Кіста Бейкера є доброякісним утворенням, і все-таки може дати досить неприємні ускладнення. Лікування кісти буває консервативним і оперативним – за показаннями.
Що таке кіста Бейкера?
Кіста Бейкера – грижа в області колінного суглоба, вперше її виявив і вивчив лікар У. Бейкер.
Існують і інші назви цього доброякісного утворення – колінна, підколінної кіста, бурсит колінного суглоба, грижа колінного суглоба.
На вигляд освіту нагадує припухлість у вигляді виноградного грона, м’яку, еластичну на дотик. Знаходиться воно на задній стінці колінного суглоба і складається зі скупчення рідини.
Ускладненнями кісти Бейкера можуть стати її розрив з набряком гомілки, розвиток тромбозу глибоких вен через їх здавлювання.
Розміри освіти різноманітні – від пари міліметрів до 10 см . При появі кісти Бейкера колінного суглоба розміри для операції або інших видів лікування мають величезне значення.
Якщо вона виросте до великої величини, то може лопнути , що загрожує нагноєнням. Взагалі, кіста дрібного розміру може бути не видно під коліном, або з’являється тільки при розгинанні кінцівки. Вона здатна змінювати розмір і зовсім пропадати.
Класифікація кіст Бейкера наступна:
- одиночна (формується одна порожнину під коліном);
- множинні (мається кілька дрібних кіст поруч один з одним).
Захворювання може протікати в гострій, хронічній формі. Перша форма супроводжується сильним болем, іншими неприємними відчуттями.
причини захворювання
Кіста може сформуватися навіть у дитини, адже її основна причина виникнення – травма колінного суглоба . Травмування призводить до посилення продукції синовіальної рідини і її накопичення в колінної ямці.
Вода в ямці (суглобовий випіт) здавлює нервові закінчення і може викликати характерні ознаки патології. Спровокувати розвиток хвороби можуть удари, удари, вивихи, підвивихи, розтягнення колінного суглоба.
Сам колінний суглоб при наявності освіти часом буває здоровий, але не завжди. Викликати хворобу можуть:
- ревматизм;
- хвороби меніска;
- подагра;
- синовит;
- бурсит;
- ревматоїдний артрит;
- артроз;
- псоріатичний артрит;
- інфекційний артрит.
Найчастіше доводиться лікувати кісту Бейкера спортсменам, людям похилого віку, особам з надмірною вагою, тим, хто займається важкою фізичною працею.
Дегенеративні зміни суглоба швидше відбуваються саме у таких категорій людей, а також у тих, хто має будь-які хронічні хвороби опорно-рухового апарату.
Зрідка виявити точну причину формування порожнини з рідиною не вдається.
Як проявляється патологія?
На ранніх стадіях, коли освіту має малі розміри, симптоматика його відсутній. Але зовнішні ознаки можуть бути помітні навіть при невеликому скупченні рідини під коліном, особливо, при ходьбі, розгинанні ноги в положенні сидячи. Візуально можна помітити такі ознаки:
- припухание на шкірі з чітко визначеними кордонами, добре пальпируемое;
- відсутність змін шкіри – таких, як почервоніння, набряк (якщо немає запалення).
Больовий синдром в області коліна або дискомфорт зазвичай починає проявлятися при зростанні освіти. Особливо неприємною є спроба згину коліна , швидке вставання з положення сидячи.
Тиск на нерви і пролягають поруч судини призводить до посилення інтенсивності симптомів. З’являється хворобливість при роботі суглоба – бігу, ходьбі, присіданні.
Приєднується відчуття оніміння прилеглих до кісті Бейкера тканин.
Якщо кіста ускладнюється розривом і запаленням, є сильна біль, почервоніння шкіри, набряк, підвищується температура тіла.
На запущених стадіях функціонування суглоба може порушуватися, часом – до його повної нерухомості. Далі з’являються холод в кінцівки, оніміння, поколювання в ступні. Зрідка тиск порожнини з рідиною настільки сильне, що призводить до появи тромбів глибоких вен, що потенційно небезпечно тромбоемболією.
діагностика патології
Підозра на освіту може виникнути при огляді у травматолога, хірурга, ортопеда в плановому порядку або з приводу інших проблем.
У типових випадках діагноз ставиться без праці, але зв’язку з поширенням онкологічних захворювань пацієнту найчастіше рекомендується пройти інструментальне дослідження новоутворення. Добре візуалізується кіста по УЗД, МРТ , ці ж методики допоможуть визначити її точні розміри.
У сумнівних випадках роблять артроскопію, артропневмографію суглоба. Пункція кісти рекомендується, якщо є підозра на присутність в ній гною.
Диференціальна діагностика кісти Бейкера проводиться із захворюваннями, описаними в таблиці.
| Назва патології | Характерні ознаки, що відрізняються від таких при кісті Бейкера |
| синовіома | Неправильна форма вузла, тверда, щільна структура |
| аневризма артерії | Наявність пульсації, шумів при прослуховуванні |
| ганглієва кіста | Шаровидне освіту на сухожиллі з протокою в центрі |
| Параменісковая кіста | Має великий розмір, що не зникає при розгинанні суглоба. |
| Синовіальная кіста | Найчастіше з’являється при ревматизмі, артрозі, викликає випинання синовіальної оболонки на передній частині колінного суглоба. |
Консервативне лікування патології
Лікування починається з встановлення причин появи освіти. При наявності артрозу, артриту або інших патологій колінного суглоба обов’язково слід впливати на перебіг цих захворювань – в іншому випадку терапія буде неефективною. Всі види кіст, якщо вони мають невеликі розміри, при відсутності ускладнень спочатку підлягають консервативному лікуванню.
У домашніх умовах необхідно забезпечити спокій для ноги, знизити навантаження на неї. Якщо є біль, набряк, необхідно прикласти холод на підколінну ямку .
Зазвичай за 1-2 дня такі процедури добре полегшують неприємні відчуття, їх проводять по 10-15 хвилин до 3 разів / добу .
Зменшити симптоматику, прибрати набряк може і бинтування простим або еластичним бинтом, при цьому пов’язка повинна бути щільною, але не перетискають судини.
Коли оперативне лікування не потрібно, лікар рекомендує лікуватися такими методами:
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів ( Ібуклін, Ібупрофен, Напроксен ). Вони знеболюють, прибирають набряклість, запалення.
- Прийом антибіотиків ( амоксицилін, Ципрофлоксацин, Супракс ). Потрібно, якщо стався розрив кісти, особливо, при нагноєнні.
- Кортикостероїди в ін’єкціях ( Кеналог, Дипроспан ) при сильному болі. Гормональні препарати в таблетках використовують, якщо кісту спровокували аутоімунні ураження суглоба ( ревматизм, псоріаз ).
- Ліки для зниження вмісту сечової кислоти ( бенемід, Аллопуринол ). Необхідні, якщо кіста викликана подагрою суглоба.
Зовнішні засоби і фізіотерапія
З метою зменшення болю рекомендується місцеве лікування мазями з протизапальною дією. Паралельно вони зігрівають, покращують кровообіг, підсилюють метаболізм. Зазвичай застосовуються Індометацин, Диклофенак, Ортофен, Фастум-гель і інші.
Підійде для усунення тяжких симптомів і легкий самомасаж коліна, але без зусиль – щоб не викликати розрив кісти.
Фізіотерапія теж непогано лікує хворобливі відчуття при наявності освіти в підколінної ямці. Зазвичай застосовується СУФ-опромінювання, низкоинтенсивная УВЧ-терапія, інфрачервона лазерна терапія.
Корисні для оптимізації кровообігу і радонові, сірководневі ванни. Хворому обов’язково призначаються лікувальні вправи, які підбирає фізіотерапевт або реабілітолог.
У перший час краще робити заняття під контролем фахівця.
Операція при кісті Бейкера
Показанням до оперативного втручання є великі розміри освіти (зазвичай від 4 см) або регулярно з’являються симптоми – біль, набряк. Швидко прогресуючі в розмірах освіти або відсутність ефекту від консервативних заходів також служать показаннями до видалення.
Операція проводиться різними способами:
- Пункція . Товсту голку вводять в область підколінної ямки, відкачують рідину з освіти. Потім вводять в зону межсухожільной сумки глюкокортикостероїд. На жаль, така операція дає тільки тимчасовий результат, так як кіста з часом знову наповниться рідиною.
- Хірургічне видалення . Цей метод є найбільш результативним, дозволяючи позбавитися від освіти назавжди. Проводиться втручання під місцевою анестезією. Кісту січуть з оболонкою, тривалість операції – до півгодини. У стаціонарі людині потрібно бути не більше 6 годин, потім він може йти додому. Обов’язково після операції треба знижувати навантаження на ногу протягом реабілітаційного періоду – до місяця, а протягом тижня носити пов’язку.
Народні засоби проти кісти
Якщо з’явилася кіста Бейкера колінного суглоба, лікування народними методами може лише тимчасово полегшити симптоматику хвороби. Народними засобами неможливо зупинити накопичення рідини в освіті, тому вони відносяться до симптоматичного виду лікування.
Застосовується мазь з 50 г топленого свинячого жиру, столової ложки листя герані і такої ж кількості квіток календули. Всі компоненти варять на бані 15 хвилин, проціджують, дають охолонути. Втирають в кісту двічі в день.
Роблять також пов’язки з розпарених листя малини, бузини, лопуха, чистотілу раз в день курсом в 14 днів .
Читайте також: Перелом гомілковостопного суглоба
Навіть народне лікування потрібно узгодити з фахівцем – при великій кісті місцевий вплив може привести до розриву освіти.
i ласка оціните статтю, ми намагалися:
Коли проводять операцію при кісті Бейкера колінного суглоба?
При наявності такого патологічного стану, як кіста Бейкера колінного суглоба, розміри для операції не мають особливого значення.
При прийнятті рішення про необхідність хірургічного втручання лікар враховує те, наскільки сильно були порушені функції суглоба.
Справитися з проблемою консервативними методами практично неможливо. У більшості випадків показано висічення кісти Бейкера.
Показання до проведення операції
Незважаючи на причину виникнення доброякісного новоутворення, воно здатне викликати сильні болі і знижувати рухливість коліна. Кісту добре видно при розгинанні ноги, при згинанні вона зникає. При виявленні пухлини будь-якого розміру необхідно пройти обстеження, що допомагає визначити тип новоутворення і його природу.
Для виявлення кісти Бейкера використовується МРТ і КТ. Рідше призначаються ультразвукові методи дослідження. Мета даних діагностичних процедур – виявлення аневризм, злоякісних пухлин і дегенеративних змін. На підставі результатів обстеження підбирається терапевтична схема і складається прогноз.
У деяких випадках виконується пункція кісти Бейкера з подальшим медикаментозним лікуванням. Пухлина здатна знову наповнюватися рідиною і запалюватися. Розміри її постійно змінюються.
Тому лікарі не рекомендують відчувати на собі різні народні засоби і допоміжні процедури. Прогресуюча кіста може прорватися в будь-який час. Будь-який різкий рух може нести за собою небезпечні наслідки.
У таких випадках вміст просочує навколишні тканини, що супроводжується набряком і сильним болем.
Суглоб поступово втрачає рухливість і чутливість, з’являються ознаки інтоксикації організму.
Не менш небезпечні ускладнення кісти Бейкера – тромбофлебіт, остеомієліт і тромбоемболія, здатні привести до смерті. Тому, якщо є показання до операції, не варто її відкладати. Тривалий ріст пухлини небезпечний не тільки для здоров’я опорно-рухового апарату, а й для життя хворого. Розмір кісти Бейкера для хірургічного видалення не має значення:
- при неефективності консервативного лікування;
- при стрімкому зростанні новоутворення;
- при компресії кровоносних судин і м’яких тканин;
- при розриві оболонки пухлини;
- при наявності некротичних включень у вмісті.
Медикаментозної терапії піддаються тільки ранні стадії захворювання.
В яких випадках хірургічне втручання протипоказане?
Оперативне лікування не проводиться:
- в період загострення інфекційних захворювань і вагітності;
- при декомпенсованому цукровому діабеті;
- герпетическом ураженні шкіри.
Протипоказанням можна вважати підвищений артеріальний тиск і температуру. У таких випадках підбирають іншу терапевтичну методику або відкладають операцію до зникнення супутніх захворювань.
Хірургічне видалення кісти Бейкера виконується в стаціонарах, оснащених спеціалізованим обладнанням. Незважаючи на те що операція не вважається складною, вона вимагає від хірурга граничної уважності.
Процедура проводиться під місцевою анестезією. Якщо новоутворення вважається великим, використовується епідуральний знеболювання. Операція триває не більше 30 хвилин. Після постановки анестезії на шкірі робиться розріз, після чого пошарово розсікаються підлеглі тканини. Після введення інструменту кісту Беккера відокремлюють від навколишніх тканин, а канал, що зв’язує новоутворення з суглобом, затискають.
Кісту видаляють скальпелем або лазерним променем. Після висічення суглобової сумки шийку каналу зшивають. Частину, що залишилася після видалення кісти порожнину обробляють антисептичним розчином.
При необхідності уражену область дренируют. При нормальному перебігу відновного періоду дренаж видаляють через кілька днів. Реабілітація після операції на увазі носіння гіпсу або тугий пов’язки. Шви знімають через 10-14 днів. Ендоскопічні хірургічні втручання не залишають великих рубців. При використанні лазера слідів на шкірі не залишається.
відновлювальний період
Норма перебування в стаціонарі після видалення кісти під коліном становить 5 годин. У важких випадках госпіталізація триває 3-7 днів. Перші тижні коліно повинно знаходитися в нерухомому стані.
- Будь-які навантаження на прооперовану кінцівку протипоказані. Самостійно ходити можна починати лише на 5 день.
- У цей час проводиться протизапальна терапія, що включає прийом антибіотиків і НПЗЗ.
- При вираженій набряклості суглоба, особливо після розриву кісти, необхідно ультразвукове обстеження судин кінцівки. Це дозволяє виключити ускладнення у вигляді тромбозу і тромбофлебіту глибоких вен.
- Приймати ванну можна тільки після повного загоєння швів.
- Тугу пов’язку доведеться носити не менше 30 діб. Лікарі рекомендують використовувати в цей період компресійні панчохи і приймати препарати, спрямовані на відновлення кровообігу і зміцнення стінок судин.
Для відновлення функцій суглоба необхідно виконання спеціальних вправ. Заняття можна починати на другу добу після операції.
При цьому потрібно пам’ятати, що високі навантаження на пошкоджене коліно заборонені.
Починають з найбільш простих у виконанні вправ. Відвідувати басейн можна тільки після зняття гіпсу і загоєння ран. Масажувати проопероване коліно не можна. Однак можна розминати стегна і гомілки, що підвищує тонус венозних стінок.
Терміни відновлення після видалення кісти Бейкера будь-якого розміру визначаються безліччю факторів. Не варто намагатися прискорити цей процес, надаючи на суглоб надмірні навантаження. Це може спровокувати повторне зростання новоутворення.
Хірургічні втручання, що виконуються із застосуванням лазера, мають менш тривалий відновлювальний період. Пов’язано це з мінімальним пошкодженням м’яких тканин. Такі операції несуть менший ризик приєднання інфекцій. Пацієнт повинен знати, що операція з видалення кісти не усуває причин, що призводять до її виникнення. Тому вона повинна доповнюватися лікуванням основної патології.
Специфіка і види операцій з видалення кісти Бейкера колінного суглоба
Видалення кісти Бейкера колінного суглоба – ефективний спосіб лікування, що дозволяє позбутися від патологічного утворення, нормалізувати суглобові функції і рухову активність пацієнта. Дана методика є найбільш дієвою і радикальною.
необхідність операції
При кісті Беккера, локалізованої в підколінної ямці, порушуються основні суглобові функції. Більшість пацієнтів страждає від яскраво вираженого больового синдрому, обмежень рухової активності та інших неприємних симптомів, значно знижують якість їх життя.
У більшості випадків вирішити проблему дозволяє виключно хірургічне втручання, оскільки консервативні методи лікування виявляються недостатньо ефективними і дають лише тимчасовий результат.
Деякі хворі відмовляються від хірургічного лікування кісти Бейкера, побоюючись як хворобливих опущень, так і розвитку ускладнень постоперационного характеру. Багатьох пацієнтів бентежить і вартість самої операції.
Однак фахівці настійно рекомендують своєчасно звертатися до лікаря і проводити хірургічні процедури, які не експериментуючи з медикаментозними препаратами і народними засобами.
При відсутності адекватних вжитих заходів пухлинне новоутворення буде рости, прогресувати, що може привести до його розриву. В результаті кістозна рідина виливається в області прилеглих м’яких тканин, що викликає яскраво виражений больовий синдром, набряклість і оніміння ураженої кінцівки.
У міру прогресування процесу запального характеру у пацієнта починають проявлятися ознаки інтоксикаційного синдрому, гарячковий стан.
До числа можливих ускладнень розриву кісти відносять наступне:
- остеомієліт;
- тромбофлебіт;
- тромбоемболія легеневої артерії.
Наслідки можуть бути самі жалюгідні, аж до повної інвалідності або навіть загибелі пацієнта.
Серед основних медичних показань до проведення хірургічного втручання доктора виділяють наступне:
- інтенсивне збільшення кістозного освіти;
- відсутність результативності консервативних терапевтичних методів;
- виявлення некротичних елементів в кістозної рідини;
- розрив новоутворення;
- обмеження рухових функцій;
- яскраво виражені хворобливі відчуття, локалізовані під коліном;
- тиск кісти на сухожилля і кровоносні судини.
Розміри кісти Бейкера колінного суглоба для проведення операції становлять 100 і більше мм. На думку лікарів, медикаментозні препарати і фізіотерапевтичні процедури можуть дати ефект тільки на самих початкових етапах розвитку патологічного процесу.
Протипоказання
Хірургічне втручання не проводиться при виявленні у пацієнта наступних клінічних станів:
- лихоманка;
- підвищені показники кров’яного тиску, гіпертонічна хвороба;
- цукровий діабет;
- герпес, локалізований в області коліна;
- захворювання вірусного, простудного, інфекційного, респіраторного характеру.
Заборонено проводити операцію жінкам, які очікують появи малюка на світ. Більшість обмежень носить тимчасовий, відносний характер, тому рішення про доцільність проведення операції в конкретному випадку приймається лікуючим лікарем індивідуально.
підготовка
Перед операцією пацієнт проходить комплексне медичне обстеження, що включає в себе такі види досліджень, як магнітно-резонасной томографія і ультразвукова діагностика.
Читайте також: Кращі мазі при артрозі суглобів
У період підготовки потрібна консультація лікаря-терапевта і флеболога для визначення оптимального способу проведення операції, виключення можливих протипоказань, мінімізації ризиків постопераційних ускладнень і рецидивів.
Протягом двох тижнів перед запланованою операцією слід утримуватися від прийому антикоагулянтів, Аспірину та інших препаратів, що знижують показники згортання крові. Рекомендується також уникати надмірних фізичних навантажень на уражений суглоб.
Діагностика і лікування порожнистої стопи
Як проводиться операція?
Операція з видалення кісти Бейкера – процедура абсолютно безболісна і займає короткий час (30 хв).
Втручання проводиться під дією місцевої анестезії в області ураженого суглоба. Після того, як наркоз подіє, фахівець розсікає м’які тканини, а потім за допомогою спеціальних хірургічних інструментів віджимає канали, що з’єднують кісту з суглобом.
На наступному етапі кісту видаляють, використовуючи для цих цілей звичний хірургічний інструментарій або ж лазерна дія, січуть також синовіальніоболонки суглоба хворого коліна.
На завершальній стадії операції доктор вшивають шийку каналу суглоба, обробляє м’які тканинні структури за допомогою антисептичних розчинів і накладає шви.
У певних випадках в прооперований суглоб вводять спеціальний дренаж, що сприяє відведенню рідини і запобігання набряклості. Якщо відновлювальні процеси йдуть нормально, дренаж витягають через 2-3 дня, а на місце видаленої кісти накладають тугу фіксуючу пов’язку.
пункція
Пункція кісти Бейкера – малоінвазивна і практично безболісна процедура, спрямована на видалення рідини з кістозного новоутворення в колінному суглобі.
Лікар робить невеликий прокол, після чого за допомогою спеціальних інструментів відкачує вміст освіти.
На завершення процедури суглобова порожнина промивається антисептичними, протизапальними засобами, дезінфікуючими розчинами.
В результаті кіста значно зменшується в розмірах і не заподіює пацієнту особливого дискомфорту. У більшості випадків цю процедуру рекомендують при появі хворобливих відчуттів в суглобі, ураженні судин і нервових закінчень.
Пункція не викликає ускладнень і будь-яких небажаних реакцій, проте не виключає ризиків можливого рецидиву.
Метод лазерної коагуляції
Один з самих сучасних і дієвих способів хірургічного лікування кісти Бейкера. На відміну від пункції, лазерна терапія дозволяє домагатися стабільних, пролонгованих позитивних результатів.
Дана процедура передбачає проведення кількох послідовних етапів:
- Доктором робиться прокол шкірних покривів в області ураженого суглоба і відкачується кістозна рідина.
- На наступному етапі лікар вводить через прокол лазерний світловод.
- Лазерне випромінювання сприяє нагріванню залишків серозної рідини, що призводить до їх випаровуванню. Подальше тепловий вплив дозволяє домогтися склеювання соустьев і внутрішнього кістозного шару.
Лазерна коагуляція абсолютно не викликає будь-яких дискомфортних, хворобливих відчуттів, а час проведення процедури становить близько 20 хвилин.
Сучасні хірурги віддають перевагу даній методиці в силу її малоінвазивної, відсутності ризику кровотечі, розвитку ускладнень інфекційного характеру і прискореної реабілітації, відновлення функцій колінного суглоба.
Види і призначення Брейс на колінний суглоб
Операція з видалення кісти
Відкрите хірургічне втручання, спрямоване на видалення кісти, локалізованої в області колінного суглоба, проводиться при неефективності інших методів, а також в разі швидкого прогресування патологічного процесу. Показаннями до видалення є також кісти, що сформувалися в результаті травматичних ушкоджень.
Хірургічне втручання здійснюється переважно малоінвазійними, ендоскопічними методами.
післяопераційний період
Хірургічна процедура видалення кісти в суглобі коліна проводиться під дією місцевої анестезії, не вимагає госпіталізації, і вже буквально через 4-5 годин після завершення процедури пацієнт може покинути клініку і повернутися додому.
При відкритій операції з можливими ускладненнями хворому може бути запропонована госпіталізації на 1-2 дня. Шви знімають через тиждень.
Протягом перших семи днів після операції рекомендується обмежувати рухову активність, уникати підвищених навантажень на прооперований суглоб.
Протягом місяця пацієнт носить тугу пов’язку, що забезпечує необхідну іммобілізацію. Рекомендований реабілітаційний курс включає в себе наступне:
- заняття лікувальною фізкультурою;
- плавання в басейні;
- масажі;
- прийом вітамінних комплексів і препаратів-хондропротекторів;
- УВЧ;
- сірководневі ванни;
- лазерна терапія.
У домашніх умовах полегшити стан і прискорити процеси відновлення, зняти набряк з суглоба дозволить накладення компресів з розчином Димексиду.
можливі ускладнення
Операція з видалення кісти Бейкера зазвичай переноситься досить добре і не викликає будь-яких небажаних реакцій. В окремих випадках можливий прояв наступних ускладнень:
- процеси інфекційного характеру;
- порушення рухових суглобових функцій;
- варикоз;
- застійні явища, що розвиваються на тлі порушення процесів кровообігу.
Попередити подібного роду несприятливі наслідки можна, звертаючись до лікаря і строго дотримуючись лікарські рекомендації під час підготовки до процедури і в постопераційному періоді. Операція при кісті дозволяє відновити функції колінного суглоба, попередити небезпечні ускладнення і підвищити якість життя пацієнта.
Видалення кісти Бейкера колінного суглоба: розміри для операції, види, підготовка, хід операції, реабілітація
Видалення кісти Бейкера необхідно не завжди. Лікар повинен оглянути і провести клінічні дослідження, перш ніж прийняти рішення. Розглянемо, коли проводиться операція кісти Бейкера колінного суглоба і правила поведінки в реабілітаційний період.
Показання до лікування кісти
Кіста Бейкера колінного суглоба невеликого розміру зазвичай не завдає пацієнту болю і дискомфорту. Тому лікарі рекомендують продовжити спостереження за новотвором.
Головним фактором, який передбачає проведення операції, є розміри кісти Бейкера колінного суглоба. Коли новоутворення збільшується, воно починає віджимати кровоносні судини, що живлять нижню частину кінцівки. Стискаються нервові закінчення, що призводить до зниження або повної втрати чутливості.
Значне збільшення кісти здатне привести до її розриву, що викликає загострення болю і ускладнення. Це може привести до неприємних наслідків у вигляді тромбофлебіту та інших порушень.
Оперативне лікування кісти Бейкера в підколінної просторі проводиться за наявності таких показань:
- Неефективність консервативних методів терапії,
- Швидке зростання новоутворення,
- Розрив кісти,
- Розміри більше 10 см в діаметрі,
- Сильна болючість під коліном,
- Наявність в складі рідини кісти відмерлих ділянок тканин,
- Здавлювання оточуючих тканин.
Протипоказання до втручань
Виконувати прокол кісти або повноцінне хірургічне лікування протипоказано при наявності:
- Вагітності на будь-якому терміні,
- Високої температури,
- Гіпертонічного кризу,
- застуди,
- діабету,
- Герпетичної інфекції в області колінного суглоба.
Якщо виявлені протипоказання, операція не проводиться. Її відкладають до усунення всіх протипоказань.
проведення пункції
Пункція кісти – прокол за допомогою спеціальної голки. Виконується відсмоктування вилилась синовіальної рідини. Розрізів не проводиться.
На замітку!
Пункція кісти – не є операцією, цей процес називається хірургічною процедурою.
Пункція кісти Бейкера проводиться, якщо новоутворення невеликого розміру. Після видалення рідини в порожнину вводять гормони для санації.
Відгуки про пункції кісти Бейкера показують, що процедура має суттєві недоліки. Часто потрібно повторне проведення, так як проблема швидко повертається.
відгук
Мені була проведена пункція кісти. Перші 4 місяці відновилася активність колінного суглоба, і пройшли болі. Однак пізніше пухлина знову почала зростати, і довелося знову звертатися за медичною допомогою.
Ольга, 36 років, Москва.
хірургічне лікування
Операція з видалення кісти Бейкера колінного суглоба проводиться двома способами:
- Артроскопічне втручання,
- Класичне висічення.
Перевага артроскопического видалення в невисоких ризики і відсутність крововтрати. Реабілітаційний період проходить швидше, так як цілісність сусідніх тканин не порушуються.
Тривалість операції близько 30 хвилин. Проходить наступним чином:
- Через 2 точкових розрізу вводиться артроскоп,
- Через камеру лікар бачить, що відбувається всередині,
- Відкачується рідина,
- Скальпелем січуть новоутворення.
Після операції встановлюються дренажні трубочки. Носити їх потрібно три доби. В цей же день пацієнт може відправитися додому. Протягом 5 діб ногу потрібно знерухомити.
Шви знімають через тиждень. Реабілітація включає курс фізіотерапії, лікований масаж і використання народних коштів.
Після видалення освіти виписка проводиться через 7-10 днів. Повна реабілітація при строгому дотриманні всіх призначенням лікаря відбувається до кінця другого тижня.
Класичне видалення кісти Беккера під коліном вимагає виконання розрізу на задній стороні ноги. Залежно від діаметра новоутворення довжина надрізу може бути різною. Операція проводиться в певній послідовності:
- Анестезія. Зазвичай достатньо місцевого знеболювання, але іноді застосовується епідуральний метод, при лікуванні дітей проводиться загальний наркоз,
- Виконується розріз, довжина якого відповідає розміру кісти (4-15 см),
- Пережатие каналу кісти,
- Видалення новоутворення,
- Ушівка пережатого ділянки,
- Санація порожнини.
Читайте також: Вправи Бубновського для колінних суглобів
Щоб залишилася рідина могла виводитися з порожнини колінного суглоба, ставляться дренажні трубки. Лікар накладає тугу пов’язку.
Шви знімають через 2 тижні. У цей період важливо дотримуватися повний спокій, щоб вони не розійшлися. Зазвичай залишаються шрами, розміри яких не перевищують 3 см в довжину.
На замітку!
Ціна класичної операції з видалення кісти Бейкера становить 50 000 рублів. Але економити на здоров’ї не варто. Наслідки хвороби можуть бути незворотними.
При наявності страхових полісів хірургічне втручання проводиться безкоштовно. Оплатити доведеться тільки діагностичні процедури.
відгук
Рік тому мені була проведена операція класичним методом. Відновлення зайняло більше місяця. Тепер можу вільно рухатися, пройшли набряки. Хвороба не повертається, наслідків не відчуваю.
Олександр, 42 років, Ростов.
Метод лазерної коагуляції
Це порівняно нова методика з видалення кісти Бейкера, але вона вже активно застосовується в багатьох клініках країни. Вплив лазером більш щадний, ніж скальпелем. Завдяки цьому період відновлення відбувається швидше, а післяопераційних ускладнень менше.
Процедура проводиться так:
- Відкачується синовіальна рідина,
- У порожнину кісти вводиться світловод,
- За допомогою пучка лазерного світла залишки рідини прогріваються,
- Внутрішній шар кісти і сполучення склеюються.
Завдяки такому впливу не залишається шрамів. За рахунок перекриття «входу» в кісту її повторне утворення стає неможливим.
Правила післяопераційного відновлення
Незалежно від типу операції на суглобі з видалення кісти, пацієнти перебувають в стаціонарі всього кілька годин. Щоб не виникло патологічних ускладнень, необхідно строго дотримуватися постільного режиму протягом перших 5 діб після втручання.
Вставати і переміщатися по кімнаті можна, але робити це необхідно тільки з використанням милиць, тростини або ходунків. Будь-які навантаження на ногу протипоказані.
Починати трохи наступати на кінцівку, на якій була проведена операція можна тільки через 5 днів. Якщо шви накладені на 2 тижні, весь цей період важливо дотримуватися щадний режим і по можливості не залишати будинок.
Для відновлення лікар призначить комплекс лікарських препаратів. Важливо правильно і регулярно їх приймати. Зазвичай це протизапальні і знеболюючі засоби. Можуть бути рекомендовані протимікробні і антибактеріальні препарати, якщо був ризик інфікування тканин для запобігання гнійно-запального процесу.
Якщо набряклість не спадає, потрібно звернутися до лікаря для додаткового дослідження кровоносних судин. Тугу пов’язку слід носити протягом місяця після операції. Лікувальну фізкультуру проводять після двох діб з моменту операції.
Кіста Бейкера після проведення операції більше не з’являється. Якщо пацієнт буде слідувати всім правилам реабілітації, дуже скоро рухова активність колінного суглоба повністю відновиться, а самопочуття повністю нормалізується.
Кіста Бейкера колінного суглоба: розміри для операції і інші свідчення
Існує кілька показань до оперативного видалення кісти Бейкера колінного суглоба. Їх можна згрупувати в 3 пункту:
- Пов’язані з неефективністю попереднього виду терапії. Це стосується тих випадків, коли консервативне лікування кісти Бейкера проводилося, але безрезультатно. Сюди включається як застосування медикаментозних препаратів, так і проведення лікувальної пункції.
- Пов’язані з швидким зростанням кісти. Розмір пухлини безпосередньо не є прямим показанням до проведення оперативного втручання. Однак різке збільшення розмірів кісти може призводити до гострого здавлення прилеглих структур. Тому при зростанні освіти понад 3 см показано хірургічне видалення.
- Пов’язані зі здавленням навколишніх тканин. Безсимптомно протікає захворювання може лікуватися консервативно. У тих же випадках, коли кіста здавлює прилеглі судини і нерви, а також призводить до появи характерних симптомів, показано проведення операції. Особливо це стосується випадків, коли кіста призводить до здавлення глибоких вен гомілки і розвитку тромбозу.
Крім того, проведення хірургічного втручання показано в тому випадку, якщо поява кісти пов’язане з гострою травмою.
Відео «Що таке кіста Бейкера»
У цьому відео експерт розповість про кісті Бейкера і як її ефективно лікувати.
Протипоказання і можливі ускладнення
Протипоказання до проведення операції можуть бути пов’язані із загальним станом пацієнта або місцевим запальним процесом.
До першої групи належать абсолютні протипоказання. Це стосується тих випадків, коли проведення операції пов’язане з високим ризиком:
- декомпенсація серцевої діяльності (недавно перенесений інфаркт міокарда, тяжка серцева недостатність);
- гостре порушення мозкового кровообігу;
- декомпенсированное перебіг цукрового діабету та інших ендокринних захворювань;
- захворювання дихальної системи в стадії декомпенсації (легенева гіпертензія, набряк легенів).
Відносні протипоказання пов’язані з наявністю гострого запального процесу в ураженій області. До них відносяться гнійничкові захворювання шкіри, флегмона м’яких тканин, абсцес, гнійний артрит.
У таких випадках проведення операції може спричинити за собою подальше поширення інфекції.
Тому спочатку проводиться інтенсивна протизапальна терапія (при необхідності з використанням антибактеріальних засобів), і тільки після купірування запалення призначається хірургічна операція.
Крім того, хірургічне втручання варто відкласти при гострих інфекційних захворюваннях інших органів і систем (гострі респіраторні інфекції, грип). У таких випадках операція з видалення кісти Бейкера переноситься до повного одужання.
До ускладнень, які можуть виникнути під час операції, відносяться: розрив кісти, алергічна реакція на анестезію, пошкодження нервів або судин.
Як підготуватися і як проходить операція
Кіста Бейкера колінного суглоба в більшості випадків видаляється під місцевою анестезією. Це означає, що на відміну від тих операцій, які проводяться під загальним знеболенням (наркозом), при видаленні кісти не потрібно особливих попередніх заходів. Чи не забороняється пити воду або є напередодні операції.
Однак перед проведенням хірургічного втручання необхідно пройти передопераційне обстеження та підготовку. Воно включає в себе здачу лабораторних аналізів (загальний аналіз крові, глюкоза), проведення електрокардіографії. Ці дослідження призначаються для оцінки загального стану організму, щоб передбачити ризик операційних ускладнень.
Крім загальноклінічних аналізів, перед операцією призначається також специфічне обстеження. Воно включає проведення ультразвукового дослідження або магнітно-резонансної томографії для уточнення локалізації і поширеності освіти.
Після проведення місцевої анестезії лікар-хірург робить надріз на задній поверхні колінного згину. Після розрізу шкіри пошарово розсікаються м’які тканини.
За допомогою спеціального інструменту хірург затискає місце прикріплення кісти, потім прошиває або перерізає його. Наступним етапом є відділення новоутворення від навколишніх тканин.
Це вимагає граничної обережності від хірурга, оскільки існує ризик пошкодження капсули кісти і її розриву. Видалення кісти може проводитися скальпелем або за допомогою лазера.
Після видалення кісти рана зашивається. Залежно від наявності запального процесу і супутніх захворювання післяопераційна рана може зашивати наглухо або з використанням дренажів. Якщо є показання (запалення, знижена регенерація), то встановлюється дренаж. Його прибирають на 2-3 добу після проведення операції. У більшості випадків рану відразу зашивають наглухо.
Скільки триватиме операція, залежить від техніки хірурга і ступеня залучення в процес навколишніх судин і нервів. В середньому це займає 30-40 хвилин.
Оскільки операція відноситься до розряду малотравматичних, то перебування в клініці не повинно бути тривалим. При відсутності ускладнень пацієнта виписують в день операції або на наступний день. Післяопераційні шви знімають на 10-14 день після видалення кісти.
період відновлення
Тривалість відновного періоду в першу чергу залежить від наявності або відсутності ускладнення.
У перші дні після операції виключається будь-яка фізична активність. Для зниження навантаження на суглоб і його фіксації після операції потрібно носити тугу пов’язку.
При значно вираженому больовому синдромі після операції призначається допоміжне консервативне лікування. Знеболююча терапія включає в себе застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), наприклад «Диклофенак», «Кетанов», «Нурофен». Тривалість застосування знеболюючих засобів не повинна перевищувати 5 днів.
Після купірування больового синдрому і зняття набряку необхідно розширювати фізичне навантаження. Зазвичай заняття починають на 3-4 добу після операції. Вводити вправи необхідно поступово, починаючи з найпростіших.
Приймати ванни або відвідувати басейн дозволяється тільки після зняття швів, тобто з 2 тижні після видалення кісти.
Є питання і потрібні відповіді? Задати запитання спеціалісту
