти.
При сильному болі краще негайно викликати «швидку допомогу».
комплексне лікування
При гострому застої урини і розвитку ускладнень, лікування затримки сечовипускання має на увазі необхідність терміново катетеризировать сечовий міхур, щоб випустити рідину.
Але якщо провести процедуру один раз, до 70% страждають протягом тижня звертаються до уролога з повторними скаргами.
Щоб лікування в підсумку принесло полегшення, пацієнтам призначають відповідну терапію. В основному медики виписують альфа-адреноблокатори. За допомогою цих препаратів лікують також аденому простати.
Пацієнтам з хронічною формою рекомендується періодично самостійно приєднувати катетер. Завдяки цій процедурі, можна уникнути таких ускладнень, як уросепсис, дисфункція нирок. Як по необхідності проводити самокатетерізацію, пояснить уролог.
Недолік введення трубки полягає в потенційній можливості мікротравм слизових оболонок сечівника, які призводять до розвитку сепсису. Іноді катетер заносить інфекцію.
Його також заборонено застосовувати, якщо у хворого вже пошкоджена уретра або він страждає від простатиту.
У таких випадках щоб звільнити від скопилася рідини призначається пункція. Проводять її так. Пацієнт лежить під наркозом. На висоті 1.5 см над лобком, під прямим кутом до мочевіку чоловіки, на глибину в 5 см вводиться приблизно п’ятнадцятисантиметрової голка.
Якщо виведення рідини з мочевіка і терапевтичне лікування не призводить до позитивного результату, виникає необхідність в проведенні хірургічної операції.
- При виявленні причини проблеми призначається консультація фахівців, які визначать, як правильно лікуватися.
- Народна медицина в процесі позбавлення від недуги може використовуватися тільки як допоміжний засіб і після консультації з лікарем.
- У деяких випадках, наприклад, корисно приймати настойки з чайної троянди або шипшини.
профілактика
Профілактика хвороби полягає в посилених старань самого пацієнта запобігти патології, що провокують розвиток проблеми.
Щоб уникнути неприємного стану ишурии, рекомендується:
- Як можна менше вживати алкоголю.
- Уникати переохолодження.
- З віку 40 років регулярно обстежуватися в уролога, проходити консультації онколога.
- Оберігатися від травм низу живота і попадання сторонніх предметів в уретру.
- Завжди доліковувати будь-які запалення в організмі, особливо патології, що стосуються сечостатевої системи.
- Перед тим, як почати курс медикаментозних засобів, бажано консультуватися з медиками з приводу побічних ефектів.
- В такому випадку проблем із сечовипусканням можна буде уникнути або, принаймні, стане відомо, що могло послужити причиною хвороби.
