Що значить позитивна або слабоположітельная реакція на кров в сечі?

Пофарбована в червоний або рожевий колір сеча завжди викликає занепокоєння у людини. В одних випадках зміна кольору – наслідок впливу деяких лікарських препаратів або продуктів харчування.

Якщо ж червоне забарвлення урини з’являється через домішки крові, необхідно терміново звернутися до лікаря. Кров в сечі є важливим симптомом урологічних або екстраренальних патологій (геморагічний васкуліт, тромбоцитопенічна пурпура).

Що означає автоматичну появу крові при сечовипусканні?

Наявність крові в сечі іноді видно неозброєним оком. У цьому випадку говорять про макрогематурии.

Якщо ж її виявляють в лабораторних умовах під мікроскопом або за допомогою тест-смужок, значить, мова йде про микрогематурии.

Залежно від того, чи вся виділяється сеча забарвлюється кров’ю або тільки якась її порція, виділяють ініціальний (кров в першій порції), термінальну (в останній порції) або тотальну макрогематурию.

позитивна реакція

Еритроцити в сечу потрапляють з крові. Нормою прийнято вважати наявність до двох еритроцитів в одному мікролітр урини (1 мл = 1000 мкл). Позитивною реакція на кров в сечі буде тільки в тому випадку, якщо кількість еритроцитів перевищує норму.

Виявлення не зміна еритроцитів свідчить про патологічних процесах в нижніх сечових шляхах: сечовід, миски. Якщо ж еритроцити змінені, висока ймовірність нефрологічних хвороб.

слабоположітельная реакція

Не завжди вдається за кольором визначити наявність крові.

У випадках, коли еритроцити виявляють тільки в лабораторних умовах, говорять про слабоположительной реакції на кров в сечі (5-10 в 1 мкл або 20 еритроцитів у полі зору), або микрогематурии.

Незважаючи на те, що визначають незначна кількість крові, цей симптом може свідчити про онкологічні захворювання сечостатевої системи.

Хибно позитивні реакції надають тести при зневодненні або фізичному навантаженні.

гематурія

сліди

Сліди крові в сечі, як позитивна реакція, виявляються не тільки за захворюваннях сечостатевої системи. У деяких ситуаціях еритроцитів немає, зате є компонент крові гемоглобін (гемоглобінурія). Сліди крові з наявністю еритроцитів виявляють при:

переливанні несумісної крові;
інтоксикаціях гемолітичною отрутою;
опіки і травми;
гемолітична анемія;
важкі інфекційні хвороби.

При прийомі препаратів заліза, вітамінів, після важкого фізичного навантаження або переохолодження виникає помилкова гемоглобинурия.

згустки

При тотальної гематурії в сечі виявляють згустки крові. Їх форма свідчить про локалізацію освіти. Червоподібна форма свідчить про формування згустків в сечовивідних шляхах при помірному кровотечі з нирки. В цьому випадку кров згортається в сечоводах, купуючи їх форму.

Великі згустки без певної форми утворюються частіше в сечовому міхурі або при масивній кровотечі з нирки. При дифузному ураженні ниркової тканини згустки крові виділяються вкрай рідко.

забарвлення сечі

поліпи;
рак;
запалення;
механічна травма.

Позитивна реакція на кров у сечі у другій порції говорить про поразку сечоводів, сечового міхура і нирок. Якщо термінальна порція сечі забарвлена сильніше, це може вказувати на:

запалення;
пухлини;
конкременти;
варикозне розширення вен.

У чоловіків паркан третьої порції проводять після попереднього масажу простати. Якщо після цієї процедури з’явилися зміни в аналізах (при нормальних показниках в перших двох), припускають патологічні процеси в передміхуровій залозі.

При фарбуванні трьох порцій урини говорять про тотальну гематурії – основне ознаці травми і кровотечі з нирки.

Червоне забарвлення з’являється при вживанні фарбувальних фруктів і овочів (буряк), після прийому антикоагулянтів, антиагрегантів, при кровотечі. Темного червоного кольору сеча виділяється при гострому гломерулонефриті через наявність змінених еритроцитів. Ближче до коричневого відтінку сеча виділяється після застосування сульфаніламідних лікарських засобів, Метронідазолу.

причини

Гематурія може бути ниркова (гломерулярна). Причини крові в сечі:

пієлонефрит;
гостра ниркова недостатність;
запалення клубочків;
пухлини або травми нирки;
ішемія або інфаркт нирки;
нефросклероз на тлі алкоголізму;
інфекційний процес (туберкульоз).

Виділяють ненирковий (негломерулярную), яка проявляється при циститі, травмі сечовивідних шляхів при сечокам’яній хворобі, простатиті, уретриті.

Інші види гематурії

Цистит і інші діагнози, пов’язані з сечовим міхуром

Прихована кров у сечі з’являється при неспецифічному циститі, конкрементах в сечовому міхурі. Больові відчуття виникають після рухів, фізичної напруги. При геморагічному циститі кров у сечі видно неозброєним поглядом. Супроводжується захворювання болем, частими позивами на сечовипускання. В аналізах виявляють помірну піурію.

При папіломах в сечовому міхурі, туберкульозі, виразках і раку розвивається тотальна або помірна гематурія без інших клінічних ознак. У разі запалення виникає біль з частими позивами.

Цікаво! За статистикою курці схильні до раку сечового міхура. Переродження клітин викликають токсини, які містяться в тютюновому димі.

Простатит та інші патології, пов’язані з передміхурової залозою

У чоловіків при простатиті або аденомі одним з основних симптомів є кров у сечі. З’являється вона внаслідок здавлювання стінок сечовипускального каналу і подразнення слизової оболонки. При гематурической формі аденоми виникає тотальна профузная макрогематурия. У хворих виявляються інші симптоми:

утруднення сечовипускання;
позиви вночі;
затримка сечі;
гній при запаленні.

Рак передміхурової проявляється мікрогематурією в разі проростання пухлини зі стінок сечового міхура. Характерними ознаками також є біль, порушення сечовипускання. Захворювання розвивається в більшості випадків у чоловіків старше 60 років.

хвороби нирок

затримка сечі;
ниючий біль;
ниркова колька;
інтоксикація.

При сечокам’яної хвороби діагностують хронічну микрогематурию або тотальну макрогематурию під час просування каменю. До симптомів приєднуються:

ниркова колька;
розладсечовипускання;
пиурия.

Мікрогематурія може виникати також при наступних патологіях:

гідронефротична трансформація (гідронефроз);
нефроптоз;
полікістоз нирок.

Наявність крові в сечі можливо при гострому і хронічному пієлонефриті. В цьому випадку гематурію визначають в лабораторних умовах. Хворий скаржиться на озноб, часте сечовипускання, ниркову кольку або тупий біль при хронічному процесі.

Кровотеча з уретри

Якщо з уретри виділяється кров без сечовипускання, кажуть про уретроррагію. Патологія обумовлена пухлинами в передньому відділі уретри. Іншими причинами гематурії є:

уретрит;
травми сечовивідних шляхів і нирок;
інфекції в області малого тазу;
онкологічні процеси в передміхуровій залозі.

Кровотеча може з’явитися внаслідок алергічних реакцій на гігієнічні засоби, ліки, неякісне нижню білизну, їжу.

особливості прояву

Патології проходять із запаленням, про що говорить кров у сечі. Для лікаря важливими критеріями в постановці діагнозу є інші клінічні симптоми:

біль під час, після або перед сечовипусканням або її відсутність;
дизурія;
температура.

Без болю

Якщо немає болю, а виявляють кров у сечі, це означає, що необхідно зробити додаткову діагностику (цистоскопию) для виключення онкологічних захворювань. Без болю гематурія буває при фізичних навантаженнях, застосуванні антикоагулянтів, хворобах серця і печінки, сепсис, туберкульозі нирок, порушення згортання крові.

процедура цистоскопии

хворобливе сечовипускання

При діагностиці лікар визначає, чому йде сеча з кров’ю. Якщо больовий синдром виник вже після розвитку тотальної гематурії, це може говорити про закупорці сечоводу згустком.

У пацієнта виникає ниркова колька з боку ураження. У випадках, коли біль виникає раніше, ніж кров в урине, лікар припускає окклюзию сечоводу виходять з нирки конкрементом.

Кров в сечі і біль при сечовипусканні з’являються при поликистозе, нефроптоз.

Після статевого акту

Кров в сечі після статевого акту з’являється з різних причин. Найпоширеніший механізм – травматичні ураження уретри. Є й інші провокуючі фактори. Що означає кров в сечі після сексу:

рух каменю при навантаженнях;
цистит;
інфекції нирок і уретри.

Кров в сечі і спермі з’являється при простатиті. При тривалому утриманні сліди крові в сечі не виявляють, тільки в спермі.

Що робити?

Якщо з’явилася кров у сечі, треба відразу звернутися до лікаря, який роз’яснить, що робити.

Лікар уточнює супутні симптоми, факт застосування пацієнтом лікарських препаратів або фарбувальних продуктів.

Хворий здає аналізи крові і сечі, проходить додаткові інструментальні методи обстеження. Іноді необхідна консультація інших фахівців: гастроентеролог, проктолог, онколог, гематолог.

Як лікувати?

Перед тим, як лікувати людину з кров’ю в сечі, встановлюють точну причину. Якщо причина гематурії не загрожує життю пацієнта, лікар призначає симптоматичне і етіологічне лікування.

У разі, коли у хворого з сечовивідних шляхів спостерігається профузное кровотеча або закупорка уретри згустком, показано хірургічне втручання.

Тактику лікування визначає характер патологічного процесу:

при новоутвореннях в нирці проводять нефректомію, або резекцію;
наявність каменів – нефролітектомія;
полікістоз – розтин кіст;
нефроптоз – фіксація нирки;
гострий пієлонефрит – нефростомия або декапсуляция;
новоутворення в сечовому міхурі – висічення тканин електроножем, резекція, цистектомія;
аденома – аденомектомія.

У разі сильної кровотечі обов’язково проводять заповнення втрати крові плазмою, еритроцитарної масою, введенням колоїдних розчинів.

Причини появи крові в сечі

Препарати, що застосовуються в лікуванні

Лікування препаратами при крові в сечі залежить від причини. При гломерулонефриті прописують антибіотики пеніцилінового ряду (Ампіцилін), сечогінні засоби (Маннит). Проводять імунодепресивні терапію кортикостероїдами (преднізолон). Перші тижні терапії пацієнту вводять гепарин, потім переходять на прийом аспірину.

Зупинити кровотечу допомагають гемостатики: Дицинон, кальцію хлорид. Для поліпшення реології крові призначають пентоксифілін, трентал. При інфекціях сечових шляхів показані антибактеріальні засоби:

фурадонин;
фуразолідон;
бактрим;
бісептол;
Палін;
Ко-тримоксазол;
Канефрон;
Фітолізин.

Якщо у чоловіка є проблеми з простатою, призначають:

α-адреноблокатори: Празозин, Омнік, Дуодарт, Тамзелін, Тамсулозін, Фокусин;
інгібітори 5-α-редуктази: Аводарт, Дуодарт, Дутастерид, Пенестер, Простерід.

Сечокам’яної хвороби лікують препаратами для розчинення і виведення конкрементів:

алопуринол;
пурінола;
Ураліт-У;
блемарен;
Цистин.

Дрібні частинки конкрементів (пісок) допомагають вивести діуретики: Верошпирон, Спіронолактон, Альдактон. Для зняття спазмів і болю призначають Но-шпу, Папаверин, Баралгин, Спазмалгон, Платифиллин.

Щоб зняти запалення прописують нестероїдні протизапальні препарати: Диклофенак, Диклак, Доларен.

Якщо конкременти стали причиною запальних процесів, показані антибіотики: Цефаксон, Терцеф, Меронем.

Гематурія у жінок

Під час вагітності в урине також може виявитися кров. Якщо в першому триместрі наявність еритроцитів може свідчити про гормональну перебудову, то у 2 і 3 триместрі гематурія виникає як наслідок здавлювання зростаючою маткою сечовивідних органів. У цьому випадку необхідна допомога лікаря і спостереження за жінкою в умовах стаціонару.

Читайте також: Що таке доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?

Кров може виявитися в аналізах, якщо матеріал був неправильно зібраний під час місячних. Щоб не було хибнопозитивних результатів тесту, рекомендують користуватися тампоном.

Гематурія у чоловіків

У чоловіків сліди крові в аналізі сечі можуть свідчити, як про наявність захворювань нирок і сечовивідних шляхів, так і про проблеми з репродуктивною системою: простатит, аденома. До ненирковий причин відносяться:

захворювання серця;
артеріальна гіпертензія;
гемофілія;
прийом ліків (антикоагулянти, антиагреганти).

Часто гематурія виникає після виснажливих тренувань або важкої фізичної праці. Однак такий стан доброякісне і проходить після повноцінного відпочинку. У будь-якому випадку при появі крові під час сечовипускання, треба звернутися до уролога.

висновок

Кров в сечі – це не діагноз, а всього лише ознака багатьох патологічних процесів в організмі.
Якщо гематурія супроводжується іншими симптомами (біль, різі, підвищення температури), не можна відкладати консультацію лікаря і лікування.
Навіть бессимптомная втрата крові може свідчити про загрозливі життя онкологічних хворобах.

Кров в сечі

Наявність крові в сечі, що на латині звучить як гематурія, в більшості випадків є небезпечним симптомом, що свідчить про розвиток захворювання сечостатевої системи. І лише в деяких ситуаціях ця ознака може бути незначним фізіологічним відхиленням, що не вимагає призначення терапії.

Гематурія не відноситься до самостійного захворювання. Це тільки прояв, яке може бути одиничним, або одним з цілого ряду характеристик симптоматики будь-якої певної патології. Тому обов’язково при виявленні слідів крові в сечі необхідно пройти повне обстеження, щоб підтвердити або спростувати наявність порушень в організмі.

види гематурії

У медицині прийнято наявність крові в сечі розділяти на мікро- і макрогематурія. Це пов’язано з кількісним вмістом кров’яних слідів. Діагноз «Мікрогематурія» виставляється найчастіше при загальному аналізі крові, коли він проводиться при підозрі на присутність захворювання, або при профілактичних комплексних обстеженнях.

Так звана прихована гематурія, або слабоположітельная реакція на кров у сечі, симптом, який неможливо визначити без допомоги лабораторної діагностики. І навпаки, макрогематурія (наявність великої кількості кров’яних домішок в сечі) – ознака, легко розпізнається пацієнтами в домашніх умовах і лаборантами тільки при взятті зразка в руки.

Сеча в цьому випадку набуває відтінки від блідо-рожевого до темно-коричневого, що часто призводить до паніки пацієнтів. Слід зазначити, що обидва різновиди гематурії можуть бути небезпечними симптомами швидко розвиваються серйозних захворювань. Макро- і мікрогематурія не повинна залишитися без уваги. При виявленні цих ознак пацієнту потрібно терміново проконсультуватися з лікарем.

Чим зумовлена поява?

Лікарі виділяють близько 170 причин, що призводять до появи гематурії, і по більшій мірі вони доброякісні. При цьому існує досить широкий перелік захворювань, наприклад, онкологічних, при яких визначається даний стан, і своєчасна їх діагностика надзвичайно важлива для життя і здоров’я пацієнтів.

Чи не патологічні причини

Не всі фактори, що викликають гематурію, відносяться до патологічних. Іноді сліди крові можуть з’являтися внаслідок прийому антикоагуляційний препаратів, таких як Варфарин, Гепарин, але при їх скасування або коригування дози даний симптом пропадає.

Також гематурію в тій чи іншій мірі здатне викликати лікування антибіотиками (Пеніцилін, Циклофосфан), тривале вживання Аспірину і деякі препарати наркотичної дії. Ці ліки можуть дратувати тканини сечовивідної системи, тим самим пошкоджуючи судинну мережу, що призводить до вивільнення певної кількості еритроцитів в сечу.

Ще однією причиною непатологічного характеру, через яку в урине з’являється кров’яна домішка, є надмірне фізичне навантаження, наприклад, бігові марафони, походи на тривалі дистанції або професійна діяльність. Такий стан називається «бігова гематурія», і воно виникає в результаті тертя стінок сечового міхура з наступним виділенням кров’яних слідів.

Факт! Деякі рослинні продукти, такі як буряк, чорниця, ревінь, лохина і певні харчові барвники можуть забарвлювати сечу в червонуваті відтінки. Якщо через 1-2 діб її колір змінюється, то приводу для занепокоєння немає.

Зміна кольору сечі в залежності від кількості кров’яних домішок

Патологічні причини гематурії, тобто коли даний стан розвинулося на тлі якихось захворювань, можна розбити на кілька наступних груп.

Інфекції сечовивідних шляхів

Найбільш часто відзначаються такі патології, як уретрит (запалення сечовипускального каналу) і цистит (запалення сечового міхура). Вони виникають внаслідок попадання хвороботворних бактерій через уретру. Слизова поверхню органів стає роздратованою, і часте сечовипускання може призводити до порушення цілісності судин, а значить, до появи крові в сечі.

Запальні процеси в нирках

Запалення ниркових мисок (пієлонефрит) та ниркових клубочків (гломерулонефрит) також можуть стати причиною гематурії. Такі захворювання нерідко розвиваються як ускладнення інфекцій уретри або сечового міхура. Кров з уражених судин цих ділянок вивільняється і разом з сечею виводиться при сечовипусканні, фарбуючи її в відтінки червоного або бордового кольору.

Мочекам’яна хвороба

Гематурія при сечокам’яній хворобі може спостерігатися в двох випадках. Перший, коли камінь здавлює невеликі ниркові судини, приводячи їх до розриву, і в другому – при пересуванні каменів по сечових шляхах з ушкодженням слизових. Такі стани можуть супроводжуватися гострою нестерпним болем, яка зажадає негайної медичної допомоги.

Захворювання чоловічої статевої сфери

Запальний процес передміхурової залози (простатит) доставляє чоловікам масу дискомфорту. Заліза збільшується в розмірах, при цьому зменшуючи просвіт уретри, в результаті чого хворому складно нормально помочитися, його турбують часті позиви до сечовипускання.

Роздратування або деформація уретри нерідко супроводжується кров’ю в сечі. Те ж саме стан буває і при аденомі простати – доброякісної гіперплазії (розростанні) залози. При злоякісних пухлинах простати на останніх стадіях може спостерігатися макрогематурия, пов’язана з кровотечею.

Увага! У зв’язку із зростанням кількості захворювань передміхурової залози (простатиту, аденоми простати) всім чоловікам зрілого віку – 40 років і старше – рекомендовано не рідше ніж 1 раз на рік здавати аналіз на ПСА (простатичний специфічний антиген).

Пухлини на ранніх стадіях можуть іноді приводити до появи крові в сечі, причому такі симптоми бувають нетривалими і незначними, чому багато хворих і не надають цьому належної уваги.

Але при розростанні новоутворення сечостатевої системи або його впровадження в сусідні тканини часто стають причиною досить сильну кровотечу з уретри. Окремо виділяються жирові пухлини (ліпоми), які щільно пронизані кровоносними судинами.

Якщо внаслідок будь-яких причин відбувається порушення цілісності судинної сітки, то сеча забарвлюється в червоний колір.

Патології жіночої репродуктивної системи

Ендометріоз – розростання внутрішньої маткової оболонки стає причиною появи крові в урине при поширенні на сечовий міхур або уретру. Крім цього, при яскраво вираженому вагините (запаленні піхви) також можуть відзначатися незначні домішки крові. Але такий стан спостерігається вкрай рідко.

травми

Травматичні пошкодження органів сечостатевої системи часто супроводжується наявністю крові в сечі. Даний стан може розвинутися внаслідок тупого удару і розриву тканин нирок, сечоводів або сечового міхура або ж порушення цілісності судин.

Діагностичні особливості при макрогематурії

Виразність гематурії буде проявлятися в залежності від особливостей пошкоджених судин, звідки походить кровотеча. Тобто при розриві дрібних капілярів вона буде незначна, а при пошкодженні венозних або артеріальних судин зміст крові в сечі буде високо.

судинні патології

Запальні захворювання судин – васкуліти не надто часті причини виникнення гематурії. Стан розвивається на тлі пошкодження судинних русел, що мають знижену еластичність внаслідок запального процесу.

спадкові захворювання

З патологій, що передаються на генетичному рівні, виділяється серповидноклеточная анемія, що характеризується видозміненими еритроцитами, які можуть гинути на різних періодах свого життєвого циклу і потрапляти в сечу. Також гематурія є одним із симптомів хвороби Альпорта – вродженого нефриту (запалення нирки), що супроводжується порушенням цілісності мембран ниркових клубочків і знижує їх фільтраційну функцію.

провокуючі фактори

Багаторічне вивчення статистичних даних дозволило виділити чинники, які можуть стати своєрідним поштовхом для розвитку гематурії. До них відносять вік пацієнтів, гендерні особливості і спадкову схильність.

Вік. Сліди крові в сечі в осіб чоловічої статі старше 45-50 років найчастіше обумовлені розвитком аденоми простати. Тоді як для молодих чоловіків найбільш характерні синдром Альпорта і сечокам’яна хвороба, ніж для інших вікових категорій.

У дітей стан гематурії в більшості випадків супроводжує запальні процеси в нирках, що розвинулися як ускладнення на тлі бактеріальних або вірусних інфекцій. Найчастішим з них є постінфекційний гломерулонефрит. Детальніше про появу крові в сечі у дитини можна прочитати в цій статті.

УЗД органів сечовивідної системи

Гендерні особливості. Гематурія у осіб жіночої статі по більшій мірі виникає внаслідок інфекційних захворювань сечовивідних шляхів, таких як уретрит і цистит.

Це пов’язано з анатомічними відмінностями. У жінок більш короткий і широкий сечовипускальний канал у порівнянні з чоловіками, тому бактеріям з кишечника туди простіше потрапити.

Нерідко у представниць прекрасної статі може спостерігатися кров в сечі при вагітності, що викликано підвищеним навантаженням на весь організм і, зокрема, на нирки.

Період виношування плоду для багатьох стає часом загострення хронічних захворювань різних функціональних систем, і сечостатева не виняток. Спадкова схильність.

У 10-15% гематурія розвивається при вроджених патологіях або структурних аномаліях органів сечовидільної системи.

методи діагностики

При виявленні крові в сечі лікар порекомендує пацієнту провести повне комплексне обстеження, що включає в себе лабораторні аналізи та інструментальні методи.

Найпершими будуть призначені загальні аналізи крові і сечі, що допоможе виявити зміни в двох основних рідинах організму.

Гематурія буде підтверджена, якщо в Центрифуговані сечі виявиться понад 5 одиниць еритроцитів, і 3, якщо сеча не пройшла центрифугування.

Аналіз сечі за методом Нечипоренко вкаже на гематурію при виявленні понад 1000 еритроцитів на 1 мм 3.

Проведення трехстаканной проби допоможе визначити вид гематурії – на початку сечовипускання (ініціальний), в кінці (термінальну) і тотальну.

Читайте також: БАДи для підвищення потенції у чоловіків, огляд

Посів на бактеріальну флору забезпечить виявлення збудника інфекції, його кількісний склад і чутливість до препаратів антибактеріальної дії.

Кров в сечі може бути наслідком важких фізичних навантажень при заняттях спортом

До менш поширених аналізах відноситься обстеження сечі на кальціурії, визначення титру АСЛ-О (коефіцієнт гострої стрептококової інфекції). Крім того, може призначатися діагностика крові на рівень вмісту імуноглобуліну А, СЗ комплементу (складних білків) і фазово-контрастна мікроскопія.

Довідка! Якщо при діагностиці виявляється більше 50% змінених еритроцитів, то велика ймовірність їх ниркового походження. Це дає можливість бачити різницю між структурними нирковими патологіями і захворюваннями сечовивідних шляхів.

До інструментальних методів обстеження при гематурії в першу чергу відноситься УЗД нирок, сечоводів і сечового міхура. Не менш значущим є КТ перерахованих вище органів сечовивідної системи. Завдяки цим двом дослідженням, вдається виявити звапніння, структурні аномалії, камені і новоутворення.

Також при наявності показань лікар може рекомендувати цистоскопию – внутрішній огляд сечового міхура з використанням оптичного інструментарію. Біопсія нирки – інформативна методика, але через певні складнощі виконується суворо за показаннями. В окремих випадках навіть за підсумками повного обстеження причини прояви крові в сечі знайти не вдається.

Такий результат аж ніяк не означає, що пацієнт абсолютно здоровий, і єдине, що робити лікаря в даній ситуації – це переконати пацієнта регулярно спостерігатися у нефролога або уролога. Особливо важливо постійне відвідування фахівців при присутніх у пацієнта факторів ризику, таких як куріння, професійна діяльність на шкідливому виробництві і променева терапія в анамнезі.

лікувальний підхід

Стан, іменоване гематурією, не можна назвати самостійним захворюванням. Тому його лікування як окремого симптому не проводять. У деяких випадках при виявленні незначної кількості крові терапія може взагалі не знадобитися. Якщо гематурія є одним з ознак циститу, то призначається курс антибіотикотерапії.

При виявленні аденоми простати проводиться лікування інгібіторами 5-альфа-редуктази (Фінастерид, Дутастерид) і блокаторами альфа-1 адренорецепторів (Альфузозин, Сілодозін, Тамсулозін).

Терапія сечокам’яної хвороби може полягати як в консервативних методах, так і в дробленні і виведенні каменів.

Таким чином, для пацієнта, що зіткнувся з появою крові в сечі, найважливішим буде звернення до лікаря і проходження всіх рекомендованих методів діагностики, на основі яких лікар зробить висновок про те, чи потрібно лікувати даний симптом чи ні.

Позитивний аналіз на приховану кров в калі

При виникненні симптомів до того, як призначати лікування лікар повинен підтвердити діагноз за допомогою об’єктивних досліджень. Перш за все, проводиться лабораторні тести, які здатні показати відхилення від норми.

Хворому призначають загальний аналіз крові, калу, сечі. Якщо у фахівця є підозра, що розвивається патологія шлунково-кишкового тракту, що призводить до внутрішньої кровотечі, то призначається тест для того щоб його виявити.

Навіщо проводять аналіз для виявлення прихованої крові в калі

При патології слизової стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки калові маси стають майже чорним або темно-червоними через контакт крові з ферментами. Якщо порушена цілісність кишок, то кал набуває яскраво-червоний колір. При значних кровотечах пацієнт потребує екстреної медичної допомоги.

Кровотеча не завжди постійне, виразки і запалення кровоточать періодично. При невеликому залученні кровоносних судин в патологічний процес відтінок калових мас та їх консистенція не змінюється.

Якщо при копрограмме кров не виявлено, а лікар підозрює прихована кровотеча, то пацієнт повинен здати інший аналіз. Реакція на приховану кров в калі буває позитивна, при цьому необов’язково кровотеча присутня, тобто результат псевдопозитивний.

Коли здають тест

Аналіз на приховану кров рекомендований, якщо у пацієнта присутні наступні симптоми:

біль в животі, яка постійна або виникає періодично;
нудота і блювота;
печія;
спорожнення по консистенції відрізняються від норми (кашкоподібні);
помилкові позиви до дефекації;
часті запори;
діарея;
втрата ваги, відсутність апетиту;
гіпертермія.

Якщо кровотеча не сильне, то помітити кров у калових масах без спеціальних реагентів неможливо

Дослідження дозволяє підтвердити діагноз. Воно також проводиться, якщо у пацієнта за допомогою інших діагностичних методів були виявлені захворювання шлунково-кишкового тракту. Результати допоможуть фахівцеві зрозуміти ступінь ураження слизової і визначити тяжкість захворювання, а повторний тест покаже, наскільки ефективна призначена терапія.

Як здавати аналіз

Призначити проведення тесту може терапевт, онколог, хірург, гастроентеролог. Перед здачею потрібна попередня підготовка. Лікарі дають наступні рекомендації. За 72 години до здачі аналізу виключіть з меню залізовмісні продукти, а також томати і овочі і фрукти, які мають зелений колір. Не варто вживати м’ясо або рибу, оскільки в них є гемоглобін.

За тиждень припинити прийом медикаментів, таких як аспірин, проносні, залізовмісні таблетки, нестероїдні протизапальні ліки. Якщо призупинити медикаментозну терапію немає можливості, то лікарю потрібно повідомити про прийнятих препаратах.

Не вживати продукти, що змінюють забарвлення калу. Збір матеріалу повинен проводитися до діагностичних маніпуляцій в області травного тракту. Не рекомендується робити клізму або приймати проносні препарати, щоб прискорити отримання зразка для аналізу.

Біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз

Не можна збирати зразок під час менструації. Якщо проводилася рентгенодіагностика, то аналіз можна здавати тільки через 2-3 дня.

Якщо у обстежуваного є захворювання пародонту, при якому виражена кровоточивість ясен, то за добу до збору калу не радять чистити зуби, оскільки потрапила в шлунок кров здатна видати позитивний результат.

Брати матеріал потрібно з трьох різних сторін калових мас. Ймовірний недостовірний відповідь, якщо в зразок потрапить вода або сеча. Для того щоб це виключити рекомендується постелити клейонку на унітаз. Зразок для перевірки потрібно помістити в пластиковий контейнер (його можна придбати в аптеці) і принести в лабораторію в найближчі 2-3 годин.

Що значить, якщо результат позитивний?

Аналіз на приховану кров позитивний, якщо розвивається патологія, при якій в просвіт шлунка або кишки потрапляє деякий обсяг крові. Тобто присутня хвороба, для якої характерно запалення слизової і її перфорація.

Позитивна відповідь говорить про розвиток наступних патологій:

колоректальний рак;
пухлина;
виразкова хвороба;
язвений коліт;
туберкульоз кишечника;
паразити, що травмують слизову кишечника;
зміни вен стравоходу через цирозу або тромбофлебіту селезінкової вени;
ерозивний езофагіт;
хвороба рандом Ослера;
геморой.

В окремих випадках пухлина виявляється тільки виділенням малого обсягу крові з калом

У маленьких дітей також можуть побачити кров в калі. Досить часто це пов’язано з непереносимістю дитиною коров’ячого молока. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то навіть вживання матір’ю молока, вершкового масла, сметани може спровокувати кровотечу.

Якщо у дитини є непереносимість лактози, то потрібно дуже ретельно підбирати штучну суміш.

Кровотеча у малюка може бути викликано дисбактеріозом, амебіазом, колітом, дизентерію. Однією з причин присутності крові в калі це тріщини анального отвору, що виникли в результаті проходження занадто твердих калових мас. Це буває, якщо дитина мало вживає рідини.

Пухлини в товстій кишці несильно, але постійно кровоточать з моменту утворення. Якщо кровотеча стало рясним, то воно виявиться і при копрограмме. Аналіз на приховану кров допомагає побачити симптоми раку в ранній період, а це збільшує шанси успішного результату хвороби. Позитивний аналіз на приховану кров буде через кровотечі з носа або ясен, глотки.

Як визначають наявність крові в калі

Під час дослідження застосовуються хімічні речовини, які при контакті з еритроцитом під дією окислення змінюють забарвлення. Метод Грегерсена дозволяє побачити навіть мала кількість гемоглобіну. Бензидин забарвлює залізо в синій колір.

З урахуванням швидкості фарбування і його інтенсивності встановлюють слабопозитивний (+), позитивну (++ чи +++) і резкоположітельних (++++) реакцію. При застосуванні бензидина вдається встановити крововтрати понад 15 мл / сут, що часто дає хибнопозитивні результати.

Імунохімічний аналіз калу вважається більш точним. У ньому використовуються антитіла до гемоглобіну людини, тому немає потреби дотримуватися дієти. Тест високочутливий, він виявить 0,05 мг гемоглобіну на грам калу (при 0,2 мл / г калу вважається тест позитивним).

Цей спосіб дозволяє виявити пухлинні утворення в товстому кишечнику, але не виявляє кровотеча із стравоходу або шлунка. У 3% випадків тести дають позитивний результат при відсутності новоутворення в товстому кишечнику.

Причини ложноположительного і помилково негативні результати

У нормі в калі відсутній кров, тому якщо немає патології, що провокує кровотечу в стравоході, шлунку або кишечнику, то результат аналізу буде негативним. При деяких обставинах аналіз калу на приховану кров дає хибнопозитивний або помилково негативні результати.

Так, часто при дослідженні не виявляється кров у разі утворення в товстому кишечнику, тому для підтвердження колоректального раку і поліпів, застосовується колоноскопія або гнучка сигмоидоскопия.

Хибнопозитивний результат може бути отриманий, якщо була відсутня підготовка до дослідження, якщо є кровоточивість ясен або у пацієнта часто трапляються носові кровотечі. Кров в калі буде якщо нанесена слизовій оболонці травма, наприклад, пацієнт порізав стравохід рибної кісткою.

Як правило, хибнопозитивний результат аналіз дає, якщо пацієнт проігнорував рекомендації лікаря і не дотримувався дієти

Найчастіше проводиться аналіз саме на наявність заліза в калових масах, тому навіть з’їдене вчора яблуко, може забарвити зразок, що буде трактуватися як присутність крові.

Щоб виключити хибнопозитивні або помилково негативні результати рекомендується проводити діагностику тричі (зразків трьох послідовних дефекацій) і виконувати всі рекомендації з підготовки до дослідження і збору матеріалу.

Якщо аналізи двічі показують велику кількість гемоглобіну в калових масах, то вони вважаються достовірними.

Якщо аналіз виявився неінформативним, то лікар призначає проведення апаратного дослідження – колоноскопію. Воно полягає в огляді поверхні товстої кишки за допомогою ендоскопа, введеного через анальний отвір.

Читайте також: Уретрит: симптоми і лікування запалення

Така діагностика дозволить побачити точну локалізацію просвіту. Для визначення стану слизової стравоходу або шлунка застосовується ендоскопія, при якій гнучка трубка вставляється через рот. Для того щоб виключити помилковий результат рекомендується здавати аналіз тричі.

Якщо дослідження дало негативний результат, то лікар не стане виключати виразкову хворобу або ракове ураження органу травної системи. На підставі одного лише аналізу на приховану кров в калі не можна поставити діагноз, він лише означає, що присутня патологія і спільно з клінічними проявами хвороби дозволяє встановити попередній діагноз.

Реакція на кров в сечі

Кров в аналізі може бути при величезній кількості захворювань. Це явище носить назву гематурія. Кров в сечі можна виявити двома способами. Приховану кров можна помітити тільки при клінічному аналізі. І, звичайно ж, вона може бути присутнім в сечі, змінюючи її колір. Обидва випадки вимагають негайного втручання лікаря.

Що значить реакція на кров в сечі?

Сеча, це кінцевий етап роботи нирок. Сеча відображає стан нирок, метаболізму і компонентів крові. Склад сечі дуже великий. Вона містить лейкоцити, солі, продукти розпаду мікроелементів і гормони.

Органолептика – це метод, за допомогою якого стан сечі визначається візуально. Більш детальним і достовірним є реакція на кров у сечі. Спеціальний реагент вступає в реакцію з сечею і визначає в ній наявність слідів крові, навіть самих мінімальних.

Загальний аналіз сечі, реакція на кров – сліди

Загальний аналіз сечі проводять для виявлення різних відхилень. Фактично, це комплекс тестів для єдиного результату. При цьому аналіз сечі може виявити її колір, запах і навіть прозорість.

Щоб аналіз сечі на кров був достовірним, не слід вживати перед аналізом сечогінні засоби. Для чоловіків немає особливих рекомендацій, а от жінкам не можна здавати сечу під час менструації. Після неї сечу можна здавати тільки через 5 днів.

Позитивна реакція на кров в сечі

Кров може потрапити в сечу з різних органів, тому після її виявлення в сечі пацієнта буде призначений цілий ряд обстежень. В першу чергу можуть бути підозри на патології пов’язані з нирками і сечовим міхуром. Часто кров в сечі вказує на запальні процеси, пов’язані з інфекцією.

Також причиною може бути травма внутрішніх органів або утворення пухлин. Це досить серйозні припущення, тому всі обстеження повинні бути призначені як можна швидше. Крім цього кров у сечі може вказувати на погану згортання крові через прийому медикаментозних засобів.

Поява тромбів і згустків крові в судинах також провокує наявність слідів крові в сечі. Запалення нирок-пієлонефрит, також сприяє наявності крові в сечі.

Якщо кров у сечі викликана порушеннями в роботі нирок і сечовивідних шляхів, то, швидше за все мова йде про каменях у нирках. Кров в сечі у людей старше 40 років свідчить про наявність пухлин злоякісного характеру.

У жінок кров у сечі може вказувати на розвиток запальних процесів в яєчниках. Здоровий чоловік, у якого виявлено кров у сечі, може пов’язувати її з сильними фізичними навантаженнями.

Реакція на кров у сечі у дитини

Крім загального аналізу сечі у дитини періодично слід проводити більш детальне дослідження на наявність слідів крові в сечі.

У дітей це явище спостерігається рідко, але будь-які запальні процеси в організмі також можуть спровокувати її появу. Діти, часто страждають від простудних захворювань повинні здавати сечу на детальний аналіз якомога частіше.

Можливо, в нирках проходять запальні процеси, які поки ніяк не проявляють себе звичними симптомами.

Аналіз на кров у сечі дозволить виявити приховані недуги.

Позитивна реакція, це не привід для паніки, а показник, який повинен спричинити за собою повне обстеження на всі можливі відхилення в роботі нирок, сечового міхура і сечовивідних шляхів.

Сучасні можливості медицини дозволяють виявити навіть найменші відхилення. Головне, не відкладати похід до лікаря на довгу перспективу. Деякі захворювання прогресують дуже швидко і можна пропустити важливі етапи лікування.

В аналізі сечі кров – що це значить

Кров, виявлена в аналізі сечі: що це значить? Наскільки небезпечно це явище, і про яких захворюваннях може свідчити цей симптом? До якого фахівця звернутися в цьому випадку?

Кров в аналізі сечі

Кров в аналізі сечі може бути виявлена при розвитку величезної кількості різних захворювань. Наявність в складі сечі крові носить назву “гематурія”.

Розрізняють два види цього явища: макрогематурия, при якій про наявність крові в сечі можна судити по зовнішній ознаці (змінюється її колір); микрогематурию можна виявити тільки при дослідженні в лабораторії.

При гематурії можуть мати місце больові відчуття, проте вона може і не викликати супроводжуватися неприємними відчуттями.

За концентрації крові в сечі можна судити про те, наскільки небезпечно захворювання, що викликало її появу. Навіть якщо в аналізі сечі крові саме незначна кількість, потрібно негайно пройти повністю обстежитися та проконсультуватися у фахівця уролога, адже аналіз сечі, реакція на кров якщо позитивна, може запобігти серйозним проблемам зі здоров’ям у майбутньому.

Кров в аналізі сечі – що це значить

Кров може потрапити в сечу з будь-якого органу, пов’язаного з процесом її створення і виведення з організму. Тому гематурія може служити показником проблем з наступними органами:

нирками;
сечовим міхуром;
мочеточником;
сечовивідних каналом.

Найчастіше поява крові в сечі пов’язано з:

розвитком запальних процесів, викликаних попаданням інфекції;
розвитком пухлин або інших новоутворень;
травматизмом внутрішніх органів.

Крім того, гематурія може бути обумовлена:

захворюваннями, що призводять до зниження згортання крові, а також при прийомі препаратів, які погіршують згортання крові;
кістою або поликистозом;
різними хворобами судин (появою тромбів, згустків крові);
пієлонефрит, для якого характерна біль в нижній частині спини, озноб;
гломерулонефрит (мікрогематурія). Захворювання може супроводжуватися симптомами, характерними для ниркової недостатності
папілярних некрозом. Це захворювання нерідко спостерігається у діабетиків.

Той факт, що був зданий аналіз сечі і реакція на кров позитивна, може вказувати на наявність інфекційних захворювань, наприклад, туберкульозу нирок, запалення сечового міхура і сечовивідних шляхів.

Травми нирок та інших органів сечовивідних системи також призводять до позитивної реакції на кров в аналізі сечі.

Кров в сечі може бути з-за каменя, що утворився в нирці . Як правило, людина довго не відчуває дискомфорту і про проблему дізнається тільки з аналізу сечі.

Однак сечокам’яна хвороба призводить до розвитку інфекції і подразнення слизової оболонки нирок і сечоводу.

Для виявлення каменів у сечовивідних шляхах використовують УЗД або метод екскреторної урографії .

Велике значення має і те, в якому вигляді кров виявлена в сечі. У осіб старше сорока років згустки крові в аналізі сечі можуть вказувати на розвиток онкологічного захворювання. При своєчасній діагностиці онкологія сечового міхура і сечовивідних шляхів успішно виліковується (хірургічним шляхом, а також застосуванням опромінення та хіміотерапії).

Чи завжди солі в аналізі сечі з’являються при розвитку захворювання?

У деяких випадках причиною позитивної реакції на кров можуть стати доброякісні новоутворення (наприклад, кісти нирок)
У вагітних жінок кров у сечі може з’явитися через ангіоміоліпоми.
У жінок до попаданні крові в сечу призводить розвиток запальних процесів, наприклад цистит, при якому процес сечовипускання супроводжується болями, відчуттями печіння.
Прояв гематурії під час місячних свідчить про ендометріоз сечового міхура.

У період вагітності позитивна реакція на кров в сечі спостерігається досить часто і причини цього явища не до кінця вивчені. Однак якщо такий факт мав місце, слід негайно звернутися до лікаря.

Сильна стать має свої захворювання, що призводять до гематурії. Найчастіше вона викликана аденомою простати (доброякісну гіперплазію).

Крім того, позитивна реакція на кров в аналізі сечі може мати місце у цілком здорового чоловіка, після важких фізичних навантажень.

Однак приблизно у 20% обстежуваних чоловіків з гематурією діагностується злоякісна пухлина передміхурової залози. Остаточний діагноз в цьому випадку ставиться тільки за результатами біопсії.

У дітей позитивна реакція на кров у сечі може свідчити про гломерулонефриті, запальному процесі в нирках або інших органах сечовивідних шляхів.

Слід зауважити, що у дітей і дорослих зміна кольору сечі не завжди викликано наявністю в ній крові, іноді це відбувається через вживання в їжу деяких продуктів, а також прийому лікарських препаратів.

У літньому віці також може мати місце макро і мікрогематурія. В цьому випадку вона може бути пов’язана з розвитком мікробних процесів на тлі погіршення роботи сечовивідних шляхів. Велике значення для діагностики мають ознаки, що характеризують зміна характеру сечовипускання.

Методи виявлення гематурії

Для виявлення реакції на кров у сечі може бути використані наступні методи:

Органолептичний, коли застосовується візуальна оцінка кольору сечі. Оскільки цей показник може змінюватися під дією різних харчових продуктів і препаратів, цей метод потребує більш ретельної перевірки.
Застосування експрес – тесту засноване на взаємодії спеціального реагенту з гемоглобіном крові. Для отримання інформація про наявність крові в аналізі сечі використовуються спеціальні тест-смужки, просочені реагентом. Однак і цей метод може давати невірний (хибнопозитивний результат), який потребує уточнення традиційним способом (дослідження під мікроскопом).

Щоб встановити, чому реакція на кров в аналізах сечі є позитивною, використовується безліч методів діагностики, як традиційних, так і з застосуванням останніх досягнень науково-технічного прогресу. На додаток до опитування та огляду пацієнта, загального і бактеріального дослідження сечі, а також аналізу на цитологію застосовують комп’ютерну томографію, УЗД, урографию.