Пухлинний біомаркерів – це речовина (зазвичай білкова молекула) вироблене або самими раковими клітинами, або іншими клітинами організму у відповідь на онкопатологію. Іноді здорові клітини організму здатні виробляти такі речовини у відповідь і на певні доброякісні (неракові) стану.
Онкомаркери дають інформацію про пухлину, наприклад, наскільки вона агресивна, чи можна її лікувати за допомогою таргетной терапії, і як добре пухлина відповідає на лікування.
Пухлинними маркерами називаються білки або інші речовини, які виробляються раковими клітинами в більш високих кількостях, ніж нормальними. Такі біомаркери знаходять в крові, сечі, калі або інших тканинах або рідинах організму.
При деяких типах неоплазий рівень пухлинного маркера відображає стадію (ступінь) захворювання і / або прогноз пацієнта (ймовірний вихід або перебіг захворювання). Приклад такого типу онкомаркера – α-фетопротеїн, який вимірюється в крові для оцінки стадії, прогнозу і відстеження реакції на лікування пухлин статевих клітин.
Однак все частіше в якості пухлинних маркерів використовуються геномні індикатори, такі як мутував форми генів, патерни експресії гена пухлини або негенетичні зміни в ДНК ракових клітин.
Зараз близько 60 онкомаркерів детально охарактеризовані і знаходяться в клінічному використанні. Деякі з них пов’язані тільки з одним типом новоутворення (специфічні онкомаркери), тоді як інші пов’язані з декількома типами онкопатології (неспецифічні онкомаркери).
До цього числа не входять пухлинні маркери, які тестуються за допомогою іммунофенотіпірованія і імуногістохімії, що допомагають діагностувати онкологію і розрізняти типи пухлин.
При цьому, «універсальний» онкомаркер, який міг би виявити наявність будь-якого типу онкопатології, виявити, поки не вдалося.
Які бувають онкомаркери
Існує два основних типи онкомаркерів, які по-різному використовуються в онкології – циркулюючі пухлинні маркери і маркери пухлинної тканини.
Чутки, які пухлинні маркери можуть бути виявлені в крові, сечі, калі або інших рідинах організму деяких пацієнтів. Чутки, які онкомаркери використовуються для:
- оцінки прогнозу;
- виявлення пухлини, яка залишається після лікування (залишкове захворювання) або рецидивів;
- оцінки відповіді на лікування;
- контролю розвитку стійкості пухлини до лікування.
Хоча підвищений рівень циркулюючого пухлинного маркера може говорити про наявність пухлини, одного цього недостатньо для діагностики. Наприклад, неракові захворювання можуть іноді викликати підвищення рівня деяких онкомаркерів. Крім того, не у всіх з певним типом онкопатології буде більш високий рівень онкомаркера, пов’язаного з цим раком.
Тому, вимірювання циркулюючих онкомаркерів завжди об’єднуються з результатами інших тестів, таких як біопсія або візуалізація, для діагностики онкопатології.
Пухлинні маркери також можуть періодично вимірюватися під час лікування злоякісної пухлини. Наприклад, зниження рівня циркулюючого онкомаркера може вказувати на те, що пухлина реагує на лікування, тоді як підвищення або незмінний рівень може вказувати на те, що пухлина не відповідає.
Чутки, які пухлинні маркери також можуть бути виміряні після закінчення лікування для перевірки рецидиву.
Приклади циркулюючих пухлинних маркерів.
- Кальцитонін (виміряний в крові), який використовується для оцінки відповіді на лікування, скринінгу рецидиву і оцінки прогнозу при медулярної раку щитовидної залози.
- CA-125 (вимірюється в крові), щоб контролювати, наскільки добре працює лікування при раку яєчника.
- Бета-2-мікроглобуліну (вимірюється в крові, сечі або спинномозкової рідини) для оцінки прогнозу і відстеження реакції на лікування множинної мієломи, хронічний лімфолейкоз та деяких лімфом.
Маркери пухлинної тканини виявляються в самих пухлинах, як правило, в зразку пухлини, яка видаляється під час біопсії.
Маркери пухлинної тканини використовуються для того, щоб:
- діагностувати, стадіровать і / або класифікувати новоутворення;
- оцінити прогноз;
- визначити тактику лікування (наприклад, лікування за допомогою цільової терапії;
Онкомаркери можуть бути виміряні перед лікуванням, щоб допомогти лікарям спланувати відповідну терапію.
Наприклад, деякі тести, звані супутньої діагностикою, які були розроблені разом з відповідним лікарським засобом для таргетной терапії, застосовуються для визначення доцільності лікування за допомогою конкретної цільової терапії.
Деякі з цих тестів вимірюють, скільки присутній онкомаркера, інші просто виявляють присутність певного маркера, такого як мутація гена.
Маркери пухлинної тканини часто стають мішенями для специфічної цільової терапії.
Приклади маркерів пухлинних тканин
- Рецептори естрогену і прогестерону (рак молочної залози), що використовуються для визначення того, чи буде лікування за допомогою гормональної терапії доцільним;
- Аналіз мутацій гена EGFR (недрібноклітинний рак легенів), щоб допомогти визначити лікування і оцінити прогноз;
- PD-L1 (багато типів злоякісних неоплазій), щоб визначити, чи буде відповідним лікування інгібіторами імунної контрольної точки.
неспецифічні маркери
- Неспецифічні маркери визначаються при різних злоякісних пухлинах, а нерідко і при неракових патологіях.
- При раку кишечника частіше використовуються кілька неспецифічних онкомаркерів. Визначення кожного з них має свою власну задачу – тестування на чутливість до певної терапії, діагностика рецидивів, контроль ефективності лікування
- Приклади маркерів, які використовуються при раку кишечника.
Мутація гена DPD- в крові.
Типи новоутворень: рак шлунка, підшлункової залози, молочної залози і колоректальний рак,. Використовується для прогнозування ризику токсичної реакції на терапію 5-фторурацилом.
Мутації BRAF V600 – в пухлини. Типи новоутворень: меланома шкіри, хвороба Ердгейма-Честера, колоректальний рак і недрібноклітинний рак легенів. Використовується для вибору пацієнтів, які з найбільшою ймовірністю отримають користь від лікування за допомогою певних цільових методів лікування.
Мутація гена KRAS – в пухлини. Типи новоутворень: колоректальний рак і недрібноклітинний рак легенів. Використовується для визначення доцільності лікування певним типом таргетной терапії.
специфічні маркери
Присутність цих онкомаркерів або значне підвищення їх концентрації характерно для пухлин строго певного типу або конкретного органу.
Для раку кишечника таким високоспецифічним індикатором буде UGT1A1 (28 варіант гомозиготності). Він специфічний для ректального і сигмовидної раку.
Цей онкотест на рак кишечника визначається в соскобе зі слизової оболонки щік, а іноді в аналізі маска крові. Використовується він для прогнозування ефективності терапії іринотеканом. Але багатьма авторами його цінність ставиться під сумнів.
Це, мабуть, всі відомі на сьогодні специфічні онкомаркери на рак прямої кишки, так само як і онкомаркери на рак сигмовидної кишки.
Як здаються біомаркери
Онкомаркери на рак кишечника вимірюються по-різному і вимагають різних аналізів. Деякі маркери виявляються в крові або сечі, тому для цього буде потрібно надати невелику кількість крові або проби сечі.
Інші біомаркери, такі як ті, які беруть участь в аналізі прихованої фекальної крові (FOBT), можуть бути виділені з фекальних мас і вимагають зразка калу.
Зразки тканин можуть також містити пухлинні біомаркери і можуть включати біопсію пухлини. Це більш инвазивная процедура, ніж відбір сечі або калу. Після того, як лікар бере зразок, його відправляють в лабораторію для тестування з використанням різних методів визначення рівня біомаркерів.
Режим і склад харчування перед здачею аналізів може мати значення. Лікуючий лікар дає пацієнтові індивідуальні рекомендації. Так, наприклад, конкретні продукти, такі як червоне м’ясо або фрукти і овочі, можуть вплинути на аналіз і привести до хибнопозитивних результатів, навіть якщо їх вживали за добу або навіть двоє до аналізу.
коли здавати
Діагностичні циркулюючі онкомаркери на рак товстого кишечника здаються перший раз зазвичай при підозрі на онкопатологію.
В Європі і зокрема в Бельгії для скринінгових тестів при відсутності симптомів або первинного підозри на рак кишечника використовується тест FOBT з визначенням пухлинної ДНК. У фекального тесті визначаються мутовані гени KRAS, TP53, APC і маркери мікросателітної нестабільності (MSI). Середній рівень чутливості такого тесту – в межах 25-65%.
При обгрунтованій підозрі на рак кишечника проводиться аналіз крові на карциноембріональний антиген, або як його ще називають раковий ембріональний антиген.
При значному рівні цього маркера показано проведення комплексу діагностичних досліджень для встановлення остаточного діагнозу.
Який онкомаркер вказує на рак кишечника
Специфічного онкомаркера, за яким можна було б з достатньою часткою впевненості говорити про наявність злоякісного утворення в кишечнику – поки немає. Однак комплексний аналіз з визначенням кількох різних біомаркерів може сформувати обгрунтовану підозру і стати основою для проведення серйозного діагностичного дослідження.
Маркери, які визначаються при аналізі крові
Рівень карциноембріональний антигену (СЕА) – це пухлинний маркер, найбільш часто використовуваний при колоректальному раку. Його рівень може бути перевірений до операції для прогнозу, може використовуватися під час терапії для оцінки відповіді на лікування або після завершення терапії для моніторингу рецидиву.
CA 19-9 – неспецифічний пухлинний маркер крові, який може бути підвищений при колоректальному раку.
Хромосома 18q втрата гетерозиготності (18qLOH) – тканинної маркер часто застосовується у хворих з колоректальний рак II або III стадії. Може впливати на прогноз.
Маркери пухлинної тканини (аналіз калу і матеріалу біопсії)
MSI (Микросателлитная нестабільність) – спосіб вимірювання дефіциту відновлення невідповідності (MMR) в пухлинної ДНК. Дефіцит MMR призводить до збільшення мутацій в клітинах товстої кишки, що частково сприяє розвитку раку товстої кишки.
- MSI можна використовувати для виявлення раку товстої кишки на ранній стадії, який може зажадати більш агресивного лікування, або для виявлення пацієнтів, які повинні пройти подальше генетичне тестування в зв’язку з ризиком сімейного синдрому, пов’язаного з декількома типами онкології.
- MSI ідентифікує пухлини як MSI-високий (MSI-H) або MSI-стабільний і MSI-низький.
Мутації K-RAS – специфічні мутації в гені K-RAS можуть передбачити, чи може пацієнт отримати користь від лікування декількома біологічними методами.
Мутації BRAF – зазвичай пов’язані з мутацією V600E. Може бути предиктором прогнозу після діагностики колоректального раку.
розшифровка результатів
Для тих біомаркерів, для яких використовується кількісна оцінка, інтерпретація результатів нерідко представляє певні складності.
У здорової людини його рівень в крові може становити до 5 нг / мл, а у тих, що палять і до 20 нг / мл.
При цьому підвищення до 25-26 нг / мл вже має насторожити лікаря, тоді як при деяких непухлинних захворюваннях його рівень може підніматися до 60-80 нг / мл.
Онкомаркер СА 19-9 в нормі має концентрацію до 37 Од / мл. При гепатиті або холециститі його рівень може підніматися до 500 Од / мл. Більш високі рівні вказують на ймовірність онкопроцесу. Дуже висока концентрація – до 10 000 Од / мл – показник ймовірного метастазування пухлини.
Отримайте більше інформації про правильне використання пухлинних маркерів в діагностиці, лікуванні та прогнозуванні перебігу злоякісних пухлин – напишіть нам або замовте зворотний дзвінок.
Читайте також: Що таке гастродуоденіт у дорослих – основні симптоми і способи лікування
Який здати онкомаркер на рак кишечника – переваги і характеристики
Онкомаркери кишечника – кількість типів білків, що не перевищують встановлений поріг у людини, що не має злоякісні новоутворення. Ракова пухлина сприяє збільшенню концентрації речовин. При проведенні лабораторного дослідження онкомаркери дозволяють виявити злоякісні клітини.
призначення процедури
Онкологія на першій стадії розвитку патології, яка не має виражених симптоматичних ознак, діагностується лише при регулярному медичному обстеженні. Виявлення раку кишечника і прямої кишки на початкових етапах поширення злоякісних клітин можливо за допомогою онкомаркерів.
Першими симптомами, що вказують на відхилення у функціонуванні шлункового тракту, є:
- різке зниження маси тіла;
- погіршення апетиту;
- слабкість, підвищена стомлюваність.
Показаннями до проведення процедури по визначенню онкомаркерів кишечника є можливе діагностування раку прямої і товстої кишки, оцінювання результатів призначеного лікування, ймовірність розвитку рецидиву патології в період ремісії.
Здача аналізів дозволяє виявити наявність онкологічного захворювання, місце локалізації злоякісної пухлини, ступінь ураження органу травної системи, оцінити дію медикаментозних препаратів, контролювати процес терапевтичного курсу.
Класифікація
Для визначення характеру патології існують види кишкових онкомаркерів:
- специфічні;
- неспецифічні.
Онкомаркери першої групи показують місце локалізації раку кишечника, ступінь ураження органу. Збільшення концентрації неспецифічних білків виявляє наявність або відсутність злоякісного новоутворення.
специфічні
До онкомаркерів першої групи речовин при раку прямої кишки відносять:
- вуглеводний антиген;
- раково-ембріональний антиген;
- онкомаркер вибору.
Збільшена концентрація вуглеводного антигену визначає початкову стадію розвитку ракової пухлини прямої, товстої кишки, підшлункової залози, області яєчників, жовчного міхура.
При кількості онкомаркера СА 242, що перевищує норму, проводять імунологічне дослідження для виявлення розвитку новоутворення.
Збільшена концентрація раково-ембріонального антигену визначає ступінь ураження органу при раку прямої кишки, параметри освіти, динаміку збільшення пухлини.
Дослідження онкомаркера дає можливість оцінити прогресування патології, результативність призначеного лікування, ймовірність рецидиву захворювання. Для виявлення дрібноклітинного раку в легенях, товстому кишечнику робиться аналіз для виявлення кількості специфічних білків СА 72-4.
Онкомаркер вибору встановлює характер, швидкість прогресування ракової пухлини. Визначення обмінних процесів, рівня метаболізму злоякісних клітин виявляє поширення новоутворень шлунка і кишечника. Кількість білків Tu М2-PK дає уявлення про наявність онкології, ступеня прогресуванні патології, поширенні метастаз.
неспецифічні
Онкомаркери шлунково-кишкового тракту, що не дають уявлення про місце утворення пухлини, є:
- АФП;
- СА 19-9;
- СА 125;
- CYFRA 21-1;
- SCC;
- LASA – P.
Збільшена концентрація онкомаркера альфа-фетопротеїну, CYFRA 21-1 діагностує наявність ракового новоутворення прямої кишки, органів дихальної системи. Показник вуглеводного антигену СА 19-9, перевищує норму, вказує на розвиток внутрішнього патологічного процесу без встановлення локалізації злоякісних клітин.
СА 125 – наявність раку сигмовидної відростка, області яєчників. Рівень концентрації плоскоклітинного онкомаркера SCC визначає утворення пухлини в ректальному каналі прямої кишки. Підвищення показників LASA – P свідчить про поразку інших відділів органів травної системи.
особливості процедури
Для визначення рівня концентрації специфічних, неспецифічних онкомаркерів кишечника потрібно здавати кров. Забір біологічного матеріалу здійснює вранці на голодний шлунок для точності результату.
Для онкомаркера Tu М2-PK потрібно здача калу, що вийшов з організму природним шляхом без застосування послаблювальних коштів, мікроклізм.
Точність результату гарантують комплексні аналізи внаслідок індивідуальної чутливості до компонентів матеріалу дослідження.
Для правильної діагностики раку необхідні комбіновані процедури:
- вуглеводний СА 242 і раково-ембріональний антиген;
- РЕА і неспецифічний білок СА 19-9;
- вуглеводний СА 242, СА 19-9 і раково-ембріональний антиген.
Перша комбінація аналізів визначає онкологічне захворювання шлунка, друга – прямої кишки, комплексне – товстого кишечника. Підвищення концентрації онкологічних білків, що мають назву специфічні, може свідчити про патологічних процесах печінки, відділів органів травної системи, що не мають відношення до злоякісної пухлини (хвороба Крона).
На результат дослідження впливають внутрішні неракові захворювання, вагітність, недотримання правил підготовки організму до здачі біологічного матеріалу для обстеження кишечника.
Особливість дії процедури – зв’язок показника специфічного білка з конкретним онкологічним захворюванням, місцем утворення ракової пухлини. Від визначення природи внутрішнього патологічного процесу залежить діагностування прогресування ураження органу травної системи, вибір методу ендопротезування.
Підготовка до аналізу
При підозрі раку кишечника для онкомаркерів здають кров з вени, дотримуючись правил підготовки до проведення лабораторного аналізу:
- сувора дієта: виключення з раціону фаст-фуду, напівфабрикатів, жирної, смаженої, солоної, копченої їжі за 7 днів до призначеної процедури;
- заборона вживання тютюнової, алкогольної продукції на період лікувальної терапії;
- відмова від їжі, газованих напоїв, соку, міцного чаю, солодкого кави за 8 годин до забору крові;
- повноцінний сон, відпочинок.
Перед здачею крові необхідно підготуватися заздалегідь: на точність результатів аналізів, які називаються лабораторні, впливають спосіб життя, раціон харчування. Підсумок лабораторних досліджень крові відомі після закінчення 1-2 днів, калу – 7 діб.
показники онкомаркерів
Встановити наявність патологічного процесу в органах травної системи допомагає розшифровка результатів рівня концентрації онкомаркерів.
Нормованим кількістю білків в крові є:
- СА 242- 0-30 МО / мл;
- РЕА – 0-5,5 нг / мл;
- СА 72, LASA – P – 3,8-4 МО / мл;
- Tu М2-PK – 1,5 МО / мл;
- АФП – 15 нг / мл;
- СА 19-9 – 3,4 МО / мл;
- СА 125 – 2,5 МО / мл;
- CYFRA 21-1 – 3,3 МО / мл;
- SCC – 1,5 нг / мл.
Перевищення норми показника вуглеводного антигену СА 242 означає утворення ракових клітин в підшлунковій залозі, товстому кишечнику. Стадія розвитку захворювання визначається завдяки структурному дослідженню окомаркера. Рання діагностика збільшеного рівня СА 242 гарантує позитивну динаміку при лікуванні раку.
Про наявність онкологічного захворювання свідчить перевищення концентрації РЕА. Показник специфічного білка, більше 5,5 одиниць – ознака патологічного зміни структури товстої кишки.
Самостійно визначити наявність ураження органу за даними клінічного дослідження неможливо. Нормовані показники концентрації специфічних і неспецифічних білків в профільних медичних установах і приватних лабораторіях відрізняються. Це пов’язано з особливостями апаратури, яка застосовується при дослідженні.
Точне виявлення раку можливо при комплексному визначенні показників онкомаркерів кишечника.
Призначення комбінованого аналізу специфічних і неспецифічних білків підвищують ймовірність правильної постановки діагнозу.
Види проведення лабораторних досліджень визначає лікар в залежності від мети забору крові: встановлення наявність пухлини, місце поширення ракових клітин, спостереження за прогресуванням патології.
переваги діагностики
Визначити патології в області прямої, товстої кишки, підшлункової залози на початковій стадії можливо тільки за результатами лабораторних аналізів по дослідженню кількості онкологічних білків в крові. Симптоми раку на першому етапі розвитку захворювання не мають вираженості. Встановлення концентрації речовин в організмі на ранній стадії дозволяє призначити своєчасне лікування злоякісної пухлини.
Здача крові на тести онкомаркерів протягом терапевтичного курсу необхідна для контролю над поширенням ракових клітин. Регулярне проведення процедури після закінчення лікування дозволяє своєчасно встановити можливий рецидив захворювання. Оптимальний термін здачі біологічного матеріалу – не більше 90 днів.
Негативна сторона застосування методу, коли використовується кров – не специфічність онкологічних білків. Підвищена концентрація речовини не обов’язково свідчить про утворення патологічних процесів в прямій кишці. Збільшені показники спостерігаються при запаленні, структурні зміни тканини, не пов’язаних з розповсюдженням злоякісних новоутворень.
Високий рівень онкомаркерів кишечника може свідчити про заключній стадії розвитку раку, коли єдиний варіант допомоги онкохворим – метод ендопротезування.
Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов’язково зверніться до фахівця!
Румянцев В. Г. Стаж 34 роки.
Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.
Задайте питання лікарю Рекомендуємо: За допомогою яких методів можна запобігти апендицит
Онкомаркери кишечника: які здавати, норма, розшифровка
Онкологічна служба в Росії і за кордоном ставить завданням не тільки лікування пацієнтів, а й ранню діагностику. Мізерні початкові симптоми хвороби диктують потребу у високій настороженості людей, які піклуються про своє здоров’я. Онкомаркери кишечника – це доступний метод аналізу і діагностика раку.
Що таке онкомаркери
Онкомаркери ШКТ називають патологічний білок. Маркери на кишечник побічно позначають пухлина на перших етапах хвороби, коли немає явних симптомів. Патологічні маркери здають на ранніх стадіях, коли складно помітити новоутворення.
Клінічні прояви стерті, проте пухлина росте. Розподіл змінених клітин в організмі протікає з швидким обміном речовин. З розростанням ракової пухлини в кров потрапляють патогенні речовини.
Онкомаркер показує рак кишечника і дає медикам уявлення про тяжкість процесу.
Рак кишечника і шлунка третій по народження серед злоякісних пухлин. За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я в 2018 році хвороба стала причиною 1,5 млн. Смертей. Для зниження захворюваності пухлинними хворобами розробляються ранні методи діагностики. Виявлення початкових стадій раку – основа для лікування. Один з методів – аналіз на онкомаркери.
Які існують онкомаркери
Маркери не обов’язково говорять про процеси злоякісної пухлини. Подібні речовини природні для організму. Значення ростуть під час виношування дитини, коли вагітна жінка годує плід. Онкомаркер кишечника звично ділять на точний специфічний і грубий неспецифічний білок.
неспецифічні маркери
Зазначені речовини визначаються при раку серця, нирок, кишечника і мозку. З їх допомогою замислюються про наявність злоякісної пухлини, але вказати точну локалізацію не можна.
Група включає:
- Альфа-фетопротеїн (АФП) – глікопротеїн, також з’являється під час виношування плоду.
- LASA-P – антитіла для печінки до злоякісних утворень.
- Tu M2 PK – за допомогою Tu білка визначають швидкість метаболізму ракових тканин. Показник вважається маркером вибору, з його допомогою визначають патологічний ріст в організмі.
Читайте також: Симптоми при ГЕРХ (ГЕРХ) – діагностика і методи лікування
Подібні дослідження мало специфічні. З їх допомогою визначають зростання раку в органах шлунково-кишкового тракту, легенів, нервової системи.
Пам’ятайте, відхилення від норми не дають повної впевненості в злоякісному рості. При підозрі зі збільшенням онкологічних значень в крові і рідинах організму потрібне ретельне обстеження фахівців.
специфічні маркери
Група включає речовини, характерні для патології конкретного органу. Наприклад, для шлунка, печінки або ректальної кишки. Їх виявлення дозволяє з високою часткою ймовірності вказати локалізацію раку. При ураженні кишкового тракту частіше виявляють такі показники:
- Раково-ембріональні антитіла (РЕА) – протеїн раку початкових відділів кишечника. При оцінці результатів виявлених значень можливо прогнозувати і контролювати зростання новоутворення тонкої кишки. Розшифровка показників РЕА проводиться для аналізу якості та успішності лікування.
- CA 72-4 – зазначений білок часто досліджують для виявлення спільно з раковими антитілами. Білок вдається виявити в пухлинних тканинах товстого і сигмовидної кишки при дрібноклітинному типі. Підвищення значень антигену також вказує на колоректальний вид раку.
- CA 125 – Основний показник раку товстої сигмовидної частини.
Виявлення антитіл і білків в показниках вказує на особливо злоякісні розростання в травному тракті.
Ракова пухлина в кишечнику
як здавати
Вивчення онкомаркерів шлунково-кишкового тракту здійснюють за допомогою крові, сечі і калу. Вибрати належить найбільш підходящий варіант. Якщо немає бажання здавати кров, допустимо вибрати інше середовище.
В такому випадку діагностичний ряд маркерів виявиться нижче. Найпоширеніший метод – аналіз крові.
Для гарного і точного значення слід ряд днів дотримуватися дієти, а в день процедури прийти з голодним шлунком, щоб здати кров з правильним результатом.
Останній прийом їжі виконується не пізніше, ніж за 12 годин до передбачуваної здачі. Необхідно пам’ятати про це правило. Багато лікарів рекомендують не вживати їжу протягом ночі перед дослідженням. За пару днів до призначеної дати відмовтеся від солодких продуктів.
Сік, солодкі газовані напої і чай поставлять під сумнів правильність тесту. Навантаження на шлунок збільшить злоякісний білок. Вживання жирної смаженої їжі невірно спотворює результати в бік збільшення, але може носити протилежний вектор. Пити варто більше чистої води.
Подібні тести – рутинна процедура, результати будуть відомі в день здачі.
Кров непридатна для аналізу, якщо людина вживає вітаміни групи В. Це критично важливо, якщо в тесті намічені маркери типу 72-4. Краще припинити прийом препарату за добу до здачі. У разі гострої необхідності час скорочується до 8 годин.
Особливим вважається вивчення маркера Tu M2 PK. Для дослідження біологічної середовищем є аналіз калу. Протипоказані клізми і вживання проносних засобів. Зважаючи на специфіку результат визначається довше, ніж дослідження на кров. Час очікування становить 4 – 10 днів.
Пам’ятайте, єдиний вид маркерів на рак кишечника не є діагностичним критерієм постановки діагнозу злоякісної пухлини. Для достовірного аналізу рекомендують дослідити перелік типів. Рак ректальної кишки вивчають на наявність антигенів СА 19-9 і Високоспецифічні СА 242. Показовими вважаються дослідження на пухлинні маркери шлунка в поєднанні з білками печінки.
коли здавати
Виділяються обмеження у використанні методу онкомаркерів. Обстеження взятої крові на неспецифічні показники дає неправильні уявлення про структуру захворюваності.
Високі значення окремих показників не обов’язково вказують на пухлиноподібні розростання.
Онкомаркер на рак кишечника виділяють також при запальних і структурні зміни органів, і вони не пов’язані з поширенням злоякісних новоутворень.
Визначити пухлина в органах травлення надзвичайно складно. Причина труднощів – мізерна і розмита симптоматика багатьох клінічних видів раку на початковому етапі. Для лабораторного визначення дивляться значення ракових білків. Визначення критичних значень комплексних протеїнів спочатку хвороби підвищить шанси на успішне лікування і довгожительство.
Для осіб з встановленим діагнозом злоякісної пухлини онкомаркери корисні при оцінці ефективності терапії. В ході терапевтичного курсу багаторазові виміри онкотичних білків показують вплив застосовуваних ліків в конкретному випадку. Однакових хвороб не буває, як і однакових людей. Терапія потрібно комплексна і підібрана під пацієнта.
Раковий онкобелок показує рак кишечника задовго до того, як почнуться помітні зміни в організмі. Для виявлення використовують різні біологічні середовища та рідини. Аналізи слини, сечі і калу дозволяють визначити наявність змінених протеїнів.
Зміни в роботі травної системи називаються диспепсією. До подібних явищ відносять відчуття важкості після їжі, печію, нудоту. Це шлункові симптоми. Кишечник при патології викликає здуття живота і запори.
Наявність метеоризму і рідкого стільця розглядають як патологію кишкового каналу. З подібними симптомами рекомендується провести обстеження організму в комплексі.
Наявність диспепсії характеризує ураження органів шлунка і кишечника.
Органи шлунково-кишкового тракту
Травна система найбільш масивна в людському організмі. Довжина травного каналу в тілі дорослого чоловіка досягає в середньому 10 метрів.
Розвиток злоякісного процесу в будь-якому відділі супроводжується схожими симптомами. Відсутність стільця протягом 4 днів, запори, здуття живота можуть бути провісниками багатьох видів раку.
Для визначення точної локалізації слід розібратися в пристрої кишкового тракту.
Тонкий кишечник
Перша ділянка всмоктування їжі в організмі – тонкий кишечник. Умовно його ділять на дванадцятипалу, худий і сигмовидний відділи. Патологічний процес локалізується в усіх ділянках в рівній мірі, проте аналізи на онкомаркери дають різний результат.
- РЕА – головний маркер раку тонкого кишечника, переважно середнього відділу. Значення цього протеїну підвищуються при раку тонкої і, рідше, клубової кишки.
- CA 19-9 – антитіло онкології найпершого ділянки кишечника, дванадцятипалої кишки. Також його можна виявити при аналізі на онкомаркери шлунка і стравоходу.
Товстий кишечник
Товста кишка – останній відділ травного тракту. Тут формуються калові маси і відбуваються рясні ферментативні реакції. У товстому кишечнику знаходиться різноманітна мікрофлора, тому рак в цих відділах легко виявити за результатами аналізів білка в крові і калі.
Основні структури товстого кишечника – сліпа, ободова, сигмовидна і пряма кишка.
- СА 125 – протеїн 125 оцінюють при підозрі на рак сигмовидної кишки.
- CYRFA 21-1 – таку назву носить умовний брат раку прямої кишки. Критичне підвищення показників відбувається саме при зазначеному вигляді раку.
- SCC – як і попередній маркер, сигналізує про розвиток раку в останньому відділі кишечника.
розшифровка результатів
Якщо значення патологічних протеїнів збільшені, потрібно провести детальне обстеження всіх систем організму. Комплексний підхід збільшує вірогідність діагнозу. Нижче наведено, які онкомаркери шлунково-кишкового тракту присутні в крові і їх відносна норма.
- СА 242 – 0-30
- PЕA – 0-5,5
- СА 72 – 3,8-4
- Tu M2 PK – 1,5
- AФП – 15
- СА 19-9 – 3,4
- СА 125 – 2,5
- CYRFA 21? 1 – 3,3
- SCC – 1,5
Такі речовини виявляються в патологічному кількості в крові і при доброякісних процесах. Інформативну цінність означає проведення аналізу в динаміці, як змінюються показники в залежності від зміни дієти, стресу, застосовуваних медикаментів.
При підозрі на метастази для оцінки зростання пухлини білки досліджують щомісяця. Онкомаркери ні в якому разі не позначають причину діагнозу. Єдиного лабораторного аналізу недостатньо.
Змінені протеїни потрапляють в кров при агресивному зростанні пухлин.
Рак – не вирок. Чим швидше діагностована проблема, тим раніше для неї знайдеться рішення. На перших стадіях без метастазування застосовують органозберігаючі операції. Такі прийоми доповнюються променевою і хіміотерапією.
Не варто затягувати з походом до лікаря і займатися самолікуванням. При грізному розвитку і великих обсягах рак насилу піддається лікуванню. У подібних випадках рекомендується часткове видалення ураженої органу.
Вдаються до паліативної допомоги – полегшення симптомів.
Варіант лікування залежить не тільки від швидкості лікарських призначень, а й від настрою людини. Не можна опускати руки і здаватися, онкологічну хворобу можливо вилікувати. Однак якщо вважати себе свідомо переможеним, зробити це в рази складніше.
Онкомаркер на рак кишечника і прямої кишки – види, підготовка, значення
Статистика захворюваності на колоректальний рак, що вражає товсту і пряму кишку, свідчить про високий рівень смертності від нього.
Щорічно від онкозахворювань травного тракту вмирає не менше 8 мільйонів чоловік, причому рак кишечника – друга за частотою причина.
Пов’язані такі показники з пізньою діагностикою хвороби, коли пухлина вже неоперабельна, а метастази розповсюджуються по всьому організму.
Виявити онкологічне захворювання на самому початку і підвищити шанси на одужання можна за допомогою специфічного аналізу на онкомаркери кишечника. Він дозволяє не тільки підтвердити або виключити наявність злоякісної пухлини, а й визначити її тип, локалізацію, контролювати хід лікування і прогнозувати рецидиви в подальшому після оперативного видалення.
Тому, при перших ознаках дисфункції травної системи, що супроводжуються постійної слабкістю, чергуванням запорів і проносів, виділенням крові після дефекації, підвищенням ШОЕ в загальному аналізі крові, схудненням і температурою в межах 38⁰С, виникає необхідність здавати аналізи на рак кишечника.
Що таке онкомаркери?
Так в медицині позначаються особливі білкові сполуки, що виробляються у відповідь на розвиток злоякісної пухлини або самим раковими клітинами в процесі життєдіяльності.
У нормі їх концентрація невисока, але при онкологічних захворюваннях підвищується вже на першій стадії процесу.
Якщо результати первинного скринінгу на онкомаркери кишечника позитивні, то обов’язково призначається повне комплексне обстеження для підтвердження діагнозу.
При цьому маркери ракових пухлин за ступенем інформативності поділяються на:
- неспецифічні – дозволяють тільки виявити наявність новоутворення;
- специфічні – їх наявність інформує не лише про те, що рак є, але і про його локалізації.
Читайте також: Як правильно здавати кал на аналіз гельмінт, чи потрібна підготовка?
Після постановки і підтвердження діагнозу аналізи робляться регулярно з метою відстеження розвитку пухлини.
Необхідно розуміти, що онкомаркери повинні досліджуватися тільки в комплексі з іншими аналізами. Розшифровкою результатів при цьому, повинен займатися онколог. Дані тести допомагають в первинної скрининговой діагностиці і надалі моніторингу захворювання, проте, тільки на результатах онкомаркерів діагноз не виставляється.
Основна стаття: Що таке онкомаркери, наскільки їм можна довіряти, види, як правильно здавати аналізи
Онкомаркери кишечника і їх значення
На сьогоднішній день відомо більше двохсот видів пухлинних онкомаркерів, але для лабораторної діагностики колоректального раку значення мають лише п’ять.
За їх концентрації і поєднанню можна судити про локалізацію вогнища захворювання, стежити за динамікою в процесі лікування, робити прогнози і визначати ймовірність рецидивів.
Знаючи назви онкомаркерів кишечника і їх значення в межах норми, можна контролювати ефективність лікування, поява метастатичних вогнищ і ризик розвитку рецидиву захворювання.
Раково-ембріональний антиген
Скорочено позначається як РЕА, у здорової людини не виявляється зовсім або міститься в незначній концентрації до 5 нг на мл. Організмом продукується тільки в період внутрішньоутробного розвитку, після народження перестає вироблятися.
Саме тому його присутність в плазмі крові в великих обсягах дозволяє припустити наявність пухлини прямої кишки. Однак підвищення рівня раково-ембріонального антігенахарактерно також для злісних курців та осіб, які страждають запальними захворюваннями.
З цієї причини додаткова лабораторна і інструментальна діагностика обов’язкове.
Інформативність цього онкомаркера на рак кишечника дуже висока, оскільки саме він завжди визначається при колоректальной формі, тобто є специфічним.
Конкретні числові показники дозволяють судити про зростання і розмірі пухлини, тобто стадії ракового процесу.
Після призначення лікування дозволяє відстежувати його результативність і коригувати курс, а після одужання регулярні дослідження допомагають прогнозувати рецидив задовго до його клінічного прояву.
Основна стаття: Значення, розшифровки, норми РЕА аналізу крові
Вуглеводний антиген (СА) 19-9
Відноситься до неспецифічним онкомаркерів при захворюваннях кишечника, оскільки визначається в крові ще і в разі раку підшлункової залози, стравоходу. Його концентрації збільшуються також при панкреатиті, холестазі, цирозі печінки. Коли локалізація пухлини вже визначена, за результатами аналізу на антиген СА 19-9 можна судити про її операбельности і робити прогнози:
- до 1000 ОД на мл – оперувати можна близько 50% пацієнтів з подальшим успішним результатом;
- вище цього показника – лише 5% мають шанс на успіх оперативного лікування;
- більше 10 000 ОД / мл цього різновиду кишкових онкомаркерів при раку свідчать про наявність віддалених метастазів і безперспективності операції.
У нормі вміст антигену не повинно перевищувати 40 ОД на мілілітр.
Основна стаття: Все, що вам варто дізнатися про онкомаркерів СА 19 9
Онкомаркер СА 242
Ще одне вуглеводне з’єднання, що характеризується більш високим рівнем специфічності.
Виділяється раковими клітинами пухлин тієї ж локалізації, що і СА 19-9, але дозволяє з більшою вірогідністю виявити колоректальний рак на ранній стадії.
Має велике значення для прогнозування рецидивів захворювання після лікування, оскільки концентрація антигену починає підвищуватися за кілька місяців до клінічних ознак.
При негативних результатах на онкомаркери при раку прямої і товстої кишки показники не перевищують 30 МО / мл.
Основна стаття: Що таке СА 242 онкомаркер; розшифровка і норма у жінок
Онкомаркер СА 72-4
Дана речовина теж відноситься до глікопротеїнів, наявність яких в організмі є нормою лише для періоду внутрішньоутробного розвитку. Якщо в результаті аналізу його кількість перевищує значення в 6,9 ОД на мл, то можна судити про наявність злоякісної пухлини:
- кишечника
- яєчників
- легких
- шлунка
Тому одного онкомаркера кишечника 72-4 недостатньо для достовірного визначення колоректальной форми раку (оцінюється в комплексі з показниками РЕА). Крім того, він виявляється при доброякісних утвореннях і звичайних кістах яєчників, деяких захворюваннях печінки, ревматизмі.
Онкомаркер Tu М2-РК
Онкомарер рtu м2-рк (фермент пухлинна піруваткіназа типу м2) органоспецифичность не відрізняється. Цей аналіз не дозволяє встановити місце розташування пухлини.
Він відображає характер обмінних процесів в клітинах злоякісних новоутворень, дозволяючи робити висновки про наявність ракового переродження, його метастазів, а також прогнозувати постопераційні рецидиви.
Для лабораторних досліджень потрібно зразок калових мас.
Підготовка до діагностики
Для дослідження на наявність онкомаркерів-глікопротеїнів потрібна кров, здавати яку слід з ранку і строго натщесерце. Тобто останній прийом їжі повинен бути не менше, ніж за 8 годин до взяття проби. Небажано також пити напередодні ввечері солодкі напої і приймати один з вітамінів В-групи – В7. Останній спотворює результат аналізу на виявлення антигену СА 72-4.
Заборонено приймати спиртні напої (мінімум за 48 годин до дослідження). За добу до діагностики необхідно уникати важких фізичних навантажень. Перед здачею крові (за годину), слід утриматися від куріння.
Фермент Tu М2-РК для лабораторних досліджень виділяється з фекалій, тому до даного аналізу на онкомаркери при раку кишечника теж потрібно підготуватися.
Невелика кількість (близько столової ложки за обсягом) калових мас поміщається в спеціальний стерильний контейнер і доставляється в лабораторію.
Слід враховувати, що для дефекації категорично не можна використовувати проносні препарати або клізму – матеріал повинен бути отриманий природним шляхом.
Терміни виконання аналізів на різні онкомаркери на рак прямої кишки відрізняються:
- результати за антигенами СА 19-9, СА 242 і РЕА будуть готові вже через добу;
- для виявлення глікопротеїну СА 72-4 потрібно від 3 до 7 днів;
- дослідження калу тривають тиждень.
Видані в лабораторії висновки дають можливість розшифрувати інформацію про результати.
Який онкомаркер показує на рак кишечника?
Не випадково для діагностики злоякісних новоутворень призначається комплексний аналіз декількох пухлинних маркерів. Навіть самий високоспецифічний антиген не гарантує стовідсоткової достовірності, і Вам потрібна додаткова інформація.
Отже, як «прочитати» онкомаркер в комбінації з іншими:
- підвищений вміст глікопротеїнів СА 19-9, СА 72-4 і РЕА дозволяє припустити рак шлунка;
- найбільш специфічний СА 242 в поєднанні з СА 19-9 і РЕА з високою часткою ймовірності свідчить про рак прямої кишки;
- фермент Tu М2-РК в комбінації з високими концентраціями РЕА, СА 19-9 і СА 242 – пухлина товстого кишечника.
Проте, наявність показань до дослідження рівня онкомаркерів та їх позитивний результат – це ще не вирок. Робити якісь висновки самостійно тільки з цієї інформації без досконального комплексного обстеження можна, так як антигени з’являються в організмі при самих різних захворюваннях.
Читайте далі: Тест на онкологію кишечника – для кого, методи, види
Онкомаркери раку кишечника
Мене часто запитують, чи можна визначити наявність або відсутність раку кишечника, не вдаючись до колоноскопії . Адже існують онкомаркерів, та й колоноскопія не найприємніша маніпуляція, на думку більшості.
У даній статті я спільно з колегою лікарем лабораторної діагностики Іриною Курстак @doctor_kurstak розповімо вам про скринінговий тест і які існують онкомаркери раку кишечника.
Скринінгових тестів – це тест, який дозволяє знайти пухлину на ранній стадії захворювання, і головна умова для його проведення – відсутність у пацієнта будь-яких клінічних симптомів онкозахворювання.
І коли йдеться про ранню діагностику раку кишечника, то рекомендують виконати колоноскопію і тест на приховану кров в калі (який, не володіє 100% чутливістю і буває хибнопозитивним).
І зауважте, що про онкомаркерів мови не йде!
Так для чого ж тоді потрібні онкомаркери? І хочеться почути відповідь: «Для первинної діагностики пухлини», але давайте про все по порядку …
Онкомаркери – це речовини, що утворюються пухлинними клітинами і секретуються в біологічні рідини, в яких вони можуть бути кількісно визначені неінвазивними методами (1988р., Стокгольм).
- Онкомаркери при РАКУ КИШКІВНИКА:
- Відносно онкомаркерів прийнято говорити про їх чутливості.
- І ось тут нас чекає сюрприз: жоден з маркерів не володіє 100% чутливістю і може підвищуватися на тлі запальних процесів в нашому організмі або хронічних захворюваннях.
РЕА (раково-ембріональний антиген) Чутливість РЕА при колоректальному раку становить 50% .Повишается рівень даного онкомаркера, так само, при раку підшлункової залози, печінки, молочної залози, а також при аутоімунних захворюваннях і запальних процесах.
CA 19-9
Чутливість CA 19-9 при колоректальному раку – 25%.
Збільшується рівень даного онкомаркера, так само, при раку шлунка і печінки, при цирозі печінки, гепатитах, холециститі, жовчнокам’яній хворобі і інших хронічних захворюваннях.
СА 72-4 і СА 242
Чутливість даних онкомаркерів при колоректальному раку в цифрах не наводиться. Принаймні ми цього не знайшли в наявних доступних джерелах.
Рівень СА 72-4 може підвищуватися при раку легенів, кишечника, шлунку, а також при запальних процесах і деяких доброякісних пухлинах.
Онкомаркер СА 242 можливо побачити при раку підшлункової залози і прямої кишки, а так само при загостренні наявних хронічних захворювань.
Для чого визначають онкомаркери в крові? Згідно з даними ASCO (Американське товариство клінічної онкології) рекомендується перевіряти рівень онкомаркерів в крові:
- РЕА – в післяопераційному періоді пацієнтам з колоректальний рак для раннього виявлення рецидивів і метастазів .Частота дослідження становить: раз в три місяці протягом трьох років.
- CA 19-9 і СА 242 – для прогнозу перебігу раку кишечника.
Що необхідно пам’ятати, визначаючи онкомаркери?
Важливо знати не рівень онкомаркера в крові людини, а динаміку його в серії ісследованій.І пам’ятайте, що ідеальний варіант для порівняння – це результати аналізу, виконані в одній і тій же лабораторії.
