Що таке остеопенія і як її лікувати?

Термін «остеопенія» означає, що за даними рентгенографії є ​​ознаки зниження маси і щільності кісток. При подальшій діагностиці з’ясовується, що подібні аномалії спостерігаються в хребті і суглобах.

Не слід плутати остеопению з остеопорозом, між цими патологіями є відмінності. Остеопенія не є самостійним захворюванням.

Чим відрізняються вони? Найочевидніше відмінність – остеопороз не стан, а самостійне захворювання.

Різниця також і в тому, що при стати розсудливим зазвичай відсутня явна симптоматика, тоді як при остеопорозі вона досить виражена (болі, переломи, запалення).

Остеопенія – що це таке?

Що означає термін «остеопенія»?

Остеопенія не є самостійним захворюванням: це втрата щільності та маси кістки. На рентгенографічних знімку кістки це видно як затемнення. Остеопенія це проміжний стан між здоровою кістковою тканиною і остеопорозом.

Але зниження щільності може зачіпати не тільки кістка. Наприклад, дуже часто хвороба локалізується в тазостегнових суглобах, в групах хребців спини.

Структура кісткової тканини

У МКБ-10 діагноз «остеопенія» проходить під кодом «М81» і відноситься до групи остеопорозов без розвитку патологічних переломів. Також дане патологічний стан можна віднести до групи «М80-М85» (порушення щільності та структури кісток) .до меню ↑

Остеопенія і остеопороз: різниця

У чому різниця між двома цими станами? Існують чіткі лабораторні критерії остеопорозу: зрушення в результатах біохімії, а також специфічні відхилення за даними візуалізуючої діагностики.

Наприклад, істотно знижуються показники кальцію в організмі хворого, особливо при системному / дифузному остеопорозі. Дефіцит кальцію спостерігається і при остеопенії, але все ж він не критичний, і не вимагає прийому потужних препаратів-добавок.

Здорова і уражена остеопорозом кістка

Також при остеопорозі вже спостерігаються легко одержувані переломи різних кісток. Особливо часто ламаються стегнові кістки і, зокрема, шийка стегна. Отримати перелом стегна через остеопении набагато складніше: зміни в щільності кісток ще не такі серьезние.к меню ↑

Чому розвивається: причини остеопении

Існує кілька десятків можливих причин того, чому розвивається остеопенія. Для спрощення їх можна об’єднати в кілька груп.

Основні причини розвитку остеопенії:

1. Генетична схильність, природжені дефекти і аномалії кісткового апарату (хвороба маніфестує найчастіше у дітей, особливо недоношених).
2. Ендокринні (обмінні) патології, зокрема цукровий діабет.
3. Остеопенія іноді з’являється на тлі неправильного способу життя, малорухомості, гіподинамії.
4. Супутні захворювання опорно-рухового апарату, зокрема артрити, артрози.
5. Тривале застосування лікарських засобів, що порушують роботу функції абсорбції кишечника або знижують кількість кальцію в організмі.

до меню ↑

Чим це небезпечно?

Найбільш очевидна небезпека остеопении – перехід в остеопороз кісток. На відміну від остеопенії, остеопороз лікується набагато складніше, тривалішою, і вимагає значно більших фінансових витрат (особливо на препарати бісфосфонати).

Діагностика остеопении за допомогою денситометрії

Сама по собі остеопения небезпечна зменшенням міцності кісток, високим ризиком їх переломів в ситуаціях, в яких у здорових людей перелому ніколи не буде. Можливо також розвиток порушень обміну речовин або посилення вже наявних порушень.

При тривалому перебігу без лікування остеопения переходить в остеопороз, а той може послужити причиною інвалідності больного.к меню ↑

Групи ризику: у кого найчастіше буває?

Не всі люди однаково схильні до розвитку остеопенії. Існує група ризику, в якій шанси на остеопению з подальшим переходом в остеопороз вкрай великі.

До групи ризику по остеопении входять:

• люди, які дотримуються дієти з низьким вмістом вітамінів і різних корисних речовин (особливо кальцію), практикуючі вегетаріанське харчування;
• люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, які страждають гіподинамією, загальною детренированности організму;
• люди, які відчувають надмірні фізичні навантаження, через що швидко виникає знос опорно-рухового апарату;
• похилий вік (через вікову деструкції кісткових і хрящових тканин).

до меню ↑

Прогноз: чи лікується остеопенія?

Лікування остеопении можливо, і на ранніх стадіях дається досить легко. Більшості пацієнтів достатньо коригування харчування (споживання їжі, багатої фосфором, залізом і кальцієм, різними вітамінами).

Якщо ж коригування харчування результатів не дала – призначається консервативне лікування за допомогою медикаментозних засобів. В цілому прогноз при остеопенії сприятливий, особливо у чоловіків. У жінок прогнози дещо гірше, так як їх організм більше схильний до остеопорозу і подібних станів.

Остеопенія на знімку рентгена

Остеопенія у дітей має невизначений прогноз, так як нерідко викликана серйозними порушеннями роботи ендокринної сістеми.к меню ↑

До якого лікаря звертатися?

Лікувати остеопению самостійно вкрай нерозумно і небезпечно для здоров’я. Припускаючи у себе дане захворювання або маючи вже готовий діагноз, слід звертатися до лікаря-терапевта (в тому числі сімейного лікаря).

Саме цей лікар вирішує, до якого вузькопрофільного фахівця звертатися далі (сам терапевт лікуванням подібних захворювань займається вкрай рідко). Наприклад, якщо її причиною є проблема з шлунково-кишкового тракту – до гастроентеролога, якщо причина в імунній системі – до ревматолога, якщо в ендокринній системі – до ендокрінологу.к меню ↑

ступеня патології

Остеопенія умовно ділиться на три ступені, що розрізняються за клінічними ознаками (як виявляється хвороба), методиці лікування і підсумковому прогнозі. Чим раніше виявити хворобу і почати лікувати – тим вищі шанси на зцілення (а остеопенія лікується на ранніх стадіях майже з 100% вірогідністю).

Ступеня остеопенії:

1. Ступінь 1: мінімальні або зовсім відсутні клінічні прояви: хворий навіть не підозрює у себе наявність даного відхилення. Лікування вкрай просте і нетривалий (в більшості випадків).
2. Ступінь 2: з’являються перші симптоми (стомлюваність, судоми кінцівок, дискомфорт в суглобах). Лікування вже більш складне, але все ще не вимагає ніяких «жертв» і тривалого застосування препаратів.
3. Ступінь 3: тут вже все серйозно. Остеопенія клінічно нагадує остеопороз першої стадії: кістки стають дуже крихкими. Відсутність терапії на цій стадії загрожує переходом патології в повноцінний остеопороз.

до меню ↑

Як ставлять діагноз остеопенія: діагностика

Діагностика остеопении проводиться за допомогою лабораторних біохімічних аналізів і за допомогою візуалізуючої діагностики. У першому випадку проводяться аналізи сечі і крові на вміст в них різних речовин, зокрема кальцію і фосфору.

Проведення діагностики остеопенії

У другому випадку проводиться або рентгенографія, або комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Первинна діагностика здійснюється за допомогою рентгенографії, і саме за її результатами (на знімку видно тінь) і передбачається хвороба.

Для визначення ступеня ураження всього кісткового апарату проводиться комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Найвищою діагностичної цінністю володіє денсітометрія.к меню ↑

методи лікування

Як вилікувати остеопению? І чи можна взагалі її вилікувати? На щастя, лікування можливо, але потрібно виключно комплексний підхід. А це значить, що застосовується відразу кілька методик лікування, кожна з яких окремо має занадто малу терапевтичною ефективністю.

Основні методи лікування остеопенії:

• коригування харчування, дотримання спеціальної дієти;
• застосування медикаментозних лікарських засобів;
• виконання спеціальних фізичних вправ і / або звичайної гімнастики;
• коригування способу життя, боротьба з гіподинамією і детренированности;
• лікування захворювань, які розвиваються разом, або є причиною появи остеопении.

до меню ↑

коригування харчування

Хворому призначається спеціальна дієта, в якій велика частина продуктів харчування має містити різні вітаміни (особливо кальцій). При цьому дієта повинна бути повноцінною, щоб організм пацієнта отримував якомога більше самих різних корисних речовин.

При остеопенії можливі легкі переломи кісток

Справа в тому, що кальцій зовсім не панацея при остеопорозі і подібних патологіях. Це помилка, що тільки він один здатний вилікувати такі патології. Для повноцінного лікування потрібно «заправляти» організм всім йому необхідним.

Якщо з їжею в силу різних причин поповнити дефіцит корисних речовин не виходить, то використовують медікаменти.к меню ↑

препарати

Медикаментозна терапія обов’язкова при остеопенії. Призначаються різні добавки, що заповнюють дефіцит вітаміну D і кальцію в організмі хворого. Для кращого ефекту на додаток до дієти призначаються препарати, що покращують абсорбцію поживних речовин кишечником.

Якщо за результатами аналізів вже помітні деструктивні зміни в кістковій тканині, призначають бісфосфонати. Це вкрай потужні і виписуються тільки за рецептом препарати. Зазвичай їх використовують вже на третій стадії остеопении.

Візуалізація остеопении ніг

Болезаспокійливі або протизапальні засоби зазвичай не потрібні – хвороба протікає досить помірно, без больових ощущеній.к меню ↑

вправи

Без зміцнення м’язового корсету і посилення кісткового апарату лікування остеопенії ускладнюється. М’язи потрібно зміцнювати, щоб вони знижували навантаження з кісткового і суглобового апарату, зменшуючи ймовірність їх травм.

Кістки частково підкоряються закону Вольфа (він же закон морфомеханікі), і під постійним агресивним впливом навколишнього середовища зміцнюються (з кожної травмою і перенесеної навантаженням стають міцнішими). Фізичні вправи навантажують кістки мінімально, але цього достатньо для їх зміцнення.

Комплекс вправ готується лікарями, але в більшості випадків досить і звичайної гімнастики (без стрибкової техніки, без бігу, без роботи з великими обтяженнями) .до меню ↑

Спосіб життя

Ви можете скільки завгодно лікувати остеопению, але патологія з високою ймовірністю залишиться, якщо спосіб життя не змінився. Тому на тлі лікування хвороби пацієнт повинен звикати до нового способу життя, більш активному.

Уражені остеопенией кістки на рентгені

Повинна вестися боротьба з малорухомістю. Це неможливо в силу роботи на дому або в офісі? Тоді потрібно кожну годину робити 10-хвилинні перерви на фізкультуру, а раз в день і зовсім проводити повноцінне тренування (нехай це буде навіть звичайна гімнастика).

Важливо покінчити із зловживанням алкоголем і з табакокуреніем.к меню ↑

Лікування остеопении попереку (відео)

до меню ↑

Лікування супутніх хвороб

Нерідко причиною остеопении стають обмінні (в тому числі ендокринні) захворювання. Боротися з ними дуже важко, так як зазвичай вони хронічні, і сучасна медицина не вміє їх ефективно і повноцінно лікувати. Наприклад, цукровий діабет.

В такому випадку хвороба потрібно просто утримувати, не даючи розвиватися, а при можливості постійно вводити її в ремісію, не шкодуючи коштів і сіл.к меню ↑

Читайте також:   Тендиніт власної зв’язки надколінника

профілактика

Профілактика остеопении досить проста, і не потребує будь-яких складних дій. Все що вам потрібно – стежити за своїм здоров’ям і зміцнювати його різними способами.

Кілька правил профілактики остеопенії:

1. Більше рухайтеся, уникайте малорухомості.
2. Зміцнюйте м’язовий корсет і кістковий апарат.
3. Уникайте травм будь-якої ділянки тіла, при ходьбі в бойові секції використовуйте захисне спорядження і будьте обережні.
4. Їжте різноманітно, налягаючи на корисні продукти і уникаючи шкідливих.
5. Відмовтеся від куріння і зловживання алкоголем.
6. Проходьте щорічно планову диспансеризацію і своєчасно лікуєте будь-які хвороби.

Остеопенічного синдром: що це таке, чим відрізняються остеопороз і остеопенія, остеопенія тазостегнового суглоба, МКБ 10

Для того щоб розуміти сутність захворювань остеопенія і остеопороз, а також різницю між ними & # 8212, необхідно розглянути процеси, що протікають в кістковій масі.

Основний з них – механізм ремоделювання кісток, що триває безперервно протягом усього життя людини.

При нормальному перебігу процесу, створення нових і руйнування віджилих клітин тканини збалансовано і налагоджено. Оновлення триває від ста до двохсот днів і запускається організмом кожні 3 роки.

З віком же або при несприятливих факторах, цей крихкий баланс порушується, починаються ревматологічний захворювання.

Остеопенічного синдром & # 8212, що це таке

Остеопенія – стан, при якому мінеральна щільність кісток знижується в порівнянні з нормою для людини того ж віку, що призводить до ослаблення скелета, підвищується ризик переломів.

Остеопенічного синдром (код за МКХ 10 М89.9) не несе загрозу життю, але підступний тихим безсимптомним перебігом, яке не виявляється клінічно до моменту появи ускладнень: навіть деякі переломи проходять у прихованій формі, відсутні набряк і біль, зберігається рухливість. Часто пацієнт абсолютно не підозрює про травму і не звертається до лікаря.

Розберемося, чим відрізняються остеопороз і остеопенія. На відміну від остеопорозу, механічна міцність кісток і здатність витримувати фізіологічні навантаження при остеопенії зберігається, зниження показників міцності відбувається без втрати самої кісткової маси.

При розвитку остеопорозу виникає ризик перелому при найменшому впливі, а також спостерігається втрата кісткової тканини з порушенням процесу її регенерації.

Медицина при цьому розглядає остеопению і остеопороз як родинні захворювання, але знаходяться в різному ступені тяжкості: при остеопенії показники щільності знижуються, але ще не наближаються до критичних, характерним для остеопорозу . Остеопенія описується як фонова патологія, а остеопороз класифікується вже як повноцінне важке захворювання.

Причини розвитку остеопенії

Остеопенія & # 8212, перехідний стан кісткової системи, між здоровим і остеопорозних, фактори виникнення у захворювань схожі і несуть у своїй основі зниження мінералізації кісткової маси:

• спочатку низький рівень мінералізації кісткової тканини, враховуються в першу чергу кальцій і фосфор,
• вік і стать – жінки в силу фізіології потрапляють в групу ризику набагато раніше чоловіків, вже після 50 років,
• зростання більше 175 см у жінок, 183 см – у чоловіків,
• недостатню вагу,
• часті вагітності і тривалі періоди лактації,
• гормональні збої різного етногенезу, від рівня гормонів щитовидної залози до цукрового діабету,
• тривале перебування на штучному харчуванні, наприклад, при пересадці органів,
• недолік мінеральних речовин і вітаміну D,
• патології судин і кровообігу, сполучних тканин,
• недоліки в харчуванні,
• хвороби шлунково-кишкового тракту, при яких порушені обмін і засвоєння поживних речовин,
• генетика,
• гіподинамія, малорухливий спосіб життя,
• інфекційні та ревматичні патології, артрити,
• прийом деяких медикаментів: кортикостероїдні гормони, протисудомні препарати, оральні контрацептиви,
• онкологічні захворювання та способи їх лікування & # 8212, радіоактивне опромінення і хіміотерапія провокують остеопению тазостегнового суглоба, поперекового відділу хребта,
• нездоровий спосіб життя.

види остеопении

Патологічний процес підрозділяється:

1. За локалізацією:
   • дифузний – в патологічний процес залучений весь скелет,
   • локальний – протікає в конкретних частинах кістки або кісткової тканини.
2. За стадії розвитку:

ступінь	Дефіцит мінеральної щільності кістки,%	Особливості
Початкова	11-17	клінічні прояви відсутні, пацієнт не підозрює наявність захворювання, при своєчасній терапії вдається швидко позбутися від недуги за допомогою коригування харчування, способу життя, прийому мінерально-вітамінних комплексів
виражена	18-25	швидка стомлюваність, поява дискомфорту і болів, судомний синдром кінцівок, коригування способу життя стає недостатньо, включаються медичні препарати
різко виражена	& Gt, 26	кістки стають дуже крихкими, спостерігаються часті «безпричинні» переломи, іноді виникають супутні захворювання і хронічні процеси, при відсутності або недостатності лікування патологія переходить в повноцінний остеопороз початковій стадії

симптоматика

Симптоми остеопенічного синдрому відносяться до «безмовним», рідко виявляються на початкових стадіях.

• Навіть переломи часто мають виражений характер, хоча мікротравми при остеопенії поперекового відділу хребта, лікування вимагають негайного.
• Таке «тихе» протягом вже оселилася в організмі хвороби призводить до того, що пацієнт не звертається за допомогою, поки остеопения не перейде в остеопороз або не відбудеться явний перелом.
• Серед симптомів, які вже можна помітити, виділимо:

• порушення постави, зниження зростання до 4х см – ознаки розпочатої деформаціїхребців, скорочення їх висоти через компресії,
• дорсальний кіфоз, шийний прогин, сколіоз,
• поява больових відчуттів при різких поворотах, підняття важких предметів, навіть при сильному кашлі або чханні,
• збільшується тонус м’язів спини через деформаційних змін в хребті,
• хворобливі стани загострюються на період близько 7 днів, потім переходять в ниючі болі,
• блідість шкіри – один з непрямих ознак, вказує на можливу нестачу вітаміну D,

Подібні симптоми не завжди співвідносяться з розвитком остеопатіческій хвороб, але повинні бути приводом для проведення діагностики, щоб виключити або підтвердити захворювання.

діагностика

Для визначення протікає остеопении або переходу її в остеопороз необхідні 2 типу досліджень: лабораторні та інструментальні. Всі ці аналізи безболісні і відносяться до неінвазивного типу.

Розглянемо лабораторні обстеження:

1. Аналіз крові – здають кров для дослідження вранці на голодний шлунок, в лабораторії відокремлюють сироватку і визначають рівень електролітів, фосфату, кальцію, гормонів ПТГ1-84, Т4, ТТГ.
2. Аналіз сечі – здають матеріал вранці натщесерце, в ньому вимірюються показники pH для підтвердження достатнього закислення, а для оцінки екскреції кальцію і вимірювання його рівня знадобиться зібрати 2 добові порції сечі. Також на підставі дослідження сечі і крові оцінюється співвідношення канальцевої реабсорбції фосфату і швидкості клубочкової фільтрації.
3. Аналіз на онкологію – для виключення злоякісних новоутворень, наслідком яких може бути і остеопенія, потрібно здати ряд тестів: ШОЕ, білок Бенс-Джонса в сечі, електрофорез білків сироватки крові.

Інструментальні обстеження:

1. Рентгенографія хребта – проводиться в бічній проекції, дозволяє побачити наявність захворювання, коли втрата кісткової маси становить вже 40-50%. Тому такий метод не підходить для визначення остеопении і початкової стадії остеопорозу.
2. Рентген окремих кісток – іноді допомагає визначити захворювання за непрямими проявам: зміни епіфізів при дитячому рахіті, гантелеобразная зміни довгих кісток, розробці компактного речовини фаланг.
3. Денситометрія кісток – найбільш сучасний і чутливий метод, дослідження проводиться за допомогою апаратів двухфотонной рентгенівської абсорбциометрии.

Денситометрія дозволяє оцінити не тільки наявність зниження щільності кістки, але і її кількісні показники:

• Z-показник – різниця між величинами щільності кісткової тканини: отриманими показниками і теоретичної нормою для пересічну людину того ж віку, зросту і ваги,
• T-показник – різниця між отриманими даними і нормою для сорокарічного людини.

Для оцінки використовується шкала результатів, де T -1 є нормальним показником, при результатах від -1 до -2,5 ставиться остеопенія, при T більш -2,5 і наявності нетравматичний переломів пацієнтові ставлять діагноз остеопороз.

Денситометрію проводять амбулаторно, процедура триває 10-15 хвилин. Кісткова тканина сканується в зонах, де переломи трапляються частіше, ніж в інших: стегно, хребет, зап’ястя, кісточка.

Підготовка до проведення дослідження:

• повідомте, якщо ви вагітні,
• заздалегідь обговоріть з лікарем, які препарати вже застосовуєте, деякі ліки перед денситометрії потрібно буде припинити приймати на якийсь час,
• заборонено приймати добавки кальцію за добу до обстеження.

лікування

Першочерговим завданням при наявності у пацієнта остеопении є не допустити погіршення стану, усунення причин появи захворювання і поступовий вихід до нормальних показників.

Тактика методів і лікування залежить від стану кісткової тканини і факторів, що викликають її ослаблення.

1. При легкому перебігу, на самому початку остеопении, особливого лікування не потрібно: проводяться коригування звичок, способу життя, додавання лікувальних вправ, дієти з введенням необхідних продуктів і винятком шкідливих.
2. Можливо включення вітамінно-мінеральних комплексів, а також контроль над станом кісткової тканини пацієнта.
3. Якщо пацієнт звернувся на більш пізніх стадіях або якщо прості коригування не принесли результату, то стан хворого оцінюється ще раз, за ​​результатами аналізів лікар може додати медикаментозну терапію: спеціалізовані препарати кальцію, гормональні препарати, бісфосфонати.

Також показано включення фізіотерапевтичних процедур & # 8212, фонофорез, електрофорезу, магнітотерапії. Головним при такому перебігу захворювання стає не допустити перехід остеопении в остеопороз.

Серйозніші ліки при такому стані не призначається, так як вони мають побічні ефекти і без прямої необхідності, лікарі намагаються обійтися без них.

ВАЖЛИВО! При остеопенії протипоказана мануальна терапія, масаж дозволяється не раніше півроку від початку лікування медикаментами і повинен проходити в лікувальній формі.

коригування харчування

Виправлення харчових звичок, перехід до збалансованого харчування – важливий крок до одужання при остеопенії. Необхідно контролювати & # 8212, чи достатньо надходить необхідних мінералів? Адже клінічно доведено, що корисні речовини з їжі засвоюються організмом краще і повноцінніше, ніж з вітамінно-мінеральних комплексів.

Тому людині з остеопенією потрібно звернути увагу на свій раціон і слідувати рекомендаціям. Проводиться коригування співвідношення кількості БЖУ в пропорціях 1 / 1.2 / 4 відповідно і вибирається їжа, багата важливими при остеопенії мікроелементами:

• кальцій – необхідний для будівництва кісткової системи, засвоєння білка і фосфору,
• калій – добре впливає на м’язовий корсет,
• фосфор – бере участь в процесі остеогенезу, стан гормонального фону,
• йод – потрібен щитовидній залозі, що відповідає за обмін речовин.

Рекомендовані продукти : морепродукти, мак, кунжут, молочні продукти, бобові, нежирне м’ясо, рослинні продукти, зелень, крупи, горіхи, сухофрукти.

РАДА . Незаслужено забутий коренеплід ріпа – носій величезної кількості корисних мінеральних речовин: мідь, марганець, залізо, цинк, йод, фосфор, сірка.

Читайте також:   Лікування подагри харчовою содою

Багата ріпа і вітаміном К, який допомагає кальцію залишатися в організмі і виробляти білки для кісткової тканини.

Зверніть увагу на ріпу при складанні раціону:

• включати побільше рослинних продуктів в дієту,
• знизити кількість споживаної солі,
• зменшити кількість тваринних жирів,
• трав’яні чаї і відвари будуть корисні для організму (перед вживанням будь-яких отворів – поговоріть з лікарем),
• виключити продукти з промисловими консервантами в складі, вони заважають засвоєнню мінералів, сприяють втрати кальцію, порушують обмін речовин,
• виключити алкогольні напої, міцні чаї, кава,
• виключити солодощі та солодкі газовані напої, особливо містять ортофосфорну кислоту.

Медикаментозне лікування

При введенні препаратів в процес лікування, головний упор робиться на усунення причини захворювання і запобігання переходу в більш важку стадію.

Найпоширеніші препарати:

• бісфосфонати – запобігають руйнуванню кісток, при їх прийомі остеокласти не можуть виконувати свою роботу по руйнуванню клітин, тому їх можна приймати лише курсами і короткий час,
• кальцитонін – гормон щитовидної залози, регулює обмін кальцію,
• кальцитриол – містить вітамін D у високій концентрації, використовується при постійному контролі рівня Ca,
• ралоксифен – активує гормони естрогени і чутливість до них кісткової тканини,
• терипаратид – стимулятор анаболічного обміну, синтетична форма гормону, призначається ендокринологом,
• препарати кальцію – кальцію карбонат, кальцію глюконат, кальцемін і т. д.

лікувальна гімнастика

• Вправи благотворно впливають на нормалізацію кровообігу та харчування, зниження застоїв.
• Комплекс підбирається лікарем індивідуально, але в будь-якому випадку повинні бути виключені стрибки, підняття важких предметів, різкі рухи, а також нахили вперед і ротаційні види рухів.
• ЛФК повинна проводитися без больових відчуттів, тривалість заняття 30 хвилин, 3 рази на тиждень.
• Розглянемо приклади вправ:

• «Арка біля стіни» тренує все тіло. Потрібно стати обличчям до стіни, руки вздовж тіла, ноги на ширині плечей, на видиху по черзі витягніть руки вперед, торкаючись стіни, на видиху – у вихідне положення, виконайте 5 підходів.
• Верхня частина спини. У положенні сидячи, відведіть зігнуті в ліктях руки назад наскільки можливо, в цьому положенні потрібно затриматися на 5 секунд, виконайте 10 підходів.
• Нижня частина спини і живіт. Лежачи на підлозі, зігніть ноги, напружуючи м’язи живота, поверніть таз, щоб поперековий відділ стосувався підлоги, м’язи ніг не напружуйте, потрібно затриматися на 5 секунд і повернутися у вихідне положення, виконайте 10 підходів.

Спосіб життя при остеопенії

При наявності даного діагнозу необхідно дотримуватися таких правил здорового способу життя:

• правильне харчування, відмова від шкідливих звичок,
• регулярні заняття ЛФК, рухливий спосіб життя,
• огляди і аналізи за графіком,
• виключення зайвих фізичних навантажень і рухів.

Деякі повсякденні поради:

• при збиранні використовуйте предмети з довгою ручкою, щоб мінімізувати нахили,
• Не носіть каструлю з водою від раковини, краще наповніть її водою, поставивши на плиту,
• взувайтеся без нахилу, сядьте на стілець, використовуйте взуттєву ложку з довгою ручкою,
• якщо піднімаєте предмет, то краще зігнути ноги в колінах, ніж нахилятися,
• Не намагайтеся повернути хребет при піднятті предметів,
• покупки і продукти носите в двох сумках, це рівномірно розподілить навантаження.

Ускладнення і прогноз

Основним ускладненням при остеопенії є всілякі переломи, а також при відсутності або невідповідному лікуванні – переходом в остеопороз.

Найнебезпечнішим ускладненням медицина вважає перелом шийки стегна, він призводить до інвалідності в половині з сталися випадків, лікування потребує оперативного втручання і наступної довгої реабілітації.

Остеопенія поперекового відділу хребта небезпечна переломами хребців навіть при незначному впливі.

Ускладненнями також є з’являються супутні неврологічні захворювання і хронічні процеси, порушення обміну речовин & # 8212, все це негативно відбивається на стані людини.

Прогнози лікування в цілому сприятливі , особливо поки не настав остеопороз в останніх стадіях, так як остеопенія добре піддається лікуванню: іноді досить переглянути спосіб життя і дієту, в інших випадках & # 8212, почати приймати препарати.

підсумки

Інформованість про таке захворювання як остеопенія – знак своєчасно обстежуватися, почати профілактичні заходи, подбати про своє здоров’я і здоров’я близьких.

Пам’ятайте, що захворювання проходить безсимптомно і небезпечно розвитком згодом остеопорозу. Зверніться до лікаря для проведення обстежень по виявленню наявності або відсутності захворювання.

Остеопенія і остеопороз – в чому різниця? Як зміцнити кістки?

Остеопенія і остеопороз – вже по першій частині слів стає зрозуміло, що ці патології зачіпають кістки. Дійсно, обидва недуги характеризуються зниженням мінеральної щільності кісткової тканини. Різниця – лише в ступені вираженості деструктивних процесів. Остеопенія не є захворюванням, вона – лише попередник важкого ураження кісткової тканини, яким є остеопороз. Які чинники провокують розвиток патологічних станів? Як запобігти втраті кісткової маси?

Остеопенія і остеопороз – чому кістки слабшають?

Зменшення кісткової маси і демінералізація кісток – процеси природні. Вони спостерігаються у всіх людей після 30-річного віку. Однак деякі фактори можуть підсилювати їх інтенсивність. У цьому випадку говорять про розвиток таких патологій, як остеопенія і остеопороз.

Кісткова тканина молодої людини (до 25-30 років) на 70% складається з різних мінеральних речовин: кальцію, фосфору, магнію та інших. Їх встраиванием в колагенову сітку кістки займаються особливі клітини – остеобласти.

Підтримує чисельність кісткових будівельників і керує їх роботою гормон тестостерон. Його прийнято вважати чоловічим, оскільки в організмі сильної половини людства концентрація андрогену в 25 разів вище, ніж в організмі дам.

Однак для жінок присутність гормону не менш важливо, ніж для чоловіків.

Жіночі та чоловічі статеві залози, що виробляють тестостерон, вкрай чутливі до зовнішніх і внутрішніх факторів: забруднення навколишнього середовища, впливу різних хімічних сполук, присутніх в пластиковому посуді, алкоголю, нікотину, деяких лікарських засобів, таких як психотропні препарати і антибіотики. Також зниження статевого гормону сприяють порушення сну, перетренированность, ожиріння, переїдання. З настанням менопаузи в жіночому організмі і без того низька концентрація андрогенів в крові зменшується до критичної позначки.

Слідом за падінням рівня тестостерону відзначається переважання процесів руйнування кісткової тканини над процесами її відновлення. У чоловіків, які переступили віковий рубіж в 40 років, втрата кісткової маси становить 0,5%, у жінок – 3%. Після гормональних змін, викликаних настанням менопаузи, цей процес прискорюється.

Спочатку втрати щільності кісткової тканини незначні. Людина їх не відчуває. Помітити остеопению – прикордонний стан між здоровою кісткою і тканиною, збідненої мінеральними компонентами, можна лише при проведенні контролю за густиною дослідження.

Якщо не вжити заходів, остеопенія перейде в більш важку форму – остеопороз. Ця патологія небезпечна тим, що при найменшій навантаженні кістка може не витримати і зламатися. На жаль, остеопороз на ранніх стадіях себе також ніяк не проявляє.

У важких випадках спостерігається зменшення росту, поява характерного викривлення хребта (горба), больових відчуттів.

Остеопенія і остеопороз, якщо їх ігнорувати, можуть стати причиною позбавлення людини можливості вести звичний спосіб життя. Щоб цього не допустити, необхідно заздалегідь подбати про зміцнення кісткової тканини. Яким чином? Ось кілька доступних рад.

Засоби для зміцнення кісткової тканини останнього покоління відрізняються високою ефективністю і безпекою. Вони не містять синтетичні замінники гормонів, а стимулюють вироблення в організмі людини власного тестостерону і збільшення бригад кісткових клітин-будівельників.

Останні вплітають кальцій та інші мінерали в органічний матрикс кістки, підвищуючи тим самим її міцність. Важливо пам’ятати, що остеопротектори вимагають тривалого прийому, особливо якщо остеопенія і остеопороз вже вступили в свої законні права.

В постменопаузальному періоді їх рекомендується використовувати постійно курсами.

Фізична активність стимулює кісткові клітки-будівельники до інтенсивної роботи.

При цьому відзначається збільшення кількості остеонов – структурних одиниць компактного речовини кістки, що забезпечують її міцність.

При сидячому способі життя, а також тривалої вимушеної іммобілізації підвищується активність іншої групи кісткових клітин, відповідальних за руйнування старих або травмованих ділянок кістки.

Без надходження в організм достатньої кількості необхідних для здоров’я кісткової тканини вітамінів і мінералів, клітини-будівельники будуть позбавлені поживних речовин і «будматеріалів».

Які біологічно активні речовини потрібні кісткам? В якості основних фахівці виділяють мінерали: фосфор, кальцій, мідь, магній, марганець, цинк, бор, залізо, фтор і стронцій, а також вітаміни D, А, С, Е, В6 і К.

Остеопенія і остеопороз – патології безсимптомні. У цьому їх головна небезпека. А тому вкрай важливо своєчасно здійснювати профілактику дегенеративних змін в кістковій тканині.

Про те, як уникнути болю в суглобах, ніхто не замислюється – грім-то не гримнув, навіщо ставити громовідвід. Тим часом від артралгії – так називається цей вид болю – страждають половина людей старше сорока років і 90% тих, кому більше сімдесяти. Так що профілактика болю суглобів – те, про що варто подумати, навіть якщо ви …

Читати далі

Стан людини, злагодженість роботи органів його тіла багато в чому визначаються гормональним балансом. Відновлення хряща також підпорядковане впливу всюдисущих регуляторів життя.

Без нормалізації гормонального фону повноцінна регенерація суглоба неможлива.

За які нитки смикає невидимий ляльковод – ендокринна система, впливаючи на хрящову тканину? Тестостерон Цей гормон виробляється статевими залозами і корою наднирників, як в …

Читати далі

Моя мета розповісти вам про дивовижне відкриття, яке зробив пензенський лікар, професор Віллорій Іванович Струков.

Більше 60 років він досліджував кісткову тканину, і більше 10 тисяч пацієнтів отримали його допомогу.

Цей лікар знаменитий також тим, що підготував безліч фахівців з лікування остеопорозу, написав кілька монографій. Йому належить понад 300 патентів на винаходи по всьому світу. …

Читати далі ЗАБОЛЕВАНИЯХ сполучної тканини

Сонячне світло для людини – не тільки джерело гарного настрою, радості і щастя.

При його попаданні на сітківку ока і шкіру в організмі запускається велика кількість фізіологічних процесів, наприклад, синтез кальциферол.

Читайте також:   Як правильно лікувати суглоби фольгою?

Для чого потрібен вітамін Д, крім поліпшення всмоктування кальцію? Як компенсувати його дефіцит, якщо перебування під ультрафіолетовими променями сонця небажано для людини? Для …

Читати далі

остеопенія

Остеопенія – це стан кісткової тканини, що характеризується зниженням її щільності, що призводить до ослаблення кісток і підвищеному ризику їх перелому. Остеопенія і остеопороз це споріднені стани. Різниця між остеопенія і остеопороз в тому, що при остеопенії втрата кісткової маси не настільки сильна, як при остеопорозі. Це означає, що індивідууми з остеопенією більше схильні до переломів кісток, ніж люди з нормальною щільністю кісткової тканини, але в меншій мірі, ніж ті, у кого є остеопороз.

Остеомаляцію, остеомієліту остеоартрит нерідко плутають з остеопенією, так як на слух вони чимось схожі. Остеомаляція є порушенням мінералізації новоутвореної кістки, що призводить до ослаблення кістки і схильності до переломів.

Існує багато причин остеомаляції, в тому числі це дефіцит вітаміну Д і низький рівень фосфатів крові.

Остеоартроз – це запальні зміни в суглобах, обумовлені дегенеративними змінами в хрящової тканини, що не викликає    остеопению, остеопороз або зменшення мінеральної щільності кісток.

Пацієнти з остеопенією не так схильні до переломів кісток, як пацієнти з остеопорозом, однак, у зв’язку з тим людей з остеопенією набагато більше, ніж з остеопорозом, то з огляду на велику кількість пацієнтів кількість переломів може бути значним.

Приблизно у 50% жінок європейської раси відзначаються переломи кісток протягом життя.

Переломи кісток, обумовлені остеопенія і остеопороз, мають велике значення, тому що вони можуть бути дуже болючими, хоча компресійні переломи хребців можуть бути безболісними.

Крім больових проявів, наприклад при переломах стегна, виникають серйозні проблеми, так як ці переломи вимагають хірургічного втручання, а майже 30% пацієнтів з переломом шийки стегна вимагають тривалого сестринського догляду.

Переломи стегна, особливо у літніх людей, супроводжуються високою смертністю.

Приблизно 20% людей помирають протягом року після перелому шийки стегна, через ускладнення, таких як тромбози, застійні пневмонії та інших ускладнень, зумовлених обездвиженностью пацієнтів.

Наприклад, втрати охорони здоров’я через переломи, пов’язаних з остеопеній і остеопорозом в США досягають 15 мільярдів доларів. У зв’язку з тенденцією старіння населення кількість переломів шийки стегна буде збільшуватися.

причини остеопении

У міру старіння кістки стають тоншими і це природний інволюційний процес, так як починаючи з середнього віку процеси руйнування кісткових клітин починають превалювати над процесами утворення нової кісткової тканини.

Коли це відбувається, кістки втрачають мінерали, зменшується маса кісткової тканини, структура кісткової тканини слабшає і збільшується ризик переломів. У всіх людей після досягнення піку зростання кісток (в 30 років) починаються втрати кісткової маси.

І чим товще були кістки віком близько 30 років, тим більше часу потрібно для формування остеопенії або остеопорозу.

У деяких людей може бути остеопения без втрати кісткової тканини . Просто спочатку у них може бути більш низька щільність кісткової тканини. Остеопенія може бути результатом безлічі станів або захворювань.

Жінки набагато більше схильні до розвитку остеопенії і остеопорозу, ніж чоловіки.

Це відбувається внаслідок того, що жінки мають більш низький пік щільності кісткової тканини до 30 річного віку, а також тому, що втрата кісткової маси прискорюється в результаті гормональних змін, що відбуваються під час менопаузи.

Але, тим не менше, літнім чоловікам теж необхідно періодично перевіряти щільність кісткової тканини, так як зниження рівня тестостерону теж сприяє втраті кісткової маси і зменшення щільності кісток.

Розвитку остеопении сприяє багато причин. Загальні причини та фактори ризику включають в себе:

• Генетичні передумови (сімейна схильність до остеопенії або остеопорозу);
• Гормональні причини, в тому числі зниження рівня естрогену (наприклад, у жінок після менопаузи) або тестостерону;
• куріння
• Зловживання алкоголем
• Дієта з низьким вмістом кальцію і вітаміну D.
• Належність до європейської раси
• субтильное статура
• тривала обездвиженность
• Тривале застосування кортикостероїдів, таких як преднізолон або гідрокортизон при запальних процесах або протисудомних препаратів, таких як карбамазепін (Tegretol), фенітоїн (Dilantin) або габапентин (Neurontin)
• Порушення всмоктування мінералів (наприклад, при целіакії);
• Хронічне запалення внаслідок захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит).
• хіміотерапія
• вплив випромінювання

симптоми

Остеопенія , як правило, не викликає болю, поки немає перелому кісток. Крім того, навіть переломи при остеопенії можуть протікати безсимптомно. Остеопенія або остеопороз можуть протікати протягом багатьох років до постановки діагнозу.

Багато переломи кісток внаслідок остеопорозу або остеопенії, такі як перелом стегна або переломи хребців, дуже болючі.

Однак деякі переломи, особливо переломи хребта, можуть бути безболісними, отже, остеопенія або остеопороз можуть не діагностуватися протягом багатьох років.

Будь-якій людині, якій поставлено діагноз остеопении слід здійснити зміну способу життя і підібрати з лікарем медикаментозну корекцію остеопенії.

діагностика

Найбільш достовірним методом діагностики остеопенії є денситометрія за допомогою апаратів з використанням подвійної енергії рентгенівської абсорбциометрии. Проводиться сканування щільності кісткової тканини в стегні хребті і іноді зап’ястя.

Ці зони вибрані тому, що саме в них найчастіше бувають переломи кісток. Денситометрія є дуже точним методом дослідження для прогнозування можливих переломів в майбутньому.

Іншими методами вимірювання щільності кісткової тканини є кількісна комп’ютерна томографія (ККТ), а також кількісна ультразвукова денситометрія. Іноді звичайна рентгенографія виявляє диффузную остеопению або остеопению в певному місці, наприклад, в хребті.

Періартікулярний остеопенія є показником запалення навколо певного суглоба (зчленування). Таку картину можна спостерігати, наприклад, при ревматоїдному артриті і це не означає, що є зниження щільності кісткової тканини за все скелета.

Але рентгенографія дозволяє тільки якісно оцінити наявність зниження щільності кісткової тканини, а денситометрія дозволяє визначити і кількісні показники зниження мінеральної щільності кісток. Денситометрія показана наступної групи людей:

• Жінки у віці 55 років і старше і чоловіки 70 років і старше
• Жінки і чоловіки 50-69 років з підвищеним ризиком остеопорозу
• Дорослі, у яких є переломи кісток після 50 років
• Дорослі з медичними станами, пов’язаними з втратою кісткової маси (наприклад, ревматоїдний артрит), або ті, хто приймає медикаменти, які можуть привести до втрати кісткової маси (наприклад, преднізон або інші стероїди)
• Пацієнтам, які отримують лікування від остеопенії або остеопорозу для моніторингу результатів лікування

лікування остеопении

Наявність остеопении вимагає зміни способу життя і забезпечення дієти, з достатнім вмістом кальцію і вітаміну D в раціоні. Лікування основного захворювання, що викликає порушення всмоктування, наприклад, целіакії, може збільшити щільність кісток.

Не кожному пацієнту з остеопенією потрібне спеціалізоване медикаментозне лікування, так як далеко не у всіх пацієнтів остеопения призводить до перелому кісток або переходить в остеопороз, а тривалий прийом спеціалізованих препаратів, що мають побічні дії, може привести до небажаних ускладнень.

Проте, при наявності остеопенії, лікар може призначити медикаментозне лікування. Рішення про вибір тактики лікування проводиться в кожному конкретному випадку на індивідуальній основі, в залежності від особливостей окремої людини.

З урахуванням усіх факторів ризику (наявність генетичних факторів ризику, спочатку субтильної статури, наявність хронічних соматичних захворювань) лікар визначає ризик можливості переломів в найближчі 10 років і проводить підбір лікування.

Діагноз остеопения це серйозний дзвінок для внесення певних змін способу життя. Зміни стилю життя є важливою частиною профілактики і лікування остеопенії .

Ці зміни способу життя включають в себе регулярні фізичні навантаження (наприклад, ходьба або підняття важких предметів), відмова від куріння, помірність у вживанні алкоголю, а також забезпечення адекватного щоденного споживання кальцію і вітаміну D. Якщо раціон не є адекватним, то можливе застосування добавок.

вітамін D

• 800 МО (міжнародних одиниць) в день для жінок у віці старше 71
• 600 МО в день для жінок в інших вікових груп, чоловіків і дітей
• 400 МО в день для дітей у віці до 12-місячного віку

кальцій

• 1200 мг (міліграм) в день для дорослих жінок у віці старше 50 і чоловіків 71 років і старше. Кальцій необхідно приймати дрібно, не більше 600 мг одночасно, що забезпечить оптимальну кишкову абсорбцію.
• 1000 мг в день для жінок старше 45 років і чоловіків старше 55 років.

Спеціалізовані медикаменти для лікування остеопенії і остеопорозу

• Бісфосфонати (в тому числі алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ібандронат [Боніва] і золедроновая кислот [Reclast])
• Кальцитонін (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
• Терипаратид (Forteo)
• Деносумаб (Prolia)
• Замісна гормональна терапія естрогенами і прогестероном
• Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), і ралоксифен (Evista) призначаються також для профілактики остеопорозу і для лікування остеопорозу.).

Побічні ефекти алендронату (фосамаксу) та інших бісфосфонатів (ризедронат, золедроновая кислот і ібандронат) мають певні особливості (наприклад, асептичний некроз щелепи), але зустрічаються досить рідко. Як правило, ці препарати використовуються тільки тоді, коли переваги профілактики переломів кісток значно переважують можливий ризик побічних дій препаратів.

Часто остеопения не потребує лікування ліками. У таких випадках необхідно проводити динамічне спостереження за щільністю кісткової тканини за допомогою денситометрії.

профілактика остеопении

Кращим способом профілактики розвитку остеопенії є здоровий спосіб життя.

Профілактика включає забезпечення адекватного надходження кальцію з їжею або з використанням добавок, забезпечення адекватного споживання вітаміну D, зменшення споживання алкоголю, виключення куріння і достатні фізичні навантаження. У молодому віці необхідні проводити заходи по зміцненню кісткової тканини, так як щільність кісткової тканини досягає максимуму до 30 років.

Якщо ж людина старше 30 років, ще не надто пізно, для того, щоб провести зміни способу життя. Збалансована дієта і регулярні фізичні вправи допоможуть уповільнити втрату щільності кісткової тканини, затримати розвиток остеопенії і відстрочити або запобігти розвитку остеопорозу