Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки стає все більш поширеним захворюванням в сучасному світі. Найчастіше на це впливає сильна психологічна навантаження, неправильний спосіб життя та шкідливі звички, від яких важко відмовитися.
Лікувати виразкову хворобу слід комплексно, поєднуючи медикаменти з суворою дієтою.
У даній статті ми докладно розглянемо методи терапії виразкової хвороби.
Причини виникнення виразки шлунка і кишечника
Виразкову хворобу викликають багато факторів, до них відносяться: неправильна спосіб життя, який включає в себе вживання шкідливих продуктів і фастфуду, а так само несвоєчасна прийом їжі, стреси, шкідливі звички (куріння, надмірне вживання алкоголю), генетична схильність, деякі види ліків.
Симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
Виразкова хвороба характеризується сильними болями в шлунку, нудотою, блювотою, здуттям, печією, відрижкою кислим, слабкістю. Можлива втрата маси тіла, швидка стомлюваність, блідість шкіри і порушення стільця. Часто біль з’являється в нічний час, може віддавати в спину.
Слід пам’ятати, що загострення виразкової хвороби відбуваються навесні і восени.
Потрібно уважно поставитися до наявності подібних симптомів, тому що виразкова хвороба призводить до кровотеч і інших серйозних наслідків.
Лікування виразки шлунка або дванадцятипалої кишки
Лікування виразкової хвороби завжди комплексне: в неї входить прийом медикаментів і щадна дієта.
Призначити потрібні саме вам ліки може лікуючий лікар.
Але зазвичай застосовують інгібітори протонної помпи, які знижують секрецію соляної кислоти в шлунку і препарати вісмуту, які утворюють захисну плівку на стінках шлунка, допомагаючи їм відновитися. Іноді, якщо виразка шлунка і дванадцятипалої кишки викликана бактерією Хелікобактер пілорі в схему призначають ще й антибіотики і протимікробні препарати.
Під час лікування заборонено курити і вживати алкоголь, іноді прописується постільний режим.
Якщо захворювання не піддається медикаментозному лікуванню, то потрібно хірургічне втручання.
Лікування захворювання медикаментами
Зазвичай призначають препарати вісмуту (Ескейп, Де-нол), тому що вони є одними з найбільш важливих елементів у лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, в деяких випадках дані препарати застосовуються в монотерапії виразкової хвороби.
Дані лікарські засоби мають в’язким, бактерицидну діями.
При прийомі всередину ці препарати утворюють на поверхні виразок і ерозій плівку, яка захищає і відновлює пошкоджену слизову шлунка і дванадцятипалої кишки.
При цьому препарати вісмуту позбавляють також і від неприємних симптомів, які часто супроводжують виразкову хворобу, таких як: диспепсія, блювання, нудота, печія, розлади стільця.
Дані препарати легко переносяться і мають сприятливий профіль безпеки. Окремо слід виділити препарат Ескейп. Це препарат вісмуту Трікалі діцітрата, у всьому ідентичний зарубіжному Де-Нолу, але доступніше за вартістю, тому його краще купувати на тривалі курси лікування, так необхідні в лікуванні виразкової хвороби.
Іноді на додаток до основного лікування додають протизапальні та заспокійливі ліки. Також лікар-гастроентеролог прописує симптоматичні засоби для боротьби з окремими проявами захворювання (нудота, метеоризм і т.д.).
Часто лікарі рекомендують пити препарати, що зменшують кислотність шлункового соку (Омепразол), іноді призначають ще й антацидні препарати, як симптоматичний засіб, щоб на час купірувати неприємні відчуття, від яких так страждає пацієнт, це можуть бути Маалокс або Алмагель. Якщо виразкова хвороба викликана бактерією Хелікобактер пілорі, то призначають антибіотики (Клірітроміцін), антимікробні (Метронідазол).
Схеми лікування виразка шлунка або дванадцятипалої кишки
Є кілька схем для лікування виразкової хвороби.
Схема «Омез-Кларитроміцин-Метронідазол-Ескейп» – використовується при виразці, ініційованої Хелікобактер пілорі, там застосовують антибіотики і протимікробні препарати для того, щоб впливати на бактерію. Кларитроміцин лікарі можуть замінити амоксицилін, а Омез пілоріда. Існує також схема лікування, при якій замість Омезу використовують Ранитидин.
Єдині ліки, яке ні в якому разі не змінюють, це препарати вісмуту, які зарекомендували себе вже протягом багатьох років, як ефективні засоби від виразкової хвороби.
Справа в тому, що вісмут обволікає стінки шлунка, тим самим оберігаючи їх від впливу соляної кислоти і допомагаючи ерозії і виразок зажити. На фармацевтичному ринку представлена велика кількість препаратів на основі вісмуту, але один з найбільш ефективних і доступних – російський препарат Ескейп, який виробляють з європейського сировини високої якості.
Дієта при виразковій хворобі
- Харчуватися слід тими продуктами, які забезпечують слизових шлунка і дванадцятипалої кишки спокій, мають щадне вплив.
- З харчування виключаються всі продукти, які можуть провокувати сильне виділення шлункового соку, а також викликають механічне, термічне і хімічне подразнення слизової оболонки шлунка.
- Протипоказані смажені, жирні, солоні, копчені, солодкі, гострі страви.
Допускаються відварні страви або приготовані на пару. Їжа повинна бути подрібненою, кімнатної температури.
Слід харчуватися невеликими порціями, дрібно, через кожні три-чотири години.
Трави і збори для лікування виразки шлунка і кишечника
Трави і збори для лікування виразкової хвороби слід застосовувати з обережністю: справа в тому, що не кожному вони підходять. Для того, щоб з’ясувати, чи потрібно вам застосовувати лікарські збори, слід звернутися до лікаря-гастроентеролога.
При виразковій хворобі з фітопрепаратів можна застосовувати квітки ромашки або відвар з вівса.
Варто пам’ятати про те, що лікування травами підходить тільки як допоміжний.
Рекомендації з харчування при виразковій хворобі шлунка і кишечника
При виразці шлунка або дванадцятипалої кишки слід особливу увагу приділити правильній дієті, тому що це є важливою складовою правильного лікування.
- супи, молочні, круп’яні або овочеві, також допускаються супи на некрепком м’ясному і курячому бульйоні;
- рідкі каші (на воді або на молоці);
- ретельно виварене м’ясо;
- варена або парова риба.
Також часто включають в раціон парові суфле з м’яса, курки і риби.
Допускається молоко і молочні продукти, можна їсти яйця – їх вживають у вигляді парового омлету, можна їсти варені некруто. Хліб їдять вчорашньої випічки. З напоїв допускається неміцний чай, киселі.
Висновки
Лікування виразки дванадцятипалої кишки: медикаментозні препарати і народні засоби, хірургічна операція, дієта, фізіотерапія та ЛФК, фото
Коли наздоганяє біль в животі, гостра, але поки терпима, сподіваєшся, що пройде само, як уже не раз бувало. З кожним днем все частіше мучить печія, що з’являється тепер не тільки після їжі, але і вранці, і від голоду.
Наступний етап – нічні болі в животі, трохи вище пупка, виснажливі і заважають заснути.
Проходить зовсім трохи часу, і вимушено вирушаєш до лікаря, оскільки знеболюючі таблетки більше не допомагають, а біль стає настільки сильною, що терпіти вже неможливо. Терапевт дає направлення на аналізи крові і сечі і направляє до гастроентеролога.
Обстеживши шляхом натискання руками на різні ділянки живота і провівши ФГДС, лікар оголошує діагноз: «виразкова хвороба дванадцятипалої кишки в стадії загострення», попутно назвавши ще кілька свежевиявленних супутніх захворювань.
Види виразки дванадцятипалої кишки і її ускладнення
Сучасна медицина ділить захворювання на гострий та хронічний. Сама виразка являє собою відкриту рану (або кілька) на слизовій оболонці внутрішнього органу. Вона може збільшуватися в розмірах не тільки в діаметрі, але і в глибину, що і таїть в собі основну небезпеку.
При діагнозі «гостра виразка» мова йде про те, що симптоми хвороби проявилися вперше. Глибина рани на слизовій в цьому випадку досягає м’язового шару, може бути і глибше. Хронічна виразка відрізняється від гострої тільки тим, що це вже рецидивирующее прояв, регулярно загострюється і переходить в стадію ремісії після проведеного курсу лікування.
Як утворюється і прогресує виразка шлунка – відео
Виразка утворюється, як правило, на нижній або верхній стінці цибулини дванадцятипалої кишки, але у невеликого відсотка хворих відзначається постбульбарная виразка (локалізується за цибулиною).
Може розвинутися і дзеркальна виразка (так називають 2 розташованих один навпроти одного освіти, можуть стикатися краями).
Супутні захворювання, такі, як різного виду гастрити, дуоденіти, бульбіта, езофагіти виявляються під час діагностування самої виразки за допомогою ФГДС (або ЕГДС), крім того, відзначається вільна прохідність воротаря, через що відбувається закид вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок і навпаки .
Вид виразки при обстеженні ФГДС
Хвороба завдає чимало неприємних відчуттів, але куди більш страшними є її ускладнення і їх наслідки, які лікуються тільки стаціонарно:
- Внутрішні кровотечі. У шлунку і дванадцятипалої кишці кровопостачання дуже інтенсивне. Коли виділяється в складі шлункового соку соляна кислота потрапляє на виразку, то роз’їдає її ще сильніше і рана може поглибитися до судин і пошкодити їх. Кров потрапляє в шлунок і кишечник, внаслідок чого може початися кривава блювота і / або стілець придбає чорний колір. Зовнішні ознаки відкрився кровотечі – різке запаморочення, відчуття слабкості, частий пульс. При профузном кровотечі (якщо зачеплені великі судини) втрата крові може скласти кілька літрів за 15-20 хвилин!
- Перфорація (прорив) – виразка настільки глибока, що пробиває стінку органу наскрізь. Це ускладнення розвивається раптово, йому може супроводжувати і кровотеча. Вміст органу потрапляє в черевну порожнину, і ймовірність розвитку перитоніту (запалення очеревини) стає дуже великою.
- Пенетрація – виразка проникає в розташовані поруч органи (шлунок, підшлункову залозу і т. Д.). Це не так небезпечно, як прорив, оскільки сама рана залишається закритою і зараження мікробами черевній порожнині не відбувається.
Зізнатися, прочитавши таке, стає страшно. І відразу виникає питання: а чи можна вилікуватися від виразки? На жаль, вважається, що остаточно позбутися від недуги не вдасться, але можна і потрібно підтримувати стан стійкої ремісії – біль піде в минуле і не буде необхідності в прийомі медикаментів. Після курсу лікування виразка заживає і на слизовій оболонці в цьому місці утворюється рубець.
Читайте також: Рентген кишечника – суть процедури, підготовки і проведення
Однак, будь-який поштовх – будь то неправильне харчування, вживання алкогольних напоїв, куріння, нервові перевантаження – може викликати загострення і все повторюється.
Зазначені чинники впливають на зниження загального імунітету (має місце і в весняно-осінній період), в результаті активізується Helicobacter pylori – бактерія, яка перебуває в шлунково-кишковому тракті і є однією з причин захворювання.
Чим же може допомогти медицина на сьогоднішній день? Лікування включає відразу кілька способів, що призначаються в комплексі, виключаючи радикальні методи (якщо можна обійтися без них).
Фармацевтичні препарати при виразці дванадцятипалої кишки
Якщо в операції поки немає необхідності, гастроентеролог за результатами обстеження може призначити наступні медикаменти:
- Антациди – Альмагель, Фосфалюгель – мають в’язким, обволікаючу дію, пом’якшує вплив соляної кислоти на слизову оболонку.
- Цітопротектори – Сукральфат, Де-нол, Мизопростол – допомагають захистити слизову оболонку дванадцятипалої кишки від діючих на неї агресивних чинників. Приймають по 2 рази в день.
- Репаранти – Актовегін, Солкосерил (призначається у вигляді ін’єкцій) – стимулюють регенерацію пошкодженої області слизової оболонки.
- Антисекреторні препарати – Фамотидин, Нексиум, Омепразол, Паріет, Омез – нейтралізують дію соляної кислоти – 1 раз на день вранці.
- Прокинетики – Трімедат, Метоклопрамид (внутрішньом’язово) – мають протиблювотний ефект, активізують переварювання їжі і подальше її просування по шлунково-кишкового тракту.
- Антибіотики – Амоксицилін, Ципрофлоксацин, Кларитроміцин, Флемоклав, Метронідазол, Трихопол, Тетрациклін – 4 рази на день. Потрібні для знищення Helicobacter pylori, про яку говорилося вище.
- Спазмолітики – Дротаверин, Но-шпа, Атропін – для зняття спазмів м’язів внутрішніх органів.
- Заспокійливі – Фензітат, Феназепам – т. К. Виразка розвивається швидше на тлі нервового перенапруження, необхідно приймати седативні препарати.
- Вітаміни групи В внутрішньом’язово, Омега-3 в капсулах – для загального підтримки організму і підвищення імунітету.
Всі ці кошти (по одному з кожної групи) входять в обов’язковий курс лікування при загостренні виразки. Їх комбінація дає можливість знизити дозу кожного окремого препарату, але робить більш ефективним весь курс в цілому.
Іноді виникають питання по поєднанню ліків між собою, якщо є якісь інші захворювання.
До небажаних засобів можна віднести Кардіомагніл – запобігає виникненню тромбів, розріджує кров – через вміст в ньому ацетилсаліцилової кислоти, Барбовал (заспокійливе), які дратують слизову дванадцятипалої кишки. Кеторол (знеболююче) теж краще не вживати, але при необхідності прийняти його можливо тільки після їжі.
А ось Смекту, як знеболююче і протидіарейні ліки, можна навіть дітям. Якщо на тлі виразки піднялася температура, то збивати її краще Парацетамолом, який відносно безпечний для роздратованого шлунка і кишечника.
Фізіотерапія і лікувальна фізкультура
Крім медикаментів в комплексному лікуванні виразки істотну роль грає фізіотерапія. Її завданням є протизапальну дію і активація процесів відновлення шляхом інтенсифікації крово- і лімфообігу.
В цей напрямок входить:
- СМТ-терапія (вплив електродами). При її застосуванні досягається зменшення больового синдрому, нормалізація загального стану, кровотоку.
- Лікарський електрофорез (застосовувані засоби – новокаїн, папаверин, атропін і ін.), Що дає знеболюючий і спазмолітичний ефект;
- Магнітотерапія допомагає відновленню цілісності слизової оболонки і покращує загальне самопочуття. Вплив магнітного поля благотворно впливає практично на всі органи і системи організму – крім шлунково-кишкового тракту його застосовують також в гінекології, при захворюваннях органів дихання, опорно-рухового апарату, суглобів і м’язів, серцево-судинної та нервової систем, шкірних покривів. На основі магнітних випромінювань заснована дія апарату «АЛМАГ», використовуючи який, можна проводити сеанси магнітотерапії на дому, що особливо актуально для інвалідів та людей похилого віку.
- КВЧ (украй високочастотна терапія), лазеротерапія – вони показані при непереносимості ліків, частих рецидивах і в періоди ремісій;
- електросон (або центральну аналгезию) призначають для зняття стресових ефектів.
Сюди включають і водолікування (морські, хвойні, йодобромні, теплі прісні ванни), і питне лікування мінеральними водами (їх вживають без газів, т. К. Гази подразнюють слизову оболонку і стимулюють виділення шлункового соку), і психотерапію (включаючи аутогенних тренування), допомагає стабілізації психічного стану хворого, і масаж.
Лікувальна фізкультура (ЛФК) застосовується разом з основними способами терапії. Вона допомагає поліпшити кровообіг черевної порожнини, за рахунок чого прискорюються відновні процеси в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. Заняття ЛФК – це і профілактика виникнення спайок і застійних явищ, приведення в тонус м’язів живота, спини, малого тазу і загальне зміцнення організму.
ЛФК не призначають при розвитку ускладнень виразкової хвороби, в періоди загострень або виражених болях в епігастральній ділянці. Курс ЛФК складається з 2 частин, кожна з яких враховує стан пацієнта.
У першій половині курсу заняття проходять в положенні лежачи на спині і боці, у другій половині до знайомих вправ додаються рухи, що виконуються на четвереньках, колінах, сидячи і стоячи. Ці комплекси в основному спрямовані на розслаблення м’язів, т. К.
при загостренні виразки виникає підвищена збудливість всієї мускулатури тіла.
І на закінчення – санаторно-курортне лікування, що допомагає закріпити успіх інших заходів і припускає, крім іншого, профілактику рецидивів. Воно протипоказано тільки в періоди загострень, в перші місяці після операції або при підозрі на переродження виразки в пухлину.
Режим і дієта
Харчування відіграє величезну роль як в появі і подальшому прогресуванні виразки, так і в її лікуванні і підтримці стану стійкої ремісії. Коли мучишся від болю в животі, починаєш гарячково міркувати, що з’їсти, щоб не стало гірше, а в кращому випадку – біль зовсім вщухла.
При загостренні виразки дванадцятипалої кишки призначається сувора противиразкова дієта (стіл 1а), дотримуватися якої необхідно 5-7 днів, т. К.
вона не задовольняє повністю фізіологічні потреби організму. Прийом їжі здійснюється 7 разів в день (кожні 2-2,5 години) маленькими порціями.
Всі страви рідкі або кашкоподібного, з різким обмеженням солі. Продукти, рекомендовані до вживання в цей період:
- молоко,
- вершкове масло,
- яйця,
- цукор,
- крупи,
- сирі фруктові соки.
Показником дії такої дієти є зменшення больового синдрому і усунення диспепсичних порушень. Через тиждень в меню можна додати:
- рідкі молочні каші (рисова, вівсяна і т. д.),
- парові страви з рубленого м’яса і риби (тефтелі, фрикадельки).
Частота прийомів їжі зменшується до 6 раз (кожні 2,5-3 години). Такого харчування дотримуються ще 2 тижні (стіл 1б). Перед сном можна випивати склянку молока або одноденного кефіру.
З 3 тижні стаціонарного лікування до вищеперелічених продуктів додається (стіл 1):
- білий хліб,
- свіжі фрукти,
- картопля та інші овочі,
- вершки, чай.
Тепер прийоми їжі відбуваються кожні 3-4 години 5 разів на день, і такий режим харчування дотримується протягом року.
Продукти, які можна вживати при виразці дванадцятипалої кишки – галерея фото
Молочні каші корисні при виразці
Зразкове меню при використанні столів групи 1
| Времяпріёмапіщі | Найменування страв | ||
| стіл 1а | стіл 1б | стіл 1 | |
| 7.00-8.00 | 1 стакан молока, яйце всмятку | Паровий омлет, сухарі, вершкове масло, склянку молока | Каша рісоваямолочная протерта, бутерброд з негострим сиром, вершкове масло, чай з молоком |
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки – симптоми, лікування, дієта
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – хронічна циклічно рецидивирующая патологія, обумовлена порушенням цілісності слизової оболонки і підслизових тканин дванадцятипалої кишки (ДПК) і шлунка.
Хоча механізм розвитку морфологічних змін при цих патологіях протікає однаково, об’єднувати їх в одне захворювання не зовсім коректно. Локальний дефект слизової 12-палої кишки в гастроентерологічної практиці діагностується у 5-15% населення, частіше у чоловіків працездатного віку.
За поширеністю виразка ДПК зустрічається в 10-15 разів частіше виразки шлунка.
Механізм розвитку виразки
Ранка на слизовій виникає через порушення трофіки цієї ділянки, з’являється під дією пепсину, жовчі, соляної кислоти. Формування виразки провокує бактерія Helicobacter Pylori і безліч інших чинників.
Спочатку пошкоджується епітелій слизової, внаслідок омертвіння його ділянкиз’являється ерозія. При сприятливих умовах вона проходить безслідно. При прогресуванні захворювання процес виразки поширюється вглиб слизової – формується гостра виразка, на місці якої при її ізлечіваніе утворюється рубець. Висока ймовірність переходу її в хронічну форму.
Багаторазові рецидиви хвороби з посиленням запалення в області виразки призводять до активного утворення рубцевої тканини, через це краю дефекту ущільнюються. Хронічна виразка схильна до збільшення розміру та поглибленню в період загострення і зменшення розміру під час ремісії.
Причини появи виразкової хвороби
Головна причина одиночних або множинних виразок 12-палої кишки і шлунка – грам бактерія Helicobacter Pylori. Тест на хелікобактерну інфікування позитивний у 80-87% пацієнтів з шлунковим виразкою і 90-95% з виразкою ДПК.
Виразки через стрес (стресові) характерні для слизової шлунка, дуже рідко з’являються в ДПК. Вони виникають на тлі пережитої стресової ситуації – важкої операції, травми, важкої гіпоксії тканин, колапсу, перенесеної гострої інфекції і т.д.
Другий за значимістю фактор-провокатор виразки шлунка – прийом протизапальних ліків з групи НПЗЗ. Виразка 12-п. кишки при цьому вважається симптоматичним. Надлишкова продукція паратгормону при гиперпаратиреозе сприяє формуванню виразкового дефекту часто в дванадцятипалій кишці, рідко в пілоричному відділі шлунка.
Інші провокуючі фактори:
- спадкова схильність;
- серцева недостатність;
- ураження ЦНС – інсульт, черепно-мозкова травма;
- ВІЛ інфекція;
- цироз печінки;
- інфаркт міокарда;
- синдром Золлінгера-Еллісона;
- гастринома;
- незбалансоване харчування з порушенням правил прийому їжі;
- куріння;
- підвищене вироблення шлункового соку;
- зловживання алкоголем;
- ослаблення імунітету після хіміо- та променевої терапії.
Читайте також: У чому небезпека клебсієли в калі у грудничка – основні ознаки і способи лікування
Погіршити перебіг виразки і / або викликати кровотечу можуть деякі ліки, наприклад, антикоагулянти (варфарин, аспірин) або кортикостероїди (преднізолон). Протипухлинні засоби (бевацизумаб, спіронолактон) сприяють перфорації виразки.
Клінічні ознаки виразкової хвороби
Основний прояв загострення виразки шлунка – біль в епігастрії, що виникає відразу після їжі і наростаюча в наступні 30-60 хвилин. При ураженні тіла шлунка біль відчувається зліва від центру живота, при локальному виразці воротаря – справа. При атипової формі патології хворобливість може відчуватися в проекції серця, апендикса або попереку.
Для виразки воротаря і 12-палої кишки характерні голодні тупий біль, що з’являються вночі або через 3-4 години після останнього прийому їжі. Після вживання молока, лужної мінеральної води, антацида вони стихають, відновлені після евакуації харчової грудки зі шлунка.
Крім больового синдрому, спостерігається печія, нудота, відрижка, блювота, бурчання і здуття кишечника або інші диспепсичні явища. Блювота виникає на піку болю, приносить полегшення після спорожнення вмісту шлунка.
Зустрічаються випадки, коли диспепсичні порушення і больовий синдром відсутні, тоді першою ознакою латентно поточного захворювання стає шлункова кровотеча, рубцевий стеноз шлунка або перфорація виразки.
Ознаки проривної виразки:
- різка короткочасна біль;
- липкий піт;
- похолодання кінцівок;
- прискорене серцебиття;
- блідість шкіри;
- підвищення температури;
- сухість в роті;
- напруга черевної стінки живота.
Виразка шлунка у жінок протікає легше, рідко осложняясь проривом або виникненням кровотечі.
Діагностика виразки:
- езофагогастродуоденоскопія;
- рентгенографія шлунка з подвійним контрастуванням;
- антродуоденальная манометр;
- електрогастрографія;
- тести на виявлення хелікобактер;
- загальний, біохімічний, імуноферментний аналізи крові;
- ПЛР-діагностика;
- аналіз калу на виявлення прихованої крові.
лікування
Як лікувати виразку підкаже лікар-гастроентеролог, консультація якого обов’язкова при неодноразовому виникненні болів в епігастральній ділянці.
Важливо дотримуватися дієти, що щадить. Виключити з раціону гостру, жирну, солону їжу; продукти з грубою рослинною клітковиною – фініки, капусту, огірки; відмовитися від жилавого м’яса, шкіри птахів, копченостей, маринадів, кави, алкоголю, газованих напоїв.
Корисні вівсяна та інші каші, молочні продукти, м’ясо у вигляді суфле, протерті овочеві супи, запечені фрукти. Харчування має бути часте і дробове – їсти 4-6 разів на день маленькими порціями.
Скласти щоденне меню кожен може сам на підставі рекомендованої лікарем дієти.
Консервативне лікування завжди комплексне. Направлено на ерадикацію Helicobacter, зняття запалення і відновлення порушеної цілісності слизової.
Загальна схема лікування:
- Антибактеріальна терапія з прийомом антибіотиків, що знищують хелікобактер, – метронідазолу, клатрімазола, амоксициліну.
- Препарати з групи блокаторів протонної помпи – езомепразол, омепразол.
- Антациди – фосфалюгель, альмагель, ренні.
- Гастропротектори – де-нол.
- Блокатори H-2 гістамінових рецепторів – фамоцідін, ранітидин.
Симптоматичне лікування доповнюють спазмолітиками, ганглиоблокаторами, анальгетиками, вітамінами, холиноблокаторами і т.д. Які конкретно препарати потрібні, визначає лікар з урахуванням причини, стадії, ступеня вираженості симптомів хвороби, а також віку пацієнта і наявних у нього супутніх захворювань або алергії.
При неефективності консервативної терапії проводять хірургічне лікування з видаленням або ушиванням виразкового дефекту або гастректомію.
Є безліч народних рецептів лікування виразки, але яким з них скористатися і чи можна його використовувати у вашому випадку, краще порадитися з лікарем. Основне лікування в домашніх умовах можна доповнити різними народними засобами, наприклад, прийомом обліпихової або лляної олії по 1 ч. Л. перед прийомом їжі.
Інформація в статті надано для ознайомчої мети. При виникненні болю в шлунку обов’язково зверніться до терапевта або гастроентеролога. Тільки фахівець визначить точну причину погіршення самопочуття і призначить правильне лікування.
Мартинова Надія.
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки. Як розпізнати?
Виразка шлунку. Це серйозно. Не менш, а точніше грізніше звучать ускладнення виразки шлунка: ракова пухлина або перфорація (або прорив). Що робити, щоб вчасно розпізнати виразку і не допустити ускладнень? Розповість терапевт Євгенія Анатоліївна Кузнєцова .
Виразка шлунка – це перш за все хронічне захворювання, у якого існують періоди загострення і ремісії, основною ознакою якого є утворення дефекту (виразки) в стінці шлунка.
Не завжди утворення дефекту може бути тільки в шлунку, буває, що виразка шлунка поєднується з виразкою в дванадцятипалій кишці.
У патологічний процес часто залучаються й інші органи і системи травлення, що може привести до небезпечних ускладнень, а іноді і до смерті хворого.
У Росії прийнято об’єднувати виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, це пов’язано зі схожістю механізмів виникнення.
Головний механізм цієї хвороби полягає в порушенні рівноваги між захисними і агресивними факторами слизової шлунка і дванадцятипалої кишки. Далі ми ці фактори розберемо.
- На даному зображенні ми бачимо ендоскопічну картину виразки антрального відділу шлунка, фотографія отримана під час ендоскопічного дослідження.
- Мал. 1
Захисні фактори, що стоять на сторожі здоров’я шлунка, це, по-перше, слиз, яка виробляється клітинами слизової шлунка. Необхідна рівновазі підтримує також нормальний кровообіг. Клітини слизової шлунка і дванадцятипалої кишки в нормі регенірірующее дуже швидко. Саме ця активна регенерація і захищає слизову оболонку від пошкоджено.
Які ж чинники є агресивними для слизової шлунка? На першому місці, безумовно, соляна кислота. Вона виробляється клітинами шлунка для перетравлення їжі, що поступає.
Жовчні кислоти також є «агресорами». вони виробляються печінкою, далі потрапляють в дванадцятипалу кишку.
Також може відбуватися занедбаність вмісту дванадцятипалої кишки з цими самими жовчними кислотами в шлунок.
Інфікування бактерією Helicobacterpylori (Hp) також може стати причиною виникнення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
Але інфікування далеко не завжди призводить до захворювання на виразку шлунка і дванадцятипалої кишки (а також гастритом), часто буває безсимптомне носійство Hp. Причиною того, що хворіють не всі носії Hp можуть бути: стан загального та місцевого імунітету, а також неспецифічні фактори захисту слизової шлунка, такі як секреція бікарбонатів, захисного слизу.
Існують так звані фактори ризику, які можуть сприяти виникненню захворювання. Факторами ризику можуть стати:
- Наявність у пацієнта гастриту з підвищеною кислотністю шлункового соку або гастродуоденита
- тривалий стрес
- Прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, нестероїдних протизапальних ( «в народі» т.зв. знеболюючі)
- Куріння, вживання алкоголю
- Вживання міцного чаю, кави, гострої їжі
- генетична схильність
Але є і рідкісні причини, які можуть привести до виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, до них відносять: пухлини шлунка і дванадцятипалої кишки, цукровий діабет, хвороба Крона, чужорідне тіло в шлунку, туберкульоз, сифіліс, ВІЛ-інфекція.
Симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
Які ж симптоми турбують пацієнта при виразковій хворобі? Давайте розглянемо клінічну картину захворювання.
Необхідно відзначити, що симптоми з’являються під час загострення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, поза загостренням найчастіше пацієнтів нічого не турбує.
В період загострення в першу чергу з’являється біль у верхній частині живота, яка віддає в залежності від локалізації виразкового дефекту в ліву половину грудної клітки, лопатку, грудний і поперековий відділи хребта, ліве і праве підребер’я, різні відділи живота.
Близько 75% пацієнтів я виразковою хворобою скаржаться на біль, 1/3 пацієнтів відчуває інтенсивні болі, а 2/3 – болі незначної інтенсивності.
Біль часто пов’язана з прийомом їжі, а час виникнення болю залежить від локалізації дефекту. При локалізації виразки у верхньому відділі шлунка (інакше званим кардіальним) біль виникає через 1-1,5 години після їжі
(Див. Рис. 2)
Мал. 2
При виразці в нижньому відділі (пилорическом) і виразці цибулини дванадцятипалої кишки біль виникає через 2 – 3 години після їжі, а також пацієнта можуть турбувати «голодні» болю, які виникають «натщесерце» і проходять після прийому їжі, і нічні болі (див. рис. 3).
Мал. 3
Крім болів пацієнта турбують печія, відрижка кислим, нудота, блювота на висоті болю, приносить полегшення, схильність до закрепів . Для хвороби характерні осінні-весняні загострення.
Виразка може привести до таких грізних ускладнень як:
- шлункова кровотеча , при якому блювота кривава або стає схожа на кавову гущу, а також стілець набуває чорний баріться колір. Людина блідне, з’являється холодний піт та інші ознаки колапсу.
- перфорація (прорив) виразкового дефекту (Рис. 4). при прориві хворий відчуває т.зв. «Кинджальну» біль, приєднується блювота.
- ракове переродження – болі постійні, апетит пропадає, хворого нудить, він відвертається від м’яса, присутні втрати ваги.
Мал. 4
При перших же симптомах, що вказують на можливу виразку шлунка і / або дванадцятипалої кишки, необхідно термінове звернення до лікаря. А також, якщо у пацієнта діагностовано гастрит або гастродуоденіт, то варто своєчасно лікувати дані захворювання, а також дотримуватися дієти, необхідну для даних захворювань.
Діагностика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки
- Діагностику пацієнта з виразковою хворобою необхідно почати зі збору скарг і історії захворювання, а також необхідно провести фізикальне обстеження (метод обстеження лікарем пацієнта за допомогою органів почуттів) і додаткові методи дослідження.
- Клінічний аналіз крові часто залишається без змін, але рідко спостерігаються зниження гемоглобіну, що свідчить про явне або приховане кровотечі, при ускладнених формах виразкової хвороби можуть підвищуватися лейкоцити і ШОЕ.
- Проводять також аналіз калу на приховану кров , він позитивний при кровотечі з виразкового дефекту.
- Найважливіший і інформативний з додаткових методів дослідження є гастродуоденоскопія (ендоскопічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки), при цьому дослідженні в шлунок вводиться спеціальний зонд (ендоскоп), за допомогою якого лікаря вдається виявити виразковий дефект, встановити його глибину, визначити локалізацію, взяти біопсію ( паркан тканин з зміненої ділянки з діагностичною метою).
Також проводять рентгенологічне дослідження шлунка для виявлення виразкової ніші (це виразковий дефект слизової, в який заходить барій завись, яка використовується при рентгенологічному дослідженні) (див. Рис. 5)
Читайте також: Тест на наявність харчового розладу EATt-26 – пройти онлайн
Мал. 5
Внутрішньошлункової pH -лічильник має важливе діагностичне значення, тому що дозволяє визначити показники шлункової секреції в залежності від локалізації виразки.
І нарешті, аналізи крові на Helicobacterpylori.
Слід зазначити, що може бути безсимптомне носійство Helicobacterрylorі. Тільки якщо позитивні аналізи на Hp поєднуються з клінікою виразкової хвороби (або гастриту), а також даними ендоскопічного дослідження, то Hp вимагає ерадикації.
Для того, щоб опрежеліть зараження організму Helicobacterрylorі використовується метод ПЛР діагностики або ж полімеразної ланцюгової реакції. Метод полягає в тому, що в забраної матеріалі (биоптате) слизової шлунка і ДПК визначають ділянки ДНК Helicobacterрylorі.
Метод ІФА діагностики, розшифровується як імуноферментний аналіз крові, також покликаний допомогти з діагностикою.
У крові визначають антитіла IgA, IgM та IgG (імуноглобулінів) до Helicobacterрylorі. Якщо виявляються IgA і IgМ, можна сказати про ранньому інфікуванні – хворий заразився кілька днів тому.
Якщо ж є антитіла IgG, то говорять про пізньому інфікуванні – вже через місяць після зараження.
Також хотілося б сказати про широко використовується дихальному уреазний тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процесі життєдіяльності виробляє фермент уреазу. Спеціальний прилад допомагає порівняти те, якого рівня газовий склад в початковому стані, в нормальному варіанті, а також при високій уреазной активності.
Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
Особливе місце в лікуванні виразкової хвороби займає дієта.
- Пацієнтам з виразковою хворобою потрібно вживати відварне м’ясо, відварну рибу, супи з протертих круп (геркулес, рис), їжу приготовлену на пару
- Менше вживати продукти, що сприяють метеоризму – капусту, бобові, молоко
- Для хворих на виразкову хворобу необхідно виключити смажені страви, наваристі м’ясні і рибні бульйони, не переїдати, є по 5 – 6 разів на добу
- Не вживати продукти, що сприяють печії: міцний чай, кава, шоколад, газовані напої, алкоголь, цибуля часник, вершкове масло
Лікування спрямоване на усунення причини, придушення симптомів виразкової хвороби і регенерацію в період відновлення.
У період загострення хворому необхідний постільний режим на 1 – 3 тижні, оскільки при такому режимі знижується рухова активність шлунка. Крім того, виразка нерідко виникає на тлі стресу, а постільний режим, кажучи простою мовою, заспокоює нервову систему.
Препарати для лікування виразки шлунка призначає компетентний лікар. Існують певні схеми лікування. Кожному хворому потрібен індивідуальний підхід, оскільки причини виразки у кожного хворого різняться. Увага, самолікування виразкової хвороби не ефективно і небезпечно.
Застосовуються місцеві антациди, що знижують кислотність шлунка, в’яжучі та обволікаючі препарати, що підвищують стійкість слизової шлунка до агресивних факторів. З антацидів перевага віддається таким препаратам, як Гевіскон і Ренні, які містять карботати на відміну від альмагель і Маалокса, що містять алюміній.
Також для лікування виразкової хвороби використовують препарати, що знижують кислотність шлункового соку – інгібітори протонної помпи.
Вони діляться на п’ять поколінь.
- Омепразол (Омез)
- Лансопразол (ланзап),
- Пантопразол (Нольпаза, Зіпантол)
- Рабепразол (Париет)
- Езомепразол (Нексіум)
Блокатори H2-гістамінових рецепторів також застосовуються при виразковій хворобі. Всупереч їх схожості за звучанням з антигістамінними препаратами, від алергії вони не лікують, а знижують вироблення шлункового соку.
Це, наприклад, препарати на основі Ранітідіна (сам ранітидин зараз рідко використовують, він вважається застарілим): Зантак; Ранітал; Гистак; Ново-Ранитидин.
Але при цьому перевага віддається інгібіторів протонної помпи.
Для лікування виразкової хвороби, асоційованої з Helicobacterрylorі, використовують антибіотики, чутливі до даної бактерії.
Через місяць після ерадикації хелікобактерпілорі необхідно здати повторний аналіз крові і при необхідності вирішувати питання повторної ерадикації, враховуючи скарги пацієнта.
Для усунення моторних порушень шлунково-кишкового тракту, які проявляються симптомами нудоти і блювоти, використовують такі препарати як Метоклопрамид (Церукал) і Домперидон (Мотиліум). Однак, препарат Церукал не рекомендується використовувати самостійно, тому що необхідно виключити блювоту інфекційного генезу.
Також широко використовується препарат Де-нол, що володіє гастропротекторну, противиразковим і антибактеріальну дію. Цей препарат на поверхні шлунка і дванадцятипалої кишки утворює захисну плівку, а також він підвищує стійкість слизової шлунка і дванадцятипалої кишки до впливу агресивних чинників, ефективний відносно Нр і володіє терпкою дією. Відносно Нр використовується тільки в комплексі з антибіотиками. Даний препарат також призначається тільки лікарем.
У період відновлення призначають регенерирующие препарати, наприклад, метилурацил.
Диспансерне спостереження за пацієнтами з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки
Хворі з виразковою хворобою шлунка і ДПК обстежуються 2 – 3 рази на рік, коли загострення трапляються часто. Також таких хворих регулярно оглядає терапевт або гастроентеролог – не менш 4 разів на рік. При стійкої ремісії, коли симптоми захворювання не проявляються, необхідно 1 раз на рік обстежитися і проходити огляд фахівця.
Причини і симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Медикаментозне лікування, дієта – клініка «Добробут»
Виразкова хвороба шлунка – захворювання хронічної форми течії, яке розвивається поступово і без належного лікування становить небезпеку для життя людини.
Освіта ерозивних ушкоджень на слизовій починається зі звичайного запального процесу, тому потрібно знати перші ознаки хронічного гастриту з підвищеною кислотністю – в більшості випадків вдається запобігти утворенню виразок.
Чому розвивається виразкова хвороба
Раніше вважалося, що причиною даного захворювання є неправильне харчування, зловживання алкоголем.
Сучасні ж дослідження вказують на те, що причини атрофічного гастриту (саме він «провісник» виразки) криються в присутності бактерії Helicobacter pylori, яка живе в шлунковому соку і нейтралізує його.
Ця бактерія може потрапити в організм людини найпростішими шляхами – через брудні руки, посуд, інструменти лікаря, а також від жінки до плоду під час вагітності.
Крім основної причини розвитку даного захворювання, існує ряд провокуючих чинників:
- Прийом деяких лікарських препаратів. Диклофенак, Ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні засоби, що вживаються тривалий час, негативно діють на стан слизової шлунка. Високий ризик виразкової хвороби є у пацієнтів старше 65 років, які одночасно приймають і коагулянти, і кортикостероїди.
- Травмування живота – удари / удари, обмороження, внутрішні опіки.
- Присутність загальних захворювань – туберкульоз, сифіліс, запалення підшлункової залози або печінки.
- Регулярне порушення режиму і раціону харчування, зловживання алкоголю і куріння.
Симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
Ознаки розглянутого захворювання досить яскраво виражені, тому хворі не зволікають зі зверненням до лікаря. Прояви виразки шлунка у дорослих полягають в наступному:
-
- Больовий синдром. Виникає у верхній частині живота, носить непостійний характер. Пацієнти пов’язують появу болю з вживанням в їжу занадто жирних або гострих продуктів, алкоголю або надмірними фізичними навантаженнями.
Зверніть увагу: болі при проривної (перфоративного) виразці шлунка відрізняються гостротою, високою інтенсивністю, супроводжуються виділенням коричневих блювотних мас, що свідчить про початок кровотечі.
- Печія. Ця ознака відзначають 80% хворих, через півтори-дві години після прийому їжі з’являється відчуття сильного печіння в області анатомічного розташування стравоходу.
- Блювота і нудота. Нудити хворого починає буквально відразу після вживання їжі, нерідко все закінчується блювотою, яка приносить значне полегшення.
- Відсутність апетиту. Це, скоріше, психологічний симптом – хворі відчувають дискомфорт після кожного прийому їжі, тому підсвідомо намагаються уникнути цього, відмовляючись від їжі.
Симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки можуть бути і неспецифічними – наприклад, на мові утворюється щільний білий наліт, присутні хронічні запори, долоні постійно потіють.
Як лікувати виразкову хворобу
Лікарські препарати від виразки шлунка хворий повинен буде приймати все життя в періоди чергових загострень – захворювання хронічне, тому повного одужання добитися не вдасться.
Медикаментозна терапія має на увазі прийом антибактеріальних препаратів, які знімають запалення і знищують хвороботворні бактерії.
У пріоритеті знаходяться такі засоби лікування загострення виразки шлунка:
- тетрациклін;
- макроліди;
- пеніциліни;
- нітромідазола і його похідні.
Крім цього, лікар, у якого хворий перебуває на обліку, пояснить, як лікувати ерозивний гастрит в періоди ремісії. Для цього використовуються такі засоби:
- Де-Нол, Ентростіл, Сукральфат – значно підвищують захисні властивості слизової шлунка;
- Сайтотек, Антациди, Гастроцепін – препарати з категорії антисекреторних.
Важливо дотримуватися дієти. Список дозволених продуктів при виразці шлунка в період загострення можна отримати у свого лікаря – він досить великий, тому скласти повноцінний раціон харчування не складе труднощів.
Корекція харчування проводиться в індивідуальному порядку – наприклад, меню дієти при антральному гастриті буде відрізнятися від інших видів тієї патології.
Хворий повинен буде постійно дотримуватися рекомендацій фахівців, що допоможе звести кількість загострень до можливого мінімуму.
Що заборонено вживати при виразковій хворобі:
- будь-які смажені, копчені, мариновані, солоні і консервовані продукти;
- газовану воду, міцний чорний чай і кава;
- кисломолочні продукти (виняток становлять натуральні йогурти);
- овочі, що сприяють підвищеного газоутворення і процесам бродіння.
Пити алкоголь при виразці шлунка категорично заборонено, хоча деякі хворі стверджують, що при помірному вживанні спирту / горілки / коньяку у них зникає біль. Це оманливе відчуття, тому що при відсутності болю можна не відреагувати на прорив виразки, а це загрожує сильним внутрішнім кровотечею і летальним результатом.
Якщо пацієнту було проведено хірургічне лікування, то про те, які продукти харчування можна їсти після операції, підкаже лікар – обмеження будуть серйозними, перші дні взагалі доведеться поголодувати.
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки – патологія, яка вимагає кваліфікованої медичної допомоги. Звернення до лікаря допоможе знизити ризик прориву виразки, грамотно скорегувати раціон харчування і підібрати найефективніші схеми лікування виразки шлунка медикаментами.
Більш докладно про ознаки, причини та методи лікування виразкової хвороби можна дізнатися на сторінках нашого сайту Добробут.ком.
Пов’язані послуги: Консультація сімейного лікаря Відеогастродуоденоскопія
