Для поліпшення стану хворого, і від симптомів алергічних реакцій, лікарем прописуються протиалергічні препарати нового покоління.
Механізм дії препаратів від алергії
Ліки проти алергії з’єднуються з Н1-рецепторами до гістаміну в різних тканинах людського організму. Завдяки цьому, сам гістамін не може вступити в зв’язок з рецепторами і викликати алергію.
Велика частина фахівців приписує препаратів від алергії не нового покоління деякі недоліки, наприклад, вони не можуть витіснити гістамін з уже відбулися до їх прийому взаємодій з Н1-рецепторами.
Так як прийняте засіб розташовується на «вільних» рецепторах, приймати його слід якомога раніше. Препарати від алергії нового покоління, що формують список, що розглядається в статті, цим недоліком не володіють.
Список препаратів від алергії нового покоління
Всі препарати діляться на засоби 1, 2, 3 і 4 покоління. Відповідно, вони діють на організм людини по-різному.
Особливості та переваги препаратів нового покоління
Сучасні лікарські препарати від алергії відрізняються від складу класичних засобів (1 і 2 покоління) тим, що вони по-іншому діють на організм і клітини.
Важливо пам’ятати:
- Препарати від алергії не нового покоління (список тут не наводиться), які представлені 1 і 2 поколінням) здатні блокувати тільки Н1-алергічні рецептори. Велика частина таких препаратів негативно позначається на роботі нервової системи. При вживанні великої кількості таблеток можуть виникнути ускладнення важкого характеру. Призначені лікарем препарати приймаються 2 – 4 рази на день. Вони діють дуже швидко, але ефект триває не довше восьми годин.
- Антигістамінні препарати 3 і 4 покоління можуть впливати як на Н1, так і на Н2-алергічні рецептори. Також вони сприяють зниженню викиду гістаміну, купірування симптомів алергії, не дають запального процесу згубно впливати на організм в цілому. Ліки не пригнічують увагу, мають мало протипоказань. Діють протягом тривалого часу (добу дві доби).
Зараз в аптеках величезний вибір препаратів від алергії нового покоління. Список найкращих препаратів представлений в статті
Препарати від алергії нового (3 і 4) покоління, формують список, не всмоктуються в кров і не взаємодіють з клітинами мозку . Тому не слід боятися нанести шкоду здоров’ю. Але важливо спочатку отримати консультацію фахівця.
Переваги нових антигістамінних препаратів:
- безпечні для людей різного віку;
- можуть застосовуватися тривалий час;
- лікують різні алергічні захворювання;
- мають мінімум протипоказань до використання;
- деякими лікарськими засобами можна лікувати алергію у малюків до 1 року;
- діють більше доби;
- активно усувають ознаки алергії;
- попереджають рецидиви;
- зменшується кількість нападів полінозу, алергічного кашлю або бронхіальної астми.
Пацієнт може працювати, вчитися, подорожувати, приймаючи препарати від алергії нового покоління. Список недоліків прийому таких ліків часто обмежується тим, що вони дорого коштують. Але можна знайти варіанти менш дорогі.
Список препаратів від алергії нового покоління
Препарати від алергії нового покоління формують список, який дозволяє лікарю підібрати довгостроково діюча ліки з мінімумом побічних дій.
Левоцетиризин
До складу 1 таблетки входить:
- левоцетиризин дигидрохлорид;
- моногідрат глюкози;
- стеарат магнію;
- целюлоза.
Левоцетрізін
Оболонку таблеток виробники роблять з білого Опадрі Y1-7000H.
Левоцетиризин випускається в твердій формі, такий як таблетки, а також в рідких форма – краплі або сироп, які приймаються всередину. Діє вже через 15-30 хвилин. Повністю всмоктується. Причому прийом препарату ніяк не прив’язаний до прийому їжі.
Діє 2-е суток. Період виведення нирками – 6-20 годин. Фахівці рекомендує вранці випивати по 1 таблетці. У формі крапель призначається по 20 крапель вранці.
Тривалість прийому ліків залежить від захворювання і призначається для кожного хворого в індивідуальному порядку. наприклад:
- для лікування полінозу лікар прописує приймати Левоцетиризин протягом 3-6 місяців;
- для терапії алергії в хронічній формі препарат приймається протягом одного року;
- якщо пацієнт контактує з алергеном, ліки потрібно пити 7 днів.
Левоцетиризин має деякі протипоказання до прийому: хвороби нирок, вроджені порушення обміну вуглеводів, індивідуальна непереносимість, період виношування або годування груддю малюка.
При лікуванні алергії левоцетиризин заборонено пити алкоголь.
Ціна препарату від 300 рублів.
Еріус
Випускається Еріус в таблетованій формі і у вигляді сиропу. Основна речовина, що міститься в препараті, – дезлоратадин.
Еріус
Завдяки препарату надовго блокуються периферичні рецептори гістаміну, завдяки чому симптоми алергії не виявляються. Ліки починає діяти максимально швидко – вже через півгодини. Тривалість дії – добу. Через деякий час він повністю виводиться.
Плюс в тому, що, приймаючи Еріус, можна займатися роботою, що вимагає підвищеної уваги.
Препаратом лікують кропив’янку, нежить алергічної природи і кон’юнктивіт. Його часто використовують, щоб прибрати свербіж в носі або біля очей.
Спосіб застосування Еріус:
- Лікар призначає препарат по 1 драже в день, якщо це таблетована форма. Важливо пити в один і той же час. Тривалість прийому залежить від складності та форми перебігу захворювання.
- Ліки в сиропі фахівець прописує дорослим і підліткам пити по 10 мл вранці. Для пацієнтів віком молодше 12 років дозування підбирається в індивідуальному порядку.
Еріус заборонено вживати при виношування малюка і під час лактації.
Ціна на таблетки Еріус в середньому від 600 рублів, на сироп – від 630 рублів.
дезлоратадин
Випускаються форми: драже і сироп. Містить дезлоратадин, целюлозу, кукурудзяний крохмаль, тальк та інші речовини.
дезлоратадин
Дезлоратадин попереджає розвиток алергії, полегшує стан пацієнта. Починає діяти протягом години. Наполовину виводиться через 20-30 годин.
Ліки рекомендується приймати ринітах алергічної природи сезонної періодичності.
Дорослі п’ють препарат по 1 драже вранці. Для дітей молодше 12 років дозування та форма прийому ліків визначається лікарем в індивідуальному порядку з урахуванням віку пацієнта. Тривалість терапії препаратом також визначається тільки фахівцем.
Протипоказано приймати Дезлоратадин при нирковій недостатності, і індивідуальної нестерпності до компонентів.
Ціна на Дезлоратадин приблизно 150 рублів.
ебастін
В основі препарату – ебастин, як основна речовина та інші компоненти допоміжного властивості.
Ебастін діє вже через годину після його прийому. Ефект триває протягом 15-19 годин. Виводиться з сечею.
ебастін
Ліки призначається при риніті алергічної етіології, різних видах кропив’янки. Його необхідно розсмоктувати в порожнині рота. Дорослим і особам, прирівняним до них (старше 12 років) призначають по 1 таблетці раз в день. Терапія триває до тих пір, поки не зникнуть симптоми захворювання.
Протипоказано приймати Ебастін при фенілкетонурії, виношуванні малюка, період лактації, а також у дитячому віці.
Важливо пам’ятати, що Ебастін впливає на результати алергічних проб. Тому такі дослідження необхідно робити після відміни препарату, не менше ніж через тиждень.
Ціна на Ебастін від 250 рублів.
Фексофенадин
Ліки безпечно і ефективно справляється з усіма симптомами алергічної реакції. У його склад входить метаболіт терфенадину, який не накопичується в організмі, не провокує сонливість або інші проблеми з психомоторикою.
Фексадін (діюча речовина в складі: Фексофенадин)
Ліки призначається лікарем при вазомоторному і сезонному алергічному риніті, полінозі, кропивниці. Суспензію добре струшують, приймають в дозуванні, призначеної фахівцем, запиваючи водою. Заборонено запивати фруктовими соками.
Препарат заборонено приймати дітям до 6 років.
Ціна на ліки варіюється в межах 160-480 рублів. Вона залежить від кількості таблеток і складових препарату.
Баміпін
До складу препарату входить баміпіна гідрохлорид або баміпіна лактат. Випускається ліки у вигляді таблеток або гелю. Ліки знімає алергію, свербіж, набряклість. Показано до застосування при алергіях різного походження, укусах комах.
Совентол (діюча речовина в складі: Баміпін)
Протипоказаний при глаукомі, підвищеній чутливості до пропіленгліколь, а також для терапії дітей віком до 12 років.
В добу лікар призначає дорослим приймати по 50-100 мг. За призначенням лікаря дозування може бути збільшена до 150-200 мг. Якщо препарат застосовується зовнішньо, його наносять на шкіру тонким шаром.
При використанні Баміпіна від алергії необхідно утримаються від роботи, пов’язаної з підвищеною увагою і швидкою реакцією.
Ціна варіюється в межах 390 – 580 рублів за 1 упаковку.
фенспірид
До складу препарату входить фенсіпіріда гідрохлорид, магнію стеарат, кальцію гідроксіфосфата дигідрат, тальк та інші компоненти. Повністю всмоктується через 6 годин після прийому ліків. Виводиться разом з сечею через 12 годин.
фенспірид
Фенсіпірід показано застосовувати при симптоматичному лікуванні респіраторних захворювань, а також для купірування алергічних реакцій.
Ліки приймається по 1 таблетці вранці і ввечері. При гострій формі протікання алергії протягом дня потрібно випити 3 таблетки.
Препарат не можна пити при підвищеній чутливості до його складових, а також під час вагітності та грудному вигодовуванні . Заборонено для лікування дітей до 12 років.
Фенспірид дозволено застосовувати при лікуванні захворювань антимікробними засобами.
Якщо при вживанні антигістамінні препарати пацієнт відчуває сонливість, необхідно уникати керування автомобілем, а також роботи, що вимагає посиленої уваги.
Ціна на Фенспірид в аптеці приблизно 300 рублів.
Цетиризин
Цетиризин вважається антигістамінних препаратом, який починає діяти вже через 2 години після застосування і зберігає свою ефективність протягом тривалого періоду часу. У його склад входить цетиризина дигидрохлорид з іншими допоміжними речовинами.
Цетиризин
Призначається антигістамінний засіб при алергічному риніті, кон’юнктивіті. Допомагає лікувати симптоми кропивниці, сінної лихоманки, набряку Квінке, алергічних дерматозів.
Препарат застосовується дітям старше 6 років і дорослим.
Цетиризин протипоказано приймати при ниркових захворюваннях, виношуванні малюка і лактації.
Дорослим лікар призначає приймати по 1 таблетці на добу раз в 1-3 дня. Дозування і тривалість терапії визначається фахівцем, згідно стану пацієнта.
Дітям вагою понад 30 кілограм призначається приймати препарат по 1 таблетці раз в два дні. Середня ціна на Цетиризин в таблетках від 60 рублів.
Читайте також: Алергія на синтетику
Ксізал
До складу Ксізал входить левоцетиризину дигідрохлорид і інші додаткові речовини.
Ксізал
Ксізал – це антигістамінний і протиалергічний препарат , який добре знімає свербіж і усуває всі алергічні реакції. Діє протягом години після прийняття ліків. Виводиться кишечником через 6-10 годин.
Ксізал показано застосовувати при різному риніті і кон’юнктивіті, полінозі, кропивниці, алергічному дерматозе.
Дорослим і дітям призначається по 1 таблетці на добу, препарат запивають водою.
Антигістамінний засіб протипоказано застосовувати при алергії на його складові, при ниркових і печінкових захворюваннях, в період виношування малюка або годування його грудьми, дітям молодше 2 років.
В середньому Ксізал коштує 250 рублів.
Правила вибору препарату від алергії нового покоління
При розвитку алергії в організмі починає вироблятися чужорідний білок, який провокує появу всіх симптомів алергічного захворювання. Часто пацієнти при цьому скаржаться на висипання на шкірі, респіраторні порушення, ураження очей і інших органів.
Щоб зняти симптоми алергії, важливо правильно вибрати антигістамінний препарат.
При виборі препарату від алергії фахівець дотримується таких правил:
- Підбір форми препарату відповідно до віку пацієнта: таблетки, краплі або сироп.
- Враховуються наявні у пацієнта хронічні патології.
- Уважно вивчаються показання та протипоказання до застосування.
- Вивчаються побічні ефекти ліків.
- Визначається частота прийому і тривалість терапевтичного курсу.
Хворий може попросити лікаря виписати йому не дуже дорогий препарат, але одночасно з хорошим антигістамінних ефектом.
Препарати від алергії з коштів нового покоління дозволяють лікарю прописати більш ефективні ліки для терапії алергічних захворювань. Дозування і тривалість лікування визначається фахівцем для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.
Інформаційні відео-ролики про те, що потрібно знати про препарати від алергії нового покоління
- Хороший препарат від алергії нового покоління внесений до списку ліків доступний до застосування в будь-якому віці:
- Цікаве відео про антигістамінні препарати. В якості ведучого виступає доктор медичних наук, лікар-алерголог:
- Які препарати від алергії не викликають сонливості:
антигістамінні препарати
Антигістамінні препарати останнього покоління антигістамінні препарати – це речовини, що пригнічують дію вільного гістаміну.
При попаданні в організм алергену, гістамін вивільняється із стовбурових клітин сполучної тканини, що входять в імунну систему організму. Він починає взаємодіяти зі специфічними рецепторами і викликати свербіж, набряк, висип і інші алергічні прояви. За блокування цих рецепторів відповідають антигістамінні препарати. У 2019 є три покоління цих ліків.
Сьогодні ми розглянемо антигістамінні препарати нового покоління, вони ефективні і практично не викликають побічних ефектів. Актуальний на 2019 рік перелік таких ліків ви знайдете в статті. Залишити свій відгук можна в х.
Причини розвитку алергії
Основні причини алергії:
- продукти життєдіяльності домашнього кліща;
- пилок різних квітучих рослин;
- чужорідні білкові сполуки, що містяться у вакцинах або донорській плазмі;
- вплив сонячних променів, холоду;
- пил (книжкова, побутова, вулична);
- спори різних грибків або цвілі;
- шерсть тварин (в основному характерна для кішок, кроликів, собак, шиншил);
- хімічні миючі та чистячі засоби;
- лікувальні препарати (анестетики, антибіотики);
- продукти харчування, переважно яйця, фрукти (апельсини, хурма, лимони), молоко, горіхи, пшениця, морепродукти, соя, ягоди (калина, виноград, полуниця);
- укуси комах / членистоногих;
- латекс;
- косметичні засоби;
- психологічний / емоційний стрес;
- нездоровий спосіб життя.
Власне алергію можна розпізнати по раптово виник слезотечению, нежиті, свербіння, чхання, почервоніння шкіри і іншим нужденним хворобливих проявів.
Найчастіше така алергічна симптоматика виникає при безпосередньому контакті з конкретним речовиною-алергеном, розпізнаних людським організмом як збудник захворювання, внаслідок чого в ньому запускаються механізми протидії.
Лікарі розглядають в якості алергенів, як речовини, що виявляють безпосередній аллергизирующее дію, так агенти, здатні збільшувати ефект інших алергенів.
Відповідна реакція людини на вплив різних алергенів багато в чому залежить від генетичних індивідуальних особливостей його імунної системи.
Відгуки про проведення численних досліджень свідчать про наявність спадкової алергічної схильності.
Так у батьків, які страждають на алергію, набагато більше шансів народити дитину зі схожою патологією, ніж у здорової сімейної пари.
Показання до застосування
Призначати протигістамінні препарати, в тому числі останнього покоління вам обов’язково повинен лікар, поставивши точний діагноз. Як правило, їх прийом доцільний при наявності таких симптомів і захворювань:
Механізм дії антигістамінних препаратів
В основі механізму дії застосовуваних проти алергії препаратів – їх здатність до зворотного ингибированию Н1-гістамінових рецепторів.
Вони не можуть повністю замістити гістамін, але ефективно блокують ті рецептори, які він не встиг зайняти. Саме тому вони застосовуються тоді, коли необхідно попередити швидко розвиваються і важко протікають алергії.
Також блокатори Н1 перешкоджають продукування нових партій гістаміну, якщо хвороба активно розвивається.
Сучасні протиалергічні препарати здатні вплинути не тільки на гістаміни, але також і на брадикінін, серотонін і лейкотрієни.
При взаємодії з рецепторами Н1 викликають наступні ефекти:
- Спазмолітичну дію.
- Бронхолітичну дію, якщо після впливу гістаміну виник спазм.
- Перешкоджають розширенню судин.
- нормалізують проникність стінки судин, особливо в капілярному руслі.
Антигістамінні засоби не можуть впливати на кислотність шлункового соку і секрецію, оскільки не взаємодіють з рецепторами гістаміну Н2.
Покоління антигістамінних препаратів
Існує кілька поколінь антигістамінних препаратів. З кожним поколінням зменшується кількість і сила побічних ефектів і ймовірність звикання, збільшується тривалість дії.
Нижче наведено класифікацію, прийнята ВООЗ в 2019 році:
| покоління: | Діюча речовина: |
Перше покоління. Антигістамінні препарати 1 покоління характеризуються такими фармакологічними властивостями:
|
|
Друге покоління. Вони мають переваги в порівнянні з ліками першого покоління:
|
|
| Останні покоління (третє). Всі антигістамінні препарати останнього покоління не мають кардиотоксического і седативного ефекту, тому їх можуть застосовувати особи, чия діяльність пов’язана з високою концентрацією вніманія.Еті лікарські засоби блокують Н1-рецептори, а також надають додатковий вплив на алергічні прояви. Вони мають високу селективність, не долають гематоенцефалічний бар’єр, тому їм не властиві негативні наслідки з боку ЦНС, відсутній побічний вплив на серце. |
|
Протиалергічні препарати можна розділити на кілька видів залежно від своєї хімічної структури. Залежно від типу і структури формуються виражені ефекти і властивості.
| Тип препарату: | різновиди: | Характерні властивості: |
| Етаноломіни | Клемастин, діфенгідрамін, дименгидринат, доксиламіну | Яскраво виражений седативний ефект, сонливість, м-холінолітичний ефект. |
| етілендіаміни | хлоропирамин | Яскраво виражений седативний ефект, сонливість, м-холінолітичний ефект. |
| алкіламіни | Диметинден, акривастин, хлорфенамін | Викликає підвищене збудження центральної нервової системи, але седативний ефект присутній слабо. |
| піперазин | Цетиризин, гидроксизин | Слабкий седативний ефект. |
| піперидиніл | Ебастін, лоратадин, левокабастин, фексофенадин | Слабкий седативний ефект, пракіческі не впливають на нервову систему і позбавлені холинолитических властивостей. |
| фенотіазини | Прометазин, хіфенадін | Яскраво виражені холіноблокуючу, нудоти властивості. |
Для того, щоб визначитися, які антигістамінні засоби краще, потрібно розглянути їх відмінні риси, позитивні і негативні сторони, а також вплив на пацієнта і саму алергію.
Розвиток блокаторів рецепторів Н1 відбувалося поступово, і на сьогоднішній день можна виділити три покоління препаратів, кожне з яких має свої особливості.
Антигістамінні препарати останнього покоління: список
Актуальний на 2019 рік список кращих антигістамінних препаратів останнього покоління для позбавлення від симптомів алергії у дорослих:
- Гленцет;
- Ксізал;
- Цезера;
- Супрастінекс;
- Фексофаст;
- Зодак Експрес;
- L-Цет;
- Лоратек;
- Фексадін;
- Еріус;
- деза;
- НеоКларітін;
- Лордестін;
- Трексил Нео;
- Фексадін;
- Аллегра.
За оцінними критеріями препарати від алергії останнього покоління не повинні впливати на роботу центральної нервової системи, виробляти токсичний ефект на серце, печінку і кровоносні судини і взаємодіяти з іншими медикаментами.
За результатами досліджень жодна із зазначених ліків не відповідає даним вимогам.
Еріус
Препарат показаний для лікування сезонного полінозу, алергічного нежитю, хронічної ідіопатичної кропив’янки з таким симптомами, як сльозотеча, кашель, свербіж, набряк слизової оболонки носоглотки.
недоліки
Можуть виявлятися побічні дії (нудота і блювота, головний біль, тахікардія, місцеві алергічні симптоми, діарея, гіпертермія). У дітей зазвичай з’являється безсоння, головний біль, підвищується температура.
переваги
Еріус виключно швидко діє на симптоми алергії, може використовуватися для лікування дітей з року, так як має високу ступінь безпеки.
Добре переноситься, як дорослими, так і дітьми, випускається в декількох лікарських формах (таблетки, сироп), що дуже зручно для використання в педіатрії. Може прийматися протягом тривалого тимчасового періоду (до року), не викликаючи звикання (резистентності до нього). Надійно усуває прояви початкової фази алергічного відповіді.
Після курсу лікування ефект від нього зберігається протягом 10-14 днів. Симптоми передозування не відмічені навіть при п’ятикратному збільшенні дози препарату Еріус.
трексил Нео
Це швидкодіючий вибірково активний антагоніст Н1-рецепторів, похідний від бутерофенола, що відрізняється хімічною структурою від аналогів.
Використовується при алергічного риніту для полегшення його симптомів, алергічних дерматологічних проявах (дермографизм, контактний дерматит, кропив’янка, атонічне екзема,), астмі, атонической і спровокованої фізичним навантаженням, а також у зв’язку з гострими алергічними реакціями на різні подразники.
Читайте також: Що можна їсти при алергії?
недоліки
При перевищенні рекомендованої дози спостерігалося слабке прояв седативного ефекту, а також реакції з боку шлунково-кишкового тракту, шкірних покривів і дихальних шляхів.
переваги
відсутність седативного і антихолінергічної ефекту, впливу на психомоторну активність і самопочуття людини. Препарат безпечний у використанні пацієнтами з глаукомою і страждають розладами передміхурової залози.
Фексадін
Препарат застосовують для лікування сезонного алергічного риніту з наступними проявами сінної лихоманки: свербіж шкіри, чхання, риніт, почервоніння слизової оболонки очей, а також для лікування хронічної ідіопатичної кропив’янки та її симптомів: свербежу, почервоніння.
недоліки
Через деякий час можливо звикання до дії препарату, він володіє побічними ефектами: диспепсія, дисменорея, тахікардія, головний біль і запаморочення, анафілактичні реакції, перекручення смаку. Може сформуватися залежність від препарату.
переваги
При прийомі препарату не проявляються побічні ефекти, характерні для антигістамінних препаратів: порушення зору, запори, сухість слизової рота, прибавка в вазі, негативну дію на роботу серцевого м’яза.
Фексадін можна придбати в аптеці без рецепта, не потрібно корекція його дози для літніх людей, пацієнтів і нирковою та печінковою недостатністю. Препарат діє швидко, зберігаючи свою дію протягом доби. Ціна препарату не надто висока, він доступний багатьом людям, що страждають від алергії.
Антигістамінні препарати 4 покоління – чи існують вони?
Усі твердження творців реклами, що позиціонують торгові марки лікарських засобів, як «антигістамінні препарати четвертого покоління», – не більше, ніж рекламний трюк. Цією фармакологічної групи не існує, хоча маркетологи відносять до неї не тільки новостворені препарати, а й ліки другого покоління.
Офіційна класифікація вказує тільки на дві групи антигістамінних препаратів – це ліки першого і другого покоління. Третя група фармакологічно активних метаболітів, позиціонується в фармацевтиці, як «H1 гістаміноблокатори третього покоління».
Антигістамінні препарати при вагітності
Природно, що жінок-алергіків, які планують завагітніти або вже носять під серцем дитину, вкрай цікавить, які таблетки від алергії можна пити при вагітності і подальшої лактації і чи можна в ці періоди приймати подібні препарати в принципі?
Почнемо з того, що при вагітності жінці краще уникати прийому будь-яких лікарських препаратів, так як їх дія може бути небезпечно як для вагітних, так і для їх майбутнього потомства.
Антигістамінні таблетки від алергії при вагітності в 1 триместрі приймати суворо заборонено, за винятком крайніх, що загрожують життю майбутньої матері, випадків.
У 2 і 3 триместрі застосування антигістамінних допускається також з величезними обмеженнями, оскільки жоден з існуючих лікувальних протиалергічних препаратів не є стовідсотково безпечним.
Жінкам-алергікам, які страждають від сезонної алергії, можна порекомендувати заздалегідь планувати час своєї вагітності, коли специфічні алергени найменш активні.
Для інших найкращим виходом також буде уникати контакту з речовинами викликають у них алергічні реакції.
У разі неможливості виконання таких рекомендацій, вираженість деяких алергічних проявів можна знизити прийомом природних антигістамінів (риб’ячий жир, вітаміни С і В12, цинк, пантотенова, нікотинова і оленів кислоти) і то тільки після консультації з лікарем.
Антигістамінні препарати нового покоління: перелік і огляд
Поширені харчові алергени.
Як добре подати читачеві статтю про антигістамінних препаратах? Насамперед треба сказати, що алергія – страшна хвороба, яка косить людей мільйонами, а років через тридцять вразить все населення. Потім – повідомити, що у нас і тільки у нас можна прочитати про ефективні ліки останнього покоління. Але зізнаємося відразу: насправді все набагато складніше, а останнє покоління не таке вже й останнім. Нижче ми постараємося розповісти про антигістамінних препаратах все, що тільки можна впихнути в невелику журнальну статтю.
Налякати алергічної епідемією можна, але складно. Алергічних захворювань багато, їх непросто зібрати в купку і підрахувати. Візьмемо, наприклад, пилок – один з найпоширеніших алергенів.
Міжнародне дослідження астми і алергії у дітей, в якому брали участь майже два мільйони людей з 105 країн, показало, що алергії на пилок схильні до 22% підлітків по всьому світу.
Цей показник відрізняється в залежності від регіону: в Африці він становить 29,5%, в Океанії – 39,8%, в Північній Європі – 12,3%. Але ці дані вчені отримали не в ході тестів, а за допомогою анкет. Їх достовірність залежить від того, помилялися учасники дослідження чи ні.
А таке трапляється – наприклад, дослідження, присвячене алергії на пеніцилін показало, що хвороба виявляється тільки у 22% пацієнтів, які на неї скаржаться.
З харчовою алергією теж не все так просто. Результати досліджень відрізняються, залежно від того, якими методами користувалися вчені.
Золотим стандартом в діагностиці харчової алергії вважається подвійна сліпа плацебо-контрольоване харчова провокаційна проба – під час цієї процедури пацієнт з’їдає передбачуваний алерген під наглядом лікаря. Англійською назва методу часто скорочують до забавного «ді-бі-пі-сі-еф-сі» – DBPCFC.
У 2013 році Європейська академія алергології та клінічної імунології випустила метаобзор досліджень харчової алергії. Він показав, що вчені рідко проводили DBPCFC, і покладалися, в основному, на шкірні проби й аналізи IgE, хоча ці методи істотно перебільшують частоту захворювання.
Якщо вірити тому, що говорили самі учасники досліджень, поширеність харчової алергії в Європі становить 5,9%. Але харчові проби показали 0,9% – це приблизно в шість з половиною разів менше.
Як би там не було, тих, хто вже зіткнувся з алергією, статистика не особливо турбує – потрібно чимось лікуватися. Бажано, так, щоб не відчувати сонливості і інших «побочек».
Всі знають, що від алергії потрібно пити антигістамінні препарати, але не всім відомо, що ними до того ж лікують виразки, нарколепсию, а в майбутньому збираються воювати з хворобами Альцгеймера, Паркінсона, шизофренією і епілепсією.
Щоб зрозуміти, як це ліки одного класу лікують все підряд і куди бігти аллергику, почнемо з самого початку – з гістаміну. Речовина, з яким нам доведеться боротися, – що воно робить?
Простіше сказати, чого гістамін не робить. Він розширює кровоносні судини ( «звужує будь») і збільшує їх проникність, сприяє виділенню шлункового соку, викликає скорочення гладких м’язів (в тому числі, бронхів) і коросту.
А ще працює як медіатор в головному мозку: регулює сон і пробудження, знижує судомну активність, впливає на споживання їжі і води, бере участь в регуляції температури тіла і в процесі навчання.
І, звичайно, контролює імунну відповідь: алергічний нежить, чхання і непереносимість котиків – це все він, гістамін.
Як однією речовиною вдається виконувати стільки різних функцій? Справа в тому, що в організмі є чотири типи рецепторів до гістаміну, вони розташовані в різних органах і тканинах. У мозку, гладкої мускулатури, кровоносних судинах і деяких інших тканинах – рецептори першого типу, H1.
У слизовій шлунка, гладкої мускулатури, тканинах серця, хрящової тканини і т. Д. – рецептори другого типу, H2. H3 «живуть», в основному, в центральній нервовій системі, наприклад, в базальних гангліях і гіпокампі, а в невеликих кількостях їх можна знайти в серцево-судинної і травної системи.
H4 локалізовані в тканинах кишечника, кістковому мозку, лейкоцитах, тимусі, селезінці та ін.
Вплив гістаміну на організм залежить від того, з яким рецептором він зв’яжеться, тому для різних завдань потрібні різні ліки. Антигістамінні препарати ділять на H1-, H2-, H3-, H4-блокатори.
Якщо ви чуєте фразу «антигістамінні препарати останнього (або нового) покоління» , мова йде про H1-блокатори, які використовуються для лікування алергії. H2-блокатори на покоління не ділять, H3-блокатори тільки починають виходити на ринок, а до появи перших H4-антигістамінів на прилавках ще далеко.
Саме H1-блокатори (їх ще називають «антагоністами» або «зворотними агоністами» – в залежності від типу) лікують алергію.
Російська Вікіпедія говорить про чотирьох поколіннях H1-блокаторів, але це невірно: насправді їх всього два.
Існування «новітніх препаратів третього покоління» – міф, але фармацевтичні компанії іноді використовують цей термін в рекламних цілях, а сайти про алергію із задоволенням пишуть на цю тему і вводять читачів в оману. Давайте розберемося, за яким принципом H1-блокатори діляться на покоління.
Перші ліки від алергії легко долали перешкоду між кров’ю і головним мозком – так званий гематоенцефалічний бар’єр (ГЕБ) – і викликали сонливість.
Пам’ятайте, ми говорили про те, що гістамін регулює сон і пробудження? Він стимулює активність мозку і відповідає за неспання – не дивно, що придушення роботи рецепторів в ЦНС виробляє седативний ефект.
Крім того, антигістамінні першого покоління (наприклад, хлоропирамин, відомий нам як «Супрастин» , і клемастин, який ми знаємо під ім’ям «Тавегіл» ) призводять до порушення пам’яті і концентрації, знижують здатність до навчання і продуктивність.
До того ж їх доводиться пити кілька разів на день, а прийом на ніч не допомагає уникнути «побочек» – в загальному, перше покоління ліків було швидше «необхідним злом», ніж «щасливим позбавленням». Європейський консорціум з вивчення алергічних захворювань та бронхіальної астми (Global Allergy and Asthma European Network) навіть рекомендував заборонити безрецептурний продаж цих препаратів після того, як в 2010 році закінчив дослідження ризиків.
Згодом вчені розробили речовини, які «перебиралися» з крові в мозок в менших кількостях або зовсім не могли цього зробити – їх назвали «препаратами другого покоління». Ось вони:
- акривастин
- цетиризин
- азеластин
- олопатадину
- лоратадин
- кетотифен
- рупатадін
- мізоластин
- ебастин
- біластін
- бепотастін
- терфенадин
- хіфенадін
- левокабастин
- астемізол
Препарати другого покоління не викликали сонливості в стандартній дозі (а деякі – навіть при значному її підвищенні), при цьому таблетки вистачало на цілий день. Але деякі з них погано діяли на серце. У астемизола і терфенадину цей ефект був настільки виражений, що в багатьох країнах їх зняли з продажу.
Ще через кілька років вчені отримали похідні (метаболіти і стереоізомери) препаратів другого покоління, які, за словами виробників, були більш ефективними, не викликали сонливості і не шкодили серця. Ось ці ліки:
- левоцетиризин (торгові найменування «Ксізал» , «Гленцет» , «Супрастінекс» , «Цезера» , «Ельцет» , «Зодак Експрес» )
- дезлоратадин ( «деза» , «Лоратек» , «Лордестін» , «Еріус» , «Неокларітін» )
- фексофенадин ( «Аллегра» , «Телфаст» , «Фексофаст» , «Фексадін» , «Фексофен» )
Деякі називали ці речовини «препаратами третього покоління». Дослідники почали гаряче сперечатися про те, до якого покоління вони належать і на якому, власне, підставі.
Щоб покласти край дискусіям, на початку 2000-х Британське суспільство алергологів і лікарів-імунологів ініціювало створення Консенсусу з антигістамінних препаратів нового покоління (Consensus Group on New Generation Antihistamines).
17 експертів з Сполученого королівства, Італії, Канади, США та Японії визначили критерії, яким повинні відповідати препарати третього покоління:
- відсутність кардіотоксичності;
- відсутність взаємодії з іншими препаратами;
- відсутність впливу на ЦНС.
Читайте також: Дипроспан – аналоги і замінники
Фахівці проаналізували дані опублікованих клінічних досліджень і прийшли до висновку, що «препаратом третього покоління» не може називатися жодне з існуючих ліків.
Проте, в деяких наукових роботах левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин і норастемізол досі неофіційно так величають. Давайте розберемося, що це за препарати, які у них побічні дії, кому можна їх приймати, а кому не рекомендується.
Усе пізнається в порівнянні, тому ми оформили дані у вигляді таблиці – так простіше зрозуміти, чим ліки схожі, а чим відрізняються:
ДозіровкаНачінает діяти черезМаксімальной концентрації в плазмі крові достігаетДлітельность действіяРаспространённие побочки * Кому нельзяКому можна, але обережно
| левоцетиризин – ізомер цетиризину | 5 мг | 1 годину | 0,9 годин | мінімум 24 години | Сонливість, головний біль, запаморочення, сухість у роті, втомлюваність, слабкість, назофарингіт, фарингіт, біль у животі, нудота, підвищення температури | Вагітним, годуючим матерям, дітям до 6 місяців (і краплі, і таблетки), дітям до 6 років (таблетки, краплі вже можна), людям з гіперчутливістю до левоцетиризину, цетиризину, гідроксизину або інших компонентів препарату, останньою стадією ниркової недостатності і тим, хто проходить гемодіаліз | Літнім пацієнтам, хворим на епілепсію, людям із захворюваннями нирок або схильним до виникнення судом, а також пацієнтам з ушкодженням спинного мозку або передміхурової залози, необхідно проконсультуватися з лікарем; не рекомендується поєднувати ліки з алкоголем і іншими депресантами |
| дезлоратадин – метаболіт лоратадину | 5 мг | 2 години | 1-3 години | мінімум 24 години | Головний біль, сухість у роті, втомлюваність, розлад шлунка, сонливість, запаморочення, біль у м’язах, дисменорея | Вагітним, годуючим матерям, дітям до 6 місяців (і сироп, і таблетки), дітям до 12 років (таблетки, сироп вже можна), людям з гіперчутливістю до дезлоратадину, лоратадину або інших компонентів препарату | Людям із захворюваннями нирок необхідно проконсультуватися з лікарем |
| фексофенадин – метаболіт терфенадину | 120/180 мг | 2 години | 2,6 години | 24 години | Головний біль, запаморочення, сонливість, діарея, нудота, біль в м’язах, кашель | Вагітним, годуючим матерям, дітям до 12 років, людям з гіперчутливістю до одного з компонентів препарату | Літнім людям, людям з серцево-судинними захворюваннями (в тому числі, в минулому), а також тим, у кого порушена робота печінки або нирок, необхідно проконсультуватися з лікарем |
Якщо коротко підсумувати ці дані: ідеального диво-засоби не існує, у кожного є свої переваги, недоліки і особливості. Самий швидкодіючий препарат – левоцетиризин , але він же робить найсильніший седативний ефект.
MedlinePlus, сервіс національної медичної бібліотеки США, на який посилається FDA, попереджає споживачів: не поспішайте сідати за кермо, прийнявши левоцетиризин, спочатку з’ясуйте, як він на вас діє.
Самим «бадьорим» вважається фексофенадин: ці ліки практично не викликає сонливості, тому його рекомендують пілотам і тим, кому потрібна пильність і швидкість реакції. Зате фексофенадин може похвалитися найбільшою дозуванням – 120 або 180 мг, в той час як іншим препаратам вистачає 5 мг.
А крім того, його можна давати дітям молодше 12 років: ефективність і безпеку для них в рамках клінічних досліджень не перевіряли. Найменшим алергікам може підійти левоцетиризин або дезлоратадин (приймають у формі сиропу або крапель вже через півроку після народження), але жодне з ліків не рекомендують вагітним і годуючим матерям.
Наскільки нові метаболіти і ізомери препаратів другого покоління краще своїх «батьків»? Складно сказати. Порівняльних клінічних випробувань на людях трохи, а ті, що є, засновані на маленьких вибірках і часом суперечать один одному. Терфенадин перестали продавати через те, що дуже погано впливав на серце.
Його похідне – фексофенадин – практично позбавлене цього недоліку. А ось далі починаються різночитання. Одне дослідження стверджує, що нові ліки пригнічує алергічні реакції краще, ніж попередник – це клінічне випробування спонсорував розробник фексофенадина, компанія Hoechst Marion Roussel .
В іншій роботі порівнювали ефективність декількох ліків другого покоління: цетиризину, ебастину, епінастіна, фексофенадина, терфенадину і лоратадину. З’ясувалося, що фексофенадин слабкіше свого попередника, а найкраще з алергією бореться цетиризин.
Дослідження фінансував розробник цетиризина UCB Pharma .
Роботи, в яких порівнювали ефективність левоцетиризину і цетиризину, показують, що препарати однаково дієві або вказують на незначну перевагу «батьківського» речовини. Але потрібно враховувати, що левоцетиризин досягає тих же результатів при вдвічі меншій дозі.
А ось в тому, що стосується впливу на центральну нервову систему, нові ліки, схоже, так і не зміг обігнати попередника.
Вчені проаналізували седативний ефект двох речовин і прийшли до висновку, що пацієнти, у яких цетиризин викликає сонливість, навряд чи будуть інакше реагувати на його ізомер (в цьому дослідженні вибірка теж була невеликою).
Дезлоратадин, фексофенадин і левоцетиризин не можна назвати «антигістамінні препарати 3.0» – їм більше підходить «2+». І все-таки вони шкодять серцю менше, ніж більш ранні ліки другого покоління і не так пригнічують ЦНС, як кошти з першого.
Навіть коли учасникам клінічних випробувань дезлоратадин і левоцетиризин давали в дозах в чотири рази вище норми, ні у одного з них не з’явилося настільки серйозних побічних ефектів, щоб припинити лікування. Повторювати цей експеримент на собі не варто: якщо ви вирішили пов’язати своє життя з антигістамінними препаратами останнього – другого – покоління, краще порадитися з лікарем.
Найбільш достовірну інформацію про ліки можна знайти в офіційних інструкціях і Державному реєстрі лікарських засобів.
* Увага! У таблиці перераховані не всі побічні ефекти! Перед застосуванням будь-якого з препаратів прочитайте інструкцію або проконсультуйтеся з лікарем (а краще – і те, і інше).
Алергікам важче з кожним роком. 5 рекомендацій AAFA.
Таблетки від алергії нового покоління
Нове покоління антигістамінних препаратів – це висока ефективність і мінімум побічних дій. Більшість з таких коштів не мають вираженого седативного ефекту! Список нових препаратів і ціни на них в Росії – ви зможете порівняти ліки і вибрати відповідне.
Відповідно до прийнятої класифікації антигістамінні лікарські засоби поділяють на препарати старого (першого і другого) і нового (третього) покоління.
Препарати першого покоління мають виражену седативну дію. Вони впливають на центральну нервову систему, пригнічуючи її роботу. Крім цього мають широкий спектр побічних ефектів: прискорене серцебиття, сухість слизових оболонок, проблеми з травленням.
Серед антигістамінних ліків першого покоління найбільш популярними є Диазолин, тавегіл і супрастин.
Дія препаратів другого покоління настає практично миттєво після прийому і може тривати до декількох діб. У порівнянні із засобами попереднього покоління вони майже не викликають сонливості і загальмованості реакцій. Однак, мають серйозний побічний ефект – негативно впливають на серцеву діяльність.
Найвідомішим лікарським засобом цієї групи є препарат Кларитин.
Головна перевага препаратів нового третього покоління полягає в їх вираженому лікувальному ефекті, а не тільки в знятті симптомів алергії.
Потрапляючи в організм, вони перетворюються в активні продукти розпаду, які і дають лікувальний ефект на клітинному рівні. Це робить їх безпечними для роботи серця і нервової системи.
Седативний ефект у таких препаратів виражений слабо або зовсім відсутній. Також зазначається мінімальна кількість побічних ефектів і відсутність звикання до ліків.
Діючі речовини: які бувають і чим відрізняються
Виробники ліків виділяють три основних діючих речовини, на основі яких виготовляють антигістамінні препарати нового покоління:
- левоцетиризин (Ксізал, Супрастінекс, Зодак). Володіє найшвидшим дією, але він же викликає і найбільш виражений седативний ефект. На час лікування левоцетірізіносодержащімі препаратами необхідно підійти з обережністю до занять і діяльності, де потрібна підвищена концентрація і швидкість реакцій, в тому числі до керування транспортними засобами.
- дезлоратадин (Еріус, Блогір-3). Вважається найбільш безпечною речовиною, тому може застосовуватися для лікування маленьких пацієнтів у віці від 1 року.
- фексофенадин (Фексадін). На тлі своїх аналогів відрізняється відсутністю седативного ефекту. Однак, для лікування приймаються великі дози ліків (120-180 мг), в той час як фексофенадину і дезлоратадину вистачає дозування 5 мг, щоб впоратися з поставленим завданням.
Увага! Дозування безпосередньо впливає на роботу печінки і травного тракту, тому фексофенадин не рекомендується до прийому дітей у віці до 12 років.
Еріус
Препарат на основі дезлоратадина ефективний проти алергії, викликаної пилком в період цвітіння, шерстю домашніх тварин, при кропивниці та дерматозах алергічного типу. Вже через годину після прийому, він усуває симптоми у вигляді свербежу, чхання, нежиті і сльозотечі. Має форму випуску у вигляді таблеток і сиропу, який можна давати дітям від одного року.
зодак
Зодак – протиалергічний засіб на основі цетиризину, має протисвербіжну дію, попереджає розвиток алергії і полегшує її перебіг.
Випускається у формі таблеток для дорослих і дітей старше 6 років, а також у формі крапель і сиропу для дітей від року.
Прийом зодак може викликати сонливість, тому в період лікування слід утримуватися від керування транспортними засобами та діяльності, що вимагає концентрації і уваги.
Супрастінекс
Протиалергічний засіб на основі левоцетиризину підходить для лікування цілорічного та сезонного алергічного риніту і кон’юнктивіту, а також кропив’янки та інших дерматозів алергічного генезу, що супроводжуються сверблячкою і висипаннями. Препарат має слабкий седативний ефект. Протипоказанням до прийому Супрастінекса є дитячий вік до 2 років.
Ксізал
Препарат Ксізал, вироблений в Швейцарії, має в складі активна діюча речовина левоцетиризин, що блокує рецептори, які відповідають за розвиток алергії. Препарат має доведену ефективність, ефективний при свербінні, набряках, сезонних алергіях на пилок рослин, шкірному дерматиті. Випускається у формі таблеток і крапель, які дозволені до прийому дітей у віці від 2 років.
Блогір-3
Антигістамінний препарат на основі дезлоратадина не робить седативного дії. Призначається для лікування симптомів алергії таких, як чхання, нежить, набряк носових пазух, свербіж та почервоніння очей, свербіж шкіри і висип на тілі. Продукція, що випускається форма у вигляді сиропу підходить для застосування маленькими пацієнтами у віці від 1 року.
Фексадін
Препарат на основі фексофенадина гідрохлориду застосовують для лікування сезонного риніту, свербежу та всіх видів алергічного дерматиту. Випускається у формі таблеток, підходить для дорослих і дітей старше 12 років.
Чи не пригнічує діяльність ЦНС і не чинить седативного ефекту, тому прийом препарату Фексадін допустимо поєднувати з виконанням роботи, що вимагають високої концентрації і швидкості реакцій, у тому числі водіння автотранспорту.
