Причини кровотечі при клімаксі, як зупинити?

клімакс

18.04.2018

23.4 тис.

15.7 тис.

6 хв.

Клімактеричним (перименопаузальний) називають період згасання яєчникової функції, репродуктивного потенціалу. Одним з найбільш серйозних симптомів є кровотеча при клімаксі, причини якого різноманітні. В одних випадках воно є результатом зміни балансу гормонів, характерного для цього періоду життя жінки, а в інших – наслідком органічної патології.

Маткова кровотеча в пременопаузі, кровомазання в постменопаузі – причина як доброякісного, так і злоякісного стану. Зі збільшенням віку ризик онкологічних захворювань зростає. Тому кожній жінці необхідно знати алгоритм дій, якщо відкрилася кровотеча при клімаксі: що робити і куди звернутися.

Маткові кровотечі при клімаксі є кров’янисті виділення зі статевих шляхів циклічного або ациклічні характеру, що виникають в перименопаузі.

Надмірна крововтрата призводить до розвитку у жінки гострої або хронічної анемії. В результаті страждає загальний стан: з’являється слабкість, сонливість, задишка, тахікардія, знижується працездатність, погіршується якість волосся і нігтів. Наслідком є ​​погіршення якості життя, порушення сексуальної функції.

Всі причини кровотеч в залежності від механізму їх виникнення умовно ділять на чотири групи:

1. 1. Органічні – пов’язані з розвитком захворювань статевих органів: шийки матки, яєчників, міометрія і ендометрія.
2. 2. Неорганічні – викликані гормональними порушеннями, характерними для пременопаузи і постменопаузи, ановуляцією і гіперпластичними процесами слизової оболонки матки, виявляються дисфункціональними матковими кровотечами (ДМК).
3. 3. Ятрогенні – пов’язані з призначенням менопаузальних (замісної) гормональної терапії або інших негормональних препаратів.
4. 4. Захворювання органів, що не відносяться до статевої системи, – це хвороби крові з порушенням її згортання, патологія печінки (цироз).

Кровотечі можуть проявлятися в декількох варіаціях:

• Менометрорагій – рясні тривалі нерегулярні кров’янисті виділення, які часто виникають після тривалих затримок менструації.
• Менорагії (гиперменорея) – регулярні рясні (загальна крововтрата більше 60-70 мл) менструації тривалістю більше 7 днів.
• Метрорагії – ациклічні маткові кровотечі (міжменструальні).
• Поліменорея – регулярні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, інтервал між якими становить менше 21 дня.

Найбільш часто в пременопаузальном (клімактеричному) періоді і постменопаузі виникають менометрорагій.

До органічних причин маткових кровотеч відносяться:

• гіперпластичні процеси слизової оболонки матки;
• поліпи ендометрію;
• міома матки;
• аденоміоз – ендометріоз тіла матки;
• злоякісні захворювання матки: рак і саркома;
• пухлини яєчників.

Гіперплазія ендометрію (ГЕ) – хвороба, що характеризується потовщенням слизової оболонки матки. Є частою генітальної патологією, що призводить до кровотеч. Головна роль у виникненні цього захворювання належить підвищеної концентрації естрогенів в крові (гіперестрогенія) і зниження рівня прогестерону, який надає протективний дію на ендометрій.

Гіперестрогенія сприяє посиленню проліферативних процесів в слизовій, що призводить до її розростання і потовщення. Кровотеча пов’язано з нерівномірним тривалої відшаруванням ендометрія. Рецидивирующая гіперплазія вважається передракових станом. У цій ситуації створюються умови для переходу доброякісного процесу в злоякісний.

Поліп матки (ендометрія) являє собою локальне розростання слизової матки на ніжці , через яку він кров’ю. Має якісну природу.

Поліпи ендометрія можуть бути одиничними або множинними. Під час місячних пошкоджується ніжка з посудиною, виникає рясна менструація.

Поліпи є причиною міжменструальних фарбує кров’яних або сукровичних виділень, кровомазаній при менопаузі.

Міома – доброякісна пухлина матки, яка розвивається з гладком’язових елементів. У пременопаузальном періоді частота народження цієї патології становить 50-70%.

Порушення структури міометрія супроводжується погіршенням скорочувальної здатності матки під час менструацій. Результат подібних змін – збільшення тривалості та інтенсивності менструацій.

Виникають кровотечі по типу менорагії.

Міома матки

Часто кровотечами супроводжується міома матки з субмукозного (підслизовим) розташуванням вузлів. Підслизові міоми, особливо множинні, перешкоджають нормальному відторгнення слизової.

Міоми матки в постменопаузальному періоді часто піддаються регресу. Зростання міоматозних вузлів в менопаузі свідчить про активізацію злоякісного процесу.

У цій ситуації необхідно виключити саркому матки.

Аденоміоз – ендометріоз тіла матки. Це захворювання характеризується проникненням тканини за морфологічними властивостями близькою до ендометрію в міометрій, що веде до зміни його структури.

Ендометріоїдні вогнища можуть прорастатьв миометрий, серозний покрив матки, досягаючи сусідніх органів і тканин. Менструальний цикл в цій ситуації порушується за типом менометрорагій.

Характерною особливістю патології є мажучі кров’янисті виділення за кілька днів до і після менструації.

Злоякісне ураження ендометрія, шийки матки і саркома супроводжуються матковими кровотечами.

Рак ендометрія в більшості випадків пов’язаний з існуючою тривалий час гіперестрогенією, в результаті якої гіперплазована слизова оболонка матки перероджується.

На особливу увагу заслуговують кров’янисті виділення і кровотечі в постменопаузі. Даний симптом в цьому віковій групі в більшості випадків говорить про онкологію.

У жінок зі збереженою менструальною функцією рак ендометрія проявляється рясними місячними або ациклічним кровомазанье.

Злоякісне ураження шийки і тіла матки

Рак шийки матки займає третє місце серед злоякісних утворень статевих органів. Велика частка хворих припадає на жінок репродуктивного віку. Основний, іноді єдиною, скаргою при цій патології стає посткоїтальні (після статевого акту) кров’янисті виділення, які можуть бути мізерними або рясними в запущеній стадії з розпадом тканини шийки.

Кров’яними виділеннями з статевих шляхів і порушенням циклу проявляються пухлини яєчників, які відносяться до групи гормонально-активних. Статеві гормони, які продукуються цими утвореннями, впливають на ендометрій, викликаючи його потовщення, а потім і нерівномірне відторгнення. Даним механізмом обумовлені менометрорагій.

У жінок в постменопаузі поява кров’яних виділень не виключає пухлину яєчників. Необхідна диференціальна діагностика з раком матки.

У період згасання репродуктивної функції порушується гормональний фон: відзначається підвищення в крові фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів гіпофіза.

В яєчниках відбуваються процеси, в основі яких лежить відсутність овуляції (ановуляція). Все більша кількість менструальних циклів стають ановуляторними – фолікули персистируют (зберігаються) в яєчниках.

В результаті виникає стан організму, що характеризується збільшенням вмісту в крові естрогенів (гіперестрогенія).

В умовах дефіциту прогестерону і гіперестрогенії слизова оболонка матки піддається різного ступеня вираженості гіперплазії (надмірне збільшення її товщини). Ці зміни обумовлюють нерівномірне відторгнення ендометрія (слизової оболонки матки) – виникає кровотеча або кровомазання.

Маткові кровотечі в окремих випадках не пов’язані із захворюваннями статевих органів. Підвищена кровоточивість слизової матки характерна для патології згортання крові або органів, які беруть участь в утворенні (кістковий мозок) і утилізації формених елементів (печінка і селезінка).

Кровомазання в постменопаузі, поява яких пов’язана з прийомом певних медикаментозних засобів (призначенням замісної гормональної терапією, антикоагулянтів) необхідно диференціювати з органічною патологією статевих органів. Внутрішньоматкові контрацептиви є однією з причин кров’яних виділень.

Оскільки кровотеча є жизнеугрожающим станом, жінці необхідно звернутися в обов’язковому порядку за медичною допомогою. У більшості випадків проводиться госпіталізація в гінекологічний стаціонар.

Кровотечі при клімаксі – як зупинити:

1. 1. Проводиться роздільне діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії, аблация (видалення) ендометрію або гістеректомія (видалення матки). Спосіб зупинки кровотечі визначається характером виявленого патологічного процесу.
2. 2. Здійснюється терапія медикаментозним і / або хірургічним шляхом, призначається протирецидивне лікування. У разі якщо кровомазаньевизвано неорганічними причина, терапевтичний вплив обмежена застосуванням засобів, що впливають на систему згортання крові, зменшують проникність судинного русла.

Кров’янисті виділення в будь-якому віці, а особливо в періменопаузальном, – серйозний симптом, який не можна залишати без уваги. У домашніх умовах зупинити маткова кровотеча складно і небезпечно. Необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою і встановити вчасно причину патологічного явища.

Кровотеча при менопаузі – грізний симптом, найчастіше є ознакою злоякісного захворювання репродуктивних органів. При появі кров’яних виділень в менопаузі з метою збереження здоров’я жінка повинна звернутися до гінеколога. Вчасно проведене обстеження і лікування дозволять зберегти життя пацієнтці.

Кровотеча в постменопаузі, причинами яких стали онкологічні захворювання шийки і ендометрія матки, рецидивні поліпи, пухлини яєчників, в більшості випадків є приводом для видалення матки з придатками.

Причини і способи зупинки кровотечі при клімаксі

Кожна жінка рано чи пізно стикається у своєму житті з такою проблемою як клімакс. Це період коли відбувається згасання гормональної активності репродуктивної системи і інволюція її органів.

Цей процес цілком логічний і природний і часто в клімактеричний період у жінок виникають маткові кровотечі, які представляють собою серйозну проблему і вимагають комплексу лікувально-профілактичних заходів.

Яку небезпеку несуть такі кровотечі? Що слід зробити? Будемо розбиратися.

Клімакс: що це?

Клімакс – це особливий момент в житті кожної жінки. Він передує менопаузі і тягне за собою зниження рівня естрогенів, а також поступову втрату репродуктивних функцій.

Чому припиняються менструації в клімактеричному періоді?

Багато хто плутає два терміни «Менопауза» і «Клімакс» між собою. Під першим терміном розуміється остання менструація, коли під другим прийнято називати цілий період, через який проходить жінка перед настанням цієї самої менопаузи і проявлятися в такий спосіб:

• кидає в жар;
• протягом дня змінюється настрій;
• порушується менструального циклу.

Клімакс ділиться на два види:

• ранній (до 40 років);
• пізній (після 55 років).

Початок клімактеричного періоду багато в чому залежить від спадкового чинника, тому ніхто конкретно дату і час не назве – для кожної жінки вона своя.

Коли і як закінчуються місячні при клімаксі?

Менструація перестає йти вже на першій стадії клімактеричного синдрому – пременопаузи. Термін пременопаузи становить від 2 до 10 років.

Під час клімаксу в жіночому організмі йде гормональна перебудова, тобто зменшується вироблення естрогену і порушується хід дозрівання яйцеклітин. Отже, місячні закінчаться тоді, коли естроген перестане вироблятися.

Як відрізнити місячні від кровотечі?

При клімаксі жінка цілком може самостійно визначити, що у неї – просто місячні або рясне маткова кровотеча. Для цього їй необхідно знати:

1. Тривалість виділень – при місячних кров йде 3-7 днів, а якщо всього 1 день або більше тижня, то це вважається одним з основних ознак маткової кровотечі.
2. Характер виділень – коли йде менструація, то перші дні відбувається убоге і просто мажуча виділення крові, потім – порційне, а ось якщо кровотеча патологічне, тоді виділення рясні і йдуть не перестаючи.
3. Циклічність – цикл менструації становить 28 днів, однак ± 1 тиждень також вважаються нормальними. А ось виділення, що йдуть поза циклом, говорять про матковій кровотечі.
4. Обсяг крововтрати – нормою вважається втрата до 80 мл крові за цикл. Разова крововтрата 50 мл і більше – привід негайно звернутися до гінеколога. Обсяг виділень можна контролювати за допомогою використаних за день прокладок або тампонів. Норма – не більше 4 (залежить від рясності). При матковій кровотечі використовується більше 10 гігієнічних засобів за день.

Читайте також:   Анатомія жіночих статевих губ, будова і особливості

Важливо! Жінка повинна вміти відрізняти менструацію від маткової кровотечі, інакше існує ризик виникнення ЗДА (залізодефіцитна анемія).

Ознаки маткової кровотечі при клімаксі

Маткові рясні кровотечі при клімаксі можуть виникати з різних причин. Лікарю дуже важливо визначити їх, тому що від цього залежить лікування. Якщо причина не буде встановлена ​​правильно, то лікування не принесе потрібних результатів або воно нашкодить організму.

В пременопаузі

в пременопаузі обов’язково слід звернутися до лікаря, якщо з’явилися такі ознаки:

• висока інтенсивність виділень (використана прокладка або тампон змінюється щогодини);
• в виділеннях присутня велика кількість кров’яних згустків;
• кровотеча з’являється після інтимної близькості;
• виділення з’явилися через 3-4 місяці після останньої менструації;
• менструальний цикл менше 21 дня;
• кров’яні виділення з’явилися в середині циклу;
• кровотеча йде більше 7 днів;
• під час кровотечі паморочиться голова, блідість шкіри, знижений тиск, нудота, яка іноді може переходити в блювоту.

в постменопаузі

в цей період припиняється функціональність яєчників, до того ж відсутні виділення. але якщо вони з’явилися, значить треба терміново йти до лікаря. кровотеча є нормою, якщо жінка приймає лікарські засоби, що містять гормони або гормоноіди. в інших випадках це може бути передвісником:

• дисфункції яєчників;
• порушення ендокринної та нейрорегуляціонной систем;
• запалення слизової оболонки піхви;
• патологічного розростання залізистих тканин матки (ендометріоз);
• доброякісної пухлини матки (миоматоз матки).

важливо! в період постменопаузи, якщо менструації не було більше року сильна кровотеча вважається першим симптомом, який вказує на розвиток раку.

кровотеча матки при клімаксі: це нормальне явище?

Поява при клімаксі кров’яних виділень із статевих шляхів (навіть якщо вони мізерні і мажуть) – це симптом, що насторожує. У цьому випадку жінці потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, який призначить курс обстеження для того щоб дізнатися причини кровотечі.

Нормою вважається кровотеча в клімактеричному періоді, якщо жінці була проведена гормонозаместительная терапія при патологічно протікає менопаузальном синдромі. Деякі жінки, приймаючи навіть невелику дозу гормонів, мають менструальноподобниє або ациклічні кровотечі з статевих шляхів.

Важливо! Кров’янисті виділення в клімактеричному періоді можуть мати не тільки маточне походження. Найчастіше вони викликані змінами слизової оболонки вульвовагинальной області. Рідко – кровотеча з варикозно змінених вен піхви.

причини метроррагии

Метрорагія – це маткова кровотеча, що виникає в будь-який період менструального циклу. Саме захворювання ніяк не пов’язане з місячними. Лікарі виділяють кілька основних причин, через які яйцеклітина розвивається неправильно. це:

• ерозія шийки матки;
• схильність до стресів і депресій;
• міома матки;
• запальні процеси;
• надмірні фізичні навантаження;
• відсутність відпочинку;
• пухлиноподібні утворення придатків матки;
• гормональні порушення;
• тривале перебування в несприятливих умовах.

Для того щоб лікування було ефективним дуже важливо знати через що почалася кровотеча.

Види і типи маткових кровотеч

Залежно від віку жінки кровотечі з матки можна розділити на 5 видів.

1. Період дитячого віку – у немовляти в перший тиждень життя можуть піти незначні кров’яні виділення з піхви. Це пов’язано з різкою зміною гормонального фону, отже, не є патологічним явищем, і медичне втручання тут не потрібно – з часом вони зникають самостійно.
2. Період до статевого дозрівання – рідкісне явище. Основною причиною виділень – гормонально активні пухлини яєчників, через які статева заліза утворює шляхом синтезу занадто багато гормонів.
3. Пубертатний період (12-18 років) – через порушення роботи системи, яка відповідає за статеве розмноження в період статевого дозрівання, у дівчат виникають маткові кровотечі. Такі виділення вимагають докладного обстеження, тому що вони з’являються хвороби крові, печінки або щитовидної залози.
4. Репродуктивний період (18-45 років) – кровотечі з матки бувають:

• Органічні – можуть початися, якщо у жінки є важка патологія репродуктивних органів, захворювання крові або в організмі порушена робота внутрішніх органів.
• Дисфункціональні – в основному кров’яні виділення йдуть через збій синтезу статевих гормонів ендокринними залозами. Такий тип кровотечі буває овуляторним (під час менструації виражається зміною тривалості і рясності виділення крові) і ановуляторним (обумовлюються відсутністю виходу яйцеклітини з яєчника в маткову трубуіз через порушення синтезу статевих гормонів),
• Проривні – фахівці діагностують таке кровотеча в разі перевищення встановленої дози і курсу прийому призначених ними ліків або частого використання гормональних протизаплідних препаратів.
• Обумовлені вагітністю та пологами – в перший триместр вагітності маткові кровотечі є загрозою викидня, або якщо запліднена яйцеклітина закріпилася в матковій трубі. У цьому випадку жінка відчуває сильні болі в нижній частині живота. Також кровотеча може початися, коли жінка народжує. Це відбувається в наступних випадках: передлежання плаценти, погана згортання крові, погана скоротливість матки, передчасне відшарування плаценти або застряг в матці послід.

1. Клімактеричний період – кровотечі з’являються в основному через хвороби статевих органів або зменшення гормонального синтезу.

Важливо! Виділення великої кількості крові з піхви це підстава для звернення до лікаря, тому що надана під час допомога допоможе зупинити кровотечу, а ось ігнорування може призвести до летального результату.

лікування

Перш ніж приступити до лікування, необхідно виявити не тільки фактори, які спровокували кровотеча, але і оцінити обсяг крововтрати і наявність домішок. Для цього проводять діагностування.

Методи діагностики:

• аналіз крові на ХГЧ;
• аналіз крові на онкомаркери;
• цитологічне дослідження мазків;
• томографічні дослідження при підозрі на онкологію;
• коагулограма;
• вагінальне ультразвукове дослідження органів малого таза;
• ехогістерографія;
• біопсія ендометрію;
• колірне картування за методом Допплера;
• гістероскопія для обстеження гормонального фону;
• біохімічне дослідження крові.

Додатково жінку можуть направити на консультацію до вузькопрофільних спеціалістів, наприклад до гематолога або ендокринолога.

Будь-яка кровотеча лікуватися в умовах стаціонару. Фахівці використовують:

1. Лікування з використанням таблеток – причини і лікування маткових кровотеч знаходяться в прямій залежності один від одного: виявивши і вилікувавши основне захворювання, можна назавжди позбутися від жизнеугрожающих наслідків.
2. Переливання – воно необхідне для відновлення об’єму втраченої рідини, кількості еритроцитів і тромбоцитів.
3. хірургічні методи – застосовують тільки тоді, коли кровотеча не змогли зупинити медикаментами. Медичне втручання відбувається на гінекологічному кріслі, з використанням гінекологічних інструментів. Допускається введення місцевого або загального наркозу.

Як вдома зупинити кровотечу?

Маткова кровотеча може початися зовсім раптово. Кожна жінка повинна знати, як зупинити або мінімізувати втрату крові будинку.

Для того, щоб зупинити маткова кровотеча в домашніх умовах при клімаксі, їй необхідно:

1. Лежати на спині рівно. Подушки під головою не повинно бути.
2. Під ступні підкласти подушку / валик.
3. Ноги злегка підняти приблизно на 30-45 см від поверхні.
4. Покласти пластикову пляшку, грілку / міхур з льодом або з крижаною водою на живіт.
5. Рясно пити воду, солодкий чай, відвар шипшини (все це п’ється в холодному вигляді).

Важливо! Надана вчасно перша допомога збільшує шанси на порятунок життя і відновлення працездатності.

Отже, не можна вважати за нормальний стан неприємні хворобливі кров’янисті виділення, що йдуть зі статевих шляхів, і чекати коли вони пройдуть самостійно.

Маткова кровотеча при клімаксі, якщо не вживати ніяких дій може обернутися серйозною проблемою, адже це в першу чергу питання життя і смерті для жінки.

Ось тому жінка не повинна нехтувати своїм здоров’ям, а будь-яка незначна видозміна в її організмі сигналізує про небезпеку і є приводом негайного звернення до фахівця вузького профілю.

Маткові кровотечі при клімаксі: лікування

Менопауза – це природне фізіологічне явище. Перші ознаки клімаксу починають відзначатися у представниць прекрасної половини людства орієнтовно після 45 років. Хоча внутрішні реформи репродуктивної системи починаються набагато раніше, нічим себе не проявляючи до певного часу.

Симптоматика климактерия в кожному випадку може істотно варіюватися, але існує цілий комплекс проявів, якими ознаменується наступ меностаза. Маткові кровотечі при клімаксі є одним їх характерних симптомів неблагополуччя, за яким можуть ховатися серйозні патології.

 

 

Чи є нормою маткові кровотечі в період менопаузи?

Складно сказати чому, але маткові кровотечі під час клімаксу часто не сприймаються жінками, як небезпечний сигнал. Не секрет, що під впливом гормональних змін в організмі відбувається глобальна перебудова. Зачіпає вона і статеву сферу.

Наприклад, зміни можуть проявляти себе в укорочуванні або подовженні менструального циклу або тривалості місячних, посилення або зменшення рясності виділень. Саме такі маткові кровотечі в пременопаузі, в контексті даного фізіологічного явища, можуть бути варіантом норми.

 

У деяких випадках менструації можуть навіть пропадати на кілька місяців, але, так чи інакше, це лише одна зі сторін природного процесу завершення дітородної функції.

Однак слід розмежувати крововтрати, пов’язані зі змінами менструального циклу і крововтрати, що мають самостійний характер. Будь-яка кровотеча в менопаузі може мати і патологічну першопричину, яка вимагає лікарської консультації. Жінку повинні насторожити наступні показники:

• надмірно рясні менструації в період, поки ще не закінчилася пременопауза;
• рясне виділення кров’яних згустків;
• міжменструальні клімактеричні кровотечі;
• скорочення тривалості циклу до 21 дня і менш;
• збільшення тривалості менструальних виділень (до 7 днів і більше), і неодноразове повторення даного явища.

Читайте також:   ТОП 12 таблеток для виклику місячних

Пременопауза характеризується збереженням місячних, але в цей період можливе виникнення кількох видів патологічних циклічних виділень. Залежно від їх тривалості, інтенсивності та рясності, існує така класифікація:

1. Меннорагія – затяжні інтенсивні менструації, які тривають більше тижня і повторюються кілька циклів поспіль.
2. Метрорагія – виділення різної інтенсивності, які реєструються в період між менструаціями. При даному виді крововтрати можлива присутність слизових включень.
3. Менометроррагія – виділення, які відрізняються багатством і виникають спонтанно, незалежно від менструального циклу.
4. Поліменорея – кровотечі, регулярно повторювані через проміжки часу, що становлять менше 21 дня.

Якщо жінка відзначає у себе будь-яке з перерахованих вище станів, то їй не слід зволікати з відвідуванням гінеколога. Дані патологічні крововтрати можуть бути як характерною ознакою наближення менопаузи, так і симптомом недуг різної етіології.

Важливо знати, що будь-яку кровотечу в постменопаузі можна вважати аномальним. При цьому абсолютно не важливий характер і щедрість виділень – в будь-якому випадку необхідно негайно проконсультуватися з фахівцем.

Цей симптом здатний говорити про наявність серйозних патологічних змін, зволікання в лікуванні яких може мати фатальний характер.

Патологічні причини крововтрати в період меностаза

Розглянемо патологічні стани, які найчастіше стають причиною кровотеч при клімаксі.

гормональний дисбаланс

Це частий винуватець цієї недуги.

Зниження вироблення яєчниками естрогенів в організмі жінки призводить до цілого комплексу перетворень, які безпосередньо зачіпають діяльність органів статевої сфери.

На тлі яке проявилося гормонального дисбалансу цілком можливе виникнення маткових кровотеч. Їх характер і інтенсивність можуть істотно відрізнятися в кожному окремому випадку.

гормональна терапія

Іноді кровотечі в період менопаузи провокуються прийомом гормональних ліків, що застосовуються з метою мінімізації патологічних проявів клімаксу. Найчастіше такі виділення мають помірний характер, іноді це навіть не кровотечі в прямому сенсі цього слова, а кровомазання.

ОК

Може виступати в якості провокатора даного неприємного явища і прийом оральних контрацепівов в період пременопаузи.

Як правило, це пояснюється або тим, що засіб було підібрано неправильно, або індивідуальною реакцією організму жінки.

Іноді сукровичні виділення з піхви, якщо вони з’являються в перші місяці прийому ОК, можна пояснити адаптацією організму до даного препарату.

Міома матки

Міома матки – доброякісне новоутворення, яке розвивається на тлі порушення кількісного співвідношення естрогенів і прогестинів.

Зазвичай це новоутворення підсилює інтенсивність і тривалість виділень при менструації, проте в деяких випадках кровотечі можуть бути відзначені і в середині циклу.

Виділення крові при даній пухлини можуть виникати в тому випадку, якщо спостерігається її інтенсивне зростання, при розростанні ендометрія, при порушенні здатності матки до скорочення, зниження тонусу судин.

гіперплазія ендометрію

Захворювання являє собою аномальне зростання базального або функціонального шарів ендометрія, при якому клітини ендометрію проростають в глибинні шари матки.

Періодично слизовий шар відторгається, що і провокує виділення кров’янистого характеру. Слід зазначити, що подібний симптом не завжди характерний для гіперплазії в менопаузі, дуже часто вона розвивається безсимптомно.

Небезпека цієї недуги полягає в можливості злоякісного переродження клітин.

поліпи матки

Це одна з форм гіперплазії ендометрія, яка розвивається локально. Поліпи – це своєрідні нарости на ніжці, в яких сконцентрована велика кількість кровоносних судин. При травмуванні даних утворень починається кровотеча.

Найчастіше воно має помірний характер. У деяких випадках кров виводиться з порожнини матки не відразу, а через якийсь час. Це можна пояснити фізіологічними змінами репродуктивних органів.

Під впливом окислювальних процесів такі запізнілі виділення набувають коричневого кольору.

гіпотиреоз

Брак гормонів щитовидної залози досить часто призводить до того, що у жінки відзначаються рясні кров’яні виділення.

Онкологія

Після менопаузи подібна причина виникнення даного явища зовсім не рідкість. На жаль, рак репродуктивних органів найчастіше нічим не проявляє себе на початковому етапі.

Виділення з кров’ю – небезпечна ознака, особливо якщо вони супроводжуються неприємним запахом, болями внизу живота і попереку, загальною слабкістю і нездужанням.

Інтенсивність кровотечі при цьому може бути різна.

вагітність

Пременопауза – підступне час, коли за збоями менструального циклу легко не помітити те, що сталося зачаття. Кров’янисті виділення в даному випадку можуть супроводжувати позаматкову вагітність або говорити про загрозу викидня.

коагулопатия

Коагулопатия (тобто порушення процесу згортання крові) також здатна викликати інтенсивну крововтрату, яка загрожує здоров’ю і життю женщіни.Діагностіка при маткових кровотечах

Встановити основні причини виникнення маткових кровотеч в період клімактерію – найважливіша умова для проведення успішної терапії.

Оскільки викликати даною патологію можуть найрізноманітніші стани і захворювання, діагностика може стати досить проблематичною.

Для точної постановки діагнозу може знадобитися проходження комплексного обстеження, яке включає в себе такі методи:

• безпосередній огляд лікаря гінеколога, поєднаний з докладним опитуванням пацієнтки про особливості її стану;
• загальний аналіз сечі і крові;
• гістероскопія;
• аналіз крові на концентрацію гормонів;
• аналіз на ХГЧ-гормон (для виключення вірогідності вагітності);
• дослідження крові на присутність онкомаркерів;
• аналіз крові на згортання;
• трансвагинальное УЗД;
• взяття мазка на цитологію із цервікального каналу матки;
• біопсія тканин ендометрію;
• соногістерографія – ультразвукове дослідження матки і маткових труб з попереднім введенням фізіологічного розчину;
• колірне доплерівське картування;
• МРТ органів малого таза;
• морфологічне дослідження ендометрію.

Після збору необхідної для діагностики інформації, можливо, виникне необхідність додаткового обстеження пацієнтки у профільних фахівців: ендокринолога, гематолога, онколога.

Перша допомога при гострому гінекологічному кровотечі

Як зупинити маткова кровотеча при клімаксі? Це питання може стати актуальним абсолютно несподівано, і краще знати відповідь заздалегідь.

При виникненні раптового рясного маткової кровотечі жінка часто відчуває паніку і ступор, але така реакція може призвести до небезпечних наслідків – найсильнішої анемії і геморагічного шоку. Головним дією, яке необхідно зробити в такій ситуації, має стати звернення до швидкої допомоги.

До приїзду лікаря жінці слід лягти на спину, помістивши ноги на піднесення (подушку, валик). На живіт їй бажано покласти крижаний компрес або хоча б пляшку з холодною водою. Гострі кровотечі, як правило, вимагають екстреної госпіталізації.

Лікування маткових кровотеч при клімаксі

Повноцінне лікування маткової кровотечі при клімаксі проводиться на підставі поставленого діагнозу.

 

Перше, що потрібно при екстреної госпіталізації пацієнтки – зупинити інтенсивну крововтрату.

Для цього використовуються кровоспинні препарати: Вікасол, Діціон, амінокапронова кислота, а також гормональні препарати. Також застосовується Вікасол для зупинки рясних місячних.

Якщо крововтрата не становить загрози станом жінки, а її причиною є гормональний дисбаланс, то жінці призначається замісна терапія гормонами.

Альтернативним варіантом може стати застосування оральних контрацептивів.

Якщо у жінки ще триває пременопауза, то вони допоможуть не тільки запобігти рецидивні кровотечі, але і захистять від незапланованої вагітності.

При виявленні доброякісних новоутворень (міом, кіст, поліпів) застосовується лікування, що враховує характер перебігу захворювання, ступінь його інтенсивності.

У деяких випадках, наприклад, при поліпах, прогресуючої міомі, аденомиозе може бути застосовано хірургічне лікування, підкріплене медикаментозної підтримкою.

Читайте також в одній з наших статей, як здійснити лікування кісти яєчника при клімаксі без операції.

Захворювання, безпосередньо не пов’язані з функціонуванням репродуктивних органів, (порушення процесу згортання крові, гіпофункція щитовидної залози, цироз печінки) вимагають терапії першопричини маткової крововтрати, суміщеної з методами усунення аномальних виділень.

При виявленні онкологічних процесів проводиться цілий комплекс процедур, який може об’єднувати і хірургічне втручання, і лікарську терапію, і радіоактивне опромінення. В даному випадку своєчасне звернення до лікаря може в буквальному сенсі врятувати пацієнтці життя.

Кровотеча при клімаксі: причини, як зупинити, лікування

Вступ

Менопауза має на увазі під собою останню самостійну менструацію. Постановка даного діагнозу здійснюється ретроспективно, за словами пацієнтки. Сучасні методи діагностики дозволяють діагностувати менопаузу лабораторними методами. Про це говорять: зменшення рівня естрадіолу менше 30 пг / мл, збільшення ФСГ до 40 МО / л і більше і відсутність менструації.

Постменопауза – період життя жінки після менопаузи. Про нього можна говорити в разі відсутності менструальної функції більше 1 року.

У ці періоди, поява ознак кров’яних виділень із статевих шляхів повинно злучити приводом для негайного звернення за медичною допомогою.

Як змінюються менструації при клімаксі

Клімакс протікає в три стадії:

Роль жовтого тіла для вагітності, його патології і лікування

• пременопауза;
• менопауза;
• Менопауза поста.

Спочатку починає порушуватися менструальний цикл, місячні стають нерегулярними. Причиною тому є що коливається рівень естрогену.

Його недолік перешкоджає дозріванню яйцеклітини і місячні затримуються, проте в наступному циклі рівень естрогену може піднятися і тоді знову настає менструація.

• Також читайте про норму ФСГ і ЛГ при клімаксі.
• При клімаксі відбувається не тільки зміна періодичності, порушується також і тривалість місячних – вони можуть тривати як по 1-2 дня, так і по 1-2 тижні, чергуючись між собою.
• Відповідно кількість менструальних виділень змінюється теж – обсяг їх може бути мізерним або рясним.
• Протягом 2-3 років місячні будуть приходити безладно, з убогими або рясними кровотечами, а потім менструації раптово припиняться.
• ВАЖЛИВО!
• В пременопаузі будуть виникати і нормальні цикли з овуляцією, щоб уникнути небажаної вагітності, жінці необхідно використовувати засоби контрацепції.

Клімакс і відсутність менструації

Настання клімаксу є неминучим подією. Зазвичай воно оточене масою «страшних» історій про те, як змінюється в гіршу сторону існування жінки.

Читайте також:   Шавлія при менопаузі і припливах

У реальності, вираженість клімактеричних ознак у більшості представниць прекрасної статі не викликає грубого порушення якості життя.

Перепади настрою, порушення з боку вегетативної нервової системи ефективно купіруються за допомогою спеціальної терапії. Відсутність менструальних кровотеч після настання менопаузи є нормальним явищем.

Причини кровотеч під час клімаксу

Існує безліч причин клімактеричних кровотеч, що нагадують місячні. Нижче представлені основні стани, що призводять до втрати крові під час менопаузи, і їх особливості.

причини	Особливості
вагітність	Хоча вважають, що після настання клімаксу завагітніти неможливо, на початкових етапах менопаузи зберігається невеликий шанс. Але ризик викидня вкрай великий в результаті відшарування ендометрію (внутрішнього шару матки), патологій плаценти або позаматкового розвитку плода. Всі ці стани супроводжуються кровотечею, як місячні.
Різка гормональна перебудова	Уже сам факт настання клімаксу – стресовий для жінки. Організму потрібно деякий час, щоб пристосуватися до нього. Тому різке припинення овуляції викликає підвищення постачання ендометрія кров’ю і його відшарування.
поліпи	Це нарости округлої або овальної форми на внутрішньому шарі тіла або шийки матки. При їх пошкодженні або перекручуванні ніжки починається кровотеча, що нагадує місячні.
гіперплазія ендометрію	Внутрішня оболонка стінки матки розростається, її кровопостачання стає більш активним. В результаті ендометрій відшаровується.
міома	Доброякісна пухлина, що складається з гладкої мускулатури. Вона не проростає в сусідні органи і не дає метастази. Але при збільшенні до великих розмірів є причиною масивних клімактеричних кровотеч, як місячні.
контрацептиви	Постановка внутрішньоматкової спіралі може призвести до втрати крові. В такому випадку необхідно витягти контрацептив.
Рак тіла і шийки матки	Небезпечна злоякісна пухлина, що складається з епітеліальної тканини. Характерна для жінок старше 50 років, але може зустрічатися і в більш ранньому віці.
Гіпо- або гіпертиреоз	Патологічні стани щитовидної залози. Виявляються підвищенням вироблення її гормонів (гіпертиреоз) або зменшенням (гіпотиреоз). Найбільш рясні крововтрати, як місячні, спостерігаються при гіпотиреозі.

виникнення кровотечі

Нерідко в постменопаузі можуть спостерігатися ознаки маткової кровотечі. Причин цьому може бути безліч. З огляду на тенденцію до зростання онкологічних захворювань в популяції, онкологічна настороженість повинна бути обов’язковою.

Єдина причина, по якій після настання менопаузи кров’янисті виділення зі статевих шляхів можуть бути нормою – прийом замісної гормональної терапії препаратами прогестерону. У цьому випадку після менопаузи жінка відзначає наявність мізерних менструальних виділень. Дані ознаки спостерігаються щомісяця протягом 1-2 років.

В інших випадках маткові кровотечі будь-якої інтенсивності в постменопаузі є приводом негайно звернутися до лікаря. Їх поява може бути грізним симптомом, що розвиваються серйозних захворювань.

В пременопаузі

До настання менопаузи частим явищем є виникнення клімактеричних кровотеч. Їх поява є наслідком зниження продукції жіночих статевих гормонів, в результаті якого порушуються циклічні зміни ендометрія.

Клімактеричні кровотечі можуть починатися в день чергової менструації або після затримки. У деяких випадках їх початок настає раніше очікуваного.

Від нормальної менструації клімактеричний кровотеча відрізняють наступні ознаки:

• різна інтенсивність (виділення можуть бути дуже мізерними, мажучі або, навпаки, вираженими);
• тривалість (характерні тривалі регулярні кровотечі: від декількох тижнів до декількох місяців);
• наявність рецидивів (іноді клімактеричні кровотечі спостерігаються протягом 3-5 років).

Дане явище характерне для жінок з супутньою патологією ендокринної системи та метаболічними порушеннями.

У постменопаузі

Виникнення маткових кровотеч в постменопаузі є приводом для проведення додаткового обстеження.

У деяких випадках ігнорування жінкою з’явилися кров’яних виділень може стати причиною загрози життю.

Маткова кровотеча при клімаксі: основні класифікації

У період менопаузи може виникати маткова кровотеча, яке найчастіше свідчить про патологічних процесах в організмі.

У нашій країні, на жаль, жінки знають про менопаузі, клімаксі дуже небагато. Віра в різні міфи призводить часом до дуже плачевних наслідків. Важливо розуміти, що після 45 років турбота про власне здоров’я повинна вийти на перший план, тому поява будь-яких симптомів – це привід негайно звернутися до лікаря.

Характер, причини та наслідки маткових кровотеч залежать від конкретного клімактеричного періоду:

• пременопауза – початок гормональних змін, загасання функцій яєчників, менструації стають нерегулярними, змінюється їх інтенсивність як в більшу, так і меншу сторону;
• менопуаза – настає із закінченням останньої менструації і триває 1 рік;
• Менопауза поста – період, який умовно починається через рік після припинення місячних.

Залежно від причин, що викликають появу кров’янистих виділень, існує наступна їх класифікація:

• Викликаються порушенням гормонального фону. Після 45 років яєчники починають виробляти менше естрогену, поступово припиняючи цей процес зовсім. У період пременопаузи може спостерігатися дисфункциональное маткова кровотеча (ДМК), атрофія ендометрію після менопаузи.
• Захворювання органів статевої системи. Перелік хвороб шийки матки, яєчників, ендометрія, міометрія досить широкий.
• Ятрогенні. Прийом деяких лікарських препаратів може викликати кров’янисті виділення (як побічна дія на організм).
• Екстрагенітальні. Їх викликають супутні захворювання організму (кровотеча може спостерігатися в іншому місці). До таких хвороб відноситься цироз печінки, гемофілія, гіпотиреоз та інші.

Типи кровотеч під час клімаксу

Гормональний дисбаланс значно ускладнює діагностику можливих захворювань, кров’яні виділення часом легко сплутати з менструацією. Жінці варто звернути особливу увагу, якщо присутні деякі аномальні ознаки, в залежності від інтенсивності і тривалості яких виділяють наступні типи кровотеч:

• менорагія – відрізняються циклічністю, тривають довше 7 днів, добова крововтрата становить близько 80 мл;
• метрорагія – нециклічні виділення з малим об’ємом крові;
• менометроррагія – тривають довго, супроводжуються значною багатством, але відсутня регулярність;
• поліменорея – мають характерні для менструації ознаки, тільки цикл складає менше 21 дня.

причини

Причинами появи маткових кровотеч після настання менопаузи є безліч патологічних станів, лікування будь-якого з яких має здійснюватися під контролем лікаря.

міома

Маткова кровотеча при міомі матки є одним з можливих ускладнень. Найбільш часто воно виникає у жінок з локалізацією доброякісної пухлини в підслизовому шарі або міжм’язової просторі. Наявність даної патології у жінки в постменопаузі свідчить про високий ризик злоякісного переродження міоми.

поліпи

Точної причини появи поліпів ендометрія в постменопаузі не виявлено. Виникнення кровотечі при даній патології – привід для негайного проведення додаткової діагностики. Існує високий ризик виникнення злоякісної пухлини поліпа.

гіперплазія

Гормональні порушення, що спостерігаються після менопаузи, можуть бути причиною розростання слизового шару в товщину стінок матки. Частим проявом цього патологічного стану є маткові кровотечі. Лікування гіперплазії ендометрія може здійснюватися двома способами.

1. Із застосуванням медикаментозних засобів.
2. Хірургічним шляхом.

аденоміоз

Дана патологія є однією з видів гіперплазії ендометрія. При цьому відбувається його розростання і впровадження в м’язовий шар стінки матки. Одночасно при цьому в міометрії можуть утворюватися кісти. Причиною аденомиоза вважають порушення гормонального фону, які виникають після настання менопаузи.

дисфункція яєчників

Розлад продукції статевих гормонів в постменопаузі служить причиною появи ациклічності кровотеч різної інтенсивності.

рак

У постменопаузі ризик виявлення онкологічного захворювання зростає в кілька разів. Більшість фахівців бачать причину цього в зниженні вироблення статевих гормонів.

Діагностоване на ранній стадії злоякісне новоутворення матки в більшості випадків добре піддається терапії.

При появі кровотечі після менопаузи головним завданням діагностичних заходів є виключення онкологічного захворювання.

Рання діагностика – запорука успішного лікування. Так як дана патологія тривалий час може протікати практично безсимптомно, кожна жінка в постменопаузі повинна вкрай уважно ставитися до свого здоров’я. Ретельний контроль за виділеннями з статевих шляхів дозволяє своєчасно виявити захворювання.

Маткові кровотечі на етапі пременопаузи

Виділення спостерігаються в різний час і в різних обсягах. Трапляється, що 1-2 місяці їх немає, а потім вони починаються знову і тривають досить регулярно.

Цей процес не є патологією, і лікування не потрібно. Гормональний фон порушується, що призводить до недорозвинення ендометріального шару.

Це і є причиною рясних менструацій, терміни яких передбачити неможливо.

На цьому тлі важко виділити, що саме є менструацією, а що – патологічним кровотечею. Тому варто уважніше прислухатися до свого організму, поспостерігати за собою, щоб зрозуміти, чи варто звертатися до лікаря.

Наступні симптоми свідчать про неправильну роботу деяких органів:

• виділення надто рясні і вимагають заміни прокладки частіше ніж один раз на годину;
• виділення згустків, грудок і слизу;
• виділення після статевого акту;
• проміжок між місячними менше 3 тижнів;
• тривалість менструацій більше тижня, причому вони слідують один за одним (підряд),
• відсутність кров’яних виділень більше 3 місяців.

Якщо жінка в період передклімактеричному кровотеч спостерігає у себе таку картину, то варто негайно відвідати лікаря. Фахівець призначить обстеження, поставить діагноз і підбере правильний курс лікування.

ознаки

Після настання менопаузи не помітити маткова кровотеча складно. На тлі тривалої відсутності менструації із статевих шляхів з’являються кров’янисті виділення. Їх інтенсивність може бути різною. У постменопаузі кровотеча може супроводжуватися такими ознаками:

• поява больових відчуттів в нижніх відділах живота або в області попереку. Біль може носити тягне, ниючий або переймоподібний характер;
• кровотеча часто стає причиною розвитку залізодефіцитної анемії, ознаками якої є: погіршення загального самопочуття, слабкість, млявість, зниження працездатності і апетиту, ламкість волосся і нігтів, блідість шкірних покривів;
• в деяких випадках можливе збільшення живота в об’ємі.

Профілактика і народні засоби при клімактеричному кровотечі

Для попередження клімактеричного кровотечі гінекологи рекомендують народні засоби: прийом відвару кропиви, деревію, грициків, настою апельсинових кірок, настоянки півонії. Також необхідно регулярно проходити мед. огляди, проводити корекцію хронічної соматичної патології, виконувати УЗД органів малого таза при відсутності гінекологічної патології щорічно.

1. Анна Володимирівна Созинова, акушер-гінеколог
2. 3, всього, сьогодні
3. ( 56