Перші ознаки остеопорозу | Буквар-Здоров'Я

Будьте обережні: щоб зламалася кістка, вашому літньому батькові зовсім не обов’язково виходити на вулицю в ожеледь або страждати запамороченнями! Часто достатньо всього лише незручно поставити ногу при ходьбі, стикнутися про твердий предмет, повісити на руку сумку з продуктами або навіть просто сильно чхнути. І якщо кісткова тканина вражена остеопорозом, в місці більш сильного тиску відбудеться перелом.

Нижче ми розглянемо всі симптоми остеопорозу, починаючи від самих ранніх «дзвіночків». Так ви зможете, відразу ж звернувшись до ортопеда-травматолога, максимально вберегти рідну людину від переломів шийки стегна і хребта, які є основними причинами інвалідності.

зміст

Що таке остеопороз

Остеопорозом називається хронічне обмінне захворювання кісток, при якому порушується внутрішню будову кісткової тканини, в результаті чого відбувається зниження її щільності і збільшення її крихкості. При цьому страждає не одна певна кістка, а вся кісткова тканина у даної людини.

У віці старше 45 років частіше хворіють жінки: на 1 хворого чоловіка припадає 2-4 дами. Пов’язано це з тим, що в цей період (а це клімакс) у жінок різко змінюється гормональний баланс – в крові зменшується кількість естрогену, який був тісно пов’язаний з підтриманням кістки в нормі.

У чоловіків же таких змін з боку саме цього гормону не відбувається, а чоловічі гормони не так сильно впливають на кісткову тканину. До 75 років співвідношення хворих чоловіків і жінок стає рівним 1: 1. Це обумовлено погіршенням роботи вже не репродуктивних ендокринних залоз.

У цьому віці остеопороз відзначається вже майже у 99% людей.

В основі патології – переважання процесів руйнування кістки над її відбудовою. Щоб було зрозуміліше, до чого це призводить, розглянемо коротко будова кістки.

Як влаштована кістка

Основною структурою кістки є остеон. Це – кісткові пластинки, які розташовані по колу, з місцем в центрі, де проходять судини і нерви.

Остеони лежать в спеціальному порядку: їх більше там, де навантаження, яка припадає на кістку, максимальна.

Залежно від кістки, це може спостерігатися по довжині кістки, може – в поперечному, а може і в радіальному напрямку. Між остеонами знаходяться прошарку з кісткових пластинок.

Безліч остеонов складаються в поперечини – трабекули. Ці структури можуть лежати:

щільно. Це – компактне речовина, перебуває в середніх ділянках кісток;
з великими проміжками між ними. Це – губчаста речовина, розташоване в тих ділянках кісток, які утворюють суглоби.

Трабекули в губчастої речовини розташовуються строго по лініях діючих на кістки сил стиснення і розтягування.

Кісткову тканину синтезують клітини-остеобласти і остеоцитів, що лежать між трабекулами. Є там і клітини, які її руйнують – остеокласти. Ці 2 процесу майже ніколи не бувають збалансовані 1: 1:

до 25 років сильніше працюють клітини, які синтезують кістка. За рахунок цього дитина росте;
з 25 до 35-40 років баланс між синтезом і руйнуванням близький до 1: 1;
з 35-40 років процеси руйнування починають переважати, але ще не сильно (маса кістки втрачається на 0,3-0,5% в рік);
в 40-60 років жінки втрачають 2-5% маси кожної кістки в рік; у чоловіків цей процес починається пізніше, з 60 років.

Чому виникає остеопороз

Остеопороз може бути як самостійною хворобою, так і симптомом інших захворювань. Він розвивається, якщо процес руйнування кістки призводить до втрати більш, ніж 2-5% кісткової маси в рік.

Тоді остеобласти не встигають заповнити втрати, і в кістках утворюються пори і ламаються горизонтальні зв’язки – кістка стає крихкою і крихкою.

Це і є «остеопороз», який перекладається як «процес утворення пор в кістки».

За процеси утворення і руйнування кісткової тканини відповідальні ті гормони, які впливають на баланс кальцію. Це гормон паращитовидних, щитовидної, підшлункової залоз, наднирників, яєчників і яєчок. Остеопороз виникає, коли відбувається одна з трьох подій:

або змінюється баланс гормонів, що впливають на баланс кальцію;
або знижується надходження з їжею або всмоктування кальцію;
або в організмі з’являється речовина, яке блокує дію кальцію. В основному, це солі алюмінію, які «заважають» кальцію «закріпитися» в кістках. Надходить ця речовина з алюмінієвого посуду, а також з препаратів, що знижують кислотність ( «Альмагель», «Маалокс»).

Чим небезпечний остеопороз

За останніми даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, кожен 4-5 кістковий перелом виникає внаслідок остеопорозу: тільки в нашій країні кожну хвилину відбувається 17 подібних порушень цілісності з боку гомілкових кісток і 5 компресійних переломів хребців. До віку «за 65» майже 90% літніх леді відзначали хоч один перелом, пов’язаний з остеопорозом.

Зараз це захворювання поширюється світом на зразок епідемії: тільки в розвинених країнах вже зареєстровано близько 75 мільйонів хворих, і їх число зростає. Епізоди тимчасової непрацездатності хворих на остеопороз відбуваються частіше і тривають довше, ніж навіть при цукровому діабеті або раку грудей. Вони і зменшують тривалість життя людини на 10-16 років.

Небезпечний остеопороз своїми наслідками, основним з яких є переломи кісток.

Тільки в 2000 році і виключно в Європі було зареєстровано понад 3,5 мільйонів подібних ушкоджень, щороку їх число збільшується на 500 тисяч.

До 2050 року, при зростанні числа сидячих професій і святкується тенденції до старіння населення, прогнозується, що щорічно переломи, що відбуваються внаслідок остеопорозу, відбуватимуться у 1 мільйона чоловік.

23,5% всіх порушень цілісності кісток внаслідок остеопорозу припадає на перелом шийки стегна. Це пошкодження є найбільш інвалідизуючим.

Якщо у молодих людей кістка має всі шанси зростися, то у літньої людини, особливо страждає атеросклерозом судин і цукровим діабетом, без ендопротезування кульшового суглоба патологію не вилікувати.

А тривалий вимушений постільний режим, який при цьому виникає, часто (особливо без належного догляду) призводить до розвитку:

пролежнів – відмерлих м’яких тканин: шкіри, підшкірної клітковини, іноді – і м’язів, які найчастіше інфікуються;
застійної пневмонії – запалення в тій області легких, куди надходило недостатня кількість (внаслідок лежачого малорухливого положення) крові і повітря;
тромбоемболій – станів, коли утворився тромб (зазвичай в венах ніг) відділяється від стінки судини і з током крові потрапляє в іншу посудину (артеріальна), який має такий же діаметр, як і сам згусток. В результаті артерія не пропускає кров далі тромбу, і та частина органу, яка отримувала звідси харчування, гине;
зараження крові внаслідок пролежнів або пневмонії, яке призводить до печінкової, ниркової, дихальної, серцевої або комплексної (вона називається поліорганної) недостатності.

Подібні ускладнення можуть виникати не тільки при переломі шийки стегнової кістки, але і при порушенні цілісності інших кісток. А пневмонії, тромбоемболії легеневих і мозкових судин, а також поліорганна недостатність є основними причинами летальності від ускладнень остеопорозу.

Смертність від наслідків остеопоротичних переломів дуже висока. У країнах Європи вона стоїть на другому місці після летальності від раку легенів.

У кого потрібно особливо відстежувати ознаки захворювання

Не менш важлива щорічна діагностика остеопорозу, якщо у літньої людини, незалежно від зростання і ваги, є хоча б одне із зазначених захворювань або станів:

захворювання околощитовідних або щитовидної залоз;
хвороби надниркових залоз;
цукровий діабет;
хвороба Крона (хвороба кишечника);
остеохондроз;
хронічний коліт;
хвороба Бехтерева;
ревматоїдний артрит;
шкідливі звички;
рано настала менопауза;
пізно почалися менструації;
недолік кальцію в їжі;
вимушена пересадка одного з органів;
хронічна ниркова недостатність;
системні захворювання сполучної тканини;
велика кількість вагітностей (навіть якщо не всі вони закінчувалися пологами);
прийом препаратів: алюмінію, кроворазжіжающіх, протипухлинних, протисудомних, гормонів-глюкокортикоїдів, тетрацикліну;
малорухливий спосіб життя або тривалий постільний режим в результаті якоїсь хвороби.

симптоми остеопорозу

Спочатку процеси повільного руйнування кістки людина не відчуває: остеокласти руйнують саму кісткову тканину, не травмують нервові закінчення і не викликають «обрушення» кісткових балок на судини, що проходять в кістки. Тому перші симптоми, на які потрібно звернути увагу – це ознаки порушення кальцієвого балансу. Це поєднання:

почастішання серцебиття вище 80 ударів в хвилину при нормальному самопочутті;
раннього посивіння;
посиленого утворення нальоту на зубах;
хиткість зубів;
судоми в литкових м’язах ночами;
деформація нігтів.

Коли маса кісткової тканини зменшується на 10%, починають з’являтися перші переломи.

Читайте також: Дієта при остеохондрозі

Зазвичай вони з’являються під впливом мінімальної травми: слабкого удару, невдалого повороту, вимушеного стрибка, коли людина не помітив сходинку і з зусиллям приземлився на ноги.

Такі переломи локалізуються в грудному або поперековому відділі хребта, і, поки їх 1 або 2 незв’язаних між собою, до появи якихось помітних симптомів не призводять.

Коли тріщини утворюються в декількох сусідніх хребцях, з’являється біль в спині. вона:

має гострий характер;
слабкіше вранці, а до вечора наростає;
посилюється в дощову і грозову погоду;
поширюється по міжреберних проміжків до передньої стінки живота;
не дає довго сидіти або стояти, змушуючи міняти положення;
при кашлі, різкому повороті тіла, чханні, піднятті ваги в спині виникає простріл;
триває кілька днів, після цього приймає тупий характер, а потім зникає.

Тупий біль в спині з’являється приступообразно. В основному, її провокують травми або фізична активність. Між нападами може пройти 1-2 місяці, але період між нападами може тривати і роки.

Поступово втрачається рухливість спини: стає важко згинатися, повертатися, а потім навіть вставати і сідати.

Формується порушення постави: це може бути сколіоз, коли одне плече стає помітно нижче іншого, але може розвиватися і «горб аристократки», коли помітна виражена сутулість в грудному відділі хребта.

Пов’язано це з тим, що в результаті пористості хребців вони «просідають» в передніх відділах.

Наступним симптомом остеопорозу хребта є зменшення росту людини, що можна помітити по одязі: за кілька років втрачається 3-5 і більше сантиметрів зросту. Можна також зауважити появу складок шкіри з боків живота або, якщо підшкірна клітковина на животі добре виражена, то помітно, що жирова складка йде не чітко горизонтально, а під кутом.

Дуже рідко остеопоротичні переломи хребта ведуть до здавлення корінців спинного мозку, що проходять в хребетних отворах. Тоді виникають болі, що тягнуть і відчуття «мурашок» в одній нозі, порушується її чутливість.

Остеопороз призводить до порушень цілісності не тільки хребців – постраждати може будь-яка з трубчастих кісток. Найбільш часто переломи відбуваються в променевої кістки передпліччя і шийці стегнової кістки – як ускладнення остеопорозу суглобових поверхонь цих кісток. Ще до порушення цілісності цих кісток хворобу можна запідозрити за такими симптомами, як:

хрускіт в суглобі;
набряклість і деформація суглоба;
погана рухливість з ранку, яка протягом дня проходить.

Перелом виникає після незначної травми, яку людина навіть не завжди фіксує свідомістю. При порушенні цілісності шийки стегна раптом виникають сильні болі в паху, з’являється незручність при спробах встати на хвору ногу, яка стає на кілька сантиметрів коротша.

Перелом променевої кістки супроводжується появою болю в лучезапястном суглобі, порушенням руху пензлем. Він теж виникає як ніби спонтанно, після непомітною травми.

На щастя, переломи кісток і інвалідність можна запобігти. Для цього потрібно щорічно проходити обстеження – денситометрію.

Ця безболісна процедура визначає щільність кісткової тканини, і дає підставу для призначення лікування, що зміцнює кістки.

Яким методом – ультразвуковим, томографічних або рентгенологічним – її найкраще проводити саме у Вашому випадку, скаже лікар травматолог-ортопед.

Все про остеопороз

Найбільш схильні до остеопорозу жінки в період менопаузи, літні люди, проте він може виникати і у молодих. Згідно зі статистикою, після 55-ти років це захворювання діагностується у кожної другої жінки і у кожного п’ятого чоловіка.

Крім того, сучасні дослідження показують, що пік формування кісткової маси припадає на вік 20-25 років, а потім міцність кісток поступово знижується. Швидкість цього процесу різниться в індивідуальному порядку.

Остеопороз може виникати навіть у дітей – згідно з даними РАМН, зниження щільності кісток діагностується у кожної третьої дитини. Це пов’язано з прискореними темпами зростання, частими травмами, малої м’язової масою.

Остеопороз знаходиться на четвертому місці після онкології, цукрового діабету та захворювань серцево-судинної системи. За даними ВООЗ, до цього захворювання сьогодні схильні більше 70-ти млн жителів Америки, Європи і Японії. У Росії ж крихкості кісток схильний кожен п’ятий.

Це захворювання дуже підступно, тому що не має виражених і характерних симптомів до тих пір, поки у людини не починаються переломи від навіть не дуже значного впливу.

При цьому кошти, кому рятувати від такої недуги, на сьогоднішній день немає. Головне завдання – зупинити його прогресування і не допустити ускладнень.

Чим раніше почнеться лікування остеопорозу, тим більше шанс уникнути згубних наслідків.

Обговорити варіанти лікування остеопорозу ви можете на консультації з нашим спеціалсітом. Адреса нашої клініки: Санкт-Петербург, вул. Велика Разночинная, 27 м. Чкаловська

Причини виникнення та фактори розвитку остеопорозу

Причини розвитку такої хвороби, як остеопороз, різноманітні, їх прийнято класифікувати за групами факторів ризику.

Фактори, які людина не може контролювати:

вік – чим старша людина, тим вище ризик захворіти;
пол – жінки хворіють частіше за чоловіків;
раса – більший ризик у європеоїдів і азіатів;
схильність – ризик появи остеопорозу підвищується, якщо він був у прямих родичів, особливо у батьків;
кісткова маса – якщо вона невелика, це служить провокуючим фактором;
рання менопауза – до 45-ти років;
відсутність менструації до менопаузи (аменорея);
відсутність пологів.

гормональні проблеми

Остеопороз найчастіше діагностується у тих людей, у яких є недолік або надлишок певних гормонів.

Захворювання щитовидної залози. Кістки послаблюються при гіперфункції цього органу з причини підвищеної активності або проходження терапії тиреоїдними гормонами.
Статеві гормони. При їх зниженому вмісті в організмі кістки втрачають міцність. Один з найголовніших факторів ризику – зниження рівня естрогенів в період менопаузи у жінок. У чоловіків же з віком поступово знижується рівень тестостерону. Крім того, рівень жіночих і чоловічих статевих гормонів знижується при терапії раку молочної та передміхурової залози відповідно.
Порушення функції інших ендокринних залоз. Дане захворювання в медицині пов’язують з гіперфункцією адреналових і паратиреоїдних залоз.

Особливості харчування і функціонування органів шлунково-кишкового тракту

Імовірність появи остеопорозу підвищують наступні відхилення:

Дефіцит кальцію в раціоні. При малому надходженні кальцію знижується щільність кісток, підвищується ризик переломів, кісткова маса втрачається в більш ранньому віці.
Перенесені хірургічні втручання на органах шлунково-кишкового тракту. Так, при резекції частини тонкого кишечника і зменшення об’єму шлунку зменшується площа всмоктування потрібних поживних речовин, головне з яких в даному випадку – кальцій.
Порушення процесу травлення. Недолік маси тіла, убогий раціон підвищують ймовірність ослаблення кісток.

Застосування деяких лікарських препаратів

Тривале застосування кортикостероїдів ( «Дексаметазон», «Преднізолон», «Кортизон») негативно позначається на процесі відновлення кісток. Крім того, захворювання пов’язують з прийомом препаратів для терапії та профілактики раку, печії, відторгнення трансплантата, різних нападів. Підвищують ризик розвитку остеопорозу: гепарин, препарати літію, цитостатики, алюминийсодержащие кошти.

деякі захворювання

Ризик появи остеопорозу підвищується при:

вовчак;
целіакії;
ревматоїдному артриті;
запаленнях в кишечнику;
захворюваннях печінки і / або нирок;
множинної мієломі;
тиреотоксикозі;
лімфомі;
гемофілії;
цукровому діабеті I типу;
хвороби Іценко-Кушинга;
гемолітичної анемії;
пухлинах, що виробляють ПТГ-подібний пептид.

Шкідливі звички

До провокуючих чинників в цьому випадку відносять:

Зловживання спиртним – регулярне споживання більш 2-х порцій алкогольних напоїв.
Малорухливий спосіб життя. Негативно на стані кісток позначається сидяча робота, відсутність рухової активності. Сприятливо ж на кісткову тканину впливають: регулярна ходьба, біг, заняття танцями і ін.
Куріння. Сьогодні доведено, що тютюнопаління знижує міцність кісток, проте точно цей механізм не досліджений.
Вживання великої кількості кави.
Недолік молочних продуктів, овочів і фруктів в раціоні.
Дефіцит вітаміну D в організмі. Цей елемент підвищує всмоктуваність кальцію кишечником.

Ознаки, симптоми і лікування остеопорозу

Остеопороз – це захворювання, майже не дає симптомів на ранніх стадіях. Ознаки патології проявляються в міру того, як послаблюється кісткова тканина:

болю в спині, що виникають при остеопорозі внаслідок руйнування хребця;
сутулість;
зменшення росту людини;
переломи навіть при незначному впливі (особливо небезпечні переломи шийки стегна – в 20-25% випадків вони призводять до смерті в перші 6 місяців після травми, а в 40-45% – до інвалідності);
пухка тканина ясен;
болю в суглобах, попереку;
швидка стомлюваність на тлі фізичних навантажень;
виникнення дискомфорту при довгому знаходженні в одній позі;
часті випорожнення;
грудний кіфоз;
печія;
неможливість зробити повноцінний вдих через біль у грудній клітці, почуття, що не вистачає повітря;
прискорене руйнування зубів;
судоми в ногах.

Читайте також: Про що говрят шишка на ліктьовому суглобі?

До лікаря з метою профілактичної перевірки потрібно звернутися при будь-якому з цих симптомів, а також в наступних випадках:

проведення терапії кортикостероїдами протягом декількох місяців;
початок менопаузи;
перелом стегна в похилому віці.

Рання перевірка на остеопороз можлива за аналізом крові, відповідно до якого наведемо показники норми за наступними критеріями:

загальний кальцій – від 2,2 до 2,65 ммоль / л;
фосфор неорганічний – від 0,85 до 1,45 мкмоль / л;
паратгормон – від 9,5 до 75 пг / мл або від 0,7 до 5,6 пмоль / л;
ДПІД: для чоловіків (нмоль ДПІД / моль креатиніну) – від 2,3 до 5,4, для жінок – від 3 до 7,4;
остеокальцин (нг / мл): для чоловіків – від 12 до 52, для жінок до менопаузи – від 6,5 до 42,3, для жінок після менопаузи – від 5,4 до 59,1.

До втрати від 20 до 30% кісткової маси остеопороз ніяк себе не проявляє. Тому у віці після 40 років рекомендується звертатися до лікаря-ендокринолога для проведення діагностики раз на рік.

Види, форми і ступеня остеопорозу

Дане захворювання класифікується за кількома ознаками. В першу чергу розглядається: самостійне (первинне) це порушення або ж симптом іншої хвороби (вторинне).

Первинний остеопороз

Це ювенільний, постменопаузальний, ідіопатичний, сенільний остеопроз.

Ювенільний тип хвороби характерний для дітей і молодих людей, зустрічається рідко, найчастіше обумовлюється вродженими дефектами. Основні прояви – це сильний біль в ногах і спині, викривлення грудного відділу хребта, видима затримка росту. Відзначається схильність до компресійним переломам.
Постменопаузальной форма відзначається у жінок після 45-55 років під час останніх циклів менструації. У цей період в недостатній кількості виробляються естрогени і порушується метаболізм. Хвороба може протікати гостро або хронічно, з часом трапляються компресійні переломи, уражається найчастіше поперек, тазовий область, ребра, грудний відділ хребта.
Ідіопатична різновид більш характерна для чоловіків, але в деяких випадках діагностується у жінок. Група ризику за віком – люди 20-50 років. Хвороба розвивається плавно, в першу чергу проявляється періодичними болями в хребті, вірогідні компресійні переломи.
Сенільний остеопороз пов’язаний зі старінням організму, зустрічається як у чоловіків, так і у жінок після 70-ти років. Ранні симптоми – це зниження зору, м’язова слабкість, мігрені. При частих падіннях трапляються переломи.

вторинний остеопороз

Ця патологія – наслідок порушень у функціонуванні деяких органів і систем:

ендокринної;
кровоносної;
травної;
видільної;
опорно-рухової.

Сюди ж відносяться: пересадка органу, тривале вживання алкоголю, анорексія, грудне годування, ускладнення при вагітності, іммобілізація пацієнта.

ступеня остеопорозу

I (легка). Щільність кісток знижена незначно, іноді пацієнт відчуває біль в кінцівках або хребті, знижується м’язовий тонус. Також виявляються ознаки низького рівня кальцію в організмі: сухість шкіри, випадання волосся, ламкість нігтів.
II (помірна). Структурні зміни кісток виражені, біль переходить в постійну, через пошкодження хребта з’являється сутулість. Больовий синдром посилюється при навантаженнях, з’являються судоми в литках, порушення в роботі серцевого м’яза.
III (важка). Велика частина кісток зруйнована, у пацієнта порушена постава, знижений зростання, він відчуває постійні сильні болі в спині. Вражені відразу кілька відділів хребта, підвищується ризик перелому шийки стегна і ключиць.
IV (дуже важка). На рентгенограмі кістки майже прозорі, хребці «сплющені», в зв’язку з чим у пацієнта значно зменшений зростання, розширено спинномозковій канал, змінена форма кісток. На цій стадії хворий не може сам себе обслуговувати.

за локалізацією

Найважча форма хвороби – ураження хребта. При цьому зростає ризик отримати перелом і втратити здатність рухатися. За локалізацією розрізняють наступні види остеопорозу:

Шийного відділу. Зменшується довжина шиї, змінюється кут нахилу голови. Пацієнти скаржаться на запаморочення, нудоту, м’язові болі. Є великий ризик затиснення артерії, яка постачає киснем головний мозок.
Грудного відділу. Помітно змінюється постава, частішає серцебиття, стають ламкими нігті.
Поперекового відділу. При цьому поперек «просідає» у напрямку всередину, через що зменшується відстань між тазом і ребрами і відбувається збільшення живота.

По поразці суглобів

Остеопороз може вражати різні суглоби:

Тазостегновий. Найчастіше уражається в літньому віці, веде до інвалідності через дуже низьку швидкість відновлення кісткової тканини. Якщо поєднується з переломом хребта, хворий стає інвалідом.
Колінний. Відбувається знос хряща, утруднюється пересування, з’являється сильний біль через те, що кістки стикаються один з одним.
Гомілковостопний. При цьому людині важко не тільки ходити, але і знаходитися в стані спокою. Постійно болить стопа і гомілка.

Як визначити остеопороз: діагностика та лікування

Перевірити стан організму і підтвердити або виключити діагноз «остеопороз» можна за допомогою лабораторних аналізів та інструментальних досліджень, у тому числі найбільш проста і інформативна – денситометрія.

Лабораторні аналізи:

кальцій в сечі;
клінічний аналіз крові;
лужна фосфатаза (показник біохімії);
ТТГ;
маркери кісткового руйнування;
для чоловіків – тестостерон.

Інструментальні методи:

рентгенографія;
денситометрія;
біопсія кісткової тканини;
сцинтиграфія кісток;
МРТ.

Як перевірити, чи є остеопороз, за допомогою денситометрії?

Ультразвукова денситометрія – швидкий і безболісний спосіб діагностики. Під час процедури вимірюється швидкість поширення УЗ-хвиль по кісткової тканини. За більш щільним кістках ультразвук проходить швидше. Результат дослідження фіксується комп’ютером, показники порівнюються з нормою. Сеанс триває 2-3 хвилини, відразу видається висновок.

Для проведення цієї діагностики застосовується денситометр Sonost-3000 – обладнання експертного рівня, яке може виявити втрату навіть 2-5% кісткової маси.

Денситометрія рекомендована:

родили жінкам;
жінкам старше 45-ти років;
жінкам, які народили 2-х і більше дітей;
в періоді ранньої менопаузи;
при порушенні менструального циклу;
при наявності шкідливих звичок;
чоловікам після 50-ти років;
в разі дефіциту статевих гормонів.

Обов’язково потрібно пройти УЗ-денситометрію, якщо:

часто трапляються переломи;
був тривалий курс кортикостероїдів, сечогінних засобів, протисудомних препаратів і антикоагулянтів;
діагностований гиперпаратиреоз або інші порушення функції паращитовидних залоз.

Також показаннями служать:

зміна постави;
кісткові і м’язові болі на фоні зміни погоди;
болю в попереку і грудях при статичному навантаженні;
стареча сутулість;
нічні судоми в ногах;
руйнування зубів;
зниження зростання;
дефіцит маси тіла;
остеопороз у близьких родичів;
низький рівень тестостерону у чоловіків;
та ін.

Терапія остеопорозу і клінічні рекомендації

Перш за все потрібно знати, який лікар лікує остеопороз: так як причини захворювання можуть бути різними, лікуванням його можуть займатися різні фахівці – ревматолог, травматолог-ортопед, ендокринолог.

Ефективне лікування остеопорозу (як раннього, так і після 50-ти років) може включати фізіотерапевтичні процедури, прийом медикаментів, коригування способу життя і раціону, фізичні вправи.

Лікарська терапія

Прийом вітаміну D та препаратів кальцію. Споживання цих елементів в потрібних дозах призводить до швидкого підвищення мінеральної щільності кісток і зниження частоти переломів.
Бісфосфонати. Лікування цими препаратами знижує ризик переломів на 30-50% і підвищує щільність кісток.
Гормональна терапія (замісна). Проводиться для профілактики і лікування постменопаузальной форми хвороби. Лікування призводить до припинення стоншування кісток, запобігання переломів, усунення урогенітальних і вегетативних ускладнень клімаксу.
Кальцитоніни. Гальмують резорбцію кісткової тканини, мають виражену аналгетичну дію.
Осеїн-гідроксіапатітним комплекс. Нормалізує кальцієвий гомеостаз, покращує кістковий обмін, стимулює кісткоутворення, відновлює баланс між процесами кісткоутворення і резорбції.

Немедикаментозні терапія

Носіння корсета (ортезів)

Показано при болях в спині, компресійних переломах хребта. Корсет потрібно носити постійно або з перервами, обов’язково знімаючи його на ніч.

Фізкультура, ходьба, аеробні навантаження.

Корисні регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Навантаження не повинні бути надмірними, необхідно виключити силові види спорту і ті, в яких мається на увазі ймовірність механічних ударів (наприклад, ігри з м’ячем).

Ускладнення від остеопорозу

Основне ускладнення – це травми опорно-рухового апарату, особливо компресійні переломи хребта і мікропереломи через різке стискання суглобів. При цьому не обов’язкова велике навантаження, можна просто спіткнутися і впасти, внаслідок чого отримати перелом.

Читайте також: Правильне харчування при артрозі суглобів

На тлі переломів хребта може виникати здавлювання спинного мозку і нервових закінчень . Через це можлива втрата чутливості різних ділянок тіла, а також параліч і інвалідизація.

Особливо небезпечні переломи в літньому віці – тільки 9% людей (згідно зі статистикою по РФ) повертаються до нормального життя після цього.

Також остеопороз може мати такі наслідки:

перешкода зростанню, що особливо важливо для дитини чи підлітка;
зниження зростання – приблизно на 2-4 см на рік;
порушення постави – «горб» в грудному відділі (грудний кіфоз);
порушення роботи внутрішніх органів через неправильну поставу.

Адреса нашої клініки: Санкт-Петербург, вул. Велика Разночинная, 27 м. Чкаловська

Остеопороз: симптоми, ознаки та фактори ризику

Остеопороз назвают багатофакторне захворювання скелета людини, головною характеристикою якого є патологічне порушення структури кісткової тканини і значне зменшення її об’єму. Симптоми остеопорозу виявляються не відразу, тому багато лікарів назвали це захворювання «тихим».

Що це таке?

Кістки представляють собою одну з форм сполучної тканини, яка складається з колагену, білка, кальцію і фосфору. Будучи живою тканину, кістка постійно формується. Щороку кісткова тканина оновлюється до 10% від її загального обсягу.

Якщо порушується процес формування нової кісткової тканини, то тут виникає величезний ризик розвитку остеопорозу.

Іншими словами, кісткова тканина людини чуйно реагує на будь-які патологічні зміни як в інших органах, так і в усьому організмі в цілому.

Такі зміни призводять до того, що кістки стають дуже крихкими. Це значно збільшує ризик фрактура навіть при незначній травмі. Найбільш часто переломів схильні при цьому розладі кістки шийка стегна, хребта, зап’ястя. Однак переломи кісток черепа, пальців, стоп, лицьових кісток до остеопоротичних не належать.

Незважаючи на численні наукові дослідження і відкриття в галузі медицини, ця проблема залишається однією з найважливіших у всьому світі. Ця недуга стоїть на четвертому місці після цукрового діабету, серцево-судинних і онкологічних захворювань. Він не має явних симптомів, розвивається дуже повільно.

Часто виявлення його можливо вже після самого факту перелому. Тільки за підсумками ретельного обстеження постраждалого можна встановити діагноз цього захворювання. Звичайно, важливо враховувати вік пацієнтів, так як з роками ризик його зростає.

У зв’язку з тим, що постійно існує ризик нових травм, то це значно підвищує рівень непрацездатності таких пацієнтів.

Фактори ризику

Існують певні чинники ризику, які набагато збільшують шанси отримати це захворювання в майбутньому.

У світі немає жодної країни або національності, які б не були схильні до цього «тихого» захворювання, по-справжньому переросла в епідемію. Чи існують найбільш явні ознаки, за якими можна визначити це захворювання на ранній стадії? Фахівці вважають, що існують.

Спадковий фактор. Якщо людина володіє астенічним статурою і у нього дуже тонка шкіра, то це є одним з ознак спадкового чинника наявності остеопорозу. Особливо важливо враховувати той факт, якщо хто-небудь в сім’ї вже має дане захворювання.

Гормональний фактор. При настанні менопаузи важливо звернутися до фахівців для додаткового обстеження на наявність остеопорозу. Також необхідно враховувати і попередні вагітності, операції на яєчниках, точні терміни настання менопаузи.

Фактор харчування і способу життя. Якщо людина часто переїдає, приймає велику кількість лікарських препаратів, вживає алкоголь і велика кількість кави, курить, веде малорухливий спосіб життя, має сидячу роботу, то ризик захворіти збільшується в рази.

Фактор кальцію. Людина не любить молочні продукти і не цікавиться нормою кальцію в організмі для свого віку.

Фактор безпеки. Жінка часто ходить на високих підборах, регулярно піднімає тяжкості, приймає психотропні та заспокійливі препарати.

Безпосередні ознаки остеопорозу. Останнім часом почастішали переломи кісток, з’явилася сутулість, зменшився зростання, сильно зіпсувалися зуби.

Основні симптоми

Перші 10 років захворювання розвивається практично безсимптомно. Серед найбільш частих скарг пацієнтів можна виділити наступні:

болю в кістках у грудному та поперековому відділах хребта, що нагадують радикуліт;
зниження рухової активності;
зниження загальної маси тіла;
зміна правильної постави;
зменшення росту.

Часто фрактура хребців виявляються випадково вже в процесі повного обстеження. У пацієнтів простежується підвищена стомлюваність, істотно знижується загальний тонус і працездатність. Болі можуть посилюватися при фізичних навантаженнях, а також при знаходженні в одному положенні тривалий час.

Якщо у людини виявляється один з вищеназваних симптомів або у віці старше 40 років у нього вже було більше двох переломів, то необхідно звернутися за консультацією до фахівців і провести обстеження. Жінкам важливо проходити перевірку на виявлення симптомів захворювання відразу після настання менопаузи.

постменопаузального остеопорозу

Особливо виділяють у жінок постменопаузальному остеопороз. Симптоми його виникають на тлі вікового зниження функцій яєчників. Причина виникнення цього виду захворювання є дефіцит статевих гормонів (естрогенів). Кістки стрімко втрачають свою міцність в слідстві порушення структури кісткової тканини, підвищуючи ризик частих переломів.

Досить довгий час постменопаузальний остеопороз може протікати без явних клінічних проявів. Тільки лише після того, як кісткова маса значно зменшилася, можуть виникнути такі симптоми:

з’являється біль в області таза і нижніх кінцівках;
при тривалій ходьбі, поворотах тулуба, підняття важких предметів спинна біль посилюється;
біль між лопатками;
швидка стомлюваність;
найбільш часті переломи кісток стегон, гомілки, променевих кісток, хребців;
сильне викривлення хребта, яке веде до порушення постави;
зменшення росту до декількох сантиметрів на рік.

Крім явних болів і порушень постави, виділяють ще непрямі ознаки, які можуть свідчити про наявність серйозних порушень в організмі.

Непрямі симптоми остеопорозу

На тлі загальної слабкості, підвищеної стомлюваності часто можуть виникати судоми в литках і ногах; розшаровуються, кришаться нігті; відзначається прискорене серцебиття; розвивається пародонтоз, постійно присутній зубний наліт; проявляється рання сивина. Часто під час обстеження у хворих виявляються міжхребцеві грижі.

Між лопатками виникає постійне відчуття тяжкості. М’язи втрачають силу і тонус. Нерідко патологічна деформація кісток розвивається на тлі інших розладів: цукрового діабету, алергії, хвороб шлунково-кишкового тракту та інших, пов’язаних з обмінними процесами в організмі.

Дослідники вважають, що остеопороз може мати в тому числі генетичну схильність.

Про що говорить біль?

Постановка такого серйозного діагнозу вимагає ретельної перевірки і повного обстеження пацієнта. Дуже часто лікарі помилково приймають симптоми інших захворювань як прояв цієї тихої хвороби. Так, пацієнтам, які відчувають сильні, різкі болі в спині, відразу ставлять цей страшний діагноз.

Важливо відзначити, що сильних болів при остеопорозі не буває. Та біль, яку відчувають остеопоротичні пацієнти швидше тривала і ниючий, який виникає в результаті перевтоми, неправильного положення тулуба і так далі. Якщо при цьому трохи полежати, то біль досить швидко проходить.

Різкі болі завжди обумовлені іншими причинами.

Головна небезпека полягає саме в тому, що симптоми остеопорозу явно не проявляються. Захворювання протікає дуже приховано. Хворі практично не скаржаться до тих пір, поки не відбудеться перелом кістки. Найчастіше такі переломи відбуваються дуже легко, буквально на рівному місці.

Це говорить про те, наскільки ослаблені кістки людини. Але, якщо перелом вже стався, то біль від нього буде дуже інтенсивною. Людина фізично не зможе перебувати у вертикальному положенні більше 5 хвилин.

Якщо стався компресійний перелом хребця, то біль може відчуватися в сідничних м’язах або в області стегон.

висновок

Отже, чи існують найбільш явні ознаки, за якими можна визначити це захворювання на ранній стадії? Фахівці вважають, що існують. Завдяки цим ознакам можна не тільки попередити майбутні переломи, але і вчасно провести діагностику, призначивши правильне лікування.

Перш за все це зменшення росту хворого. Зменшується висота самих хребців, вони просідають. Іноді на рентгенівському знімку такий деформований хребет виглядає так, що нагадує риб’ячий хребет. Такі зміни призводять до сутулості, сильно погіршується постава, відвисає живіт, з’являються шкірні складки на бічній поверхні грудної клітини.

Важливо враховувати всі відомі прояви остеопорозу, включаючи непрямі ознаки і вік пацієнтів. Їх різні комбінації є достатньою підставою для того, щоб направити людину на відповідне обстеження.