Що таке позалікарняна пневмонія?

Позалікарняна пневмонія належить до поширених хвороб і в структурі смертності розвинених країн займає 4-5 місце.

Летальність при патології становить 2-5%, серед осіб похилого та старечого віку вона збільшується до 15-20%. Основу ефективного лікування становить антибактеріальна хіміотерапія.

Вирішальним фактором при виборі препарату повинно бути правильне судження про природу захворювання.

Вибір методу лікування визначається лікарем на підставі клінічної картини

Пневмонія – група захворювань нижніх дихальних шляхів, викликаних інфекцією. При цьому наголошується переважне ураження альвеол і інтерстиціальної тканини легені.

Повсюдно поширена наступна, суто прагматична диференціація пневмоній:

• позалікарняна: розвивається поза стінами стаціонару;
• внутрілікарняна, або госпітальна: виникає на тлі лікування інших захворювань в умовах медичного закладу (лікарні).

Це умовний розподіл пневмоній, проте воно виправдане, оскільки розрізняються їх етіологічні агенти. Після збору анамнезу лікар може винести судження про місце розвитку пневмонії, завдяки чому можна більш обгрунтовано підійти до вибору антибактеріального засобу.

Етіологія розвитку хвороби

Збудниками позалікарняних пневмоній зазвичай виступають бактерії: пневмококи, стрептококи, гемофільні палички.

В останні роки зросла епідеміологічна значимість таких агентів, як хламідія, мікоплазма, легионелла, пневмоцистами.

У пацієнтів молодого віку пневмонії частіше викликаються моноінфекціей, а в осіб від 60 років – асоціаціями збудників, велика частина яких представлена ​​поєднанням грампозитивної і грамнегативної флори.

Збудником захворювання найчастіше є бактерії

Під час перебування в геронтологічних установах або через деякий час після виписки з лікарні ймовірність розвитку пневмоній, викликаних грамнегативними паличками і стафілококами, зростає.

симптоми пневмонії

Основними симптомами пневмонії зазвичай є:

Рідше відзначається плевральна біль, озноб, задишка.

Позалікарняна пневмонія: причини, симптоми і діагностика. Лікування пневмонії в Москві

Позалікарняна пневмонія – інфекційне захворювання, яке характеризується запальним процесом в легенях. Захворювання найчастіше розвивається під час епідемій грипу і гострих респіраторно-вірусних інфекцій. Пацієнтів з легким перебігом запалення легенів можна лікувати амбулаторно. При середній і тяжкого ступеня пневмонії їх госпіталізують в клініку терапії.

У Юсуповському лікарні працюють професори і лікарі вищої категорії, які є провідними фахівцями в області пульмонології.

Для діагностики захворювання використовують інноваційні методи обстеження, що дозволяють ідентифікувати збудника, локалізацію і поширеність патологічного процесу, ступінь тяжкості захворювання.

Лікарі індивідуально підходять до лікування кожного пацієнта, призначають найбільш ефективні сучасні препарати, що володіють мінімальної виразністю побічних ефектів.

Причини пневмонії

Позалікарняних пневмонії умовно поділяють на 3 групи:

• запалення легенів, яке не потребує госпіталізації;
• пневмонії, що вимагають госпіталізації хворих в стаціонар;
• пневмонії, що вимагають госпіталізації пацієнтів до відділень інтенсивної терапії.

У клініці терапії працюють досвідчені лікарі та медичні сестри. Вони уважно ставляться до кожного пацієнта. Палати оснащені кондиціонерами, що дозволяють забезпечити комфортні температурний режим. Пацієнти отримують повноцінне, багате білками і вуглеводами харчування і забезпечені індивідуальними засобами гієни.

Пацієнтів з важкою пневмонією госпіталізують у відділення реанімації та інтенсивної терапії. Лікарі-реаніматологи цілодобово спостерігають за функціонуванням дихальної та серцево-судинної системи, визначають рівень насичення крові киснем. При наявності показань проводять штучну вентиляцію легенів, використовуючи стаціонарні і переносні апарати експертного класу.

Розрізняють такі види пневмонії: пневмонія у пацієнтів без порушення імунітету і запалення легенів у пацієнтів з порушенням імунітету на тлі розгорнутої стадії СНІДу або інших захворювань, пов’язаних з порушенням імунної системи.

Аспіраційна пневмонія розвивається у пацієнтів з порушенням ковтання. Блювотні маси можуть потрапити в дихальні шляхи при порушенні свідомості, інсульті, гострої черепно-мозковій травмі, під час епілептичного нападу.

Позалікарняна пневмонія розвивається при попаданні мікроорганізмів в дихальні шляхи. Розрізняють такі шляхи інфікування при пневмонії:

• мікроаспірація вмісту ротоглотки;
• вдихання аерозолю, що містить мікроорганізми;
• гематогенне поширення мікроорганізмів з вогнищ інфекції, розташованих поза легких;
• поширення інфекції із сусідніх органів.

Запалення легенів розвивається в разі ослаблення специфічної або неспецифічної захисту, великої кількості бактерій, що проникнули в альвеолярну частину легенів або проникнення мікроорганізмів, що володіють підвищеною агресивністю.

Найбільш частим збудником пневмонії з легким перебігом є пневмокок.

В даний час велике значення виникнення запалення легенів надається наявності і лікування мікоплазми та хламідій, гемофільної палички та грамнегативних ентеробактеріями, вірусам і легионелла.

У хворих з аспіраційної пневмонією більш характерними збудниками є грамнегативні ентеробактерії і анаеробна мікрофлора.

Симптоми і діагностика пневмонії

Запалення легенів (позалікарняна пневмонія) проявляється такими клінічними симптомами, як слабкість, стомлюваність, нудота, відсутність апетиту, порушення свідомості. Пацієнтів турбує кашель з виділенням мокроти, біль в грудній клітці.

При огляді пацієнта лікар може виявити ціаноз, відставання однієї половини грудної клітки під час дихання. Під час перкусії визначається вкорочення звуку над вогнищем ураження. При аускультації вислуховується ослаблене або бронхіальне дихання, крепітація, сухі або вологі хрипи.

Діагноз «пневмонія» без рентгенологічних ознак запалення легенів неправомірний. Лікарі Юсуповський лікарні роблять рентгенографію легень в двох проекціях або великокадрова флюорографію. Якщо клінічна картина не відповідає рентгенологічними даними, проводять комп’ютерну томографію.

Метою мікробіологічного дослідження при пневмонії є виділення збудника з вогнища інфекції. В загальному аналізі крові підвищується кількість лейкоцитів і швидкість осідання еритроцитів.

Діагноз пневмонії вважається встановленим, якщо у пацієнта на тлі виявлення на рентгенограмі інфільтрату в легеневої тканини є не менше двох клінічних ознак:

• гострий початок захворювання з високою температурою тіла;
• кашель з відділенням мокротиння;
• фізикальні ознаки ущільнення легеневої тканини;
• лейкоцитоз.

Лікування і профілактика пневмонії

Велика частина пацієнтів з позалікарняної пневмонією може лікуватися в амбулаторних умовах. Антибіотик вибирають емпірично, до отримання результатів мікробіологічного дослідження, оскільки будь-яка затримка антибактеріальної терапії пневмоній супроводжується підвищеним ризиком розвитку ускладнень.

Вибір стартової терапії залежить від тяжкості захворювання і клінічних ознак запалення легенів. Для лікування легкої форми пневмонії в амбулаторних умовах лікарі призначають пероральний амоксицилін і амоксициліну клавуланат. При підозрі на пневмонію, викликану атиповими збудниками, використовують оральні макроліди або респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин).

У клініці терапії пульмонологи призначають комплексне лікування пневмонії. Показаннями до парентеральної антибактеріальної терапії є:

• порушення свідомості;
• важка пневмонія;
• порушення ковтального рефлексу;
• функціональні або анатомічні причини порушеного всмоктування.

При неважких пневмонії лікарі використовують амоксициліну клавуланат, ампіцилін, парентеральні цефалоспорини II і III поколінь. Альтернативними препаратами є внутрішньовенні макроліди або респіраторні фторхінолони. При підозрі на аспіраційну пневмонію призначають амоксициліну клавуланат або комбінацію b-лактамів з кліндаміцином або метронідазолом.

При важкій пневмонії застосовують комбінацію цефалоспоринів III покоління і макролідів. Альтернативним режимом є поєднання фторхінолонів з цефалоспоринами III покоління. Після отримання адекватної відповіді на парентеральне введення антибактеріальних препаратів переходять на пероральні антибіотики.

Профілактика пневмонії включає в себе комплекс специфічних і неспецифічних заходів. Для запобігання запалення легенів, необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, провітрювати робочі та житлові приміщення декілька разів на день протягом 30 хвилин, регулярно робити вологе прибирання, повноцінно харчуватися.

Рекомендується займатися спортом, робити дихальну гімнастику, відмовитися від куріння і зловживання алкоголем, своєчасно проводити санацію вогнищ хронічної інфекції. Вакцинація від пневмококової інфекції проводиться літнім людям з супутньою патологією, що підвищує ризик виникнення захворювання.

Для цього використовується вакцина «Пневмо 23» (виробництво Франція).

Позалікарняна пневмонія у дітей

Позалікарняних пневмонії часто зустрічаються в педіатричній практиці. Запалення легенів у дітей викликають бактерії, віруси, гриби, паразити. Досить часто в мокроті зустрічається змішана мікрофлора. За поширеністю патологічного процесу розрізняють осередкову, вогнищево-зливну, сегментарну, полісегментарне, часткову і інтерстиціальну пневмонію.

Найбільш частими симптомами пневмонії у дітей є підвищення температури тіла, озноб, втрата апетиту, кашель, почастішання або порушення дихання.

Читайте також:   Чи робити інгаляції при вагітності?

Іноді дітей турбує біль в грудній клітці, виникає блювота.

При перкусії визначається локальне вкорочення перкуторного звуку, під час аускультації вислуховується ослаблене або бронхіальне дихання, хрипи вологі хрипи або крепітація.

В аналізі крові визначається виражений лейкоцитоз і висока швидкість осідання еритроцитів. На рентгенограмі видно однорідна інфільтрація. Для пневмококової пневмонії характерна гомогенна тінь, що має чіткі межі, а при запаленні легенів, викликаному микоплазмой, тінь неоднорідна, без чітких меж.

Лікування пневмонії у більшості дітей може бути організовано будинку. Показаннями для госпіталізації є:

• вік до 6 місяців;
• важкий перебіг пневмонії;
• наявність важких фонових захворювань;
• відсутність умов для лікування на дому;
• відсутність позитивної динаміки протягом 48 годин антибактеріальної терапії.

Вибір антибактеріальної терапії проводиться індивідуально. Після установки діагнозу лікарі призначають найбільш ефективні і безпечні антибіотики в вікових дозах.

Дітям интраназально або лицьової маскою подають кисень, проводять інфузійну терапію, призначають препарати, що знижують температуру тіла, муколітики, бронхолітики, антигістамінні засоби, пробіотики.

Ефективними є фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура.

Запишіться на прийом до пульмонолога, зателефонувавши по телефону. У Юсуповському лікарні працюють професори і лікарі вищої категорії.

Вони лікують пацієнтів з позалікарняної пневмонією як вдома, так і в клініці.

Індивідуальний підхід до лікування кожного пацієнта, використання інноваційних методів терапії дозволяє зменшити тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі прискорити процес одужання.

Сергій Борисович Шорников

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповская лікарня
• «Хвороби органів дихання». Керівництво під ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000 р.
• Дихальна недостатність і хронічна обструктивна хвороба легень. Під ред. В.А.Ігнатьева і А.Н.Кокосова, 2006р., 248с.
• Ількович М.М. та ін. Діагностика захворювань і станів, які ускладнюються розвитком спонтанного пневмотораксу, 2004р.

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК РФ. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

позалікарняна пневмонія

Позалікарняна пневмонія – це захворювання інфекційного походження, нижніх відділів дихальних шляхів (ще її прийнято називати позалікарняна нижнедолевая пневмонія), при якому йде в альвеолах скупчення рідини запального характеру. Свою назву позалікарняна пневмонія отримала в зв’язку з умовами виникнення, так як починається вона до звернення людини за лікарською допомогою до лікувальної установи або не пізніш 48 годин після госпіталізації. Найчастіше хворіють внаслідок загального ослаблення реактивних сил організму, а труднощі лікування і поширення безпосередньо залежать від високого приспосабливаемости причинних небезпечних мікроорганізмів до антібіотібактеріальной терапії.

Позалікарняна пневмонія – що це таке?

Позалікарняну пневмонію сміливо можна назвати однією з всесвітньо найпоширеніших хвороб органів дихання, повсюдна захворюваність становить 15 осіб на 1000 населення в рік. Точний рівень важко реєструємо, так як є низький показник обіговості за лікарською допомогою.

Зачіпає хвороба всіх, незалежно від гендерної приналежності і віку, від географічної зонації, соціально-економічних нюансів і кліматичних умов. Велика схильність існує у старшій віковій категорії осіб від 67 років і дошкільнят, щорічно хворіє 25 – 45 людей на 1000.

Так в будинках для людей похилого віку через вік і вузького кола спілкування, малої мобільності хворіє 70 – 115 осіб на тисячу.

Позалікарняна пневмонія у дітей обумовлена здебільшого анатомічною будовою шляхів дихання і слабким несформованим імунітетом.

У малюків вузькі трахея і бронхи, дихальні м’язи недорозвинені, тому йде затримка мокротиння – сприятливий фактор для патогенних мікробів.

Важлива схильність до застою крові, так як діти і люди похилого віку, на відміну від середньої вікової категорії, більше часу проводять в лежачому положенні.

• Існує класифікація пневмонії, залежно від факторів, що впливають:
• – Виділяють ступеня тяжкості пневмонії, по величині вогнища, наявності обтяжуючих ознак, фізикальних даними:
• • Легкий ступінь – найбільша група, лікується в домашніх умовах, під динамічним наглядом лікаря, немає крайньої необхідності в госпіталізації (летальність 1-5%).
• • Ступінь середньої тяжкості – її особливість, наявність у хворих даної групи хронічних захворювань, лікується в терапевтичному відділенні, так як цей захід спрямований на швидке одужання і неприпустимість хронізації (смертність 12%).
• • Важку ступінь ведуть тільки в стаціонарних стінах – ПІТ або ВРІТ при особливо небезпечних проявах хвороби (смертність 40%).
• – Також поділяють на кілька типів залежно від механізму розвитку: первинну, вторинну, аспіраційну, посттравматичних, тромбоемболічні.
• – Залежно від супутніх факторів, позалікарняна пневмонія може протікати з ускладненнями або в неускладненій формі.
• – Збудник пневмонії диференціює хвороба на наступні види: бактеріальні, хламідійні, мікоплазмові, вірусні грибкові, змішані.
• – Від ступеня захоплення патологічним процесом буває: осередкової – запалений малий ділянку; сегментарной – поразка однієї або декількох частин легкого; часткової – охоплення будь-якої частки; тотальної – зараження охоплює одне або обидва легенів цілком (позалікарняна правобічна пневмонія, лівостороння або ж двостороння форма).

Має позалікарняна пневмонія код по МКБ 10, тобто відповідно до міжнародної класифікації лікарів, в діапазоні J12 – J18.9. Такий обхват пояснимо супутньою патологією, який збудник пневмонії і механізм її потрапляння в організм.

Причини пневмонії

Всі збудники умовно поділяються на дві групи:

– Типові: стрептококи, стафілококи, пневмоцистами, клебсієли, гемофільна паличка, різні респіраторно тропів віруси. Але основний і лідируючий збудник пневмонії – це пневмокок (Streptococcus pneumoniae), він першопричина 2/3 всіх випадків, на другому місці паличка інфлюенци Афанасьєва-Пфейффера.

1. – Атипові: легионелли, хламідії, мікоплазми, кишкова паличка.
2. Позалікарняна пневмонія у дітей має свою етіопатогенетичну групу: мікоплазми, стафілококи, аденовіруси.
3. Найбільш важкою і небезпечною науково доведена позалікарняна пневмонія поєднаного мікробного генезу.
4. Проникнення вищеописаних патологічних агентів в легеневі тканини відбувається за допомогою декількох шляхів:

– При аспірації в легені. В нормальному стані, в порожнині ротоглотки живуть мікроорганізми, які умовно-патогенні для людини і абсолютно нешкідливі (наприклад, пневмокок). Але під час сну сукупність бактерій може проникнути в легені мимовільно разом з вмістом ротової порожнини.

У здорових осіб спрацьовують опорно-захисні механізми: кашльовий рефлекс, чхання, структура будови розгалуження бронхів, коливальні рух війок миготливого епітелію, іммуноспеціфіческіе клітини прагнуть до місця проникнення, функціональна здатність надгортанника, все це забезпечує елімінацію мікробів з нижніх відділів дихальних шляхів. Але, при наявності ослаблених механізмів захисту і очищення, під час вступу невеликої кількості патогенних бактерій, які організм просто не в змозі повністю ліквідувати і елімінувати, останні викликають запальні реакції. Сильна блювота, як варіант, може привести до заковтування блювотних мас в дихальні шляхи.

– Передача крапельно-повітряним шляхом. Контактування з хворим і вдихання повітря, що містить етіопатогенние мікроорганізми (цей механізм трапляється значно рідше), вдихання забрудненого мікроорганізмами аерозолю.

– внутріорганізменних поширення з потоком крові з наявний вогнищ інфекції. Наприклад, при ендокардиті трикуспідального клапана, через відкриті травми грудної клітини – зараження поверхні рани при пневмотораксі, а також при розпаді абсцесу печінки і дисемінації бактерій в організм по печінковим судинах.

• Важливо значення розвитку пневмонії за участю певних і провокують чинників ризику, вони однакові за віковим показником. Включають в себе:
• – Шкідливі звички: куріння, зловживання спиртовмісних напоями, наркотичну пристрасть.
• – Терапія бета-лактамними антибиотическими медикаментами протягом останніх 3 місяців від моменту справжнього захворювання або ж була недавня госпіталізація з антибактеріальним лікуванням.
• – Наявність хронічних процесів легеневої системи: обструктивна хвороба легень; бронхоектази; астматичні прояви.
• – Важка епідобстановкі: епідемія грипу, сезонність холодних пір року, якщо пацієнт нещодавно перехворів грипом або іншими вірусними хворобами, тобто наявність ослаблених захисних сил дихальної системи.
• – Шкідливі робочі умови (охолоджуючий мікроклімат, весь день на відкритому повітрі).
• – Наявність імунодефіцитних станів – СНІД або ВІЛ-інфекція.

Читайте також:   Дослідження мокротиння – що і як

– Перебування в місцях позбавлення волі, будинках по догляду за людьми похилого віку, притулках. У таких місцях істотно виражено обмеження пересування і створення сприятливих умов для розмноження патогенної мікрофлори.

1. – Переохолодження, гіподинамія (відсутність фізичної активності пацієнта), перегрів організму.
2. – Нераціонально підібране і незбалансоване харчування, як наслідок обтяжливий гіповітаміноз;
3. – Недотримання епідрежим в дитячих колективах, зокрема в дошкільних і шкільних організаціях.
4. – Обтяжливі супутні захворювання: патологія нирок (пієлонефрит), серця (ендокардит), цукровий діабет, епілепсія, злоякісні пухлини, цереброваскулярні розлади.
5. – Сильні і тривалі стресові стани.
6. – Перенесення порожнинні хірургічні операції і тривале перебування горизонтально при постільному режимі.
7. – Літній або ранній дитячий вік.

Симптоми пневмонії

Симптоматичний комплекс пневмонії різноманітний. Прийнято розділяти посіндромно: синдром ураження легеневої тканини (дихальна недостатність), інтоксикаційний синдром, астено-вегетативний синдром. Вони тісно переплетені і проявляються:

– Прояви у вигляді мігрені, зниження апетиту, нічна сильна пітливість, синюшність шкіри – найчастіше ціаноз в області носогубного трикутника, нерідкі загрудінні болю на вдиху-видиху, поколювання в правому підребер’ї, що посилюються при вдиханні повітря, гіпертермія 38.0 – 39.9 ° С. Кашель сухий або постійне покашлювання, далі продуктивний, виділяється рясна гнійно-слизова, в’язка або рідка, мокрота, можлива присутність прожилок крові.

– Один із проявів симптомокомплексу пневмонії, представлений нестачею повітря, характер задишки струс – важко зробити вдих.

Особливо панічно це сприймають малюки, оскільки може з’явитися в стані спокою або нічного сну, частота дихальних рухів може досягти більше 40 разів / хв. Виникає при збої газообміну, при наповненні альвеол запальним інфільтратом.

Важкі ознаки задишки розвиваються, коли запалення зачіпає одночасно пару сегментів або часток легені. Залишкові явища задишки – це важливий сигналізує ознака про прогресуванні руйнувань тканин легені.

• Знижується працездатність, з’являється сонливість і погане самопочуття, суглобові і мускулатурние болю, плутається свідомість аж до полубредовом стану з порушенням орієнтації, синкопе.
• – До додаткових ознак належать: нудота, тахікардія, діарея, блювота, зниження кров’яного тиску, можлива висипка на обличчі (герпес), кон’юнктивіт;
• – У хворих похилого віку може проявиться тахікардія, тахіпное, сплутаність свідомості, нормотермії або незначний субфебрилітет, утруднення мови і кровохаркання через слабкість судин легенів.

Розділяють симптомокомплекс по стороні запалення. Найчастіше поражаемое праве легке – це позалікарняна правобічна пневмонія. Правий бронх ширший і коротший лівого, ось тому такий варіант зустрічається частіше, особливо часто це відбувається у дітей.

Для дорослих позалікарняна правобічна пневмонія характерна при наявності ускладнюють хвороб: діабет, що вражають хвороби системи нирок або вірус імунодефіциту.

Правосторонній запалення має характерну етіологію – збудник пневмонії справа зазвичай персистирующий стрептокок, при цьому уражається нижня область легких – позалікарняна нижнедолевая пневмонія.

Лівобічний процес більш небезпечний, оскільки анатомічно розташовані структури можуть приєднуватися до запальних реакцій. Пенетрація бактерій в ліве легке свідчить про значно постраждав імунітет людини. Основні симптоми проявляються кашлем і болем у боці з приєднанням меншого участі в процесі і відставання лівої сторони при диханні.

1. За ступенем тяжкості симптомокомплексу характерно:
2. • У легкій формі – недовго виявляється задишка, але виникає при навантаженнях, субфебрилітет, АТ в нормі, ясність свідомості.
3. • Середня тяжкість пневмонії – тахікардія, пітливість, лихоманка, легка ейфорія.
4. • Ознаки важкої форми – недостатність дихання, яка вимагає оксигенотерапії або штучної підтримки, септичний шок, маячний стан свідомості.

Діагностика пневмонії

Діагностично проведені заходи включають послідовний комплекс, а саме:

позалікарняна пневмонія

Позалікарняна пневмонія – це пневмонія, яка розвинулася поза лікувальним закладом або протягом 48 годин після надходження пацієнта в стаціонар. Під час пандемії COVID-19 багато випадків пневмонії були пов’язані саме з коронавірусів.

При легкому перебігу коронавируса дихальної недостатності не фіксується, але важкий перебіг може проявити себе саме випадком пневмонії і розвитком подальших серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Будь-яка пневмонія, якщо говорити не медичними термінами – це запалення легенів. Таке запалення може бути викликано різними мікроорганізмами, до появи коронавируса, одним з них була, наприклад, мікоплазма. Такі пневмонії мають абсолютно різні картини, саме тому одним з діагностичних методів при постановці діагнозу «коронавірус» може бути КТ.

COVID-19 викликає ураження альвеол на рівні генів, його мішенню в людському організмі став білок АТО-2, кількість якого збільшується з віком, що пояснює, чому позалікарняна пневмонія при COVID-19 в меншій мірі загрожує дітям. Цей білок міститься не тільки в легенях, вірус небезпечний і для кишечника, репродуктивної системи, серця. Якщо організм ослаблений хронічними захворюваннями, крім пневмонії розвиваються і інші гострі стани.

Причини пневмонії

Варто відзначити, що віруси – не єдина можлива причина пневмонії. У них також належать

• Бактерії: Найбільш поширеною причиною бактеріальної пневмонії є пневмокок (лат. Streptococcus pneumoniae). Він же найчастіше стає ускладненням грипу або ГРВІ, як приєдналася додаткове стан.
• Бактеріоподобние організми. Mycoplasma pneumoniae також може викликати пневмонію. Така пневмонія може лікуватися не в стаціонарі, а вдома (якщо відзначається легкий перебіг). Цю форму вважають однією з найбільш сприятливих в прогнозах по лікуванню.
• Гриби або цвіль: Такий тип пневмонії зазвичай зустрічається тільки у людей з ослабленим імунітетом. При цьому мова йде не про сезонне зниження імунітету, а про серйозні імунодефіцитних станах.
• Віруси. Деякі віруси, вірус грипу, герпес-віруси, аденовіруси, коронавіруси, що викликають застуду, можуть також викликати пневмонію.

Позалікарняна пневмонія для лікарів характеризується ураженням респіраторних відділів легень з обов’язковою наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації. Порушується газообмін у легенях людини, і вони заповнюються рідиною. Людина «тоне», перебуваючи при цьому на суші.

Симптоми пневмонії

Визначити, що з вашими легкими щось не так можна по ряду симптомів, які далеко не завжди говорять про пневмонії, але стають приводом звернутися за екстреною медичною допомогою:

• Біль в грудях при диханні і кашлі;
• Кашель з мокротою або сухий кашель;
• Плутане дихання (задишка) при меншому навантаженні, розмові, в спокої;
• Втома і слабкість;
• Температура тіла нижче нормальної (у дорослих старше 65 років і людей зі слабкою імунною системою) і вище норми (лихоманка);
• Зміна настрою, апетиту, фізичної активності у літніх людей (в поєднанні з іншими факторами)
• Нудота, блювота або діарея (в окремих випадках, також можуть говорити і про інші захворювання).

Групи ризику

Позалікарняна пневмонія, як правило, успішно піддається лікуванню і симптоматичної терапії, але є групи ризику, які повинні особливо уважно ставиться до свого здоров’я і не відмовлятися від госпіталізації в стаціонар. До них відносяться:

• Дорослі старше 65 років;
• Діти віком до 2 років з ознаками і симптомами;
• Хворі з екзогенної інтоксикацією (алкоголь, наркотики);
• Люди з поганим і задовільно станом здоров’я або ослабленою імунною системою;
• Пацієнти з хронічними захворюваннями, особливо в стадії декомпенсації (обструктивний бронхіт, серцева недостатність, цукровий діабет, цироз печінки);
• Люди, які отримують хіміотерапію або ліки, які пригнічують імунну систему;
• Лежачі хворі.

Профілактика пневмонії

Контролювати і повністю запобігти можливості захворіти позалікарняної пневмонією неможливо. Але можна знизити ризики, якщо дотримуватися простих правил:

• Зробіть сезонні щеплення від грипу. Зараз доступні вакцини для профілактики деяких видів пневмонії і грипу, в найближчому майбутньому з’явиться і вакцина від коронавируса COVID-19, яку зараз розробляють вчені. Статус вакцинації і можливі протипоказання треба обговорювати зі своїм лікуючим лікарем.
• Дотримуйтесь правил гігієни. Щоб захистити себе від респіраторних інфекцій, які іноді призводять до пневмонії, регулярно мийте руки або використовуйте дезінфікуючий засіб для рук на спиртовій основі. У період пандемії також важливо користуватися медичними масками і рукавичками.

• Відмовтеся від нікотину і алкоголю. Куріння порушує природний захист легких від респіраторних інфекцій, а алкоголь знижує імунітет, є канцерогеном і викликає зміни в різних органах і системах людини.
• Намагайтеся уникати стресів. Висипайтеся, займайтеся спортом, намагайтеся дихати свіжим повітрям, коли є можливість, дотримуватися інформаційну гігієну.
• Вчасно лікуйте хронічні захворювання.

Читайте також:   Алергічний бронхіт у дітей

 

Оскільки ви тут …

… у нас є невелика прохання. Статті і матеріали часто змінюють життя людей – забезпечується доступ до ліків, діти-сироти знаходять сім’ї, переглядаються судові справи, знаходяться відповіді на складні питання.

Правмір працює вже 16 років – завдяки пожертвам читачів. Щоб робити якісні матеріали потрібно оплачувати роботу журналістів, фотографів, редакторів. Нам не обійтися без вашої допомоги і підтримки.

Будь ласка, підтримайте Правмір, підпишіться на регулярне пожертвування. 50, 100, 200 рублів – щоб Правмір тривав. А ми обіцяємо не зменшувати обертів!

Підписуйтесь на канал Правміра в Yandex.Zen

Чим позалікарняна пневмонія відрізняється від лікарняної і як їх лікують?

? Staryiy ( staryiy ) wrote, 2020-05-22 1:16:00 Staryiy staryiy 2020-05-22 1:16:00 Categories:

• Медицина
• коронавірус
• Cancel

Запалення легенів дуже небезпечно. Тому важливо вчасно звернутися за допомогою. Що таке пневмонія і чому так часто говорять про позалікарняноїПневмонія / Pneumonia – це запальне захворювання легень. Легкі складаються з альвеол – маленьких повітряних камер, які наповнюються повітрям при вдиху і з яких кисень надходить в кров. Через них же кров позбавляється від вуглекислого газу. При запаленні альвеоли заповнюються рідиною або гноєм. Місця для повітря в них не залишається, а значить, хвора людина не може повноцінно дишать.Воспаленіе не обов’язково пошкоджує орган цілком. Можуть страждати окремі осередки, сегменти, частки одного (одностороння) або обох (двостороння пневмонія) легких. У крайніх випадках тканину легенів уражається повністю – тоді кажуть, що пневмонія стала тотальной.Существуют і інші класифікації. Наприклад, в залежності від місця, де людина підхопила запалення легенів. Це важливо, і ось чому.

Позалікарняної називають будь-яку пневмонію, яка виникає за межами лікарні або менш ніж через 48 годин після того, як людина потрапила в стаціонар. Все інше відносять до лікарняної (госпітальної) пневмонії.

Різниця між ними – в ступені небезпеки збудника. В умовах стаціонарів легкі виявляються під атакою внутрішньолікарняних бактерій, часто стійких до антибіотиків. Лікувати таку пневмонію складніше і довше, ніж викликану, наприклад, опустився в легені вірусом грипу.

• Чому виникає пневмонія?
• вірусна пневмонія
• бактеріальна пневмонія
• мікоплазменної пневмонія
• грибкова пневмонія
• аспіраційна пневмонія
• Як розпізнати пневмонію?

До запалення легенів може привести безліч різних причин.

Від того, який саме фактор викликав пневмонію, багато в чому залежить тяжкість захворювання і спосіб його леченія.Іменно цей тип пневмонії найчастіше зустрічається у дітей до 5 лет.Возбудітелямі стають віруси грипу, герпесу, аденовіруси (викликають застуду) або, наприклад, коронавіруси – той же SARS-CoV-2.

Який би вірус не став причиною запалення легенів, ознаки пневмонії будуть одінаковимі.Есть багато бактерій, здатних атакувати легкі. Наприклад, пневмококи (Streptococcus pneumoniae) або стафілококкі.Бактеріальная пневмонія – найбільш частий вид пневмоній у дорослих.

Зазвичай бактеріальне запалення легенів виникає, коли організм з якихось причин ослаблений: після перенесеної хвороби (тієї ж ГРВІ), хірургічної операції, через погане харчування, віку, шкідливих звичок (до них відносяться куріння і зловживання алкоголем) або порушень імунітету. мікоплазми – це бактерії без клітинних стінок.

Зазвичай вони викликають пневмонію з легкими, майже непомітними симптомами, що нагадують простуду.Не пропустіть перші ознаки пневмонії, назва цього типу запалення легенів – «ходяча пневмонія»: захворювання часто переносять на ногах, навіть не замислюючись про необхідність постільного режиму.

Така пневмонія найчастіше зустрічається у людей з хронічними захворюваннями або серйозно ослабленою (наприклад, ВІЛ) імунною системою, а також у тих, хто регулярно вдихає суперечки певних грибків з забрудненою грунту або пташиного помёта.Вознікает при випадковому попаданні в легені сторонніх речовин – їжі, пиття, блювоти, слини.

Найчастіше це відбувається з людьми, у яких щось (наприклад, пошкодження мозку, алкогольне або наркотичне сп’яніння) порушує нормальну роботу блювотного або кашльового рефлексу.

Далеко не завжди пневмонія, в тому числі викликана SARS-CoV-2, проявляє себе яскравими симптомами. Захворювання може виглядати як звичайна ГРВІ або бути помітним взагалі лише на комп’ютерній томографії (КТ).

Однак є деякі ознаки, за якими все-таки можна запідозрити пневмонію і вчасно звернутися за допомогою.

1. Коли треба викликати швидку
2. Коли треба звертатися до лікаря
3. Як лікар буде підтверджувати діагноз

Терміново набирайте 103 або 112, якщо до симптомів ГРВІ додалися наступні ознаки: – Дихання почастішало до 30 і більше вдихів за хвилину (один вдих в 2 секунди або частіше) .- Систолическое (верхнє) тиск впав нижче 90 мм рт. ст.

, А діастолічний (нижній) – нижче 60 мм рт. ст.- З’явилася сплутаність свідомості: загальмованість, млява реакція на навколишнє оточення, нездатність відповідати на прості вопроси.- У легені могло потрапити стороння речовина. Навіть один-два перерахованих ознаки можуть вказувати на важку пневмонію, а вона смертельно небезпечна. Чим більше симптомів, тим вище ризики.

Часто пневмонія розвивається як ускладнення після тільки що перенесеної ГРВІ. Але це не обов’язкова умова. У будь-якому випадку якомога оперативніше проконсультуйтеся з терапевтом, якщо спостерігаєте такі симптоми: – Нездужання майже зникло, але потім з’явилося вновь.- Те ж трапилося з кашлем. Або ж він і не проходив, але ви почали кашляти сильніше і частіше.

– При кашлі виділяється мокрота жовтого, жовто-коричневого, зеленого кольору або з прожилками крові.- Температура на тлі цього підвищилася до 39-40 ° С і дуже погано сбівается.- З’явилися озноб і сильна потлівость.- При спробі глибоко вдихнути або просто диханні відчувається колючий біль в грудей.- Шкіра побледнела.- Легко виникає задишка.

Доводиться частіше дихати, навіть якщо ви лежите в постелі.- Ви відчуваєте неймовірну слабость.Не треба шукати у себе всі симптоми одночасно. Досить двох-трьох, щоб припустити пневмонію і обов’язково викликати лікаря.

У деяких випадках терапевт зможе діагностувати пневмонію на підставі вашої недавньої історії хвороби (наприклад, якщо ви тільки що перехворіли на грип або перебували в контакті з тим, у кого підтверджений діагноз COVID-19) в поєднанні з яскраво вираженими симптомами. Але можуть знадобитися і додаткові дослідження, наприклад:

Пульсоксиметрія. На пальці закріплять спеціальний датчик, який дозволить виміряти рівень насичення крові киснем. У нормі він становить 95-100%. Рівень кисню нижче 92% – показання до термінової госпіталізації.

Рентген. Це дослідження допоможе побачити ураження легень.

КТ грудної клітини. Комп’ютерна томографія дозволяє розглянути легкі більш детально, ніж рентгенівське дослідження.

Аналіз крові. Він дозволить підтвердити запальний процес і, можливо, виявити збудника хвороби.

Аналіз мокротиння , яка виділяється при кашлі. Цей тест допомагає встановити інфекцію в легенях.

Аналіз сечі. Він допомагає швидко виявітьВнебольнічная пневмонія антитіла до деяких бактеріям, здатним викликати запалення.

• Де лікують пневмонію
• Як лікують пневмонію?
• джерело