Таке захворювання, як водянка яєчка у чоловіків , характеризується скупченням рідини в порожнині одного або в 2-х яєчках. При водянці спостерігається набряк, який може бути досить великим. Що знаходиться в оболонці яєчка вміст може досягати в обсязі 1-го літра і складатися з гною, крові і лімфатичної рідини.
Ступінь тяжкості захворювання буде залежати від обсягу серозної рідини і її складу.
Гидроцеле , тобто водянка, може бути діагностована в будь-якому віці. У маленьких дітей у віці до року, патологія може зовсім ніяк себе не проявляти.
Згідно зі статистичними даними, поява гидроцеле найчастіше діагностується у чоловіків, вік яких знаходиться в рамках 20-35 років. У дорослому віці захворювання протікає значно складніше і позбутися від нього можна тільки хірургічно.
Ігнорувати патологію можна, так як наслідки водянки можуть бути важкими.
Фактори що провокують появу гидроцеле
- Після того, як стало зрозуміло, що таке водянка яєчка, слід ознайомитися з факторами, які сприяють появі патології.
- Існує досить багато причин, які провокують гидроцеле, але щоб вилікувати водянку, потрібно з’ясувати першоджерело проблеми.
- При діагностуванні гидроцеле, причини виникнення можуть бути наступними:
- Запальні процеси, що протікають в органах сечостатевої системи.
- Травма пахової зони.
- Поразка тазових і пахових лімфатичних вузлів.
- Серцево-судинні патології.
- Пахова грижа.
- Хірургічне втручання. Будь-яка операція, яка проводиться в області репродуктивних органів чоловіка, має певний відсоток ймовірності стати причиною розвитку такого ускладнення, як гідроцеле.
При цьому існує кілька типів гидроцеле.
Водянка яєчка у чоловіків, причиною виникнення якої стала травма паху, згідно зі статистичними медичними даними, зустрічається найчастіше.
Спочатку, отримана травма може спровокувати утворення доброякісної кісти, яка сама по собі не несе загрози.
Спровокувати ускладнення може порушення циркуляції крові або відтік лімфи. Такий патологічний стан відбувається в результаті здавлювання судин, які проходять поруч з кістозним новоутворенням.
У дитячому віці, якщо була виявлена водянка яєчка, причина її виникнення, найімовірніше, криється в недорозвиненості статевих органів і не вважається патологією . Дане правило діє для хлопчиків віком до року. У більшості випадків гідроцеле яєчка, як вроджена патологія, проходить самостійно.
Якщо у чоловіка додатково здулися вени на мошонці і на статевому члені, то даний симптом свідчить про присутність ще однієї патології. Це може бути варикозне розширення вен – варикоцеле.
Визначити першоджерело патологічного процесу може тільки лікар уролог- андролог на підставі ряду спеціальних аналізів.
симптоматика гидроцеле
Ознаки водянки яєчка на початковому етапі захворювання часто мають слабку симптоматику. Скупчення рідини в одному або обох яєчках стає помітним тільки до вечора. Чоловік може помітити, що частина мошонки злегка збільшилася в розмірах . Після нічного відпочинку всі симптоми зникають.
Якщо на початковому етапі розвитку водянки яєчка у чоловіка симптоми будуть проігноровані, хвороба продовжить прогресувати. Накопичення серозної рідини в мошонці продовжиться, і незабаром набряк вже не буде сходити до ранку. Збільшилася мошонка почне створювати додатковий дискомфорт, так як її обсяг може збільшитися більш, ніж на 10 см.
Водянка лівого яєчка зустрічається значно рідше, ніж водянка правого, але можуть бути вражені відразу обидві сторони.
Також патологічний процес може протікати в гострій формі з яскраво вираженими симптомами, але може бути і хронічна форма захворювання. Хронічна форма, як правило, розвивається внаслідок неправильного лікування гострої форми патології.
При водянці яєчка симптоми проявляються так:
- Лівосторонній або правосторонній збільшення мошонки. Якщо уражаються обидва яєчка, набрякає вся мошонка.
- Тканини мошонки стають щільними.
Труднощі під час пересування.- Припухлість поширюється на всю пахову зону.
- Больовий синдром і відчуття тяжкості. Виникає в результаті розтягування тканин під впливом великої кількості скопилася рідини.
- Труднощі під час випорожнення сечового міхура.
- Через надлишок рідини контури яєчок змінюються.
- Під час руху може з’являтися звук плескоту води.
- На члені чоловіка набряк не спостерігається, але орган може сховатися. Відбувається його втягування в розпухлу мошонку.
- Біль під час статевого акту.
При гідроцеле, симптоми наведені вище з’являються поступово, але варто розуміти, що навіть незначна кількість рідини, може привести до серйозних ускладнень.
Що зібралися в оболонці яєчок рідина є сприятливим середовищем для розвитку патогенної мікрофлори. Тому завжди існує ризик появи нагноєння. Навіть якщо, приміром, у чоловіка утворилася водянка правого яєчка, запальний гнійний процес може поширитися на всю мошонку. Розвивається таке серйозне захворювання як піоцеле.
- При появі таких додаткових симптомів, як підвищення температури тіла, загальне нездужання, ознаки інтоксикації та інше, чоловікові потрібно якомога раніше звернутися до лікаря.
- Відео: «Гидроцеле – водянка яєчок»
Водянка яєчок – наслідки
Запально-гнійний процес, який виникає в результаті даного захворювання, – це не єдине ускладнення.
При водянці яєчок у чоловіків наслідки можуть бути такими:
- Порушення репродуктивної здатності чоловіка і атрофія яєчок . Цей дефект виникає в результаті здавлювання кровоносних судин.
Якщо гідроцеле ліворуч або праворуч було викликано травмою, додатково існує загроза розвитку гематоцеле . Виникає кровотеча, яке швидко заповнює всю оболонку мошонки. За досить короткий час орган сильно збільшується в розмірах. Відкрилося кровотеча не завжди може припинитися самостійно. Крім того, велика кількість крові, що потрапило в оболонку, через деякий час згортається всередині через відсутність відтоку. Може початися запальний процес, який загрожує порушенням функціональності яєчок.- При гідроцеле у чоловіків може статися розрив мошонки або освіту грижі . Такі ускладнення відбуваються через велику кількість скопилася рідини, яка тисне на тканини і розтягує їх.
- При сильному розтягуванні тканин після лікування гідроцеле чоловікові потрібна додаткова пластика , щоб надати органу правильний вид.
Методи лікування патології
Лікування водянки яєчка повинне проводитися в лікарні. Інші способи позбавлення від патології не тільки не приносять користі, але ще і небезпечні. Як лікувати водянку яєчка у чоловіків можна дізнатися у лікаря.
Перш ніж призначити лікування чоловічої проблеми, пацієнту потрібно пройти ряд діагностичних заходів.
У їх число входить:
- загальний опитування пацієнта;
- пальпація мошонки;
- діафаноскопія;
- ультразвукове дослідження.
На підставі отриманих даних лікар визначає, де виникло гидроцеле: справа, зліва або відбулося двобічне ураження. Також оцінюється ступінь тяжкості патології та наявність ускладнень. Під час діагностичних заходів лікар повинен виключити або підтвердити наявність грижового випинання.
Тільки після повного вивчення анамнезу, лікуючий лікар призначає відповідне лікування.
Лікування водянки яєчок у чоловіків здійснюється декількома хірургічними способами. Тип оперативного втручання підбирається з урахуванням тяжкості патології. Всі маніпуляції проводяться під місцевим наркозом, що значно спрощує реабілітаційний період.
Щоб випадково не травмувати статеві органи чоловіка, перед початком хірургічного втручання на член накладають спеціальну пов’язку і підв’язують його до живота.
Під час операції опухла сторона мошонки пошарово розрізається і яєчко разом з оболочной вивільняється назовні. З серозного мішечка відкачують вміст, а потім його розріжуть. Хірург оглядає саме яєчко і його придаток, а потім як би вивертає оболонку навиворіт і зшиває її.
Далі хірург пошарово зшиває всі тканини і ставить дренаж, необхідний для відтоку рідини, яка утворюється в післяопераційній рані. Всі шви виконуються за допомогою ниток, які не потрібно видаляти. Вони розсмоктуються самі. На мошонку накладають спеціальну підвішуючу пов’язку.
Якщо у пацієнта діагностовано двостороннє гидроцеле, патологія усувається в два заходи.
У більшості випадків при гідроцеле лікування не вимагає госпіталізації пацієнта. Якщо немає ускладнень, чоловік може відправитися додому вже через 3-4 години після процедури.
Якщо з якихось причин неможливо провести операцію, водянка у чоловіка лікується за допомогою пункції. За допомогою спеціальної голки в місці, де зібралася рідина, здійснюється прокол.
Далі проводять відкачування ексудату. Але такий захід не позбавляє від патології, а тільки приносить тимчасове полегшення.
При таких обставинах пацієнту може бути рекомендовано провести склерозування .
Суть методу полягає в тому, щоб після відкачування рідини з мішечка і його внутрішньої антисептичної обробки, чоловікові ввести в порожнину мішка склерозуючий речовина. Воно призводить до склеювання стінок оболонки і рідина більше не накопичується. Якщо при діагнозі водянки лікування здійснювалося за допомогою проколу, в подальшому існує загроза утворення кісти на яєчку або грижа.
післяопераційне відновлення
Після операції пацієнтові призначають курс антибіотиків , регулярні перев’язки і постільний режим. У перші дні лікар може прописати прийом болезаспокійливих засобів і постільний режим. Ходити дозволяється, але тільки з нагоди крайньої необхідності, щоб не створювати зайвого тиску на прооперовану область. Потрібно виключити будь-які фізичні навантаження.
Обробку післяопераційної рани і зміну пов’язки рекомендується довірити фахівцеві. Повний курс реабілітації, за умови відсутності додаткових патологій і ускладнень, складе приблизно 5-7 тижнів. На цей період часу рекомендується відмовитися від сексуальних контактів.
Якщо своєчасно була діагностована водянка яєчок у чоловіків і лікування способом хірургічного втручання відбулося без ускладнень, повторна поява гидроцеле трапляється вкрай рідко.
висновок
Варто відзначити, що водянка – це захворювання, яке вражає не тільки статеві органи чоловіка. Вона може вражати й інші честі людського тіла . Наприклад, гідроцефалія – це водянка головного мозку, а асцит – водянка живота. З огляду на все це можна зрозуміти, що лікувати цю патологію можна безпосередньо хірургічним методом.
Якщо нехтувати лікування, можливі такі наслідки як порушення репродуктивних функцій і надалі розрив мошонки. Крім цього відбувається атрофія яєчок, що також негативно позначається на подальшого повноцінного життя.
Водянка яєчка у чоловіків: причини і лікування гідроцеле або рідини в мошонці
Серед патологій сечостатевої системи окреме місце займає водянка яєчка у чоловіків.
Захворювання характерно скупченням рідини серозного характеру між власною вісцеральної і парієтальної оболонкою тестикулах. Обсяг рідини може становити 20-200 мл і доходити до 3 л.
Захворювання водянка яєчка зустрічається у дітей і дорослих, про причини і наслідки патології у пацієнтів дорослого віку поговоримо докладніше.
Причини водянки яєчка
У пацієнтів від 20 років діагностують набуте захворювання. Знаючи, що таке гидроцеле або водянка, слід виділяти дві причини: первинну – патологія виникає сама по собі і вторинну – розвивається на тлі будь-якої хвороби. Чому з’являється вторинна водянка яєчок:
- Травмування тестикулах, наприклад, внаслідок спортивних занять або від удару в пах;
- Запалення неспецифічного типу в області придатка тестикулов: орхіт, епідидиміт, запалення сім’яного канатика;
- Хвороби, викликані флорою туберкульозного, гонорейного типу;
- Пухлина мошонки;
- Філяріоз – паразитарна інвазія лімфовузлів в паховій області, від чого виникає гідроцеле – це наслідок порушення відтоку лімфи;
- Серцева недостатність у важкій формі;
- Виражена печінкова недостатність, наприклад, цироз з формуванням асциту, коли рідина накопичується в черевній порожнині, потім проникаючи в інші структури організму пацієнта;
- Ускладнення після хірургічного втручання в області мошонки.
Читайте також: Семинома яєчка: що це таке?
В здоровому організмі чоловіка в оболонці тестикулах відбувається постійний синтез деякої кількості рідини. Баланс формування та відтоку порушується внаслідок таких факторів, як:
- Надмірні силові навантаження;
- удари;
- Туге ушивання кільця пахового каналу;
- Запалення структури мошонки.
Все це призводить до того, що оболонка тестикулах ущільнюється і починає накопичувати рідину. Різниться кілька типів водянки:
- осумкованнимі;
- інфіковане;
- інше;
- Неуточнений.
Вибір лікування залежить від безлічі факторів: класифікації, причин, симптоматики, віку та індивідуальних особливостей пацієнта.
клінічна картина
Слід знати, що водянка яєчок у чоловіків буває одно- і двосторонньої. Перший варіант частіше розвивається при наявності запалень тестикулов, придатків, другий – наслідок хронічної форми патологій запального характеру і загального синдрому набряклості в організмі.
Протікає гидроцеле найчастіше гостро, але при відсутності адекватного лікування переходить в хронічну форму і симптоматика зникає. Гостра форма патології супроводжується такими ознаками:
- значне збільшення мошонки (до10 см і більше);
- різкі болі в області запаленого яєчка;
- ознаки інтоксикації: нудота, блювота;
- слабкість, втрата апетиту;
- висока температура тіла.
Крім іншого, збільшення мошонки призводить до утруднення в сечовипусканні, відчуття тяжкості. Пацієнти відзначають труднощі при ходьбі, в заняттях сексом.
При пальпації мошонка щільна, іноді відчувається плескіт всередині оболонок, але без хворобливості. Надмірне скупчення рідини не дозволяє промацати контури тестикулах – це явний симптом гострої форми захворювання.
Хронічна форма характерна значним збільшенням розміру мошонки в перебігу дня і зниженням в період сну.
Важливо! важкі інфекційні патології, що стали причиною гідроцеле, викликають нагноєння ексудату, що може спровокувати піоцеле. Стан проявляється різким погіршенням самопочуття, нагноєнням серозної рідини, поширенням інфекції на прилеглі тканини і органи.
При відсутності лікування водянка може перерости не лише в піоцеле, але стати причиною:
- скупчення крові – гематоцеле, яке буває через травматичного звуження судин, геморагічним діатезом або при невдалій пункції гідроцеле;
- атрофії, в результаті якої яєчко висушується, що відбувається через передавливания судинної кров’яної системи, що постачає тестикул;
- розриву оболонок тестикулах;
- мошоночной грижі;
- порушення сперматогенезу і, як наслідку, безпліддя;
- еректильної дисфункції.
Діагностування захворювання не викликає труднощів. Звертатися слід до уролога або хірурга. На підставі скарг, фахівець збирає анамнез, становить план обстежень і призначає лікування. Пальпація гідроцеле хворобливість викликає вкрай рідко і тільки в гострій формі – це можна помітити самостійно і негайно призначити візит до лікаря.
Щоб виключити варикоцеле, пахово-мошоночную грижу, інші патології може бути призначено:
- діафаноскопія – огляд освіти в світлі;
- УЗД – інформативний варіант дослідження, який дозволяє не тільки побачити рідина в мошонці, а й первинність-вторинність патології, причини, що викликали захворювання.
Після постановки діагнозу пацієнту рекомендовано лікуватися одним з призначених способів.
Загальні методи лікування
Якщо запальна причина і не особливо запущена водянка яєчка у чоловіків, лікування вимагає усунення інфекції, застосовується антибактеріальна, протизапальна, противоотечная терапія. Медикаментозний варіант підбирається строго за індивідуальними показниками і потрібно долікуватися до кінця, не перериваючи терапію після зникнення первинної симптоматики.
Рекомендовано носити суспензорій до повного зцілення від фонового захворювання. Як тільки структура тканин, кровопостачання, лімфоток відновлені, обсяг серозного накопичення між оболонками знижується до стандартного рівня. Такі випадки рідкісні, тому найчастіше потрібно оперувати область мошонки, а також можна спробувати впоратися з проблемою народними способами.
Важливо! Пацієнту з протипоказаннями до операції через вік або інших причин, пропонується пункція тестикулах з викачування серозного накопичення. Однак слід пам’ятати, що лікувального ефекту процедура не робить і через короткий час рідина з’явиться знову. Тому таке лікування водянки яєчка без операції у чоловіків призначається досить рідко.
Народні методи лікування
Лікувати гидроцеле альтернативним способом можна тільки на самій початковій стадії і з угоди лікуючого лікаря. Найпопулярніші рецепти такі:
- Взяти в рівних кількостях звичайний «Дитячий крем» без аромату і змішати з аптечної маззю календули. Просочити пов’язку, прикласти до області тестикул на ніч і зафіксувати. Лікувати до повного зникнення симптомів.
- Свіжі квіти ромашки аптечної провернути в м’ясорубці, додати компресом до області мошонки на 25-30 хвилин. Застосовувати раз на добу, краще на ніч.
- Пити гарбузовий сік по 1 склянці щодня.
Медики недовірливо ставляться до народних способів цілительства і стверджують, що вилікувати гидроцеле у чоловіка при рясному і значне розширення вен таким чином неможливо. Навіть тимчасові поліпшення згодом нівелюються і потрібно хірургічне втручання.
хірургічне лікування
Найефективніший варіант для лікування і профілактики водянки. Прямі свідчення – виражений больовий синдром і загроза атрофії тестикул. Сьогодні хірургія пропонує кілька способів лікування гідроцеле. Основні види: операції Лорда, Бергмана, Вінкельмана. Втручання проводиться під місцевою анестезією, малоінвазивні та за короткий період дозволяє досягти поставленої мети.
Який саме буде операція, повинен визначити фахівець, проте застаріла водянка лікується методом Бергмана: з розтином мошонки і пошарово оболонки тестикулах, передньої поверхні пухлини.
Яєчко разом з оболонкою виводиться в рану, серозна рідина відкачується, оболонка розкривається (при необхідності січуть), рана зашивається. Тестикул знову занурюється в мошонку, після чого відбувається Ушівка кетгутом і пацієнту дають можливість відновитися.
Вже через 10 діб шви розсмоктуються, хворий повертається до повноцінного життя з деякими обмеженнями протягом 30-40 днів.
Важливо! Якщо після проведення операції тривалий час зберігається набряк, почервоніння мошонки, сильний біль в тестикулах – негайно до лікаря!
Нечасто застосовуваний варіант склерозування оболонки тестикулах нагадує пункцію. Вміст оболонок викачується, але після в порожнину вводяться склерозанти, що зменшують вироблення секрету яєчка. Процедуру потрібно проводити кілька разів, але з огляду на негативного впливу склерозантов на тканини тестикулах, молодим чоловікам такий варіант не підходить.
Зрозумівши, чому виникає водянка яєчка у чоловіків, причини, лікування патології, потрібно не забувати про профілактику патології: обстеження уролога, чуйне ставлення до симптоматиці і обережність при важких фізичних навантаженнях.
Важливо! Лікування водянки на ранніх стадіях має в 98% сприятливі прогнози. При видаленні великих об’ємів рідини можливі рецидиви (2%). Смертельних випадків операбельного лікування не з’являлися.
Водянка яєчка – симптоми, лікування, причини хвороби, перші ознаки
Сам процес діагностування даної хвороби у лікарів ніколи не викликав особливих труднощів. Як вже було сказано, діагностикою цієї проблеми у чоловіків займаються лікарі урологи і хірурги. Діагностування грунтується на скаргах пацієнта і анамнезі захворювання.
У хворого уточнюється інформація про те, чи була до цього травма паху або гострі і хронічні захворювання, пов’язані із зовнішніми статевими органами. Чи були хірургічні втручання в області мошонки.
Маючи всю цю інформацію, лікар зможе точно визначити діагноз, після чого буде проведено повноцінне медичне обстеження.
Першим, на що лікар зверне увагу, буде сильно збільшена в розмірах мошонка, або повністю весь орган. Наскільки сильно буде збільшений орган, залежить від таких факторів, як час перебігу хвороби і її можливі причини.
В процес обмацування лікар визначає грушоподібної форми яєчок, які за консистенцією є щільними, еластичними і флюктуірующее. Якщо освіта в яєчках за формою нагадує пісочний годинник, це свідчить про те, що рідина з яєчок перетікає через паховий канал.
Шкіра в цьому випадку зазвичай залишається такою ж, як і зазвичай, її можна спокійно скласти в кілька складок. Процедура пальпації не буде завдавати неприємних відчуттів пацієнта, якщо мова йде про хронічну форму хвороби.
А ось у гострої форми гідроцеле в різних областях обмацування будуть різні за ступенем больові відчуття.
Якщо рідини в оболонках мало, яєчко можливо обмацати в нижній частині мошонки. У разі черезмерной ступеня збільшення мошонки в розмірах яєчко неможливо промацати, або ж воно малодоступним.
Процедури для діагностування водянки яєчка
Для того щоб підтвердити даний діагноз, використовуються дві процедури: УЗД водянки яєчка і діафаноскопія.
Діафаноскопія є найшвидшим способом визначення і використовує природні властивості світла. Якщо між шарами знаходиться рідина, світло, що проходить крізь мошонку, буде рівномірним, а ось якщо всередині мошонки грижа, світло пройти вже не зможе.
УЗД мошонки дозволяє виявити захворювання з більш високою надійністю. З його допомогою можна визначити об’єм рідини всередині і можливу причину гидроцеле (будь то пухлина або інфекційне запалення). Цей спосіб може відрізнити водянку від варикоцеле, грижи, орхіту, епідидиміту і пухлини сім’яного канатика.
Що стосується труднощів при виявленні причин, що призвели до подібного роду утворення, використовується пункція водянки яєчка. Проводиться прокол, і з мошонки відбирається проба рідини для подальшого аналізу і діагностування.
лікування
Лікування водянки яєчка являє собою нелегку задачу і залежить від великої кількості факторів і питань таких як: вроджена водянка, або придбана (в тому числі первинна або вторинна), вік людини, і чи є ускладнення (особливо в тих випадках, коли водяночной мішок великих розмірів ).
Лікування водянки яєчка без операції можливе лише при симптоматичної гидроцеле, яка може утворюватися в результаті травм, запальних захворювань яєчка і його придатків, а також при перекрутах яєчка і гедатіди у дітей.
При симптоматичної (вторинної) водянці яєчка показано лікування основної патології на зразок орхита, орхоепідідіміта або пухлинного процесу.
При цьому призначається курс антибіотиків – при орхіту і орхоепідідіміта застосовуються фторхінолони (офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) і макроліди (азитроміцин). Ставиться за мету не лише вбити бактерії, але і попередити розвиток гнійних ускладнень.
Крім цього необхідно носіння суспензорія і постійний спокій. Після усунення основної причини рідина, як правило, сама розсмоктується в оточуючих тканинах. Однак в деяких випадках такого лікування може бути не достатньо, і необхідно буде хірургічне лікування.
Іноді водянка яєчка діагностується у новонародженого. Лікування в такому випадку проводиться нижче описаними методами, проте, хірургічне втручання намагаються відкласти до дворічного віку, при цьому спостерігаючи за динамікою у уролога (або андролога).
Важливим моментом є необхідність усунення рідини з порожнини, що може бути забезпечено пункцией водяночного мішка. Після евакуації рідини можна вводити склерозуючі препарати в порожнину. Але така операція не несе радикальний характер лікування і в даний час застосовується рідко.
Це пояснюється тим, що після таких пункцій (хоч вони і менш травматичні) часто виникають рецидиви і / або ускладнення, і потрібно повторне видалення водянки яєчка.
Читайте також: Шкода пива на чоловічий організм
Тому показаннями до таких процедур є або відмова людини від радикальної операції, або важкий загальний стан і супутні захворювання.
Основним же методом лікування гідроцеле є хірургічні операції, які носять радикальний характер. Вони можуть бути відкриті і лапароскопічні. Через часті ускладнень і рецидивів не знайшла широкого застосування лапароскопічна операція. Водянка яєчка при відкритих операція рецидивує всього в 2% випадків, що є досить хорошим показником.
Існує багато описаних оперативних методик і модифікацій в лікуванні гидроцеле, основними з яких є:
- Операція Вінкельмана – застосовується досить часто;
- Операція Лорда, або пликация оболонок яєчка – найбільш ефективний спосіб лікування набутої водянки.
- Операція Бергмана – частіше показана, коли виникає водянка яєчка у дитини старше 12 років.
- Операція Росса – показана при водянці яєчка.
Операція Вінкельмана – це операція з видалення водянки яєчка, яка виконується в три етапи: спершу йде розтин порожнини водянки, на другому етапі оболонки яєчка вивертають, а потім утворилися краю оболонок зшивають за придатком яєчка. Тим самим усувається порожнину, в якій знаходилася рідина, і досягається зіткнення власної оболонки яєчка з м’ясистої, що дозволить розсмоктуватися рідини.
Операція Лорда (або пликация оболонок яєчка) – найефективніша хірургічна операція для лікування водянки у чоловіків. Лікування при такій операції зводиться до мінімальних пошкоджень тканини мошонки, що сприятливо впливає на одужання.
Після розрізу хірург відокремлює влагалищную оболонку від навколишніх тканин, вивертаючи її, і збирає її в парієтальних листок декількома швами (пликация). Всього по периметру яєчка накладається близько 7 таких швів і яєчко занурюється під м’ясисту оболонку. В кінці мошонку необхідно помістити в еластичний суспензорій.
Видалення водянки яєчка у дитини при такій операції починається також з поперечного розрізу, але в області зовнішнього пахового кільця, а при перев’язці вагінального відростка очеревини перев’язують тільки проксимальний кінець.
Операція Бергмана – застосовується при гідроцеле великих розмірів, зокрема, при склерозованих і щільних оболонках яєчка.
При такій операції частина власної оболонки віддаляється (резецируется частина внутрішнього листка, відступивши при цьому близько 1 см від яєчка) і потім, що залишилося, зшивають. Дуже важливо проводити адекватний гемостаз.
Після операції водянки яєчка необхідно пройти курс антибіотикотерапії і в перші години на оперовану область накладається холод.
Операція Росса при водянці яєчка вимагає хорошої кваліфікації оперує хірурга, адекватної техніки і дбайливого поводження з елементами сім’яного канатика. Після того, як був зроблений розріз в області пахового кільця виділяється насіннєвий канатик і вагінальний відросток очеревини перев’язується в області внутрішнього пахового кільця. В оболонках яєчка формується так зване «вікно».
Виконання тієї чи іншої операції залежить від форми гідроцеле, перевагу хірурга та наявності ускладнень, тому підхід до хірургічного втручання строго індивідуальний.
У після- та передопераційному періоді у хворого часто виникає питання: «Які труси потрібно носити, коли виявлена водянка яєчка?». Відповідь одна: зручні, еластичні і при цьому не тісні, щоб вони не пригнічували мошонку.
Реабілітація після операції при водянці яєчка
Післяопераційний період у 95% випадків протікає добре, пересування дітей не обмежується, а в деяких клініках людини після проведеної операції можуть відпустити додому вже через 5-6 годин після операції. При проведенні хірургічного втручання у дітей рекомендується:
- При наявності деякого дискомфорту дитині може бути показано застосування протизапальних препаратів, таких як ібупрофен.
- Обмежити фізичні навантаження (в тому числі рухливі ігри) і не травмувати мошонку.
- Батькам необхідно дивитися за дитиною, щоб він не торкався, що не чухав і не мочив післяопераційну рану.
Профілактика водянки яєчка полягає в лікуванні запальних захворювань органів мошонки, уникнення травматичних пошкоджень і своєчасному зверненні до лікаря. Уникайте переохолодження мошонки, які сприятимуть розвитку запалення.
Батькам необхідно оглядати статеві органи новонароджених в перші 2 роки життя, звертати уваги на відхилення в розмірах мошонки.
Дорослим пацієнтам з метою профілактики гидроцеле рекомендується уникати інфекції, що передаються статевим шляхом, а при виявленні своєчасно лікувати їх.
ліки
Водянка яєчка – захворювання поширене. Як правило, для його усунення застосовується хірургічне втручання. Але іноді лікарі обмежуються лікарською терапією. Головне в цьому випадку – грамотний підбір препаратів.
Ліки для водянки яєчка при неоперабельний фазі
Якщо водянка придбана, то медичні препарати вибираються виходячи з того, який характер носить це захворювання – інфекційний або травматичний. У цих випадках водянка яєчка грає роль симптому, а ліки повинні бути спрямовані на боротьбу з основним захворюванням.
Якщо водянка яєчка інфекційна
Інфекційна водянка яєчка може бути спровокована орхитом, епідидимітом, хламідоза, гонореєю. При цьому в якості медикаментозної терапії можуть бути призначені:
- для усунення больового синдрому – знеболюючі (анальгін, Баралгин, Кеторол);
- для боротьби з набряком – протизапальні (апон, Кетопрофен);
- для боротьби з інфекцією – антибіотики (Ципрофлоксацин, Цефотаксим).
Курс лікування може тривати від однієї до кількох тижнів в залежності від характеру основного захворювання – джерела інфекції.
Якщо водянка яєчка травматична
Травми, удари, удари пахової області також можуть привести до різних захворювань, лікування яких потребує медикаментозної терапії. Серед найбільш поширених – перекрут яєчка. У цьому випадку ліки повинні відновити нормальний кровообіг в паховій області, порушене при травмі. Препарати застосовуються як під час операції, так і після неї:
- розчин новокаїну, який вводиться в насіннєвий канат – для поліпшення мікроциркуляції;
- розчин натрію хлориду для компресів – щоб поліпшити кровообіг;
- гепарин натрію внутрішньом’язово і новокаїнова блокада – в відновлювальний післяопераційний період для запобігання тромбоутворення;
- ацетилсаліцилова кислота – щоб не допустити проникнення в насінні канальці токсичних речовин.
Також водянка яєчка може бути викликана серцевою недостатністю. Тоді лікар призначає препарати, які спрямовані на поліпшення роботи серцевого м’яза – Фуросемід, Торасемід.
Ліки для водянки яєчка в післяопераційний період
Лікарська підтримка закріпить результат операції. Її завдання – нейтралізувати набряки і болі. Така підтримка може бути трьох типів:
- знеболювальна (Ібупрофен, Парацетамол) – в разі, якщо після втручання хірурга пацієнт відчуває больовий дискомфорт;
- антисептична (Бетадин, хлоргекседину) – щоб не допустити зараження. Для цих же цілей антисептичні засоби будуть потрібні дитині під час кожної заміни підгузників;
- антибактеріальна – для зняття можливого запалення.
Важливо: лікування водянки яєчка ліками має проводитися строго під наглядом лікаря. Всі медичні препарати необхідно приймати за призначенням фахівців. Самолікування неприпустимо.
Народні засоби
Народне лікування водянки яєчка
У більшості випадків народне лікування водянки яєчка не застосовується, а замість нього використовується сучасне просунуте хірургічне втручання. Проте, якщо водянка яєчка у чоловіків не запущена і не прогресує, для її лікування можна користуватися народними засобами.
При цьому слід враховувати, що подібне народне лікування не варто проводити без попередньої консультації з лікарем.
Якщо намагатися самостійно лікувати гидроцеле, це може тільки погіршити поточний стан речей, утруднити інтимне життя і навіть позбавити можливості мати потомство.
Використання трав, рослин і овочів в боротьбі з водянкою яєчка
Водянка яєчок непогано лікується використанням горохового компресу. У новонароджених подібне лікування дуже дієво і популярно. Для цього вам знадобиться сухий горох, чиста питна вода і невеликий шматок бавовняної тканини.
Горох слід помістити в каструлю і дати йому набрякнути, після чого довести до кипіння і ще варити близько п’ятнадцяти хвилин. Як тільки такий відвар охолоне, змочіть в ньому тканину і прикладіть до опухлих яєчку на двадцять-тридцять хвилин. Подібного роду компрес здатний швидко прибрати набряк.
Повторювати процедуру потрібно два рази в день до повного позбавлення від набряклості. Зберігати в холодному місці, а перед застосуванням розігрівати до кімнатної температури.
В якості ще одного дієвого засобу виступає звичайна петрушка. Для рецептури знадобляться листя петрушки і свіже непастеризоване молоко. У каструлі змішують петрушку і молоко, а після кип’ятять.
Потім вміст охолоджують і проціджують. Отриману суміш треба пити по двадцять-тридцять мілілітрів через одну годину. Зробленої порції повинно вистачати на добу лікування, на наступний день потрібно зробити нову порцію.
Для лікування гідроцеле також можна використовувати суміші лікарських трав. Візьміть сушений буркун і мати-й-мачуху в кількості однієї столової ложки і залийте окропом. Настоюйте близько тридцяти хвилин.
Після процідіть через марлю і вживайте отриману настойку кілька разів на добу. Така суміш володіє природними протинабрякову властивостями, виводячи зайву рідину з організму.
Курс продовжувати до повного лікування.
Щоб позбутися від водянки яєчка можна використовувати суміш з дитячого крему і мазі з календули в однакових пропорціях. Нанесіть засіб на опухлу мошонку, прикриваючи її після цього бинтом і щільним нижньою білизною. Наносити крем потрібно щодня до повного зникнення набряклості.
У чоловіків особливою популярністю користується наступний метод. Змішується біле виноградне вино з травами Репешко, суміш кип’ятять близько п’яти хвилин, потім охолоджують і проціджують за допомогою сита. Марлю, просочену цією сумішшю, прикладають до набряклі яєчок на тридцять хвилин. Процедуру повторювати два рази на добу. Такий компрес зможе вивести накопичилася в яєчках рідина.
Також деякі люди в подібній ситуації використовують змова від водянки яєчка, який потрібно читати певну кількість разів. Природно, не існує достовірних відомостей, чи можна в принципі «заговорити» водянку яєчка подібним методом.
Якщо через кілька днів лікування народними засобами ви не виявили поліпшення, слід негайно попрямувати до лікаря-фахівця і проконсультуватися про вашу проблему з ним.
Інформація носить довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря
Водянка яєчка (гідроцеле): причини і лікування
Водянка лівого або правого яєчок у чоловіків – збільшена кількість серозної рідини в капсулі органів. Її скупчення відбувається постійно, в нормі її обсяг не перевищує декількох мілілітрів.
Збільшення її кількості виникає при порушенні балансу між її виробництвом і лімфовідтоку. Обсяг рідини при виникненні водянки варіюється в межах 20-200 мл. При тривалій відсутності лікування її кількість здатна досягти декількох літрів.
Захворювання супроводжується явним дискомфортом, які з’являтимуться в зв’язку зі збільшенням мошонки. Інші симптоми визначаються походженням водянки. При незначному збільшенні обсягу серозної рідини гидроцеле здатне протікати безсимптомно.
Що це таке?
Водянка яєчок, або гідроцеле, – це захворювання, що супроводжується скупченням рідини серозного характеру між листками вісцеральної і парієтальної власної оболонки яєчка. Обсяг рідини широко варіюється і становить від 20 до 200 мл, в окремих випадках – до 3 л. Страждають цією патологією і діти, і дорослі.
У дитячому віці діагностують вроджене гідроцеле – це фізіологічний стан, властиве переважній більшості новонароджених, що розвивається у зв’язку з внутрішньоутробним опущеними яєчок в мошонку. У дорослих чоловіків же це захворювання є придбаним – саме про нього і піде мова в нашій статті.
Класифікація
Водянку яєчок лікарі класифікують через захворювання і гостроті патологічного процесу.
За походженням водянки фахівці ділять на вроджені та набуті.
Природжений тип хвороби пов’язаний з порушенням розвитку плода і може як спілкуватися з черевною порожниною (порушення формування тканин черевної порожнини), так і бути ізольованими (надлишкова продукція рідини).
Яєчко, в процесі розвитку плоду з черевної порожнини опускається в мошонку через паховий канал разом з листком очеревини (оболонки черевної порожнини).
Протягом перших місяців життя, якщо прохід в черевну порожнину зберігається, рідина з порожнини перетікає в оболонки яєчка через «незарощення» канал. До 1,5-2 років патологія не потребує лікування.
Придбані є ускладненням інших захворювань і по причинному фактору діляться на кілька типів:
- посттравматичні;
- запальні;
- лімфостатіческіе (утруднення відтоку лімфи з мошонки);
- ятрогенні (післяопераційні);
- идиопатические (дисбаланс між секретируемой і абсорбіруємой власною оболонкою яєчка рідиною).
За характером процесу лікарі окремо виділяють гостро виникла водянку (кісту) оболонок яєчка.
За стороні захворювання різниться поразку лівого яєчка, ураження правого яєчка і двостороннє гидроцеле.
причини розвитку
Причини розвитку варіюються в залежності від типу захворювання. Природжений, або первинний його тип з’являється під впливом наступних факторів:
- порушення внутрішньоутробного розвитку;
- загроза переривання вагітності;
- недоношена плід;
- родові травми;
- високе внутрішньочеревний тиск;
- гіспопадія.
Причини вторинної водянки яєчка у чоловіків:
- перекрут яєчка;
- запальні захворювання статевих органів;
- статеві інфекції;
- травми статевих органів, в тому числі пошкодження в результаті занять спортом – їзда на велосипеді, боротьба, важка атлетика;
- перенесені хірургічні втручання;
- важкий перебіг вірусних та інфекційних захворювань – ангіна, грип;
- пухлини статевих органів;
- серцева недостатність;
- порушення роботи печінки.
Розвитку патології можуть сприяти одночасно кілька причин – при цьому шанс швидкого прогресування гидроцеле значно підвищується.
клінічна картина
Симптоми при розвитку даного захворювання відрізняється малою інтенсивністю. У дуже рідкісних випадках скупчення рідини в мошонці носить стрибкоподібний характер – наприклад, якщо є гострі запальні захворювання або пацієнт знаходиться в ранньому післяопераційному періоді.
Яскраво виражені симптоми з’являються тільки при дуже великих розмірах яєчка – вони можуть досягати більше 10 см в діаметрі. І ось тоді хворий буде пред’являти скарги на:
- утруднене сечовипускання;
- неможливість нормально ходити;
- постійне відчуття тяжкості в мошонці;
- дискомфорт, в рідкісних випадках – біль, під час занять сексом;
- високу щільність мошонки;
- чітке сприйняття плескоту рідини в мошонці при пальпації яєчок;
- неможливість визначення контуру яєчка.
Якщо водянка яєчка у чоловіків супроводжується важким інфекційним захворюванням, то накопичився ексудат в МІШКОПОДІБНИХ просторі мошонки набуває гнійний характер. Подібний стан класифікується в медицині як ускладнення водянки яєчка і носить назву піоцеле. При такому розвитку хвороби будуть відзначатися наступні симптоми:
- підвищення температури тіла до критичних показників;
- загальне самопочуття хворого різко погіршується – з’являється слабкість, сонливість, запаморочення;
- запальний процес поширюється на близько розташовані тканини.
У разі відсутності адекватного лікування піоцеле може привести до наступних проблем:
- порушення репродуктивної функції – відбувається здавлювання кровоносних судин, розташованих в мошонці, що призводить до атрофії яєчка;
- гематоцеле – скупчення в МІШКОПОДІБНИХ просторі ексудату з кров’ю, на тлі травми судин;
- розрив оболонок яєчка – через перерозтягнення їх стінок скопилася рідиною;
- прогресування мошоночной грижі.
ускладнення
Водянка яєчок може спровокувати появу різного роду ускладнень у чоловіків. Правосторонній і лівосторонній гідроцеле, якщо не лікувати, може стати результатом таких ускладнень як:
- Пахова грижа. При наявності хвороби відбувається розширення каналу, який з’єднує очеревину з вагінальної оболонкою. В результаті в даний канал може потрапити частина кишечника. Ще одна проблема полягає в тому, що при гідроцеле в уражену область також може випасти частина сечового міхура.
Сама по собі грижа небезпечна тим, що може статися її обмеження. Чоловік може запідозрити у себе пахову грижу по гострого болю, яка буде віддавати в пах.
- Зміна яєчок в розмірах. У мошонці під час протікання захворювання найчастіше накопичується рідина, за рахунок цього відбувається їх збільшення в розмірі;
- Труднощі з ходьбою. При збільшенні в розмірах яєчок чоловікові стає незручно ходити. Шкіра в складках починає натирати, з’являються мозолі. Через те, що пережаті сечовивідні шляхи, починаються проблеми з сечовипусканням. Оскільки порушується прохідність сім’яного канатика, з статевим актом також починають з’являтися складності;
- Розрив водянки яєчка. Досить небезпечне ускладнення. Чоловік може помітити такий наслідок щодо зменшення розміру статевих органів.
діагностика
Попередньо стадія хвороби виявляється при огляді, пальпації мошонки і проведенні проб, мета яких – виявити стан вен. Судини можуть бути набряклими, але невидимими, або розширеними і випнутими. У багатьох чоловіків венозна патологія проглядається візуально, коли пацієнт напружує черевний прес. Аналізи сечі виявляють роботу нирок при водянці яєчок.
Отримані дані лікар уточнює, проводячи УЗД, яке допомагає встановити, чи є у хворого венозна гіпертензія. Ультразвукове сканування разом з допплерографией дозволяє з’ясувати стан кровообігу в яєчках, нирках.
У здорових чоловіків не спостерігається венозний рефлюкс (зворотний кровотік при пошкодженні клапанів). За аналізом насінної рідини можна судити про життєздатність сперматозоїдів.
Хвороба водянка визначається тільки лікарем, самостійні призначення виключені.
Як лікувати водянку яєчка?
Головний метод лікування водянки – хірургічний , виняток становлять лише діти у віці до півтора років, у яких діагностована вроджена водянка.
Якщо після досягнення такого віку зрощення вагінального відростка очеревини не відбулося, виробляють його лігування.
Іноді практикують ліквідацію водянки за допомогою пункції, однак, в більшості випадків, відбувається рецидив хвороби.
Якщо гідроцеле є наслідком наявності інших захворювань (гонореї, воспалітельноsго процесу та іншого), в такому випадку в першу чергу займаються лікуванням першопричин водянки.
операція
Основні види оперативного втручання при гідроцеле:
- Операція по Вінкельманн – одна з оболонок яєчка розтинають і зшивається таким чином, що накопичення рідини стає неможливим;
- Операція по Бергманн – частина оболонки повністю видаляють, що залишився зшивають. В цьому випадку не обійтися без антибактеріальної терапії і носіння спеціального бандажа;
- Операція за методом Лорда – розсічення оболонок тестікули дозволяє звільнити його від зайвої рідини. Далі оболонку злегка гофрують, що є більш щадним способом і не призводить до операційного вивиху або пошкодження самого яєчка.
Який вид розсічення буде використаний, вирішує хірург уже під час операції, так як для кожного способу є свідчення, а стан яєчка має бути відповідним. Іноді лікарі роблять просту пункцію, тобто відкачують рідину. Однак така міра завжди тимчасова, оскільки не усувається причина скупчування рідини.
Рецидиви після оперативного методу лікування зустрічаються рідко – не більше 5% від загального числа пацієнтів.
До післяопераційних ускладнень лікарі відносять:
- Високе стояння яєчка – необхідна повторна операція для опускання і фіксації.
- Гематоцеле – скупчення крові між оболонок, що вимагає пункції і визначення причин кровотечі.
- Піоцеле – приєднання інфекції і скупчення гною, що вимагає курсу антибактеріальної терапії.
- Розбіжність післяопераційних швів (необхідно комплексна терапія).
- Погана переносимість анестезії.
- Атрофія яєчка при порушенні кровоснабженія.Ізмененіе виду мошонки і її деформація.
Відгуки людей
Деякі відгуки чоловіків які зіткнулися з водянкою яєчка на особистому досвіді:
- Кирило, 24 роки: у мене в дитинстві була водянка яєчка, з народження. Спочатку сказали, пахова грижа, але потім з’ясувалося, що водянка. Лікарі сказали батькам, треба почекати, поки я підросту до 3 років. Водянка ця пройшла у мене навіть раніше, до двох років. Нещодавно я одружився, народилася донька, мене ніщо не турбує!
- Олексій, 27 років: рік тому я ганяв у футбол і отримав сильний удар в пах. Увечері піднялася температура, мошонка розпухла, довелося викликати швидку. Лікар сказав, водянка яєчка. Запропонували лягти на операцію, але я відмовився. Через пару днів стало ще гірше. Тоді я погодився і пошкодував, що не зробив це відразу. Зараз відчуваю себе відмінно.
- Володимир, 34 роки: років п’ять тому я підхопив Тріпак. Коли біль став нестерпним, знайомі порадили мені антибіотики. Полегшало, а потім мошонка так набрякла, що все одно довелося йти до лікаря. Виявилося, водянка яєчка. Робили мені проколи, але користь від них тимчасова – допоможе тільки операція. Відчув це на собі, краще не затягувати.
профілактика
Профілактика полягає в запобіганні запальних захворювань і травм органів сечостатевої системи, своєчасному лікуванні інфекцій статевих органів і контролі за своїм станом здоров’я. 55% гострих епідидимітів і запалень придатків яєчка викликає вчасно не діагностований і не вилікуваний хламідіоз.
При наявності больового синдрому, почервоніння, набряклості мошонки слід звернутися до уролога-андролога.
прогноз
У переважній більшості випадків прогноз придбаного гідроцеле сприятливий – воно проходить або саме по собі, або після хірургічного втручання.
При видаленні гидроцеле великих розмірів можливі рецидиви захворювання. Випадків смерті хворих в результаті оперативного лікування водянки яєчка не з’являлися.
