09.12.2019
Зміст статті:
Вторинною катарактою називають помутніння задньої капсули кришталика в пізньому післяопераційному періоді. Це спричиняє зниження якості зору і звернення до офтальмолога. Поява вторинної катаракти – процес, скоріше, фізіологічний і не є ускладненням проведеної операції.
Симптоматика вторинної катаракти
Основні скарги – погіршення зору. Характерні для вторинної катаракти прояви:
- прогресуюче погіршення чіткості зорового сприйняття;
- утруднення при читанні, роботі за ПК або з дрібними деталями;
- навколишні предмети видно нечітко, як через матове скло або целофан;
- зміна кольору – кольору втрачають яскравість, набувають бруднуватий відтінок.
Симптоми зорового розлади постійні, прогресуючі і не супроводжуються больовими відчуттями або почервонінням ока.
| Вторинна катаракта супроводжується суб’єктивними ознаками, які можуть зустрічатися і при інших захворюваннях очей – для точної постановки діагнозу обов’язковий огляд офтальмолога. |
Терміни прояву ознак вторинної катаракти індивідуальні. Чим пацієнт молодше, тим більше шансів його розвитку на протязі першого року після операції.
Причини появи вторинної катаракти
Для розуміння процесів, які призводять до вторинної катаракти, нагадаємо суть операції по заміні кришталика.
При факоемульсифікації або екстракапсулярної екстракції офтальмохірурги прибирають передню капсулу і «вичищають» помутнілі кришталикові маси.
В задню капсулу (або сумку) імплантують штучну інтраокулярну лінзу (ІОЛ). У більшій частині прооперованих протягом десятиліть оптична структура залишається прозорою.
У 3-х пацієнтів з 10-и задня сумка кришталика піддається змінам – появи куль Ельшніга або фіброзірованію, це і називається вторинною катарактою.
Будова задньої сумки таке, що її клітини продовжують зростання і формують неповноцінні кришталикові волокна. Останні мають округлу, кулясту форму і схожі на ікринки лососевих риб, їх ще називають кулями Адамюк-Ельшніга.
Розташовуючись щільними рядами, вони призводять до зниження прозорості оптичних середовищ і неправильного заломлення світла. В результаті якість зображення стає нечітким, пацієнтам здається, що катаракта повернулася.
Такий сценарій розвитку вторинної катаракти характерний для молодих.
| Вторинна катаракта після видалення кришталика виникає тільки один раз. |
У людей похилого віку частіше спостерігається дистрофічний процес – фіброз. У ряді випадків надмірно щільна, фіброзно змінена задня стінка кришталика визначається в ході хірургічного втручання. На післяопераційних оглядах офтальмохірург акцентує увагу пацієнта на можливе погіршення зору в найближчі 3-6 місяців.
Повторно катаракта може розвинутися в будь-який проміжок часу після операції. Найчастіше це відбувається протягом 6-18-ти місяців.
Діагностика вторинної катаракти
Для точного визначення причин погіршення зорових функцій лікар проводить повний огляд всіх відділів очного яблука.
Діагностичне обстеження при підозрі на вторинну катаракту включає:
- перевірку гостроти зору і рефракції;
- тонометри (вимірювання внутрішньоочного тиску);
- огляд переднього відрізка ока в світлі і на щілинній лампі (біомікроскопію);
- огляд сітківки (з розширенням зіниці).
При появі супутніх захворювань список діагностичних заходів може бути розширено.
Видалення вторинної катаракти
Серед пацієнтів побутує вислів: «Мені зняли плівку» або «Почистили кришталик». Офтальмологи називають процедуру видалення вторинної катаракти лазерної дісцізія.
Втручання виконується на YAG-лазерної установки. Особливості процедури:
- амбулаторне проведення;
- не вимагає попередньої підготовки і збору загальноклінічних аналізів;
- безкровна;
- малоболезненная – дискомфорт заподіюють тільки спалахи яскравого світла;
- короткочасна – займає кілька хвилин.
У лазерному кабінеті перед проведенням операції вимірюють внутрішньоочний тиск і розширюють зіницю. Після досягнення максимального мідріазу (близько 60-ти хвилин) хворому закапують анестезуючі краплі.
Видалення вторинної катаракти проводять в положенні сидячи, приставляючи до поверхні ока гоніолінзу. Через неї фокусують лазерний промінь на поверхні задньої сумки і формують округлий отвір – «віконце» в оптичній зоні. Операція займає кілька хвилин. Обов’язкова умова – нерухомість під час операції – не можна рухати головою або оком, соватися на стільці.
Лазерна дісцізія вторинної катаракти. Протипоказання
Для оперативного втручання існують протипоказання.
Операцію робити не стануть в наступних випадках:
- якщо основною причиною поганого зору служать інші захворювання – наприклад, дистрофії сітківки або атрофія зорового нерва;
- дислокація ІОЛ – її зсув щодо зорової
- патології переднього відрізка ока. Це можуть бути гострі запальні реакції в рогівці – кератити, райдужці – іридоцикліти і т.п .;
- зниження прозорості оптики переднього відрізка ока – рубці або дистрофії рогівки, її набряк і т.п .;
- підвищення внутрішньоочного тиску.
Частина протипоказань – відносна. Після купірування гострої запальної реакції або медикаментозного зниження внутрішньоочного тиску заперечення знімають і проводять лікування.
післяопераційний період
Зір після операції відновлюється в міру звуження зіниці – в середньому протягом 4-6-ти годин.
Основні скарги пацієнтів після видалення вторинної катаракти – «мушки» або чорні точки в поле зору, видимі на світлому фоні.
Це обумовлено залишками задньої капсули, плаваючими в склоподібному тілі ока і відкидають тінь на сітківку. Перешкоди зникають протягом 2-3-х місяців і спеціальної терапії не вимагають.
Після видалення вторинної катаракти, реабілітаційний період займає 2 тижні. Протягом цього періоду необхідно закопувати призначені лікарем краплі. Зорові навантаження не обмежені, фізична активність повинна бути помірною до кінця періоду закапування крапель. Слід уникати загального перегрівання або переохолодження організму.
Контрольні огляди проводять на наступний день після операції і через 2 тижні.
З цією статтею читають: Вроджена катаракта у дітей і дорослих
Більшу половину всіх вроджених патологій органів зору становить катаракта. Це захворювання є помутніння кришталика, що призводить до різкого погіршення зору.
Детальніше >> Вікова катаракта
Кришталик являє собою оптично прозору структуру, розташовану позаду райдужки, перед склоподібним тілом і сітківкою. Форма, прозорість і показник заломлення природною лінзи дозволяють їй фокусувати світло на сітківці.
Детальніше >> Хірургічне лікування катаракти
Досить великий відсоток офтальмологічних хвороб становить катаракта, яка по суті своїй є прогресуючим помутнінням кришталика. Хірургічне лікування катаракти на сьогоднішній день є єдиним ефективним методом лікування даної патології …
Детальніше >> Можливі наслідки операції з видалення катаракти очі
Катаракта – захворювання, пов’язане з помутнінням кришталика всередині ока, яке призводить до зниження зору. Вона є частою причиною сліпоти і успішно піддається хірургічному лікуванню. Втрата зору …
Детальніше >>
Вторинна катаракта після заміни кришталика. Лікування лазером – енциклопедія Ochkov.net
Катаракта є небезпечною патологією, а її лікування – досить складним. Незважаючи на розвиток медичних технологій, неможливо з упевненістю гарантувати, що операція пройде успішно. Буває і так, що після заміни помутнілого кришталика зір не вдається відновити. Чи допоможе лазерна корекція при вторинної катаракти?
За даними ВООЗ більше 30% випадків повної втрати зору пов’язані саме з неоперованих катарактою. Така статистика дозволяє вченим винести дане захворювання на перше місце серед найбільш небезпечних офтальмологічних хвороб.
Лікування патології ускладнюється тим, що лікарі можуть застосовувати лише консервативні методи.
На жаль, незважаючи на прогрес у сфері сучасної медицини і офтальмології, вченим поки не вдалося розробити препарати, що дозволяють зробити з помутнілого кришталика прозорий.
Отже, в якості допомоги людям з діагнозом «катаракта» можуть стати в нагоді лише спеціальні краплі для очей. Однак їх використання дозволяє тільки сповільнити розвиток захворювання, але не вилікувати його.
Факоемульсифікація – популярний метод лікування
Широко поширеним способом лікування даної патології є заміна кришталика методом факоемульсифікації. Що ж це таке? Це сучасний спосіб, за допомогою якого проводиться заміна помутнілого кришталика на штучний, який також називається офтальмологами интраокулярной лінзою.
При факоемульсифікації лікарем робиться надріз не більше 3 мм, через який і здійснюється заміна кришталика. Таке лікування не вимагає накладення швів, як звичні хірургічні методи. Далі за допомогою спеціального зонда офтальмохірурги проводять розщеплення і відсмоктування помутнілого кришталика.
Також може бути обраний метод дроблення, здійснюваний струменем рідини.
Після факоемульсифікації вторинної катаракти в зроблений раніше розріз вводиться штучний кришталик, який в подальшому повинен буде забезпечувати чіткість зору.
Однак, незважаючи на доведену ефективність даної процедури, її результат не завжди є таким, який би побажав сам пацієнт. Звичайно, в більшості випадків зорові функції вдається скорегувати практично відразу ж.
Найближчим часом багато пацієнтів відзначають значне поліпшення зору. Але буває і так, що навіть після факоемульсифікації пацієнт не може похвалитися чіткою видимістю.
Чому виникає вторинна катаракта?
Нерідко буває так, що після півроку, а іноді й кількох років після видалення кришталика виникає вторинна катаракта. Як пояснюють лікарі-офтальмологи, дане явище пов’язане з розростанням епітеліальної тканини на поверхні задньої капсули кришталика.
Читайте також: Чи можна зробити брови світліше – 3 способи освітлити брови
Прозорість її істотно знижується, через що знову може виникати помутніння зору. Паралельно з цим повторно починають проявлятися симптоми, характерні для катаракти. Це може бути зниження зорових функцій, розмите бачення оточуючих предметів, освіту пелени перед очима.
Всі ці симптоми вказують на те, що катаракта «повернулася» знову.
Деякі пацієнти звинувачують у всьому офтальмохірурга, який проводив операцію, проте, насправді, професіоналізм лікаря тут, як правило, ні до чого, так як вторинна катаракта є результатом індивідуальних клітинних реакцій нашого організму, які відбуваються в капсульному мішку. У таких ситуаціях лікар-офтальмолог може порекомендувати проведення повторної операції. На цей раз вона буде проведена за допомогою лазера.
Заміна кришталика при вторинної катаракти
У тому випадку, якщо лікар-офтальмолог підтвердить, що у пацієнта вторинна катаракта, що виникла після заміни кришталика, то необхідно буде провести операцію лазером.
Називається вона YAG-лазерної дісцізія і вважається на сьогоднішній день найбільш високотехнологічним, ефективним і безпечним для пацієнта способом позбавлення від вторинної катаракти після заміни кришталика. Лікування лазером дозволяє вилікувати патологію без хірургічного втручання.
Під час процедури офтальмохірург за допомогою лазера розтинає помутнілу згодом задню капсулу, що сприяє відновленню яскравого і контрастного зору.
Якщо пацієнту поставлений діагноз «вторинна катаракта після заміни кришталика», то для проведення операції загальний наркоз не буде потрібно. Лікування здійснюється під місцевою анестезією. Перед початком дісцізія в очі пацієнта закопуються спеціальні краплі, необхідні для того, щоб розширити зіницю. Це потрібно для того, щоб лікар зміг краще розгледіти задню капсулу.
Після проведення операції пацієнтові будуть призначені очні краплі, що дозволяють запобігти підвищенню внутрішньоочного тиску. Лазерна дісцізія при вторинної катаракти вважається найбільш безболісним методом, так як під час її проведення пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту.
Чи можливий ризик ускладнень?
Як правило, вторинна катаракта після заміни кришталика, лікування лазером якої було проведено, дозволяє забути про себе назавжди. Однак ризики після операції виключати все ж не варто.
Нерідко пацієнти можуть скаржитися на запалення або набряк рогівки, відшарування сітківки або зміщення інтраокулярної лінзи.
При виникненні дискомфорту необхідно якомога швидше звернутися до лікаря-офтальмолога.
Крім того, важливо чітко дотримуватися рекомендацій, наданих лікарем, закапувати очі і своєчасно приймати лікарські препарати. Згідно зі спостереженнями лікарів-офтальмологів, найменший ризик після операції можливий в тому випадку, коли лазерна корекція зору була проведена за допомогою імплантації акрилової лінзи, що має квадратні краю.
Причини і лікування вторинної катаракти після заміни кришталика
Вторинна катаракта після заміни кришталика – ускладнення оперативного втручання, вимагає лікування. Розвивається у кожної третьої людини, який переніс операцію по заміні кришталика. Зустрічається у всіх вікових групах, частіше у людей старше 50-60 років.
Що таке вторинна катаракта після операції
Катаракта – поразка оптичної системи очі, коли мутніє кришталик. При проведенні заміни кришталика зазвичай зберігають задню капсулу, яка служить опорою для нової внутрішньоочної штучної лінзи. Вона схильна до повторного помутніння, сморщиванию через стоншення стінок, патологічного розростання епітеліальної тканини.
Вторинна катаракта ділиться на 3 форми:
- Фіброзна катаракта, коли відбувається розростання сполучнотканинних елементів.
- Пролиферативная катаракта, коли визначаються специфічні клітини, які свідчать про тривалому перебігу процесу.
- Потовщення капсули, що не супроводжується помутнінням.
Неприємні симптоми викликають перші дві форми вторинної катаракти.
причини
Вторинна форма хвороби не має конкретної причини виникнення. Є сприятливі фактори:
- Залишення зруйнованих фрагментів через неуважність або недосвідченість хірурга.
- Матеріали ІОЛ. Акрилові лінзи з квадратної кромкою рідше, ніж силіконові з закругленою крайкою, викликають розвиток вторинної катаракти після операції.
- Похилий вік.
- Соматичні хвороби (аутоімунні захворювання сполучної тканини, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, порушення функції щитовидної залози).
- Офтальмологічні хвороби (увеїт, високий ступінь міопії, глаукома, відшарування сітківки, дистрофічні зміни органу зору).
- Ускладнення після факоемульсифікації.
- Гіповітаміноз, авітаміноз.
- Дратівливі зоровий орган чинники: часте вплив яскравого сонця, зварювання, їдких парів, диму.
Розвиток вторинної катаракти після заміни кришталика не має чітких причин. Жоден фахівець не дасть гарантії, що у вас не виникнуть повторні зміни кришталика в період відновлення або через кілька років. Виняток факторів лише знизить ризик виникнення.
симптоми
Після операції на очному яблуці людина може помітити прогресуюче зниження якості зору. Так починаються перші симптоми вторинної катаракти після заміни кришталика. Які ще прояви викликає вторинна форма захворювання?
- Мерехтіння спалахів, іскор.
- Поява пелени, затуманення погляду.
- Двоїння в очах.
- Затуманення зору.
- Порушення сприйняття кольору.
- Нечітке зображення, розмиття контурів.
- Порушення фокусування.
- Зниження гостроти зору. Очкова корекція безуспішна.
Клінічна картина розвивається по-різному. У кого-то вторинна форма виникає різко і раптово, а у кого-то повільно, прогресує роками. Зазвичай перші симптоми виникають не раніше ніж через 3 місяці після факоемульсифікації.
Відео: Вторинна катаракта після заміни кришталика
діагностика
Повторна катаракта лікується у лікаря-офтальмолога. Спочатку призначається ряд обстежень. Лікар вимірює ВГД. Використовує таблиці Сивцева-Головіна для оцінки гостроти зору (візометрія). Проводить периметрію: визначає межі та ділянки випадання полів зору.
Огляд за допомогою щілинної лампи (біомікроскопія) дає оцінку структурам очі, дозволяє побачити локалізацію патологічного вогнища, його розмір, характеристики. При підозрі на набряк макулярної області проводять флуоресцентну ангіографію та ОКТ (оптична когерентна томографія).
Якщо у людини є захворювання внутрішніх органів, то його направляють на обстеження до лікарів відповідного профілю. Потрібне лікування основної патології, нормалізація лабораторних показників. Інакше повторна катаракта після лікування буде рецидивувати.
Відео: Вторинна катаракта після заміни кришталика і лікування
лікування
Посилення погіршення зору вимагає лікування вторинної катаракти. Якщо її не лікувати, то з часом розвинеться часткова або повна сліпота. Якими способами видалення лікується повторна катаракта?
Краще лікування повторної катаракти після заміни кришталика – проведення лазерної дісцізія вторинної катаракти. Лазерна дісцізія широко поширена, офтальмохірурги мають великий досвід. Вважається золотим стандартом лікування, проводиться швидко, не вимагає госпіталізації.
Перед проведенням операції закопують мидриатики для розширення зіниці. Потім лазером створюють невеликий отвір. Далі проводять фотодеструкція змінених тканин, т. Е. Розсічення і руйнування за допомогою лазера.
Лікування вторинної катаракти – складне завдання. Пов’язано це з частою необхідністю операції і неможливістю її виконання через супутніх захворювань. В цьому випадку уповільнити розвиток патології, поліпшити якість життя допомагають консервативні методи лікування.
Пацієнтам призначають краплі, які надають позитивний вплив на стан кришталика, що покращують обмінні процеси в ньому, сприяють нормальній регенерації пошкоджених тканин.
Наприклад, лікар може порекомендувати Офтан Катахром – фінські очні краплі з доведеним клінічним ефектом, до складу яких входить антиоксидант цитохром С, вітамін нікотинамід і джерело енергії аденозин.
Видалення вторинної катаракти лазером малотравматично, вводити хірургічний інструментарій в очну порожнину не потрібно. 98% людей відзначають значне поліпшення зору. Протипоказання до лікування вторинної катаракти лазером: рубці, помутніння, набряк рогової оболонки, патологічні зміни очного дна, запальні хвороби очей.
Хірургічний метод видалення вторинної катаракти застарів, проводять рідко. Називається капсулотомія. Суть методу в розтині помутнілої капсули кришталика хірургічним інструментарієм. Хірургічна капсулотомія небезпечна ризиком травматичних пошкоджень структур зорового органу. Має тривалий період відновлення. Пов’язана з підвищеним ризиком інфекційних ускладнень.
В післяопераційному періоді можуть спостерігатися симптоми: почервоніння очей, припухлість повік, сльозотеча. Це результат втручання на зоровому органі. Щоб поліпшити стан людини, офтальмолог призначає краплі для очей, мазі.
Мета – профілактика інфекційних ускладнень, зменшення запальних проявів, стабілізація ВГД. Курс місцевої терапії – до 1 тижня. На контрольних оглядах після операції лікар оцінює стан зорового органу і вирішує питання про скорочення або продовження курсу терапії.
Прогноз і профілактика
Лазерна дісцізія протікає, як правило, без ускладнень. Вторинна катаракта вимагає повторного втручання лише у 2% людей. Найчастіше підвищується ВГД протягом 3 годин після операції. Для зниження призначають краплі від тиску. Потрібно контрольний огляд на наступний день.
Передній увеїт – друга за частотою ускладнення після операції. Для його профілактики призначають антибактеріальні і протизапальні місцеві засоби. Вкрай рідко набрякає макули або райдужка, відшаровується сітківка, пошкоджується ІОЛ, виникає крововилив. Причини криються в дефектах операції.
Майже у всіх людей з вторинної формою прогноз сприятливий. На початку відновного періоду повертається якість зорових функцій. У перший місяць люди скаржаться на плавання точок, поява спалахів перед очима. Скарги пройдуть, коли орган зору повністю відновиться. В цілому людина починає чітко бачити вже в перші дні після лазерного лікування.
У період відновлення дотримуйтесь рекомендацій для збереження позитивного ефекту операції:
- При виході на вулицю надягайте сонцезахисні окуляри.
- Відмовтеся від макіяжу очей на 2-3 тижні.
- Закопуйте призначені краплі 3-4 р / д, тривалість 1 тижнів.
- Проходьте плановий огляд на наступний день, через тиждень і місяць після операції.
- При перших підозрілих симптомах відразу звертайтеся до офтальмолога.
Читайте також: Як відновити зір при короткозорості – основні способи лікування
Відео: Що можна і не можна робити при катаракті
Дотримуйтесь всі рекомендації. Не відмовляйтеся від місцевих лікарських засобів в період відновлення. Оберігайте очі від попадання пилу, сторонніх часток. Намагайтеся по мінімуму торкатися до зорового органу.
Після закінчення відновного періоду рекомендується спостерігатися у офтальмолога не рідше 1 р / год. Відвідуйте лікаря навіть при відсутності симптомів. Вторинна катаракта може виникнути знову. Ризик існує, але він мінімальний.
Діліться статтею з друзями в соціальних мережах. Розповідайте про свій досвід в х. Бережіть свій зір. Будьте здорові.
Лазерна дісцізія вторинної катаракти: що це таке, післяопераційний період після процедури на задній капсулі кришталика
Лазерна дісцізія вторинної катаракти – один з видів оперативного втручання, при якому проводиться відновлення функціонування зорового апарату. Після процедури пацієнту не потрібно тривала реабілітація. Розглянемо всі нюанси лазерної дісцізія.
- Поділитися
- Твитнуть
- Поділитися
- Класснуть
- Надіслати
- Вотсапнуть
Що таке вторинна катаракта?
Катаракта – захворювання, що характеризується помутнінням кришталика. Це відбувається в результаті недостатнього його харчування. Він втрачає свої оптичні функції, внаслідок цього хворий втрачає зір. Лікування первинної катаракти полягає у видаленні помутнілого кришталика, заміні на інтраокулярну лінзу.
Важливо знати! Жоден сучасний метод оперативного втручання при первинній катаракті не може гарантувати виключення повторного розвитку захворювання. Тому виникнення вторинної катаракти в майбутньому не варто виключати.
Вторинна катаракта є помутніння задньої стінки капсули, в якій знаходилася інтраокулярна лінза. З плином часу вона ущільнюється, перестає пропускати світло.
В такому стані зір поступово погіршується. Причому патологія не завжди розвивається стрімко.
В результаті вторинна катаракта закінчується повною сліпотою і інвалідністю, якщо не почати своєчасне лікування.
Причини виникнення
Вторинна катаракта може проявитися через кілька місяців або років після операції. Причинами її виникнення вважаються:
- Фіброз задньої капсули. Зазвичай виникає в результаті запальних процесів у навколишньому клітковині.
- Міграція гиперпластических епітеліоцитів. З’являється внаслідок надмірної регенерації епітеліальних тканин.
- Неправильна імплантація інтраокулярної лінзи. Є результатом фіксації лінзи в області циліарного борозни.
ризики прояви
До групи ризику входять:
- Особи похилого віку – близько 60-70 років. В організмі літньої людини сповільнюються метаболічні процеси, послаблюється імунітет. Зоровий апарат отримує менше поживних речовин, тканини повільніше відновлюються.
- Люди з цукровим діабетом. Діабетики повинні постійно спостерігатися у офтальмолога, оскільки при такій патології істотно зростає ризик розвитку очних хвороб. Вторинна катаракта в даному випадку найчастіше виникає через порушення обміну речовин.
- Офтальмологічні захворювання запального характеру, відшарування сітківки ока.
- Недостатня кількість вітамінів в організмі.
Зверніть увагу! Розвиток вторинної катаракти завжди починається з патологічного розростання епітеліальної тканини на внутрішній стінці очного яблука. Вони починають займати весь вільний простір, перешкоджають проходженню світла.
ознаки
Перші ознаки вторинної катаракти спостерігаються через деякий час після операції по заміні кришталика. У людини починає поступово погіршуватися зір, особливо у вечірній час. Після того, як людина подивиться на яскраве світло, перед очима залишаються відблиски. Потім додаються такі симптоми:
Операції на очі: лазерна корекція зору
- чорні точки перед очима, миготіння іскор, спалахи;
- пелена в очах, дедалі більше відчуття туману або диму;
- неправильне сприйняття кольорів, відтінків;
- розмиті контури предметів;
- хворий не може відразу сфокусувати погляд.
Засоби, що коректують зір, перестають допомагати.
алгоритм діагностики
Перед тим, як приступати до терапевтичним діям, лікар-офтальмолог проводить розгорнуте дослідження, яке полягає в проведенні таких заходів:
- Оцінка гостроти зору.
- Біомікроскопія очі з використанням щілинної лампи. Визначається тип помутніння задньої стінки. Також така діагностична процедура дозволяє виключити відсутність запального процесу в передній частині очі.
- Вимірювання внутрішньоочного тиску.
- Дослідження очного дна. Потрібно перевірити, чи є відшарування сітківки, патології в макулярної частини.
Такі діагностичні процедури допомагають повністю оцінити стан зорового апарату пацієнта, призначити необхідний вид повторного оперативного втручання.
лікування
Розрізняють декілька різновидів лікування вторинної катаракти. Розглянемо сучасні варіанти.
Вторинна катаракта після заміни кришталика: лікування, симптоми, протипоказання лазерної дісцізія
Що таке вторинна катаракта і її причини
Під вторинною катарактою мається на увазі поступове погіршення зору, пов’язане з розростанням епітеліальних клітин за кришталиком. Даний процес створює бар’єр для проходження світла в орган ренію. Вторинна катаракта не впливає на сам кришталик і розвивається тільки після того, як було проведено лікування класичної форми хвороби.
Даний діагноз виставляється лише тим пацієнтам, які вже раніше переносили операцію з видалення катаракти з заміною свого кришталика на штучний.
Причини повторної катаракти після заміни кришталика ока наступні:
- Одна з найчастіших причин – неповне видалення елементів кришталика при первинній операції по його заміні.
- Некоректне проведення хірургічного лікування. Найчастіше у таких пацієнтів має місце наявність неправильно підібраного штучного кришталика.
- Наявність супутніх патологій ендокринологічного і аутоімунного спектра.
- Запальні захворювання органа зору. В цілому, значення мають будь-які захворювання ока, особливо хронічні.
- Відшарування сітківки.
- Травми штучного кришталика.
- Дитячий вік прооперованих раніше пацієнтів.
Флебопатія – види, симптоми і причини зниження тонусу вен
Вторинна катаракта буває первинної, яка розвивається через нетривалий час після хірургічного лікування (іноді на це потрібно 2-3 години), і пізньої. Остання форма утворюється протягом декількох місяців.
способи лікування
В даний час існує два основні методи боротьби з помутнінням кришталика:
- Хірургічний. Каламутну плівку розтинають за допомогою спеціального ножа.
- Лазерний. Це простий і безпечний спосіб позбутися від проблеми. Не потребує ніяких додаткових обстежень.
З метою профілактики хворим призначають протівокатаральние краплі для очей. Дозування підбирається строго лікарем. У наступні чотири-шість тижнів після операції використовують краплі, які мають протизапальний ефект і запобігають розвитку інфекційного процесу. Єдиним протипоказанням до застосування оперативного втручання є відмова самого пацієнта.
У післяопераційному періоді хворим слід уникати різких рухів, підняття важких предметів. Не слід натискати на око і терти його. Протягом перших місяців не рекомендується відвідувати басейн, баню, сауну і займатися спортом. Також в перші чотири тижні небажано користуватися декоративною косметикою.
Перше, що потрібно зробити при виникненні симптомів вторинної катаракти, – записатися на прийом до офтальмолога
Лазерна дісцізія вторинної катаракти
Лазерна терапія була розроблена лікарем-офтальмологом, який протягом тривалого часу вивчав фізику і можливість застосування лазера в медичній практиці. Показаннями до лікування лазером є такі порушення:
- помутніння кришталика із значним погіршенням зору;
- зниження якості життя;
- травматична катаракта;
- глаукома;
- кіста райдужки;
- порушення зору при яскравому світлі і в умовах поганої освітленості.
На відміну від інвазивної операції, лазерна терапія не пов’язана з ризиками інфікування, а також не викликає набряку рогівки і утворення грижі. Під час хірургічного втручання штучний кришталик часто зміщується, лазерний метод не пошкоджує і не зміщує кришталик.
Варто виділити переваги лазерної методики в наступному:
- амбулаторне лікування;
- швидкий процес;
- відсутність необхідності розгорнутої діагностики;
- мінімальні обмеження в післяопераційний період;
- не впливає на працездатність.
Лазерна дісцізія – це сучасний малоінвазивний спосіб усунення вторинної катаракти
Лікування вторинної катаракти лазером має ряд своїх обмежень, до них можна віднести:
- рубці на рогівці, набряк. Через це лікаря під час оперативного втручання буде складно розглянути структури очі;
- макулярної набряк сітківки;
- запалення райдужної оболонки;
- некомпенсированная глаукома;
- помутніння рогівки;
- з великою обережністю операція проводиться при розриві і відшаруванні сітківки.
Читайте також: Як правильно наносити кремоподібні тіні для повік – опис та відгуки
Є також і відносні протипоказання:
- раніше шести місяців після операції з видалення катаракти при артіфакіі;
- раніше трьох місяців після операції з приводу катаракти при афакии.
Лазерна дісцізія проводиться під місцевою анестезією. Перед процедурою хворому закапують краплі, що розширюють зіниці. В результаті хірурга буде легше побачити задню капсулу кришталика.
Вже через кілька годин пацієнт зможе повернутися додому. Немає потреби в накладенні швів і пов’язок. Щоб уникнути розвитку запальних реакцій лікарі призначають очні краплі зі стероїдами. Через тиждень і через місяць після лазерної дісцізія слід здатися офтальмолога для оцінки результатів.
Іноді після операції пацієнти можуть пред’явити скарги, подібні до тих, які були до операції. Так, може погіршитися зір, з’явитися туман і відблиски перед очима.
Симптоми і можливі ускладнення
На початкових етапах розвитку хвороби у пацієнтів не буває ніяких скарг. Поступово гострота зору починає погіршуватися, особливо це помітно в темний час доби або в неосвітлених приміщеннях. Інші ознаки вторинної катаракти:
- Почуття наявності плівки перед очима.
- Виникнення світлобоязні.
- Предмети набувають жовтуватий відтінок.
- Друковані літери стають розпливчастими.
- Може виникати диплопія ураженого ока, зміна сприйняття кольорів.
Вторинна катаракта, як і первинна форма даної хвороби, небезпечна втратою зору. Це позначається на житті пацієнта, веде до втрати працездатності та інвалідизації.
діагностика
Пацієнту з підозрою на наявність вторинної катаракти призначається повний офтальмологічний огляд з обов’язковим визначенням гостроти зору, біомікроскопія і УЗД органу зору, також необхідна томографія очі.
Крім цього, показано визначення протизапальних цитокінів в крові, антитіл до кришталика. Лабораторні методи дозволять виставити діагноз раніше, їх точність також вище. У деяких випадках може проводитися мікроскопія плівки, яка дозволяє виявити специфічні клітини, які свідчать про розростанні епітелію.
Як лікувати вторинну катаракту
Вторинна катаракта вимагає хірургічного лікування, консервативні методи безсилі. Існує 2 напрямки – видалення лазером і проведення операції на оці. Тактика підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
лазерна терапія
Лікування лазером широко використовується в таких випадках. Процедура безболісна (проводиться місцева анестезія), безкровна, реабілітація протікає швидко і з рідкісними ускладненнями.
Суть лазерного лікування полягає в формуванні променем отворів, за допомогою яких відбувається видалення місця з розрісся епітелієм.
Пацієнт може приступати до трудової діяльності вже на наступний день після втручання.
оперативне лікування
Що стосується оперативного лікування вторинної катаракти після заміни кришталика, то під час нього проводиться розріз на оці, через який видаляється капсула з епітелієм, після накладаються шви. Втручання вимагає загального наркозу і тривалої реабілітації. Пацієнтам важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, інакше можуть бути ускладнення у вигляді пошкоджень кришталика, розривів сітківки.
Даний метод лікування застосовується рідко, тільки в разі протипоказань до першого способу: гострі інфекційні захворювання органу зору або хронічні в стадії загострення, період вагітності, наявність кардіостимулятора, імунодефіцитні стани, наявність важких хронічних захворювань.
симптоматичні прояви
Одним з найбільш явних симптомів повторної катаракти є істотне зниження гостроти зору. Воно виникає через кілька тижнів після операції, але може розвинутися у хворого і через багато років. Зір погіршується повільно і супроводжується іншими симптоматичними проявами. Людина відчуває:
- Різке або поступове падіння гостроти зору;
- Проблеми у вигляді плям перед очима;
- Виникнення «пелени», що заважає сприймати картинку;
Швидкість появи побічних симптомів індивідуальна для кожного пацієнта. Багато що в цьому питанні залежить від патологічних процесів, що протікають в тканини зорового органу і віку людини. У людей старшого віку симптоми розвиваються швидше, а катаракта може перейти і на друге око.
післяопераційний період
Існують певні обмеження після видалення вторинної катаракти, про які в деталях повинен знати пацієнт. При недотриманні цих умов ризик ускладнень підвищується, терміни відновлення подовжуються.
реабілітація
Після лазерного лікування періоду відновлення не потрібно, пацієнт уже на наступний день може повернутися до свого повсякденного життя, тільки необхідно регулярно використовувати очні краплі.
При більш серйозного втручання протягом тижня не можна читати, дивитися телевізор, проводити час за комп’ютером і іншими електронними пристроями. Пацієнт носить пов’язку на око, терміни її використання – до 2-3 тижнів.
В період реабілітації протягом перших 7 днів не можна чіпати прооперований орган, спати на боці очі з вторинною катарактою. Краплі, що поліпшують обмін речовин, можна починати використовувати після того моменту, коли пов’язка вже носиться тільки вдома. При больовому синдромі і набряклості можна приймати такі препарати, як Німесулід, Кетопрофен.
Як прибрати червоні очі з фото на телефоні Андроїд?
можливі ускладнення
Навіть при повторному лікуванні не існує повної гарантії відсутності ускладнень. Серед останніх виділяються наступні:
- Набряк і відшарування сітківки. Вони пов’язані з тим, що на цю структуру припадає велике навантаження під час операції і після неї.
- Пошкодження і зміщення штучного кришталика пов’язані з похибками хірургічного лікування.
- Хронічний ендофтальміт – результат попадання бактерій в орган зору.
Ускладнення бувають дуже рідко, але мінімальний ризик існує завжди. З цієї причини важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря в післяопераційний період, фахівцям слід уважно виконувати всі етапи лікування.
Гіпотези виникнення патології
Причини розвитку повторної катаракти, незважаючи на більш ніж повне дослідження феномену, залишаються загадкою для сучасної медицини. За твердженням фахівців, одним з мають до розвитку порушення факторів може стати:
- Генні аномалії. Захворювання може передаватися спадковим шляхом і якщо близькі родичі пацієнта перенесли захворювання, шанси на його прояв у хворого значно зростають;
- Вік також може мати негативний вплив. У більшості випадків, катаракта повторно з’являється у хворих досягли п’ятдесяти п’яти років;
- Зовнішні пошкодження або хімічні травми зорового органу;
- Короткозорість, глаукома та інші захворювання ока;
- Серйозні порушення обміну речовин;
- авітаміноз;
- Часте й інтенсивне вплив ультрафіолету на сітківку ока;
- опромінення;
- Надмірне вживання алкогольних напоїв низької якості;
- Помилки під час операції допущені лікарем;
Профілактика вторинної катаракти
Для попередження розвитку вторинної катаракти потрібно постійно перебувати під наглядом офтальмолога і регулярно проходити необхідний ряд обстежень після заміни кришталика. При появі скарг, схожих з описаними вище, або при інших симптомах, що доставляють дискомфорт, необхідно не зволікати з візитом до лікаря.
Рекомендовано відмовитися від вживання спиртних напоїв і від куріння, навантаження на очі повинна бути регульованою. Необхідно постійне використання крапель, що поліпшують обмін речовин: Офтан, Тауфон, Квінакс. Препарати підбираються тільки лікарем.
Пацієнтам також важливо захищати очі від прямих сонячних променів, тому слід не ігнорувати носіння сонячних окулярів.
Пацієнтам також важливо захищати очі від прямих сонячних променів, тому слід не ігнорувати носіння сонячних окулярів.
опис захворювання
Вторинна катаракта – ускладнення після екстракції катаракти (заміни кришталика). Це захворювання характеризується вторинним закриттям області заднього капсулорексиса (капсули кришталика) сполучною тканиною.
Вторинна катаракта може виникнути через кілька місяців або років після проведення операції.
Причинами розвитку патології є:
- фіброз задньої капсули,
- міграція гиперпластических епітеліоцитів,
- некоректна імплантація ІОЛ.
Фіброз задньої капсули полягає в розростанні сполучної тканини з появою рубців. Цієї патології передують запальні процеси в навколишній клітковині. Хвороба розвивається через увеїту (запалення судинної оболонки ока) і цукрового діабету.
Міграція епітеліоцитів характеризується утворенням кулястих клітинних конгломератів (груп) Адамюк-Ельшніга в епітелії капсули кришталика. Це виникає на тлі надлишкової регенерації (відновлення) епітелію після операції.
На формування вторинної катаракти впливає і некоректна імплантація переднекамерной ІОЛ (інтраокулярних лінз), перевищення діаметра її оптичної частини (більше 7 мм) або фіксація лінзи в області циліарного борозни (частини серединної судинної оболонки ока).
В основі появи катаракти лежить запалення, яке активізує синтез медіаторів і сприяє їх проникненню через гематоофтальмічний бар’єр (утворений капілярами сітківки і райдужної оболонки).
При цьому відбувається посилення клітинної проліферації (розростання тканини шляхом ділення і розмноження клітин).
Через патологічного перебігу післяопераційного періоду і зниженою резистентності спостерігається підвищений ризик активації вірусів.
У деяких випадках утворення плівки вторинної катаракти є наслідком адаптації очного яблука на імплантацію ІОЛ, коли організм сприймає імплантат як чужорідне тіло. В процесі операції відбувається пошкодження райдужки, що стимулює додатковий перехід пігментних клітин в області лінзи.
Зовнішні прояви вторинної катаракти
