Перелом гомілковостопного суглоба

Перелом гомілковостопного суглоба становить 25% всіх переломів кісток скелета

У даній статті розглядається така травма, як перелом суглоба голеностопа зі зміщенням. Описуються симптоми, методи лікування та реабілітаційні заходи.

Гомілковостопний суглоб відповідає за рух стопи, на нього припадає навантаження всієї ваги людини. Суглоб голеностопа є одним з найбільш вразливих зчленувань в людському організмі. Тому перелом гомілковостопного суглоба зі зміщенням може привести до інвалідизації людини.

Як влаштований гомілковостопний суглоб

Будова голеностопа досить складне. Він утворений декількома кістками – дві гомілкові і кілька кісток стопи.

Нижні кінці гомілкових кісток утворюють виїмку, куди входить відросток (мищелок) надп’яткової кістки. Це з’єднання є основою гомілковостопного суглоба.

У ній розрізняють 3 елементи:

• внутрішня кісточка – нижній край великогомілкової кістки;
• зовнішня кісточка – нижній край малогомілкової кістки;
• дистальная поверхню великогомілкової кістки.

За задньою і передньою поверхні гомілки проходять м’язи, за допомогою яких згинається і розгинається стопа. До м’язів прикріплюються сухожилля, які допомагають розтягуватися і скорочуватися м’язам. Також тут проходять нерви і кровоносні судини.

Причини і механізм переломів

Перелом суглоба – це порушення анатомічної цілісності кісток, що входять в зчленування, після чого вони перестають виконувати свої функції.

Перелом гомілковостопного суглоба виникає під впливом сил, спрямованих перпендикулярно нормальної осі рухів в суглобі.

Причинами перелому можуть стати сильний удар в області суглоба, падіння під час ходьби або бігу, стрибок з висоти з приземленням на п’яту.

Залежно від механізму травми, переломи діляться на:

• пронаційне – перелом відбувається при подворачіваніе стопи назовні;
• супінаціонние – подворачіваніе ступні підошвою досередини;
• перелом Потта-десть – поєднання перелому суглоба і вивиху.

Також існують патологічні переломи, які розвиваються в кістках, уражених патологічними процесами – остеопорозом, остеомієліт, туберкульоз, різними пухлинами.

Види переломів голеностопа і симптоматичні прояви

Переломи гомілковостопного суглоба поділяються на відкриті і закриті, зі зміщенням і без зміщення кісткових уламків. При ДТП часто зустрічаються поєднані переломи.

Наприклад, одночасно з травмою гомілковостопного суглоба може розвинутися перелом кісток стопи зі зміщенням. Симптоми розвиваються в залежності від виду перелому.

Таблиця. Види переломів та їх прояви:

вид перелому	прояви	фото
Відкритий перелом в гомілковостопному суглобі зі зміщенням уламків	При відкритих переломах утворюється рана, на дні якої видно уламки. Часто відламок кістки виходить назовні, пошкоджуючи шкірні покриви. Подібні травми супроводжуються масивною кровотечею, що може привести до розвитку геморагічного і больового шоку.	При відкритому переломі відбувається розрив шкірних покривів
Закритий перелом гомілки зі зміщенням кісткових уламків	При закритих переломах шкірні покриви не пошкоджені. Біль сильно виражена і не знімається прийомом ненаркотичних препаратів. Залежно від ступеня зміщення, різна ступінь набряку і його обсяг. Відчувається виразна крепітація. Суглоб деформований.	При переломі зі зміщенням відламки кістки чітко проступають під шкірою
Закритий перелом без зміщення	При переломі щиколотки без зміщення залишається обмежена функція руху. Біль виражена менш інтенсивно. Уражена область набрякає, утворюються синці і гематоми.	Перелом без зсуву характеризується менш вираженими симптомами
Закритий перелом стопи зі зміщенням	Даний вид перелому проявляється гострим болем, набряками і гематомами. При пальпації відчувається крепітація. Стопа деформована.	Закритий перелом стопи зі зміщенням

При переломах кісток гомілковостопного суглоба спостерігаються загальні симптоми:

1. Біль. Вона проявляється відразу після настання травми. В основному носить гострий характер і посилюється при спробі руху кінцівкою.
2. Крововиливи . Даний симптом більш виражений при травмах зі зміщенням, так як відламки кістки ушкоджують кровоносні судини і м’які тканини.
3. Набряк . У найбільш важких випадках набряк може поширитися на всю уражену кінцівку.
4. Крепітація. У момент травми може бути чути виразний хрускіт. При пальпації відчувається крепітація.
5. Зміна положення стопи . Вона може бути повернута всередину або назовні. Найчастіше спостерігається при переломі Потта-десть.
6. Порушення функцій суглоба . У потерпілого може спостерігатися аномальна рухливість суглоба, порушення рухів.

Часто переломи супроводжуються розривом зв’язок, нервів і кровоносних судин, що ускладнює лікування і збільшує терміни одужання.

діагностика

Діагностику та лікування проводить лікар-травматолог. Для встановлення точного діагнозу проводяться стандартні заходи.

1. Опитування пацієнта. Лікар вислуховує скарги, розпитує про турбують пацієнта симптомах, з’ясовує, коли і за яких обставин вони з’явилися.
2. Огляд ураженої кінцівки. При зовнішньому огляді виявляють клінічні ознаки і тип перелому – наявність рани при відкритому переломі, набряки, запалення, гематоми, патологічну рухливість щиколотки, деформацію суглоба, крепитацию уламків, біль при пальпації.
3. Рентген. Проводиться рентгенографія в двох проекціях. Процедура дозволяє оцінити тяжкість травми, виявити напрямок кісткових уламків і наявність дрібних осколків кістки.

На підставі клінічних та інструментальних досліджень ставиться остаточний діагноз і призначається лікування.

Перелом гомілковостопного суглоба зі зміщенням добре видно на рентгенограмах в різних проекціях

лікування перелому

Лікування перелому гомілки зі зміщенням направлено на відновлення його порушених елементів. Терапія призначається виходячи з клінічної картини травми. Переломи зі зміщенням та відкриті переломи лікуються виключно в умовах стаціонару.

При відкритому переломі проводяться заходи щодо зупинки кровотечі, знеболювання і дезінфекції рани. Видаляються дрібні осколки і некротизовані тканини. Проводиться зіставлення (репозиція) уламків і накладається непостійний шов для перекладу відкритого перелому в закритий.

При закритих переломах хірурги проводять репозицію уламків під загальним наркозом. Остеосинтез – з’єднання кісткових уламків проводять за допомогою спеціальних спиць або металевих пластин. Потім проводиться іммобілізація суглоба гіпсовою пов’язкою або лонгетой.

Консервативне лікування проводиться при незначних зсувах, піддаються одномоментної закритої репозиції і при наявності протипоказань до виконання хірургічних операцій. Помірне навантаження на суглоб може бути дозволена через 3 тижні після травмування.

Важливе значення в лікуванні перелому суглоба має медикаментозна терапія. Основними завданнями лікарської терапії є:

• усунення больового симптому, набряків, запалень;
• прискорення регенерації хрящової і кісткової тканин;
• збільшення мінеральної щільності кісток.

Щоб уникнути інфекційних ускладнень призначають антибіотики. Для загального зміцнення організму призначають вітаміни, препарати магнію і кальцію. Після зняття гіпсу використовують місцеві препарати у вигляді кремів, гелів, мазей. Ціна на лікарські препарати може бути різною, вона часто залежить від виробників.

реабілітація

Через 2-2,5 місяця знімають гіпс і починається реабілітація після перелому гомілки зі зміщенням. Вона важлива для швидкого відновлення втрачених функцій суглоба. Після зняття гіпсу призначаються фізіопроцедури, лікувальна фізкультура, масаж.

физиолечение

Вплив фізіопроцедур на уражену область знімає біль і набряклість, покращує кровотік, активізує обмінні процеси тим самим прискорюючи одужання.

Найбільш ефективними вважаються такі процедури:

• лікарський електрофорез;
• магнітотерапія;
• УВЧ;
• лазеротерапія;
• ультрафіолетове опромінення;
• імпульсотерапія.

Застосування цих методів дозволяє скоротити дозування ліків і їх побічні дії.

Фізіопроцедури благотворно діють на процес відновлення суглоба після перелому

Лікувальна фізкультура

ЛФК призначається в період реабілітації для зміцнення м’язів, відновлення рухливості ураженого суглоба, повернення амплітуди руху. Лікувальна фізкультура починається з мінімальних навантажень, які поступово збільшуються під наглядом інструктора ЛФК.

Приблизний комплекс лікувальної фізкультури можна вивчити, подивившись відео в цій статті.

масаж

Масаж застосовується на будь-якому етапі лікування. На початковому етапі процедуру можна проводити через гіпс. В цьому випадку виконується вібраційний масаж для розслаблення м’язів, щоб не було зсуву перелому.

Читайте також:   Як вибрати ортопедичну подушку при шийному остеохондрозі?

Після зняття гіпсу, коли перелом зростеться, необхідно підвищувати тонус м’язів. Це досягається шляхом розминання та розтирання щиколотки. Через місяць після зняття гіпсу переходять до легке лупцювання і разминанию кінцівки в поздовжньому і круговому напрямку.

Спочатку масаж проводить кваліфікований фахівець. Після того, як пацієнт засвоїть техніку масажу, йому дається інструкція, за якою він може проводити сеанси самомасажу в домашніх умовах.

ускладнення

Ускладнення можливі на будь-яких стадіях лікування:

• нагноєння рани;
• післяопераційний кровотеча;
• некроз тканин;
• розвиток артрозу;
• формування помилкового суглоба;
• неправильне зрощення перелому.

На щастя, ускладнення зустрічаються досить рідко. Багато що залежить від правильної поведінки пацієнта і точного виконання всіх рекомендацій лікаря. Головне, щоб не було ускладнень, необхідно своєчасно діагностувати і лікувати перелом гомілковостопного суглоба зі зміщенням.

Перелом стопи (гомілковостопного суглоба): симптоми і лікування, скільки ходити в гіпсі і як розробляти голеностоп, фото

Перелом гомілковостопного суглоба трапляється досить часто. Такому захворювання схильні люди різного віку. Стопа і голеностоп мають складну будову, все їх елементи сильно взаємопов’язані.

Неправильне лікування хоча б одного пошкодженого елемента може привести до втрати нормальної функціональності стопи. У цій статті ми детально розповімо про ознаки перелому стопи (голеностопа), діагностиці та лікуванні таких травм.

причини

Причини пошкодження гомілковостопного суглоба досить різноманітні. Ними можуть бути:

• невдале падіння людини або його приземлення після стрибка з висоти,
• зовнішнє ударну дію,
• падіння на ногу важкого предмета,
• зіткнення,
• різкий розворот,
• подворачіваніе ноги при здійсненні ходьби або бігу, а також при занятті спортом.

види переломів

Види залежать від того, в якій області сталося пошкодження: стопі або гомілковостопному суглобі.

Класифікація переломів стопи

Залежно від того, який функціональний відділ стопи пошкоджений, виділяють переломи:

• дистальний (пошкодження фаланг пальців),
• плеснової (травма однієї або декількох довгих кісток, що знаходяться в середньому фрагменті стопи і складаються з головки, шийки, тіла),
• предплюсневие (порушення цілісності кісток найскладнішого відділу стопи: кубовидной, ладьевидной, трьох клиноподібних, таранної, п’яткової кісток).

Чи знаєте ви: Що робити, якщо хрумтить гомілковостопний суглоб?

Найчастіше травмуються плеснові і п’яткова кістки, набагато рідше – ладьевидная, кубовидная таранная, клиновидні кістки.

Травма плеснової кістки, як правило, відбувається від падіння важкого предмета на стопу або її защемлення. При пошкодженні такої кістки розрізняють переломи головки, шийки або тіла кісток. Особливо часто трапляється перелом Джонса (травма 5 плеснової кістки) при згортанні ступні назовні.

Фото перелому кісток стопи представлено нижче:

Пошкодження п’яткової кістки зазвичай трапляється при стрибку з висоти, з подальшим приземленням на п’яту. При цьому спостерігається розколювання п’яткової кістки за рахунок вклинювання в неї таранної кістки.

Травмування таранної кістки – досить важке ушкодження, часто поєднується з вивихом стопи, переломом щиколотки. Така травма часто трапляється при згортанні стопи, стрибку, падінні з висоти. Іноді & # 8212, при сильному ударі або здавленні ступні.

• Пошкодження човноподібної кістки виникає при потужному зовнішньому впливі, а іноді є результатом здавлення таранної, клиноподібної кісток.
• Травмування кубовидной і клиноподібних кісток пов’язано, переважно, з впливом сили тяжіння на тильну частину ступні.
• Пошкодження фаланг пальців також відбувається через потужного удару по ним.
• Залежно від тяжкості ушкодження розрізняють:

• відкритий і закритий перелом стопи,
• закритий перелом зі зміщенням і без нього.

Класифікація переломів гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб & # 8212, зчленування кісток гомілки зі стопою. Перелом гомілки відноситься до категорії складних травм через особливого будови щиколотки, що є частиною цього суглоба. Якщо в момент удару ступня повернута всередину (пронація), то пошкоджується зовнішня сторона щиколотки, якщо ступня повернута назовні (супінація), то & # 8212, внутрішня сторона щиколотки.

Залежно від тяжкості травми виділяють:

• відкритий перелом,
• закритий перелом гомілки зі зміщенням і без зміщення.

Детальніше про те  як лікувати розрив синдесмоза гомілковостопного суглоба читайте тут.

Виходячи з особливостей зміщення кісток розрізняють такі види переломів, як:

• зовнішньо-ротаційний, який є результатом впливу скручує сили і, при якому травмується внутрішня частина щиколотки, а суглоб відхиляється назад або назовні,
• абдукціонно-еверсіонние, при якому проніровани ступня підвертається назовні в гомілкостопі, а малоберцовая кістка ламається,
• абдукціонно-еверсіонние, при якому супинировать ступня згортається всередину в гомілкостопі,
• перелом Потта, при якому супинировать ступня згортається назовні в гомілкостопі, а задня частина щиколотки ламається поперек,
• вертикальний, який з’являється в результаті падіння з висоти, і при якому спостерігається травма голеностопа з вивихом стопи догори і вперед.

Ознаки перелому стопи

При пошкодженні стопи (голеностопа) спостерігаються:

1. Яскраво виражений біль.
2. Набряклість в ушкодженому місці.
3. Зміна кольору шкіри.
4. Наростання відчуття болю при опорі на ногу.
5. Деформування області суглоба (при пошкодженні голеностопа).

Як відрізнити забій стопи від перелому

Як відрізнити перелом від розтягування голеностопа і забиття і як відрізнити перелом або вивих щиколотки? Саме такі питання постають вході діагностування пошкодження після перелому.

Як вже було зазначено, перелом буває відкритого і закритого типу. При відкритому типі травми встановити діагноз нескладно. При закритому пошкодженні виникає набряклість з болем, характерна також для розтягувань і ударів.

Однак є симптоми, характерні тільки для перелому:

• травмована кінцівка вигнута неприродним чином,
• руху травмованої частиною неможливі,
• посилюється біль,
• сильна гематома, пухлина або набряк стопи після перелому з’являються досить швидко,
• поява хворобливих шишок на пошкодженій ділянці.

Крім того, вірним способом визначити перелом стопи є перевірка синдрому осьового навантаження. Для його визначення слід натиснути на пошкоджену кістку. При наявності перелому потерпілий зазнає сильний біль.

діагностика

Діагностичні заходи полягають в наступному:

• встановлення обставин події,
• проведення зовнішнього огляду потерпілого,
• здійснення рентгенографії в двох проекціях,
• детальний розгляд пошкодження за допомогою МРТ або КТ (в особливо важких випадках).

Надання першої допомоги

При наданні першої допомоги дуже важлива оперативність при виконанні наступних дій:

1. Визначення травмованої частини тіла потерпілого, переміщення його в безпечне місце.
2. При відсутності серцебиття і дихання провести реанімаційні дії.
3. У разі відкритого пошкодження слід визначити вид кровотечі (артеріальний або венозна), накласти джгут або інші підручні засоби. Обробити шкіру навколо рани антисептиком, накласти антибактеріальну пов’язку.
4. У разі закритого пошкодження досить прикласти холод до ушкодженої ділянки.
5. Зафіксувати ногу за допомогою підручних засобів: гілок, лиж, лінійок і т.п.
6. Викликати бригаду швидкої допомоги або самостійно відвезти в довколишній медпункт.

лікування

Залежно від ступеня тяжкості отриманої травми існує 2 методи лікування: консервативний і хірургічний.

Як роблять артродез гомілковостопного суглоба докладно описано тут

Клінічна процедура лікування

При наявності незначного перелому або тріщини досить накласти лангетку на ногу, виключити будь-яку навантаження на травмовану ногу. У разі перелому зі зміщенням спочатку необхідно витягнути пошкоджену кінцівку, вправити кістки. Потім накласти фіксуючу пов’язку.

Скільки ходити в гіпсі при переломі ступні (голеностопа) вирішує лікар. В середньому, при травмуванні задньої частини стопи пов’язка накладається приблизно на 21 день, при пошкодженні інших ділянок стопи – на 35 днів.

Читайте також:   ЛФК при остеохондрозі поперекового відділу хребта

оперативне лікування

До операційного методу лікування вдаються в разі утворення уламків кісток або коли кістки не можуть бути вправлені звичайним способом. Перелом гомілки зі зміщенням завжди лікується хірургічним шляхом з використанням спеціальних металевих пластин, які виводять кістки в їх природне положення.

Після операції травмовану ногу фіксують гіпсовою пов’язкою.

реабілітація

Основними заходами в період реабілітації є фізіотерапія, масаж, ЛФК та ​​носіння супінаторів. Тривалість відновного періоду залежить від складності травми і часу зняття гіпсу.

фізіотерапія

Вже з першого дня після накладення фіксуючої пов’язки призначають такі фізіотерапевтичні процедури:

1. УВЧ (вплив електричного поля).
2. Магнітотерапію.
3. Лазеротерапію.
4. УФО (вплив ультрафіолету).
5. Електрофорез.

Після хірургічного лікування з використанням фіксуючих конструкцій, при відсутності протипоказань, призначають підводний масаж, кисневі і перлинні ванни, а також різні теплові процедури.

ЛФК після перелому

Важливо знати, як розробляти після перелому голеностоп і стопу, щоб повернути колишню функціональність.

На ранньому етапі відновлення все вправи здійснюються з метою поліпшення кровопостачання стопи (голеностопа).

Регулярне здійснення вправ, які передбачають тиск на подошвенную поверхню, а також виконання рухів пальцями, вирощений в колінному і тазостегновому суглобах.

Щоб уникнути втрати м’язового тонусу опорних точок стопи, слід під гіпсовою пов’язкою здійснювати скорочення коротких м’язів підошви.

На середньому етапі реабілітації робиться наголос на опорно-амортизаційні функції стопи. Тут важливо нормалізувати рухливість всіх суглобів стопи (голеностопа) і зміцнити підтримують м’язи. Вправи для відновлення і розробки голеностопа і стопи повинні включати руху підтаранного, міжфалангових, плюснефалангових і гомілковостопного суглобів.

На заключному етапі, коли потерпілий вже пересувається самостійно, відпрацьовується правильний крок, біг, стрибки, швидкість виконання рухів.

Комплекс вправ складається індивідуально для кожного хворого з урахуванням специфіки пошкодження. У нього включаються також вправи пронации і супінації стопи, які попереджають розвиток плоскостопості: хапання дрібних предметів пальцями, захоплення ступнями об’ємних важких предметів і т.п.

Масаж стопи після перелому

Впливаючи на пошкоджену область, фахівець вибирає потрібну послідовність і інтенсивність масажних рухів, які залежать від виду перелому.

Так, наприклад, при пошкодженні кісток плесна і передплесна спочатку масажують стегно, далі м’язи навколо коліна і гомілки і лише потім пошкоджену ділянку. При цьому масажні рухи в стегнової області здійснюються у вигляді разминаний, погладжувань, потряхиваний.

можливі ускладнення

Анатомія, механічні процеси і кровообіг голеностопа і стопи досить складні. У зв’язку з цим невірне зрощення або відсутність зрощення перелому ведуть до утворення деформуючого артрозу, порушення функції кінцівки, її хворобливості і обмеженої рухливості.

Дане захворювання може також ускладнитися появою тромбозу, приєднанням інфекції, розвитком відхилень від нормального стану крові, сухожиль, нервової та кісткової тканини.

висновок

Симптоми і лікування перелому гомілковостопного суглоба (стопи) повинні бути оперативно визначені, а процес відновлення повинен повністю контролюватися лікарем. Тільки тоді можна реально сподіватися на повернення функціональності пошкодженої кінцівки.

Перелом гомілковостопного суглоба зі зміщенням відновлення

Відновлювальна реабілітація після перелому гомілковостопного суглоба спрямована на прискорення зрощення і нормалізацію функціонування голеностопа. Важливо правильно розробити ногу після пошкодження, інакше високий ризик розвитку постреабілітаціонной ускладнень і неправильного зрощення кісток стопи. Після травми призначається курс медикаментозної терапії, фізіотерапія, лікувальна гімнастика, масаж, народні засоби.

Методи реабілітації після перелому гомілкостопа

Голеностоп являє собою складне зчленування, яке складається з таранної, малої та великої гомілкової кістки. Кріпляться складові за допомогою м’язового і сухожильно-зв’язкового апарату.

Перелом гомілковостопного суглоба – руйнування анатомічної цілісності однієї або декількох кісткових структур, які формують зчленування. Залежно від характеру ушкоджень розрізняють 2 різновиди переломів:

• Без зміщення. Нога зламана таким чином, що уламки не зміщені в сторони і перебувають в нормальному положенні, при цьому м’які тканини теж зберегли цілісність.
• Зі зміщенням. Перелом ноги характеризується утворенням безлічі кісткових уламків, які зміщені в різні боки, а м’якотканні структури теж зруйновані.

У другому випадку відновитися набагато складніше і триваліше, тому при складанні реабілітаційного плану доктор враховує характер пошкодження і індивідуальні особливості пацієнта. Щоб відновлення після перелому гомілки у дітей і дорослих проходило швидко і без ускладнень, призначається цілий комплекс процедур, куди входить:

• медикаментозна терапія;
• лікувальна зарядка;
• масаж;
• фізіотерапія;
• ортопедія;
• нетрадиційні методи.

Перелом голеностопа: симптоми, ознаки, допомога і лікування суглоба

Голеностоп є таким суглобом, який з’єднує гомілку зі стопою, а завдяки зв’язкам, нервових закінченнях, сухожиль і м’язів залежить міцність і рухливість суглоба .

Суглоб відповідає за рухливість людини і його будова має хитромудрий характер.

Кістки з’єднані один з одним за допомогою м’язів, а харчування вони отримують за допомогою судин і нервів, які і допомагають ходити.

Зазвичай тріщина в гомілкостопі трапляється в синдесмоз, іншими словами, в межберцовая зв’язках, тому, що саме на них припадає 1/5 частина всіх травм. Їх тканина щільна, але при різкому русі або навантаженні відбувається розтягнення і навіть розрив внутрішніх шарів тканини.

Особливості ушкоджень синдесмозів

• Найчастіше ушкодження відбувається задньому і передньому синдесмоз, в нижній третині межкостной мембрани між гомілковими кістками.
• Ці зчленування знаходяться в гомілкостопі і відповідають за його стабільність.
• Розрив синдесмоза найчастіше спостерігається у спортсменів при бігу або стрибках, у циркових артистів і балерин.
• Розрив зв’язкових тяжів виглядає як:

• ізольоване розтягнення;
• відрив осколка кістки і фрагмента зв’язки;
• поєднання з переломами кісток.

Пошкодження хребетних або черепних синдесмозів завжди супроводжується травмами хребта або черепно-мозковими ушкодженнями.

Прикладом може служити родова травма новонародженого. Черепна межкостная мембрана може мати розрив, що викликає крововилив. При компресійному переломі хребта відбувається вдавлення одного хребця в інший, тому поперечні і міжостисті синдесмози зазвичай не піддаються повного розриву.

Але вони можуть мати часткові пошкодження волокон, крововиливи або бути розтягнутими.

Причини тріщин і розривів

За рух кісток в будь-якому суглобі відповідають зв’язки і якщо руху набувають різкий і неприродний характер , то зв’язки втрачають свою еластичність і міцність, що веде до розриву або тріщині сполучної тканини. Причини, за якими може виникнути тріщина в гомілкостопі наступні:

1. Неприродні повороти: стопа може підігнутися назовні і при цьому нога рухатися далі, зазвичай така травма трапляється у спортсменів.
2. Якщо стопа підвернулася всередину, то на неї вже йде тиск всієї маси тіла, при цьому відбувається натягнення і розрив зв’язок, зазвичай такі травми відбуваються на побутовому рівні.
3. Сильний удар або удар здатний привести до тріщини або розриву синдесмоза.

Як проявляється?

Доктора виділяють наступні симптоми, характерні для лодижечно переломів зі зміщенням:

• набряклість;
• Контурна суглобова деформація;
• Яскраво виражений больовий синдром;
• Патологічна рухливість пошкоджених кісткових фрагментів;
• Освіта гематоми;
• Оніміння та зниження чутливості в області стопи.

Якщо пошкоджена зовнішня кісточка, то виникають серйозні порушення рухової активності, потерпілий не може піднятися на ноги, будь-які спроби руху завдають гостру, сильний біль. Під час пальпації можна промацати кісткові уламки.

Медіальний лодижечно перелом клінічні симптоми має наступні:

• Зсув стопи в зовнішню сторону;
• Деформація гомілковостопного суглоба;
• Збільшення розмірів гомілки.

Читайте також:   Мазь Дикуля для суглобів і хребта – показання до застосування

https://www.youtube.com/watch?v=KQIAuSEuzno

Оскільки дана травма супроводжується сильними болючими відчуттями, то у хворого може розвинутися стан больового шоку, для якого характерні такі симптоми, як нудота, блідість шкірних покривів, тахікардія, зниження показників артеріального тиску, порушення серцевого ритму.

Клінічні ознаки перелому кісточки можуть відрізнятися і залежать, перш за все, від виду і місця локалізації пошкодження. В цілому, фахівці при даних ушкодженнях гомілки виділяють наступні найбільш поширені симптоми:

• Сильні болі;
• Деформація гомілковостопного суглоба;
• Почервоніння шкірних покривів;
• Освіти гематом і підшкірних крововиливів;
• Натягнутість і напруга шкірних покривів;
• Неприродне положення стопи;
• Патологічна рухливість кісткових уламків.

Перелом медіальної кісточки супроводжується різким болем і сильною набряклістю, що згладжує контури щиколотки. При такій травмі хворий може триматися на ногах і навіть зробити кілька рухів, однак, суглобова рухливість буде значно обмежена і болюча.

Також хворий може скаржитися на наростаючу слабкість, нудоту, озноб, зниження артеріального тиску. Всі ці симптоми відносяться до проявів больового шоку. Якщо мова йде про травмування відкритого типу, то на нього вказують кровотеча і рана, в якій неозброєним оком видно кісткові уламки.

Чи можна наступати на ногу при травмах гомілки? Фахівці настійно рекомендують утримуватися від будь-яких спроб руху і фізичного навантаження при найменших підозрах на порушення цілісності кісток! Справа в тому, що необережними діями можна змістити кісткові фрагменти, значно збільшивши наступний термін відновлення!

Біль в колінах після пологів: як впоратися з проблемою

Тому при припухлості, синцях, хворобливості рухів, варто податися до фахівця, пройти діагностику, зробити рентгенографічний знімок.

симптоми

Спортсмени і звичайні люди завжди повинні знати основні симптоми тріщини голеностопа. Завдяки правильно поставленому діагнозу можна отримати своєчасну допомогу і це допоможе уникнути різних проблем в майбутньому.

Природно, симптоми тріщини голеностопа залежать від ступеня пошкодження, але клінічні ознаки проявляються однаково:

• Різкий біль . Зазвичай раптовий біль з’являється після травми. Якщо травма сталася в малогомілкової кістки, то біль буде відчуватися з зовнішньої сторони, якщо ж стався перелом великогомілкової кістки, то неприємні відчуття виникнуть всередині. При цьому будь-який рух голеностопом призводить до посилення болю.
• Набряк . Він з’являється відразу після травми, тому що відбувається крововилив в м’яких тканинах до ушкодженого місця.
• Якщо все-таки утворилася тріщина в суглобі, то це можна визначити по синців. Вони з’являються лише через кілька годин після травми і саме в тому місці, де утворилася тріщина.
• Проблеми з рухом . Голеностоп стає малорухливим, тому що в м’яких тканинах утворюється набряк.

У чому ж полягає перша допомога при клінічних ознаках тріщини гомілковостопного суглоба? Якщо були помічені симптоми тріщини, то відразу необхідно організувати людині нерухомість , але так, щоб пошкоджена нога була вище рівня тіла для забезпечення відтоку крові від удару. Бажано туго перев’язати місце забитого, починаючи з щиколотки і аж до пальців ніг, але при цьому не можна сильно перетягувати кровоносні судини.

Крім цього, відразу після травми потрібно до забитого місця прикладати лід, це дозволить прибрати набряклість і зменшити біль. І, звичайно ж, ніж раніше звернутися до фахівця, тим буде краще для хворого.

Травматолог проведе повну діагностику і призначить лікування.

Тріщини голеностопа заростають повільно і при цьому можуть дати ускладнення, які з часом призведуть до інвалідності і щоб не доводити до цього, найкраще відразу звернутися до фахівця.

симптоматика

Посилена симптоматика після перелому кісточки – вагомий привід звернутися за допомогою до лікаря якомога раніше. Це дозволить почати своєчасне лікування, що дозволить запобігти неправильне зрощення кісток, а також ряд інших проблем. Визначити серйозне ушкодження стопи можна за кількома головними симптомами.

Ознаки, на які слід звернути увагу:

• гучний хрускіт під час отримання травми найчастіше свідчить про перелом кісток;
• якщо людина зламала ногу, її пронизує різкий біль, яка не дозволяє здійснити пальпацію місця пошкодження і рухати стопою;
• набряк, який спостерігається в районі щиколотки, але може переходити на гомілку;
• гематоми при переломах так само великі;
• відсутність можливості поворухнути стопою або всієї ногою.

У більшості випадків, комплекс подібних симптомів вказує на перелом ноги і вимагає звернення за кваліфікованою лікуванням. Однак потерпілому можна надати першу допомогу до приїзду медичної бригади.

діагностика

Діагностика тріщини голеностопа може бути як зовнішньої, за допомогою огляду, так і інструментальної:

1. Пальпація, зовнішній огляд, анамнез . Травматолог в першу чергу проводить анамнез для встановлення повної картини отримання травми. Після цього фахівець оглядає забій, візуально визначає розмір набряку і наявність гематоми. Завдяки пальпації лікар може визначити розрив зв’язки або тріщину, але щоб уточнити внутрішній стан удару призначається інструментальна діагностика.
2. Рентген . При переломах або тріщинах кісток завжди призначається рентген, щоб визначити наступне: зсув кісток або розрив зв’язки, відстань між гомілковими кістками при травмі, збільшення обсягу м’яких тканин.
3. МРТ дозволяє провести дослідження завдяки впливу магнітного випромінювання і вважається найточнішим методом обстеження. За допомогою томографії можна визначити порушення цілісності суглобів, відділення зв’язок, розрив синдесмозів, переломи, зміщення кісток, тріщини, крововилив на місце забитого місця.

Як визначити тріщину в гомілкостопі – 9 способів лікування

Така знайома ситуація: «йшов, упав, отямився, гіпс», – може виявитися зовсім не смішний, якщо відбувається перелом або тріщина гомілковостопного суглоба. Вузьке місце з’єднання щиколотки зі стопою відчуває часом тиск в 7 разів більше, ніж вага тіла.

Купини, ожеледь, незручні стрибки, високі підбори провокують травму, яка виводить з ладу на 2-2,5 місяці, а то й зовсім стає причиною інвалідності.

При пошкодженнях голеностопа важливо своєчасно надати першу допомогу і до кінця провести курс лікування.

Лікування та реабілітація

В першу чергу лікування будь-якої травми голеностопа необхідно почати з знеболювання, потім потрібно зняти набряк і прибрати гематому. При цьому потрібно створити всі умови, щоб зв’язки зрослися правильно без ускладнень, і нормалізувати рух суглоба.

Консервативне лікування спрямоване на ліквідацію гемартроза. Кров накопичується на місці удару і щоб її відкачати, потрібно зробити пункцію. Якщо цього не зробити хрящова тканина кісток може запалитися і з’явиться посттравматичний артрит.

Види операцій і їх проведення

Ефективним методом лікування перелому гомілкостопа є остеосинтез кісточок. У таблиці представлені види такого хірургічного втручання, їх недолік і перевага:

Методи лікування алюмінієвою фольгою і срібними містками

В основному при переломі гомілки проводиться остеосинтез з пластиною. Множинні отвори в таких конструкціях не допускають патологічного тиску на кісткову тканину, в результаті чого навантаження на кісточку зменшується.

Ефективний метод фіксації осколків.

Операція при травмі голеностопа проводиться поетапно:

1. У проекції пошкодженої щиколотки проводиться маленький вертикальний надріз.
2. Здійснюється зіставлення поламаних фрагментів.
3. На нерухомому ділянці кістки встановлюється пластина, а потім до неї фіксується пошкоджений фрагмент.
4. Пластина закріплюється за допомогою гвинтів, вкручених в кістку.
5. Потім операційна рана зшивається, а пластина залишається всередині на весь період загоєння дефекту.
6. На прооперовану область накладається гіпс.