Існує маса захворювань шлунково-кишкового тракту, що відрізняються по локалізації, небезпеки, симптоматиці. Одна з таких патологій – ректоцеле (грижа), як правило, зустрічається у жінок середнього і старшого віку.
Захворювання несе серйозну небезпеку для організму, потребує своєчасного кваліфікованого терапевтичному впливі. Ректоцеле може розвиватися не тільки у жінок, але і чоловіків. При відсутності лікування існує ризик ускладнень, летального результату.
За останній час кількість випадків патології збільшилася в кілька разів. У зв’язку з цим актуальна тема: що являє собою ректоцеле прямої кишки – лікування, діагностика, причини і профілактика.
Що таке ректоцеле?
Проктологічне захворювання, яке відрізняється випинанням дистального ділянки прямої кишки. Патологія формується під впливом м’язових аномалії або як реакція на ендогенні, екзогенні фактори.
Як зазначалося раніше в ході діагностики ректоцеле виявляється у представників обох статей. У жінок деформується пряма кишка в напрямку піхви, патологія схожа з грижею. У чоловіків відзначається так званий задній ректоцеле, що характеризується випинанням в області куприка.
Ректоцеле – небезпечна патологія, що має на увазі кілька способів лікування. Відсутність або тривала терапія може привести до небезпечних ускладнень.
ректоцеле
Симптоми розвитку патології
Ректоцеле розвивається повільно, тому симптоматика має наростаючий характер. На початкових стадіях формування патології помітити симптоми або поставити діагноз вкрай складно.
- Перший і основний симптом – порушення дефекації. Спочатку збій виражений слабо, поступово виникає відчуття не до кінця спорожнення кишечника, частішають позиви, виникає сильний біль.
- Наступна ознака – затримка калових мас, тобто тривалі закрепи. Як наслідок, виникає важкість у шлунку, проявляється больовий синдром, збільшується газоутворення. На даному етапі може розвиватися запальний процес – коліт.
- При прогресуванні захворювання виникає необхідність прийому проносних препаратів для виведення калу з організму.
- Виникнення помилкових позивів до спорожнення, метеоризм, коліки.
- Освіта хворобливості і тріщин в задньому проході.
- Прояв в калових масах прожилок крові, слизу, жовчі.
Больовий синдром
Грижа прямої кишки у жінок симптоми:
- Хворобливі критичні дні;
- Виражений збій менструального циклу;
- Інтенсивне ослаблення і помітне розтягнення м’язів піхви.
Поява перерахованих ознак – вагомий привід для звернення за медичною допомогою. Одна з обов’язкових умов ефективного лікування – своєчасність діагностики, комплексність терапевтичного впливу.
Важливо! Раннє визначення патології дає шанс на швидке і повне одужання.
???? 
Не менш важлива інформація по темі: Опущення кишечника – симптоми і лікування
Основні різновиди захворювання
Виділяють дві основні класифікації ректоцеле: по вираженості прояви клінічної картини і за ступенем прогресії патології.
Перша класифікація включає три ступеня прояву захворювання з урахуванням її симптоматики:
- Перша ступінь – захворювання практично не має симптоматики. Може виглядати як «кишеню» в прямій кишці і виявляється при пальпації.
- Друга ступінь патології – в даній ситуації виникає больовий синдром під час статевого акту і при дефекації, в решту часу скарг немає.
- Третя ступінь вважається найважчою – на даному етапі виникають крововиливи, тріщини, виразки, склерозування стінки кишки, калові камені. Діагностується за допомогою ендоскопічного методу.
У сучасній хірургії виділяють ступеня ректоцеле за рівнем поразки:
- низька – відзначається деформація тільки кільця сфінктера, розвиток випинання менш ніж на 2 см;
- середня – над анальним сфінктером з’являється мішкоподібні випинання від 2 до 4 см;
- висока – стінка кишки випинається більш ніж на 4 см, грижової мішок випадає за межі статевої щілини.
Згідно ступеня і стадії прогресу патології підбирається терапевтичний вплив.
Причини виникнення хвороби
Фактори, що впливають на розвиток патології можуть бути екзогенного або ендогенного характеру. У жінки ректоцеле може формуватися при багатоплідній вагітності, як наслідок важкої родової діяльності, використання в процесі пологів хірургічних інструментів, епізіотомії.
Екзогенні причини, що впливають на формування хвороби:
- регулярне підняття важких предметів, інтенсивні фізичні навантаження;
- систематичне виникнення проблем з дефекацією, хронічний запор, що приводить до порушення роботи товстого кишечника;
- вроджені аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту, репродуктивної системи;
- хронічні і гострі патології, що підвищують тиск в черевній порожнині;
- зайва маса тіла, гіподинамія, недолік фізичних навантажень;
- вік старше 50, оскільки після менопаузи розвивається недолік естрогену в організмі;
- супутні порушення: цистоцеле і ін .;
- механічний вплив, травми, порушують цілісність ректовагінальной перегородки.
ожиріння
Успішне лікування в першу чергу направлено на ліквідацію причини, яка провокує розвиток патології. Симптоматична терапія не приносить позитивного результату.
Діагностичні дослідження при патології
Лікувати і діагностувати ректоцеле – прерогатива лікарів, тому при виникненні ознак захворювання потрібно вчасно відвідати фахівця. Для постановки діагнозу медичні працівники використовують кілька методів діагностики.
- Обов’язковий збір анамнезу та первинне спостереження. На даному етапі лікар уточнює клінічну картину, визначає можливі діагнози і призначає подальше дослідження.
- Гінекологічний огляд;
- Ректальне обстеження;
- Ендоскопічне дослідження;
- Евакуаторної проктографію.
ендоскопія
Тільки після проведення діагностичного обстеження лікар може поставити клінічно вірний діагноз, призначити лікування без проведення операції або ж з хірургічним втручанням.
Зверніть увагу! У домашніх умовах виявити патологію неможливо.
Як проходить терапія ректоцеле 1, 2 і 3 ступеня
Комплекс терапевтичного впливу багато в чому залежить від стадії розвитку патології.
- Перша ступінь ректоцеле має на увазі використання консервативних методів. Крім цього, можуть використовуватися фізіотерапевтичні процедури: ЛФК, масаж, прогрівання. Після рекомендації з лікарем допустимо застосування народних методів.
- Захворювання 2 ступеня передбачає проведення оперативного втручання, методи вторинної профілактики і прийом лікарських препаратів. Використання народної медицини дозволено після консультації з фахівцем. Додатково застосовують гомеопатія, лікувальну гімнастику.
- 3 стадія розвитку патологій вважається найнебезпечнішою і потребує негайного проведення хірургічного втручання. В даному випадку обов’язково суворе дотримання призначенням лікаря.
Терапевтичний вплив будь-якого ступеня направлено на нормалізацію функції кишечника, поліпшення еластичності.
Оперативне втручання ректоцеле
У разі, коли захворювання швидко прогресує, єдиний ефективний терапевтичний засіб – операція. Консервативні методи в даній ситуації можуть тільки купірувати прогресію, але не вилікувати патологію.
Хірургічне втручання підрозділяється на два типи:
- операція, яка усуває випинання кишки;
- терапія, спрямована на зміцнення фасції.
Підібрати необхідний тип втручання може тільки фахівець після проведення серії діагностичних досліджень. Операції можуть проходити відкритим, промежинним, трансанальна, трансвагінальним і лапароскопічним методом.
Важливо! Як буде проходити операція і реабілітаційний період вирішує виключно лікар, самостійні коригування заборонені.
Наслідки хірургічного втручання патології
Сучасна медицина використовує нові технології і методи проведення операції, тому негативні ускладнення зводяться до мінімальних. Після проведення втручання необхідно перебувати під наглядом 3 – 4 дні.
Реабілітаційне час варіюється від одного до декількох місяців. Щоб максимально знизити післяопераційні ризики, потрібно строго слідувати рекомендаціям по відновленню. У такому випадку вже через декілька місяців після операції всі неприємні відчуття зникнуть.
Профілактичні заходи ректоцеле
Лікувальний курс ректоцеле передбачає дотримання вторинної профілактики, тобто запобігання рецидиву. Подібного роду рекомендації підходять і для первинних профілактичних заходів.
- Дотримання правильного, здорового режиму харчування.
- Включення в режим дня посильного фізичного навантаження, спеціальних вправ.
- Виняток підняття важких предметів.
- Регулярне проходження комплексного профілактичного огляду.
- Використання полівітамінів, нормалізація водно-електролітного, гормонального балансу.
профілактика ректоцеле
Дотримання подібних рекомендацій дозволить уникнути ускладнень, поліпшить загальний стан здоров’я.
Ректоцеле – важке захворювання органів шлунково-кишкового тракту, переважно виникає у жінок. Як правило, потребує комплексного лікування: операція, прийом лікарських препаратів, фізіотерапевтичні процедури, народні рецепти. Відсутність або тривала терапія робить негативний вплив на здоров’я в цілому.
ректоцеле
зміст:
Про пролапсе (ректоцеле) звичайні люди знають набагато менше, ніж про інших проктологічних захворюваннях, тому у багатьох з’являється маса питань щодо цієї проблеми: що це таке, у жінок або чоловіків воно з’являється частіше, як лікувати і якими способами запобігти її появу? Згідно зі статистикою, ректоцеле страждають переважно жінки. Результати останніх досліджень показують, що хворобою страждає від 15 до 40% жінок у віці старше 45 років.
Нерідко захворювання залишається недіагностованим через велику схожість з хронічним запором. У більшості випадків хворі намагаються впоратися з симптомами пролапсу самостійно, поки хвороба не буде виявлена випадково під час профілактичного огляду.
Що таке ректоцеле і його причини
Ректоцеле – опущення прямої кишки в бік лобкової кістки, тобто в задню стінку піхви.
Так званий кишеню випинається в піхві, через що з’являються проблеми зі стільцем і страждає інтимне життя.
Побачити фото цієї патології практично неможливо, як і визначити захворювання тільки за симптомами. У 80% випадків опущення прямої кишки такого типу протікає приховано, особливо на перших стадіях.
Причин появи ректоцеле прямої кишки безліч. Основним чинником, що провокує розвиток патології, стає ослаблення ректовагінальной перегородки і м’язів тазового дна. Привести до них можуть такі явища:
- вроджена слабкість м’язів тазового дна і ректовагінальной перегородки;
- пологи великого плода, які супроводжуються розривом або розрізом промежини;
- хронічне підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок запорів або важкої фізичної праці;
- функціональні патології анальних сфінктерів;
- вікові дистрофічні зміни сфінктерів, м’язів тазового дна і ректовагінальной перегородки;
- гострі і хронічні захворювання статевих органів у жінок;
- стан після видалення матки (гістероктоміі).
Встановлено, що таке захворювання у жінок – це наслідок збігу кількох провокуючих чинників.
У молодому віці воно виникає у жінок після пологів або грубих акушерських маніпуляцій при наявності вродженої слабкості ректовагінальной перегородки і тазових м’язів. У зрілих жінок ректоцеле розвивається внаслідок багаторазових пологів і вікових змін, пов’язаних з хронічним запором.
Симптоми ректоцеле і класифікація
Захворювання розвивається в кілька етапів, на кожному з них з’являються симптоми певного характеру, пов’язані зі змінами функціональності прямої кишки.
Проблеми і ступінь дискомфорту змінюються в залежності від стадії захворювання:
- На першій стадії хворі скаржаться на утруднене дефекацію, яка виникає періодично. З’являється воно через те, що каловий грудку потрапляє в випинання і залишається в ньому, незважаючи на посилені потуги. Справитися з проблемою допомагає очисна клізма і прийом проносних препаратів, проте проблема не зникає, а хвороба прогресує.
- На другій стадії у хворих з’являється відчуття неповного випорожнення кишечника через те, що калові маси затримуються в випинанні прямої кишки у великих обсягах. Для повного спорожнення прямої кишки необхідно двоетапна дефекація, а іноді і додаткові маніпуляції – натискання на промежину або виштовхування калового кома рукою через задню стінку піхви. Періодично можуть турбувати розпираючий біль в прямій кишці, внизу живота або промежини, так як застій калу провокує запальні процеси в дистальному відділі товстої кишки. Через необхідність довго і сильно тужитися виникають супутні проблеми – геморой, анальні тріщини, крипти. При ректоцеле 2 ступеня складно обійтися без проносних препаратів.
- При ректоцеле 3 ступеня описані раніше симптоми доповнюються випаданням частини прямої кишки в піхву і з статевої щілини. Хворі скаржаться на відчуття стороннього предмета в статевих шляхах, численні помилкові позиви до спорожнення прямої кишки. У них регулярно виникають інфекції статевих шляхів, розвивається опущення матки, нетримання сечі. На цьому етапі проносні засоби не допомагають полегшити дефекацію, жінці доводиться допомагати процесу виходу калового кома надавливаниями на випинання.
Читайте також: Що таке хвороба Крона – перші ознаки, діагностика та способи лікування
Ознаки, за якими можна визначити ректоцеле, розглянуті на малюнку нижче.
При відсутності своєчасної діагностики прогресує ректоцеле досить швидко. Захворювання переходить на наступну стадію за 2-3 роки.
діагностика захворювання
Припустити ректоцеле можна на підставі пред’явлених пацієнтом скарг, однак цього недостатньо, адже лікаря належить визначити ступінь розвитку захворювання і наявні супутні патології. Ця інформація допоможе підібрати ефективне лікування.
Основним методом діагностики захворювання вважається огляд пацієнта на гінекологічному кріслі. Лікар просить злегка напружитися, щоб упевнитися в тому, що на задній частині піхви з’являється випинання. Проводиться і пальцеве дослідження прямої кишки і піхви. Фіксація їх розмірів допомагає встановити (приблизно) ступінь патологічних змін.
Додатково проводяться інструментальні дослідження:
- аноскопію;
- ректороманоскопию;
- функціональне дослідження анальних сфінктерів (сфінктерометрія і електроміографія);
- проктографію з напруженням.
За допомогою цих досліджень встановлюються об’єктивні показники розмірів випинання, механізму порушень акту дефекації і наявність супутніх патологій.
При підозрі на приховані кишкові кровотечі виробляють аналіз калу на приховану кров. Додатково досліджують кров на ознаки запальних процесів в організмі, анемії і захворювань внутрішніх органів.
Лабораторна діагностика обов’язкове при плануванні хірургічного втручання для усунення пролапсу прямої кишки.
Під час постановки діагнозу проктолог виключає захворювання, які схожі з ректоцеле – цистоцеле і грижа ректовагінальной перегородки.
методи лікування
При опущенні прямої кишки необхідно комплексне лікування, яке спрямоване на відновлення стану та функцій прямої кишки, нормалізацію мікрофлори кишечника і попередження подальшого прогресування хвороби.
Основний спосіб усунення патології – операція з відновлення положення прямої кишки. До її проведення практикується консервативна терапія, мета якої полягає в корекції моторних і евакуаторної функцій дистального відділу товстої кишки.
Вона передбачає дотримання дієти, виконання спеціальних вправ і прийом медикаментів.
Оперативне втручання
Хірургічне лікування застосовується переважно при 2 і 3 ступеня пролапсу, а також на першій стадії, коли є тенденція до прогресування патологічного процесу. Існує кілька сотень видів хірургічних методів, що застосовуються при ректоцеле, але всі вони так чи інакше засновані на зміцненні ректовагінальной перегородки та ліквідації випинання прямої кишки.
Для усунення пролапсу використовують такі методи:
- ушивання стінки прямої кишки;
- ушивання м’язів, що утримують пряму кишку, і задньої стінки піхви;
- установка сітчастого імпланта, який утримує пряму кишку в фізіологічно правильному положенні.
Якщо під час діагностики виявляються додаткові патології (геморой, анальна тріщина, поліпи прямої кишки, цистоцеле), проводиться комбінована операція для коригування супутніх проблем.
У більшості випадків операція по усуненню ректоцеле проводиться із застосуванням загальної або епідуральної анестезії.
Прогнози після хірургічного втручання позитивні. Велика частина жінок назавжди позбувається симптомів пролапсу, особливо якщо використовувався сітчастий імплантат. Для повного відновлення функцій прямої кишки потрібно 1-2 місяці. У цей період рекомендовано утримуватися від інтимного життя, дотримуватися дієти.
Дієта і ліки при ректоцеле
Консервативне лікування, яке включає в себе дотримання дієти і прийом медикаментів, використовується на етапі підготовки до операції, а також після неї. Основна мета такої терапії – нормалізація стільця і відновлення моторно-евакуаторної функцій прямої кишки.
Важливо! Лікування без операції тільки дієтою і ліками при ректоцеле неефективне, особливо якщо хвороба перейшла в 2 і 3 стадію. Ці методи виконують допоміжну роль і полегшують симптоматику.
Дієта при пролапсі прямої кишки має на увазі включення в раціон продуктів з великою кількістю клітковини. Це допомагає збільшити обсяг стільця і зробити його м’яким, що полегшує процес дефекації. Основу меню повинні становити:
- свіжі овочі – боби, стручки квасолі, брокколі і листова капуста, мангольд, картопля запечена і кукурудза, морква, буряк та інші;
- фрукти і ягоди в свіжому вигляді – авокадо, гарбуз, грейпфрут, малина, яблука, чорниця та інші;
- крупи (гречана, пшенична, вівсяна) у вигляді гарнірів, каш на молоці або воді;
- хліб з цілісного зерна або висівковий;
- горіхи;
- зелень.
Щодня в організм має надходити не менше 30 г клітковини. Якщо в раціоні її недостатньо, в нього вводять висівки. Їх попередньо замочують у гарячій воді і додають в каші, гарніри, супи, запіканки.
Консервативне лікування доповнює прийом осмотичних проносних і препаратів, дія яких спрямована на відновлення мікрофлори кишечника і перистальтики:
- прокинетиков – Мотилиум, Ітопрід, Осетрон і інші;
- еубіотиків – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ентерол, Лінекс, Ацилакт і інші.
Тривати прийом препаратів повинен не менше півтора місяців до початку хірургічного лікування ректоцеле. Приймати їх необхідно і після операції.
Підбирати медикаменти самостійно не можна. Краще довірити це лікаря, щоб лікування було дійсно ефективним і безпечним. Щоб знизити ймовірність випадання статевих органів, консервативна терапія доповнюється носінням пессарія.
лікувальна гімнастика
Спеціальна гімнастика використовується для усунення проблем з опущеними прямої кишки на початкових стадіях хвороби. Вона покращують фізичний стан, послаблює симптоми і сприяє відновленню моторики кишечника.
Вправи підбираються індивідуально виходячи з особливостей перебігу хвороби у окремій пацієнтки. Тривалість такої терапії становить від 4 місяців.
Після нормалізації стану ряд вправ рекомендується виконувати щодня для профілактики рецидиву.
Важливо пам’ятати! Як би не були хороші відновлювальні вправи при ректоцеле, ефект від них буде помітний через тривалий період і тільки при щоденних заняттях.
Найбільш ефективними при ректоцеле вважаються наступні ЛФК вправи:
- обертання ногами в положенні лежачи;
- підйом таза з положення лежачи на спині;
- підйом випрямлених ніг з положення лежачи на животі;
- махи ногами назад з колінно-ліктьового положення.
Корисним буде плавання, спортивна ходьба, ходіння по сходах (можна використовувати спеціальний тренажер-степер).
Позитивно впливає на тонус м’язів промежини і малого тазу гімнастика кегля. Заснована вона на імітації затримки сечовипускання, під час якого намагаються максимально напружити м’язи у напрямку знизу вгору. Виконувати відновлювальні вправи за цією методикою можна в будь-який час по 200 і більше повторів в день. Детальніше про техніку виконання дивіться у відео:
Незважаючи на високу ефективність, гімнастика не є основним способом лікування ректоцеле, особливо якщо діагностована 2 або 3 стадія захворювання.
ускладнення ректоцеле
Якщо пролапс вчасно не виявити і не почати лікування, пацієнт ризикує зіткнутися з ускладненнями. У їх число входить:
- пролапс матки і статевих органів;
- нетримання сечі і / або калу;
- освіту ректальних свищів;
- пошкодження стінок кишечника з подальшим кровотечею, яке в більшості випадків буде прихованим, через що виникне залізодефіцитна анемія;
- сильні болі в промежині при статевому акті.
Усувати перераховані проблеми набагато складніше, ніж пролапс. Тому краще почати комплексну терапію відразу після постановки діагнозу і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
профілактика
Уникнути діагнозу пролапс або ректоцеле іноді неможливо, особливо якщо мова йде про вродженої слабкості тазових м’язів і ректовагінальной перегородки. Проте, прості профілактичні заходи допоможуть попередити розвиток хвороби і її прогресування. Уникнути проблем зі здоров’ям можна, якщо:
- уникати запорів, ходити в туалет при появі позивів і не терпіти;
- стежити за вагою – ожиріння може сприяти появі пролапсу;
- харчуватися продуктами з високим вмістом клітковини;
- вчасно лікувати запальні та інші захворювання шлунково-кишкового тракту;
- виключити підйом вантажів;
- зміцнювати м’язи тазового дна і промежини (в цьому допоможе гімнастика кегля).
Жінкам необхідно регулярно відвідувати гінеколога, особливо після пологів і при наявності певних до пролапсу факторів.
Якщо з’явилися симптоми захворювання, відкладати з походом до гінеколога або проктолога не має сенсу. Чим раніше почати боротьбу з цією хворобою, тим вище шанс усунути її назавжди.
Ректоцеле (випинання стінки прямої кишки) –
Головна »Ректоцеле (випинання стінки прямої кишки)
Ректоцеле прямої кишки вважається рідкісним і не поширеним захворюванням. Згідно з медичною статистикою, патологію найчастіше діагностують у жінок після настання клімаксу.
Ректоцеле або пролапс розвивається і у чоловіків, однак набагато рідше. Нерідко пацієнти не звертають уваги на появу симптомів, так як плутають їх з порушенням шлунково-кишкового тракту і займаються самолікуванням.
Неправильно підібране лікування і відсутність діагностики призводить до ускладнень.
Зверніться до лікарів в медичну проктологічну клініку “Проктолог 81”. Кваліфіковані фахівці проведуть профілактичний огляд, направлять Вас на діагностичні дослідження і призначать ефективне лікування.
Ректоцеле – що це таке у жінок?
Ректоцеле – це процес опущення прямої кишки, яка переміщається до лобкової кістки. Кишка впирається в задню стінку піхви, тим самим викликаючи дискомфорт у жінки. З’являється кишеню, який випинається в піхві. Жінка зауважує проблеми при випорожненні, біль при статевому секс, спазми в кишечнику.
причини розвитку
У 80% хвороба протікає безсимптомно. Пацієнти не звертають уваги на болі, які з’являються час від часу. На ранніх стадіях симптоматика і зовсім відсутня. Виділяють ряд причин, які могли б вплинути на розвиток патології. Основний фактор, який сприяє появі переднього ректоцеле, це ослаблена ректовагінальное перегородка і м’язи тазового дна.
Виділяють і інші причини, серед яких:
- слабкі м’язи тазового дна, ректовагінальной перегородки, які є стоншеним внутрішньоутробно;
- розриви або розрізи промежини при родової діяльності, пологи великого плода;
- хронічно підвищений внутрішньочеревний тиск через порушену роботи шлунково-кишкового тракту або надмірних фізичних навантажень;
- функціональні порушення анальних сфінктерів;
- вікові дистрофічні зміни сфінктерів, м’язів тазового дна і ректовагінальной перегородки;
- гострі і хронічні форми захворювання статевих органів у жінок;
- наслідки гістероктоміі або видалення матки.
Читайте також: Як правильно підготуватися і здати аналіз калу на УПФ (умовно-патогенну флору)
У молодих дівчат ректоцеле діагностують після родової діяльності, після аборту або викидня. Причиною розвитку стає і вроджена слабкість ректовагінальной перегородки і тазових м’язів.
У жінок після клімаксу ректоцеле розвивається після численних пологів, вікових змін, проблем з кишечником.
ректоцеле симптоми
Симптоматика ректоцеле залежить від стадії і занедбаності патології. Проктологи виділяють кілька стадій, при яких функціональність прямої кишки змінюється.
| Ректоцеле першого ступеня | У більшості випадків на першій стадії симптоматика відсутня, пацієнт не підозрює про розвиток хвороби. Іноді порушується дефекація, з’являються запори і діарея. Калових маса потрапляє в випинання і залишається в цій області, навіть в тому випадку, якщо хворий тужиться при випорожненні. Як лікування пацієнтові призначають прийом проносних препаратів, клізми або лікування народними засобами. Медикаментозна терапія допоможе позбутися від болю, а не усунути вогнище хвороби. |
| Ректоцеле другого ступеня | На цій стадії хворий відчуває неповне випорожнення кишечника, відчуття чужорідного тіла в анальному отворі. Калові маси в великих обсягах затримуються в організмі, тому пряма кишка випинається. Щоб повністю спорожнити пряму кишку, хворий змушений кілька разів проходити дефекацію. У деяких випадках потрібно натискання на живіт або прийом проносних препаратів. Час від часу хворого турбує біль в кишечнику, спазми. В організмі розвиваються запальні та інфекційні процеси, так як калові маси застоюються в дистальних відділах прямої кишки. Пацієнт намагається виштовхнути калові маси руками через задню стінку піхви. Розвиваються і супутні захворювання. Серед них геморой, проктит, поява анальних тріщин і рубців. В обов’язковому порядку необхідний прийом проносних препаратів. |
| Ректоцеле третього ступеня | На третій стадії спостерігаються всі перераховані вище симптоми, проте турбують пацієнта набагато частіше. Щодня випадає частина прямої кишки, яка переміщається в піхву і в статеву щілину. Хворий страждає від відчуття чужорідного тіла в анальному отворі і в статевих шляхах. З’являються помилкові позиви до дефекації, проте сам процес випорожнення відсутнє. Виникає інфекція статевих шляхів, опускається матка. Спостерігаються проблеми при сечовипусканні. Проносні препарати не полегшують процес випорожнення, тому хвора допомагає процесу випорожнення за допомогою натискання на уражену область. |
При відсутності лікування і діагностики хвороба стрімко розвивається і прогресує. Щоб уникнути ускладнень, звертайте увагу на скарги та симптоматику. Симптоми ректоцеле у чоловіків аналогічні. З’являється біль при випорожненні, погіршується апетит, пацієнт стає злим і дратівливим.
діагностика захворювання
Пацієнтка відвідує консультацію гінеколога. Медичний спеціаліст аналізує анамнез хворої, симптоми, скарги, частоту і інтенсивність болю. Після цього гінеколог оглядає жінку на гінекологічному кріслі.
Визначається передбачуваний діагноз і стадія хвороби, супутні патології. Пацієнтка тужиться. Під час цього лікар спостерігає за випинанням цисто ректоцеле із задньої частини піхви. Гінеколог проводить пальпацію піхви і анального отвору.
Встановлюється розмір новоутворення і ступінь патологічних змін.
Для установки точного діагнозу проводяться діагностичні дослідження, серед яких:
- аноскопія;
- ректороманоскопия;
- функціональне дослідження анальних сфінктерів (сфінктерометрія і електроміографія);
- проктографію з напруженням.
Після проведення інструментальних обстежень лікар встановлює точні розміри випинання, механізм порушення акту випорожнення, наявність супутніх патологій. Якщо ж є підозра на приховане кишкова кровотеча, проводиться аналіз калових мас на приховану кров.
Також кров пацієнтки досліджується для установки запального процесу в організмі, недокрів’я і захворювань внутрішніх органів. Лабораторна діагностика обов’язкове перед проведенням оперативного втручання і видалення пролапса прямої кишки.
Вкрай важливо провести діагностичні дослідження, так як зовні діагноз ректоцеле схожий з цистоцеле і з грижею ректовагінальной перегородки. Динаміка одужання залежить від правильності підібраного лікування. Особливо уважними слід бути жінкам, які перебувають в положенні. Ректоцеле при вагітності може негативно відбитися на стані плода.
методи лікування
Якщо у пацієнтки опущена пряма кишка, то проводиться комплексне лікування, яке включає в себе медикаментозну терапію, малоінвазивні методи. Лікарі нормалізують мікрофлору кишечника і перистальтику, відновлюють стан і функції прямої кишки. Лікування на ранніх стадіях допоможе зупинити прогресування хвороби.
Для того, щоб назавжди позбутися від ректоцеле, проводиться оперативне втручання по відновленню положення прямої кишки.
Перед проведенням хвора лікується консервативними методами, щоб коригувати моторні та евакуаторної функції дистального відділу товстої кишки.
Слід дотримуватися дієти, стежити за режимом дня і за раціоном, приймати медикаменти тільки після консультації лікаря, виконувати спеціальні фізичні вправи.
Оперативне втручання
Хірургічне лікування використовується на другого і третього ступеня пролапсу. Якщо є тенденція до прогресування патології на першій стадії, то операція проводиться в екстреному порядку.
На сьогоднішній день в медицині використовується кілька десятків хірургічних і малоінвазивних методик, які застосовують при ректоцеле.
Процедури проводяться для зміцнення ректовагінальной перегородки та ліквідації випинання прямої кишки.
Для усунення ректоцкеле використовують такі методи:
- ушивання стінки прямої кишки;
- ушивання м’язів, що утримують пряму кишку, і задньої стінки піхви;
- установка сітчастого імпланта, який утримує пряму кишку в правильному положенні.
Якщо при діагностичних дослідженнях у хворої виявили супутні захворювання, то проводять комбіновану операцію, щоб скорегувати наявні проблеми.
До них відносять геморой, запалення гемороїдальних вузлів, поява поліпів прямої кишки, цистоцеле, освіту анальних тріщин і рубців.
Хірургіеское втручання щодо усунення ректоцеле проводиться із застосуванням загальної або епідуральної анестезії. Перед операцією пацієнтку консультує анестезіолог.
Прогнози після проведення операції позитивні. У більшості випадків рецидив відсутній, ускладнення після операції не з’являються.
Проктологи радять встановити сітчастий імплант, який знизить ризик повторного розвитку хвороби до нуля. Період реабілітації становить тридцять днів.
Радять утриматися від ведення статевого життя, від фізичних навантажень. Хвора дотримується суворої дієти і стежить за процесом травлення.
Дієта і ліки при ректоцеле
Консервативне лікування при ректоцеле включає в себе дотримання суворої дієти і прийом лікарських препаратів.
Таке лікування використовується на ранніх стадіях патології, перед проведенням оперативного втручання та під час реабілітаційного періоду.
Терапія впливає на усунення проблем травного трапнормалізація стільця і на відновлення моторно-евакуаторної функцій прямої кишки.
На другий і третій стадії лікування консервативними методами і дієтою неефективне. Воно впливає на нормалізацію шлунково-кишкового тракту і на усунення симптомів.
Лікувальна дієта включає в себе вживання продуктів, які багаті на клітковину і на рослинні жири. Поліпшується процес випорожнення, стілець стає м’яким.
В основу раціону повинні входити молочні продукти, фрукти і овочі, бульйони, рясне пиття.
Мінімальний обсяг клітковини, який повинен вживати людина щодня, становить тридцять грамів. У раціон радять ввести відруби, які додають в супи, запіканки, каші та інші гарніри.
Після консультації лікаря пацієнтка починає приймати медикаментозні препарати. Період лікування консервативним шляхом становить 45 днів в залежності від занедбаності патології. Слід приймати медикаменти і до хірургічного втручання, щоб підготувати організм.
Лікування буде ефективним і безпечним виключно в тому випадку, якщо курс призначив досвідчений лікар. Самолікування призводить до негативних наслідків. Щоб уникнути випадання статевих органів, консервативна терапія доповнюється носінням пессарія.
профілактика
При вродженої слабкості тазових м’язів і ректовагінальной перегородки, ректоцеле і пролапс спостерігається в більшості випадків. Щоб попередити розвиток хвороби і уникнути ускладнень, слід дотримуватися профілактичних заходів.
Зверніть увагу на рекомендації проктологів:
- уникайте розладів шлунково-кишкового тракту, ходите в туалет при появі позивів, що не тужтесь при випорожненні;
- стежте за своєю вагою – стрімке ожиріння або втрата ваг сприяє появі пролапсу;
- стежте за раціоном і вживайте продукти з високим вмістом клітковини;
- не займайтеся самолікуванням і вчасно діагностують запальні та інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту;
- виключіть підйом вантажів;
- зміцнюйте м’язи тазового дна і промежини.
Жінкам слід кожних півроку відвідувати гінеколога навіть при відсутності скарг. При вагітності, після абортів і після родової діяльності радять відвідувати профілактичний огляд частіше.
Ректоцеле прямої кишки: лікування та фото
Захворювання прямої кишки, ректоцеле, з’являється у багатьох людей. Найчастіше патологія зустрічається у жінок. У перекладі з латинської «rectocele» означає випинання прямої кишки (rectum – пряма кишка; kele – випинання).
Хвороба провокує появу неприємних симптомів, які істотно знижують якість життя і вимагають втручання лікарів.
Щоб запобігти розвитку захворювання і правильно лікувати його, потрібно знати, що таке ректоцеле, чим воно небезпечне і які ознаки вказують на наявність патологічних процесів в прямій кишці.
Що це таке?
Ректоцеле (код по МКБ 10 – N81.6) – це внутрішні патологічні зміни в стінці прямої кишки.
Найпоширеніший варіант хвороби називається переднє ректоцеле і являє собою кулясте випинання каналу в бік піхви (у жінок).
Часом і чоловіки страждають цим захворюванням, але у пацієнтів чоловічої статі пряма кишка випинається у напрямку до анокопчіковой зв’язці. Такий варіант патології називається заднє ректоцеле.
При ректоцеле прямої кишки вагінальна стінка стоншується, тканини стають менш пружними, що провокує зміни форми каналу.
Такий стан характеризується неприємними відчуттями, утрудненням дефекації і багатьма іншими симптомами.
У жінок захворювання може розвиватися самостійно або разом з такими патологіями, як геморой, випадання піхви, прямої кишки або матки, цистоцеле (випинання сечового міхура), еретроцеле (випинання тонкої кишки).
При відсутності належного лікування випинання стінки прямої кишки може привести до таких ускладнень, як запалення органу, поява кровотеч, анальних тріщин, свищів.
У деяких випадках патологія провокує розвиток анемії, викликаної регулярними малопомітними кровопотерями з пошкоджених областей кишечника.
Жінкам слід регулярно проходити обстеження у проктолога, так як на останніх стадіях хвороба важко піддається лікуванню.
симптоми хвороби
Коли розвивається ректоцеле, симптоми з’являються не відразу. На першій стадії захворювання, коли кишковий канал зазнає незначних змін, пацієнтів нічого не турбує, в рідкісних випадках виникають труднощі з процесом дефекації.
Читайте також: Симптоми целіакії у дітей – як діагностувати та основні принципи лікування
Погіршення стану з’являється на другому етапі розвитку патології. Людини турбують регулярні запори, виникає відчуття неповного спустошення кишечника.
Згодом для спорожнення потрібні сильні напруження, які тільки погіршують стан пацієнта і провокують подальший розвиток ректоцеле.
Через те, що калові маси при ректоцеле виходять в повному обсязі, частішають позиви до спорожнення кишечника, які в більшості випадків не приносять результату.
Щоб стілець відходив, деякі люди вдаються до натиснення на пряму кишку через задню стінку промежини або з боків ануса. Це характерно для періоду хвороби, коли кал у великій кількості накопичується всередині кишкового каналу.
Якщо ректоцеле прямої кишки прогресує, з’являються сильні болі, кровотечі, патології починають супроводжувати інші неприємні захворювання – свищі, тріщини, геморой.
Багато пацієнтів при погіршенні стану від ректоцеле прямої кишки звертаються до прийому проносних препаратів, які спорожняють кишечник, і не можуть обходитися без очисних клізм. У разі, коли такі заходи проводяться часто, виникають запалення, пошкодження кишечника, коліт.
Класифікація
Ректоцеле має кілька стадій розвитку. Ступінь хвороби визначається наявністю або відсутністю характерних симптомів, а також розміром кишені кишкового каналу. Тим, хто не знає, як виглядають стадії ректоцеле, фото допоможе розібратися. Класифікація патології:
- 1 ступінь. Випинання – менше 2 сантиметрів. Ректоцеле прямої кишки не супроводжується симптомами або наявний утруднена дефекація. Діагностується лікарем при пальцевому дослідженні кишкового каналу.
- 2 ступінь. Наявність кишені глибиною від 2 до 4 сантиметрів. Виражене випинання викликає запори, відчуття, що кал не виходить повністю.
- 3 ступінь. Випинання глибиною більше 4 сантиметрів. Від пацієнтів надходять скарги на регулярні позиви до спорожнення, відчуття неповної дефекації, болі в області прямої кишки.
Остання стадія захворювання ректоцеле прямої кишки вимагає негайного лікування, так як подальше збільшення кишкового кишені викликає ускладнення: випадання матки, запальні процеси, анальні тріщини, свищі, цистоцеле.
причини появи
Головна причина виникнення захворювання прямої кишки – це м’язова і зв’язкова слабкість. Її можуть спровокувати часті або важкі пологи, що супроводжуються розривами і розтягуваннями.
У групі ризику знаходяться жінки за 50, в цьому випадку слабкість тазових м’язів обумовлена віком. Ректовагінальное перегородка, стінка між піхвою і прямою кишкою, стає тонкою і менш пружною, набуває рухливість.
Внутрішня поверхня кишкового каналу, яка знаходиться поруч з промежиною, випадає в її сторону при підвищенні внутрішньочеревного тиску.
Хронічне підвищений внутрішньочеревний тиск, викликаний неродовимі причинами, також стає підмогою для розвитку ректоцеле прямої кишки.
У деяких випадках ослаблення перегородки може призвести до травмування і розбіжність м’язів, які піднімають задній прохід.
Іноді сполучні структури тканин і м’язовий каркас ослаблений з народження, тому розвиток ректоцеле відбувається в молодому віці. Каталізатором хвороби стають перші пологи, сильні запори або важкі фізичні навантаження.
Запори стають головною причиною виникнення заднього ректоцеле, який зустрічається як і у чоловіків, так і у жінок, у яких присутня аномальна вроджена слабкість м’язів. Нерідко проблемою з прямою кишкою страждають люди, які перенесли важкі дихальні захворювання з сильним кашлем, що підвищує внутрішньочеревний тиск, і пацієнти з надмірною вагою.
діагностика
Діагностика ректоцеле прямої кишки починається з відвідин лікаря і збору анамнезу. Спеціаліст дивиться історію хвороби, слухає скарги пацієнта. Для попередньої постановки діагнозу необхідно проктологічне дослідження прямої кишки.
При палацовий діагностиці жінка лягає на гінекологічне крісло на спину, розводить ноги і притискає коліна до живота. Під час напруження лікар досліджує пряму кишку і виявляє наявність ректоцеле.
Інші дослідження, які проводяться при діагностиці:
- Ректороманоскопія. Проводиться для дослідження прямої кишки інструментом ректороманоскопія (медичним ендоскопом з системою освітлення).
- Сфінктерометрія. Методи, які визначають тонус сфінктера, знаходять дисфункції.
- Електроміографія (дослідження біоелектричних потенціалів). Визначає функціональний стан елементів сфінктерного апарату.
- Рентгенодіагностика товстої кишки для визначення розміру випинання.
- Іригоскопія (рентген кишкового каналу з контрастною речовиною).
- УЗД. Проводиться для оцінки стану прилеглих органів, виявлення затримки стільця.
- Комп’ютерна томографія. Проводиться при підозрі на ускладнення.
- Аналіз калу. Необхідний при підозрі на приховані кровотечі з кишечника.
- Аналіз крові. Виявляє запальні процеси, недокрів’я, хвороби підшлункової залози, нирок.
Лікування ректоцеле 1,2,3 ступеня
Методика лікування ректоцеле прямої кишки вибирається залежно від типу захворювання. На 1 стадії, поки не виявляються симптоми, а зміни в кишковому каналі мінімальні, лікарі вибирають консервативне лікування медикаментами і фізичними навантаженнями.
Вправи при ректоцеле спрямовані на підвищення тонусу м’язів (наприклад, вправи Кегеля).
Лікувальна гімнастика ліквідує запори, запальні процеси, зміцнює м’язовий апарат, що попереджає подальший розвиток хвороби і дозволяє провести лікування ректоцеле без операції.
Всім пацієнтам, в тому числі тим, кому показано оперативне втручання, потрібна корекція режиму харчування.
Дієта з підвищеним вмістом клітковини і винятком молочних продуктів допомагає поліпшити травлення, нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту і відходження калу.
Застосування легких проносних препаратів при безопераційної терапії і перед підготовкою до операції дозволяє уникнути запорів, які погіршують стан пацієнта. Щоб нормалізувати мікрофлору кишечника, прописують зуботікі.
Лікування ректоцеле прямої кишки 2 ступеня і 3 ступеня вимагає хірургічного втручання з видалення випинання.
Перед операцією застосовується консервативна терапія з болезаспокійливими засобами (якщо пацієнт страждає вираженим больовим синдромом), дієтою, проносними препаратами, засобами для поліпшення мікрофлори.
Лікування цими методами триває кілька місяців перед оперативним втручанням. Хірургічне лікування ректоцеле полягає в ушивання м’язів заднього проходу, стінки прямої кишки для усунення випинання або пластики тазового дна.
Людям, яким протипоказано проведення оперативного втручання за станом здоров’я, на другий-третій стадії ректоцеле прямої кишки необхідно призначати ЛФК і консервативну терапію, а також прописати носіння пессарія. Це спеціальне пристосування, яке підтримує внутрішні статеві органи жінки, запобігаючи випадання прямої кишки, матки. Пессарій вимагає регулярної заміни, так як викликає утворення пролежнів.
Операція при ректоцеле
Операція ректоцеле з пластики тазового дня є найсучаснішою і малотравматичної. Відновлюються функції прямої кишки, нормалізується дефекація, проходять запори.
Операція по усуненню ректоцеле полягає в установці сітчастого імпланта в області зв’язок малого таза. Елемент надійно фіксується, зміцнюючи ректовагінальную перегородку і тазове дно.
Хірургічне втручання такого типу протипоказано жінкам, які планують вагітність, так як імплант знижує еластичність м’язів, необхідну для проходження плода по родових шляхах.
Підготовка до операції
Підготовка операції по усуненню ректоцеле прямої кишки полягає в спеціальних вправах, які повертають тонус м’язів, які прописує лікар.
Спеціаліст призначає препарати для поліпшеного відходження калових мас, нормалізації роботи кишечника і відновлення мікрофлори, прописує дієту. При больових відчуттях необхідні знеболюючі препарати.
Якщо ректоцеле супроводжують запальні процеси або інші патології, фахівець прописує лікарські засоби для їх усунення.
хід операції
Завдяки сучасній методиці, під час операції по установці сітчастого імпланта не потрібно використовувати загальний наркоз, застосовується сакрально-епідуральна анестезія. Больові відчуття зведені до мінімуму.
Під час операції фахівець встановлює сітчастий імплант, міцно приєднуючи його до зв’язкам малого таза. Це зміцнює ректовагінальную перегородку.
Після маніпуляцій з установки імпланта пацієнта відправляють в палату стаціонару, де буде проходити реабілітаційний період.
вартість
Ціна операції ректоцеле прямої кишки залежить від декількох факторів – ступеня розвитку захворювання, загального стану організму пацієнта, виду оперативного втручання, політики клініки і лікарів, які проводять хірургічне втручання. Вартість коливається від 40 до 150 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
наслідки операції
Коли закінчиться операція з видалення ректоцеле, пацієнт проходить період реабілітації. Після установки сітчастого імпланта повернутися додому можна вже через 2-4 дня. Відновлювальний період займе до 1 місяця.
Функції органів малого таза повністю буде відновлено протягом кілька місяців після проведення оперативного втручання – зникне дискомфорт при сексуальному контакті, нормалізується випорожнення кишечника, припиняться неприємні відчуття.
Ускладнення після установки сітчастого імпланта при ректоцеле бувають у вкрай рідкісних випадках, рецидиви зводяться до нуля. Щоб уникнути неприємних наслідків, після операції протягом місяця слід виключити прийом ванни, відвідування лазні і сауни, важкі фізичні навантаження, сексуальні контакти. Полоскання відваром ромашки допоможе прискорити процес загоєння статевих органів.
Народні засоби
Лікування ректоцеле народними засобами отримало хороші відгуки серед пацієнтів з цією проблемою. При захворюванні 2-3 ступеня це може стати частиною комплексної терапії перед операцією, а на 1 стадії – основним способом одужання. Народні засоби допоможуть поліпшити мікрофлору кишечника, відновити роботу шлунково-кишкового тракту, ліквідувати запори. Рецепти, які допоможуть при ректоцеле:
- Лляна олія. Чайна ложка цього кошти за тридцять хвилин до їжі допоможе нормалізувати роботу кишечника і поліпшити відходження калових мас.
- Сенна. Залийте 2 чайні ложки сухого листя 700 мл окропу, додайте перетертий чорнослив (100 грам). Дайте настоятися протягом декількох годин. Приймайте кожну годину по 4 столові ложки, якщо мучить запор. Курс – кілька днів. При ослабленні симптомів приймати ту ж порцію двічі за добу.
- Крижовніковий компот. Розм’якшує калові маси, допомагаючи стільця легше виходити з кишечника.
- Овочеві кульки. Натріть буряк, моркву, капусту, добре відіжміть сік. Змішайте з висівками так, щоб вийшли невеликі кульки. Залиште засохнути. Зберігайте в холодильнику. Кожен день за півгодини до їди з’їдайте закуску – це нормалізує мікрофлору, покращує відходження калу при ректоцеле.
профілактика
Профілактика ректоцеле особливо необхідна жінкам, які перебувають у групі ризику (кілька пологів, вроджена слабкість тазових м’язів, вік старше 50 років). Уникнути захворювання допомагають регулярні вправи для зміцнення м’язового каркаса таза.
Також варто обмежити важкі фізичні навантаження, які підвищують внутрішньочеревний тиск і можуть спровокувати виникнення ректоцеле.
Попередити розвиток патології прямої кишки допоможе своєчасне лікування таких хвороб, як: гастрит, гепатит, запори, панкреатит, виразки, холецистит.
Основна профілактична міра ректоцеле прямої кишки – правильне харчування. Збалансований раціон тримає в тонусі весь організм, покращує мікрофлору кишечника, перешкоджає виникненню захворювань шлунково-кишкового тракту, попереджає запори. Для профілактики ректоцеле також важливо відмовитися від куріння тютюну і прийому алкогольних напоїв.
