Перелік антацидних препаратів і їх класифікація

Антацидами називають медикаменти, в завдання яких входить нейтралізація соляної кислоти в шлунку. Результат їх використання проявляється в зниженні дратівної впливу шлункового соку на слизову, усунення болю в шлунку і початку процесу відновлення.

Переваги і недоліки

високу швидкість появи ефекту нейтралізації соляної кислоти (HCl);
доступну вартість;
мінімум побічних ефектів. Тим більше що уникнути їх появи можна, якщо при призначенні терапії враховувати механізм дії ліків і стан конкретних пацієнтів (алергічні реакції, непереносимість компонентів, ослаблений імунітет);
широкий асортимент лікарських форм, що дозволяє вибрати підходящий варіант для будь-якої ситуації.

Серед недоліків антацидних препаратів – той факт, що їх дія, хоча і цілком ефективне, але не занадто тривалий. Тому ліки призначають разом з іншими засобами для зниження шлункової секреції і моторики.

Форма випуску препаратів

Найпоширенішими формами випуску антацидів є таблетки (звичайні і для розсмоктування) і суспензії (для розчинення в пакетиках і вже готові у флаконах), кожна порція яких містить одну дозу ліків для дорослого пацієнта. Хоча суспензія є більш ефективним варіантом завдяки більшій площі поверхні активного речовини, найчастіше застосовуються антацидні засоби в таблеткової формі – в першу чергу, завдяки можливості прийому в публічних місцях.

Розсмоктування і розжовування таблеток перед ковтанням допомагає краще в порівнянні зі звичайним вживанням ліки.

Показання до призначення

на ранній стадії кислотозалежних захворювань (виразкової хвороби, гастриту, гастродуоденіту);
при призначенні терапії з антисекреторними засобами (H2-блокаторами) в якості основних ліків;
при появі сильної печії та больових відчуттів в епігастральній або загрудинной області.

Застосовуються, хоча і в поєднанні з рядом інших ліків, вони і при появі у пацієнта гастриту, рефлюкс-гастриту, функціональної диспепсії, хронічних захворювань підшлункової та синдрому Золлінгера-Еллісона. А деякі з препаратів, такі як Маалокс, використовують для усунення печії і відрижки.

Класифікація препаратів

Антацидні препарати діляться на дві групи – всмоктуються і невсасивающіеся.

Перші забезпечують найкращий і швидкий ефект, проте діють порівняно недовго (максимум півгодини), а з’являється в результаті їх дії вуглекислота призводить до здуття живота і відрижки.

Деякі усмоктувальні антациди здатні різко підвищити тиск в кровоносній системі. Однак через побічних ефектів їх застосовують нечасто.

Особливість невсасивающіхся препаратів – повільне дію. Хоча при цьому ліки практично не мають побічних дій і зберігають свій ефект до 1,5 годин. А ще здатні нейтралізувати подразники, без збільшення вироблення HCl. Крім того, не всмоктуються антациди пов’язують не тільки соляну кислоту, а й ряд жовчних.

всмоктуються ліки

Тривале вживання антацидів, в складі яких знаходиться кальцій, може призвести до гіперкальціємії – і, як наслідок, до запорів, нудоти і надлишкової виробленні сечі. Якщо ж вживати такі препарати разом з молочними продуктами, не виключена поява молочно-лужного синдрому, який характеризується практично тими ж симптомами, що і надлишок кальцію, і додає до них психічними порушеннями, втратою апетиту і відкладенням солей кальцію в тканинах.

кислотний рикошет

Назва «кислотного рикошету» отримав ефект, що виникає після того, як антацидні препарати всмоктується типу закінчують свою дію. Швидке підвищення лужності шлунка викликає протидію з боку організму, який дає сигнал шлунку збільшити вироблення соляної кислоти. В результаті швидкість утворення HCl може вирости до 30% в порівнянні зі звичайним станом.

Порада! Через підвищення формування кислоти всмоктуються препарати з кальцієм в якості діючої речовини, не варто приймати на ніч.

В цьому випадку ефект рикошету не компенсується прийомом їжі.

список препаратів

Одним з основних антацидів всмоктується типу є звичайна харчова сода або гідрокарбонат натрію.

Прийом цього засобу знижує вміст HCl, проте через деякий час призводить до утворення вуглекислого газу і нетривалого кислотному рикошету.

Ще одне популярне засіб, практично не викликає кислотного рикошету – палена магнезія або оксид магнію. До інших препаратів відносять:

карбонат магнію, що входить до складу таких таблеток як «Вікаїр» і «Викалин»;
карбонат кальцію (обложений крейда), що вважається непоганим засобом проти проносу;
суміш Гафтера (активна речовина – карбонат кальцію, додаткові – субнітрат вісмуту і гідроксид магнію);
Рент, антацидний речовина, що містить карбонати магнію і кальцію.

невсасивающіеся препарати

перелік засобів

Антациди невсасивающімся типу ділять на кілька груп, по діючих речовин:

Ліки, основний ефект якого досягається завдяки вмісту фосфатів алюмінію. Найпоширеніший препарат цієї групи – «Фосфалюгель», що нейтралізує здатність якого безпосередньо залежить від початкового значення кислотності. Чим вона вища, тим ефективніше діє ліки. Варто відзначити, що в цьому випадку не відбувається ощелачивания вмісту шлунка і, відповідно, не виникає ніяких «рикошетів»;
Магній і алюміній. Найчастіше застосовується і найдієвішим засобом цього типу вважають «Алмагель». Його зразковими аналогами по ефективності і результативності є препарати типу «Маалокса», «Гастраціда» і «Гастал»;
Комбінації діючих речовин (перша – алюміній, магній і кремній, друга – натрій і кальцій), ефективність яких доповнюється входженням до складу ліків альгинатов. Спільна дія антацидів і солей альгінової кислоти призводить до створення механічного бар’єру, який перешкоджає попаданню шлункового соку в стравохід.

особливості препаратів

Використання невсасивающіхся антацидів пов’язано з деякими особливостями. Так, препарати з високим вмістом алюмінію не рекомендується приймати ні вагітним жінкам, ні годуючим матерям.

Головна причина – накопичення цього металу в тканинах плода або немовляти, що викликає затримки розвитку, підвищення ламкості кісток і неврологічні порушення.

З цієї ж причини, незважаючи на практично повну відсутність побічних ефектів у дорослих пацієнтів, не варто нехтувати негативним впливом невсасивающіхся антацидних засобів на дітей.

Протипоказання

Дітям прийом антацидів не завжди протипоказаний – найчастіше доза просто зменшується вдвічі. Хоча деякі з таких препаратів не рекомендується давати пацієнтам віком до 14 років. Більш того, частина антацидів заборонена для лікування дітей, яким ще не виповнилося 3 роки.

Можливість появи побічних ефектів

Тривала (протягом 2 тижнів і більше) терапія з використанням антацидів може призвести до появи ряду несприятливих побічних ефектів, конкретні симптоми яких залежать від виду препарату і від індивідуальних властивостей організму:

Ліки, головним активною речовиною в яких є солі магнію, призводять до посилення рухової функції кишечника, і, як наслідок, до появи діареї. А передозування таких ліків викликає гіпермагнезію, і, як наслідок, ниркову недостатність;
Алюмініесодержащіе препарати призводять у деяких пацієнтів до зниження рівня фосфатів в організмі, а також викликати симптоми, характерні для отруєнь – нудоту, блювоту і печію;
Антациди з кальцієм в якості основної речовини призводять до гіперкальціємії, а, для пацієнтів з сечокам’яною хворобою, можуть посилити утворення каменів в нирках. Передозування таких ліків викликає затримку екскреції фосфору і збільшує концентрацію в організмі фосфату кальцію – з’єднання, надлишок якого викликає слабкість, судоми і втрату апетиту.

лікарські взаємодії

Прийом антацидів може призводити до ослаблення лікарського дії інших препаратів. З цієї причини їх не слід приймати з інтервалом менше ніж 2 годин разом з такими ліками як:

бензодіазепіни;
нестероїдні протизапальні засоби;
антибіотики типу нітрофурантоїну, тетрацикліну і метронідазолу;
протитуберкульозні медикаменти (наприклад, ізоніазид);
H2-блокатори;
сульфати заліза;
фенітоїн, дигоксин, хінідин і варфарин.

застосування антацидів

Антацидні засоби – кращий засіб проти печії, що є наслідком, як патологій, так і порушень в раціоні. Ці ж ліки рятують і від інших проблем зі шлунком, нейтралізуючи соляну кислоту і змінюючи pH шлунка на термін від 1 до 3 годин.

Читайте також: Причини і симптоми спастичного запору – основи дієти і особливості лікування

Саме печія в поєднанні з відрижкою може стати одним з основних показань для призначення антацидів.

Рекомендується приймати їх безперервно (крім випадків появи побічних ефектів або алергічних реакцій на компоненти ліків) до повного зникнення симптоматики.

Антациди є одним з кращих способів позбавитися від ізольованою печії, що не впливає на стравохід, тонкий кишечник або шлунок. Такий симптом часто буває наслідком вживання неякісних газованих напоїв або великої кількості кави.

У деяких випадках антациди можуть призначатися лікарем і при появі сильної печії у вагітних, хоча така терапія і не рекомендована. При цьому доза препарату і період лікування зменшуються.

Не можна сказати, що антацидні препарати є панацею від печії і хвороб шлунково-кишкового тракту, а їх прийом допомагає в 100% випадків. Однак з усіх існуючих ліків вони є найвигіднішим, зручним і безпечним способом.

Антациди є ефективними ліками від печії, принцип дії яких полягає в нейтралізації соляної кислоти. Крім того, з їх допомогою загоюються виразки і помітно знижуються больові відчуття.

Список антацидних препаратів: класифікація, правила прийому, побічні ефекти

При закиданні вмісту шлунка просоченого соляною кислотою в стравохід з’являється печія – відчуття печіння в грудях. Печія може бути симптомом різних захворювань травного тракту. Для її усунення нерідко прописують антациди. Список антацидних препаратів налічує не один десяток найменувань, варто знати, чим все вони відрізняються між собою.

В аптеці сьогодні представлений широкий вибір антацидних засобів, які випускаються в різних лікарських формах: суспензіях, таблетках для розсмоктування

Опис фармакологічної групи

Для початку потрібно зрозуміти антациди що це.
Антацидні засоби – це медикаменти, які нейтралізують соляну кислоту шлункового соку, в результаті зменшується його подразнюючу дію на слизову оболонку органів травлення, проходять болі, прискорюється загоєння пошкоджених ділянок.
Ці препарати починають діяти швидко, зазвичай протягом 5 хвилин після прийняття, але ефект їх нетривалий.

Важливо! Антациди не усувають причину печії, вони тільки на час прибирають неприємні відчуття.

Тому їх не варто приймати без призначення лікаря, так як печіння за грудиною може свідчити про небезпечне захворювання, яке без адекватного лікування буде прогресувати і може стати причиною серйозних ускладнень.

Антациди надають такі дії:

нейтралізує надлишок соляної кислоти;
знижує надмірний тиск в шлунку і 12-палої кишки;
прибирає спастическое скорочення шлунка;
попереджає закид в шлунок вмісту 12-палої кишки;
прискорює просування шлункового вмісту;
сучасні медикаменти можуть сорбувати лізофосфатіділхоліна і жовчні кислоти;
обволікають слизову травного тракту і захищають її від впливу агресивних чинників.

Антацидні лікарські засоби призначають при наступних патологіях:

ГЕРБ і виразка (в складі комбінованої терапії для усунення болю і печії);
для терапії кислотозалежних патологій у жінок в положенні;
захворювання шлунка, викликані прийомом нестероїдних засобів;
в складі комбінованої терапії при загостренні запалення жовчного міхура, підшлункової залози, жовчнокам’яної хвороби (їх призначають для зв’язування надлишку жовчних кислот) і при розладі шлунка.

Також їх призначають здоровим людям, у яких печія спостерігається разово, наприклад, через порушення дієти.

Класифікація

Всі антацидні засоби поділяються на 2 групи:

всмоктуються антациди;
всмоктуються медикаменти.

Залежно від активної речовини антацидні препарати діляться на наступні групи:

Магній, активними речовинами можуть бути магній гідроксид і карбонат;
бікарбонат натрію;
вуглекислий кальцій;
алюминийсодержащие, діючими речовинами, яких є алюмінію гідроксид і фосфат;
комбіновані препарати, які в своєму складі має кілька активних речовин.

Усмоктувальні антацидні засоби

Що це таке, що всмоктуються антацидні препарати? Активні речовини таких медикаментів взаємодіє з соляною кислотою і після цього частково всмоктується в шлунку і проникає в загальний кровотік.

До плюсів таких препаратів можна віднести, що вони швидко позбавляють від кислотності, а, отже, від печії. Але при їх прийомі спостерігаються негативні небажані реакції, крім цього у них спостерігається короткочасний ефект, тому їх призначають рідше, ніж всмоктуються.

Окремі всмоктуються антациди, вступають в реакцію з соляною кислої, в результаті виділяється вуглекислий газ, що стає причиною розтягування шлунка і соляна кислота виробляється знову.

Важливо! Для всмоктуючих антацидів характерний феномен віддачі або кислотний рикошет. Він з’являється відразу після завершення дії цих медикаментів. До всмоктуються антацидами відноситься харчова сода, яка представляє собою гідрокарбонат натрію.

При взаємодії його з соляною кислотою, утворюється вуглекислота, в результаті соляна кислота починає виділятися у великій кількості і печія з’являється знову. Тому соду можна часто застосовувати для усунення печії.

Крім цього, натрій адсорбується в кишечнику, в результаті з’являються набряки, що небажано для пацієнтів з патологіями серця і нирок, і жінкам в положенні.

До всмоктуються антацидами відноситься харчова сода

До таких медикаментів відносяться такі препарати:

Це медикаменти, активними речовинами, яких є:

натрію гідрокарбонат;
окис магнію;
магнію і кальцію карбонат.

Механізм їх дії такий же, як у харчової соди, але при нейтралізації соляної кислоти не виділяється діоксид вуглецю, що позитивно відбивається на самопочуття пацієнта, який їх приймає. Але терапевтичний ефект від них нетривалий.

Важливо! Антацидні препарати з цього списку можна приймати тільки одноразово, так як при тривалому прийомі вони стає причиною загострення і прогресування захворювань травного тракту, таких як виразка шлунка.

Невсасивающіеся антацидні засоби

У порівнянні з всмоктуються медикаментами, не всмоктуються антациди, виявляються ефективнішими і у них менше небажаних реакцій.

Залежно від складу всмоктуються антациди, виділяють 3 групи медикаментів:

активними речовинами 1-ої групи є алюмінію фосфат, до цієї групи належить, наприклад, гелевий антацид – Фосфалюгель;
2-я група представлена алюмінієво-магнієвими антацидами, до них відносяться такі препарати як Маалокс, Алмагель та ін .;
3-тя група представлена комбінованими засобами, в які крім солей алюмінію і магнію додані інші компоненти, в цю групу входять гелеві антациди з анестетиками, препарати, що містять симетикон, наприклад, Алмагель Нео.

Алмагель Нео – комбінований антацидний засіб, що містить в своєму складі симетикон, що надає вторгнень дію

Активні речовини цих коштів практично не адсорбуються слизової шлунка, крім невеликої кількості алюмінію, який потім виводиться з уриною. Якщо у пацієнта спостерігається важка форма ниркової недостатності, виведення з організму алюмінію може бути ускладнене і тому таким хворим подібні антациди прописують з обережністю.

Невсасивающіеся антациди нейтралізують не тільки соляну кислоту, але пепсин і жовч. Потрапляючи в організм, вони обволікають слизову шлунка і тим самим захищають її від подразнюючих речовин, а також сприяють загоєнню пошкоджених тканин.

Терапевтичний ефект від них настає протягом 15 хвилин і може зберігатися до 2-4 годин.

На тлі їх прийому можуть спостерігатися такі небажані реакції:

алергія, яка може проявитися висипанням на шкірі, в цьому випадку потрібно припинити прийом антацидів і звернутися до лікаря за медичною допомогою;
при індивідуальній непереносимості може відзначатися нудота, іноді може відкритися блювота, що вимагає заміни препарату;
магнийсодержащие антациди надають послаблюючий ефект і часто можуть спровокувати розлади шлунка;
антациди, активними речовинами, яких є солі алюмінію або кальцію можуть викликати труднощі з випорожненням кишечника;
при прийомі великих доз медикаменту може з’явитися стан легкої сонливості, особливо існує ризик розвитку цього у осіб, які страждають патологіями нирок.

Правила прийому антацидів

Антациди випускаються у вигляді гелю, жувальних таблеток, таблеток для розсмоктування або суспензії. За ефективністю різні форми одного медикаменту однакові.

Читайте також: Причини слизу в кишечнику – особливості діагностики та лікування

Дозування і кратність прийому підбирається лікарем індивідуально. Зазвичай антациди рекомендується приймати через 1,5 -2 години після прийому їжі і на ніч.

Потрібно пам’ятати, що антациди не можна приймати одномоментно з іншими медикаментами. Пояснюється це тим, що антацидні засоби не дадуть їм всмоктатися. Тому інтервал між прийомом антацидів та інших ліків повинен становити 2 години.

Незважаючи на те, що антацидні препарати відпускаються без рецепта приймати їх, без консультації лікаря не можна, так як тільки фахівець може поставити правильний діагноз і призначити адекватну терапію.
Автор статті: Гусейнова Наталія Олександрівна

Всі матеріали на сайті ozhivote.ru представлені для ознайомлення, можливі протипоказання, консультація з лікарем обов’язкове! Не займайтеся самодіагностикою і самолікуванням!

Антациди: препарати, класифікація, вибір

Антациди (антацидні препарати) – лікарські засоби, призначені для купірування симптомів і лікування кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту за допомогою нейтралізації соляної кислоти, що входить до складу шлункового соку.

Крім здатності нейтралізувати соляну кислоту, сучасні антациди мають здатність сорбувати жовчні кислоти і лізолецітін, обволікаючу дію і цитопротективний властивості.

Наявність різних лікарських форм, приємні смакові властивості, практично повна відсутність побічних ефектів дозволяє даній групі препаратів утримувати одну з важливих позицій в лікуванні кислотозалежних захворювань.

В даний час основні показання для застосування антацидних препаратів – функціональна диспепсія; гастроезофагеальна рефлюксна хвороба і виразкова хвороба (в якості симптоматичних засобів при сильних болях або печії і допоміжних – на додаток до ерадикаційної терапії та антисекреторних препаратів); НПЗП-асоційовані гастропатії; лікування хворих з дуоденогастрального рефлюксом; лікування кислотозалежних захворювань у вагітних; в якості допоміжної терапії при інших захворюваннях кислотозависимих, а також як лікувальний засіб, прийняте пацієнтами на вимогу ( «on demand») при печії, болях.
Антацидні препарати також застосовують в комплексній терапії при загостренні хронічного панкреатиту, при жовчнокам’яній хворобі і загостренні хронічного холециститу для зв’язування надлишку жовчних кислот і при діареї.
В силу затребуваності випуск антацидних препаратів фармацевтичними компаніями зростає.

Антациди: класифікація

Всі антацидні препарати поділяють на дві групи – ті, що всмоктуються і не всмоктуються.

До всмоктуються антацидами відносять:

натрію гідрокарбонат (сода – NaHCO3);
магнію окис (палена магнезія);
магнію карбонат основний – суміш Mg (OH) 2, 4MgCO3, H2O;
кальцію карбонат основний – CaCO3;
суміш Бурже (сірчанокислий Nа, фосфорнокислий Nа, бікарбонат Nа);
суміш Ренні (кальцію карбонат + магнію карбонат);
суміш Тамс (кальцію карбонат + магнію карбонат).

Вступаючи в пряму реакцію нейтралізації з соляною кислотою в просвіті шлунка, ці препарати дають дуже швидкий, але нетривалий ефект, після чого показник внутрижелудочного рН знову знижується. Утворюється при цьому вуглекислота викликає відрижку і здуття живота, що виключає їх застосування при ГЕРХ.

Прийом всмоктуються антацидів (зокрема, карбонату кальцію) може привести до виникнення феномена «рикошету», тобто до вторинного (після початкового ощелачивающего ефекту) підвищення секреції соляної кислоти. Цей феномен пов’язаний як із стимуляцією гастрінпродуцірующіх клітин, так і з безпосередньою дією катіонів кальцію на обкладувальні клітини слизової оболонки шлунка.

Гідрокарбонат натрію і карбонат кальцію майже повністю всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і можуть впливати на кислотно-лужну рівновагу організму, приводячи до розвитку алкалозу.

Гідрокарбонат натрію здатний негативно впливати на водно-сольовий обмін, тому при лікуванні можуть з’являтися набряки, підвищуватися артеріальний тиск, наростати ознаки серцевої недостатності, що обмежує його застосування у хворих з супутньою патологією серцево-судинної системи і в літньому віці.

Численні недоліки всмоктуються антацидів привели до практично повної втрати ними свого значення, в зв’язку з чим розчинні антациди практично пішли в минуле. У зв’язку з цим, в даний час при використанні терміну «антациди» маються на увазі лише невсасивающіеся антацидні препарати.

Невсасивающіеся антацидні препарати поділяють на три групи:
1-я група – алюмінієві солі фосфорної кислоти (фосфалюгель);
2-я група – алюмінієво-магнієві антациди (на вітчизняному ринку представлені препаратами маалокс, алмагель і ін.);
3-тя група – алюмінієво-магнієві препарати з додаванням інших компонентів.

Лікувальна дія антацидних препаратів обумовлено їх катіонних складом (табл. 1).

Таблиця 1

Порівняльна характеристика антацидних препаратів, що містять катіони металів

Дія / катіони	Mg	Ca	Al	Bi
нейтралізує	+++	+	++ / +++	–
адсорбуюче	+	+	+++	+
обволікаючу	–	–	+	–
в’яжучий	–	–	+	+++
цитопротективное	–	–	+++	+

З представлених даних видно, що найбільшим лікувальним ефектом серед антацидів володіють препарати, що містять катіон алюмінію (Al (OH) 3), тому що

наявність в лікарському препараті даного з’єднання забезпечує оптимальне поєднання властивостей антациду – вираженість адсорбуючого, що нейтралізує, що огортає і цитопротективного дій.

У той же час, гідроксид Al надає повільний розвиток ефекту і сприяє виникненню запору.

Гідроксид Mg призводить до швидкого розвитку лікувального ефекту і має послаблюючу дію.
Комбінація гідроксидів алюмінію і магнію надає оптимальне лікувальну дію і володіє найбільшою антацидний ємністю, що забезпечує високий кислотонейтралізуючої ефект.
Вплив антацида на моторно-евакуаторну функцію кишечника залежить від співвідношення в препараті Al / Mg: чим ближче цей коефіцієнт до 1, тим в меншій мірі ймовірно вплив препарату на моторику.

Крім придушення соляної кислоти, не всмоктуються антациди сприяють зменшенню протеолітичної активності шлункового соку, як за допомогою адсорбції пепсину, так і шляхом підвищення рН середовища, в результаті чого пепсин стає неактивним. Дані препарати мають обволікаючу дію, пов’язують лізолецітін і жовчні кислоти, які надають шкідливу дію на слизову шлунка.

Важливою властивістю алюминийсодержащих антацидних препаратів є цитопротективное дію, тобто їх здатність підвищувати резистентність слизової оболонки шлунка до дії різних ульцерогенних агентів.

Опубліковані результати численних досліджень, що підтверджують здатність невсасивающіхся антацидів підвищувати вміст простагландинів в слизовій оболонці шлунка, стимулювати секрецію бікарбонатів, збільшувати вироблення глікопротеїнів шлункового слизу, охороняти ендотелій капілярів підслизового шару від шкідливої дії ульцерогенних речовин, покращувати процеси регенерації епітеліальних клітин і стимулювати розвиток мікроциркуляторного русла слизової оболонки шлунка.

Перевага того чи іншого препарату залежить не тільки від його ефективності, але і від його безпеки.
Прийом антацидів, до складу яких входять препарати кальцію, може призводити до виникнення так званого феномену «рикошету», коли після прийому ліків вдруге підвищується вироблення соляної кислоти.
Антацидні препарати, що містять карбонатну групу, через утворення вуглекислого газу викликають відрижку і метеоризм.
Накопичення в організмі алюмінію і магнію при лікуванні алюмінієво-магнієвими антацидами можливе у хворих, які страждають тяжкою нирковою недостатністю.
При тривалому застосуванні алюминийсодержащих антацидів в дозах, що перевищують допустимі, може спостерігатися синдром дефіциту фосфатів за рахунок зниження їх абсорбції в кишечнику.
Антацидні препарати, що містять вісмут, можуть викликати зміни забарвлення калу, маскуючи Мелень.
Препарати, що містять натрій, сприяють збільшенню об’єму циркулюючої крові, що не дозволяє їх використовувати у хворих з комбінацією кислотозалежних захворювань і гіпертонічної хвороби, недостатності кровообігу, портальної гіпертензії та ін.
Антациди, що містять карбонат кальцію можуть викликати гіперкальціємію і зниження вироблення паратгормону.

Карбонат кальцію і гідрокарбонат натрію, практично повністю всмоктуючись у шлунково-кишковий тракт, можуть викликати розвиток алкалозу. Метаболічний алкалоз з гіперкальціємією, який виникає при поєднанні молочної дієти з прийомом всмоктуються антацидів, проявляється нудотою, блювотою, спрагою, поліурією, головним болем, загальмованістю, відкладенням солей кальцію в тканинах.

Антацидні препарати: діючі речовини і торгові найменування ліків

Для зручності практикуючих лікарів, основні відомості про найбільш широко застосовуваних антациди (назва препарату, форма його випуску і основні діючі речовини) представлені в таблиці 2.
Таблиця 2
Антацидні препарати: назва, форма випуску та склад

Читайте також: Основні види спазмолітиків для кишечника

Назва препарату, форма випуску	антацид	Інші основні компоненти
Фосфалюгель гель пакет	алюмінію фосфат
Маалокс табл., Сусп. фл., сусп.пак.	Алюмінію гідроксид Магнію гідроксид
Тальцид табл.жев.	Гідроталціт (магнію-алюмінію гідрокарбонат)
Гелусіл-Лак табл.	Сімальдрат (з’єднання алюмінію, магнію і кремнію)
Ренні табл.жев.	Кальцій карбонат Магнію карбонат
Алмагель А сусп.фл.	Алюмінію гідроксид Магнію гідроксид	Бензокаїн та ін.
Алмагель Нео сусп.фл.	Алюмінію гідроксид Магнію гідроксид	Симетикон і ін.
Альма-Гал табл.д / жув., Сусп.фл.	Алюмінію гідроксид Магнію гідроксид	Сорбітол і ін.
Сукралфат табл., Гранули	алюмінію гідроксид
викалин	Магнію карбонат натрію гідрокарбонат вісмуту субнітрат	Кореневища лепехи, кора жостеру та ін.

Вікторія Черненко кандидат медичних наук

Антациди: розбираємося в міфах і помилках

Так, наприклад, всмоктуються антациди (гідрокарбонат натрію, карбонат кальцію) діють дуже швидко, але недовго, можуть викликати синдром рикошету, а при частому вживанні призводять до алкалозу (підвищення лужності). Ефект невсасивающіхся препаратів (гідроксидів магнію і алюмінію) розвивається не так швидко, але зберігається протягом 3-4 годин, антациди цієї групи надають цитопротективний дію на слизову шлунка.

Є серед антацидів препарати, здатні нейтралізувати не тільки соляну кислоту, а й пепсин, жовчні кислоти, а також регулювати моторику кишечника, покращувати регенерацію виразок і ерозій. Так що однаковим дію таких різних антацидів назвати ніяк не можна.

Антациди – єдиний засіб від печії

Печія, тобто відчуття печіння за грудиною, виникає в тому випадку, коли кисле вміст шлунка закидається в стравохід і викликає хімічний опік його слизової оболонки. Щоб впоратися з печією, можна використовувати антациди, а можна вирішити цю проблему за допомогою препаратів інших лікарських груп.

Так, наприклад, при частих рецидивах печії на тлі кислотозависимих захворювань, рекомендуються блокатори Н2-гістамінових рецепторів і інгібітори протонної помпи, які здатні пригнічувати утворення соляної кислоти і тим самим попереджувати виникнення печії.

В якості альтернативи антацидам можуть використовуватися альгінати (солі альгінової кислоти), які при взаємодії з кислим шлунковим соком утворюють гель.

Шар гелю на поверхні вмісту шлунка перешкоджає рефлюксу і захищає слизову оболонку від печії.

У деяких випадках (при виразковій хворобі, хронічному гастродуоденіті і гастриті) для лікування печії більш ефективне застосування гастропротекторов – препаратів вісмуту, сукральфата і т.д.

Замість антацидів краще використовувати звичайну питну соду

Питна сода, або бікарбонат натрію, дуже швидко знижує кислотність шлункового соку, але цей ефект зберігається всього лише кілька хвилин, тому що у відповідь на різку зміну рН шлунка розвивається синдром рикошету – вторинне підвищення секреції соляної кислоти.

В результаті вміст кислоти в шлунковому соку наростає, подразнення слизової оболонки і печія посилюються. Цьому сприяє і скупчення в шлунку вуглекислого газу, який виділяється при взаємодії бікарбонату натрію з соляною кислотою.

Газ розтягує стінки шлунка, провокує розвиток кислотного рефлюксу і підсилює больові відчуття. Якщо ж в цій ситуації людина приймає нову дозу або навіть кілька, це може привести до системних побічних ефектів – нудоти, блювоти, головного болю і набряків.

Особливо небезпечно використання соди для пацієнтів із захворюваннями нирок і серцево-судинними патологіями.

Антациди допомагають при тяжкості, відрижці або переповненні шлунка

Багато пацієнтів сприймають антациди як препарати, «допомагають шлунку». І намагаються використовувати їх не тільки для купірування печії, але і як засіб першої допомоги при появі симптомів шлункової диспепсії – відчутті переповнення після їжі, тяжкості в області шлунка, метеоризмі і відрижці повітрям.

Але в основі розвитку цих неприємних відчуттів лежить аж ніяк не надлишкове виділення соляної кислоти. Причиною може бути порушення моторики шлунково-кишкового тракту, підвищення чутливості вісцеральних рецепторів і порушення нервової регуляції роботи шлунка, недостатня активність травних ферментів і інші функціональні розлади.

Прийом антацидів в такій ситуації допоможе усунути тільки печію, але не вплине на всі інші симптоми. А якщо печії немає, то прийом антацидів марний. У деяких випадках він навіть може бути шкідливий, наприклад, якщо диспепсія пов’язана зі зниженою кислотністю шлункового соку.

Тому для лікування симптомів диспепсії рекомендується використовувати прокинетики, ферментні препарати і засоби, що зменшують газоутворення в шлунково-кишковому тракті.

При гастриті і виразковій хворобі антациди не приносять користі

Антациди, хоча і не відносяться до препаратів базової терапії, дуже широко використовуються в лікуванні кислотозалежних захворювань.

По-перше, при виразковій хворобі шлунка і гіперацидному гастриті антациди вважаються одним з найбільш ефективних симптоматичних засобів, що дозволяють швидко усунути печію, кислотний рефлюкс і виразкові голодні болі під час чергового загострення.

По-друге, антациди – це основний засіб «екстреної» допомоги, яку пацієнт може самостійно застосовувати «на вимогу», тобто без призначення лікаря. І по-третє, використання антацидів в складі комплексної противиразкової терапії підвищує ефективність лікування і сприяє більш швидкому загоєнню виразок і ерозій.

При сприятливому перебігу виразкової хвороби (рідкісних і нетривалих загостреннях, відсутності великих виразок) антациди можуть призначатися навіть у вигляді монотерапії. При виразковій хворобі середньої тяжкості антациди доповнюють курс прийому антисекреторних препаратів. Також застосування антацидів може бути рекомендоване як методу профілактики сезонних загострень кислотозалежних захворювань.

У антацидів немає побічних ефектів

Побічні ефекти, як і протипоказання, які обмежують можливість застосування, є практично у кожного ЛП, і антациди не виняток. При прийомі всмоктуються антацидів можуть виникати симптоми алкалоза – втрата апетиту, нудота, блювота, біль у животі, головний біль, підвищення артеріального тиску.

При використанні невсасивающіхся антацидів – запор або діарея, нудота, порушення обміну фосфору і кальцію, порушення функцій нирок. Особливо високий ризик розвитку побічних ефектів при тривалому регулярному використанні антацидів.

Тому у всіх випадках, коли людина змушена безперервно приймати препарати цієї групи більш 2 тижнів, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем і проводити лікування тільки під його контролем. Крім того, необхідно враховувати, що антациди знижують всмоктування багатьох ЛЗ.

Так що між прийомом антацидів і будь-яких інших препаратів обов’язково повинен бути проміжок не менше 2 годин.

Антациди пригнічують травлення

При використанні за призначенням і в рекомендованих терапевтичних дозах жоден сучасний антацидний препарат не чинить негативного впливу на процес перетравлення їжі в шлунку і кишечнику. Навіть при безперервному прийомі антациди не здатні повністю нейтралізувати весь обсяг утворюється в шлунку соляної кислоти.

На тлі застосування антацидів кислотність шлункового соку знижується до рівня рН 3,0-4,0, при якому процес травлення, утворення ферментів і знезараження їжі протікає нормально.

Більш того, застосування антацидів у пацієнтів з кислотозависимих захворюваннями дозволяє поліпшити травлення, а також кишкову моторику і всмоктування нутрієнтів, які до цього були порушені через надмірне рівня кислотності вмісту шлунка.

Антациди можна використовувати тільки дорослим

У дітей кислотозалежних захворювань також бувають. Тому антациди дуже широко використовуються в педіатрії, наприклад при гастриті і гастроудоденіте, рефлюкс-езофагіті, функціональної диспепсії.

Перевага в цьому випадку віддається невсасивающімся комбінованим антацидам, до складу яких входять солі алюмінію і магнію. Такий комбінований склад дозволяє зробити лікування ефективнішим і зменшує ризик виникнення побічних ефектів.

З лікарських форм для дітей найбільш зручні суспензія і гель, які можна використовувати починаючи з 6 років. При появі у дитини ситуаційної печії батьки також можуть самостійно використовувати один з антацидних препаратів.

Але, звичайно, важливо не забувати, що навіть одноразово виникла печія в дитячому віці – це серйозний привід для візиту до лікаря, який не слід надовго відкладати.