Розрив медіального меніска колінного суглоба

Пошкодження заднього рогу медіального меніска провокує неприємні відчуття в колінах.

Больові атаки нижніх кінцівок є першими дзвіночками про порушення функціонування хрящової прошарку.

Їх причиною прояви буває розрив заднього рогу медіального меніска, розтягнення зв’язок, прогресування застарілих патологій. Кожен випадок індивідуальний симптоматикою, протіканням, наслідками.

Причини і механізми розривів

За статистикою пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба часто трапляється через гострий травмування. Але лікарська практика визначила ряд передбачають причин, що викликають захворювання:

• слабкі зв’язки, суглоби з перших днів життя;
• дегенеративні патологічні процеси суглобів;
• ожиріння;
• робота, що вимагає тривало перебувати на «навпочіпки»;
• пересування «гуськом»;
• спортивні тренування на нерівній поверхні;
• вікові деформації кісткових тканин;
• різкі рухи кінцівкою (згинання, розгинання);
• невдалі приземлення при падінні з висоти.

Чи вдасться доктору, спільно з пацієнтом, привести хрящ в здоровий стан залежить від сили пошкодження, виду розвитку патології. Важливим фактором є своєчасна терапія. Запущена хвороба усувається із застосуванням більшої кількості часу, сил, терпіння.

На думку ортопедів, несприятливий прогноз реєструється, коли відбувається повний відрив амортизаційного хряща. Якщо діагностують косе травмування білого ділянки, усунути патологію легче.Доктора виділяють типи патологій хрящової прошарку:

• Горизонтальний розрив медіального меніска, повний відрив, тріщина на відстані 10-15% дізнався складним патологічним процесом який вимагає операційних дій. Професіонали вузького спрямування в момент операції видаляють постраждалу тканинну зону, щоб уникнути руйнування сусідніх кісткових утворень, купірування суглоба, защемлення.
• За статистикою у 50% пацієнтів фіксуються надриви заднього рогу. Вони можуть мати косі, поздовжні або поперечні, горизонтальні напрямки, а внутрішній імітує ручку лійки.
• При відриві або розриві хряща можливо защемлення меніска. Постраждалу ділянку здатний блокувати суглоб. Доктор застосовує в терапії закрите вправлення суглоба. При його неефективності потрібно операційна методика.

форми розривів

Щоб визначити форму потерпілого хряща доктора розробили критерії. Виразність травмування може мати три ступені:

1. Першу ступінь розпізнають за мінімальними вогнищевим деформацій меніска. Загальна структура і форма поразки не піддається.
2. Пошкодження заднього рогу медіального меніска 2 ступеня діагностується при частковому порушенні загального будови і функцій амортизаційного хряща.
3. Розрив заднього рогу медіального меніска 3 ступеня відносять до важких форм. Піддається травмі задній ріг медіального меніска, значно порушується анатомічна будова.

Завдання доктора визначити основний фактор, що розвиває патологію хрящової зони коліна.

Симптоми пошкодження заднього рогу медіального меніска

Поразка колінного суглоба може протікати в гострій або хронічній формі. Гострий патологічний процес тривати довше місяця, сигналізуючи про свій розвиток особливими симптомами.

У момент травмування пацієнт чує тріщить звук. Коліна починає хворіти, згодом приєднується набряклість. На перших етапах розвитку запалення клінічні ознаки проявляються при фізичних навантаженнях.

Гостра форма характеризується обмеженням або повним ліквідацією рухів нижніх кінцівок. Зібралася рідина в ураженому місці здатна провокувати ефект «плаваючого надколінка».

Хронічна форма недуги характеризується відсутністю ознак. Вони загострюють свою дію при фізичних навантаженнях, рухах різкого характеру. Хронічний вид визначити складніше.

Популярний для визначення форми і тяжкості патології симптом Байкова. Характеризується ознака вираженим болем при натисканні на коліно зовні, коли розгинається гомілку.

Визначити ступінь ураження можна при розпрямленні нижніх кінцівок в коліні. У момент маніпуляції нога повинна розташовуватися вільно на рівній площині. Наявність патології діагностують, якщо долонька верхніх кінцівок поміщається в промежині площині і коліна.

Турнеровскій симптом характеризується підвищеною чутливістю шкірних ділянок суглобів колін з внутрішньої частини гомілки. Встановити розрив по заклинювання колінних суглобів допомагає симптом блокади. Він яскраво проявляє себе больовими синдромами при пересуванні пацієнта по сходинках сходів і сигналізує про розрив заднього рогу внутрішньої частини меніска.

Запальний процес супроводжується гіперемією шкірних покривів на коліні. М’які тканини набрякають, при дотику можливо відчутне підвищення температури ураженої ділянки.

діагностика

Клінічна картина вимагає особливих дій при діагностиці. Доктор після візуального огляду та збору анамнезу призначає додаткові дослідження внутрішніх будівель суглобів.

Широко використовується рентгенографія. Вона дозволяє визначити деформацію в хрящових, кісткових утвореннях колінного суглоба. Щоб уточнити розташування запального процесу, маніпуляція потрібна в прямій і бічній проекції.

Пошарове сканування тканинних зон допомагає визначити найменші деформації. Променева діагностика практикується давно і має ефективні результати, які дозволяють призначити грамотну терапію.

При необхідності лікар рекомендує пацієнту пройти магнітно-резонансну томографію по Stoller. Дослідження визначає наявність або відсутність 4 ступенів змін в хрящових зонах.

Запальний процес, кількість рідких мас в колінної порожнини визначається при виконанні обстеження методом УЗД. Не слід ігнорувати напрямок доктора на процедуру, за допомогою результатів лікування спрямоване на усунення причини патології.

Фахівці вузького профілю в момент діагностики практикують инвазивную інструментальну методику артроскопія. Всередину суглоба вводиться спеціальна трубка з вбудованою відеокамерою. Маніпуляція дозволяє виконувати терапевтичні заходи під візуальним наглядом лікуючим лікарем.

Перша допомога при розриві заднього рогу медіального меніска

При пошкодженні амортизаційного хряща слід вміти надати першу допомогу. Пацієнт повинен виключити навантаження на нижні кінцівки. Для цього слід перебувати в стані повного спокою. Іноді важливо максимально знерухомити постраждалу ногу, зручно розташувавши її на плоскій поверхні.

Коліно треба зафіксувати еластичним бинтом, при можливості ортезом. На уражену ділянку накласти холод (лід). Якщо є потреба в пересуванні, користуватися милицями.

Купірувати больові атаки допоможуть знеболюючі препарати, про їх вживанні треба оповістити доктора. Заборонено проводити терапію самостійно. Після надання першої допомоги важливо негайно звернутися в медичний заклад або скористатися послугами швидкої допомоги.

методи лікування

Розрив заднього рогу медіального меніска, лікування якого призначається лікарем після отримання результатів досліджень, вимагає особливого підходу. Доктор враховує форму і тяжкість захворювання, індивідуальностей організму, вік пацієнта.

Важливо проводити терапію своєчасно, щоб виключити перехід гострої форми в хронічну. При ускладненнях рівну ділянку надриву куйовдитися, провокуючи деформацію хрящової структури. Такі дії надалі розвивають артроз.

Зафіксовані випадки повної втрати рухової роботи коліна.

Медикаментозне лікування

Консервативна терапія позитивна при первинних надриву, защемлення, якщо пацієнт невідкладно почав лікування за призначенням лікаря. Маніпуляції проходять поетапно:

• При блокаді проводиться репозиція суглоба. Практикують мануальні способи. Апаратна тракція проходить довше, але результат радує пацієнта.
• Купірування набряклості відбувається при вживанні протизапальних медикаментозних препаратів. Курс терапії визначає лікуючий лікар. Припиняти прийом коштів при перших поліпшення заборонено, такі дії часто призводять до тяжких наслідків.
• Тривало проходить процедура відновлення хрящової області менісків. Курси терапії хондропротекторами, гіалуроновою кислотою призначаються щороку від трьох місяців до півроку.
• Травмування меніска супроводжується сильними больовими нападами інтенсивного характеру. щоб усунути симптом хворому рекомендують приймати анальгетики. Вживати медикаменти слід за призначенням травматолога або хірурга. Чи не кожен препарат здатний позитивно діяти на організм.

Заключним етапом є складний відповідальний період реабілітації, що включає лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, масаж.

Лікування оперативним шляхом

Щоб зберегти функціональність суглоба в важких випадках, рекомендовано проводити операцію. Вдаються до таких дій, якщо інші терапевтичні методики неефективні.

Після повного обстеження фахівці вузьких напрямків визначають форму оперативної маніпуляції. Часто використовують артроскопію, при якій в уражену хрящ вводяться артоскоп і фізрозчин. Маніпуляція відновлює постраждалі освіти під суворим наглядом лікаря.

Рідко застосовують складну методику артромія, вона потрібна при великому ушкодженні суглобів коліна. Доктора практикують зшивання постраждалих хрящових ділянок. Видаляють травмовані зони методом парціальної меніскектоміі. Рідше проводиться пересадка чужого меніска.

 

наслідки

Складні пошкодження провокують купірування правильного функціонування колінних суглобів. Але не варто впадати у відчай, своєчасне, грамотне лікування призводить до повного одужання.

• Людям старшого віку рекомендують максимально захищати себе від всіляких травматичних уражень.
• За прогнозами ця вікова група знаходиться в зоні ризику, і одужання настає набагато пізніше.
• ( 2
• джерело:

Характерна особливість розриву заднього рогу медіального меніска

• 25 Жов 2019

Розрив заднього рогу медіального меніска

Так що ж таке розрив меніска? Щоб в цьому розібратися, необхідно знати, взагалі, що таке меніск. Даний термін має на увазі під собою особливу волокнисту хрящову тканину, яка відповідає за амортизацію в суглобі. Крім колінного суглоба, такі хрящі є також в суглобах тіла людини. Однак саме травма заднього рогу меніска вважається найчастішою і небезпечною травмою, яка загрожує ускладненнями і важкими наслідками.

Трохи про менісках

Здоровий колінний суглоб має дві хрящові вкладки, зовнішню і внутрішню, відповідно, латеральну і медіальну. Обидві ці вкладки мають форму півмісяця.

Латеральний меніск щільний і досить рухливий, що забезпечує його «безпека», тобто зовнішній меніск рідше травмується. Що стосується внутрішнього меніска, то він ригідний.

Таким чином, пошкодження медіального меніска є найбільш часто зустрічається травмою.

Сам меніск непросте і складається з трьох елементів – це тіло, задній і передній ріг. Частина цього хряща пронизана капілярної сіточкою, яка утворює червону зону. Дана область є найбільш щільною і знаходиться скраю.

Посередині розташована найбільш тонка частина меніска, так звана, біла зона, яка повністю позбавлена ​​судин. Після отримання травми, важливо правильно визначити, яка саме частина меніска була розірвана.

Кращому відновленню підлягає «жива» зона хряща.

Був час, коли фахівці вважали, що в результаті повного видалення пошкодженого меніска, пацієнт буде позбавлений від всіх проблем, пов’язаний з отриманою травмою. Однак сьогодні доведено, що як зовнішній, так і внутрішній меніски мають вельми важливі функції для хрящів суглоба і кісток. Меніск амортизує і захищає суглоб і повне його видалення приведе до артрозу.

причини

У медицині виділяють кілька факторів, що привертають до пошкодження хряща:

• енергійні стрибки або біг, що виконується на нерівній поверхні;
• кручення на одній нозі, не відриваючи кінцівку від поверхні;
• досить активна ходьба або довге сидіння на «навпочіпки»;
• травма, отримана при наявності дегенеративних захворювань суглобів;
• вроджена патологія у вигляді слабкості суглобів.

симптоми

Як правило, пошкодження медіального меніска колінного суглоба відбувається в результаті неприродного положення частин суглоба в певний момент, коли трапляється травма. Або ж розрив відбувається через защемлення меніска між великогомілкової і стегнової кісткою. Розрив найчастіше супроводжується іншими травмами коліна, тому диференціальна діагностика часом буває складною.

Лікарі, радять людям, які знаходяться «в зоні ризику», знати і звертати увагу на симптоми, які свідчать про розрив меніска. До ознак травмування внутрішнього меніска відносять:

• больові відчуття, які бувають дуже різкими в момент травмування і тривають кілька хвилин. Перед настанням болю ви можете почути звук, що нагадує клацання. Через деякий час гострий біль може ослабнути, і ви зможете ходити, хоча робити це буде складно, через біль. На ранок ви відчуєте біль в коліні, ніби туди встромили цвях, а при спробі зігнути або розігнути коліно, біль буде посилюватися. Після відпочинку біль буде потроху стихати;
• «Заклинювання» колінного суглоба або іншими словами блокада. Даний ознака досить характерний при розриві внутрішнього меніска. Блокада меніска настає в той момент, коли відірвалася частина меніска виявляється затиснутою між кістками, внаслідок чого порушується рухова функція суглоба. Даний ознака характерний і при пошкодженні зв’язок, тому справжню причину болю ви зможете дізнатися тільки після діагностики коліна;
• гемартроз. Даний термін має на увазі під собою наявність крові в суглобі. Відбувається це тоді, коли розрив відбувається в «червоній» зоні, тобто в зоні, пронизаної капілярами;
• набряк колінного суглоба. Як правило, набряк з’являється не відразу після травмування коліна.

В наші дні медицина навчилася розрізняти гострий розрив медіального меніска від хронічного. Можливо, це стало завдяки апаратної діагностики. При артроскопії обстежує стан хряща і рідини.

Розрив внутрішнього меніска, отриманий нещодавно, має рівні краї і скупчення крові в суглобі.

У той час як при хронічній травмі хрящова тканина разноволокнена, є набряк від скупчення синовіальної рідини, часто при цьому виявляється пошкоджений і довколишній хрящ.

лікування

Розрив заднього рогу медіального меніска необхідно лікувати відразу після отримання травми, оскільки з часом незагоєні пошкодження перейде в хронічну стадію.

При несвоєчасному лікуванні формується меніскопатія, яка часто, практично в половині випадків, призводить до змін у будові суглоба і, отже, до деградації хрящової поверхні кістки. Це в свою чергу, неминуче призведе до артрозу колінного суглоба (гонартрозу).

консервативне лікування

Первинний розрив заднього рогу меніска необхідно лікувати терапевтичними методами.

Природно, трапляються пошкодження, коли пацієнту виявляється потрібно екстрене хірургічне втручання, проте в більшості випадків досить і консервативного лікування.

Лікувальні заходи при даному пошкодженні, як правило, включають кілька ефективних етапів (звичайно, якщо хвороба не запущена!):

• репозиція, тобто вправлення колінного суглоба при блокаді. Дуже добре допомагає мануальна терапія, а також апаратна тракция;
• усунення набряклості суглоба. Для цього фахівці призначають пацієнтові протизапальні препарати;
• реабілітаційні заходи, такі як ЛФК, масаж, фізіотерапія;
• найбільш тривалим, але, в той же час найбільш важливим процесом вважається відновлення менісків. Зазвичай пацієнтові призначаються курси хондропротекторів і гіалуронової кислоти, які проводять по 3-6 місяців щорічно;
• не варто забувати і про знеболюючих препаратах, оскільки пошкодження заднього рогу меніска, як правило, супроводжується сильним болем. Анальгетиків, які застосовуються для цих цілей, багато. Серед них, наприклад, ібупрофен, парацетамол, диклофенак, індометацин та багато інших лікарські засоби, дозування яких повинен визначати тільки лікар.

Іноді при пошкодженні меніска застосовується гіпс. Накладати гіпс чи ні, вирішує лікар. Зазвичай після ручного вправляння суглоба необхідно кілька тижнів для іммобілізації під певним кутом. Довгий час зберігати потрібний кут можна тільки за допомогою жорсткої фіксації.

Оперативне втручання

Головний принцип, яким керуються лікарі при проведенні операції після пошкодження заднього рогу меніска, це максимальне збереження органу і його функціональних можливостей.

У разі якщо інші способи лікування розриву меніска не приносять користі, необхідно оперативне втручання. В першу чергу, розрив меніска тестується на можливість його зшити.

Як правило, даний метод актуальний при пошкодженні «червоної зони».

Також при пошкодженні роги медіального меніска застосовують такі різновиди операцій:

• артротомія являє собою складну операцію з видалення пошкодженого хряща. Даній операції краще уникнути, до того ж більшість провідних сучасних фахівців на сьогоднішній день повністю відмовилися від артротоміі. Операція дійсно показана в тому випадку, якщо діагностується велике ураження колінного суглоба;
• меніскектомія є повною видалення хряща. В наші дні визнана шкідливою і неефективною;
• парциальная меніскектомія – це операція, при якій видаляється пошкоджена частина хряща і реставрується решта. Хірурги урізують край хряща до рівного стану;
• ендопротезування і трансплантація. Багато хто чув про такого роду операціях і приблизно уявляють, що це таке. Хворому пересідає донорський меніск або ставиться штучний;
• найсучаснішим видом хірургічного лікування суглобів вважається артроскопія, що відрізняється малою травматичністю. Принцип операції полягає в тому, що в коліні хірург робить два невеликих проколи і через один з них вводить артроскоп (відеокамеру). При цьому туди потрапляє фізіологічний розчин. Інший прокол служить для різного роду маніпуляцій з суглобом;
• зшивання пошкоджених хрящів. Даний метод здійснюється завдяки вищезазначеному артроскопії. Операція з відновлення хряща буде ефективна тільки в товстій «живий» зоні, там, де існує шанс на зрощення. До того ж операція проводиться тільки на «свіжий» розрив.

Читайте також:   Дегенеративні зміни менісків колінного суглоба

реабілітація

У лікуванні пошкодженого меніска важливе місце займає відновлення функцій суглоба. Пам’ятайте, що реабілітацію колінного суглоба необхідно проходити тільки під контролем лікаря – реабілітолога або ортопеда. Спеціаліст повинен призначити оптимальний комплекс реабілітаційних заходів, які будуть сприяти якнайшвидшому відновленню суглоба.

Зазвичай, повне відновлення функцій суглоба відбувається через кілька місяців, а звичний спосіб життя можна почати вести і того раніше, вже через місяць після операції.

Після оперативного втручання в суглоб найсуттєвішою проблемою є внутрішньосуглобової набряк, який і не дає швидко відновити функції суглоба. Щоб зняти цей набряк зараз використовують лімфодренажний масаж.

Важливо! При своєчасному і правильному лікуванні розрив заднього рогу внутрішнього меніска має сприятливий прогноз. Сучасна ортопедія пропонує сьогодні велика кількість ефективних засобів.

Розрив заднього рогу медіального меніска: лікування ушкодження, причини, реабілітація

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба – травма, яка може трапитися у кожної людини, незалежний від способу життя, статі або віку. Зазвичай подібне пошкодження виникає через надмірну навантаження на колінну чашечку.

При появі розриву потрібно консервативна терапія або оперативне втручання, в залежності від ступеня травмування. Для відновлення хрящової тканини використовують також засоби нетрадиційної медицини. Будь-яке лікування слід застосовувати тільки за призначенням фахівця. Самостійні заходи приведуть до збільшення стану і зміни характеру патології на хронічний.

Як влаштований меніск?

Меніск є важливим структурним елементом колінного суглоба. Своїм виглядом він нагадує півмісяць з трохи що подаються вперед краями.

Меніск поділяють на кілька частин:

• тіло,
• кінцеві зони,
• задній і передній ріг.

Колінний суглоб відрізняється складною структурою, в ньому розташовані відразу два меніска – латеральний (зовнішній) і медіальний. Вони кріпляться до великої гомілкової кістки за допомогою своїх витягнутих кінців. Зовнішній меніск вважається більш рухливим, ніж медіальний, і знаходиться в зовнішній частині коліна. Розрив першого відбувається досить рідко.

Медіальний меніск знаходиться у внутрішній області коліна і з’єднується з внутрішньою бічною зв’язкою.

Паракапсулярная частина меніска (або червона зона) містить в собі безліч дрібних капілярів, через які він забезпечується кров’ю.

Проміжна частина хряща має менше капілярів, тому не так сильно забезпечується кров’ю. До внутрішньої частини хряща (меніска) і зовсім не надходить кров, так як вона не має кровоносних судин.

Меніски виконують безліч різних функцій: служать в якості амортизаторів при русі, зменшують і рівномірно розподіляють навантаження на суглоби, беруть участь в стабілізації становища колінного суглоба, тим самим обмежуючи амплітуду рухів, що вберігає людину від отримання травми.

Найпоширеніші травми меніска

В основному пацієнти звертаються в лікарню з комбінованим розривом меніска, який включає в себе відрив або розрив заднього, переднього роги або тіла меніска.

• розрив хряща – це травма, яка характеризується надривом більш тонких його частин, або в результаті сильної травми стався розрив переднього, заднього рогу ізольовано або в поєднанні з тілом;
• відрив частини меніска або його поява в капсулі колінного суглоба відбувається в результаті пошкодження або стирання. Цей випадок зустрічається часто в травматології.

Ознаки розриву заднього і переднього роги меніска

Існує цілий ряд ознак, за якими можна визначити розрив рогу меніска:

• травматичний розрив . Цей вид пошкодження характеризується різким появою больових відчуттів в колінному суглобі після отриманої травми, а також набряком. Результатом травми меніска може стати, відрив однієї його частини, що буде доставляти сильний дискомфорт людині під час ходіння. При нескладних розривах медіального меніска присутні клацання в коліні під час пересування, пацієнт втрачає здатність повноцінно ходити, обмежується повсякденна активність.

Великі розриви стають причиною заклинювання колінного суглоба (його блокади), так як відірвана частина хряща заважає згинати й розгинати коліно.

При подібних пошкодженнях біль може виявитися нестерпною, в особливих випадках пацієнт не в змозі навіть ступити на ногу.

Іноді сильний біль може проявлятися тільки в результаті виконання певних дій, наприклад, спуску або підйомі по сходах.

Дегенеративний розрив заднього рогу меніска

Цей вид пошкодження меніска часто зустрічається у пацієнтів після 40 років. Для нього не характерна гостра біль і припухлість, оскільки обидва ці симптому розвиваються поступово.

Пошкодження перетекло в хронічну стадію, щоб його виявити, необхідно пройти діагностику.

Розрив заднього рогу медіального меніска – підступна недуга, часто виникає після звичного всім вставання з дивана чи крісла, глибокого присідання.

Нерідко при хронічних розривах суглоб блокується, але в основному для цього виду травм характерний больовий синдром, іноді припухлість.

При розриві заднього рогу меніска найчастіше пошкоджується і хрящ суглобових поверхонь, що знаходиться по сусідству. За аналогією з гострими розривами, дегенеративні також проявляються по-різному.

В одному випадку больові відчуття з’являються при виконанні певних дій, в іншому – біль постійна, що не дає ступити на ногу.

реабілітація

У лікуванні пошкодженого меніска важливе місце займає відновлення функцій суглоба. Пам’ятайте, що реабілітацію колінного суглоба необхідно проходити тільки під контролем лікаря – реабілітолога або ортопеда. Спеціаліст повинен призначити оптимальний комплекс реабілітаційних заходів, які будуть сприяти якнайшвидшому відновленню суглоба.

Відновлювальне лікування можна проводити вдома, проте все ж краще буде робити це в стаціонарі, в якому є всі необхідні складові.

До таких складових можна віднести лікувальну фізкультуру і все необхідне для занять. Також в післяопераційний період поліз масаж і сучасні апаратні методи, що супроводжуються дозованим навантаженням.

Це буде стимулювати м’язи, і розробляти суглоб після операції.

Зазвичай, повне відновлення функцій суглоба відбувається через кілька місяців, а звичний спосіб життя можна почати вести і того раніше, вже через місяць після операції.

Після оперативного втручання в суглоб найсуттєвішою проблемою є внутрішньосуглобової набряк, який і не дає швидко відновити функції суглоба. Щоб зняти цей набряк зараз використовують лімфодренажний масаж.

Важливо! При своєчасному і правильному лікуванні розрив заднього рогу внутрішнього меніска має сприятливий прогноз. Сучасна ортопедія пропонує сьогодні велика кількість ефективних засобів.

Причини і механізми розривів

Медицині відомий ряд причин, які призводять до травми меніска:

• сильні фізичні навантаження, скручування гомілки (особливо під час гри в теніс або футбол);
• активна ходьба або біг по нерівній місцевості;
• довге сидіння в «полуприседе»;
• вікові зміни тканин;
• стрибки на одній нозі або обертання;
• вроджена слабкість зв’язок і суглобів;
• занадто різке згинання або розгинання ноги;
• пряма травма коліна (сильний удар або падіння).

Що відбувається з пошкодженим меніском?

а. розрив меніска за типом «ручки лійки»

б. розрив тіла і заднього рогу меніска з утворенням двох клаптів

Поздовжній розрив меніска буває частковим або повним.

Остання форма вважається більш небезпечною, тому що відокремилася частина заднього рогу або тіла меніска потрапляє в область між суглобовими поверхнями, що призводить до блокування руху всього суглоба.

Читайте також:   оснвних симптоми остеохондрозу – перші ознаки

Поздовжній розрив загрожує повним знерухомленням суглоба.

Косі розриви виникають між заднім рогом меніска і серединою тіла хряща.

Таку травму вважають частковим розривом (клаптевий), проте край хряща може потрапити між суглобами, що спричинить за собою «кочующую біль» з однієї частини коліна в іншу, при русі коліном чується тріск.

Горизонтальний розрив виникає у внутрішній частині суглоба (меніска). Для цього виду травм характерна набряклість в області суглобової щілини і гострий больовий синдром.

Часто подібного роду травми об’єднують в собі одночасно кілька видів ушкоджень (комбінований розрив).

лікувальна тактика

Часткове пошкодження меніска вимагає проведення консервативної терапії. Основними аспектами лікування є:

• накладення гіпсу;
• застосування знеболюючих засобів;
• пункція колінного суглоба;
• дотримання спокою;
• постановка холодних компресів;
• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• фізіопроцедури.

Якщо причиною послужили дегенеративно-дистрофічні процеси, то призначаються хондропротектори. Це ліки, які зміцнюють хрящову тканину суглобів. Вони містять хондроїтину сульфат і глюкозамін.

До хондропротекторами відносяться артрит, Терафлекс, Дона і Хондрогард. Для усунення больового синдрому призначають НПЗЗ (Ібупрофен, Моваліс, Диклофенак ретард).

Дані ліки приймаються всередину і наносяться на шкіру в область суглоба.

Зовнішні засоби використовуються після зняття гіпсу. Хворим необхідно дотримуватися руховий спокій. Для прискорення загоєння медіального меніска проводяться фізіопроцедури (електрофорез, УВЧ-терапія, вплив магнітними полями). Нерідко потрібно пункція. У суглоб вводиться голка. При незначній кількості крові пункція не проводиться.

В ході процедури можуть вводитися анальгетики і протизапальні лікарські препарати. У важких випадках потрібно радикальне лікування. Показаннями до проведення операції є:

• відрив рогів і тіла медіального меніска;
• відсутність ефекту від консервативної терапії;
• розрив зі зміщенням;
• розтрощення тканин.

Найбільш часто організовуються відновлювальні хірургічні втручання. Повна меніскектомія проводиться рідше. Обумовлено це тим, що видалення медіального меніска в майбутньому може привести до розвитку деформуючого гонартроза. Для відновлення тканин застосовуються спеціальні конструкції. У разі периферичних і вертикальних розривів може проводитися зшивання меніска.

Подібне втручання виправдане тільки в тому випадку, якщо відсутні дегенеративні зміни хрящової тканини. Повна меніскектомія може проводитися тільки при великому відриві і вираженому пошкодженні меніска.

В даний час широко застосовуються артроскопические операції. Їх перевагою є менша травматичність. Після операції призначаються знеболюючі, фізіотерапія і гімнастика.

До року хворим потрібно дотримуватися спокою.

Діагностика ушкоджень менісків

Гострий больовий синдром і інші вище описані симптоми чітко вказують на те, що необхідно в найкоротші терміни звернутися за допомогою до травматолога. Лікар для постановки точного діагнозу повинен провести ряд досліджень, серед яких:

• рентген-діагностика. Може застосовуватися при явних ознаках розриву меніска. Метод вважається неефективним, тому використовується для визначення наявності або відсутності переломів;
• УЗД-діагностика. Вважається малоефективним, тому що правильність і точність отриманих результатів діагностики багато в чому залежить від досвіду і кваліфікації лікаря;

• МРТ – більш надійний метод виявлення пошкоджень хряща. МРТ показує, в якому стані знаходиться меніск, складність травми (надрив або повний розрив).

Достовірність отриманих даних важлива для подальшого вибору методу лікування (операція, прийом медикаментів).

діагностичні заходи

До переліку основних діагностичних заходів входять наступні процедури:

• Первинний огляд. Включає себе фіксацію суб’єктивних скарг пацієнта, пальпацію, збір анамнезу, проведення ручних експрес-методик виявлення стабільності суглоба;
• Рентгенографія. Виробляються рентгенівські знімки коліна в двох проекціях. Метод дозволяє виявити грубі зміни структури суглоба і може бути використаний в контексті початкової діагностики патологій травматичних пошкоджень;
• Комп’ютерна томографія. Порівняно новий метод візуалізації з пошаровим скануванням тканин, що виконується з використанням рентгенівського випромінювання на спеціальній сучасної установці. Отриманий результат обробляється комп’ютерною програмою і дозволяє отримати повну картину патологічного процесу з досить високою роздільною здатністю;

Це корисно знати! Розрив латерального меніска колінного суглоба

Види пошкоджень меніска колінного суглоба

• Ультразвукове дослідження. Базова візуалізація формується на основі відображених сигналів звукової хвилі при проходженні середовищ з різною щільністю. УЗД дозволяє виявити запальний процес, а також наявність рідини в порожнині суглоба;
• Магнітно-резонансна томографія. «Золотий стандарт» діагностики травми внутрішнього меніска. Виробляється на спеціальному обладнанні методом пошарового сканування в магнітному полі з формуванням ефекту ядерного резонансу. Специфічні відповідні обурення реєструється спеціальним датчиком і за рахунок цифрової обробки будується зображення високої чіткості;
• Артроскопія. Малоінвазивна методика дослідження з твором прямий пункції відповідної структури та веденням артроскопа.

наслідки травми

Розрив медіального і латерального меніска – дуже складна травма, після якої важко відновити рухові функції колінного суглоба. Однак успіх цього заходу залежить від декількох факторів, серед яких локалізація розриву і давність травми. Імовірність швидкого одужання зменшується у певної групи пацієнтів, до якої відносяться люди старше 50 років.

З кожним роком зв’язковий апарат стає слабкішим, що впливає на тривалість періоду відновлення після хвороби. Ще один важливий момент – швидкість обігу за допомогою до травматолога. Чим більше пацієнт відтягує момент зустрічі з лікарем, тим довше триватиме період лікування і реабілітації.

Що робити при пошкодженні меніска?

Екстрена допомога при травмах внутрішнього або зовнішнього меніска полягає в обмеження ходьби і навантаження на ногу, в деяких випадках знерухомлення пошкодженої ноги. Коліно необхідно фіксувати ортезом, еластичним бинтом, прикласти холод, при необхідності ходити з милицями.

Щоб позбавити потерпілого від нестерпного болю, потрібно дати йому знеболювальний засіб у вигляді таблетки або ін’єкції. Необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до травматолога, щоб зменшити страждання хворого.

Методи лікування ушкодження меніска

Існує два способи відновлення функцій зовнішнього і медіального меніска – оперативний і консервативний. Вибір того чи іншого способу лікування залежить від складності травми і точності поставленого діагнозу.

Медикаментозне лікування

Консервативний шлях лікування пошкоджень заднього рогу латерального і внутрішнього меніска застосовується у випадках, коли немає відриву або великого розриву, мають легку ступінь тяжкості. Щоб уникнути ускладнень травматолог вдається до наступних заходів:

• після прибуття пацієнта до лікарні відразу після травми лікар накладає холодний компрес на травмовану ділянку, вводить внутрішньом’язово знеболюючий препарат і фіксує суглоб еластичним бинтом або ортезом при необхідності;
• виконується пункція суглоба, евакуація рідини (якщо потрібно);
• при наявності блокади суглоба лікар усуває блокаду;
• застосовуються інструментальні методи діагностики для уточнення діагнозу;
• прийом пацієнтом спеціальних препаратів, що прискорюють загоєння і відновлення меніска;
• призначаються фізіотерапія і лікувальна гімнастика.

Період відновлення може розтягнутися до 8-12 тижнів, однак швидкість загоєння безпосередньо залежить від віку потерпілого, характеру пошкодження і правильності призначеного лікування.

Особливості суглобової тканини коліна

Меніск – суглобова тканину колінної чашечки. Вона знаходиться між двома кістками і забезпечує їх плавне ковзання. Завдяки цій тканини людина може здійснювати згинання та розгинання коліна. Будь-яке пошкодження суглобової тканини може призвести до блокування рухової функції чашечки.

Виділяють два види меніска:

• Латеральний. Інша назва – зовнішній. Така тканина найбільш рухлива. З цієї причини травми латерального меніска зустрічаються найрідше.
• Медіальний. Інша назва – внутрішній. Являє собою хрящову прошарок, яка об’єднана з кістками колінної чашечки зв’язками. Вона розташовується збоку внутрішньої сторони. Медіальний меніск травмується набагато частіше латерального. Зазвичай його пошкодження супроводжується травмою відповідних зв’язок, зокрема, часто страждає задній ріг. Терапія призначається лікарем тільки після обстеження пацієнта і визначення характеру пошкодження.