Види хрипів при пневмонії і що вони означають

Прогрес торкнувся абсолютно всіх галузей життя людини, і одне з найбільш активно розвиваються напрямків – це медицина.

Апарати «вміють» автоматично аналізувати біологічні матеріали, активно застосовуються ендоскопічна хірургія, а за допомогою інструментальних методів діагностики можна відтворити модель людського організму на комп’ютері, пошарово її вивчити і виявити патологію.

Однак з урахуванням, з одного боку, нерівномірного розподілу ресурсів, високу вартість нових технологій і величезних черг, а з іншого – велику ймовірність помилкового трактування результатів досліджень, необхідності швидкої діагностики в первинній ланці і неможливості (поки що?) Повністю замінити людський мозок штучним інтелектом, кожен лікар володіє методикою об’єктивного обстеження.

пневмонія

Вона включає в себе загальний огляд, пальпацію, перкусію і аускультацію, т. Е. Вислуховування. Останній метод має найбільше значення в діагностиці захворювань дихальної системи.

Зокрема, знаючи, які хрипи при пневмонії можуть бути, а будь не буває ніколи, можна підтвердити або спростувати правильність діагнозу.

Для обивателя ж ця інформація важлива для того, щоб, самостійно почувши сторонні дихальні шуми, вчасно звернутися до фахівця.

Які хрипи при пневмонії

Загальна характеристика пневмонії

Щоб говорити про об’єктивні ознаки пневмонії, дуже важливо знати, що з себе представляє ця хвороба. У загальних рисах, це процес запалення, захоплюючий легкі. Це захворювання інфекційне.

Воно може бути викликано бактеріями (пневмококи, стафілококи, гемофільна паличка), вірусами, грибковими мікроорганізмами. Однак заразитися пневмонією, в прямому сенсі цього слова, не можна.

Хвороба розвивається тільки в тому випадку, коли сили місцевого імунітету не справляються з «атакою» хвороботворної флори, і порушується баланс.

Симптоми і ознаки запалення легенів

Захворювання може протікати в двох формах – легка пневмонія і важка, крім того, можуть розвиватися ускладнення. Для кожного з видів патології характерними є або симптоми, або ступінь вираженості цих симптомів.

Таблиця. Симптоми тяжкої / неважко пневмонії.

СімптомНетяжелая пневмоніяТяжелая пневмонія

Підвищення температури	38 ° -39 ° С	39 ° С
інтоксикаційний синдром	Головний біль, слабкість, озноб, сонливість, зниження працездатності	Все той же, але виражено більш інтенсивно, може додаватися втрата свідомості, сопор, марення, галюцинації
кашель	Інтенсивний. У перші дні сухий, гавкаючий, нападоподібний. З четвертого дня стає вологим, з відходженням великої кількості жовто-зеленої мокротиння. можливо кровохаркання	те ж
задишка	Мінімальна, тільки при фізичному навантаженні (ступінь дихальної недостатності до 2, частота дихальних рухів не більше 23)	Значна, може розвиватися в спокої (дихальна недостатність 2 і 3 ступеня, частота дихальних рухів 24 і більше)
Пульс	У нормі або збільшений не більше ніж до 110	вище 120
Артеріальний тиск	У нормі або знижений не більше ніж на 20 мм.рт.ст від звичного	Нижче 90/50 мм.рт.ст або знижено більш ніж на 20 мм.рт.ст
Провітрювання (наповнення крові киснем)	У нормі, вище 95%	Нижче 95%

Загальний аналіз крові. При легкій формі лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів крові), але не більше ніж до 25х109 / л, при важкій – вище 25х109 / л.

Запалення легенів – симптоми

Єдиний метод, який дозволяє підтвердити діагноз пневмонія, – це рентгенографія легенів. Тільки при наявності осередкового затемнення на тіні легкого разом з іншими діагностичними критеріями діагноз вважається обгрунтованим. Однак при об’єктивному огляді можна виявити деякі симптоми, які додадуть впевненості в діагнозі до рентген-діагностики.

1. Перкусія . Це метод, який характеризується аналізом звуку, що виходить при простукуванні пальцями певних ділянок тіла. Методика заснована на тому, що звук, який отримують при ударі одним пальцем об інший, покладений на тіло обстежуваного, залежить від того, що знаходиться під пальцем – порожнина, щільний орган або орган з великою кількістю повітря (легеневої звук). При пневмонії в легені є ділянки ущільнення, відповідно, над цими областями ясний легеневої звук притупляється.Що таке перкусія
2. Аускультація . Проводиться за допомогою стетоскопа або фонендоскопа і полягає в прослуховуванні нормальних і хворобливих дихальних шумів. Перш ніж говорити про патологію, необхідно зрозуміти, яким чином ці шуми утворюються.

Аускультація

Легеневі звуки в нормі і при запаленні легенів

Як уже згадувалося, при аускультативном дослідженні легеневих звуків можна почути два типи дихального звуку: базовий і побічний. Основним шумом називаються звуки, абсолютно завжди чутні при дихальному акті, вони можуть бути нормальним або зміненим. Додатковий, або патологічний шум чуємо, відповідно, при патології.

Базовий шум дихання

В здоровій легені дорослої людини можна прослухати дихання, зване специфічним терміном «везикулярне». Цей шум дуже схожий зі звуком «ф», чується на всій тривалості вдиху і на початковій половині видиху. При пневмонії таке дихання можливо в інтактних (не порушених процесом запалення) легеневих сегментах при відсутності ускладнень і легкого ступеня тяжкості захворювання.

везикулярнедихання

У нормального звуку вдиху і видиху є різновиди.

1. Жорсткий тип дихання , коли добре чути не тільки вдих, але і повністю звук видиху. Таке буває, коли до пневмонії приєднується синдром бронхообструкції (звуження бронхів), або бронхіальне запалення. В цьому випадку патологічні трансформації шуму дихання пов’язані не з альвеолами (кінцевими відділами легких, які і уражаються при пневмонії), але з бронхами, звук йде звідти.
2. Ослаблене дихання . Цей вид базового дихального шуму чути при запаленні легенів найчастіше. Він свідчить про те, що орган недостатньо вентилювати, і повітря проводиться не в повному обсязі.

ослаблене дихання

Існують і інші види основного дихального шуму, але вони не зустрічаються при пневмонії без супутньої патології, тому не будуть розглянуті в даній статті.

Додаткові дихальні шуми

Відповідно до класифікації, існує три види ненормальних дихальних шумів, їх називають хрипами:

• вологими:
  • крупнопузирчатих;
  • среднепузирчатимі;
  • дрібнопухирцевих;
• сухими:
  • басовими (нізкотональнимі);
  • діскантние (високотональние);
• крепітацією;
• шумом тертя плеври.

крепітація

При пневмонії в різних ситуаціях може виявитися будь-який з цих патологічних симптомів, тому варто розглянути кожен з них окремо.

Хрип – це шум, що утворюється в ситуаціях, коли дихальні шляхи стають патологічно вузькими або в них з’являються перешкоди для струму повітря. Потік проходить в більш вузький отвір зі звуком голосніше нормального.

Хрипи при запаленні легенів

Сухі хрипи формуються в легких рідше, ніж вологі. Їх джерело – це бронхотрахеальное дерево. У тому випадку, коли мокрота дуже густа, в’язка, не відходить, в бронхах формуються турбулентні потоки, а також вібрація. В результаті можна почути разнотональние, довгі, «завиваючі» звуки.

Їх висота залежить від того, в бронху якого калібру потік повітря «закручується». Чим менше бронх, тим вище звук. Такі хрипи можна вислухати як на вдиху, так і на видиху, зазвичай вони не дуже гучні, можуть змінити характер після покашлювання.

У разі, коли приєднується звуження бронхів, під час видиху вони голосніше. Ці шуми при пневмонії чутні зазвичай в перші дні хвороби, коли мокрота ще не почала відходить і закупорює бронхи.

Без фонендоскопа почути їх практично неможливо, але у важких ситуаціях, при вираженій бронхообструкції, вони звучать як дуже тихий писк в кінці вдиху.

На видиху для діагностики показові сухі хрипи. Вони можуть бути дзижчать, свистячими або сипле

А ось вологі хрипи – це найбільш поширений хворобливий шум при диханні під час пневмонії. Утворюються за рахунок проходу повітряних потоків крізь велику кількість мокротиння.

Читайте також:   Як вибрати інгалтор від астми?

Їх звук нагадує «булькання», вони зазвичай гучні, інтенсивні, можуть прослуховуватися не тільки над ураженим вогнищем, а й над усією площею легких, так само як в процесі вдиху, так і видиху. При покашлюванні або зміні положення тіла звук може змінюватися або зовсім зникати не кілька днів за рахунок переміщення рідини (мокротиння).

Без фонендоскопа ці звуки виражені не так яскраво (хоча існують дистанційні хрипи – шуми, які можна почути за кілька кроків від хворого), посилюються у верхній точці вдиху. Їх поява може передувати нападу кашлю, після якої почнеться відходження великої кількості мокротиння і чисте дихання на деякий час.

З’являються такі дихальні шуми на другий-третій день хвороби, а проходити можуть аж до півтора тижнів після одужання, поки продукція мокротиння не закінчиться остаточно.

напад кашлю

Крепітація – звук, схожий на невеликий тріск, що формується через наявність в альвеолах патологічної рідини. При пневмонії це ексудат. При цьому змінюються характеристики сурфактанта, нормального рідкої речовини легких, їх «мастила», і через це стінки альвеол спадаются, злипаються.

Розкриття цих «дихальних мішечків» відбувається не при старті, а при фініші вдиху, не гладко, а ривком, різко. В результаті утворюється характерний звук «лопаються бульбашок». Цей шум виникає виключно на висоті вдиху, не змінюється при зміні положення тіла або після кашлю. При пневмонії цей звук дзвінкий, консонирующие.

Він розвивається приблизно з другого дня хвороби і зникає до моменту клінічного одужання.

Такому чином відбувається крепітація

Шум тертя плеври – це звук, що утворюється, коли листки цієї серозної оболонки втрачають свою гладкість, знижується кількість нормальної рідини. Ця ситуація може розвинутися при гіповолемії, зневодненні, а також запальних процесах.

Цей шум схожий на потирання сухих долонь, з’являється як під час вдиху, так і під час видиху, не трансформується в кінці кашльового акту, але може пропадати після зміни положення тіла (коли плевральні листки притискаються і не мають вільного ходу).

При неускладненій пневмонії цього звуку не буває, він розвивається тільки при формуванні плевриту – ускладнення основного захворювання. Найчастіше він з’являється на тлі хрипів.

Шум тертя плеври

Без фонендоскопа при стандартному диханні його почути неможливо, а плеврит можна запідозрити тільки за болю в грудній області. Однак існує методика перевірки на наявність шуму тертя плеври. Потрібно затиснути рукою носові ходи, не дихати ротом і зімітувати вдих.

У цьому випадку ніяких інших шумів дихання чутно не буде, оскільки повітря не проходить через дихальні шляхи.

Але шум тертя плеври почути можна, оскільки діафрагма скоротилася, листи плеври поворухнулися і, відповідно, могли зачепити один про одного з характерним звуком.

Синдром сухого плевриту

Які хрипи при пневмонії і що вони можуть означати

Щоб зрозуміти, що відбувається в дихальній системі, медики прослуховують легкі. Для цього є спеціальні трубки, звані фонендоскопом. Легкі при вдиху і видиху видають різні звуки, характерні для різних патологій. За ним можна дізнатися багато інформації, що стосується легких. Хрипи при пневмонії – не виняток, вони також говорять багато про що.

Звуки в легенях

Коли є в легенях якась патологія, вислуховуються додаткові сторонні шуми. Досвідчений пульмонолог відразу визначить, що вони означають.

базові шуми

Здорові легені дорослих людей видають дихальний звук, який отримав назву везикулярнедихання. При вислуховуванні легень чути шум, схожий на затяжне вимова літери «Ф». Він чітко чути при повному вдиху і до середини видиху.

Такий тип дихання можна прослухати при пневмонії. Він буде чути в тих легеневих сегментах, до яких запальний процес не добрався. Але це за умови, що захворювання не важке і не має ускладнень.

Ось що можна сказати про цей тип дихання:

• Здорові альвеоли мають еластичну структуру і, наповнюючись повітрям, видають характерний звук.
• Шум чути на всьому протязі вдиху, він м’який, що дме, поступово посилюється.
• Його найкраще чути в передній частині грудної клітини під другим ребром або зі спини під кутами лопаток.

Будь-які відхилення від даного опису свідчать про присутність патології.

Типи везикулярного дихання

У свою чергу, везикулярнедихання ділиться на жорсткий тип і ослаблене дихання.

При жорсткому типі чітко вислуховується і друга частина видиху. Жорстке дихання відбувається, коли разом з пневмонією у хворого присутній звуження бронхів. Або ж в них є запальний процес. В цьому випадку патологічний шум з’являється не через альвеол легенів, а через бронхів.

Коли просвіт дихальних шляхів порушений і стає вузьким для проходження повітряних мас, в дихальному органі утворюються хрипи. Вони виникають при переході з широкого отвору в вузьке.

При аускультації легких лікар може почути ослаблене дихання. Найчастіше воно свідчить про наявність пневмонії. При цьому вентиляція дихального органу порушена, і йому не вистачає повітря. Це відбувається через те, що запалені альвеоли не здатні в повній мірі виконувати свої функції.

Основний дихальний шум має ще кілька типів, але вони не характерні для звичайної пневмонії.

Сторонні дихальні шуми

Крім основних базових шумів розрізняють сторонні, які свідчать про наявність патологічних змін в дихальному органі. Їх кваліфікують наступним чином:

• Вологі. Ці хрипи в свою чергу діляться на крупнопузирчатие, среднепузирчатие і хрипи.
• Сухі. Можуть бути нізкотональнимі і високотональние.
• Крепітація. Звук, що нагадує потріскування.
• Шум тертя плеври. Схожий на звук потирання долонь.

Кожен з цих шумів має свої причини, тому варто розглянути їх докладніше.

сухі хрипи

Вони зустрічаються рідше, ніж вологі хрипи. Виходять зазвичай з бронхів і трахеї. Якщо в них утворилося багато густий, в’язкого мокротиння, і вона ніяк не відходить, в бронхіальному дереві утворюється турбуленція з вібрацією. Разом вони утворюють завиваючі, тривалі звуки. Їх тональність залежить від того, який проміжок у бронха, де це все відбувається. Чим бронх тонше, тим звук вище.

Для такого звуку не має значення, вдихнув хворий або видихнув. Він може виникнути на будь-якому етапі дихального циклу і бути різної тривалості. Після покашлювання звук може змінитися через пересування мокротиння.

Якщо присутній звуження бронхів, звук голосніше при видиху. Зазвичай такий шум прослуховується в перші дні запалення легенів. В цей час мокрота знаходиться в бронхах і закупорює їх. Без застосування фонендоскопа ці звуки не можна почути, але при бронхообструкції в кінці вдиху можна вловити звук, схожий на тихий писк.  Сухі хрипи на видиху можуть бути свистячими, дзижчать і сипле.

вологі хрипи

При пневмонії найчастіше прослуховуються вологі хрипи. Пояснюється це тим, що під час запалень в легенях утворюється багато мокроти, і повітряним потокам необхідно її долати. У них звук, що булькає, досить гучний і інтенсивний, добре прослуховується. Він може бути одного тону при вдиху і при видиху. Його можна виявити в будь-якому місці легкого, не залежно від місця ураження.

Читайте також:   Які бувають види пневмонії?

Якщо хворий відкашлявся або повернеться, шум може змінитися або зникнути на час. Але з переміщенням мокротиння знову відновиться.

Вологі хрипи можна виявити через три-чотири дні після початку пневмонії, коли спостерігається мокрий кашель. Вони можуть супроводжувати хворого весь період хвороби і до двох тижнів після неї, коли мокрота перестане виділятися.

крепітація

Коли в легеневих альвеолах збирається патологічна рідина, подих хворого видає звук, схожий на потріскування волосся, якщо розтирати їх біля вуха.

У нормальному стані в легенях присутній спеціальну речовину, що перешкоджає спадання і злипання альвеол і чинне, як мастило.

Під час пневмонії ця речовина змінює характеристики і не в повній мірі виконує свої функції. Стінки альвеол злипаються, і їх розкриття трохи запізнюється. Воно відбувається на фініші вдиху, різко, ривком.

При цьому утворюється звук, схожий на лопание дрібних бульбашок.

Цей шум має свої особливості. Він не змінюється після покашлювання і при зміні положення тіла. Чути він лише на фінішному етапі вдиху. Якщо є пневмонія, звук чітко чути. Шум починає прослуховуватися на другий день запального процесу і пропадає при одужанні.

Шум тертя плеври

• Характер шуму нагадує потирання сухих долонь.
• Його поява не залежить від вдиху і видиху, він може виникнути в будь-який час.
• Після покашлювання шум не пропадає, але якщо лежачий хворий повернеться на інший бік, він може зникнути. Пояснюється це тим, що при зміні положення тіла листки плевральної оболонки притискаються.
• Звук може з’являтися на тлі хрипів і є основним свідченням наявності плевриту.

Без прослуховування фонендоскопом ці звуки не можна почути. Запідозрити освіту запалення плеври можна при появі болю в грудній клітці. Але є метод, що дозволяє перевірити без спеціальних приладів, чи є плевральний шум.

Для цього рукою затискають ніс і рот. У такому положенні імітують вдих. При цьому ніяких звуків не виникне, так як руху повітря через дихальні шляхи не відбувалося. Але якщо плевра запалена, то її шелест можна почути, оскільки скорочення діафрагми призводить в рух і плевральні оболонки.

прихована пневмонія

Іноді пневмонія проходить без хрипів в легенях і температури. Вона протікає непомітно для самого хворого і виглядає, як легка застуда. Це дуже небезпечний випадок, часто закінчується летальним результатом через відсутність нормального лікування.

Таке запалення важко діагностувати без належних умов. Лікар повинен мати великий досвід, щоб не пропустити захворювання. Хворому потрібно здати всі аналізи і пройти флюорографію.

Ця пневмонія небезпечна своєю швидкоплинністю і виникненням серйозних ускладнень. Запізніла діагностика призводить до неминучої смерті.

Хрипи в період реабілітації

Це пояснюється тим, що мокрота в період реабілітації все ще виділяється. Це захисний рефлекс організму, спрямований на повне очищення дихальної системи від бактерій і їх діяльності. Тому наявність хрипів і кашлю в цей час вважається нормою. Але якщо ці симптоми затягуються, треба звернутися за лікарською допомогою.

Хрипи в легенях пацієнта говорять багато про що. Але розібратися в їх значенні може тільки досвідчений лікар-пульмонолог. Якщо з’явилася підозра, що в легенях щось відбувається, і характер дихання змінився, потрібно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика запобіжить поява ускладнень і пом’якшить перебіг хвороби.

Характерні хрипи при пневмонії легенів

При пневмонії основний метод клінічної діагностики – аускультація, тобто прослуховування органів дихання. Володіючи практичним досвідом і знаючи, які хрипи можуть супроводжувати пневмонію, лікар без праці може поставити діагноз і розпочати лікування ще до того, як отримає дані лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Для початку потрібно знати місця аускультації і правила вислуховування легень, і послухайте звук нормального везикулярного дихання, щоб відрізнити його від патологічного.

Правила вислуховування легень хворого.

Чим викликано виникнення хрипів при запаленні легенів

У нормі у здорової людини в спокійному стані можна почути при аускультації тихе, рівне дихання, яке називають везикулярним.

Хрипами називають шуми, які виникають в грудній клітці при диханні під час захворювання на пневмонію.

Запальний процес в тканинах легенів викликає набряк бронхів і альвеол, і потік повітря з труднощами проходить через вузькі ділянки, створюється характерний шум або хрипи, які лікар чує при прослуховуванні. Незвичайні звуки в грудній клітці може чути сам хворий і сторонні на відстані.

Різновиди хрипів при пневмонії

Пневмонію супроводжують нехарактерні для здорової людини шуми в легенях при диханні. Хрипи при пневмонії будуть залежати в основному від стадії захворювання і поширеності процесу в легеневій тканині.

Види хрипів:

1. Вологі хрипи.
2. Сухі хрипи.
3. Крепітація.
4. Шум тертя плеври.
5. Бронхофония.

Одночасно лікар може почути різні види хрипів.

вологі хрипи

Вологі хрипи – ознака того, що в бронхах присутній рідкий ексудат, і під час проходження через нього повітря рідина починає булькати, при прослуховуванні створюється враження, що лопаються бульбашки. Вологі хрипи можна вислухати через фонендоскоп, але іноді вони чутні на відстані. Визначаються на обох фазах дихання – вдиху і видиху.

Види вологих хрипів можуть бути дрібнопухирцевих, среднепузирчатимі, крупнопузирчатих.

Такий характер отримують в залежності від того, які бронхи порушені процесом – з вузьким просвітом, середнім або широким.

Під час запального процесу бронхи наповнюються ексудатом або простіше мокротою, різного ступеня в’язкості, яка перешкоджає руху повітря по дихальних шляхах і створює характерний звук, що булькає. Звуки часто інтенсивні, гучні.

При зміні положення тіла або покашлюванні хрипи на час пропадають, потім знову з’являються. Інтенсивність хрипів зазвичай збільшується перед нападом кашлю з подальшим відходженням великої кількості мокротиння. Потім деякий період часу дихання чисте.

З’являються вологі хрипи через 2-3 дні після початку хвороби і зникають не раніше, ніж через півтора тижні після того як мокрота перестане виділятися слизової бронхів і клінічного одужання.

Хрипи можна чути в початковому періоді хвороби і пізніше при одужанні, а також сприятливого перебігу пневмонії, без ускладнень.

сухі хрипи

Джерело сухих хрипів – бронхо-трахеальное дерево. Прослуховуються хрипи на вдиху і видиху.

Сухі хрипи з’являються на початку захворювання, після того як слизова бронхів набрякла, просвіт їх зменшився в діаметрі, але ексудату немає або є мала кількість густого секрету. Повітря, проходячи по таким вузьким бронхах, створює разнотональние довгі звуки, що нагадують завивання і свист. Після покашлювання характеристика звуків може змінитися.

Такі хрипи можна почути тільки через фонендоскоп, але у важких випадках при бронхообструкції (закупорці бронхів) хворий може сам чути високі звуки, схожі на слабкий писк на останніх фазах вдиху.

крепітація

Крепітацією називають звук, схожий на сухий тріск або скрип снігу під ногами. Формується цей вид шуму в альвеолах, які знаходяться на кінцях бронхів. Альвеоли схожі на маленькі бульбашки, беруть участь в акті дихання, в них відбувається газообмін.

У нормі в альвеолах знаходиться невелика кількість рідини, необхідне для змащення.

Запальний процес якість ексудату змінює, він набуває іншу консистенцію, змінює властивості, в результаті стінки дихальних мішечків спадаються і злипаються.

Залучені в запальний процес альвеоли починають розкриватися не як зазвичай на початку вдиху, а в кінці, різко, зі звуком, схожим на тріск.

Цей шум можна чути тільки на вдиху. Покашлювання і зміна положення тіла характер звуку не змінюють.

Читайте також:   Препарат Флавамед: інструкція із застосування і недорогі аналоги

З’являється крепітація рано, часто на наступний день хвороби, в періоді клінічного одужання повільно зникає.

Шум тертя плеври

Звук, що нагадує тертя долонь, можна чути, якщо пневмонія ускладнилася плевритом.

При цьому в запальний процес втягується серозна оболонка легких – плевра, що складається з двох листків, внутрішнього і зовнішнього.

При запаленні з плевральної порожнини, яка знаходиться між листками, нормальна рідина йде, їх поверхня робиться сухою і шорсткою, при дихальному русі листки труться один об інший, чується шурхотить звук.

Шум чути на обох фазах дихання.

Покашлювання не змінює характер звуку, кашель може зникнути при зміні положення тіла, в тому випадку, коли листки притискаються один до іншого.

бронхофония

Методика прослуховування голосу пацієнта. Такий метод використовується при підозрі на ущільнення тканин легкого через присутність запального інфільтрату в тканинах легенів. Цей спосіб допомагає встановити локалізацію патологічного процесу, порівнюючи між собою різні місця грудної клітини.

Для цього хворого просять пошепки вимовити слова, які містять букву – ч. Зазвичай словосполучення «чашка чаю».

У людей зі здоровими легкими вимовлені слова зрозуміти не можна. При пневмонії, в результаті ущільнення провідного середовища, через фонендоскоп можна чітко почути слова і голос пацієнта.

Чи може бути пневмонія без хрипів?

Так, безсимптомна пневмонія зустрічається в ослаблених хворих і дітей, при цій формі відсутні кашель, жар, хрипи в легенях. Прихована форма ускладнює діагностику і посилює прогноз. У цій ситуації потрібно звертати увагу на додаткову симптоматику і зовнішній вигляд пацієнта.

Симптоми прихованої пневмонії:

• загальна слабкість, необгрунтована втома, задишка, запаморочення;
• біль в грудній клітці, при глибокому вдиху посилюється;
• шкірні покриви набувають сірого відтінку, але з рум’янцем на щоках або синім відтінком носогубного трикутника.

У таких випадках потрібно орієнтуватися на додаткові ознаки захворювання, аналізи крові, мокротиння, рентгенодіагностику грудної клітини.

Причини відсутності хрипів та інших характерних для пневмонії симптомів:

• якщо при пневмонії вогнище запалення знаходиться в нижніх частках легень;
• у хворих з ослабленим імунітетом;
• у тих, хто часто безконтрольно приймає антибактеріальні або гормональні препарати.

Як довго вислуховуються хрипи після пневмонії

Крепитацию можна почути в початковому і заключному періоді хвороби.

Сухі та вологі хрипи визначаються протягом усього періоду хвороби і після одужання ще до 2-3 тижнів, в цей час бронхи звільняються від мокротиння. Якщо запалення легенів ускладнилося плевритом, буде чути шум, що труться листків плеври.

Пневмонія – серйозне захворювання, тому при перших ознаках і хрипах в грудях обов’язково слід звернутися до терапевта. Адже будь-яку патологію легше вилікувати на початковій стадії.

Чому бувають хрипи при і після запалення легенів

Хрипи – це шуми в грудній клітці, які виникають при диханні. Вони виникають, коли струмінь повітря, проходячи через дихальні шляхи, зустрічає якусь перешкоду.

У здорової людини їх бути не повинно, з’являються вони тільки при захворюваннях.

Які бувають хрипи при диханні

При обстеженні хворого на пневмонію лікар уважно вислуховує легені. Дихальні шуми, які він чує, допомагають поставити діагноз.

Альвеоли – маленькі мішечки, які знаходяться на кінцях бронхів, при запаленні заповнені рідиною. Під час дихання вони злипаються і разлепляются. Від того, що вони дрібні, звук виходить тихий і ніжний.

Цей дихальний шум виникає на початку захворювання і на початку одужання. Почувши його, лікар завжди передбачає пневмонію. Він схожий на легкий тріск або звук потирають над вухом волосся. Виникає він тільки при вдиху.

Вони можуть бути різними: дрібнопухирцевих, среднепузирчатимі, крупнопузирчатих. Їх калібр залежить від того, які бронхи залучені в процес: великі, середні або дрібні. У них накопичується запальна рідина – ексудат. При проходженні повітря він починає «булькати». Це як дути в воду через соломинку. Їх можна вислухати і при вдиху і при видиху.

При неускладненій пневмонії частіше зустрічаються хрипи. Вони схожі на лопанье над вухом дрібних бульбашок.

При важкому ускладненні, що виникає при великій або запущеної пневмонії – набряку легенів, будуть крупнопузирчатие хрипи в нижніх частинах легень. Їх можна почути, просто перебуваючи поруч із хворим. Цей звук ще називають клекоче.

Проходження повітря через бронхи не зустрічав перешкоди у вигляді рідини.

Сухі хрипи виникають, коли запалення легенів почалося і йде на тлі бронхіту, або у пацієнта є хронічний бронхіт. Вони розсіяні над усією поверхнею легень. Є при вдиху і при видиху. Дуже схожі на шурхіт.

Під час перебігу пневмонії може приєднатися обструкція бронхів (їх звуження). Це частіше відбувається у хворих на бронхіальну астму. Тоді сухі хрипи стають свистячими. Струмінь повітря йде через бронх з силою, як через трубу. Їх теж чутно без спеціальних пристроїв.

Коли до пневмонії приєднується сухий плеврит, можна почути шум тертя плеври. Це скребуть звуки, схожі на крепитацию, але чутні постійно: при вдиху і видиху. Два запалених листка плеври труться при диханні, що й обумовлює цей звук.

Посилення голосу хворого при вислуховуванні легких. Хворий пошепки вимовляє слово, а лікар, слухаючи легкі, виразно чує його.

Види і причини шумів в легенях

Дихальні шуми можуть залишатися ще довгий час після перенесеної пневмонії. Це, так звані залишкові явища.

Але, на жаль, запальний процес в легенях може призводити до ускладнень. Це трапляється нерідко. До цього схильні люди з ослабленим імунітетом, після пересадки органів і тканин, які мають хронічні захворювання, а також асоціальні особистості, особи БОМЖ.

Ускладнення можуть бути з боку легенів або інших органів. У людини, який переніс пневмонію, раптом знову з’являється кашель, піднімається температура. Він звертається до лікаря, і той знову вислуховує хрипи. Існує дві групи ускладнень, здатних викликати хрипи:

1. Легеневі ускладнення, що включають в себе:
   • Спайки. Після плевриту в плевральній порожнині утворюються спайки. При розтягуванні і терті вони можуть давати шум тертя плеври.
   • Пневмофіброз. Після запалення тканину легенів заміщується фіброзною тканиною, ущільнюється. Легке стає менш рухливим. В даному випадку можна чути сухі тріскучі і вологі хрипи, ослаблене дихання.
   • Абсцес. Це процес гнійного запалення в легені, відмежований від інших тканин. Крім температури, слабкості, присутні вологі хрипи. Після завершення запалення залишається порожнину. І тепер можна почути вологі хрипи і амфорическое дихання.
   • Гангрена. Це гнильне запалення в легенях. Воно поширюється на великих ділянках. Стан хворого дуже важкий. При цьому ускладненні лікарі відзначають вологі хрипи над усією поверхнею легень.
   • Емпієма плеври. Гнійне запалення листків плеври. Може перекинутися на легеневу тканину. Чути різнокаліберні вологі хрипи.

Ці ускладнення призводять до серцево-легеневої недостатності. Відбувається застій крові в судинах, серцебиття, нестача повітря. Хрипи вологі, в нижніх відділах.

Завантаження …