Тендинит ахілового сухожилля – зовнішні прояви патології
Тендиніт ахіллового сухожилля -Поширення захворювання спортсменів. Однак виникнути хвороба може і у здорової людини. Поразка основного сухожилля гомілковостопного суглоба призводить до значного порушення рухової функції. Тендиніт вимагає ретельної діагностики та комплексного лікування.
суть патології
Ахіллове сухожилля розташовується на задній поверхні гомілковостопного суглоба, беручи участь в кожному його русі. Під впливом зовнішніх і внутрішніх причин може виникнути запалення цього сухожилля, тоді говорять про розвиток тендиніту.
Цікаво!
Найбільш часто хвороба виникає у професійних спортсменів, що піддають гомілковостопний суглоб щоденним навантаженням. Серед звичайних людей найбільше схильні до розвитку тендиніту жінки старше 40 років.
Ахіллове сухожилля з одного боку прикріплюється до п’яткової кістки, а з іншого – до литкового м’яза. Саме тому при його запаленні страждає функція стопи і гомілки одночасно.
Тендиніт ахіллового сухожилля – зовнішні прояви патології
Виділяють три форми тендинита сухожилля:
- Перитендиний – відбувається запалення не тільки сухожилля, але і м’яких тканин, що оточують його;
- Тендиніт – уражається тільки ахіллове сухожилля;
- Ентезопатія – зв’язка запалюється тільки в місці прикріплення до кістки.
Симптоматика цих форм практично однакова, різниться тільки локалізація больових відчуттів.
При тендините ахіллового сухожилля код за МКХ 10 – М76.1.
Існує ще кілька захворювань гомілковостопного суглоба, що мають схожу симптоматику:
- Тендіноз – розвивається незапальне поразку ахіллового сухожилля;
- Тендовагініт гомілковостопного суглоба – запальний процес захоплює не тільки сухожилля, але і м’язи в місцях його прикріплення.
Тендиніт ахіллового сухожилля ще називають ахіллітом. Ці поняття рівнозначні.
причини
Тендиніт п’яти розвивається під впливом різних зовнішніх і внутрішніх причин:
- Надмірні навантаження на суглоб;
- Вікові зміни структури тканин;
- Постійне травмування ахіллового сухожилля;
- інфікування;
- Плоскостопість, який поєднується з клишоногістю.
Підвищує ризик розвитку синовіту носіння неправильно підібраного взуття, особливо на високих підборах. Погіршує стан надлишкова маса тіла, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя.
прояви
Симптоми тендинита ахіллового сухожилля залежать від характеру перебігу захворювання – гострий або хронічний.
При гострому тендините людини турбують болі в області п’яти, гомілковостопного суглоба. Біль посилюється при рухах, наступання на п’яту, підйомі або спуску по сходах. У зв’язку з больовим синдромом спостерігається обмеження обсягу рухів.
Зовні задня поверхня гомілковостопного суглоба набрякла, шкіра гіперемована, гаряча. На фото тендиніт ахіллового сухожилля має вигляд шнура під шкірою. При тому, що промацує відзначається напруженість сухожилля. Загальна симптоматика зазвичай відсутня.
Симптоми розвитку ахіллового сухожилля
При хронічній формі захворювання клінічна картина менш виражена. Ахіллове сухожилля постійно знаходиться в помірному напруженні. При його промацує, здійсненні рухів з’являється нерезкая біль. Зовнішніх ознак запалення немає. Обсяг рухів обмежений незначно.
При тривалому перебігу хвороби може розвинутися КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт ахіллового сухожилля. В цьому випадку тканина зв’язки просочується солями кальцію, внаслідок чого сухожилля стає нерухомим. Це призводить до порушення функції всього гомілковостопного суглоба.
ускладнення
Відмова від лікування може спровокувати розвиток ускладнень:
- Приєднання вторинної флори з розвитком абсцесу або флегмони;
- Кальцинування сухожилля;
- Розрив зв’язок;
- Розвиток контрактури суглоба;
- Деформація Хаглунд – освіту окостенілих горбка на сухожиллі.
Важливо!
Деякі ускладнення є незворотними, навіть оперативне лікування не допоможе повноцінно відновити функцію ахіллового сухожилля.
методи діагностики
Для постановки діагнозу буває достатньо огляду запальної ділянки, наявності характерних скарг. Для підтвердження використовують інструментальні методи:
- Рентгенографія виявляє вогнища кальцинування;
- УЗД гомілковостопного суглоба – набряклість м’яких тканин;
- МРТ або КТ – вогнища запалення в ахіллове сухожилля.
Лабораторна діагностика не є показовою.
лікування
Як лікувати тендиніт ахіллового сухожилля – проводиться комплексна консервативна терапія, спрямована на усунення запального процесу, відновлення кровообігу. При розвитку ускладнень показано хірургічне лікування.
У більшості випадків проводиться лікування тендиніту ахіллового сухожилля в домашніх умовах. Лікувальні рекомендації дає хірург або травматолог.
ортопедичне
Для найбільшої ефективності лікування тендиніту необхідно забезпечити іммобілізацію суглоба. Це досягається застосуванням різних ортопедичних пристосувань – тейпи, ортези, бандажі, еластичні бинти. Обмеження навантаження на суглоб сприяє швидкому завершенню запального процесу, полегшує больові відчуття.
Ортопедичне і медикаментозне лікування хвороби
Тейпірованіе – метод іммобілізації, здійснюваний за допомогою спеціальних липких стрічок (тейпов). Ці стрічки виготовлені з бавовни з еластичною тканиною, на одну сторону нанесена клейова основа. Тейп прикріплюється до хворої ділянки певним чином, фіксує його, запобігаючи вчинення надлишкових рухів.
Бандажі та еластичні бинти забезпечують більш жорстку фіксацію, ніж тейпи. Можуть застосовуватися при тендините в поєднанні з розтягуванням. Найбільш жорсткий метод фіксації – ортези.
Важливо!
Іммобілізація призначається на весь період лікування, а також на кілька тижнів після нього – для профілактики рецидиву.
медикаментозне
Лікування тендиніту ахіллового сухожилля лікарськими засобами направлено на придушення запального процесу, полегшення больового синдрому. Для досягнення цієї мети використовуються різні групи лікарських засобів.
НПЗЗ. Застосовуються при будь-якій формі захворювання. Мають протизапальну дію, усувають больовий синдром. Приймають такі препарати, як Німіка, Мелоксикам, Ібупрофен. Тривалість лікування становить 7-10 днів. Засоби призначаються для прийому всередину, зовнішнього використання.
Антибіотики. Показані при наявності вторинного гнійного запалення. Призначають препарати широкого спектра дії – Цефтриаксон внутрішньом’язово, Кларбакт, Амоксиклав всередину. Курс лікування – 7-10 днів.
Кортикостероїди. Показані при хронічному тендините. Призначають Дексаметазон, Преднізолон внутрішньом’язово.
Засоби для поліпшення кровообігу. Знижують вираженість набряку, покращують живлення тканин. Застосовують такі препарати, як Пентоксифілін, Трентал.
Анальгетики. Показані при вираженому больовому синдромі. Призначають Дексалгин, Кеторол внутрішньом’язово або в таблетках.
З місцевої терапії застосовуються компреси з димексидом, гідрокортизоном. Ефективні мазі Вольтарен, Диклофенак, Троксевазин.
Народні засоби
Застосовувати народні засоби при тендините ахіллового сухожилля можна за погодженням з лікуючим лікарем. Використовуються зовнішні і внутрішні засоби:
- Настоянка перегородок волоського горіха. Для її приготування беруть 100 грам подрібнених перегородок, заливають літром горілки. Настоюють 2-3 дні в темному місці. П’ють по чайній ложці вранці і ввечері;
- Розчин муміє. Беруть соняшникову олію, підігрівають на водяній бані, додають кілька шматочків мумійо. Гріють до повного розчинення муміє. Використовують для розтирання ураженої області перед сном;
- Хвойні ванни. Знадобиться 200 грам свіжої пихтовой або соснової хвої. Її заливають трьома літрами окропу, додають 3 столові ложки солі. Остуджують до 45-50 ° С, опускають в настій ноги на півгодини;
- Лікувальний компрес. Буде потрібно збити білок одного курячого яйця. Додати 1 ст. ложку горілки, 2 ч. ложки борошна. Ретельно перемішати, розподілити по поверхні сухожилля, накрити поліетиленом, а зверху тканиною. Компрес роблять на ніч;
- Компрес з оманом. Три столові ложки трави подрібнюють, заливають склянкою окропу. Дають трохи охолонути, потім в настої змочують шматок тканини, покривають гомілковостопний суглоб. Зверху загортають вовняною тканиною. Тримають компрес протягом 4 годин;
- Протизапальна мазь. Жменя свіжих квітів календули подрібнюють, змішують з 100 грамами розтопленого тваринного жиру. Ретельно перемішують, змащують уражену ділянку перед сном;
- Хороший ефект дає змазування ураженої області сумішшю обліпихової олії, чайного дерева, соку алое.
На замітку!
Використання народних засобів не скасовує медикаментозне лікування.
Народні засоби і фізіопроцедури при хворобі
фізіотерапія
Фізіопроцедури сприяють розсмоктуванню запальних інфільтратів в ахіллове сухожилля, полегшують больові відчуття. Застосовують наступні методики:
- Електрофорез з лікарськими препаратами;
- Імпульсні струми;
- УВЧ;
- магнітотерапія;
- Аплікації озокериту, парафіну.
Физиолечение призначають після усунення гострого запалення, проводять курс з 10-12 процедур.
ЛФК
Лікувальна гімнастика дозволяє не тільки швидше вилікувати тендиніт, але і є профілактикою його повторного виникнення. Вправи сприяють поліпшенню кровообігу в тканинах, зміцнюють м’язово-зв’язковий апарат:
- Найбільш простим вправою є ходьба. Ходити можна вдома, на вулиці, в спортзалі. Важливо дотримуватися правильність ходьби – неспішно, перекочуючись з п’яти на шкарпетку;
- Присідання на носочках і п’ятах по черзі. Виконувати по 15-20 підходів;
- Ходити по черзі на п’ятах, шкарпетках, бічних поверхнях стопи протягом 5-7 хвилин;
- Стати обличчям до стіни, упор на витягнуті руки. Відставити хвору ногу назад, впертися носком. Здорову ногу злегка зігнути. Затриматися на кілька секунд, потім поміняти ноги. Повторити 10-15 разів;
- Встати п’ятами на платформу так, щоб носки злегка виходили за її край. Повільно присідати. Повторити 15-20 разів;
- Сісти на стілець, поставити стопи на гімнастичну палицю. Перекочувати її від носка до п’яти і назад;
- Сісти на стілець, витягнути ноги, згинати й розгинати стопи;
- Лежачи на підлозі, тягнути ногу до грудей за носок;
- Лежачи на підлозі, згинати й розгинати ноги в колінних суглобах, ковзаючи стопами по підлозі.
Читайте також: Остеохондроз грудного відділу хребта
Вправи не повинні викликати больових відчуттів. Виконують їх у повільному темпі, без різких рухів.
масаж
Масаж, як і фізіотерапія, призначається після придушення гострого запального процесу. Мета масажу – полегшити біль, підвищити еластичність зв’язкового-м’язового апарату. Проводять масаж акуратними розминаючими рухами, не допускаючи виникнення гострого болю.
Найкраще масажувати ахіллове сухожилля із застосуванням касторової олії. В цьому випадку масаж виходить більш м’яким, а масло сприяє зменшенню запалення. Проводять також масування за допомогою шматочків льоду. Це допомагає полегшити біль.
ЛФК, масаж і операція при захворюванні
операція
Хірургічне втручання проводиться в основному при хронічних тендинітах, при відсутності ефекту від консервативного лікування більше 6 місяців. В ході операції роблять розріз по задній поверхні гомілковостопного суглоба, виділяють ахіллове сухожилля, видаляють змінені ділянки.
Якщо доводиться видаляти більше половини ахіллового сухожилля, його заміняють підошовної зв’язкою. Після операції потрібно гіпсова іммобілізація кінцівки протягом півтора місяців. Наступати на п’яту дозволяють через два тижні після втручання.
Тендиніт ахіллового сухожилля безпечний для життя, але доставляє значний дискомфорт хворому. Прогноз при такому захворюванні сприятливий, особливо за умови вчасно розпочатого лікування. Для профілактики тендиніту необхідно уникати пошкоджень сухожилля, підвищених навантажень на гомілковостопний суглоб.
Що це за травма, звідки вона береться і що робити для профілактики
Завдання Гіда по травмах – не в тому, щоб діагностувати по юзерпік, що у вас болить, і дати керівництво по самолікування. А в тому, щоб допомогти вам розібратися, що могло викликати травму, які її основні ознаки, і що корисно робити для профілактики. Точно визначити проблему і призначити лікування може тільки лікар, а не стаття в інтернеті.
зміст:
Тендиніт ахіллового сухожилля – це патологічний запалення в області ахіллового сухожилля.
Найчастіше від тендиніту ахілла страждають бігуни, занадто рано збільшують інтенсивність або кілометраж тренувань. Чи не щадить ця травма також тенісистів, волейболістів, баскетболістів і футболістів.
Якщо не ігнорувати перші симптоми, як правило, травма цілком успішно лікується вдома під наглядом лікаря. У той же час, якщо не звертати уваги на болі в області голеностопа або несвоєчасно почати лікування, накопичення мікротравм сухожилля може привести до його розриву або ж відриву від п’яткової кістки. У таких випадках без хірургічного втручання вже не обійтися.
Щоб уникнути цієї травми, краще плавно підвищувати навантаження, а також приділяти достатньо уваги профілактичним вправ для зміцнення м’язів і сухожиль, в тому числі ахілла.
анатомія ахілла
Ахіллове сухожилля – найбільше і міцне сухожилля людини, здатне витримати навантаження на розрив близько 400 кг.
- Воно складається з пучка щільних волокон колагену (90-95% колаген І типу), що починаються в області злиття литкового і камбаловидной м’язів, проходить по задній поверхні гомілки і приєднується до п’яткової бугра.
- Здатність людини бігати, стрибати, підніматися на носочки, і навіть просто ходити забезпечується саме завдяки тій амортизації, яку дає це потужне сухожилля.
- Крім того, в самому ахіллове сухожилля розташовуються спеціалізовані клітини (теноціти), які продукують волокна колагену, еластин і протеоглікани.
Проте, Ахілл досить чутливий до перевантажень, появі мікророзривів. Власне, і назва сухожилля пов’язано з легендою про давньогрецького героя Ахілла, який був невразливий, але загинув від поранення в п’яту.
Тому для досягнення високих результатів у багатьох видах спорту, а особливо в бігу, здорове ахіллове сухожилля – одна з ключових умов.
симптоми
Важливо вміти вчасно розпізнати симптоми запалення ахілла, щоб вжити заходів для його лікування, адже ця травма може привести до більш серйозних наслідків. Через низький кровопостачання, відновлення сухожилля проходить не так швидко, як хотілося б. Тому не варто ігнорувати неприємні відчуття і, тим більше, біль в області ахілла.
Про початку розвитку запалення можуть говорити такі симптоми:
- хворобливість задньої поверхні стопи в області п’яти, що виникає після навантажень
- біль і дискомфорт при обмацуванні
- зникнення болю під час спокою
- набряклість і почервоніння ураженої ділянки
- погана рухливість стопи, хрускіт при русі щиколоткою / стопою.
Згодом больові відчуття посилюються і виявляються навіть в стані спокою. Це вже сигнал про те, що запалення стає хронічним.
Для хронічного запалення ахілла характерні:
- больові відчуття не тільки вчасно навантажень, але і в стані відпочинку
- труднощі і дискомфорт під час ходьби по сходах, стрибках
- скрип при підйомі на носках.
Хронічний тендиніт ахілла може привести до розриву сухожилля, який супроводжується раптової сильним болем в області розриву, набряком, іноді – клацанням. При цьому потерпілий не може встати на п’яту або шкарпетка, а іноді неможливо взагалі встати на хвору ногу.
причини
Навантаження на ахіллове сухожилля досягає 900 кг під час бігу (що в середньому в 12.5 разів більше маси тіла), 260 кг – під час повільної ходьби і близько 100 кг – при їзді на велосипеді. І хоча Ахілл має високий ступінь еластичності і витривалості, перевантаження призводять до появи мікророзривів.
Так, у міру деформації колагенових волокон вони лінійно реагують на збільшення сухожильних навантажень. Конфігурація спочатку втрачається, коли розтягнення перевищує 2%, але відновлюється, якщо напруга, прикладена до сухожилля, залишається на рівні менше 4%. Якщо ж деформація перевищує 8%, відбудеться макроскопічний розрив.
Теноціти здатні регенерувати нові колагенові волокна, щоб замінити пошкоджені. Але! По-перше, як зазначалося вище, кровопостачання ахілла досить низька. Тому процес відновлення сухожилля досить повільний.
По-друге, нові волокна колагену, які продукують теноцітамі, дуже схожі на спагеті, якщо дивитися на них під мікроскопом, на відміну від гладкого, рівного виду, який мають здорові сухожильні волокна. Потрібен час і правильні навантаження (наприклад, вправи, які ми показуємо нижче), щоб вони знайшли потрібну структуру.
Варто враховувати, що з віком ахіллове сухожилля значно втрачає еластичність і міцність, і тому здатне витримувати менші навантаження. Часто у тих, хто починає займатися бігом після 40 років, розвивається тендиніт саме через відсутність адаптації ахіллового сухожилля до інтенсивних фізичних навантажень.
Статистика свідчить, що у чоловіків тендиніт ахілла зустрічається в середньому в 6 разів частіше, ніж у жіночої частини бігового спільноти. Точна причина досі не встановлена. Можливо, це пов’язано з більш високими тренувальними навантаженнями у бігунів чоловіків.
Крім того, є дані, що жіночий гормон естроген впливає на міцність ахілла, а також, що в самій микроструктуре ахілла у представників різної статі є відмінності.
У розвитку запалення ахілла грають роль і інші фактори ризику :
- біомеханічні: плоскостопість, пронація, О-подібне викривлення ніг, високий звід стопи
- погана розминка перед тренуванням або її відсутність
- недостатньо треновані / перевантажені м’язи гомілки
- занадто великі бігові обсяги
- неправильно підібране взуття
- біг по занадто твердому покриттю
- погана розтяжка литкового, камбаловидной м’яз, а також м’язів задньої поверхні стегна
- ривковие навантаження (стрибок, спринт з місця).
Одна з основних причин розвитку і прогресування запалення ахіллового сухожилля – ігнорування перших його симптомів
Любителі бігу, особливо новачки, намагаються не звертати уваги на біль, пробують самостійно боротися з симптомами і не поспішають звертатися до лікаря навіть при набряканні гомілки. Це особливо часто трапляється, якщо больові відчуття при запаленні ахілла з’являються епізодично тільки під час значних навантажень.
Так запалення може стати хронічним, в місцях мікророзривів волокон сполучної тканини сухожилля утворюються рубці, сильно зменшується еластичність ахілла. І вже через кілька місяців один різкий рух або ривок можуть привести до повного розриву ослабленого сухожилля.
Діагностика і лікування
Діагностика тендинита проводиться при огляді ураженої області і на підставі скарг пацієнта. У деяких випадках роблять рентгенографічне обстеження голеностопа, ультразвукове дослідження і магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Рентгенограма дає можливість побачити характерні для захворювання ділянки звапнення сухожилля. А ультразвукове дослідження і МРТ дозволяють з високою точністю визначити локалізацію і розмір ділянки запалення, а також ступінь дегенеративних змін в сухожиллі.
Читайте також: Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування
При появі симптомів і підозрі на тендиніт ахілла необхідно звернутися до фахівця. Варто максимально зменшити навантаження на запалене сухожилля, залишаючись в стані спокою.
- Як правило, якщо немає ускладнень, лікування тендиніту ахілла проводиться консервативним методом: RICE, прийом протизапальних і болезаспокійливих ліків, спокій ноги.
- У ряді досліджень була показана також ефективність використання низькоінтенсивного ультразвукового опромінення для відновлення ахілла.
- У разі розриву необхідне оперативне втручання з наступним накладенням гіпсу і періодом реабілітації в кілька місяців.
- консервативний метод
- зміна активності
Ахілл дуже чутливий до будь-яких навантажень, пов’язаних з руховою активністю: біг, стрибки і т. Д. Тому при появі дискомфорту в області ахілла і підтвердження діагнозу тендиніту, навантаження потрібно зменшити, а можливо, на якийсь час виключити повністю. Це дозволить запобігти розвитку травми і дасть час організму для відновлення.
Дотримання принципу RICE (відпочинок, лід, що давить і підняте положення ноги)
На деякий час варто заховати кросівки і дати травмованій нозі відпочити. Точний термін допоможе визначити чи фізіотерапевт. Якщо травма не «запущена», можна використовувати плавання або легку ходьбу.
Крижані компреси на 15-20 хвилин кілька разів на день допоможуть зняти запалення і набряк.
Слід забинтувати стопу та гомілку або ж обернути еластичним бинтом. Таке стиснення знижує рухливість в гомілковостопному суглобі і зменшує набряк травмованого сухожилля.
- Піднесений положення ноги
Як можна частіше варто відпочивати, тримаючи ногу піднятою (наприклад, підклавши під неї подушку), або спати, поклавши ногу на піднесення. Це допоможе швидше зняти набряк.
Медикаментозне лікування
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), наприклад, ібупрофен, допоможуть зняти запалення і зменшити біль.
Можна мазати запалений Ахілл протизапальними мазями, наприклад, Диклак, найзом. Діюча речовина, диклофенак, зменшує запалення. Обов’язково порадьтеся з лікарем перед використанням протизапальних засобів.
Лікувально-фізкультурні комплекси (ЛФК)
Після того, як запалення ахілла пройде, можна починати обережно розтягувати м’язи гомілки. Сильні і еластичні м’язи знімуть частину навантаження з сухожилля. Також спрямоване розтягування буде структурувати новосинтезовані волокна колагену.
Про пробіжки можна починати думати тільки тоді, коли ви зможете без болю рухати гомілкостопом. В середньому на це може піти 6-8 тижнів, в залежності від тяжкості запалення.
профілактика
Щоб запобігти появі або рецидив тендинита ахіллового сухожилля, важливо зміцнювати м’язи литок і голеностопа. Чим сильніше м’язи, тим менше навантаження на сухожилля. Хороша розтяжка литкових м’язів також є ключем до профілактики.
- Основні принципи профілактики тендиніту ахіллового сухожилля для бігунів:
- Регулярна розминка і заминка: добре структурована процедура розігріву і заминки не тільки підвищують еластичність і гнучкість м’язів і зв’язок, а й запобігають травми (Розминка перед бігом: як підготувати себе до тренування, а також Йога для бігунів: комплекс для розтяжки і розслаблення)
- Вправи на зміцнення м’язів: працюйте з тренером або іншим фахівцем у галузі спортивної медицини, щоб використовувати правильні техніки силових тренувань для ніг, нижньої частини спини і кора.
- Вправи на баланс: розвивають здатність зберігати рівновагу, сприяють проприоцепции і тренують безліч дрібних м’язів і зв’язок для забезпечення балансу тіла.
- Поступовість: нарощування обсягів, а також інтенсивності тренувань не більше 5-10% в тиждень.
- Правильно підібране взуття для бігу: хороші кросівки зберігають щиколотки стійкими, а також забезпечують достатню амортизацію для ступні і п’яти під час бігових рухів
- Здорова дієта: достатня кількість білка, кальцію, вітаміну D і магнію в щоденному раціоні забезпечує повноцінне функціонування і відновлення м’язів.
- Відпочинок і своєчасне лікування: щоб уникнути перевтоми і вигорання, коштує 1-2 дні на тиждень відпочивати, а при появі болю в області голеностопа – своєчасно звертатися до фахівця.
Вправи для зміцнення ахілла
Звичайно, зміцненням ахілла і інших сухожиль і зв’язок потрібно займатися заздалегідь, а не при розвитку запалення. Але якщо така неприємність все-таки трапилася, практично всі ці вправи (особливо перший) будуть ефективні для поступового відновлення.
Важливо дотримуватися правильної техніки виконання та прислухатися до своїх відчуттів. Якщо вправа робиться не для профілактики, а для відновлення після травми, потрібно починати з меншої кількості повторів і тільки після того, як пройде запалення.
Ексцентричне опускання п’яти
Ідея ексцентричної навантаження полягає в тому, що вона допомагає «повернути назад» деякі ефекти тендінопатіі. Початковий дослідження показало багатообіцяючі результати для відновлення після тендинита ахіллового сухожилля.
Сьогодні цю вправу вважається одним з найефективніших. Завдяки йому новосинтезовані волокна колагену замість неорганізованого пучка спагетті, структуруються, посилюючи пошкоджене сухожилля.
Початкове положення: стоячи на ступні з розтягнутими щиколотками (на вершині «підйому ікри»), перенесіть всю свою вагу на пошкоджену ногу.
Повільно використовуючи м’язи ікри, опускаємо п’яту нижче передньої частини стопи. Для повернення в стан «вгору» – потрібно використовувати не травмовану ногу (!).
- Вправа може бути досить болючим, але не більше 5 (якщо оцінювати больові відчуття за шкалою від 0 до 10), і його рекомендується продовжувати робити навіть при помірному дискомфорті.
- Протокол передбачає три сети по п’ятнадцять опусканий п’яти, два рази на день протягом дванадцяти тижнів.
- Як тільки зможете робити шпори опускання безболісно, можна поступово збільшувати вагу, використовуючи рюкзак.
- Присідання на п’ятах
- Початкове положення: п’яти стоять на степ-платформі, шкарпетки звисають вниз; ліва рука зафіксована на поясі, права – витягнута перед собою.
Утримуючи рівновагу, повільно присядьте, а потім поверніться у вихідне положення. В день потрібно робити три сети по 10-12 повторень.
Розтягування литкових м’язів під стіною
Початкове положення: обличчям до стіни, на відстані 60-70 см поставити на неї одну ногу, притискаючи стопу в області п’яти до її поверхні. Протриматися в такому положенні близько хвилини. Змінити ногу, виконати те ж саме.
Розгинання стопи від себе
Початкове положення: сидячи на підлозі, постраждала нога випрямлена, в області носка закріплений джгут, утримуваний руками.
Розгинаємо стопу у напрямку від себе, утримуючи ногу за допомогою джгута. Виконувати два повторення по 10 разів вранці і ввечері. Пізніше можна працювати голеностопом вперед-назад і вправо-вліво, використовуючи опір гуми.
Масаж на ролі
Початкове положення: сидячи на підлозі, гомілка травмованої ноги розташована на ролле.Виполняем плавні, повільні рухи вперед-назад, зменшуючи напругу в литкових м’язах. Не варто масажувати саме сухожилля, якщо воно болить.
Якщо трохи повертати гомілку вправо і вліво, то можна розкачати велику площу м’язів. Для посилення навантаження покладіть обидві ноги на рол, одну на іншу.
Небезпека тендинита ахіллового сухожилля – в тому, що запалення стає хронічним. Тому важливо навчиться розпізнавати перші симптоми травми і вживати заходів. Не нехтуйте розминкою перед бігом і давайте організму достатньо часу для відновлення. Використовуйте вправи для зміцнення сухожиль і м’язів ніг для профілактики тендиніту.
Інші травми:
Що ще почитати про травми:
Тендиніт ахіллового сухожилля: як лікувати запалення
Тендиніт ахіллового сухожилля – це запально-дистрофічних захворювань сухожилля, що з’єднує м’язи гомілки зі стопою в області п’яткової бугра. Код за МКХ 10 М76.6 – Тендиніт пяточного (ахіллового) сухожилля.
Сухожилля – це не скорочується частина скелетних м’язів, що служить для кріплення їх до кісток і передачі нервових сигналів, що необхідно для злагодженої і ефективної роботи м’язів, кісток і суглобів.
Воно утворено розташованими паралельно один одному колагеновими волокнами, що забезпечують міцність і еластичність структури.
Колагенові волокна розташовуються в сполучно-тканинної матриксе, що містить, крім основних компонентів сполучної тканини, особливі клітини – теноціти, що виробляють колаген. Сухожилля мають розвинену систему кровопостачання і іннервації.
причини тендинита
Запалення ахіллового сухожилля найчастіше виникає в результаті надмірних і повторюваних фізичних навантажень на гомілковостопний суглоб (професійні футболісти, бігуни, хокеїсти). Результатом цього є мікротравми колагенових волокон, що ведуть до запальної реакції. Практично такий же механізм пошкодження і при надмірних навантаженнях на м’язи гомілки: м’язи не розслабляються, що призводить до перерозтягнення, мікротравм.
- Можливий розвиток тендиніту ахілла і при одноразової надмірному навантаженні на ноги у нетренованих людей (тривала ходьба, підйом предметів з великою вагою).
- До розвитку тендиніту ахілла можуть привести і різні травми в області сухожилля (удари, удари), різні проникаючі поранення (переломи).
- Крім травм, причинами розвитку тендиніту ахілла можуть бути:
- вроджена патологія ( «кінська стопа», плоскостопість з пронацією стопи);
- аномалії розвитку скелета (вкорочення однієї з кінцівок);
- дегенеративні процеси в гомілковостопному суглобі;
- інфікування організму (стрептококи, гонококи, грибки, віруси);
- ревматологічна патологія (червоний вовчак, склеродермія);
- деформація Хаглунд.
З віком в результаті зниження проліферативних процесів в тканини тендініти нетравматичної і травматичної етіології виникають частіше, ніж у молодих.
Симптоми тендинита сухожилля і його ускладнення
Розрізняють гострі і хронічні форми тендинита ахілла.
Провідним при цій патології є больовий синдром. Захворювання розвивається поволі. Відзначається поступове наростання больового синдрому. На самому початку хвороби з’являються «стартові болю», що проходять через деякий час від початку навантаження. Натискання на хворе місце неприємно, хоча больові відчуття відсутні.
Читайте також: Симптоми і способи лікування артрозу ліктьового суглоба
Поступово характер болю змінюється, приймаючи наростаючий характер у міру збільшення навантажень. Зниження інтенсивності навантажень результатів не дає, ахіллове сухожилля різко болить при будь-якому фізичному навантаженні і навіть у спокої.
Болі посилюються при рухах, що вимагають зусилля і переміщення центру ваги з однієї ноги на іншу (ходьба по похилій місцевості).
Шкіра над ураженим сухожиллям гиперемированная. Температура шкіри підвищена. Визначається набряк м’яких тканин в області пошкодженої ділянки. Литкові м’язи напружені. Згинання та розгинання стопи супроводжується крепітацією.
При хронізації процесу клінічна картина стає більш стертою. Область ахілла зовні не змінена. Інтенсивність болю знижується. Відзначається постійний гіпертонус сухожилля.
Поступово в товщі зв’язки відкладаються солі кальцію. Результатом оссификации є ригідність, що ускладнює акт ходьби. Болить ахіллове сухожилля навіть при ходьбі на невеликі відстані.
Розрізняють три форми ахіллотендініта:
- паратендініт – запальне захворювання м’яких тканин;
- тендиніт – ураження тканин самого сухожилля запально-дистрофічних процесом;
- тендоперіостеопатія п’яткової бугра (ентезопатія) – запально-дегенеративне захворювання з переходом на окістя п’яткової кістки.
Паратендініт – захворювання, що виявляється клінікою асептичного запалення. У стадію гострих проявів м’які тканини в районі зв’язки опухають, стають щільними і болючими, в їх товщі визначаються м’які фіброзні вузлики. Болі різкі, виникають при будь-яких рухах стопою.
При переході захворювання в підгостру стадію інтенсивність болю зменшується. Якщо в цей час розпочато лікування, то клініка асептичного запалення загасає, і хворий одужує.
При відсутності лікування, захворювання переходить в хронічну стадію. Спонтанні болю кілька вщухають. Сухожилля потовщується, стає більш ригідні. У товщі м’яких тканин визначаються щільні вузли. Відзначається зниження функції голеностопа. Навантаження викликають ниючий біль. Якщо захворювання продовжує розвиватися, виникає гіпотрофія м’язів.
Тендиніт – запально-дистрофічні зміни в тканині, вони можуть поєднуватися з паратендінітом або проявлятися самостійно. Головними клінічними симптомами патології є біль і набряк. Шкіра над зв’язкою гиперемированная, температура її підвищена. Патогномонічною є потовщення і неоднорідність, обумовлена при пальпації.
Ентезопатія – запально-дегенеративне захворювання окістя п’яткової кістки і прикріпленого до неї ахіллового сухожилля. Клінічно проявляється набряком ураженої області, різкою хворобливістю, неможливістю наступити на п’яту. При тривало існуючому процесі формується деформація п’яткової бугра і осифікація тканин.
діагностика тендинита
Діагностика тендинита ахилова сухожилля складається з фізикального огляду ортопеда, а також даних лабораторного та апаратного обстеження.
обстеження:
- Ортопед вчасно фізикального огляду з’ясовує причину патології, оглядає пошкоджену ділянку, робить висновок про стан ахіллового сухожилля, гомілковостопного суглоба, таранної кістки стопи, про стан м’язової тканини. Призначає необхідні обстеження і консультації.
- Рентгенологічне обстеження дозволяє виявити почалася функціональну перебудову п’яткової кістки: контури її стають нерівними, визначається розрідження кісткової тканини. Крім цього, можливе виявлення вогнищ осифікації.
- МРТ і КТ-обстеження роблять для виключення супутньої патології м’яких тканин, визначається потовщення і зміна структури сухожилля.
- УЗД-обстеження дає можливість визначити структуру і розміри сухожилля, а також стан оточуючих його тканин. При тендините визначається потовщення сухожилля, порушення його структури.
- Загальноклінічний аналіз крові і аналіз крові на ревмопроби проводять для виключення ревматологической патології.
Тільки сукупність всіх даних дозволяє правильно поставити діагноз і призначити відповідне лікування.
лікування ахіллотендініта
Лікування тендиніту ахілового сухожилля в основному консервативне.
Воно включає в себе:
- ортопедичні заходи;
- медикаментозну терапію;
- физиолечение;
- масаж;
- ЛФК.
До хірургічного лікування вдаються в разі відсутності ефекту від консервативної терапії.
Лікування ахіллотендініта має враховувати:
- причину захворювання;
- локалізацію процесу;
- стадію захворювання.
Основні лікарські завдання при лікуванні тендиніту ахіллового сухожилля:
- усунення або послаблення етіологічного фактора, що викликав захворювання;
- усунення больового синдрому;
- відновлення функціональної повноцінності ахилова сухожилля.
У гостру стадію лікування починають з ортопедичних заходів. Хвору кінцівку фіксують в гомілковостопному суглобі за допомогою лангети або еластичного бинта терміном до тижня. Кінцівка повинна перебувати у піднесеному стані. Для зменшення запалення, до ураженого місця прикладають лід.
Медикаментозна терапія включає протизапальні і знеболюючі засоби – НПЗП призначають коротким курсом у вигляді ін’єкцій і таблеток (Моваліс, Рофекоксиб, Целекоксиб, Німесулід).
Широко використовують різні мазі та гелі (Димексид, Ефкамон, Капсикам).
Деякі лікарі для запобігання-тканинної проліферації і утворення рубців, в гостру стадію паратендініта призначають невеликі дози глюкокортикоїдів (Бетаметазон). Їх вводять в околосухожільную область.
Для створення найкращих умов для відновлення пошкоджених після запальної реакції тканин, призначають засоби, що поліпшують місцевий кровообіг (Пентоксифілін, вітаміни групи В, Надропарін кальцій).
У разі інфекційної етіології ахіллотендініта призначають антибіотики.
Фізіотерапевтичне лікування:
- Електрофорез з лікарськими засобами (Лидаза) – метод заснований на спільному впливі на організм лікарської речовини і постійного струму малої сили і напруги. В результаті процедури розширюються лімфатичні і кровоносні судини, посилюється обмін речовин в клітинах, зменшуються запальні явища.
- Ультрафонофорез з лікарськими препаратами – метод, заснований на спільній дії ультразвуку і лікарського препарату. Під дією ультразвуку ліки краще проникає в тканини організму, внаслідок збільшення їх проникності і посилення капілярного кровотоку. Ультразвук здатний зменшувати побічні дії ліків.
- Магнітотерапія – дія на організм магнітними полями. При ахіллотендініте використовують лікування як постійним магнітним полем, так і змінним. При дії постійного магнітного поля поліпшується кровопостачання тканин, зменшується запалення. Змінне магнітне поле викликає міостімулірующій, нейростимулюючий і протизапальний ефект.
- Аплікації озокериту і парафіну – цей спосіб відносяться до теплових процедур. Завдяки глибокому потужній термічній обробці стимулює розслаблення м’язів, розсмоктування інфільтратів, знижує вираженість запального синдрому.
- Діадинамотерапія – один з методів електроімпульсної терапії, активізує обмін речовин, покращує кровотік, зменшує вираженість запальної реакції.
Використовують засоби і методи народної медицини. Для швидкого позбавлення від болю традиційно застосовують «крижаний масаж».
Зняти біль допомагають ванночки з відваром лікувальних трав (шавлія, ромашка). Ці процедури чергують з ваннами з морської солі. Часто застосовують компреси з капустяним листом.
Використовують загальнозміцнюючі і протизапальні настоянки полину, живокосту, календули, прополісу. З цією ж метою застосовують муміє і куркумін.
Після стихання запального процесу, хворому призначають індивідуальну програму реабілітаційних заходів, що включають в себе ЛФК, масаж, а також продовження физиолечения.
Лікувальна гімнастика дозволяє швидше активізувати пошкоджене сухожилля. Всі гімнастичні комплекси спрямовані на збільшення еластичності ахилова сухожилля, зміцнення м’язів.
Лікувальний масаж покращує кровопостачання тканин, збільшує еластичність сухожилля, рухливість в гомілковостопному суглобі.
Найбільш важкими ускладненнями ахіллотендініта є Тендіноз (дегенеративне зміна тканини сухожилля) і розрив (надрив) сухожилля. Обидва ускладнення вимагають хірургічного лікування.
Для оперативного лікування існують відносні і абсолютні показання.
До відносних належать:
- довгостроково існуючий хронічний тендиніт;
- відсутність ефекту від консервативного лікування.
До абсолютних показань відносять:
- наявність рубцевих змін в околосухожільном просторі;
- дегенеративні зміни в сухожиллі.
В післяопераційному періоді виконується складний комплекс реабілітаційних заходів.
Профілактика і прогноз ахіллотендініта
Прогноз для життя і трудової активності цілком сприятливий, виняток становлять професійні спортсмени, танцюристи, артисти цирку.
Однак, ахіллотендініт супроводжується важкими болями і тривалим лікуванням, тому необхідно дотримуватися ряду заходів щодо профілактики захворювання:
- намагатися не допускати загострень ревматологічних захворювань (приймати підтримуючу терапію, своєчасно відвідувати ревматолога);
- в разі інфікування своєчасно і якісно пролечиваться;
- людям після сорока років включати в щоденну гімнастику вправи для ніг;
- якомога частіше здійснювати піші прогулянки;
- жінкам не варто зловживати носінням дуже високих каблуків, для повсякденного носіння треба підбирати зручне взуття на підборах середнього розміру;
- спортсменам – не порушувати режим тренувань.
Тендиніт – це запальний процес, що протікає в ахіллове сухожилля. Терапія захворювання – консервативна. Дотримуючись деяких правил, можна уникнути такого неприємного захворювання, як тендиніт ахіллового сухожилля.
