Одним з елементів системи травлення виступає фатер сосочок. Його часто називають великий дуоденальний сосок або сосочок дванадцятипалої кишки. Яка його роль в процесі травлення, а також, якими захворюваннями він схильний, розповість наша стаття.
зміст
- 1 Визначення і де знаходиться?
- 2 Захворювання фатерова сосочка
- 3 Симптоми
- 4 Обстеження та лікування
- 5 Прогноз
- 6 Лікування
Фатер сосок розташований приблизно посередині внутрішньої порожнини дванадцятипалої кишки. Названий він на честь німецького ботаніка і анатома Абрахама Фатера.
Він являє собою короткий проток, через який в дванадцятипалу кишку надходить жовч і панкреатичний сік. На кінці піднесення розташований сфінктер Одді, який регулює обсяг ферментів в залежності від складу надходить їжі.
Обережно! Фото фатерова сосочка (натисніть щоб відкрити)
[Згорнути]
У деяких випадках в порожнині дванадцятипалої кишки розташовані два окремих протоки. Якщо отвір тільки одне, в порожнині Фатерова соска є невелика ампула, в якій і знаходяться необхідні ферменти.
Близьке «сусідство» з підшлунковою залозою, жовчним міхуром і дванадцятипалої кишкою, ускладнюють діагностику. Зазвичай будь-які патології поширюються на прилеглі тканини, підсилюючи симптоматику.
Основною причиною захворювань Фатерова соска є порушення прохідності його проток, що викликає запальні процеси в підшлунковій залозі і застій жовчі.
Найчастіше діагностуються наступні патології:
- Стеноз або стенозуючий дуоденальний папіліт. Вторинне захворювання, що виникає як наслідок дуоденита, панкреатиту, холангіту або холедохолитиаза. Може виникнути після травмування, а також в результаті виразкових процесів дванадцятипалої кишки. Без належного лікування запальний процес швидко прогресує, призводячи до незворотних змін і порушень функціональності Фатерова сосочка.
- Доброякісні і злоякісні пухлини. Виявляються симптомами загального нездужання і розладом травної функції. Серед доброякісних пухлин розрізняють тубулярну і ворсинчастий аденому, фіброму і папіломи. Лікування в таких випадках зазвичай консервативне, прогноз сприятливий. Рак (карцинома) фатерова сосочка діагностується приблизно в 5% від загальної кількості онкологічних захворювань травного тракту. При своєчасно проведеній операції шанс виживання до п’яти років.
Серед основних причин появи таких захворювань виділяють наступні чинники:
-
- Спадкова схильність.
- Незбалансований раціон.
- Зловживання алкоголем.
- Вік після 50 років.
- Патології травної системи.
- Хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
- Утворення конкрементів у підшлунковій залозі і жовчних протоках.
У ряді випадків точна причина виникнення запальних процесів в фатерова соску не визначена.
симптоми
Захворювання не має характерних відмінностей від інших патологій травної системи. Інтенсивність прояву негативних симптомів може також відрізнятися.
В основному виникають такі нездужання:
- Нудота і блювання.
- Відчуття тяжкості в шлунку.
- Больовий синдром різної інтенсивності.
- Желтушность і свербіж шкіри.
- Кров’янисті вкраплення в калі.
- Розлади травлення (найчастіше пронос).
- Спазми живота.
Симптоми проявляються особливо сильно після вживання смаженої і жирної їжі. У калі розрізняються окремі фрагменти неперетравленої їжі, а почуття наповненості і тяжкості в шлунку виникає після кожного прийому їжі.
Діагностування захворювань відбувається не тільки після огляду і опитування пацієнта.- Зазвичай захворювання цій галузі мають багато схожих симптомів з іншими проблемами травної системи, тому точне визначення можливо тільки після інструментального обстеження порожнини дванадцятипалої кишки (дуоденальная ендоскопія).
- Серед інструментальних досліджень виділяють такі типи:
- Лапароскопія.
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ).
- Холесцінтіграфія.
- Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС).
- Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ).
Меншу інформативність дають ультразвукове обстеження та комп’ютерну томографію. При виявленні пухлин також показана біопсія матеріалу, яку здійснюють в ході хірургічного втручання.
прогноз
Успішність лікування і подальший прогноз багато в чому залежать від того, на якій стадії діагностовано захворювання. Запальні процеси в області фатерова соска успішно піддаються медикаментозному лікуванню.
Зазвичай, якщо функція і прохідність каналу збережена, то після курсу лікування проблема проходить.
При онкологічних захворюваннях органу шанси на благополучний результат багато в чому залежать від своєчасно проведеної операції, стадії захворювання та відповіді організму на хіміотерапію.
При легких ступенях запального процесу використовують консервативні методи лікування. Використовуються антибактеріальні, антацидні та холіноблокуючу препарати. Обов’язкове дотримання суворої дієти, яка виключає важких для шлунка продуктів і страв.
Оперативне втручання проводиться при виявленні доброякісних і злоякісних пухлин. Надалі пацієнтові необхідно дотримуватися дієти і регулярно спостерігатися у лікаря, щоб виключити рецидив захворювання.
Фатер сосочок відповідає за надходження в порожнину дванадцятипалої кишки необхідних для травлення ферментів. Зазвичай він складається з двох проток: від підшлункової залози і жовчного міхура, але можуть бути і суміщений варіант фізіологічного будови.
Всі захворювання цій галузі можна розділити на запальні процеси і утворення пухлин. Прогноз і обрана тактика лікування багато в чому залежать від стадії патології, а також індивідуальних реакцій організму пацієнта.
Рак великого дуоденального сосочка
Рак великого дуоденального сосочка – злоякісна пухлина фатерова сосочка, розташованого в області дванадцятипалої кишки. Характерний повільне зростання і пізніше метастазування при ранньому появі механічної жовтяниці. Спостерігаються болі, періодичне підвищення температури тіла, збільшення печінки і жовчного міхура. На пізніх стадіях можливі кровотечі. Діагноз встановлюють з урахуванням симптоматики, даних рентгенографії, фиброгастродуоденоскопии і результатів біопсії. Лікування оперативне: гастропанкреатодуоденальной резекція, папіллектомія, дуоденектомія, паліативні втручання.
Рак великого дуоденального сосочка – злоякісна неоплазия великого дуоденального (фатерова) соска, що локалізується в низхідній частині дванадцятипалої кишки і представляє собою сполучення головного панкреатичного протоку і загальної жовчної протоки.
Становить 40% від загальної кількості онкологічних уражень пілородуоденальних зони, 5% від загального числа неоплазий ШКТ і 1-2% від загальної кількості раків різних локалізацій. Рак великого дуоденального сосочка є третьою за поширеністю причиною виникнення механічної жовтяниці. Зазвичай вражає літніх пацієнтів, середній вік хворих становить 54 роки.
Дуже рідко виявляється у дітей. Жінки страждають рідше за чоловіків. Лікування здійснюють фахівці в сфері онкології, гастроентерології та абдомінальної хірургії.
Рак великого дуоденального сосочка
Причини виникнення пухлини точно не з’ясовані. Фахівці відзначають, що певне значення має спадкова схильність – захворювання нерідко діагностується в сім’ях, члени якої страждають сімейним поліпозом.
Крім того, у деяких пацієнтів виявляється генетична мутація K-ras. Встановлено, що неоплазия може розвинутися в результаті малігнізації аденоми фатеровасоска.
У список факторів ризику також включають хронічний панкреатит і захворювання гепатобіліарної системи.
Джерелом раку великого дуоденального сосочка є трансформувалися клітини епітелію слизової дванадцятипалої кишки, панкреатичного протоку або загальної жовчної протоки. Для новоутворення характерний повільний екзофітний зростання.
За зовнішнім виглядом неоплазия нагадує папілом, розростання грибоподібної форми або у вигляді суцвіття цвітної капусти. Рідше виявляються ендофітний форми. При екзофітних формах раку великого дуоденального сосочка жовтяниця частіше ремиттирующая, при ендофітний – постійна.
Діаметр вузла при його хірургічному видаленні в середньому становить 3 мм.
При мікроскопічному дослідженні виявляються клітинні скупчення і окремо що лежать ендокринні клітини веретеноподібної, трикутної і циліндричної форми. Число ендокринних клітин зменшується в міру зниження рівня диференціювання неоплазии.
Зазвичай рак великого дуоденального сосочка проростає загальний жовчний протік, можливо також ураження підшлункової залози і стінки дванадцятипалої кишки, лимфогенное і віддалене метастазування. Лімфогенні метастази виявляються у 21-51% хворих. Віддалені вторинні осередки виявляються досить рідко.
Зазвичай уражається печінка, рідше – кістки, головний мозок, легені і надниркові залози.
Рак великого дуоденального сосочка може повністю обтуріровать просвіт жовчної протоки, рідше виявляється стеноз. Навіть при частковому здавленні через набряклість слизової виникають грубі розлади відтоку жовчі, що стають причиною розвитку механічної жовтяниці.
З’являється билиарная гіпертензія, що супроводжується дилатацією жовчовивідних шляхів і протоків підшлункової залози. Кишкова непрохідність розвивається дуже рідко.
При поширенні процесу можливо проростання стінки кишечника і розпад неоплазии з розвитком внутрішньої кровотечі.
Першим проявом хвороби часто стає механічна жовтяниця, що виникла на тлі соматичного благополуччя. Спочатку жовтяниця зазвичай перемежовується, нормалізація біохімічних показників крові обумовлена зменшенням набряку в області стенозированного жовчної протоки.
При прогресуванні раку великого дуоденального сосочка жовтяниця стає більш стійкою, зміна кольору шкіри виявляється після інтенсивних болів, що супроводжуються ознобом і проливними потами. Пацієнти скаржаться на виражений свербіж.
Интермиттирующий характер жовтяниці на пізніх стадіях (виявляється в 51% випадків) обумовлений розпадом раку великого дуоденального сосочка, що супроводжується тимчасовим відновленням прохідності жовчної протоки.
При пальпації визначається гепатомегалія. У 60% пацієнтів під нижнім краєм печінки прощупується збільшений жовчний міхур (симптом Курвуазьє). При тривалої обтурації жовчовивідних шляхів виникають цироз печінки і хронічний панкреатит.
При інвазії раку великого дуоденального сосочка в стінку кишечника і подальшому розпаді пухлини можливі кровотечі (гострі масивні або повторювані незначні) з розвитком анемії.
При регіональному метастазировании відзначається зміна больового синдрому.
Характерною особливістю раку великого дуоденального сосочка є рання втрата ваги.
Причиною схуднення стають стеноз або обструкція панкреатичних проток, через які в шлунково-кишковому тракті перестають надходити ферменти, необхідні для розщеплення білків і жирів.
Порушення прохідності загальної жовчної протоки ще більше посилює розлади всмоктування жирів і погіршує всмоктуваність вітамінів. Зниження ваги і авітаміноз стають причиною адинамії.
У хворих на рак великого дуоденального сосочка часто спостерігаються проноси, що супроводжуються здуттям і болями в животі. Калові маси смердючі, глинисто-сірі.
У запущених випадках може виявлятися жирової кал. При появі регіонарних метастазів відзначається зміна характеру больового синдрому.
На пізніх стадіях визначаються виснаження і розлади функцій органів, уражених віддаленими метастазами.
Постановка діагнозу пов’язана з істотними труднощами через відсутності адресності симптоматики.
В процесі діагностики онколог орієнтується на скарги, дані об’єктивного огляду, рентгенографії, чреспеченочной або внутрішньовенної холангиографии, дуоденального зондування, фиброгастродуоденоскопии та інших досліджень.
При жовтяниці визначається високий рівень білірубіну з переважанням прямої фракції, стеркобилин в калі відсутній. На пізніх стадіях раку великого дуоденального сосочка виявляється анемія.
Досить достовірним дослідженням є дуоденальне зондування, при проведенні якого часто вдається виявити кров у дуоденальному вмісті. Іноді в ході цього дослідження виявляються клітини неоплазии і ферменти підшлункової залози.
Рентгенографічними ознаками раку великого дуоденального сосочка є нерівність контурів або дефект наповнення в зоні внутрішньої стінки дванадцятипалої кишки, а також відсутність прохідності або деформація жовчної протоки в зоні, наближеній до фатеровасоска.
Читайте також: Що означають чаші Клойбера на рентгенограмі?
При проведенні фиброгастродуоденоскопии виявляють пухлиноподібне утворення і виконують ендоскопічну біопсію підозрілої ділянки.
У деяких випадках діагноз раку великого дуоденального сосочка не вдається встановити за допомогою стандартних методик, для уточнення характеру патології доводиться проводити лапаротомію, розсікати фатер сосок, здійснювати забір тканини, а потім приймати рішення про обсяг операції на підставі даних термінового гістологічного дослідження. Диференціальний діагноз здійснюють з гепатитом, раком головки підшлункової залози і рак жовчних шляхів.
Основним способом лікування даної патології є оперативне втручання, яке, в залежності від поширеності процесу, може бути радикальним або паліативним.
Група паліативних операцій включає в себе близько десяти різних варіантів анастомозів, що дозволяють відновити відтік жовчі в травний тракт або (рідше) запобігти здавлення дванадцятипалої кишки зростаючим раком великого дуоденальногососочка.
Радикальна операція є важким і складним втручанням, тому проводиться тільки після ретельного відбору пацієнтів у відповідності зі стандартами, що включають в себе допустимий ступінь виснаження, рівень білків в крові, певні показники пульсу і життєвої ємності легень і т. Д.
Хворим на рак великого дуоденального сосочка проводять гастропанкреатодуоденальной резекцію. При наявності протипоказань до радикального втручання виконують умовно радикальні операції: папіллектомію, дуоденектомію або економну панкреатодуоденальную резекцію.
Радіотерапія і хіміопрепарати при раку великого дуоденального сосочка малоефективні.
Худа кишка: будова і функції органу
Худа кишка (лат. Jejunum) – є початковим ділянкою тонкого кишечника і розташовується слідом за дванадцятипалої кишкою. Орган отримав свою назву завдяки тому факту, що вчені-анатоми і фізіологи, вивчаючи трупний матеріал, завжди виявляли кишку порожнистої або порожній «худої».
Проксимальний відділ досліджуваного органу малорухомий, бо фіксований вигином попередньої кишки (12-палої) і брижі. Зовні кишка покрита вісцеральним листком очеревини виключно з кожного боку (інтраперитонеально) і також має брижі, аналогічно кишці дванадцятипалої.
Розташування і будова органу
При проекції на черевну стінку спереду, худа кишка розміщена в районі нижньої частини живота у верхньому лівому його ділянці і області пупка. Розміщення петель горизонтальне. Кишка, будучи початковим ділянкою тонкої кишки, в довжину має протяжність від 2,5 до 3 м у дорослих людей.
Скелетотопіческі, даний орган розташований на рівні 1 і 2-го поперекового хребця. Дванадцятипалої-тощекішечний вигин служить початком тонкої кишки, а її закінченням є клапан ілеоцекальний.
Петлевой обсяг худого кишечника топографічно займають місце зліва в ямці клубової кістки.
Найчастіше, вчені-медики об’єднують худу і клубову кишку як одне ціле, так як вони майже не мають значних відмінностей.
Що робити при запорах у мами при грудному вигодовуванні
Брижа у даного органу коротка і являє собою дубликатуру вісцерального листка очеревини. В районі прикріплення брижі кишка не покрита очеревиною.
Худа кишка є порожнистим гладкомишечним органом. Горизонтальний зовні і всередині кільцевої (циркулярний) це повноцінні 2 шари м’язи гладкої по своїй класифікації. Особливістю органу є те, що поодинокі клітини гладеньких м’язів знаходяться і в слизовій оболонці тонкої кишки. Орган має менший діаметр і розташований зліва, а клубова кишка справа.
Зсередини стінка має матовий і оксамитовий вигляд і покрита численними ворсинки. Вони є виростами слизової оболонки кишечника і в довжину мають розміри приблизно 1 мм.
Представлені циліндричним епітелієм, на кінчику ворсинки відкриваються капілярні і лімфатичні сплетіння. По капілярах відбувається всмоктування вуглеводів, по лімфатичних судинах – жирів.
Кислотність в порожній кишці є нейтральною або слаболужною, що становить в середньому 7-8 рН.
- Рекомендуємо почитати:
- Захворювання тонкого кишечника: симптоми і ознаки хвороби, лікування
- Пошарова топографія шарів тонкої кишки наступна (зсередини назовні):
- слизовий;
- підслизовий;
- м’язовий;
- серозний.
будова стінки
Із зовнішнього боку кишка покрита особливою оболонкою на всьому протязі. Це очеревина, що захищає її і згладжує тертя петель кишечника одна об одну. Очеревина сходиться в задній частині кишки, і так утворюється брижа тонкої кишки.
Саме в ній проходять судини і нерви, а також лімфатичні капіляри, які живлять кишку і забирають від неї не тільки поживні речовини, необхідні організму, але і токсичні продукти розпаду, які потім знешкоджує печінка.
Другий шар складає гладка м’язова тканина, яка, в свою чергу, утворює два шари волокон. Зовні розташовані поздовжні волокна, а зсередини циркулярні.
За рахунок їх скорочення і розслаблення химус (їжа, яка зазнала впливу активних речовин травного тракту в попередніх відділах) проходить по просвіту кишечника і віддає організму всі корисні речовини.
Процес послідовного скорочення і розслаблення волокон носить назву перистальтики.
функції
- Травна . Обумовлена тим, що в цьому відділі тонкого кишечника крім травлення, існує ще і пристінкових травлення, що відбувається в мікроворсинки під впливом травних ферментів;
- Моторна (або транспортна). Химус, потрапляючи в худу кишку, транспортується в наступні ділянки кишечника для подальшої переробки;
- Ендокринна. У стінці тонкої кишки виробляються пептидні гормони, здатні впливати на інші системи організму людини;
- Секреторна . Функція забезпечується за рахунок активності слизової оболонки, що виробляє кишковий сік.
Синдром, що веде до виснаження
Коли їжа перестає засвоюватися і виходить з організму наполовину неперетравленої, швидше за все причина полягає в наявності патології тонкої кишки. Є цілий ряд загальних проявів, характерних для різних захворювань даного органу. Серед них :
- Сильна втрата ваги, який не відновлюється.
- Прояви авітамінозу, що виражаються в сухості волосся і шкірних покривів, появі тріщин і виразок у ротовій порожнині.
- Відсутність нормального стільця – діарея або запори (докладніше про запорах можна прочитати тут).
- Болі в районі пупка, живіт, збільшується за рахунок газоутворення.
- Дратівливість, виснаження, анемія, слабкий імунітет.
Важливо! Загальні симптоми при захворюваннях тонкої кишки: вечірні та нічні ниючі спазми близько шлунка, недокрів’я, анемія, сухість шкірного покриву, швидке зниження ваги.
При тривалому і запущеному синдромі порушеного всмоктування у жінок розвиваються важкі гінекологічні захворювання, у чоловіків – імпотенція. Цей стан може призвести до психічних розладів, епілепсії, серйозних хвороб суглобів.
діагностика
- Лабораторна діагностика. Дослідження крові, що включає біохімічний, клінічний, імунологічний аналіз;
- Копрологическое дослідження. Аналіз калу на наявність слизу, крові, гнійного вмісту, епітелію і іншого. Аналіз може вказати на локалізацію захворювання і стадії процесу;
- Ендоскопія кишечника. Дозволяє досліджувати, в тому числі, і проксимальний відділ тонкої кишки, здійснити забір тканин (біопсію), точно і безпомилково встановити діагноз;
- Рентгенологічне дослідження. Доступна вся худа кишка, при необхідності можна провести дослідження з рентгеноконтрастні речовини (барій завись), вивчити будову і рельєф стінки тонкої кишки. При цьому візуалізується прохідність кишки, її краю, стан стінки та ін .;
- Капсульна ендоскопія. Дослідження тонкої кишки за допомогою капсули, ковтнув хворим. Капсула забезпечена камерою і записуючим пристроєм. Проходячи по стінках кишки, вона записує інформацію про стан кишечника;
- МРТ. Дозволяє лікарю переконатися в наявність або відсутність пухлинного процесу, побачити чітку пошарове топографію і встановити точну локалізацію патологічного процесу в порожній кишці.
В продовження теми обов’язково читайте:
- Детально про кишечнику: будова, відділи та функції органу
- Тонка кишка: розташування, будова і функції
- Еюніт (запалення тонкої кишки): симптоми, лікування і прогноз для життя
- Дванадцятипала кишка: розташування, будова і функції
- Клубова кишка: розташування, будова і функції
- Ілеоцекальний клапан (баугиниевой заслінка): поняття, розташування, будова і функції
- Великий дуоденальний (фатер) сосочок: розташування, функції і захворювання структури
- Сфінктер Одді: характеристика і захворювання анатомічної структури
- Захворювання дванадцятипалої кишки: симптоми, діагностика та лікування
- Основні методи ентероскопія і їх проведення
метастази
Метастазування в тонку кишку може бути інтраопераційним, гематогенним, лімфогенним або шляхом прямого распространіенія.
Ободова кишка: відділи кишки, будова і функції органу
У 50% випадків зустрічається перитонеальное обсіменіння.
В основному, первинними пухлинами в даному випадку є пухлини яєчників, червоподібного відростка і товстої кишки. Імплантація пухлинних клітин відбувається на кордоні брижі. Гематогенне метастазування характерно для раку молочної залози, меланоми і нирково-клітинного раку. Вони можуть мати вигляд поліповідних утворень і можуть викликати непрохідність.
Множинні ендофітний метастази у пацієнта з меланомою в анамнезі.
На зображеннях представлені метастази меланоми. На лівому зображенні тонко-тонкокишечная інвагінація клубової кишки, викликаних метастазом. На зображенні праворуч показана інвагінація в корональної площині, а так само збільшений брижових лімфатичний вузол (жовта стрілка) і великі метастази в печінці.
Інший пацієнт з метастазами в тонкій кишці. У цього пацієнта в анамнезі рак тост кишки і рак стравоходу.
У пацієнта множинні ендофітний об’ємні утворення в тонкій кишці (жовті стрілки), які є метастазами без встановленого первинного вогнища. Так само звертає увагу інвагінація (червона стрілка) і метастаз в м’яких тканинах великого сідничного м’яза зліва. (Синя стрілка).
Дванадцятипала кишка у людини
Дванадцятипала кишка є початковим відділом товстого кишечника. Вона розташована відразу ж після воротаря шлунка. Свою назву кишка отримала через те, що її довжина становить дванадцять поперечних пальців руки.
Особлива структура слизової оболонки органу дозволяє його епітелію зберігати стійкість до агресивного впливаю травного соку, жовчного секрету, а також ферментів підшлункової залози.
Цибулина, інші відділи кишечника і головка підшлункової залози мають загальний кровообіг.
У цій статті детальніше розглянемо особливості будови і розташування кишки, а також з’ясуємо, як вона може хворіти.
Виявити і вилікувати
Серед найбільш небезпечних захворювань тонкої кишки виділяють: виразки, новоутворення і запалення. Запальний процес в цьому кишковому відділі, при якому кишка розпухає і втрачає свою травну здатність, називається еюніт . Він може бути гострим або хронічним. Гостру форму кишкового запалення можуть викликати :
- шкідливі віруси і мікроби;
- переїдання і зловживання спиртним;
- інтоксикація (в тому числі харчовими продуктами);
- непереносимість окремих видів їжі.
Читайте також: Причини появи профузного (рідкий) проносу – ефективні способи лікування
Гостру форму характеризують яскраво виражені симптоми: температура, блювота, діарея до 10-15 разів на добу, болі в животі, розвиваються симптоми зневоднення. Якщо вчасно не почати лікування, то можливі втрата свідомості, судоми, розвиток серцево-судинної недостатності.
Хронічний процес еюніта може розвинутися у людей, що працюють на шкідливому виробництві, чий організм постійно піддається агресивному впливу, а також при довгому прийомі певних ліків або постійному вживанні продукту, який не засвоюється в травному тракті.
Якою має бути дієта при дивертикулезе кишечника
Важливо! Гостра форма еюніта вимагає госпіталізації в інфекційне відділення. Хронічний еюніт лікується в домашніх умовах. Обов’язковою умовою є заповнення балансу води – для цього вводиться Регидрон або цітроглюкосалан.
Виразка тонкої кишки – це уражена на даній ділянці слизова оболонка. Вона розвивається через запущених хвороб шлунково-кишкового тракту, надто довгого прийому лікарських препаратів або через занадто високу вироблення шлункового соку.
Виразка буває різних видів, досить часто починає проявляти себе тільки на пізніх стадіях розвитку.
Новоутворення в районі тонкої кишки зазвичай бувають доброякісними. Їх поява призводить до звуження кишкового тракту і ускладнює його прохідність.
В результаті людина мучиться через постійне нетравлення, розлади стільця, нудоти (докладніше про нудоту можна прочитати тут) і швидко худне. Виправити ситуацію допомагає хірургічна операція.
Худа кишка – малодоступний відділ кишечника. Тому в діагностиці важливе значення має проведення лабораторних аналізів калу і опитування самого пацієнта. При появі характерних симптомів, що вказують на патологію цієї ділянки шлунково-кишкового тракту, слід відразу ж відправлятися до лікаря. Адже захворювання, що впливають на засвоєння речовин, можуть нанести непоправні втрати вашому здоров’ю.
заходи профілактики
Уважне ставлення до свого харчування дозволить уберегти дванадцятипалу кишку від поразок.
- Не слід їсти дуже гарячу або дуже холодну їжу.
- Їжу ретельно пережовувати, щоб в дванадцятипалу кишку надходила кашка, адже у шлунку і кишечника немає зубів.
- Не можна запивати їжу холодними напоями, так як при цьому відкривається сфінктер, і вся їжа надходить в дванадцятипалу кишку неперетравленої шлунковим соком.
- Приймати їжу в хорошому настрої і не поспішаючи.
- Стежити за нормальною кислотністю шлунка.
- Дотримуватися правил гігієни – мити руки і продукти.
Захворювання тонкої кишки
Серед усіх хвороб кишечника патології тонкої кишки зустрічаються відносно нечасто. Найбільш розповсюджені такі захворювання:
- інфекційні ентерити (холерний, черевнотифозний, сальмонельозний, туберкульозний, вірусний та інші більш рідкісні форми);
- токсичний ентерит при отруєнні отрутами, грибами, важкими металами (миш’як, свинець, ртуть), ліками;
- алергічний ентерит;
- променевої ентерит (на тлі тривалого впливу радіаційного випромінювання);
- хронічний ентерит при алкогольної залежності;
- побутові форми ентеритів при зловживанні сольовими проносними і окремими продуктами харчування;
- ентерити на тлі хронічних важких хвороб (уремії);
анатомія
У більшості людей форма різноманітна. Навіть у одного і того ж людини з часом може змінюватися форма і розташування органу. Для початку поговоримо про будову дванадцятипалої кишки.
будова
Орган має кілька шарів:
- зовнішня оболонка;
- м’язовий шар з поздовжніми і циркулярний шарами;
- подслизистая оболонка, завдяки якій слизова може збиратися шарами;
- слизовий шар, покритий ворсинками.
Розташування
Орган має чотири основні частини:
- Верхня, або початкова. Розташовується приблизно на рівні першого поперекового хребця або навіть останнього грудного.
- Низхідна. Знаходиться праворуч від поперекового відділу і стосується нирки.
- Нижня, або горизонтальна. Йде в напрямку справo наліво, а потім проходить поруч з хребтом і згинається догори.
- Висхідна. Утворює вигин і знаходиться на рівні другого поперекового хребця.
Де знаходиться дванадцятипала кишка? Найчастіше вона знаходиться на рівні другого або третього поперекових хребців. У кожної людини розташування може відрізнятися і на це впливає велика кількість чинників, наприклад, вік і вагу. Наприклад, у людей похилого віку і худих орган розташований трохи нижче, ніж у молодих і вгодованих суб’єктів.
Кишка з усіх боків стикається з іншими органами черевної порожнини:
- печінку;
- жовчні протоки;
- підшлункова залоза;
- права нирка;
- сечовід;
- висхідний відділ ободной кишки.
( 1 оцінка, середнє 5 з 5 )
Структура великого дуоденального соска (реферат)
Великий сосочок дванадцятипалої кишки (papilla duodeni major) – БСДПК (синонім – Фатер сосок) – місце впадання в дванадцятипалу кишку загального жовчного і головного панкреатичного (вірзунгова) проток.
БСДПК розташовується в низхідній частині (відділ) duodenum по заднемедиальной стінці, на дистальному краї поздовжньої складки (утвореної інтрамуральним відділом холедоха). Після опису A.
Vater в 1720 р
місця впадання в дванадцятипалу кишку жовчного і панкреатичного проток питання про правильне назві цього утворення, термінології різних відділів обговорюється дотепер.
БСДПК є дистальну частину термінального відділу холедоха (ТОХ) або зони Одді, що включає систему сфінктерів, що регулюють надходження жовчі та панкреатичного секрету. Фатер сосок є дистальної і найбільш потужною частиною системи сфінктерів термінального відділу загальної жовчної протоки, що мають тут циркулярний будова. Довжина її становить 3-5 мм.
Крім нього, в м’язовому апараті розрізняють ‘середній’, або інтрамуральний, сфінктер, який має косонаправленном волокна (довжина – 5-27 мм), а також внутрішній, найбільш слабкий в функціональному відношенні власний сфінктер холедоха. Його довжина – 3-4 мм. Знаходиться він на кордоні загальної жовчної протоки і стінки дванадцятипалої кишки екстрамуральних.
За даними А.І. Раю, в 97% випадків БСДПК являє собою єдине анатомічне утворення, в 2,6% випадків на відстані 3-5 мм один від одного є два сосочка: в верхній відкривається холедоха, а в нижній – головний панкреатичний протік.
Найчастіше (65-90%) жовчний і панкреатичний протоки зливаються з утворенням загального. У 16-35% випадків відзначається роздільне впадіння проток в одне гирло, в 4-10% протоки відкриваються в БСДПК двома самостійними отворами і розділені перегородкою.
Місцезнаходження БСДПК вариабельно, що підтверджується всіма дослідниками. Думки авторів про більш точної локалізації БСДПК в низхідній частині dudenum розходяться. За даними одних авторів, у більшості людей БСДПК розташовується в нижній третині низхідній частині дванадцятипалої кишки, за іншими – в середній третині. Деякі автори вказують так само кордон проксимальної і середньої третини.
Таким чином, типовим місцем розташування БСДПК можна вважати середню і нижню третини вертикальної частини дванадцятипалої кишки.
Багато дослідників описують топографію БСДПК відстанню від пілоричного сфінктера, що варіює від 4,5 до 14 см (в середньому – 7-8 см). Стосовно до ендоскопічної діагностики такої спосіб відображення відомостей про розташування фатерова соска до дванадцятипалої кишки не можна вважати раціональним.
Причиною тому є досить умовна точність подібних вимірі в дванадцятипалій кишці, що характеризується вигинами, еластичністю і розтяжністю стінки, не кажучи вже про випадки виконання дуоденоскопіі у хворих, які перенесли дистальні резекції шлунка по Більрот-I, коли анатомічний воротар як рекомендований орієнтир відсутній.
Опис форми БСДПК дуже різноманітно. Вживаються такі терміни, як ‘полушаровидная (або напівсферична), циліндрична, конусоподібна (або конічна), папілярна, плоска, щелевидная, щелевидная-плоска’. Найбільш часто в літературі зустрічаються терміни ‘полушаровидная, або напівсферична’, ‘конусоподібна’ і ‘плоска’.
Форма БСДПК у людини може змінюватися як протягом життя, так і в процесі дослідження при інструментальної пальпації або в залежності від наповненості дванадцятипалої кишки. Характерно, що у дітей плоска форма БСДПК відсутня.
Розміри фатеровасоска по патологоанатомічним даними, залежать від його форми і складають від 1,5 мм при плоскій формі до 10 мм при конусоподібної (в середньому – 4,8-5,3 мм). Слід уточнити, що мова йде про пилородуоденальной, або надслізістой, тобто вибухає в просвіт кишки частини БСДПК, так як деякі патологоанатоми в термін ‘фатер сосок’ включають і його інтрамуральні порцію.
Ендоскопічна картина форми і розмірів БСДПК дещо відрізняється від такої, описуваної патологоанатомами. Зазвичай він виглядає у вигляді холмовідной форми освіти розмірами від 4 до 8 мм в діаметрі, за нашими даними, найчастіше 6-7 мм (62%).
Отвір БСДПК також може мати різноманітну форму. Найчастіше воно буває щілиновидним довжиною.
За даними нашого аналізу ендоскопічних протоколів, найчастіше зустрічаються такі форми нормального гирла: щелевидная, округла, у вигляді поглиблення або воронки, точкова, неправильно округла.
При деяких патологічних станах, наприклад папілом, травматичному пошкодженні, пухлини, форма гирла змінюється і набуває варіанти: неправильно округла, неправильно щелевидная, неправильно овальна, зірчаста.
Забарвлення слизової оболонки БСДПК більш насичена, ніж навколишня слизова оболонка дванадцятипалої кишки, однак цей критерій не може бути абсолютним, так як забарвлення змінюється при патології.
Описано два варіанти слизової оболонки БСДПК. При першому варіанті слизова оболонка сосочка ідентична слизовій оболонці дванадцятипалої кишки з постійною бледнорозовой забарвленням, тобто сосочок аж до отвору покритий слизовою оболонкою duodenum.
При другому варіанті слизова оболонка дванадцятипалої кишки покриває лише частину схилів в БСДПК на різному протязі.
Інша поверхня покрита слизовою оболонкою, яка триває з каналу сосочка (ампулярна слизова оболонка) з рожевими укороченими ворсинками, що створює по периферії отвори добре помітний променистий або пористий малюнок у вигляді ореолу, або віночка.
Важливе значення для лікаря має стан поздовжньої складки (ПС) – проекції интрамурального відділу холедоха. В літературі це не відображено належним чином. М.М. Малкерова описує 3 типу ПС: звиту, зірчасті і уплощенную. Однак, на нашу думку, це чисто візуальна характеристика, яка не має практичного застосування.
У нормі ПС виражена помірно або незначно, в 64 і 22% випадків відповідно.
Значне її вибухне свідчить про біліарної гіпертензії або об’ємному освіту (пухлина, зрощення) в надпапіллярной (інтрамуральної) частини ТОХ.
Довжина ПС визначається кутом проходження холедоха через стінку дванадцятипалої кишки і становить від 6 до 30 мм, що визначає довжину розтину сфінктера під час папиллосфинктеротомии.
Читайте також: Як діагностувати алергію і список продуктів які волають алергію
Додатковим орієнтиром, що обмежує протяжність папіллотомного розрізу, є взаємини поздовжньої і першої, проксимально розташованої по відношенню до ТОХ, (першою поперечною) складки. Довжина розрізу, як правило, визначається протяжністю ПС, а перша поперечна є додатковим ‘обмежувачем’, оскільки за неї розсічення ніколи не проводиться.
Слід сказати, що деякі автори під ПС розуміють так звану ‘вуздечку’, що йде в дистальному напрямку від БСДПК. Вона, як правило, рідко виражена значно і не має істотного анатомо-фізіологічного значення. Цей факт свідчить про вкрай важливому значенні вживання точних і загальноприйнятих термінологічних визначень в ендоскопії.
Часто в 0,8-4 см проксимальніше БСДПК може розташовуватися МСДПК – малий сосочок дванадцятипалої кишки (papilla duodeni minor), яким в дванадцятипалу кишку відкривається додатковий (Санторіні) проток підшлункової залози. Думки про частоті такого анатомічного освіти, як МСДПК, дуже варіабельні: від 30 до 92% випадків.
Санторіні протока служить в нормі додатковим пристосувальним клапанним механізмом для евакуації панкреатичного секрету в дванадцятипалу кишку при підвищенні тиску в головному панкреатическом (вірзунгова) протоці. Є відомості, що його відсутність (агенезія) є причиною підвищеної захворюваності панкреатитом.
МСДПК виглядає зазвичай як плоскі або плоско-холмовідное освіту розмірами 3-4 мм в діаметрі, не має ПС і іноді покритий капюшоном нависає слизової оболонки. Устя його, як правило, не визначається або виглядає у вигляді точкового отвору. Надходження секрету з нього, за рідкісним винятком, не спостерігається.
Найкраще МСДПК виявляється ендоскопічно при поступальному введенні апарату в просвіт дванадцятипалої кишки.
Візуалізація його під час виконання прийому ‘підтягування’ кишки не настільки ефективна, оскільки при цьому ендоскоп часто ‘зісковзує’ в шлунок. Катетеризація гирла МСДПК зазвичай скрутна у зв’язку з малими його розмірами.
У разі необхідності вона може бути виконана після ‘надсекают’ папіллотоміі. Протяжність розрізу при цьому не повинна перевищувати 4-5 мм (довжина зони сфінктерів МСДПК).
Отримання жовчі з холедоха дозволяє оцінити її візуальні характеристики (колір, патологічні домішки), а також, провести її лабораторне клінічне дослідження, бактеріологічний посів на стерильність і виконати мікроскопію в поляризованому світлі (виявлення мікрокристалів).
Катетеризація БСДПК дозволяє виявити або запідозрити внутріампулярние поліповідние освіти.
Однак труднощі катетеризації не є достовірною ознакою ні поліпа сосочка, ні його стенозу, так як може бути обумовлена особливістю анатомії термінального відділу холедоха (різкий вигин) або спазмом сфінктера після попередніх маніпуляцій (підведення нависає складки слизової оболонки, пальпація БСДПК або ПС).
Крім того, спазм сфінктера змінює пальпаторно характеристику сосочка (стає більш щільним, що може вести до гіпердіагностики пухлини або конкремента в ТОХ). Тому необхідно оцінювати тільки ‘перше торкання’.
Більш вірогідною ознакою, що дозволяє запідозрити стеноз БСДПК, є визначення ступеня розтяжності тканин на папіллотоміческой струні. Для цього папиллотом вводять в гирлі до середини струни і натягують її. Нормальним є розтягнення тканин БСДПК на 3 мм і більше.
При меншій розтяжності, щоб підтвердити або відкинути діагноз стенозу БСДПК, необхідно виконати ендоскопічну ретроградну холангіографія, папілломанометрію, оцінити діаметр гепатікохоледоха, час евакуації контрастної речовини з нього і як остаточний спосіб діагностики – виконати біопсію з термінального відділу холедоха після його розтину.
Існує думка, що виконання біопсії з БСДПК пов’язано з небезпекою виникнення панкреатиту. При дотриманні певних правил дана маніпуляція цілком безпечна.
Великий дуоденальнийсосочок – це … Що таке Великий дуоденальнийсосочок?
- Малий дуоденальнийсосочок – Малий сосочок дванадцятипалої кишки (синоніми: малий дуоденальнийсосочок, Санторіні сосочок; лат. Papilla duodeni minor) анатомічна структура, розташована в середині низхідній частині дванадцятипалої кишки на 8 40 мм вище великого … Вікіпедія
- Великий сосочок дванадцятипалої кишки – Фатер сосочок. Знято через ендоскоп Великий сосочок дванадцятипалої кишки (синоніми: великий дуоденальнийсосочок, фатер сосочок, фатер сосок; лат. Papilla duo … Вікіпедія
- Великий підязиковий проток – (лат. Ductus sublingualis major; синоніми Бартолін проток, бартолініевскій проток) один з вивідних проток під’язикової слинної залози. Великий підязиковий проток відкривається або окремо на під’язиковому сосочке, або одним загальним … … Вікіпедія
- Фатер сосочок – Фатер сосочок. Знято через ендоскоп Великий сосочок дванадцятипалої кишки (синоніми: великий дуоденальнийсосочок, фатер сосочок, фатер сосок; лат. Papilla duodeni major) анатомічна структура як полусферического, конусовидного або … Вікіпедія
- Малий сосочок дванадцятипалої кишки – (синоніми: малий дуоденальнийсосочок, Санторіні сосочок; лат. Papilla duodeni minor) анатомічна структура, розташована в середині низхідній частині дванадцятипалої кишки на 8 40 мм вище великого сосочка … … Вікіпедія
- Дванадцятипала кишка – дванадцятипала кишка Дванадцятипала кишка. У розрізі показаний ф … Вікіпедія
- Дванадцятипала кишка – дванадцятипала кишка. У розрізі показаний фатер сосочок, а також відповідні до нього загальний жовчний і панкреатичні протоки. Малюнок з Анатомії Грея (лат.) Просвіт дванадцятипалої кишки здорового чоловіка Двенадцатиперстная кишка … … Вікіпедія
- Дванадцятипалої кишка – Двенадцатиперстная кишка. У розрізі показаний фатер сосочок, а також відповідні до нього загальний жовчний і панкреатичні протоки. Малюнок з Анатомії Грея (лат.) Просвіт дванадцятипалої кишки здорового чоловіка Двенадцатиперстная кишка … … Вікіпедія
- Фатер сосок – Фатер сосочок. Знято через ендоскоп Великий сосочок дванадцятипалої кишки (синоніми: великий дуоденальнийсосочок, фатер сосочок, фатер сосок; лат. Papilla duodeni major) анатомічна структура як полусферического, конусовидного або … Вікіпедія
- Головний проток підшлункової залози – На малюнку з Анатомії Грея зображений: підшлункова залоза, дванадцятипала кишка (Duodenum), головний проток підшлункової залози (англ. Pancreatic duct), що впадає в двенадца … Вікіпедія
Фатер сосочок запалення симптоми
Незважаючи на найкращі наміри, дії батьків нерідко можуть уповільнити процес відновлення і ослабити імунну систему дитини і природні здібності організму захищатися від інфекцій.
Лихоманка – це союзник, а не ворог
Це стан, який часто викликає велике занепокоєння батьків. Боїмося її і хочемо якомога швидше її усунути. Це помилка.
Лихоманка не є захворюванням, в організмі дитини йде боротьба з шкідливими мікробами і організм сам хоче позбутися від них, саме за допомогою підвищення температури тіла.
При більш високій температурі хвороботворні мікроби вмирають, значно збільшується активність імунної системи і починається вироблення більшої кількості антитіл. Лихоманка, таким чином – один із захисних механізмів організму і під час інфекції є союзником.
Природні методи боротьби з жаром
Якщо температура висока, а дитина розпалений, то можемо робити йому холодні, але не крижані, компреси на поверхню тіла. Коли у дитини озноб і йому холодно, корисні будуть трав’яні чаї з квітів липи або чорної бузини, з додаванням імбиру, кориці, гвоздики, підсолоджені медом або соком з малини. Вони надають розігріває і потогінну дію.
Кашель, гальмувати або стимулювати?
Це фізіологічний рефлекс і спрямований на видалення мокротиння, бруду і всього, що може утруднити правильне дихання. Це один з основних захисних механізмів дихальної системи.
Введення лікарських засобів підсилюють мокрий кашель – це шкідливі дії! Бажано, давати дітям трави, які розріджують слиз і полегшують її відхаркування і синтез. Такими ефектами володіють чебрець, аніс, подорожник.
Більше проблем доставляє кашель сухий. Швидше, це ознака несприятливий, він може привести до задухи і часто зберігається ще довго після інфекції. Тому цей вид кашлю потрібно активно лікувати, але мало використовувати препарати від кашлю, потрібно ще зволожувати слизову оболонку глотки і верхніх дихальних шляхів, які при сухому кашлі піддаються сушці і подразнення.
Дуже хороші результати приносить вживання компоту з груш і мигдалю. Малюки із задоволенням п’ють такий милий і теплий напій. Крім того, можете приготувати трав’яні від кашлю відвари з солодки і алтея або настій з листя алтея. Доброчинна дія багатодітній родині і інгаляції з ефірних масел – соснового і анісової.
діарея
Пронос у дитини найчастіше з’являється в результаті інфекції кишечника або дихальних шляхів. Як діарея, так і блювота є оборонними реакціями організму, який намагається викинути назовні те, що зашкодить дитині.
Тому швидке придушення діареї в цьому випадку завадить. Мікроби залишаться в кишечнику надовго. Тому краще утриматися від лікування діареї препаратами, які її зупинять. Варто дати організму шанс природно очиститися.
Звичайно, якщо стан дитини є тривожним, потрібно візит до педіатра або навіть до лікарні.
Варто дати препарат з пробіотиками. Ці корисні бактерії, зміцнять природну бактеріальну флору, покращують регенерацію кишечника і зменшать тривалість діареї.
Під час хвороби необхідно також змінити раціон харчування дитини, давати легко засвоювану їжу, рис з морквою, тушковані яблука, сухарі.
Краще відмовитися від молочних продуктів, молока, солодощів, фруктових соків і сирих овочів і фруктів.
Не будемо зациклюватися на висипу
Висип – це зміни на шкірі, які може супроводжувати свербіж, почервоніння, набряк. Види висипки бувають різні, як і їх причини. Кожну з них слід обговорити з педіатром або дерматологом, тому що вони бувають результатом вірусних захворювань дитячого віку – вітряна віспа, краснуха, скарлатина або алергії.
Варто знати, що шкіра – один із способів очищення організму. Вона самостійно дихає, вбирає і виводить різні речовини. Будь-які зміни, що з’являються на шкірі, включаючи висип, часто є саме формою очищення, детоксикації тіла.
Тому не варто починати боротьбу зі змінами шкіри у дітей з сильних стероїдних мазей. Краще застосовувати натуральні мазі трав’яні, які допомагають справлятися з недугами, вони ніжні, але не менш ефективні, наприклад мазь календули, гель алое вера або мазь ромашки.
Пам’ятайте, що хороше самопочуття дитини – це важливо, однак варто знати власні захисні механізми організму, які полегшують процес одужання.
Світлана, www.medicinaportal.com
