Прийнято розділяти на дві великі категорії:
- Фактори, що залежать від внутрішнього стану організму пацієнта, які в свою чергу діляться на:
- Оборотні чинники – це виснаження, анемічне стан, недостатній вміст білка в раціоні, витончення шкіри, кома.
- Необоротні – літній і старечий вік, і пов’язані з цим незворотні процеси в організмі.
- Фактори, що залежать від зовнішнього середовища, також діляться на:
- Оборотні – неправильний догляд, застосування цитостатиків, неправильне розміщення та переміщення хворого в ліжку, невірний вибір допоміжних.
- Необоротні – коли проводиться на великій області.
Залежно від фактора або їх сукупності призначається. Медичний персонал намагається запустити зворотний процес, що веде до одужання по оборотним чинникам впливу.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru
Пролежні найчастіше фіксуються у людей похилого віку, що пояснюється в першу чергу віковими змінами в стані шкірного покриву і обмінних процесів. Однак імовірність їх появи збільшується при:
- Недостатньо вірному догляді.
- Надмірному або недостатньому вазі.
- Сухості шкірних покривів.
- Проблемі нетримання (сечі або калу).
- Недугах, що провокують порушення харчування тканин.
- Анемії.
- Коливанні температурних показників.
- Недостатності харчування (зокрема, при дефіциті білкової їжі).
На сьогоднішній день медики застосовують кілька методик (шкал), які допомагають визначити ризик утворення пролежнів. З їх допомогою можна виявити фактори, які сприяють некрозу, і вжити заходів щодо їх корекції.
Пролежні, як правило, виникають внаслідок неякісного і нерегулярного догляду за лежачими пацієнтами. Антисанітарні умови, а також індивідуальні фактори можуть чинити негативний вплив на розвиток пролежнів у певній галузі шкірних покривів. До основних зовнішніх факторів ризику виникнення пролежневих виразок відносять:
- мікроклімат шкірних покривів;
- тертя і ковзання;
- міру тиску;
- зміщення м’яких тканин;
- відсутність щоденних гігієнічних процедур;
- тривале перебування в одній позі.
Під впливом усіх або певних факторів відбуваються незворотні зміни в епідермісі, дермі, а також сполучної, жирової, і м’язовій тканинах. Порушення мікроциркуляції відбувається внаслідок тиску маси тіла на поверхню. Тертя і ковзання, поряд зі зміщенням тканин, створюють додаткові механічні пошкодження шкіри, що впливають на її цілісність.
Реакція організму на зовнішні чинники цілком залежить від стану здоров’я пацієнта. Внутрішніми факторами ризику появи пролежневих ран є:
- вік пацієнта. Люди похилого віку більш схильні до ризику розвитку пролежневих виразок. Шкіра з віком втрачає пружність і здатність до швидкої регенерації, погіршується стан судин, і виникають порушення функції циркуляції крові. Сам шкірний покрив витончується, дозволяючи чинити більший тиск на кісткові виступи і м’які тканини;
- обмежена рухливість. Тиск на вразливі тканини виявляється більшою мірою через статичного положення лежачих хворих. У разі, якщо людина пересувається на інвалідному кріслі, пролежні розвиваються в інший локалізації;
- незбалансоване харчування і недостатнє вживання рідини. Мікроелементи, білки і жири в різній мірі впливають на обмінні процеси в нашому організмі. У випадках недостатнього споживання білка або корисних жирів відбувається порушення обміну речовин з відповідними наслідками у вигляді пролежнів;
- надмірна вологість шкіри. Вологість шкіри може бути обумовлена нетриманням сечі і калу, а також підвищеним потовиділенням пацієнта;
- наявність хронічних захворювань. Вплинути на освіту пролежневих виразок також можуть цукровий діабет, захворювання дихальних шляхів і спинного мозку;
- порушена больова чутливість шкірних покривів. Оцінка ризику розвитку пролежнів також відбувається виходячи з суб’єктивних відчуттів пацієнта. Якщо людина не відчуває певну ділянку шкіри, свідомо схильний появі пролежнів, проведення оцінки і діагностики може проходити важко;
- прийом стероїдних препаратів;
- пролежні в анамнезі. Міцність м’яких тканин на місцях заживших пролежневих ран знижується більш ніж на 70%, що істотно збільшує можливість їх рецидиву;
- нестабільна функція серцево-судинної системи, порушене периферичний кровопостачання і оксигенизации.
Щоденний огляд хворого і належний догляд вбереже лежачого пацієнта від появи пролежневих виразок. Догляд за лежачими хворими в Юсуповському лікарні здійснюється кваліфікованим медичним персоналом. Укомплектованість нашої клініки дозволяє зробити перебування в стаціонарі максимально комфортним і безпечним для наших пацієнтів.
Додаток В (довідковий). Карта сестринського спостереження за пацієнтами з пролежнями
У сучасній медицині існує шкала пролежнів, по якій можливо оцінити стан хворого і ризики появи пролежнів в майбутньому. Оцінка пролежнів за шкалою Ватерлоу дозволяє будь-якій людині зіставити наявні симптоми і особливості організму з очевидними ризиками, і на підставі цього визначити необхідність в лікуванні.
Ризик розвитку пролежнів за шкалою Ватерлоо визначається факторами як зовнішніми, так і внутрішніми, включаючи загальний стан здоров’я хворого, раціон харчування, вага і його вік. Традиційно пролежні прийнято класифікувати не за стадіями і ступенями, а за категоріями, оскільки саме таке найменування не вселяє помилкових думок про неминучий прогресуванні захворювання.
- 1 категорія. На пошкодженій ділянці шкіри виникає стійка венозна еритема, що набуває згодом синьо-фіолетового відтінку. Пацієнт скаржиться на підвищену чутливість ділянки шкіри в цьому місці, або ж на його оніміння. Виникає гнійний міхур. У деяких людей спостерігається підвищена температура тіла;
- 2 категорія. На шкірі утворюється неглибока виразка з рожевим або жовтуватим (в разі присутності запального процесу) ложем. Оголюється шар дерми;
- 3 стадія. Некроз досягає підшкірної жирової клітковини, виникають Свищева ходи. Краї рани набувають жовтувато-сірий, зеленуватий відтінки, в рані присутній струп;
- 4 категорія. Процес змертвіння тканин сягає м’язів, сухожиль і кісток. Ложе виразки покрито струпом або некротичними масами.
Оцінка ступеня ризику розвитку пролежнів в Юсуповському лікарні здійснюється досвідченими лікарями, чий професіоналізм неодноразово підтверджений світовими сертифікатами та відгуками вдячних пацієнтів. План лікування пролежневих виразок в Юсуповському лікарні розробляється на основі анамнезу пацієнта, його індивідуальної нестерпності і особливостей організму.
Для запису на прийом слід зателефонувати Юсуповський лікарні. Лікар-координатор відповість на всі ваші запитання.
Інструктор-методист з лікувальної фізкультури
- МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
- Юсуповская лікарня
- Бадалян Л. О. Невропатология. – М .: Просвещение, 1982. – С.307-308.
- Боголюбов, Медична реабілітація (керівництво, в 3 томах). // Москва – Перм. – 1998.
- Попов С. Н. Фізична реабілітація. 2005. – С.608.
Лікар-невролог, кандидат медичних наук
лікар-невролог, кандидат медичних наук
Завідувач відділенням відновної медицини, лікар з лікувальної фізкультури, лікар-невролог, лікар-рефлексотерапевт
Лікар-фізіотерапевт, кандидат медичних наук
Інструктор-методист з лікувальної фізкультури, кінезітерапевт
Інструктор-методист з лікувальної фізкультури
Ціни на послуги *
Лікар-невролог, кандидат медичних наук
лікар-невролог, кандидат медичних наук
Завідувач відділенням відновної медицини, лікар з лікувальної фізкультури, лікар-невролог, лікар-рефлексотерапевт
Лікар-фізіотерапевт, кандидат медичних наук
Інструктор-методист з лікувальної фізкультури, кінезітерапевт
Інструктор-методист з лікувальної фізкультури
Ціни на послуги *
Пацієнту запропоновано план догляду відповідно до галузевого стандарту “Протокол ведення хворих. Пролежні “, затвердженим наказом МОЗ України від 17.04.02 N 123, дані повні роз’яснення про особливості дієти.
- Пацієнт був повідомлений про необхідність дотримуватися всю програму профілактики, регулярно змінювати положення в ліжку, виконувати дихальні вправи.
- Пацієнт був повідомлений, що недотримання ним рекомендацій медсестри і лікаря можуть ускладнитися розвитком пролежнів.
- Пацієнт був повідомлений про результат при відмові від виконання плану догляду.
- Пацієнт мав можливість задати будь-які питання, що цікавлять його питання щодо плану догляду і отримав на них відповіді.
Розмову провела медсестра __________________ (підпис медсестри)
“___” ___________ 20 ___ г.
Визначення ступеня ризику розвитку пролежнів
Визначення ступеня ризику розвитку пролежнів Національний стандарт РФ ГОСТ Р 56819-2015 Федорова О.А. Черкашина О.Н .
- шкала Ватерлоу
- Статура: маса тіла щодо зростання
- середнє
- бал
- 0
- Тип шкіри
- Вище середнього
- 1
- здорова
- ожиріння
- бал
- 0
- 2
- цигарковий папір
- Нижче середнього
- Підлога
- бал
- Чоловік
- 3
- Вік, років
- суха
- 1
- 1
- 1
- Особливі фактори ризику
- набрякла
- жіночий
- 1
- липка, холодний піт (підвищена температура)
- бал
- 14-49
- Порушення харчування шкіри, наприклад, термінальна кахексія
- 2
- 1
- 8
- 1
- Серцева недостатність
- 50-64
- зміна кольору (бліда)
- 5
- пошкоджена, хвороблива (тріщини, плями)
- 65-74
- 2
- 2
- Хвороби периферичних судин
- 3
- 5
- 3
- 75-81
- анемія
- 4
- куріння
- 2
- більше 81
- 1
- 5
- Неодружені
- бал
- Повний контроль / через катетер
- 0
- рухливість
- іноді нетримання
- бал
- повна
- Катетер, але нетримання калу
- 1
- апетит
- 0
- Нетримання калу і сечі
- 2
- Неспокійний, метушливий
- бал
- середній
- 3
- апатичний
- 1
- 0
- неврологічні розлади
- обмежена рухливість
- поганий
- 2
- Діабетична невропатія, множинний склероз, інсульт, апоплексія, моторна / сенсорна параплегия
- бал
- Харчування через зонд / тільки рідина
- Широке оперативне втручання / травма
- 1
- 3
- інертний
- 4-6
- Нерухомість (крісло-каталка)
- Ортопедичне – нижче пояса, хребет
- 4
- Відмова від їжі (голодування)
- 2
- Оперативне втручання (більше 2 год)
- 3
- 5
- бал
- 5
- Лікарська терапія
- цитостатичні препарати
- 5
- Високі дози стероїдів
- бал
- протизапальні препарати
- 4
- 4
- 4
- шкала Брейден
- Чутливість – здатність довільно відповіді на подразнення тиском
- Вологість шкіри – ступінь, з якою шкіра схильна до намокання
- 1 Повна відсутність (відсутність відповіді на будь-який болюче подразнення або відсутність больової чутливості практично на всьому тілі)
- 2 Грубе порушення (слабка реакція на болюче подразнення або відсутність больової чутливості більш ніж на половині тіла)
- Активність – ступінь фізичної активності
1 Постійно волога (шкіра постійно волога через поту, сечі і т. Д., Кожен раз при змінах положення тіла необхідна зміна білизни)
- 3 Часткове порушення (є відповідь тільки на сильне болюче подразнення або є деякий дефіцит больової чутливості в одній або обох кінцівках)
- 2 Дуже волога (не завжди шкіра волога, необхідність в досить частій зміні білизни в міру необхідності)
- 1 Постіль (не може вставати з ліжка)
- 2 Крісло (обсяг ходьби різко обмежений або відсутній, не може витримати вагу власного тіла, потребує кріслі або кріслі-колясці)
- 4 Нормальна чутливість (нормальна реакція на больові роздратування або відсутність випадінь чутливості)
- 3 Випадкове намокання (шкіра волога через випадковий намокання, необхідність в зміні білизни не більше ніж 1 раз в день)
- 4 Рідкісне намокання (шкіра зазвичай суха, немає необхідності в додатковій зміні білизни)
- 3 Ходьба по необхідності (протягом дня ходить рідко на невеликі відстані, більшу частину дня знаходиться в кріслі або ліжка)
- 4 Ходьба (ходить за межі палати не менш 2 разів на день і всередині палати не менш 1 год через кожні 2 ч)
- Рухливість – здатність до контролю і змін позиції тіла
- 1 Абсолютно нерухомий (при будь-якій зміні положення тіла або кінцівок необхідна допомога)
- Харчування – звичайний прийом їжі
- 2 Значне обмеження рухів (може трохи змінювати положення тіла і кінцівок, але обсяг і частота рухів різко обмежені)
1 Різко знижений харчування (ніколи не з’їдає порцію повністю, зазвичай з’їдає третю частину наданої їжі. З’їдає 2 раціону м’ясних і молочних продуктів або менше. П’є мало. Не приймає рідких харчових добавок або не отримує нічого через рот і / або використовується внутрішньовенне введення рідин більш 5 днів)
Тертя і потертості
3 Часткове обмеження рухів (робить невеликі, але часті зміни положення тіла або рухає самостійно кінцівками)
2 Знижений харчування (може одноразово з’їсти одну порцію повністю, але зазвичай з’їдає тільки половину пропонованої їжі. В день отримує 3 раціону м’ясних і молочних продуктів. У ряді випадків має додаткове годування або отримує оптимальну рідку дієту або годування через зонд)
1 Реальна проблема (абсолютна потреба в допомозі для зміни положення тіла. Встати з ліжка для зміни білизни не може. Постійно зісковзує з ліжка або крісла, потребує частих поворотах зі сторонньою допомогою. Спастика, контрактури і занепокоєння, що призводять до постійного тертя шкіри)
4 Без обмежень (часті зміни положення тіла без сторонньої допомоги)
3 Задовільний харчування (з’їдає більше половини при кожному годуванні. З’їдає 4 раціону білків (м’ясо, молочні продукти) в день. Іноді може пропустити годування, але в більшості випадків має додаткове харчування або зондове харчування або повноцінне збалансоване парентеральне харчування)
2 Потенційна проблема (ослаблення рухів або потреба в мінімальної допомоги, під час руху можливо тертя шкіри про простирадла, крісло і інші пристосування. Здатний до підтримки зручної пози в кріслі або ліжку деякий час)
4 Хороше харчування (з’їдає практично всі при кожному годуванні. Ніколи не пропускає годування. Зазвичай з’їдає всього 4 раціону м’яса або молочних продуктів або більше. Іноді має додаткове харчування між годуваннями)
3 Відсутність проблем (самостійні рухи в ліжку і кріслі, достатня м’язова сила для вставання з них під час зміни білизни. Утримання зручної пози в кріслі і ліжка в будь-який час)
- шкала Нортон
- Фізичний стан
- гарне
- Психічний стан
- ясна
- активність
- задовільний
- Ходить без сторонньої допомоги
- важке
- Апатія (байдуже)
- рухливість
- вкрай важкий
- сплутана
- Ходить зі сторонньою допомогою
- повна
- Неодружені
- немає
- Потребує інвалідному кріслі-колясці
- ступор
- трохи обмежена
- бали
- 4
- лежачий хворий
- іноді
- значно обмежена
- Нетримання сечі
- знерухомленість
- 3
- Нетримання сечі і калу
- 2
- 1
- Доповнення до шкалою Нортон
- Готовність до спілкування
- повна
- Вік, років
- неповна
- менше 10
- стан шкіри
- часткова
- здорова шкіра
- менше 30
- Хвороби, що супруводжують
- бали
- немає
- Лущиться, суха
- менше 60
- немає
- Волога – 2
- 4
- більше 60
- Діабет, Анемія
- Алергія, тріщини
- Розсіяний склероз
- 3
- 2
- Кома, параліч
- 1
- шкала Меддлей
- Активність – рухливість
- бали
- Пересування без сторонньої допомоги
- 0
- Пересування зі сторонньою допомогою
- 1
- Коляска (більше 12 год)
- 4
- Постіль (більше 12 год)
- 6
- стан шкіри
- Здорова (чиста і волога)
- бали
- 0
- Лущення або садна
- 2
- Зниження тургору, суха шкіра
- 4
- Набряк і / або почервоніння
- 6
- поява пролежня
- 6
- Хвороби, що супруводжують
- бали
- відсутність
- 0
- Хронічні захворювання зі стабільним статусом
- 1
- Гострі і хронічні захворювання з нестабільним статусом
- 2
- Термінальні або важкі
- 3
- Рухливість – обсяг рухів
- бали
- Повний довільний обсяг рухів
- 0
- Рухи з обмеженою допомогою
- 2
- Рухи тільки зі сторонньою допомогою
- 4
- знерухомленість
- 6
- Рівень свідомості (виконання команд)
- бали
- настороженість
- 0
- Апатичний стан / сплутаність свідомості
- 1
- Напівкоматозному стан (наявність відповіді на подразнення)
- 2
- Коматозний стан (відсутність відповіді на подразнення)
- 3
- рівень харчування
- бали
- Хороший (їсть / п’є / або назогастральний харчування)
- 0
- Посередній (недостатнє споживання для підтримки маси тіла)
- 1
- Поганий (їсть / п’є дуже мало)
- 2
- Дуже поганий (нездатність самостійно їсти або відмова від їжі; виснаження)
- 3
- Нетримання сечі
- бали
- Ні або катетеризація
- 0
- Рідко (менше 2 разів за 24 год)
- 1
- Зазвичай (більше 2 разів за 24 год)
- 2
- Постійно (без контролю)
- 3
- нетримання калу
- бали
- відсутність
- Рідко (оформлений стілець)
- 0
- 1
- Зазвичай (з полуоформленние стільцем)
- 2
- Постійно (без контролю)
- 3
- біль
- бали
- немає
- 0
- слабка
- періодична
- 1
- 2
- сильна
- 3
- Пересування без сторонньої допомоги
- 0
- Пересування зі сторонньою допомогою
- 1
- Коляска (більше 12 год)
- 4
- Постіль (більше 12 год)
- 6
Дякую за увагу!
Шкала Ватерлоу для оцінки ступеня ризику розвитку пролежнів
Шкала Ватерлоу для оцінки ступеня ризику розвитку пролежнів
- Догляд за людьми, прикутими до ліжка, вимагає не тільки фізичних і моральних сил, відповідальності і милосердя, а й певних знань.
- Розвиток пролежнів у лежачих хворих – досить часте ускладнення, викликане багатьма причинами.
- Серед них на перше місце виходить саме недостатній догляд і зневага гігієнічними правилами.
- Шкала Ватерлоу – це техніка оцінки ризику розвитку пролежнів, завдяки якій можливі своєчасна профілактика і запобігання некрозу тканин у хворого.
Її можна вважати універсальною, адже тут враховуються і підлогу, і вік пацієнта, його маса тіла та інші індивідуальні параметри. Як оцінити розвиток пролежнів за шкалою Ватерлоу?
Розвиток пролежнів у лежачих хворих
Пролежні розвиваються при порушенні циркуляції крові через постійне здавлювання м’яких тканин.
Найбільш уразливими частинами тіла в цьому плані вважаються область крижів і лопатки, стегнові кістки (великі рожна), п’яти, ребра, ліктьові суглоби.
Відомі випадки появи пролежнів на потилиці, вухах, пальцях на руках
Чим швидше виявлені ознаки початку розвитку пролежнів, тим легше проходить і лікування.
Некроз проходить в кілька стадій:
- перша (початкова) стадія – порушення цілісності шкірного покриву немає, спостерігається стійка гіперемія, почервоніння зникає після усунення сдавливающего фактора;
- друга стадія, що виявляється поверхневим і неглибоким зміною цілісності шкірного покриву, яке поширюється і на підшкірну клітковину; почервоніння при цьому супроводжується і відшаруванням епідермісу з бульбашкового утвореннями і без них;
- стадія третя, при якій шкірний покрив руйнується до шару м’язів, іноді – проникає в товщу м’яза, зовні виглядає як глибока сочилася рана;
- четверта ступінь проявляється зовні як порожнину, що оголює до кістки нижележащие тканини.
Пролежнів сприяють:
- неправильний і недостатній гігієнічний догляд за лежачим;
- надлишок маси тіла (рідше – дистрофія);
- захворювання, що призводять до зміненої трофіці тканин, а також цукровий діабет;
- анемія;
- незбалансоване харчування з нестачею білка;
- зіткнення шкіри з сирими поверхнями (рідкісна зміна пелюшок, підгузників, прокладок), обтяжує нетриманням сечі і калу;
- стабільно висока або низька температури тіла;
- підвищене потовиділення;
- дуже суха шкіра.
Лікування на 3 та 4 стадії зводиться до хірургічного втручання (видалення тканин, ампутація і т.д.).
До вирішальних факторів утворення некрозу тканин відносять тиск і час. Якщо більше двох годин перший з них не усунений, ймовірність утворення пролежня майже стовідсоткова.
Це пов’язано з тим, що тиск зовні вище, ніж в капілярах. Якщо до пролежнях приєднується інфекція, стан хворого ускладнюється, зростає ймовірність появи гангрени, сепсису і т.д.
Лікар використовує шкалу Ватерлоу для оцінки ризиків утворення пролежнів
Тому тяжкохворих і прикутих до ліжка рекомендується перевертати кожні 2 години, в тому числі і в нічний час.
Робити це необхідно, піднімаючи тіло хворого над ліжком, потім надавати йому один з пунктів:
- напівсидячи або напівлежачи;
- на лівому або правому боці;
- на животі, якщо немає протипоказань.
Зміну положення чергують, заносячи в спеціальний журнал. Пролежнів схильні не тільки лежачі, але і інваліди-колясочники.
Правила догляду за ними аналогічні. Шкала Ватерлоу для оцінки ступеня пролежнів допомагає попередити розвиток некрозно ускладнень. Що це таке, і як нею користуватися?
Читайте також: Старечі кератоми – як правильно лікувати?
* Ще читайте: Шкала Нортона для оцінки небезпеки утворення пролежнів
Оціночна шкала Ватерлоу
Шкала Ватерлоу – таблиця оцінки стану пацієнта, де кожен пункт оцінюється за балами.
Ведеться вона медичною сестрою. Потім результат підсумовують, і виходячи з результату виявляють ризик розвитку некротичних змін шкірних покривів пацієнта.
Оцінка дається наступним параметрам:
| параметри | бали |
| конституція хворого (вага і зріст) | середня, вища за середню, ожиріння, низька (оцінка в балах від 0 до 3 відповідно) |
| тип шкіри пацієнта | здорова (оцінка – 0), з ефектом «цигаркового паперу», надмірно суха, липка або набрякла (по 1 балу), зі зміною кольору (2 бали), що має вм’ятини і розтріскування (3 бали) |
| пол чоловік | (Оцінка – 1), жінка (оцінка – 2) |
| вік спостережуваного | від 14 до 49 включно років (оцінка -1), інтервал від 50 до 64 років (оцінка – 2), від 65 до 74 років (оцінка – 3), від 75 років до 81 (оцінка – 4), від 81 року і далі (5 балів); |
| група особливих факторів ризику | порушена трофіка шкіри (максимально 8 балів), захворювання серця і судин (по 5 балів кожен), наявність анемії (2 бали), нікотинозалежними (1 бал) |
| самоконтроль за випорожненням кишечника і сечового міхура | повний самоконтроль або сечовиведення катетерного (0 балів), періодичний (1 бал), калонедержаніе або його висновок катетером (2 бали), абсолютне нетримання і сечі, і калових мас (3 бали) |
| рухливість пацієнта | контрольована повна (0 балів), прояв неспокійності і метушливості (1 бал), апатичний поведінку (2 бали), частково обмежена (3 бали), інертні рухи тіла (4 бали), повна нерухомість (оцінка – 5) |
| спосіб прийняття їжі і апетит | природний, хороший (0 балів), знижений (1 бал), вживання лише рідкої їжі або за допомогою зондування (2 бали), анорексія, харчування за допомогою крапельниці (3 бали) |
| розлади неврологічного характеру | від 4 до 6 балів залежно від тяжкості захворювання |
| оперативне втручання | хребет і нижче пояса – 5 балів, проведення на хірургічному столі більше 2 годин – додатково 5 балів |
| медикаментозна терапія | препарати цитостатические, стероїди, протизапальні – по 4 бали за кожен |
Всі 11 параметрів шкали Ватерлоу оцінюються, сумарний показник балів дає підсумковий результат:
- відсутність ризику пролежнів – до 9 включно;
- існуючий ризик при оцінці від 10 до 14;
- 15 – 19 – ризик розвитку пролежнів за шкалою Ватерлоу високий;
- від 20 балів – найвищий ступінь ризику.
- Заповнення листа сестрою має проводитися щодня, навіть у випадку мінімальної кількості балів, які дав первинний огляд.
- Індивідуальна оцінка розвитку пролежнів за шкалою Ватерлоу дозволяє попередити ускладнення, зробивши особливі заходи по догляду за пацієнтом.
- Якщо некротичні зміни почалися, можливо призначення відповідного лікування.
висновок
Шкала Ватерлоу по пролежнів – ефективний інструмент для попередження розвитків ускладнень у частково паралізованих або повністю прикутих до ліжка пацієнтів.
Чим старше хворий, тим більше збільшений ризик некрозів. Але своєчасна діагностика стану і належний догляд з дотриманням всіх гігієнічних правил знижують ймовірність появи пролежнів.
Оцінка ступеня ризику розвитку пролежнів
Якщо захворювання людини є досить серйозним і має на увазі тривале обмеження рухливості, зростає ризик формування пролежнів – ділянок відмерлих тканин. Оцінка ризику їх виникнення допомагає підібрати найбільш підходящі методики догляду за хворим і скорегувати наявні недоліки.
Фактори ризику
Пролежні найчастіше фіксуються у людей похилого віку, що пояснюється в першу чергу віковими змінами в стані шкірного покриву і обмінних процесів. Однак імовірність їх появи збільшується при:
- Недостатньо вірному догляді.
- Надмірному або недостатньому вазі.
- Сухості шкірних покривів.
- Проблемі нетримання (сечі або калу).
- Недугах, що провокують порушення харчування тканин.
- Анемії.
- Коливанні температурних показників.
- Недостатності харчування (зокрема, при дефіциті білкової їжі).
На сьогоднішній день медики застосовують кілька методик (шкал), які допомагають визначити ризик утворення пролежнів. З їх допомогою можна виявити фактори, які сприяють некрозу, і вжити заходів щодо їх корекції.
шкала Norton
Шкала Нортона вважається найпростішою, з її використанням можна швидко виявити ступінь ризику формування пролежнів. Саме цей метод діагностики використовується фахівцями сестринської справи.
Алгоритм використання даної таблиці дуже простий: необхідно вибрати показники, що характеризують стан пацієнта, і записати бали, яким вони відповідають. Після чого отримані цифри підсумовуються.
Якщо отримана сума дорівнює 14 балам і менш, пацієнт автоматично входить в зону ризику. Максимально висока ймовірність виникнення пролежнів спостерігається при зниженні кількості балів до 12 і менше.
Оцінка ступеня ризику розвитку пролежнів відповідно до цієї таблиці також залежить від кількості набраних балів. Якщо в сумі вийшла цифра 25 або менше, то ймовірність виникнення омертвіння дуже висока.
шкала Waterlow
Алгоритм використання даної таблиці досить простий: потрібно обвести бали, що описують стан пацієнта на момент огляду. Далі їх треба підсумовувати і зробити висновки про ступінь ризику формування пролежнів. Зокрема, при результатах:
- 1-9 з великою часткою ймовірності пролежні не з’являться.
- 10-14 ризик виникнення некрозу середній.
- 15-19, можна зробити висновок про підвищений рівень ризику утворення пролежнів.
- вище 20 необхідно негайно починати протипролежневі заходи, щоб купірувати розвиток некрозу.
Зазвичай медики наполягають на щоденному застосуванні методу діагностики за шкалою Waterlow в медустановах для оцінки небезпеки утворення пролежнів, якщо хворий прикутий до ліжка.
Пролежні є серйозною проблемою для пацієнтів, їх рідних і лікарів. Саме тому своєчасна оцінка ризику їх виникнення дуже важлива, адже вона дозволяє вчасно приступити до адекватного догляду.
Завантаження …
