Що таке псевдосуглоб – його причини і способи лікування

Помилковий суглоб – досить серйозна проблема як для хворого, так і для хірурга. Відзначається така патологія у 3% людей, які перенесли перелом кістки.

Своєчасне звернення до лікаря допоможе позбутися від хвороби і уникнути її наслідків. У 95% пацієнтів відзначається повне одужання після грамотного оперативного втручання.

Помилковий суглоб сам по собі не пройде, при найменших підозрах на розвиток патології варто проконсультуватися з фахівцем.

Поняття «помилковий суглоб»

Помилковий суглоб – порушення безперервності трубчастої кістки, патологічний виникнення рухливості в нехарактерних частинах. Дана патологія може бути як вродженою, так і набутою (після перенесених травм).

Вона характеризується больовим синдромом при фізичних навантаженнях на уражену кінцівку. Для корекції кістки потрібне оперативне втручання. Сучасна медицина успішно лікує порушення кістки і консервативними методами.

Помилковий суглоб, псевдоартроз, дуже складне і серйозне захворювання. Таке порушення призводить до інвалідності. Воно спостерігається приблизно у 3% людей, що мали переломи.

Діагностується найчастіше на великогомілкової кістки, а також променевої, іноді – стегнової і плечової. Вроджених патологій доводиться 0,5% на всі наявні вроджені аномалії опорно-рухового апарату.

Це досить рідкісне явище локалізується в більшості випадків на гомілки.

Формування патології після перелому

Наявність помилкового суглоба відзначається в тих випадках, коли кістка після перелому не зрослося, а замість цього утворився своєрідний суглоб. Головна відмінність такої патології від неправильно зрослого перелому – наявність кісткової пластини, що прикриває область відколу.

З одного боку відзначається формування западини, з іншого – головки. Помилковий суглоб після перелому характеризується наростанням хрящової тканини на краях уламків. Область формування патології покривається чимось подібним суглобової сумці. Відзначається наявність синовіальної рідини.

Суглоб дуже рухливий, в деяких випадках може повертатися на 360 градусів.

Контроль над рухами помилкового суглоба неможливий, що привносить в життя людини чималі труднощі і проблеми. Якщо патологія утворилася на нижніх кінцівках, то це унеможливлює нормальне пересування. Адже нога може згинатися в псевдосуставе під час упору на неї.

Небезпека псевдоартрозу полягає не тільки в аномалії кістки, відзначається також порушення справжніх суглобів і прилеглих м’язів і тканин. При вроджених псевдоартрозах відбуваються аномальні процеси ще на внутрішньоутробному етапі розвитку.

Недуга проявляється, як правило, тоді, коли дитина починає ходити.

Види несправжніх суглобів

Для класифікації помилкових суглобів використовують кілька способів. Їх відрізняють за характером пошкоджень, відношенню до різноманітних інфекцій і інших причин виникнення.

• За типом
• Травматологи застосовують такий спосіб класифікації:

• Істинний псевдосуглоб. Відзначають формування такого виду псевдосустава, коли після перенесеної травми краю кістки обростають невеликими ділянками хрящової тканини, яка в подальшому зарубцьовується. Кость деформується, і спостерігається повна її рухливість у видозміненому місці. Кістки бовтаються, а значить, зростися не мають ніякої можливості. Найчастіше відбувається аномальний процес в плечовий і стегнової кістках.
• Некротичний. Характеризується постійними сильними болями, неможливістю функціонування кінцівки і набряком пошкодженого місця. Такий вид характерний для травм з размозжением м’яких тканин і великою кількістю осколків.
• Уповільнена консолідація. Формується в результаті занадто затягнутого періоду зрощення кісткової тканини. Присутній сильний біль, особливо при навантаженнях, навіть незначних. На рентгенівському знімку чітко видно лінію перелому на тлі слабкої кісткової мозолі.
• Фіброзний псевдосуглоб. Такий вид псевдосустава зустрічається найчастіше. Може проявитися в тих випадках, коли термін зрощення затягнуть більше ніж в два рази. Між двома складовими кістки утворюється своєрідна щілину, і відзначається розвиток помилкового суглоба . Функція кінцівки частково погіршується, відзначаються помірні болі в ураженій області.
• Руйнування кісткової мозолі. Помилковий суглоб після перелому даного виду розвивається в результаті неправильного лікування, а саме – при неправильному витягненні.
• Псевдоартроз. Патологія, що розвивається після вивихів і переломів всередині суглоба, наприклад тазостегнового.

1. За вираженості кісткової мозолі
2. Для цього виду класифікації особливу увагу приділяють характеру виникнення кісткової мозолі. Розрізняють такі:

• Гіпертрофічний псевдосуглоб – для нього характерне наростання сильної кісткової мозолі. При такому вигляді судини практично не пошкоджені, кісткові уламки знаходяться стабільно в одному положенні. Супроводжується болями середньої сили, можливі невеликі фізичні навантаження на уражену кінцівку.
• Аваскулярний – для цього типу характерно слабке наростання кісткової мозолі, можливо розбіжність країв кістки, відзначається остеопороз. Чітко видно деформація і патологічна рухливість пошкодженої кінцівки.

Помилковий суглоб після перелому розвивається за першим чи другим типом в залежності від харчування кістки пошкодженої області. При порушенні такого найчастіше діагностується аваскулярний тип.

За ступенем інфікування

Аномальний процес дуже часто супроводжується проникненням бактерій з подальшим розвитком патогенної мікрофлори. У запущених випадках можливий розвиток гнійних вогнищ. Розрізняють 3 види псевдосустава:

• Чи не ускладнені. Вони не обтяжені помітним запальним процесом, але, якщо не зайнятися їх лікуванням, найближчим часом це може статися.
• Інфіковані – чітко видно вогнище запалення. Для такого типу характерно підвищення температури в ураженому місці, набрякання проблемної ділянки, пітливість і нездужання.
• Гнійний псевдосуглоб супроводжується виникненням гнійних свищів, виділенням гною.

Особливості вродженого псевдосустава

Якщо на внутрішньоутробному етапі розвитку відбулася яка-небудь відхилення, то після народження можливі різноманітні патології опорно-рухової системи. Таку аномалію розвитку ділять на 2 види:

• Справжня – діагностується у дитини відразу після народження при обов’язковому огляді неонатолога.
• Латентна – кістка ламається вже після народження, і на місці перелому утворюється суглоб. Виявляється в період, коли малюк починає ходити.

На що варто звернути увагу, щоб визначити наявність або розвиток патології:

• відзначається аномальна рухливість кінцівки, що не притаманна етапу розвитку малюка;
• візуально одна кінцівка відрізняється від іншої пропорційно;
• характерна дистрофія м’язів в місці ураження;
• неможливість повноцінно пересуватися і ступати на ногу.

Для того щоб підтвердити або спростувати діагноз, потрібно зробити рентгенівський знімок.

Міжнародна класифікація

З розвитком медицини виникла потреба в систематизації і класифікації даних, а також надійності створених систем для зберігання і обробки. Міжнародна статистична класифікація хвороб, травм і причин смерті (МКХ) – документ, який забезпечує єдність методичних підходів на міжнародному рівні.

Для зручності міжнародне медичне співтовариство користується шифрами і кодами. У всіх вони одні й ті ж, тому лікарям з різних країн, які володіють різними мовами, не важко розшифрувати діагноз. Чому саме МКБ 10? Чи не 3, не 7, а 10? Все набагато простіше, ніж здається. Кожні 10 років дану систему класифікації переглядають, доповнюють, змінюють.

Псевдосустав – аномальне зміна кісток, яке призводить до рухливості в нехарактерних місцях. Виходячи з міжнародної класифікації, даному захворюванню привласнений код, який дозволяє розшифрувати діагноз і причину виникнення. Занесення помилкового суглоба в МКБ було неминуче. Це досить серйозна проблема, яка потребує більш ретельного вивчення.

Діагноз «помилковий суглоб» по МКБ 10 має наступні коди:

М84.1 – незрощення перелому (псевдоартроз). М96.0 – псевдоартроз після зрощення.

Таким чином, класифікація помилкових суглобів по МКБ дуже важлива і потрібна.

Основні причини

Що лежить в основі захворювання? Що викликає його розвиток? Для того щоб розібратися в цьому питанні, слід вивчити причини виникнення патологічного процесу:

• Однією з головних причин є різні захворювання, які можуть порушити обмінні процеси в організмі, а це, в свою чергу, впливає на регенерацію кісткової тканини. До таких захворювань відносять рахіт, патології щитовидної залози, інтоксикацію та пухлинну кахексию.
• Після хірургічного втручання, в результаті неправильної фіксації уламків кістки.
• Помилки в лікуванні в післяопераційному періоді (несвоєчасне зняття апарату фіксації, недостатня іммобілізація хворого, занадто ранні навантаження на кінцівку).
• Нагноєння на ураженій ділянці.

Є й інші причини, про які варто згадати:

• неправильне зіставлення кісток;
• попадання між уламками кістки м’яких тканин;
• великий проміжок між краями ушкодженої кістки;
• погане кровопостачання пошкодженої області;
• остеопороз;
• пошкодження окістя під час операції;
• непереносимість організмом допоміжних елементів для правильного складання кістки (болти, цвяхи, пластини);
• наявність стороннього тіла;
• реакція на медичні препарати;
• додаткові ушкодження у вигляді опіків, обморожень і опромінень.

Варто пам’ятати, що чим довше псевдоартроз у людини, тим складніше лікування помилкового суглоба і триваліша реабілітація. Можливо навіть розвиток неоартроза (поява нового суглоба).

симптоми

Симптоми захворювання в більшій мірі залежать від того, який вид псевдосустава розвинувся. Але є загальні, які дуже голосно сигналізують про проблему:

• наявність болю, інтенсивність якої може бути різною;
• спостерігається розвиток пухлини в певному місці кінцівки;
• відзначається підвищена температура ураженого місця;
• при наявності гною можлива інтоксикація організму з усіма її проявами (нудота, запаморочення, слабкість);
• викривлення кінцівки.

Читайте також:   Як лікувати остеопороз – кращі препарати

У переважній більшості випадків втрачається природна рухова активність. Кінцівка при фізичних навантаженнях не згинається або згинається в нехарактерному місці, присутні больові відчуття. Тільки по цих симптомів встановити діагноз неможливо. Медикам доводиться вдаватися до інструментальних методів обстеження.

діагностика

Лікар оглядає хворого і пальпує область кінцівки, яка турбує. На основі цього виставляється первинний діагноз, і хворий направляється на додаткове обстеження. Більш повна картина видно після рентгенографії. Робляться рентгенівські знімки у двох проекціях, і виставляється остаточний діагноз. На знімках можна легко прочитати такі ознаки:

• освіту слабкою кісткової мозолі;
• остеосклероз (велика щільність кістки);
• наявність з’єднувальних пластинок в костномозговой порожнини;
• патологічне розростання кістки в місці пошкодження;
• викривлення кістки;
• остеопороз;
• зміщення країв кістки.

Можливо, можуть знадобитися додаткові методи обстеження для виявлення і усунення причини виникнення хвороби.

лікування

Найбільш дієвим методом є лікування помилкового суглоба шляхом оперативного втручання. Паралельно з основним лікуванням використовують і допоміжні терапевтичні методи.

Щоб вилікувати пацієнта, у якого розвинувся помилковий суглоб, операція є найпоширенішим і ефективним способом. Техніка проведення вибирається в кожному індивідуальному випадку різна, тут варто цілком і повністю покластися на лікаря. Проводиться втручання найчастіше під загальним наркозом, і слідують таким планом дій:

• В області розвитку патології відкривають доступ до помилкового суглоба, розрізаючи шкіру і м’язи.
• Далі фахівець ліквідує всі фіброзні тканини, які утворилися між кістками.
• Обережно відсікає краю кістки.
• Фіксує краю в природному для людини положенні.

Також разом з цим призначаються гомотрансплантати і аутотрансплантат.

Крім операції, використовують:

• остеопластики;
• лікування за допомогою встановлення апарату Ілізарова.

Перелом стегна і травми шийки стегна

Одним із серйозних порушень опорно-рухового апарату є перелом стегна, псевдосуглоб після якого розвивається не частіше ніж в 3% випадків. Такі пошкодження кістки найчастіше зустрічаються у людей похилого віку або внаслідок серйозної травми.

Лікування варто проводити під суворим наглядом лікаря, адже псевдосуглоб стегна без належної медичної допомоги може залишити людину інвалідом. А це вже суттєво позначиться на якості життя.

Помилковий суглоб шийки стегна виникає через неправильне зіставлення або фіксації країв пошкодженої кістки.

патології гомілки

Діагноз «помилковий суглоб гомілки» займає друге місце по частоті, поступившись першістю патології плечової кістки. Локалізація найчастіше відзначається в області переходу нижньої частини гомілки в середню третину. При серйозних дефектах кістки, якщо людина користується ушкодженою кінцівкою, можливий розвиток вторинної деформації гомілки.

В результаті викривлення осі всього сегмента відзначається зміна в розташуванні суглобових щілин колінного і гомілковостопного суглобів. У запущених формах розвиваються симптоми деформуючого артрозу.

пошкодження ключиці

Помилковий суглоб ключиці відзначається в більшості випадків через наявність інфекції або після повторної травми. Лікування проводиться за допомогою оперативного втручання. Після операції особлива увага варто звернути на лікувальну фізкультуру і масажі. Вони допоможуть швидше відновитися. Розвиток патології викликає дискомфорт людині, але біль практично відсутня.

висновки

При такому захворюванні можлива поява кульгавості і укорочення пошкодженої кінцівки.

При патології, яку спровокував перелом шийки стегна (псевдосуглоб), людині призначають оперативне лікування. І чим швидше воно буде проведено, тим краще стане функціонувати кінцівку.

Помилковий суглоб шийки не потребує термінового хірургічного втручання, адже не несе загрози для життя пацієнта.

Кращою профілактикою розвитку даної патології є правильне лікування. Коли псевдосустав сформувався, не варто вдаватися до народних методів, а відразу потрібно звертатися до лікаря-ортопеда. Він призначить адекватне лікування і забезпечить повне обстеження.

Після проведення операції хворому для більш швидкої і ефективної реабілітації варто звернути увагу на лікувальну фізкультуру і масаж. Не можна забувати і про медикаментозної терапії, яка підсилює дію головного лікування.

Якщо медична допомога проводилася занадто пізно або супроводжувалася супутніми хворобами, можливе настання інвалідності людини.

Помилковий суглоб після перелому шийки стегна, променевої і плечової кісток і вроджений псевдосуглоб: що таке, фото гомілки

Після кожного перелому слід складний тривалий процес відновлення цілісності ушкодженої кістки. Дуже часто під час зрощування утворюється так звана «кісткова мозоль». Таке новоутворення не має чіткі формами і структурою, а значить, йому властива рихлість.

Для того щоб запобігти можливим ускладненням і не дозволити кістки зростися неправильно, доктора використовують гіпс і інші інструменти. Вони добре фіксують частки кістки, витягають її. Хоча, є ймовірність, що кістка все ж не відновиться потрібним чином. Буває, що дотичні краю кістки згладжуються, утворюючи несправжній суглоб після перелому гомілки, наприклад.

Про захворювання

Що таке псевдосуглоб (фото див.вище) – це патологія, яка характеризується порушенням безперервності кістки з набуттям нею невластивою рухливості. Найбільша вірогідність виникнення патологічної рухливості існує на великогомілкової, променевої та ліктьової кістки, менша – на плечовій і стегновій зоні.

Також, існує вроджений псевдосуглоб. Він формується на гомілки і є великою рідкістю серед вроджених порушень.

причини розвитку

Патологічна рухливість – це наслідок поганого зрощення кісткової тканини. Імовірність появи аномалії збільшується, якщо між уламків кістки знаходяться сполучні тканини.

Велика відстань між кісткових уламків, не вчасна навантаження, місцеве порушення кровопостачання і запалення перелому може також спровокувати появу патології. Ризик з’являється, навіть якщо у пацієнта порушений обмін речовин, або у нього присутні ендокринні та інфекційні захворювання, збої в системі кровообігу.

Аномалія може бути наслідком шоку або значної втрати крові, численних переломів, важкої комплексної травми, порушень іннервації в області перелому.

Чи знаєте ви: Як лікувати тендиніт суглобів?

Якщо псевдосуглоб з’явився після травм , то проміжок між фрагментами кістки заповнений сполучною тканиною.

Мало того, коли патологія існує досить довго, то її структура видозмінюється. Відламки згодом покриває хрящова тканина, від чого купується ще більша патологічна рухливість.

Усередині щілини формується капсула, яка заповнюється потім синовіальною рідиною.

Фактором розвитку вродженого помилкового суглоба може бути збій в іннервації конкретної частини кінцівки у внутрішньоутробному періоді. В такому випадку, уражена зона заповнена недорозвиненою кістковою тканиною. Саме тому вона в подальшому не здатна зносити серйозні навантаження. Хоча, це дуже рідкісне явище для новонароджених.

Класифікація

Псевдоартрози мають свою систему класифікації. Так, їх можна розділити по етіології, з вигляду і по типу формування . За етіологією розрізняють придбані і вроджені несправжні суглоби. По виду псевдоартрози бувають фіброзні, тобто без втрати кісткової речовини, справжні (фіброзно-синовіальні), а також з кістковим дефектом (втратою кісткової речовини).

Як лікувати мишечнотоніческій синдром

Залежно від типу формування несправжні суглоби можуть мати нормотрофіческая, атрофическую і гипертрофическую природу.

симптоматика аномалії

Придбані несправжні суглоби з’являються на місці перелому кінцівки, і характеризується невластивою рухливістю кістки . Якщо формування кісткової мозолі відбувається на одній з двох кісток кінцівки (наприклад, після перелому променевої кістки), ознаки можуть бути майже непомітними.

При пальпації пацієнт не відчуває больових відчуттів, але якщо дуже навантажити псевдосуглоб після перелому шийки стегна, то біль буде відчуватися в області минулого пошкодження кістки. А ось вроджений псевдосуглоб виявити відразу не вийде. Він помічається тільки тоді, коли малюк пробує ходити.

діагностика

До того як почати лікування несправжніх суглобів обов’язково пройти огляд у травматолога. Гарний фахівець не тільки проаналізує скарги пацієнта, але і проведе ґрунтовну діагностику стану кістки.

Для цього лікарем проводиться рентгенологічне дослідження , враховується і те, скільки часу минуло після перелому, наскільки важким він був.

У ряді складних випадків доктором призначається томографія.

Якщо пройшов відносно невеликий термін, який потрібен для відновлення кінцівки після травми, то мова йде про уповільненої консолідації. Коли термін зрощення значно перевищений, то підозра на псевдоартроз підтверджується.

Детальніше про те,  як лікують синдром Шегрена читайте тут.

Крім того, під час вивчення знімків пошкодженої кінцівки стають явними такі зміни:

1. Фрагменти кістки скругляются і стають більш згладженими.
2. Решт уламків майже не видно, оскільки кістки покриваються хрящем і на них утворюються особливі платівки, які гальмують відновлювальні процеси в тканинах кісткового мозку.
3. Між «суглобовими» новоутвореннями на знімку можна побачити щілину.
4. Не рідко один з фрагментів кістки схожий на півсферу, а інший на суглобову западину.

Як лікувати псевдоартроз

Всім пацієнтам незалежно від виду і складності хвороби показано лікування, яке в першу чергу направлено на підвищення тонусу м’язів. Також, лікарі вживають заходів для поліпшення кровотоку в пошкодженій зоні, повернення всіх можливостей хворий ноги (якщо це псевдоартроз стегнової кістки) або руки (якщо псевдосуглоб з’явився після перелому променевої кістки).

Читайте також:   Лікування артрозу народними засобами в домашніх умовах

Щоб відновити можливості кінцівок, хворі проходять курс фізіотерапевтичних процедур, масажу. ЛФК теж має не останню роль в лікуванні.

Методи місцевого лікування

Місцевий спосіб лікування – це хірургічне втручання, яке в майбутньому полегшує і прискорює процес правильного зрощення кісткових уламків. Для цього краю кістки зближують між собою і роблять нерухомою.

Крім цього, фахівець під час операції допомагає налагодити кровообіг в пошкодженій області. Більш того, проводяться протиінфекційні заходи, а також усуваються гнійні відкладення, якщо такі присутні.

Також, в місцевому лікуванні можна виділити три основні варіанти його проведення:

• компрессионно-дистракційний остеосинтез,
• стійкий остеосинтез,
• кісткова пластика.

Тип операції багато в чому залежить від різновиду псевдоартрозу і його місце знаходження. Так, якщо недуга має гипертрофическую форму, то операція може бути позавогнищевий. А якщо псевдоартроз атрофічний, то для того, щоб усунути патологію потрібно провести пластику.

Додатково, враховується і локалізація хвороби :

• якщо вогнище знаходиться близько суглоба, то застосовується компрессионно-дистракційний остеосинтез,
• якщо псевдоартроз розвинувся після перелому шийки стегна, то його лікують за допомогою інтрамедулярного остеосинтезу,
• якщо розвинулася косорукістю на тлі перелому променевої кістки, то спочатку проводять дистракцію, а потім – пластику,
• коли псевдоартроз з’явився після перелому плечової кістки, його лікують методом компресійного-дистракційного остеосинтезу.

Компресійно-дистракційний остеосинтез

Як лікувати синдром гіпермобільності суглобів докладно описано тут

Лікування в рамках цього методу реалізується допомогою медтехніки, яка коригує положення фрагментів кістки. Під час процедури кінцівка повинна бути знерухомлені. Метод забезпечує наближення уламків і їх здавлювання. Крім цього, у такий спосіб можливо усунути деформацію і вкорочення. Саме тому він часто застосовується в лікуванні помилкового суглоба човноподібної кістки кисті.

стійкий остеосинтез

Спосіб включає в себе використання пластин, стрижнів. Саме завдяки їм фрагменти кістки фіксуються, забезпечуючи тим самим максимально правильне зрощення кістки.

Для того щоб накласти фіксатори хірург оголює потрібну частину кістки, але якщо мова йде про гіпертрофічному псевдоартрозів, то відновлення кістки відбувається без пластики. Але при атрофічному типі хвороби таке втручання необхідне.

кісткова пластика

Е той варіант лікування вважається найбільш радикальним із всіх. Саме тому доктора вдаються до нього дуже рідко (зокрема для того, щоб прибрати псевдосуглоб ключиці). Він використовується, якщо потрібна стимуляція остеогенезу при атрофічних несправжніх суглобах.

До того як приступити до вирішення проблеми шляхом операції, треба усунути всі гнійні запалення і рубці. Тільки після завершення такого підготовчо лікування, після закінчення мінімум 8 місяців можна лягати на операцію.

реабілітаційні заходи

Тривалість реабілітації пошкодженої кінцівки різна. Як правило, вона проходить в два-три рази довше, ніж лікування звичайного перелому. Зазвичай, для повного відновлення пацієнта потрібно чимало часу і комплекс процедур. Найбільш часто використовувані з них це:

• масаж,
• фізіотерапія,
• ЛФК.

висновок

Помилкові суглоби і незрощені переломи досить часте явище після перенесених травм. Також, аномалія може бути вродженою, але зустрічається вона у дітей дуже рідко. На даному етапі розвитку медицини існує безліч способів, як його вилікувати.

Різні види хірургічного втручання допоможуть позбутися від дискомфорту і деформації кінцівок у більшості випадків. А після грамотної реабілітації від колишньої травми не залишиться видимого сліду.

помилковий суглоб

Помилковий суглоб – це патологічний стан, що супроводжується порушенням безперервності трубчастої кістки і виникненням рухливості в невластивих їй відділах. Часто має малосимптомний перебіг, проявляється наявністю рухливості в незвичайному місці і болем при опорі на уражену кінцівку. Діагностується за результатами об’єктивного огляду і даними рентгенологічного дослідження. Лікування в основному хірургічне. Проводиться операція остеосинтезу, а при її недостатньої ефективності – кісткова пластика.

M84.1  незрощення перелому [псевдартроз]

Помилковий суглоб – патологічний стан, що супроводжується порушенням безперервності трубчастої кістки і виникненням рухливості в невластивих їй відділах.

Посттравматичні (придбані) несправжні суглоби розвиваються після 2-3% переломів, найчастіше утворюються на великогомілкової, променевої та ліктьової кістки, рідше – на плечовій і стегнової.

Природжений помилковий суглоб локалізується на кістках гомілки, становить 0,5% всіх вроджених аномалій опорно-рухового апарату.

Набутий псевдосуглоб – ускладнення після перелому кістки, обумовлене порушенням процесу зрощення уламків.

Імовірність розвитку патології збільшується при впровадженні м’яких тканин між відламками, значній відстані між кістковими фрагментами, недостатньою або рано припиненої іммобілізації, передчасної навантаженні, місцевому порушенні кровопостачання і нагноєнні в області перелому.

Ризик виникнення патології зростає при порушеннях обміну речовин, ендокринних та інфекційних захворюваннях, порушеннях кровообігу внаслідок шоку або крововтрати, множинних переломах, важкої поєднаної травми, порушення іннервації в зоні перелому. Причиною розвитку уроджених хибних суглобів є порушення харчування та іннервації відповідного сегмента кінцівки у внутрішньоутробному періоді.

При придбаних помилкових суглобах щілину між кістковими фрагментами заповнена сполучною тканиною. Структура довгоіснуючих несправжніх суглобів поступово змінюється. Кінці відламків покриваються хрящем, стають більш рухливими.

В області щілини утворюється покрита капсулою і заповнена синовіальною рідиною суглобова порожнина.

При вродженої патології уражена область заповнена не до кінця сформованою кістковою тканиною, яка не може витримати навантаження на кінцівку.

За етіології:

• придбані;
• вроджені.

По виду:

• фіброзні несправжні суглоби без втрати кісткової речовини;
• істинні (фіброзно-синовіальні);
• несправжні суглоби з кістковим дефектом (втратою кісткової речовини).

За типом формування:

• нормотрофіческіе;
• атрофічні;
• гипертрофические.

Набутий варіант патології виникає на місці перелому, супроводжується більш-менш вираженою рухливістю кістки в незвичайному місці.

Якщо псевдосуглоб утворюється на одній з двох кісток сегмента кінцівки (наприклад, на променевої кістки при цілої ліктьовий), симптоми можуть бути відсутніми або бути слабо вираженими. Пальпація, як правило, безболісна, значне навантаження (наприклад, опора на псевдосуглоб нижньої кінцівки) зазвичай супроводжується болем.

Природжений помилковий суглоб характеризується більш вираженою рухливістю. Патологія виявляється, коли дитина вчиться ходити.

Діагноз виставляється травматологом-ортопедом на підставі анамнезу, клінічної та рентгенологічної картини, а також часу, що пройшов з моменту травми. Якщо пройшов середній термін, необхідний для зрощення даного виду перелому, говорять про уповільненої консолідації.

У разі, коли середній термін зрощення перевищено в два і більше разів, діагностується псевдосуглоб. Такий поділ в травматології та ортопедії є досить умовним, але, разом з тим, має велике значення при виборі тактики лікування. При сповільненій консолідації залишається шанс на зрощення.

При формуванні помилкового суглоба самостійне зрощення неможливо.

Для підтвердження діагнозу виконується рентгенографія в двох (прямий і бічний) проекціях. У деяких випадках роблять рентгенограми в додаткових (косих) проекціях.

На знімках виявляється відсутність кісткової мозолі, згладжування і закруглення кінців кісткових фрагментів, виникнення замикаючої пластинки на кінцях уламків (закриття порожнини в центрі трубчастої кістки).

На рентгенограмі атрофічного помилкового суглоба визначається конічне звуження решт кісткових фрагментів, на знімку гипертрофического помилкового суглоба – потовщення кінців уламків і нерівні контури щілини. При істинному хибному суглобі кінець одного уламка стає опуклим, а інший увігнутим.

КТ таза. Помилковий суглоб шийки стегнової кістки справа.

Консервативна терапія неефективна. Операцією вибору є малотравматичний компрессионно-дистракційний остеосинтез (накладення апарату Ілізарова).

При відсутності результату виконують кісткову пластику або резекцію кінців кісткових фрагментів з їх подальшим подовженням.

Лікування вродженого помилкового суглоба комплексне, включає в себе операцію в поєднанні з фізіо- і медикаментозною терапією, спрямованої на поліпшення харчування тканин в області поразки.

Помилковий суглоб: види, причини, симптоми і лікування

Точні прояви помилкового суглоба будуть залежати від ділянки, де він розташовується. Але виявити подібне утворення можливо по загальним симптомів, характерних для будь-якої ділянки. Діагностувати псевдоартроз допустимо по:

• Збоїв в координації.
• Больових відчуттів в місці перелому.
• Деформування травмованої кінцівки.
• Неприродного вигину кінцівки.
• Зниженню тонусу м’язів, тканинної атрофії.
• Нездатності утримати предмет в одному положенні 2 руками.
• Набряків травмованої області.
• Скутою рухової активності.
• Збільшенню рухового діапазону.
• Відсутності неприємних відчуттів під час промацування.

Найлегше виявити придбаний помилковий перелом – хворий відразу відзначить зміни і звернеться до фахівця. Виявити такий патологічний процес в дитячому віці можливо лише тоді, коли дитина почне активно пересуватися.

Реабілітація та результати

Лікування даного захворювання передбачає тривалу реабілітацію. Вона потрібна з метою поліпшення кровотоку, приведення в норму тканинного харчування, прискорення регенерації в уражених тканинах. Вкрай важливими будуть такі процедури:

• Лікувальні гімнастичні вправи. Дають можливість повернути організм до колишніх навантажень, допомагають потроху наростити тканину м’язів.
• Масаж. Сприяє прискоренню кровотоку, внаслідок чого відновлення буде проходити швидше.
• Фізіопроцедури. Дають можливість прискорити відновні процеси, усувають неприємні відчуття.
• Фітотерапія. Використовуються лікарські рослини. Застосування різного роду відварів і настойок позитивно відіб’ється на організмі, прискорить відновлення і усуває біль.

Читайте також:   Недорогі аналоги Терафлекс для суглобів

Вкрай важливо забезпечити хворому повноцінну реабілітацію. Він потрібен з метою повноцінної регенерації уражених тканин.

У процесі організації реабілітаційного періоду у пацієнтів в похилому віці обсяг фізіопроцедур і гімнастичних вправ зменшується – не слід перевантажувати організм. Прискорення відновлення досягається за допомогою вживання мінерально-вітамінних комплексів. Вони допомагають поліпшити кровообіг, підвищують трофіку і живлять організм корисними елементами.

Псевдоартроз є серйозним патологічним станом, що вимагає складної оперативної терапії та тривалої реабілітації.

Без лікувальних заходів зростає ризик формування некрозу, перелому та інших несприятливих наслідків.

Тому, при виявленні початкових симптомів псевдоартрозу, необхідно попрямувати до профільного лікаря. Спеціаліст поставить правильний діагноз і підбере відповідну терапію.

Related posts:

1. Сколіоз лікування в домашніх умовах
2. Спорт при сколіозі
3. Тріщина в куприку
4. Відходить ніготь на нозі

Помилковий суглоб: ознаки, причини утворення, лікування вродженого і набутого помилкового суглоба

У даній статті ви дізнаєтеся симптоматику і лікування помилкового суглоба.

Помилковий суглоб – патологія цілісності кістки і формування рухливості в нехарактерному для неї ділянці. Захворювання має й іншу назву – псевдоартроз. Відмітною ознакою є – маневреність трубчастої кістки в недозволеному місці. Можливо порушення діяльності кінцівки.

У разі якщо патологія сформувалася в одній з парних кісток – рухливість може не спостерігатися. При цьому порушення можна помітити деформацію кінцівки, зміна її звичного розміру. Больовими відчуттями це порушення супроводжується рідко. Зазвичай виявляється – якщо псевдосуглоб сформувався в нижньої кінцівки.

Причини виникнення помилкового суглоба

Існують вроджені та набуті несправжні суглоби.

• Природжений помилковий суглоб утворюється при вагітності в момент формування скелета у ембріона – відбуваються нейрофізіологічні розлади і анатомічні порушення. Виявляється патологія в період перших кроків дитини. Такий вид захворювання зустрічається рідко і формується, як правило, в районі гомілки і нижній її частині. Помилковий суглоб при фіброзної аномалії виникає внаслідок наявності утворень злоякісних тканин кістки не мають можливість виконувати опорні дії.
• При посттравматичному освіті – псевдосуглоб виступає у вигляді форми неповного відновлення кістки. Умовно виділяють загальмований об’єднання – не спостерігається при діагностиці зрощення кістки в межах норми. У цьому випадку після перелому може пройти подвійний середній термін, необхідний для його зрощення, але ознак з’єднання не виявиться. При такому діагнозі повне зрощення кістки неможливо і потрібно хірургічне втручання.
• Причини виникнення помилкового суглоба викликані місцевими і загальними факторами.

Освіта помилкового суглоба

Місцеві причини поділяють на групи:

1. До першої групи відносять виникнення патології в результаті неправильного лікування – помилкове з’єднання частин кістки, слабка фіксація кінцівки при зрощенні перелому, недостатнє вилучення пошкодженої тканини.
2. До другої групи належать причини, які стосуються ступеня складності пошкодження – виникнення помилкового суглоба при втраті великої ділянки кістки або його нагноєнні, значне пошкодження зони м’язів.
3. До третьої групи зараховують порушення з причини поганого кровопостачання кістки – зниження щільності кісткової мозолі, відхилення в процесі формування кісткової тканини.

Утворення

Поява помилкового суглоба може спровокувати ряд таких причин як: дефіцит жиророзчинних вітамінів при авітамінозі, хронічні захворювання і порушення нервової системи, гормональні відхилення.

Природжений помилковий суглоб

Природжений помилковий суглоб – результат рідкісного і складного внутрішньоутробного захворювання, така патологія налічує 0,5% від інших ортопедичних відхилень.

• Патологія підрозділяється на групи: несправжні суглоби на базі фіброзної аномалії, спадкових або вроджених відхилень. Виражається захворювання в двох видах: істинний псевдосуглоб і прихований.
• При істинному хибному суглобі спостерігається кутове викривлення, маневреність уламків, зони пошкодження вкорочені. Видно асиметрія і візуальна відмінність довжини кінцівок – до 10 см.
• Дефекти призводять до недостатнього розвитку малої гомілкової кістки і гомілковостопного суглоба. Для латентного – характерно викривлення з прикметами склерозу в нижній третині кістки.
• Спочатку кістка, при народженні дитини – ціла, далі в місці патологічного руйнування утворюється перелом – в результаті на місці перелому виникає помилковий суглоб. Рентген дозволяє виявити помилкові тугі або рухливі суглоби.

З народження

• Якщо псевдосуглоб тугий – спостерігаються гіпертрофовані частини з явищем склерозу і остеопорозу вище або нижче даної зони. У разі рухомого помилкового суглоба – кістка на кінцях витончена з ознаками остеопорозу, в районі склерозу проявлена ​​на мінімальному рівні.
• У двох формах патології можливо кутовий викривлення на ураженій ділянці. Коли несправжні суглоби розхитані – чітко проявлена ​​їх мобільність. Для тугих хибних суглобів – властиві незначні погойдуються руху.

Набутий псевдосуглоб

Виникає в результаті ускладнення і неправильного зрощення кістки.

• Формування патології підвищується при наявності між уламками кістки м’яких тканин, якщо збільшено відстань між частинами, при порушенні періоду фіксації кістки і недостатньою іммобілізації, ранні навантаження в період реабілітації.
• Проміжок між частинами кістки наповнений сполучною тканиною. Будова несправжніх суглобів змінюється при довгому існуванні – на кінцях кістки утворюється хрящова матерія. Збільшується рухливість частин.
• У щелевом проміжку сформіровивается укрита оболонкою і наповнена синовіальною рідиною порожнину суглоба. Діагноз встановлюється при проходженні рентгена в прямій і бічній проекції. Іноді потрібно рентген косих проекцій для більш точної діагностики. При цьому виявляється, що кісткової мозолі немає, кінці уламків округлені і згладжені, на кінцях фрагментів трубчастої кістки утворилися закриті порожнини.

Набутий після перелому

• Також рентген показує завужені кінці уламків при атрофічному хибному суглобі, у гипертрофического помилкового суглоба спостерігається нерівність обриси щілини, кінці уламків потовщені. При виявленні істинного помилкового суглоба кінці набувають різну друг від друга форму – опуклу і увігнуту. Захворювання з’являється, перш за все, при розриві цілості судин – припиняється доступ поживних речовин до кінців відламків кістки, після чого утворюється некроз в зоні перелому. Помилковий суглоб може утворитися при низці аномальних переломів. У стандартних переломах поширеним ускладненням є незрощення з формуванням в човноподібної кістки кисті помилкового суглоба, далі – шийці стегна.
• Нелегко діагностується, особливо при пошкодженні дрібних кісток і в зоні розташування справжніх суглобів, порушення цілісності однієї з кісток передпліччя або гомілки, в той час як неушкодженою залишається інша кістка. Поставлений діагноз помилкового суглоба має на увазі – виняток традиційного лікування і призначення хірургічного втручання.

Лікування помилкового суглоба

Виникнення патології помилкового суглоба частіше зустрічається у людей середнього та похилого віку і вкрай рідко в дитячому віці.

При природженому хибному суглобі

Природжений помилковий суглоб не піддається консервативним методам лікування. Має схильність до рецидивів, що призводить до численних операцій.

• Лікування може не давати ефективних результатів і тоді фахівці змушені вдатися до ампутації пошкодженої кінцівки – за статистикою в половині випадків подібне захворювання має такий результат. Ефективність в лікуванні дає використання методу погружного і зовнішнього з’єднання кістки: так при мало рухомому порушення на зону ураження встановлюють апарат Ілізарова – щоденне витягування кістки сприяє випрямляння викривлення до повного його зникнення.
• У разі розхитаних несправжніх суглобів призначається білокальний остеосинтез: включає в себе кілька етапів лікування – з’єднання уламків і пластична операція кістки. Незважаючи на ефективність, процедура відновлення є однією з складних при лікуванні патології, має невтішну статистику і розрахована на тривалий період до 2 років.
• Лікування повинне проходити в комплексі: оперативне втручання, фізіотерапевтичні процедури, застосування медикаментозних препаратів. Це сприяє нормалізації кровотоку і харчування тканин в зоні патології.

Використання апарату Ілізарова

При придбаному хибному суглобі

Потребує виключно в оперативному методі лікування. При наявності запального процесу, призначаються протизапальні препарати.

• Усувається рубцовая область в суглобової зоні – методом пересадки повноцінної частини шкіри. Далі при відсутності протипоказань проводиться операція на кістки: кінці кісток з’єднують за допомогою спиць зафіксованих навхрест в апараті Ілізарова.
• Також допустимо метод тимчасового з’єднання фрагментів кістки із застосуванням спеціальних пристосувань, що дозволяють пацієнтові вільно пересуватися, спираючись на кінцівку. Фіксація проводиться тим же апаратом Ілізарова та дозволяє усунути зміщення частин кістки при русі.
• При ускладненні патології – рекомендується висічення решт і виконання кістково-пластичної операції. Щоб уникнути розвитку помилкового суглоба необхідно – дотримуватися рекомендацій лікаря, надійно фіксувати місце перелому. Чи не знімати гіпс раніше встановленого терміну і не здійснювати надмірні навантаження на область ураження.

Відео: Відновлення після лікування помилкового суглоба