Симптоми целіакії у дітей – як діагностувати та основні принципи лікування

Целіакія є аутоімунним розладом, що виникають через реакцію імунітету на вживання їжі з глютеном – білком, що знаходиться в ячмені, житі та пшениці. Цей імунну відповідь викликає запалення і пошкодження тонкої кишки, що в підсумку призводить до дефіциту поживних речовин і слабкому здоров’ю.

Целіакія у дітей може виникати в будь-який час після того, як пшениця або інші продукти, що містять глютен, вводяться в раціон. Як правило, перші помітні ознаки з’являються через 6 – 9 місяців.

Невідомо, чому деякі діти хворіють на ранній стадії життя, а інші – тільки після декількох років впливу. Характерна широка варіація в симптомів. У багатьох дітей симптоми виникають вже через кілька хвилин або годин після вживання глютену і тривають всього кілька годин. В інших ситуаціях симптоми турбують кілька днів або навіть тижнів.

У багатьох дітей є легкі ознаки, і їх легко пропустити. Наприклад, надмірне газоутворення, біль в животі або запор. Інші діти мають більш виражені симптоми, які приведуть до постановки діагнозу на більш ранньому етапі. До найбільш помітним ознаками відноситься нездатність малюка повноцінно розвиватися, втрата ваги і блювота.

Єдиним засобом лікування целіакії є дотримання довічної дієти без глютену.

Виняток глютену з раціону – це високоефективне лікування, яке дозволяє тонкому кишечнику гоїтися, що призводить до нормальному засвоєнню поживних речовин.

На щастя, і малюки, і підлітки зазвичай добре реагують на лікування такою дієтою. Багато дітей відчувають себе значно краще після двох тижнів на дієті і досягають нормального росту, ваги і розумового розвитку.

У дітей будь-якого віку, раси або статі може розвинутися целіакія. Однак є деякі чинники, які збільшують ризик розвитку захворювання у дитини.

• спадкова схильність. Целіакія – це генетичне аутоімунне захворювання. Гени, відповідальні за розвиток хвороби, успадковуються;
• деякі аутоімунні стану. Наявність аутоімунного розлади, наприклад, діабету 1 типу, робить дитину більш схильними до розвитку інших подібних хвороб, таких як целіакія;
• гени HLA-DQ2 і HLA-DQ8. У 95% людей з целіакію є один або обидва гена HLA-DQ2 або HLA-DQ8. Наявність їх не означає, що у дитини безумовно буде хворіти на целіакію, а лише свідчить про високий ризик розвитку хвороби.

ознаки целіакії

Буває, що у дітей з целіакію і зовсім немає симптомів.

Однак в більшості випадків, коли хвора дитина піддається впливу глютену, у нього з’являються проблеми з травною системою.

Вони пов’язані не тільки з порушенням всмоктування речовин в кишечнику, але і з ураженням інших органів і систем.

У деяких дітей буває тільки один із симптомів, а інші демонструють цілий спектр ознак, пов’язаних з впливом глютену на організм.

Симптоми ураження травної системи

Коли діти з целіакію їдять глютенові продукти, у них з’являється один або кілька таких симптомів:

• надлишкове газоутворення;
• пронос;
• запор;
• шлункові кольки і / або болі в животі;
• нудота і блювота;
• здуття живота;
• зниження апетиту.

Симптоми, пов’язані з порушенням всмоктування речовин (мальабсорбцією)

• анемія (низький гемоглобін крові через порушення всмоктування заліза);
• втома;
• зростання дитини нижче очікуваного;
• втрата ваги або поганий набір в ваги;
• відстрочене статеве дозрівання;
• дефіцит вітамінів або мінералів (наприклад, кальцію, вітамінів A, D, E, K, B12).

Ознаки ураження нервової системи

• головні болі або мігрень;
• складності з концентрацією уваги;
• депресія;
• тривожність;
• перепади настрою і дратівливість.

Проблеми зі шкірою, слизовими, нігтями і зубами

• шкірний висип (герпетиформний дерматит);
• ламкі нігті;
• виразки в роті;
• дефекти зубної емалі.

Інші симптоми целіакії, які впливають на організм

• остеопороз (проблема щільності кістки);
• біль у суглобах;
• втома;
• захворювання печінки і жовчних шляхів.

Симптоми захворювання в залежності від віку

Прояви, які вказують на целіакію, розрізняються залежно від віку дитини.

Немовлята і діти раннього віку

Діти цього віку, як правило, мають більш очевидні симптоми, які зазвичай проявляються в ураженні кишечника.

До основних ознак належать:

• блювота;
• метеоризм;
• дратівливість;
• низькі збільшення ваги і зростання;
• здуття живота;
• діарея з дуже погано пахне стільцем

Діти молодшого шкільного віку

До симптомів у дітей старше 6 – 7 років відносяться:

• біль в животі;
• здуття живота;
• пронос;
• запор;
• втрати ваги або проблеми надбавкою;
• блювота (рідше виникає у дітей шкільного віку, ніж у немовлят і дітей раннього та дошкільного віку).

Старші діти і підлітки

У підлітків бувають симптоми або ознаки, які явно не пов’язані з ураженням кишкового тракту. Серед них:

• затримка росту;
• втрата ваги;
• відстрочене статеве дозрівання;
• болю в кістках або суглобах;
• хронічна втома;
• часті головні болі або мігрень;
• зудить шкірний висип;
• рецидивні виразки в роті, звані афтозним виразками (стоматит);
• у підлітків з целіакію можливо розлад настрою, включаючи тривогу і депресію, а також напади паніки.

ускладнення

Глютен токсичний для дитини з целіакію, так як він викликає імунну реакцію, навіть якщо у нього немає ніяких симптомів.

Якщо дитина продовжує зазнавати впливу глютену, целіакія призведе до таких серйозних проблем зі здоров’ям, як:

• низька щільність кісткової тканини (остеопенія або остеопороз) і часті переломи;
• виразка тонкої кишки;
• аутоімунні захворювання (наприклад, проблеми зі щитовидною залозою);
• дефіцит вітамінів і мінералів внаслідок їх недостатнього надходження, захворювання, пов’язані з гіповітамінозом.

діагностика

Діагностика має на увазі кілька методів лабораторного і інструментального дослідження.

Дитині необхідно продовжувати їсти продукти з глютеном при обстеженні. Початок безглютенової дієти або уникнення глютену до завершення обстеження приведуть до того, що результати будуть недостовірними.

1. Аналіз крові – перший етап в обстеженні для постановки діагнозу. Аналіз крові показує, чи має дитина підвищену кількість антитіл до тканинної трансглутаміназе, що є частиною тонкого кишечника. Кількість даних антитіл високе у людини з целіакію, поки його дієта містить глютен. Якщо результат аналізу на дані антитіла позитивний, проводиться подальше обстеження.
2. Біопсія тонкої кишки. Якщо аналіз крові показав високу кількість антитіл до тканинної трансглутаміназе, діагноз необхідно підтвердити за допомогою вивчення через мікроскоп зразка вистилки тонкого кишечника.

Зразок, званий біопсією, зазвичай забирають під час тесту під назвою верхня ендоскопія. Цей тест включає в себе проковтування невеликого гнучкого інструменту, званого ендоскопом, який має камеру на кінці. Камера дозволяє лікарю переглянути верхній поверх системи травлення і вилучити дрібні шматочки (біопсії) поверхні тонкої кишки.

У тонкій кишці на самій її поверхні є маленькі вирости слизової – ворсинки. Вони дозволяють кишечнику максимально ефективно поглинати поживні елементи.

У дітей з целіакію, які споживають глютен, ворсинки стають більш щільними, що перешкоджає всмоктуванню (абсорбції).

Як тільки дитина виключає з раціону глютен, ворсинки відновлюються і можуть знову нормально засвоювати живильні речовини.

лікування

Целіакія у дітей – це пожиттєвий стан. Єдиним методом лікування є повне виключення з раціону всіх продуктів і напоїв з глютеном. Якщо дитина погано їсть через хворобу, будуть потрібні харчові добавки (висококалорійні коктейлі і вітаміни).

Навіть якщо у дитини немає симптомів, то, як тільки хвороба діагностована, він повинен дотримуватися суворої дієти без глютену все життя.

Необхідно обмежити контакт шкіри дитини з продуктами, що містять глютен. Це можуть бути продукти харчування або непродовольчі товари (наприклад, крем для рук). Контакт з глютеном може викликати шкірні реакції у дітей з целіакію.

Як тільки глютен буде видалений з раціону дитини, тонка кишка почне відновлюватися. Дитина відчує себе краще. Симптоми значно підуть на спад через півроку суворої дієти.

Чи не кидайте безглютенової дієту, якщо стан дитини поліпшується. Малюк відчуває себе краще, тому що допомагає правильно підібране харчування. Якщо ви зупините цей процес, симптоми знову дадуть про себе знати, і ворсинки знову будуть пошкоджені. Навіть якщо у дитини немає симптомів, припинення безглютенової дієти може порушити структуру ворсинок, і недавно пішли симптоми повернуться.

Якщо симптоми целіакії не покращали через шість місяців, зверніться до лікаря.

Роль лікаря-дієтолога в лікуванні

• доктор пояснить, які продукти безпечні, а які необхідно виключити;
• розповість, як читати етикетки на упаковках з продуктами, щоб знати, чи безпечно це харчування або ліки;
• пояснить, як спланувати якісно збалансовану дієту без глютену;
• визначить, чи потрібні мінеральні та вітамінні добавки;
• зробить необхідні коригування, щоб забезпечити безпечну дієту без глютену в школі і вдома;
• підкаже, де знайти замінники улюблених продуктів дитини без глютену.

Батькам необхідно зрозуміти, що дієта без клейковини є основним ключем до одужання.

Життя на раціоні без глютену стала простіше через підвищення доступності безглютенових продуктів.

Читайте також:   Класифікація М-холіноблокаторів в гастроентерології – повний список препаратів і їх показання до застосування

Після діагнозу зазвичай не потрібно проводити повторну ендоскопію. Дитині будуть призначені повторні аналізи на антитіла до тканинної трансглутаміназе для контролю лікування.

Оскільки дитина дотримується суворої дієти без глютену, рівень антитіл повинен знижуватися. Високий рівень антитіл говорить лікаря, що дитина, ймовірно, з’їв щось недозволених.

В цьому випадку будуть призначені повторна біопсія або інші дослідження.

Лікар також буде стежити за якістю розвитку і росту дитини.

Дієтичні рекомендації при целіакії

• виключіть продукти, що містять пшеницю, ячмінь, жито;
• свіжі овочі, фрукти, яйця, молоко, непереробленому м’ясо і птиця, кукурудза, рис і картопля є Безглютенові і безпечними. Вибирайте безглютенові злаки, наприклад, гречку, кукурудзу і просо. Це хороше джерело поживних елементів, але при промисловій обробці в них може потрапити пшениця. Ці зерна і борошно слід використовувати, тільки якщо вони позначені як «без глютену»;
• уважно читайте етикетки на готових продуктах і приправах, приділяючи пильну увагу добавкам, наприклад, стабілізаторів або емульгаторів. У них може бути глютен;
• у дитини в перший час будуть труднощі з молочними продуктами. У людей з целіакію буває тимчасова підвищена чутливість до лактози. Якщо симптоми дитини погіршуються після вживання їжі з лактозою, тимчасово виключіть молочні продукти з раціону;
• «Без пшениці» не означає «без глютену». Прочитайте упаковку або зателефонуйте виробнику, якщо у вас є сумніви в певному продукті;
• вівсяна крупа, природно, не містить клейковини, але в неї іноді потрапляє пшениця під час промислової обробки. Тому батьки повинні бути впевнені, що продукт не містить клейковини. Дитина, у якого недавно діагностовано захворювання, повинен чекати, поки його кишечник не відновиться, перш ніж додавати вівсяну крупу в раціон. Якщо до раціону додати безглютенову вівсяну крупу, то це повинно бути зроблено під наглядом дієтолога. Вівсяну крупу зазвичай додають невеликими порціями і поступово збільшують з плином часу, щоб уникнути симптомів, спровокованих збільшенням кількості клітковини в раціоні. Ретельний моніторинг симптомів має важливе значення, так як існує невеликий відсоток людей, які не можуть переносити протеїн, виявлений в вівсяній крупі.

Безглютеновая дієта при целіакії у дітей потребують змін в харчуванні для всіх членів сім’ї. Консультація з досвідченим фахівцем або дієтологом допоможе батькам і дітям внести необхідні корективи в спосіб життя без глютену.

Батьки, у чиїх дітей діагностовано целіакія, повинні поговорити з учителем в школі або вихователем в дитячому саду про те, які продукти безпечні, і що робити в разі ненавмисного вживання глютену.

Так як у дітей високий ризик розвитку певних інфекцій, рекомендується вакцинація для зниження ризику цих інфекцій.

Целіакія – це пожиттєвий стан. Медикаментозного лікування целіакії немає, але виняток глютену запобігає всі ускладнення.

Оцінка статті:

( 1

Целіакія у дітей: симптоми і лікування, діагностика, ознаки

Симптоми целіакії у дітей можуть бути найрізноманітнішими, є хронічне захворювання алергічного походження, що викликає розвиток різних патологічних синдромів.

• Целіакія може виникати не тільки у дітей, але і дорослих.
• При протіканні такої хвороби організм людини, а точніше його кишечник, не здатний переварити і засвоїти харчові продукти, що містять в своєму складі глютен.
• Він негативно впливає на кишечник, пошкоджуючи його слизову оболонку.
• В результаті цього організм людини не може нормально засвоювати і інші корисні речовини, що надходять разом з їжею в шлунково-кишковий тракт.
• Глютен входить до складу переважно злакових рослин і, відповідно, хлібобулочних виробів.
• Тому основою лікування дитини, що страждає на целіакію, є виключення з його повсякденного раціону продуктів, що містять цю речовину.
• Целіакія у дітей має неясну природу походження, проте вважається, що глютеновая хвороба вроджена, тобто передається у спадок від батьків до дитини.
• На сьогоднішній день дане захворювання в медичній практиці фіксується набагато частіше в порівнянні з іншими роками.
• Крім цього, целіакія не завжди може з’являтися у дітей в ранньому віці, так як в деяких випадках перші її симптоми можуть проявлятися вже в юності.

1. У дітей, хворих на целіакію, перш за все порушується діяльність травної системи, що виражається у вигляді сильних хворобливих відчуттів в районі живота.
2. Вони з’являються не відразу після того, як дитина з’їла продукти, що містять глютен, а через деякий час.
3. Через 5 годин після прийому їжі больовий синдром стає інтенсивніше.
4. Ще посилення болю в животі може відбуватися в момент спорожнення кишечника (дефекації).
5. Такий больовий синдром зазвичай не піддається купіруванню прийомом всіляких знеболюючих препаратів.
6. Крім хворобливості при целіакії у дітей виникає постійна нудота, яка нерідко супроводжується частими позивами до блювоті.
7. Внаслідок цього відбувається порушення апетиту, тобто він може погіршуватися або підвищуватися.
8. У зв’язку з нестачею надходження кальцію в організм уражається кісткова система людини, що іноді провокує збільшення ламкості кісток і розвиток різних суглобових захворювань.
9. Тому деякі пацієнти, які страждають глютеновой хворобою, стоять на медичному обліку у таких лікарів, як ортопед, гематолог, травматолог і ревматолог.
10. Рідко на фоні нестачі кальцію у хворого може з’являтися болючість в суглобах, але при цьому освіту артриту (патологія, що характеризується деформацією суглобової тканини) відбуватися не буде.
11. Досить часто клінічні прояви целіакії виражаються у вигляді розвитку у хворого таких патологій, як сколіоз (викривлення хребта), карієс (руйнування твердих тканин зуба), остеопороз (збільшення крихкості кісткової тканини).
12. При цьому дитина знаходиться в пригніченому стані і швидко втрачає масу тіла.
13. Головна небезпека глютенові захворювання полягає в тому, що воно здатне викликати ураження нервової системи хворого.
14. В результаті цього він стає дратівливим і агресивним.
15. Такі симптоми тільки збільшують інтенсивність хворобливих відчуттів в животі.
16. Також дитина на тлі постійного нездужання погано спить, втрачає м’язовий тонус і навіть може впадати в депресивний стан.
17. В ході прогресування целіакії відбуваються патологічні зміни слизової оболонкою тонкого кишечника.

У зв’язку з цим білок, що надходить в шлунково-кишковий тракт разом з їжею, не може повноцінно розщепнутися і засвоїтися, що тим самим сприяє появі сильної алергічної реакції організму.

Клінічні ознаки целіакії за своїми проявами схожі з симптоматикою звичайної харчової алергії на який-небудь продукт харчування.

Через це глютенову хвороба діагностувати при первинному огляді пацієнта досить важко.

Інші ознаки целіакії у дітей

• апатія (байдужість до подій) і швидка втома;
• періодичне носова кровотеча;
• підвищена частота захворюваності дитини різними респіраторно-вірусними патологіями;
• наявність часто утворюється стоматиту (формування виразкових новоутворень в ротовій порожнині);
• шкірний свербіж;
• можливе випадання волосся з голови;
• підвищена ламкість нігтів;
• в рідкісних випадках можливий розвиток вітиліго (шкірна хвороба, що характеризується порушенням нормальних процесів пігментації на будь-яких ділянках шкірного покриву людини);
• зниження гостроти зору.

Ускладнення целіакії у дітей

Тривале розвиток прихованої форми целіакії значно збільшує ризик утворення серйозних ускладнень, пов’язаних з її протіканням.

До основних з них відносяться:

• цукровий діабет;
• аутоімунний тиреоїдит, гепатит;
• ревматоїдний артрит;
• ентеропатія;
• склеродермія і міастенія;
• всілякі захворювання онкологічного характеру, що вражають систему шлунково-кишкового тракту;
• рецидивний перикардит.

Діагностика целіакії у дітей

Діагноз целіакія у дітей зазвичай ставиться за результатами проведення комплексного обстеження організму хворої дитини.

Діагностика целіакії складається з 3-х етапів і здійснюється наступним чином:

дослідження крові

По-перше, при підозрі на наявність у маленького пацієнта глютеновой хвороби йому призначається виконання імунологічного дослідження зразка крові.

Завдяки такому аналізу можна визначити рівень вмісту в її плазмі антігліадінових антитіл, аутоімунних антитіл і присутність тканинного трансаглютаміназа.

біопсія слизової

По-друге, в разі позитивного результату імунологічного обстеження пацієнту призначається біопсія слизової оболонки тонкого кишечника. Під таким поняттям мають на увазі взяття зразка тканин слизової даного внутрішнього органу, який в подальшому буде вивчатися в лабораторних умовах.

Проведення такого дослідження дозволяє встановити наявність запальних процесів в кишечнику, лімфоцитів з атиповими (невластивими) їм рецепторами, а також стан кишкових ворсинок (виростів, що знаходяться над поверхнею слизової оболонки внутрішнього органу). Біопсія грає важливу роль в діагностиці целіакії.

дієта

Завершальним етапом в підтвердженні діагнозу є призначення хворій дитині спеціальної дієти. Дієта при целіакії передбачає повне виключення з повсякденного раціону продуктів, що містять глютен.

При дотриманні такого режиму харчування маленький пацієнт знаходиться під наглядом лікаря. Зазвичай дієта триває 5 або 6 місяців. Якщо загальний стан дитини протягом цього проміжку часу буде поліпшуватися, то на основі таких спостережень доктор поставить остаточний діагноз.

Останній етап діагностики глютеновой хвороби проводиться, навіть якщо біопсія кишечника матиме негативні результати.

Читайте також:   Яку небезпеку несуть дріжджові гриби в калі у дорослого – варіанти лікування патології

Коли в ході здійснення даного етапу діагностики спостерігається поліпшення стану і загального самопочуття хворого, то наявність захворювання остаточно підтверджується, а целіакія в такому випадку буде мати потенційну форму розвитку.

Лікування целіакії у дітей

• На жаль, целіакія та її прояви будуть супроводжувати дитину впродовж усього життя, тому як дана патологія не піддається повному лікуванню жодними медикаментозними засобами.
• Єдиним способом, який може значно зменшити симптоматику глютеновой хвороби, є дотримання постійного дієтичного харчування, повністю виключає споживання харчових продуктів, що містять в своєму складі глютен.
• Тільки дієта здатна придушити клінічні прояви целіакії.
• Дієтичне харчування має на увазі відмову від прийому в їжу кондитерських, хлібобулочних виробів, різноманітних соусів, магазинних ковбас, сосисок, котлет і деяких круп (наприклад, перловки, манки і вівсянки).
• Чи не дозволяється також вживати морозиво, будь-які консерви, квас, пиво, какао, кава, йогурти, майонез, кетчуп і плавлені сирки, оскільки в їх складі може міститися деяка кількість так званого прихованого глютену.

Критичною дозуванням для хворого на целіакію є наявність навіть одного міліграма глютену в 100 грамах харчового продукту.

Йому дозволяється вживати:

• яйця і натуральну молочну продукцію в якій немає жодних харчових добавок;
• бобові культури, наприклад горох, квасоля і так далі;
• всілякі овочі та фрукти;
• м’ясо, рибу;
• натуральний чорний і молочний шоколад і мармелад;
• з круп дозволяється їсти гречку, кукурудзу і пшоно.

1. Хворим дітям призначається прийом спеціальних харчових сумішей, зроблених на основі гідролізату казеїну або сої.
2. Ще рекомендується вживати каші, що не містять глютен.
3. Подальше лікування целіакії направлено на зниження інтенсивності клінічних проявів патологічного процесу і передбачає прийом наступних медикаментів:

1. Креон і Панкреатит. Використання таких препаратів здатне значно поліпшити діяльність травної системи пацієнта завдяки вмісту в них травних ферментів підшлункової залози.
2. Смекта, Імодіум. Дозволяють нормалізувати стілець і тим самим зменшити частоту виникнення діареї. Для таких цілей можна використовувати різні відвари, що володіють в’язким дією, наприклад напій з кори дуба і інші.
3. Прибуток, пребіотики і кишкові антисептичні медикаменти (Актімель, Хілак Форте, Ентерофірул, Бифиформ, Лінекс). Дані кошти спрямовані на нормалізацію мікрофлори кишечника, тобто ліквідацію патогенних мікроорганізмів.
4. Еспумізан і Плантекс. Такі препарати використовуються в разі наявності у хворого здуття живота (скупчення надмірної кількості травних газів в кишечнику).
5. Глюкоккортікостероіди. Застосовуються в разі розвитку у пацієнта будь-яких патологій аутоімунного походження.

При лікуванні глютеновой хвороби дитині внутрішньом’язово вводять такі вітаміни, як E, A, B, D, K і інші мультивітамінні комплекси.

З метою усунення браку білка в організмі призначається прийом спеціальних сумішей, що містять амінокислоти і альбумін, а для нормалізації водно-електролітичного балансу використовують такі ліки, як Панангин і глюконат кальцію.

При появі у пацієнта гіпотрофії (розлад харчування хронічного характеру, що виникає у дітей маленького віку, яке виражається у вигляді появи білково-енергетичної недостатності, що супроводжується патологічним зменшенням маси тіла), проводиться корекція його повсякденного харчування. що передбачає збільшення калорійності споживаної їжі.

Intoxic – антигельминтное засіб, яке безпечно виводить паразитів з організму. Intoxic краще антибіотиків, тому що: 1. У короткий термін вбиває паразитів і м’яко виводить їх з організму. 2. Не викликає побічних ефектів, відновлює органи і надійно захищає організм. 3. Має ряд лікарських рекомендацій, як безпечний засіб.

4. Має повністю натуральний склад.

Целіакія у дітей

Целіакія у дітей відноситься до спадкових хвороб. Вона не тільки супроводжується неприємними симптомами, але і може привести до небезпечних для життя ускладнень. Патологія зазвичай починає проявляти себе в перші 2-3 роки життя дитини. Тому вкрай важливо своєчасно розпізнати хворобу і почати її лікування.

Целіакію або глютеновой ентеропатію у дітей називається стан, при якому спостерігається значне пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Воно відбувається при вживанні в їжу продуктів, що містять в собі глютен, а також окремих видів злаків.

Глютен і близькі до нього за будовою білки, потрапляючи в шлунок, пошкоджують ворсинки тонкої кишки, практично стираючи їх дощенту.

Целіакія у дітей проявляється рано

Патологія має змішаний характер і одночасно відноситься до аутоімунних, алергічних і генетичним аутосомно-домінантним захворюванням. Целіакія зустрічається у 1% населення. При цьому хвороба має два типи прояву:

• класична целіакія;
• патологія з внекишечной маніфестацією.

Класична целіакія супроводжується порушенням роботи шлунково-кишкового тракту з пошкодженням слизової стінок. А ось при патології з внекишечной маніфестацією ворсинки тонкого кишечника не пошкоджуються. Однак целіакія у дитини ускладнюється наступними станами:

• остеопороз;
• афтознийстоматит;
• дерматит Дюринга;
• аутоімунний цукровий діабет 1 типу;
• залозодефіцитна анемія;
• затримка статевого розвитку;
• безпліддя;
• невеликий ріст.

У підлітків в клінічній картині захворювання можуть домінувати позакишкові симптоми.

Етіологія хвороби

Основна причина захворювання – генетичні збої, схильність до непереносимості глютену. Однак існує ряд факторів, що сприяють прискореному розвитку хвороби. До них відноситься:

• цукровий діабет;
• хронічний гепатит;
• запальні процеси в області кишечника, при яких в клітинах шлунково-кишкового тракту спостерігається скупчення лімфоцитів;
• кишкові інфекції;
• аутоімунні захворювання підшлункової та щитовидної залози, в результаті яких у хворого в організмі відбувається атака імунної системи на власні клітини;
• синдром Дауна.

Захворювання також нерідко виникає в результаті тривалого перебування дитини в стані сильного стресу, а також як ускладнення в післяопераційний період.

Класифікація целіакії

Класична целіакія має кілька форм, що відрізняються по важкості перебігу:

1. Типова. Присутній порушення роботи шлунково-кишкового тракту і непереносимість всіх молочних продуктів.
2. Атипова. Ознаки хвороби практично непомітні.
3. Прихована. Симптоматика патології відсутня.
4. Латентна. Діагностика можлива тільки із застосуванням клінічних аналізів калу і крові пацієнта.
5. Рефрактерная. Присутня велика кількість ознак захворювання, і всі вони мають яскраво виражений характер.

Найбільш небезпечна з усіх форм хвороби – рефрактерна. Вона важко піддається терапії і часто призводить до інвалідності дитини і навіть до летального результату.

симптоми

Перші симптоми типової класичної целіакії проявляються у віці двох років. В окремих випадках ознаки непереносимості глютену і злакових з аналогічним білком можуть виникати у грудних дітей як реакція на коров’яче молоко.

У хворих у віці менше двох років при вживанні продуктів з глютеном і більшості злакових спостерігаються такі симптоми:

• відсутність апетиту;
• стрімка втрата ваги;
• збільшення обсягу живота, яке швидко стає помітним зовні;
• блідість шкіри;
• постійна перезбудження і плаксивість малюка;
• нудота, що переходить в блювоту;
• Загальна слабкість;
• рідкий і пінистий кал.

В результаті пошкодження слизової шлунково-кишкового тракту корисні речовини з їжі не всмоктуються організмом в повній мірі. Тому на тлі целіакії у дитини часто спостерігається залізодефіцитна анемія, а також затримка психомоторного розвитку.

До ознак хвороби у дітей старше 2 років відносяться:

• запори, що чергуються з діареєю;
• блідий колір шкіри;
• практично завжди прохолодні руки і ноги;
• швидка стомлюваність;
• затримка статевого розвитку;
• зупинка росту (у дівчат зріст не перевищує 1,55 м, а у юнаків – 1,65 м);
• поява шкірних алергічних реакцій;
• посилене випадіння волосся;
• остеопороз, який при тривалій відсутності лікування може спровокувати у дитини інвалідність.

Інтенсивність прояву ознак хвороби і їх кількість при відсутності лікування значно підвищуються.

діагностика

Первинна діагностика хвороби проводиться лікарем на підставі скарг пацієнта. Також в процесі огляду лікар обов’язково здійснює перевірку показників зросту і ваги на відповідність віковим нормам. На прийомі обов’язково проводиться пальпація живота.

Для підтвердження діагнозу пацієнту призначаються такі процедури:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• дослідження калових мас під мікроскопом і проведення бактеріологічного посіву;
• аналізи крові на антитіла;
• УЗД черевної порожнини;
• денситометрія – дозволяє розрахувати щільність кісткових тканин і оцінити ризики розвитку у дитини остеопорозу.

Для постановки точного діагнозу обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем алерголога-імунолога.

лікування

Основна і найбільш дієва терапія целіакії – це спеціальна безглютеновая дієта. При цьому встановлені обмеження в їжі потрібно дотримуватися протягом усього життя.

Клінічні рекомендації хворому на целіакію категорично забороняють вживати такі продукти:

• пшеницю, ячмінь і жито. У цих злакових культурах високий вміст глютену;
• ковбасу, сосиски і напівфабрикати;
• алкоголь;
• копченості;
• будь-які консерви, включаючи домашні;
• імітовані морепродукти (крабові палички і білково-желатинова ікра);
• продукти з сої;
• карамель, східні солодощі і шоколад;
• повидло фабричне;
• квас;
• морозиво, сир, маргарин і йогурт;
• макаронні вироби;
• чай в одноразових пакетиках.

Також лікувальна дієта забороняє вживання продуктів з хімічними харчовими добавками.

До дозволеним продуктів відносяться:

• мед;
• неміцний заварний чай і кисіль;
• вершкове і рослинне масло;
• хліб без глютену;
• яйця, відварені круто або приготовані на пару;
• овочі, фрукти і ягоди в будь-якому вигляді;
• кисломолочні продукти з невисокою жирністю;
• рис, кукурудза, пшоно або гречка.

Читайте також:   Симптоми при зневодненні організму при діареї у дорослих – основні способи регидратации

Молоко може використовуватися тільки в якості інгредієнта в складі блюд.

Дієта – не єдиний метод боротьби з целіакію. Для прискореного відновлення всіх функцій організму дітям рекомендується прийом таких ліків:

• препарати для підвищення рівня гемоглобіну;
• вітамінні комплекси.

Відповідно до клінічних рекомендацій, профілактика розвитку остеопорозу у хворих дітей включає в себе обов’язкове приймання кальцію і вітаміну D.

Дієта при целіакії обов’язкове

ускладнення

Найбільш небезпечним ускладненням є стрімкий розвиток патології, при якому істотно підвищуються ризики летального результату. Також якщо лікування відкладається, пошкоджені тканини шлунково-кишкового тракту здатні малигнизироваться.

При своєчасному відмову від продуктів, що містять глютен, в більшості випадків небезпечні ускладнення можна запобігти.

Читайте далі: фенілкетонурія у дітей

Целіакія (непереносимість глютену) у дітей: симптоми, діагностика, аналізи, лікування, дієта, інвалідність

Целіакія – рідкісне захворювання, але досить небезпечне в силу ускладнень, які воно може давати. Батьки повинні помітити перші симптоми, «бити на сполох» і повести дитину на обстеження. Уповільнення в лікуванні може мати негативні наслідки. При правильному лікуванні прогноз, як правило, сприятливий. Що ж таке целіакія, як з цим боротися і як розпізнати її у дитини?

Причини целіакії у дітей

Основною причиною появи синдрому непереносимості глютену вважаються генетичні порушення, які призводять до пошкодження слизової кишечника при вживанні продуктів, що містять клейковину.

Факторами-провокаторами глютеновой ентеропатії вважаються наступні захворювання:

• аутоімунні патології щитовидки і підшлункової залози;
• коліт;
• хронічне запалення печінки;
• кишкові інфекції;
• цукровий діабет.

Дати поштовх до початку захворювання може стрес або операція, наприклад, видалення апендициту. Але точних причин целіакії невідомо.

Симптоми і фото вітрянки у дітей на початковій стадії

Причини виникнення

Основні причини целіакії – різні вроджені чи набуті фактори , агресивно впливають на стан вистилають оболонок тонкої кишки.

вроджені

До вроджених причин відносять :

• патології розвитку кишечника та інших органів шлунково-кишкового тракту;
• синдром мальабсорбції будь-якого іншого генезу;
• пороки і аномалії розвитку кишкового тракту.

Додатково слід виділити спадкову схильність , тератогенні впливу на плід в період вагітності, а також спонтанні мутації генів, що відповідають за формування і внутрішньоутробний розвиток тонкого кишечника.

придбані

Крім вроджених причин, існує ряд аутоімунних факторів :

• підвищений стресовий фактор, психічні розлади;
• рясне споживання глютенсодержащие їжі;
• патології залоз, які секретують органів;
• гормональні порушення;
• ферментна недостатність будь-якої природи;
• часті інфекції кишкового тракту;
• важкі отруєння та інтоксикації;
• рак кишечника;
• ниркова або печінкова недостатність.

У групі ризику по розвитку целіакії знаходяться недоношені діти, особи, які мають в родині випадки глютеновой непереносимості, органні патології, важкі аутоімунні захворювання.

Симптоми целіакії у дітей

Часто початок целіакії збігається з введенням в раціон немовляти прикорму, які містять борошняні вироби. Тому перші ознаки глютеновой хвороби батьки можуть побачити по досягненню дитиною віку 6-12 місяців. Симптоми целіакії у дитини до 2 років можуть бути наступними:

• прискорений, пінистий, жирний стілець з сильним запахом;
• кал світлий або з сіруватим відтінком;
• втрата ваги;
• відставання в рості від однолітків;
• постійна плаксивість;
• млявість або надмірна збудженість;
• блідість шкірних покривів;
• відсутність апетиту;
• збільшення обсягу живота;
• нудота, яка закінчується блювотою;
• лактазная недостатність, яка проявляється бурчанням в животі, його здуттям після вживання молока.

У калі зазвичай не виявляються патогенні кишкові бактерії, стілець не вдається нормалізувати антибиотикотерапией і прийомом ферментних медикаментів.

У дітей з целіакію спостерігається затримка психомоторного розвитку, вони пізніше своїх однолітків починають тримати голову, повзати, ходити. Вони менше проявляють інтерес до нових іграшок і людям.

Ознаки целіакії у дітей старше 2 років і підлітків можуть бути наступними:

• рідкий стілець чергується з запорами;
• блідість;
• швидка стомлюваність;
• перепади настрою;
• замкнутість;
• низькорослість (дівчата не виростають більше 155 см, юнаки – 165 см);
• затримка статевого розвитку;
• недорозвиненість молочних залоз;
• набряки ніг;
• характерний висип на шкірі алергічного генезу;
• яскраві слизові оболонки;
• часті інфекції.

Місячні у дівчаток починаються в 15 років і пізніше.

У половини дітей з целіакію розвивається остеопороз – зниження щільності кістки. Це призводить до спонтанних переломів. Після виключення злакових щільність кісткової тканини відновиться.

Через целіакії порушується всмоктування вуглеводів, ліпідів, заліза, кальцію, вітамінів, розвивається гіповітаміноз, що проявляється наступними симптомами:

• сухість шкірних покривів;
• дистрофія зубів;
• втрата волосся;
• проблеми з нігтьовими пластинами;
• стоматит;
• зниження рівня гемоглобіну.

Що таке целіакія

Целіакія – що це за захворювання? Інша назва хвороби – глютенова ентеропатія . Це порушення функції тонкої кишки, обумовлене недоліком або повною відсутністю ферментів, які відповідають за розщеплення глютену.

Захворювання супроводжується синдромом мальабсорбції – порушенням всмоктуваності пептидів. Симптоми целіакії у дорослих і дітей дещо відрізняються: у перших простежується різноманіття клінічних проявів, однак можна виділити однакові ознаки у вигляді зниження маси тіла, пінистого проносу, лущення шкіри.

Що входить до складу білка глютену гліадин надає токсичну дію на слизові оболонки кишкового тракту при відсутності ферментів. У більшості випадків вдається досягти стійкої ремісії в лікуванні після повного виключення глютенсодержащие продуктів з раціону хворої людини.

Код захворювання по МКБ-10 – К90.0 – целіакія.

Класифікація

В гастроентерології розрізняють кілька основних видів целіакії :

• типова – діагностується переважно в ранньому дитячому віці, відрізняється різноманіттям клінічних проявів;
• латентна – небезпечний вид захворювання, протікає безсимптомно, аж до розвитку цукрового діабету і онкологічних пухлин;
• атипова – симптоми змішані, хвороба розвивається в зрілому віці, в основному зачіпає функції кишечника, але відбивається і на функціях головного мозку, репродуктивних органів, кісткової тканини;
• рефрактерная – невиліковна і необоротна форма целіакії, яку неможливо запобігти шляхом медикаментозного лікування, дотримання дієти.

В останньому варіанті целіакія реєструється у літніх хворих на тлі природного старіння організму, ускладненого клінічного анамнезу. Захворювання вимагає обов’язкової діагностики та адекватної терапії.

чим небезпечна

Основна небезпека пов’язана з приєднанням серйозних ускладнень , до них відносяться онкологічні ризики, розвиток невропатій або хронічного виразково-ерозивного еюноілеіта, ентероколіту.

Онкологи виділяють особливу взаємозв’язок між раком кишечника і на целіакію. Сучасна онкологія відносить стан непереносимості глютену до облигатному передраку.

Діагностика та аналізи

У постановці діагнозу лікаря допомагають огляд дитини, збір анамнезу, інструментальні методи дослідження. Лікар оцінює зростання і вага пацієнта, пальпує живіт. У постановці діагнозу допомагають наступні лабораторні аналізи та інструментальні методи:

• клінічний аналіз крові;
• бактеріологічне дослідження калу, вивчення його під мікроскопом, визначення в калових масах кількості мила і жирних кислот;
• біохімія крові, яка покаже знижений вміст білків, кальцію, фосфору, холестерину, ліпідів, негеминового заліза;
• генетичні тести;
• біопсія кишечника, під час процедури лікар проводить забір маленького ділянки слизової з метою її подальшого дослідження;
• ФГДС дозволяє лікарю оглянути і оцінити стан органів травного тракту;
• УЗД черевної порожнини допомагає побачити пошкодження кишечника і визначити причину проблем з травленням;
• рентген, який дозволяє виявити остеопороз і дискінезію кишечнику, побачити горизонтальні рівні в петлях кишечника.
• денситометрія допомагає виміряти щільність кісткової тканини.

При підозрі целіакії дитини направляють на консультацію до алерголога-імунолога. Лікар може призначити на деякий час безглютенової дієту, і потім аналізи повторити. Якщо результати повторного обстеження будуть краще, то доктор виставляє діагноз «целіакія».

Прогноз і можливі ускладнення захворювання

Прогноз захворювання сприятливий за умови дотримання безглютенової дієти і всіх рекомендацій фахівця. Діти з таким діагнозом більше за інших схильні до пневмококові інфекцій, тому їм рекомендується проводити вакцинацію відповідно до графіка щеплень.

В цілому постійна дієта благотворно впливає на стан здоров’я, яке у хворих на целіакію після відновлення слизової кишечника навіть краще, ніж у інших, «здорових» людей, що вживають фаст-фуд та іншу шкідливу їжу. Несприятливий прогноз для тих дітей, які продовжують вживати продукти, що містять глютен:

• порушується засвоєння поживних речовин з їжі, людина недоотримує життєво необхідні вітаміни та мікроелементи, що неминуче призводить до анемії, зниження ваги, порушень росту;
• організм дитини не отримує в достатньому обсязі кальцій і вітамін D, закономірним підсумком стає рахіт і розм’якшення кісткової тканини, остеопороз;
• страждає репродуктивна функція, висока ймовірність розвитку безпліддя;
• роздратування тонкого кишечника призводить до того, що організм дитини перестає засвоювати не тільки глютен, але і лактозу, тобто всі молочні продукти;
• запущена форма целіакії провокує неврологічні порушення, припадки;
• постійне запалення і витончення слизової кишечника може привести до деяких видів онкологічних захворювань.