Приапизм – це стійка хвороблива ерекція у чоловіка, яка не пов’язана з сексуальним збудженням. Надмірне кровонаповнення печеристих тіл статевого члена відбувається через порушення нейрогенних і судинних механізмів.
Ерекція не проходить годинами або цілодобово, що доставляє сильний дискомфорт, біль. Вона не слабшає навіть після сексуального контакту або мастурбації.
Приапизм діагностується на підставі даних УЗГД судин пеніса, біопсії еректильної тканини, Кавернозографія.
Види і причини пріапізму
Приапизм у чоловіків – патологічно стійка ерекція, яка виникає при відсутності сексуального збудження. Викликана порушенням кровообігу в судинах пеніса. У чоловіків з приапизмом збільшується приплив артеріальної або погіршується відтік венозної крові з члена.
У медичній літературі описано безліч типів приапізму. До відносно рідкісним формам ставляться:
- Нейрогенная – викликана неврологічними порушеннями. Зустрічається переважно у чоловіків з черепно-мозковими травмами, розсіяним склерозом і пухлинами мозку.
- Психогенная – провокується психотравмуючими ситуаціями або психічними відхиленнями. Психогенного пріапізму схильні чоловіки з шизофренією, невротичними станами.
- Інтоксикаційна – наслідок отруєння токсичними речовинами. Виявляється у людей, що зловживають спиртними напоями, наркотиками.
Залежно від провокуючих чинників, виділяють 4 типи приапізму:
- ішемічний;
- неішемічної;
- медикаментозний;
- псевдоприапизм.
Приапизм – відносно рідкісна хвороба, яка зустрічається тільки у 0.2% урологічних хворих. До неї схильні чоловіки репродуктивного віку 25-40 років.
В андрології приапизм відносять до невідкладних станів, які вимагають кваліфікованої допомоги.
ішемічний
Веноокклюзівной, або ішемічний, пріапізм – часто зустрічається форма хвороби, при якій ерекція супроводжується хворобливими відчуттями в члені. Причина ерегірованності криється в неповноцінності венозного відтоку з дорсальній вени.
До провокаторам ішемічного пріапізму відносяться:
- серповидно-клітинна анемія;
- травми паху;
- гемодіаліз;
- урогенітальні інфекції;
- тромбофлебіт;
- хвороба Фабрі;
- талассемия;
- меланома;
- рак простати;
- карцинома мочевіка;
- васкуліт.
Дуже часто погіршення кровообігу в тазових органах і пенісі виникає після травм. Через пошкодження звужуються венозні судини, що перешкоджає нормальному відтоку крові із статевого органу.
неішемічної
Артеріальний, або неішемічної, пріапізм характеризується швидким припливом артеріальної крові до еректильної тканини. Надмірне навантаження на дорсальну вену члена веде до скупчення крові в печеристих тілах і затвердінню статевого органу.
За статистикою, неішемічної приапизм діагностується лише у 20% звернулися з непроходячій ерекцією чоловіків. Він легше піддається оперативному лікуванню. Виникає на тлі:
- хірургічного втручання;
- травм геніталій;
- спазму тазових судин.
Артеріальний приапизм не відноситься до невідкладних станів, тому що еректильна тканину отримує достатню кількість поживних речовин і кисню.
медикаментозний
Лікарський (медикаментозний) приапизм – наслідок частого прийому сильнодіючих препаратів з судинорозширювальний ефект. Інтенсивне кровонаповнення пеніса провокують ліки, які володіють судинорозширювальними властивостями:
- антигіпертензивні препарати;
- психостимулятори;
- нейрометаболические стимулятори;
- антидепресанти.
Часто стійка ерекція зустрічається у чоловіків, що зловживають ліками для лікування статевого безсилля.
У 12% випадків приапизм стає наслідком частих ін’єкцій судинорозширювальних розчинів в запалі тіла. Тривала терапія чревата ушкодженням судин, зменшенням їх діаметру і порушенням відтоку венозної крові.
псевдоприапизм
Перемежовуються приапизм, або псевдоприапизм, – тимчасові хворобливі ерекції, які виникають під час сну. Відтік крові з пеніса зменшується тільки після:
- ходьби;
- спорожнення мочевіка;
- дефекації;
- прийому седативних засобів.
У 35-40% чоловіків причини нічних ерекцій з’ясувати не вдається. Таку форму захворювання називають ідіопатичною.
симптоми
Мимовільна ерекція у хворих приапизмом виникає раптово. Вона носить перманентний характер і не зникає навіть після мастурбації. Патологічна ерекція має кілька відмінностей від природної:
- отвердению статевого органу не передує сексуальне збудження;
- приплив крові відбувається тільки до еректильної тканини в стовбурі члена, а головка залишається неерегірованним;
- через високого кров’яного тиску пеніс набуває дугоподібну форму і вигинається в бік очеревини;
- ерекція не спадає після сім’явиверження.
Через 1-3 години після настання ерекції чоловіки з ішемічним приапизмом скаржаться на болі в промежині, статевому органі. Але при позивах в туалет сечовипускання не порушується.
Тривалий застій крові в тазових органах веде до набряку головки пеніса і крайньої плоті.
діагностика
Якщо ерекція не спадає протягом 4 годин, слід звернутися до лікаря – хірурга, андролога, уролога. Захворювання супроводжується специфічними симптомами. Але щоб виявити причину постійної ерегірованності члена, лікар призначає:
- біохімічний аналіз крові – виявляє концентрацію білків, креатиніну і сечовини;
- УЗД тазових органів – визначає пухлинні утворення в пенісі;
- коагулограма – оцінює реологічні властивості крові, схильність до тромбоутворення;
- ангіографія судин члена – визначає судинні патології, ступінь порушення кровообігу.
Щоб відрізнити веноокклюзівной приапизм від артеріального, вдаються до доплерографії судин. У першому випадку істотно зменшується швидкість кровообігу в еректильної тканини. На ішемічну форму захворювання вказує хворобливість члена.
З метою виключити склеротичні і гангренозние зміни в члені, виконують біопсію з забором зразків тканин. У разі необхідності чоловіки з приапизмом додатково консультуються з кардіологом, ендокринологом, гематологом, неврологом або проктологом.
лікування пріапізму
Приапизм практично ніколи не проходить самостійно. Чоловіки з хворобливою ерекцією потребують грамотному лікуванні. Консервативна терапія працює тільки протягом 24 після затвердіння пеніса. При відсутності ефекту і незворотні зміни в органі вдаються до оперативного втручання.
Ерекція понад 3 години, посилення болю в пенісі і неможливість сім’явиверження при статевому акті – вагомий привід для звернення до уролога.
Перша допомога в домашніх умовах і в клініці
При нападі приапізму рекомендовані сидячі прохолодні ванночки. В якості альтернативи підійдуть холодні компреси на область паху. Несвоєчасне надання допомоги призводить до незворотних змін в члені. Щоб уникнути ускладнень, треба викликати додому лікаря.
У лікарні для полегшення стану застосовуються:
- Новокаиновая паранефральная блокада. Ліки вводиться в фасціальний відділ нирки. В результаті блокуються куприкові і крижові нерви.
- Гірудотерапія. Постановка п’явок здійснюється на кореневу частину пеніса. За рахунок цього кров розріджується, а тиск всередині еректильної тканини знижується.
- Пункція печеристих тел. У стовбур члена вводять порожнисту голку для видалення крові і зниження тиску в тканинах пеніса.
Після купірування нападу пріапізму чоловік проходить обстеження з метою з’ясування причини стійкої ерекції.
препарати
Медикаментозна терапія малоефективна. У лікуванні пріапізму вона грає тільки допоміжну роль.
Призначають ліки, які покращують реологічні властивості крові, нормалізують кровообіг в тазових органах:
- мезатон;
- Фенілефрин;
- пентоксифілін;
- декстран;
- гепарин;
- Адреналін.
Паралельно проводять лікування фонового захворювання, що викликало приапизм. При необхідності додатково призначаються антибіотики, кортикостероїди, вітамінно-мінеральні комплекси.
Хірургічне втручання
Операція – основний метод лікування пріапізму будь-якого типу. Метою оперативного втручання є зменшення кров’яного тиску в пенісі, відновлення мікроциркуляції крові.
Перед операцією чоловіка повідомляють про ризик тривалої еректильної дисфункції або незворотної імпотенції.
Методи хірургічного лікування пріапізму:
- Шунтування. Суть операції полягає в створенні штучного шляху для відтоку крові з статевого органу. Його формують біопсійного голкою між венозною системою спонгиозного і кавернозного тел.
- Емболізація. Малоінвазивна операція проводиться для зменшення діаметра дорсальній артерії пеніса. В область патологічно зміненого кровотоку вводять трубку, через яку впорскують клейкий розчин. Він формує додатковий шар на стінці судини, внаслідок чого посудину звужується. Завдяки цьому приплив крові до члена зменшується.
- Протезування. При незворотні зміни в пенісі єдино можливим способом відновлення еректильної функції є фаллопротезірованіе. В статевий орган імплантують пристрій, який забезпечує ерекцію.
Епізоди будівництвом ерекції при псевдоприапизму успішно лікуються аспірацією (видаленням) крові з члена за допомогою порожнистої голки.
народні методи
Перш ніж лікувати приапизм народними засобами, потрібно порадитися з урологом. Відвари для прийому всередину, компреси і сидячі ванночки полегшують стан, але не усувають причину перманентної ерекції. Тому кошти альтернативної медицини використовуються тільки в якості доповнення до основної терапії.
Рецепти засобів від пріапізму:
- Хміль. 5 шишок заливають 300 мл води і проварюють 3 хвилини на маленькому вогні. Охолоджений і профільтрована відвар випивають протягом дня.
- Седативний засіб. Змішують по 10 крапель соку трави звіробою, настойки хінної кори і валеріани. В 1 ст. л. води додають 20 крапель засобу і випивають за 20 хвилин до їди тричі на день.
- Збір трав. В однакових кількостях змішують квіти лаванди, валеріану, траву маренки і хміль. 2 ст. л. збору кип’ятять в 400 мл води 5 хвилин. Випивають по 150 мл до 3 разів на добу.
Шкірний висип, свербіж і набряк слизових під час фітотерапії свідчать про гіперчутливість до компонентів засобу. Продовжувати вживати його не можна.
можливі ускладнення
У половині випадків приапизм виникає на тлі серцево-судинних хвороб, тому потребує лікування. Перманентна ерекція небезпечна незворотними змінами в репродуктивній системі:
- кавернозний фіброз – рубцювання еректильної тканини, що приводить до еректильної дисфункції;
- гнійний каверн – інфікування печеристих тіл з розплавленням тканин пеніса;
- статеве безсилля – недостатнє для статевого акту затвердіння пеніса;
- гангрена пеніса – омертвіння кавернозних тіл, що супроводжується болями і порушенням сечовипускання.
Хронічний приапизм загрожує тромбоутворення в тазових венах. Відрив згустку крові від судини і його потрапляння в серце веде до миттєвої смерті.
профілактика
Профілактичні заходи спрямовані на усунення чинників, що провокують погіршення кровообігу в тазу і геніталіях. Щоб уникнути приапізму, необхідно:
- своєчасно лікувати гематологічні і серцево-судинні хвороби;
- приймати антигіпертензивні ліки і стимулятори потенції тільки за призначенням лікаря;
- вести активний спосіб життя;
- не зловживати алкогольними напоями;
- уникати травм геніталій і промежини;
- 1-2 рази на рік відвідувати уролога.
Приапизм – наслідок порушеного кровообігу в тазових органах. При стійкою ерекції потрібно звертатися до уролога або андролога. Спроби самостійного лікування небезпечні ускладненнями.
приапизм
Приапизм – тривала болюча ерекція, не пов’язана з сексуальним збудженням і не припиняється після статевих зносин. Ерекція при приапизме зберігається протягом декількох годин і навіть діб, супроводжується дугоподібним викривленням пеніса, больовими відчуттями і набряком статевого члена, відсутністю сексуального потягу. Статевий акт або мастурбація при приапизме не призводять до ослаблення ерекції, еякуляції та оргазму. Діагностика пріапізму спрямована на з’ясування етіологічного фактора і визначення форми порушення за допомогою аналізу газового складу пенильной крові, УЗДГ судин статевого члена, Кавернозографія, біопсії кавернозної тканини. Лікування пріапізму може бути медикаментозним або хірургічним (аспірація крові з іригації печеристих тіл, шунтуючі операції).
Читайте також: Семинома яєчка: що це таке?
Приапизм – патологічно стійка ерекція, що виникає незалежно від статевого потягу і не зникає після статевого акту. Приапизм є досить рідкісним станом, яке трапляється приблизно у 0,2% урологічних пацієнтів широкого вікового діапазону (переважно 20-50 років).
Вперше приапизм був описаний в 1616 році Petraens, а свою назву патологія отримала по імені античного божества родючості і хтивості Приапа, головним атрибутом якого вважався гігантський ерегований фалос.
В урології і андрології приапизм відноситься до ургентними станів, які вимагають надання невідкладної медичної допомоги.
Класифікація приапізму
Залежно від механізму розвитку виділяють неішемічної (артеріальний, High-flow тип) і ішемічний (веноокклюзівной, Low-flow тип) приапизм. В основі неішемічного приапізму лежить надмірний приплив артеріальної крові в запалі тіла при непорушеному венозному відтоку. При цьому ішемія тканин статевого члена не розвивається, а сама ерекція протікає безболісно.
Ішемічний приапизм виникає внаслідок неповноцінного венозного відтоку з статевого члена, викликаного підвищеною в’язкістю крові, тромбоутворення, венозним застоєм і ін. Це найбільш несприятлива форма приапізму, яка веде до ішемічного пошкодження тканин статевого члена.
За клінічним перебігом приапизм може бути гострим і хронічним (интермиттирующим, переміжним).
приапизм
Всього в літературі описано понад 50 етіологічних чинників, що призводять до розвитку пріапізму. Всі вони, відповідно до провідним механізмом, можуть бути об’єднані в кілька великих груп.
Нейрогенним приапизмом може страждати пацієнти з захворюваннями нервової системи – розсіяний склероз, пухлинами головного мозку і спинного мозку, наслідками енцефаліту, миелита, черепно-мозкових травм і ін. Психогенний приапизм зустрічається у хворих з неврозами, епілепсію, шизофренію.
Приапизм може виникати на тлі гострих психотравмуючих ситуацій, коли відбувається раптове переривання статевого акту внаслідок сильного переляку, що викликає різкий спазм судин пеніса. В ряді випадків приапизм може бути обумовлений обмеженням статевого члена в піхву жінки при вагінізмі.
Травматичний приапизм найчастіше є наслідком травми статевого члена і промежини (так званої «травми наїзника»). В цьому випадку при оклюзії пенільних вен розвиватися ішемічний приапизм, а при пошкодженні кавернозних артерій (освіті артеріо-кавернозної фістули) – неішемічної.
Блокада венозного відтоку від статевого члена може бути обумовлена зміною реологічних характеристик крові (при серповидно-клітинної анемії, таласемії, лейкозі, васкулітах, гемодіалізі) або метастатичними процесами (при раку передміхурової залози, сечового міхура, нирок, товстого кишечника, меланомі).
Причинами інтоксикаційного приапізму можуть виступати вживання алкоголю, наркотичних речовин; вплив отрут павуків та інших комах.
Розвиток медикаментозного приапізму, як правило, буває викликано прийомом лікарських препаратів, що мають даний побічний ефект (антидепресантів, психостимуляторів, антигіпертензивних засобів, препаратів для лікування імпотенції), а також інтракавернозному ін’єкціями вазоактивних препаратів.
Також описані випадки пріапізму у хворих з подагрою, цукровим діабетом, амілоїдозом, малярією та іншими захворюваннями. У 30-60% чоловіків причина патологічної ерекції залишається нез’ясованою – в цьому випадку говорять про ідіопатичному приапизме.
Гострий приапизм розвивається раптово, незалежно від сексуального потягу.
Характерною відокремленістю ерекції при приапизме є те, що вона зачіпає тільки кавернозні тіла; спонгиозное тіло не ерегованому; через недостатнє кровонаповнення головка статевого члена не збільшується і залишається м’якою.
Напружений статевий член викривляється в сторону живота, набуваючи дугоподібну форму. При ішемічної формі приапізму через кілька годин після виникнення ерекції розвиваються больові відчуття в області підстави статевого члена і промежини, застійна гіперемія і набряк пеніса.
Приступ приапізму не пов’язаний з сексуальним потягом; статеві зносини або мастурбація не супроводжуються еякуляцією і ослабленням ерекції, а тільки посилюють біль. На відміну від звичайної ерекції, при приапизме можливо вільне сечовипускання, проте через викривлення статевого члена струмінь сечі спрямована вгору.
Болісна ерекція при приапизме зберігається від 3-4 годин до декількох діб. Тривала ішемія тканин статевого члена може викликати їх постійного погіршення, розвиток кавернозного фіброзу, імпотенції, гнійного каверніта, гангрени статевого члена.
Ерекція, що триває понад 4-х годин і доставляє дискомфорт, повинна стати підставою для негайного звернення до уролога, андролога або хірурга.
Основу для постановки діагнозу складають дані анамнезу та огляду, проте для з’ясування причин і форми пріапізму потрібне проведення додаткових досліджень.
З метою диференціальної діагностики веноокклюзивной і артеріальної форми пріапізму виконується доплерографія судин статевого члена, Кавернозографія, досліджується газовий склад крові, аспірованої з кавернозних тел.
За даними УЗДГ статевого члена при веноокклюзівной приапизме визначається значне зниження швидкості пенильного кровотоку, а газометр виявляє ознаки гіпоксії, гіперкапнії і ацидозу. Також відрізнити ішемічний приапизм від артеріального дозволяє наявність або відсутність больових відчуттів в статевому члені під час патологічної ерекції.
Інформацію про життєздатність кавернозної тканини можна отримати після виконання біопсії статевого члена. За свідченнями пацієнту з приапизмом призначаються консультації невролога, проктолога, гематолога.
Приапизм слід відрізняти від сатіріазіса (гіперсексуальності), що характеризується збереженням статевого потягу, оргазму і еякуляції, фармакоіндуцірованной ерекції, а також звичайних нічних ерекцій.
Приапизм рідко дозволяється самостійно і зазвичай вимагає невідкладної лікарської допомоги. Консервативні заходи дають хороші результати, головним чином, в першу добу з моменту розвитку стійкої патологічної ерекції.
Купіруванню нападу пріапізму в деяких випадках сприяють прохолодні сидячі ванни, новокаїнові паранефральні або пресакральні блокади, постановка п’явок (гірудотерапія) на область кореня статевого члена.
При відсутності ефекту проводиться пункція кавернозних тіл з аспірацією крові і подальшої ирригацией кавернозних тел розчинами, внутрішньокавернозного введення антикоагулянтів і адренергічних препаратів (фенілефрину, мезатона, адреналіну і ін.).
При пізньому зверненні за медичною допомогою (через 24 години після розвитку нападу) або неефективності консервативної терапії пацієнтам з ішемічною формою пріапізму потрібно шунтуючі хірургічне втручання.
Суть оперативного посібника полягає в створенні шляху венозного відтоку від кавернозних тіл через венозну систему спонгиозного тіла (спонгіокавернозний анастомоз) або велику підшкірну вену стегна (сафенокавернозний анастомоз).
Якщо в результаті тривалого нападу пріапізму в тканинах статевого члена розвиваються незворотні зміни, єдино можливим способом збереження статевої функції є фаллопротезірованіе.
Радикальне лікування артеріальної форми пріапізму може включати лігування або емболізацію артеріо-кавернозної фістули. Епізоди перемежованого приапізму зазвичай припиняються самостійно або успішно купіруються за допомогою аспірації крові з кавернозних тіл і введення адреноміметиків.
Прогноз і профілактика приапізму
Затягування звернення до лікаря і спроби самостійного усунення пріапізму можуть спричинити за собою тяжкі ускладнення – стійку еректильну дисфункцію, некроз і гангрену пеніса. Грамотне і своєчасно розпочате лікування дозволяє повністю усунути проблему і зберегти чоловікові повноцінну сексуальну функцію.
Попередження нападів пріапізму сприяє уникнення травматизації статевих органів, лікування неврологічної, урологічної, гематологічної патології, прийом лікарських засобів строго за призначенням лікаря.
Якість життя хворих і загроза повторного виникнення нападів пріапізму в чималому ступені залежать від перебігу основного захворювання.
Приапизм у чоловіків
Розлади статевої функції можуть виявлятися по-різному: найчастіше у чоловіків спостерігається млява генитальная реакція або повна її відсутність.
Більш рідкісним проявом патології є мимовільна постійна ерекція, яка може тривати від декількох годин до декількох діб. В урології подібний стан називається приапизм (priapism).
У медичному класифікаторі МКБ-10 хвороба має код №48.3.
Що може викликати пріапізм у чоловіків, ніж небезпечно це захворювання і які методи лікування можуть бути запропоновані пацієнтові?
симптоми захворювання
Здорова ерекція виникає в такий спосіб: при сексуальному збудженні в чоловічому організмі посилюється кровотік, кров приливає до статевого члена і наповнює все його поздовжні тіла (два верхніх печеристих і нижнє губчаста, всередині якого проходить сечівник).
Як тільки вони заповняться, кавернозні м’язи скорочуються, стискаючи вени і зменшуючи відтік крові, завдяки чому пеніс залишається в ерогірованний стані протягом всього статевого акту. Після еякуляції відбувається розслаблення м’язових волокон і генитальная реакція поступово слабшає.
Відрізнити патологію від нормальної ерекції можна за кількома характерними ознаками:
- Хвороба розвивається стрімко, при цьому приапизм не залежить від збуджуючих факторів.
- Кров заповнює тільки верхні кавернозні тіла (через це статевий член згинається дугоподібно у напрямку до живота), губчасте тіло і головка залишаються м’якими.
- Після еякуляції просвіти вен не розширюються, і кров з статевого члена не надходить назад в кровоносну систему.
- Пріапіческая ерекція супроводжується хворобливістю, почервонінням стовбура і головки статевого органу.
Іноді за приапизм приймають викликані медикаментами побічні дії, які мають схожі симптоми. Так, деякі синтетичні стимулятори можуть провокувати подібні реакції, проте в цьому випадку відбувається еякуляція, а ерегованому стані спостерігається протягом 2-3 годин. Якщо ерекція викликає дискомфорт і триває більше 4 годин, необхідна термінова медична допомога.
Етіологія
Приапизм можуть спровокувати багато чинників. Основні причини розвитку патології: травми, порушення роботи нервової системи, застосування деяких груп лікарських препаратів.
травматичний приапизм
Парадоксальна ерекція часто є наслідком травм геніталій, в результаті яких були пошкоджені вени на статевому органі. Це може бути невдале падіння, удар в пах, травма статевого члена при статевому акті.
Крім пошкодження судин захворювання можуть викликати збої в механізмі передачі нервових імпульсів в результаті черепно-мозкової травми, переломів або ударів хребта, хірургічних втручань.
нейрогенний приапизм
До даної групи факторів відноситься ряд захворювань, що викликають патологічні зміни в роботі нервової системи. Імовірність появи парадоксальної ерекції зростає у чоловіків, що мають новоутворення головного і спинного мозку, розсіяний склероз, енцефаліт, менінгіт. Возніканіе нападів пріапізму досить часто діагностується на тлі різних психогенних розладів.
Препарати викликають приапизм
Тривала ерекція є можливим побічним ефектом деяких медикаментозних засобів. В першу чергу, це стосується штучних стимуляторів потенції.
Вони забезпечують інтенсивний приплив крові до пеніса, проте в окремих випадках дію активних речовин може спровокувати звуження просвітів вен.
У деяких чоловіків, які намагаються урізноманітнити секс або відновити потенцію, від Віагри, Левітра і інших аналогічних препаратів виникає тривалий спазм статевого члена.
- Про парадоксальну ерекції можна говорити в тих випадках, коли після закінчення зазначеного в інструкції часу дії препарату статевий орган продовжує перебувати в ерегованому стані.
- Викликати напад пріапізму можуть ін’єкції в порожнину кавернозних тіл, а також прийом антидепресантів, седативних засобів, препаратів, що підвищують показники артеріального тиску (Дофамін).
- Додатковими провокуючими факторами є:
- цукровий діабет;
- анемія;
- рак статевого члена;
- підвищена в’язкість крові.
Патологія діагностується переважно у дорослих чоловіків, однак в медицині відомі випадки розвитку парадоксальної генітальної реакції у дітей. Найчастіше приапизм у дитини є наслідком травмування статевого органу.
У медичній літературі також згадується так званий посмертний приапизм. Реакція виникає в момент смерті, яка настала насильницьким шляхом (повішення, вогнепальне поранення в мозок, пошкодження великих кровоносних судин).
Класифікація захворювання
Залежно від ступеня ураження органу розрізняють однокорпоральний і двухкорпоральний приапизм. У першому випадку уражається одне з губчастих тіл пеніса, а в другому – обидва.
За гемодинамічним ознаками розрізняють ішемічний і неішемічної приапизм, а також псевдоприапизм.
ішемічний приапизм
Діагноз ставлять в тому випадку, коли присутній венозний застій крові. Характерні симптоми такого типу патології: біль, почервоніння і гіпертермія статевого органу. Це найбільш небезпечна форма захворювання, прогноз результату якої безпосередньо залежить від термінів усунення патологічного стану.
неішемічної приапизм
Більш легка форма еректильної дисфункції, викликана травмами геніталій. При ішемічному приапизме артерії статевого члена мають збільшені просвіти, внаслідок чого відбувається інтенсивний приплив крові в запалі тіла, загальний кровотік не порушений, тканини не втрачають свою структуру і функціональність. Статева функція зберігається навіть після гострих тривалих нападів.
Нічний перемежовується псевдоприапизм
Помилковий або псевдоприапизм найчастіше має хронічну форму. Захворювання розвивається на тлі регулярних стресів, затяжних депресій, постійного нервового перенапруження. При цьому в органі не відбувається ніяких фізіологічних змін. Відрізнити розлад від звичайних спонтанних генітальних реакцій можна за деякими характерними симптомами:
| ознаки | помилковий приапизм | спонтанна ерекція |
| частота | Раз на кілька днів, з часом напади частішають | Кілька разів за ніч |
| тривалість | Триває від декількох хвилин до декількох годин, пропадає через деякий час після пробудження | Від 2 до 10 хвилин, проходить під час сну |
| дискомфорт | відчувається хворобливість | Чоловік не відчуває дискомфорту |
Лікування нічного пріапізму полягає в проведенні сеансів психотерапії, аутотренінгу. Деяким пацієнтам допомагає гіпноз. Медикаментозна терапія включає застосування препаратів для нормалізації сну, нейролептиків, заспокійливих засобів.
Чим небезпечний приапизм
В урології приапизм відносять до захворювань, які вимагають негайної медичної допомоги. Небезпека патології полягає в тому, що при порушенні кровообігу відбувається тривалий застій крові в члені. Якщо кровотік не відновлюється протягом 4 годин, склад крові змінюється.
У тканинах пеніса через відсутність надходження кисню і поживних речовин запускаються незворотні процеси заміщення і відмирання тканин.
Через 12 годин після настання парадоксальною ерекції починається фіброз тканин: кавернозні тіла замінюються сполучною тканиною, що призводить до повної втрати еректильної функції.
Наслідки більш тривалої відсутності медичної допомоги: розвиток некрозу (на шкірі статевого члена з’являються темні плями) і гангрена. В цьому випадку єдиним виходом є ампутація.
діагностичні методи
Первинний діагноз ставиться після опитування пацієнта і візуального огляду статевого органу. Для уточнення форми патології і визначення способу лікування проводиться додаткова діагностика, яка включає наступні методики:
- Дуплексну доплерографію для оцінки стану судин і виявлення порушень роботи венозних клапанів.
- Аналіз інтенсивності припливу і відтоку крові.
- Ультразвукове сканування області таза для виявлення наслідків травм, а також можливих патологій кровоносної системи.
- МРТ-сканування.
Чим лікувати приапизм
При підозрі на приапизм у чоловіка перша допомога полягає в локальному охолодженні статевого органу. Після проведення діагностики та уточнення причин розладу лікар підбирає найбільш ефективний спосіб лікування.
Якщо напад був зафіксований вперше, а з моменту появи ерекції до звернення до медичної установи пройшло не більше доби, застосовується медикаментозна терапія приапізму.
Лікування передбачає анестезію пеніса з подальшим введенням в порожнині печеристих тіл розчину хлориду натрію.
Додатково пацієнту рекомендується прийом препаратів, що знижують в’язкість крові і знижують показники артеріального тиску (Фенілефрин, Папаверин).
При відсутності позитивного ефекту лікування доповнюють новокаїнової блокадою і фенобарбіталом. Для попередження загального отруєння організму використовуються внутрішньовенні ін’єкції дезінтоксикаційних препаратів.
Якщо медикаментозне лікування вен статевого члена не дає результатів протягом 48 годин, застосовується один з методів хірургічного втручання.
Операція при приапизме
У більшості випадків усунути хворобливу ерекцію допомагає пункція печеристих тел. Виконується вона таким чином:
- через прокол в голівці пеніса всередину кавернозних тіл вводиться широка голка;
- відкачується зайва кров;
- порожнини промиваються фізіологічним розчином.
При пізньому зверненні або наявності значних пошкоджень кровоносних судин пацієнту рекомендується така операція на статевий орган як шунтування. Техніка установки шунта підбирається з урахуванням форми патології, а також стану пацієнта і наявності можливих протипоказань.
При незворотні наслідки і повної втрати функціональності кавернозних тел їх видаляють і проводять фаллопротезірованіе. Крайнім випадком при відмирання тканин і загрозу загального зараження організму з летальним результатом є ампутація статевого члена.
профілактика
Для того, щоб запобігти розвитку пріапізму, необхідно відмовитися від сумнівних методик продовження ерекції або збільшення статевого органу. Перед використанням будь-яких стимулюючих або психотропних препаратів слід консультуватися з лікарем і дотримуватися зазначені дозування і регулярність застосування.
Профілактикою захворювання є також відмова від вживання алкоголю і наркотичних засобів.
При такому захворюванні як пріапізм дуже важлива екстрена допомога.
Слід пам’ятати, що будь-які спроби самолікування з використанням лікарських препаратів і народних засобів можуть призвести до незворотних наслідків і завдати серйозної шкоди чоловічому здоров’ю.
Тільки в разі негайного звернення до уролога або хірурга можна розраховувати на сприятливий прогноз лікування і повне відновлення статевої функції після пріапізму.
Приапизм: причини, симптоми і лікування
Приапизм означає ерекцію хворобливий,
- стійкий
- і мимоволі,
- які пов’язані з сексуальним бажанням і порушенням,
- тривалістю більше 4 годин.
- Це захворювання найчастіше зустрічається у дітей у віці від 5 до 10 років і у дорослих у віці від 30 до 60 років.
- Термін «приапизм» походить від грецького богослов’я Приапа, символу мужності і родючості.
- Приапизм – це серйозний розлад, яке вимагає ранньої діагностики і настільки ж швидкого лікування, тому що в противному випадку можливе зіткнення з постійними ушкодженнями статевого члена з наслідками еректильної дисфункції і імпотенції.
причини
Причини приапізму численні, основними з яких є:
- Ліки від еректильної дисфункції: вони являють собою найбільш часту причину, особливо в разі зловживання або неправильного використання. Вони є частиною цієї категорії
- препарати, які вводяться безпосередньо в статевий член (алпростаділ, папаверин)
- і ті пероральні інгібітори фосфодіестерази типу 5 (силденафіл, тадалафіл, варденафіл).
- Наркотичні речовини: кокаїн і амфетаміни.
- Інші препарати (антикоагулянти, антигіпертензивні препарати, β-блокатори, антипсихотики, кортикостероїди та ін.).
- Гематологічні захворювання: серповидноклітинна анемія, таласемія, порушення коагуляції, лейкемії та лімфоми. Ця категорія являє собою найбільш часту причину пріапізму у дітей. Це переривчаста форма з чергуванням фаз приапізму і фаз детумесценціі.
- Рак простати.
- Зміна нервово-м’язової функції, як в разі цукрового діабету (хоча частіше останнім відбувається з еректильною дисфункцією).
- Спинальний стеноз або компресія
- Інфекції сечовивідних шляхів (простатит, цистит (інфекція сечового міхура), уретрит).
- Тазові пухлини.
- Венозний тромбоз тазових судин.
- Повне парентеральне харчування.
- Токсичні речовини (отрута скорпіона або павука після проколу).
Багато чоловіків повідомляють лікаря про появу спонтанної нічний ерекції, але варто відзначити, що це часто є повністю фізіологічним явищем і не може бути віднесено до так званого нічного пріапізму, який замість цього характеризується болем і який як такої вимагає думки фахівця; реальні випадки нічного пріапізму зазвичай пов’язані з психологічними причинами, рідше це може бути пов’язано з неврологічними або простатичну розладами.
Класифікація
Пеніс в основному складається з 3 структур:
- дві кавернозні тіла на рівні аукціону
- і губчасте тіло, відповідне голівках, покритим крайньою плоттю.
Під час ерекції відбувається розслаблення гладких м’язів статевого члена, що дозволяє скупчення крові в його структурах з подальшим розширенням і жорсткістю.
3 типи приапізму визнаються:
- Венозний приапизм (ішемічний, слабкий кровотік): це найчастіша форма і найсерйозніша, що представляє реальну медичну необхідність. Це викликано відсутністю венозної крові. Біль ішемічна, прогресуюча і з часом посилюється. Якщо не вжити негайних дій, розвивається клітинне страждання з подальшим фіброзом кавернозних тел. Кінцевим результатом є еректильна дисфункція або навіть некроз і гангрена статевого члена.
- Артеріальний приапизм (неішемічної, великий потік): менш часта форма попередньої, причиною якої є розрив кавернозної артерії або освіту артеріовенозного свища з високим кровотоком. На відміну від венозного приапізму, в цій формі немає болю і немає ризику некрозу і гангрени, а є тільки еректильна дисфункція.
- Необхідний хворобливий приапизм : це дуже рідкісна ідіопатична форма, при якій визнається психіатрична причина без відомих органічних уражень.
симптоми
Приапизм і, отже, постійна і хвороблива ерекція, вже можна вважати симптомом, який проявляється з різних причин і при різних патологіях. Інші симптоми часто пов’язані з приапизмом, в основному через основної причини, в тому числі:
- локалізований біль у статевому члені, що підсилюється при контакті, яка також може поширюватися на пах,
- теплий на дотик, пульсуючий,
- жар і нічні поти (при гематологічних захворюваннях),
- симптоми сечовипускання (в разі інфекції сечовивідних шляхів),
- бліда, холодна шкіра на генералізований нездужанням (в разі серповидноклітинної анемії),
- психомоторне збудження і зміна рівня свідомості при інтоксикації психостимулирующим речовинами (кокаїном і амфетаминами).
діагностика
Приапизм вимагає діагностики якомога швидше і на ранній стадії, щоб уникнути ускладнень, які можуть бути серйозними і постійними (еректильна дисфункція і некроз).
Історія
Лікар проводить інтерв’ю з низкою конкретних питань, важливих для запуску діагностичного процесу, які можуть стосуватися:
- тривалість монтажу,
- наявність часткової або повної жорсткості (тільки на рівні печеристих тіл або також на рівні губчастого тіла),
- будь-яка недавня травма статевих органів,
- супутні патології,
- приймати ліки, в тому числі будь-які наркотики.
Читайте також: Передчасна еякуляція або швидке семяіспусканіе, що робити?
фізичне обстеження
Лікар починає дослідження статевих органів з ретельної оцінки наявності ознак і симптомів, що свідчать про приапизме. Особливу увагу буде приділено в окремих випадках, таких як:
- постійний біль більше 4 годин,
- приапизм у дітей,
- недавня травма,
- жар, нічні поти і інші системні симптоми,
- ознаки травми або інфекції,
- дистрофічні зміни з появою гангрени і некрозу.
При неішемічної венозній приапизме спостерігається повна ригідність кавернозних тел без впливу на губчасте тіло на рівні головки статевого члена.
Навпаки, ішемічний артеріальний приапизм характеризується відсутністю болю з повною жорсткістю статевого члена (включаючи губчасте тіло).
Лабораторні та інструментальні іспити
Аналізи крові дозволяють отримати загальну оцінку стану пацієнта, можуть виявити наркотичне сп’яніння і припустити наявність інших патологій, що викликають приапизм.
З інструментальної точки зору золотий стандарт представлений ультразвуком, неінвазивним методом, заснованим на використанні ультразвуку; за допомогою ультразвуку можна оцінити структури статевого члена, а за допомогою функції «доплера» – його васкуляризацію. У разі ішемічного венозного приапізму у нас буде зменшений або відсутній потік, в той час як він буде нормальним або високим в разі неішемічного артеріального приапізму.
МРТ рідко може бути необхідно.
Догляд та засоби захисту
- Лікування обов’язково повинно бути своєчасним у разі венозного приапізму, оскільки це реальна медична необхідність, яка може мати поганий прогноз навіть у разі ранньої діагностики.
- За свідченнями англійської NHS, можна спробувати домашній підхід протягом перших двох годин з моменту появи, за умови, що симптоми не є серйозними, після чого необхідно звернутися у відділення невідкладної допомоги.
- Ми рекомендуємо спробувати:
- мочитися,
- прийняти гарячу ванну або душ,
- пити багато води,
- ходити в повільному темпі,
- приймати знеболюючі при необхідності.
Замість цього вам слід уникати:
- холодні компреси (які можуть погіршити ситуацію),
- статевий акт або мастурбація (ерекція не підведе),
- куріння і алкоголь.
венозний приапизм
Після анестезії, проведеної локально або на епідуральному рівні, кров витягується з кавернозних тіл за допомогою шприца. Після завершення аспірації вводять фізіологічний розчин і препарат -агоніст (фенілефрин або адреналін), завжди на рівні статевого члена.
Якщо ця терапія не успішна, при приапизме, що триває більше 48 годин, операція стає неминучою зі створенням шунта (зв’язку) між кавернозними тілами і інший веною, яка забезпечує правильний венозний відтік.
Якщо, не дивлячись на ці процедури, ситуація не покращиться, пацієнт зіткнеться з уже згаданими ускладненнями:
- постійна еректильна дисфункція
- і некроз і гангрена статевого члена.
В таких обставинах можна використовувати протез для заміни статевого члена.
артеріальна пріапси
Це набагато менш серйозна форма, яка не представляє невідкладної медичної допомоги.
Зазвичай консервативна терапія з льодом і анальгетиками ефективна. В іншому випадку перший варіант лікування полягає у виборчій емболізації відповідального судини (артеріовенозна фістула) з використанням різних типів емболізірующіх речовин.
Приапизм: симптоми і лікування
Коли мова заходить про чоловічому здоров’я, то найчастіше маються на увазі проблеми з ерекцією і імпотенція. Але існують і зворотні стану, коли статевий член довго перебуває в збудженому стані.
Дана патологія є досить рідкісною, але якщо проявилися її симптоми, то необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Без здійснення спеціальних маніпуляцій і процедур позбутися приапізму неможливо, ніякі народниеметоди в даному випадку не допоможуть.
Якщо ігнорувати тривожні симптоми, то стан чоловіка може погіршитися настільки, що буде потрібно ампутація статевого члена.
особливості захворювання
Коли чоловік дійсно хоче вступити в сексуальний контакт, в його організмі запускаються складні процеси, що призводять до порушення. Ерекція виникає після того, як гладка мускулатура статевого члена буде повністю розслаблена, і в його запалі тіла надійде артеріальна кров. В результаті член збільшується в розмірах і набуває твердість.
У збудженому стані пеніс буде перебувати до тих пір, поки запалі тіла будуть здавлювати вени, заважаючи відтоку крові. Логічним завершенням статевого акту є сім’явиверження і оргазм, після цього запалі тіла припиняють блокувати відтік крові по венах. Пеніс зменшується і стає м’яким.
При приапизме процес відтоку крові з печеристих тіл пеніса порушений, ерекція зберігається тривалий час. Незабаром вона стає хворобливою, а статевий член набуває синюватого відтінку.
Прояви захворювання можуть трохи відрізнятися від виду патології:
- Ішемічний приапизм – відтік крові з статевого члена відсутня повністю. В цьому випадку ерекція триває не менше 4 годин. Вона не пов’язана з сексуальними бажаннями чоловіка, триває навіть після статевого акту. Тіло статевого члена дуже тверде, а головка м’яка, через різницю в тиску, пеніс згинається до живота. Ішемічна форма захворювання може бути зворотною або безповоротній. У першому випадку, тривала ерекція виникає час від часу, її тривалість менше 3 годин. Безповоротна форма приапізму особливо небезпечна і вимагає негайного звернення до лікаря.
- Неішемічної приапизм, характеризується наявністю незначного відтоку крові. Ерекція в цьому випадку буде такою ж тривалою, але статевий член не болючий і м’якший, ніж при ішемічній формі захворювання.
Крім того, буває приапизм помилковий. Так називають мимовільну нічну ерекцію, яка не має нічого спільного зі справжнім приапизмом, що є серйозним захворюванням.
Отримати більш детальну інформацію про дану проблему можна з відео, де досвідчені фахівці розповідають про особливості захворювання та сучасні способи лікування.
Випадки тривалого хворобливого збудження також можуть спостерігатися і у жінок. Приапизм жіночий проявляється в збільшенні клітора (до 2 см), він стає болючим, змінює забарвлення. Навіть при відсутності фізичної або психологічної стимуляції, клітор не зменшується в розмірах. Подібний стан може тривати від кількох хвилин до кількох днів.
Жіночий вид патології і чоловічий приапизм мають схожі витоки виникнення – патологічні процеси, що викликають порушення кровотоку в статевих органах людини.
запалення простати
Основною причиною виникнення хворобливої і тривалої ерекції є застій крові в печеристих тілах пеніса. Процес кровообігу може бути порушений через негативного впливу різних чинників. Одним з них є запалення простати.
Передміхурова залоза відповідає за:
- якість сперми. У передміхуровій залозі синтезується простатичний сік – ця рідина становить основу сперми;
- активно бере участь в процесі викиду еякуляту при статевому акті;
- безпосередньо відповідає за приведення статевого члена в збуджений стан і отримання оргазму;
- контролює процес кровопостачання пеніса і інших органів сечостатевої системи чоловіка;
- формує гормональний баланс чоловіки, оскільки саме в простаті тестостерон стає активним.
Запальні процеси, що відбуваються в передміхуровій залозі, прийнято називати простатитом. Зазвичай це захворювання призводить до того, що чоловік відчуває труднощі з ерекцією. Через порушення кровообігу запалі тіла пеніса не заповнюються достатньою кількістю крові, і, значить, ерекція не настає.
Але іноді запальні процеси в простаті блокують кровотік таким чином, що заповнені кров’ю запалі тіла не можуть випорожнитися, і статевий член продовжує перебувати в збудженому стані кілька годин.
Інші причини розвитку пріапізму
Виникнути пріапізм може в будь-якому віці. Відзначалися випадки даної патології у хлопчиків 5-6 років, а також у зрілих людей, вік яких становить 45-50 років. Спровокувати захворювання можуть такі чинники:
- Травми, що зачіпають основу статевого члена.
- Онкологічні захворювання.
- Патологічні процеси, що роблять негативний вплив на кровоносні судини, які розташовані в області попереку і куприка.
- Захворювання крові.
- Інтоксикації різної природи, в тому числі передозування наркотиків, зловживання алкогольними напоями і т.д.
- Захворювання, що мають інфекційних характер, наприклад, сказ і тиф.
- Декомпенсована ниркова недостатність.
- Примусове сексуальне збудження протягом тривалого часу.
Приапизм може розвинутися на тлі психоемоційної травми, отриманої чоловіком під час статевого акту. Привести до подібного стану можуть деякі ліки. Серед них сильні психотропні препарати, антидепресанти, седативні засоби, антикоагулянти з непрямою дією, а також лікарські речовини, здатні допомогти з досягненням тимчасової ерекції.
лікування
У мережі можна знайти кілька відео з рецептами лікування пріапізму. Але правда полягає в тому, що позбутися від цього стану можна тільки за допомогою медиків. Все що може зробити страждає приапизмом чоловік будинку- це прикласти до порушеної органу холод. Подальше лікування буде проводитися лікарями в стінах медичного закладу.
Лікування може вестися за кількома напрямками:
- медикаментозне лікування полягає у введенні в статевий член чоловіка препаратів, здатних разжижить і вивести кров. Пункції здійснюються в комплексі з прийомом протизапальних і знеболюючих засобів. В результаті зменшується кількість крові в печеристих тілах пеніса, і стан чоловіка поліпшується. Разом з цим необхідно максимально швидко необхідно виявити причину пріапізму і почати лікування основного захворювання;
- хірургічне лікування проводиться в тому випадку, якщо медикаментозна терапія була малоефективною. Також оперативне втручання допоможе при рецидивах захворювання. В ході операції лікарі нормалізують кровообіг і видаляють окремі згустки крові;
- в деяких випадках вилікувати пріапізм здатна тільки ампутація статевого члена. Такі радикальні заходи вживають в крайньому випадку, коли хвороба перебуває у вкрай важкій стадії або при наявності онкологічних захворювань.
Одним з ускладнень такого захворювання як пріапізм, є імпотенція. Втрата здатності до нормальної ерекції виникає через розвиток кавернозного фіброзу.
Незважаючи на те, що приапизм лікувати, використовуючи народні методи, не рекомендується, все ж є кілька способів полегшити стан хворого до надання медичної допомоги. Прикладання пакетів з льодом дозволить трохи знизити артеріальний тиск у паховій області.
Подібний ефект можна отримати при виконанні спортивних вправ, що входять в комплекс степ-аеробіки. В якості спортивного снаряду можна використовувати найближчу сходи.
Приапизм є досить рідкісним захворюванням, але, щоб повністю виключити можливість його розвитку, слід регулярно проходити огляд у лікаря, що спеціалізується на лікуванні захворювань сечостатевої системи чоловіків.
Крім того, слід вести активних спосіб життя, відмовитися від надмірного вживання спиртних напоїв і впорядкувати статеве життя. При наявності захворювань, які можуть привести до тривалої хворобливої ерекції, важливо своєчасно їх лікувати. Особливо обережними слід бути чоловікам, які страждають серпоподібноклітинної анемією.
