Пахіметрія рогової оболонки – метод обстеження, що дозволяє встановити точну товщину рогівки.- Також ця процедура дає можливість оцінити загальний стан органів зору , допомагаючи фахівцеві поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.
- У той час був відомий тільки оптичний контактний метод, а вже у вісімдесяті роки був розроблений спосіб обстеження за допомогою ультразвуку.
Заміри рогової оболонки можуть виконуватися різними методами , один з яких називається « методом паралельно розташованих вертикальних секцій ». У цьому випадку застосовують лазери фемтосекундного типу.
Альтернативний варіант – « метод найменшої товщини ».- У цьому випадку передбачається вимір відстані від найближчої задньої точки рогової оболонки до максимально віддаленої від неї передній точки.
- Також може застосовуватися метод, при якому завмер виробляється від певної зафіксованої точки , і результат буде залежати від віддаленості початкових координат.
- У кожної людини товщина рогівки може варіюватися в залежності від анатомічних особливостей очі.
- За статистикою товщина жіночої рогівки більше (0,551 міліметра), ніж у чоловічої половини населення (0,542 міліметра).
Незалежно від статі і віку обстежуваного товщина протягом одного дня може зменшуватися або збільшуватися на 0,6 міліметра.- Але якщо ці зміни набагато більше – це може говорити про наявність офтальмологічних патологій, для виявлення яких пацієнту необхідно пройти додаткові обстеження.
Коли необхідне проведення пахіметріі очі?
Показаннями до дослідженням методом пахіметріі можуть бути такі захворювання і патологічні стани:
- кератоглобус ;
- дистрофія Фукса ;
- глаукома будь-якої форми;
- розвиток набряків рогової оболонки;
- кератоконус.
Нерідко такий вид обстеження виконується в ході підготовки до виправлення дефектів зору із застосуванням лазера.
види пахіметріі
- Існує два види цієї процедури: контактний і безконтактний .
У першому випадку для замірів товщини використовують лазер, ультразвук або метод когерентної томографії – останній тип обстеження на сьогоднішній день вважається найсучаснішим і точним.- Контактна ультразвукова пахіметрія – більш точний метод, ніж оптичний спосіб . Відбувається обстеження в такій послідовності:
- Пацієнт займає лежаче положення на кушетці.
- В очі обстежуваного закопують офтальмологічні краплі анестезуючого дії.
- Через кілька хвилин, коли анестезія починає діяти, до очного яблука підводять вимірювальний прилад , який надає на рогівку невеликий тиск.
- Далі відбувається розрахунок товщини рогівки в автоматичному режимі , а результати виводяться на монітор.
- Після закінчення процедури в очі пацієнта закопують препарати антибактеріальної призначення, щоб виключити ймовірність потрапляння збудників хвороб в результаті зіткнення інструменту зі слизовою оболочкой.Обично для цього використовують ціпромед або альбуцид.
- Серед безконтактних методів поширена методика, яка також задіє ультразвук, але в цьому випадку немає необхідності безпосереднього контакту з очним яблуком.
На око впливають спрямовані звукові хвилі, які мають певну частоту і швидкість.- Знаючи ці показники, можна розрахувати товщину рогівки, виходячи з швидкості і часу поширення видаються спеціальним інструментів хвиль при відображенні від епітелію рогівки.
- Ще один безконтактний спосіб – оптичний, в ході застосування якого використовується офтальмологічна щілинна лампа зі спеціальною насадкою .
Технічно ця насадка являє собою дві скляні пластини, встановлені паралельно один одному. Нижня пластина зафіксована в нерухомому стані, а верхня вільно обертається.
В даному випадку зміщення на кожен градус говорить про одне міліметрі товщини рогової оболонки.
Протипоказання до обстеження
- при явних порушеннях цілісності рогової оболонки не виконується ультразвукова контактна пахіметрія;
- також цей спосіб не підходить, якщо розвивається будь офтальмологічне захворювання , при якому з’являються гнійні виділення;
- обстеження неприпустимо, якщо п аціент п’яний або перебуває під дією наркотиків ;
- Пахіметрія не призначають при наявності психіатричних захворювань , при яких пацієнт може вести себе неадекватно і агресивно.
Пахіметрія – принцип і особливості здійснення процедури. Пахіметрія рогівки Розмір рогівки ока
Очне яблуко – один з найбільш чутливих органів людського тіла. Зовнішній вплив може завдати очам непоправної шкоди. Але ніхто не застрахований від розвитку різних захворювань і патологій.
Багато проблем із зором виникають через дефекти рогівки – найбільш опуклій частині очі. Тому медицині потрібен точний і безболісний спосіб діагностики рогового покриву. Пахіметрія очі стала очікуваним результатом пошуку такого методу діагностики.
Що являє собою процедура
Зміни одного з функціональних параметрів (товщини рогівки, прозорості і т.д.) можуть привести до зниження фокусує сили очі. Як наслідок проблем з фокусуванням і заломленням, виникають порушення зору. Після 55 років рекомендується з метою профілактики проблем із зором проводити сеанс пахіметріі 1 раз в рік.
Лікарі наказують Пахіметрія, щоб виміряти товщину рогівки. У деяких випадках пахіметрія використовується для динамічного спостереження за станом рогової оболонки. Даний метод допомагає оцінити ймовірні патології рогівки, а також є обов’язковим передопераційним обстеженням.
Уточнення діагнозу – наріжний камінь медицини, необхідний для планування і призначення ефективного лікування.
Серед відомих патологій, діагностованих за допомогою пахіметріі:
- – проблеми з освітою і видаленням внутрішньоочної рідини можуть привести до хронічних порушень внутрішньоочного тиску. Наслідком порушеного ВГД стає ураження нервових тканин ока, яке провокує повну або часткову сліпоту. При діагностуванні даного захворювання після процедури пахіметріі вимірюється внутрішньоочний тиск і призначається відповідне лікування;
- набряк рогівки – тканини ока деформуються і спотворюються. При цьому виникають сльозоточивість і болю в очах, почервоніння очного яблука. Причин виникнення набряку кілька: недотримання гігієни при носінні, потрапляння в очне яблуко чужорідних тіл, алергія, запалення тканин рогівки, різні пошкодження очей і т.д. В такому випадку пахіметрія покаже локальне або загальне потовщення рогівки, місцеві і повсюдні деформації і пошкодження;
- дистрофія Фукса – спадкове захворювання, яке вражає внутрішній шар рогівки – ендотелій. Даний шар складається з особливих клітин, що відкачують з рогівки надлишкову вологу. Ендотеліальні клітини не діляться, що провокує поступове розвиток захворювання. Згодом через надмірної вологи мутніє рогівка, падає зір. У пацієнтів спостерігається непереносимість яскравого світла, відчуття «піску» в очах, непостійна гострота зору. В силу спадкового характеру захворювання, єдиним способом лікування є пересадка донорської рогівки. Статистично частіше дана патологія зустрічається серед жінок;
- кератоконус – роговий шар стоншується і рогівка приймає конусоподібну форму. При запущених випадках захворювання деформація помітна навіть неозброєним оком. Характерні скарги – розпливчастий зір і роздвоєння погляду, якщо кератоконусом вражений тільки одне око. Пахіметрія допомагає визначити товщину рогівки і необхідну глибину розрізів при операції;
- кератоглобус – механізми розвитку захворювання схожі з кератоконусом. Через стоншування основних тканин очне яблуко випинається і приймає глобусообразную форму;
- при підготовці до лазерної корекції зору пацієнти в обов’язковому порядку проходять сеанс пахіметріі. Це необхідно, щоб дізнатися товщину рогівки і структурні особливості будови. Пахіметрія запропонована і при інших операціях на очному яблуці;
- післяопераційне спостереження також включає в себе процедеру вимірювання товщини рогового шару. Дослідження часто призначають після операцій з пересадки рогівки. Тут пахіметрія допомагає контролювати приживлення тканин донора і своєчасно реагувати на виникнення ускладнень.
Пахіметрія стала популярним методом діагностики, тому що підходить багатьом категоріям пацієнтів. В силу відносної простоти і безпеки, процедура підходить в тому числі для дітей, які здатні спокійно сидіти під час проведення діагностики.
Протипоказання
Протипоказань до пахіметріі небагато. Такий метод діагностики небажаний для наступних категорій пацієнтів:
Процес оптичної пахіметріі не має особливих протипоказань, оскільки діагностика проводиться безконтактним методом.
ВАЖЛИВО! Людям в наркотичному, алкогольному і іншому сп’янінні, пацієнтам з певними психічними захворюваннями пахіметрія рішуче заборонена. Алкогольний делірій і наркотична ломка також неприпустимі при проведенні сеансу діагностики. Специфіка даного методу передбачає прямий погляд і нерухомість протягом деякого часу.
Процедура пахіметріі вимагає особливої уваги до протипоказань, оскільки при грубих порушеннях не виключена навіть смерть пацієнта.
Нормальна товщина рогівки
Товщина рогівки у дорослої здорової людини дорівнює 0,52 – 0,6 мм в центральній частині і 1 – 1,2 мм по краях. Знизу від центру роговий шар товщі, ніж зверху. За статистикою, товщина рогівки у жінок перевершує аналогічний показник у чоловіків в середньому на на 0,09 мм.
ДОВІДКА! Діаметр рогівки збільшується від моменту народження до 4 – 5 років. З певного часу зростання зупиняється і залишається константою.
Спостереження показують, що товщина рогівки може зміняться протягом дня. Допустима норма зміни до 0,06 мм.
підготовка
Ультразвукова процедура передбачає дотик спеціального приладу до поверхні ока. В якості підготовки офтальмолог наносить місцеве анестезуючий засіб. Найбільш поширеним знеболюючим засобом є Інокаін.
Якщо пацієнт використовує контактні лінзи, то перед проведенням обстеження слід їх зняти. Відновлення або відпочинок після процедури діагностики не потрібно.
Читайте також: Як лікувати бактеріальний кон’юнктивіт очей у дітей та дорослих – опис основних симптомів
Методи дослідження
Методики проведення пахіметріі відрізняються в залежності від типу процедури і використовуваного приладу. Важливим відмінністю між апаратами діагностики є повторюваність даних.
Під повторюваністю даних слід розуміти можливість отримання аналогічного результату при повторному проведенні обстеження. Багато наукові публікації говорять про те, що найбільш точні і повторювані дані дає ультразвукової Пахіметрія.
Повторюваність кінцевого результату діагностики дуже важлива, оскільки тільки відтворений досвід можна вважати коректним.
ДОВІДКА! Крім відмінностей методик в залежності від апаратури, існує кілька способів проведення діагностики всередині однієї методики.
Оскільки всі методики безболісні і комфортні, при виборі способу діагностики слід орієнтуватися на рекомендації лікаря.
оптична методика
При проведенні оптичної пахіметріі послідовність дій наступна. Щілинну лампу фіксують на кріпленні. На поверхню лампи встановлюють спеціальну насадку для спостереження за структурами очного яблука. Голову пацієнта фіксують за допомогою кріплять пристроїв. Лікар просить пацієнта залишатися нерухомим і не моргати.
При обстеженні доктор направляє промінь світла в необхідну область і управляє ручкою Пахіметрія. Рогівка досліджується за допомогою двох паралельно розташованих лінз.
Перша лінза нерухома, а друга здатна змінювати кут нахилу. Виходячи з особливостей заломлення світла, лікар заміряє товщину рогівки на спеціальній шкалі.
Один поворот скляної пластини Пахіметрія відповідно дорівнює 0,1 мм.
Ультразвукове обстеження
Після проведення анестезії пацієнт повинен лягти на кушетку і тримати очі відкритими. Лікар бере в руки діагностує прилад, притуляє його до поверхні ока і проводить діагностику.
Про різновиди
Існує три підходи до проведення діагностики очей. Кожен з них володіє певною технікою проведення та підсумкової інформативністю.
оптична
Незважаючи на більш ніж піввікову історію, дана методика нерідко використовується і до цього дня. Простота і ефективність оптичного методу дозволяють йому конкурувати з новітніми медичними розробками.
Ключовою відмінністю даного методу діагностики є використання щілинної лампи і декількох спеціальних лінз. Лікар використовує лампу в якості мікроскопа. На очі пацієнтові направляється вузька смужка світла, що дозволяє оцінювати структуру очного яблука під істотним збільшенням.
ультразвукова
Найбільш характерна риса УЗД-пахіметріі полягає в використанні контактного датчика. Прилад створює ультразвукові хвилі, які здатні поширюватися і відбиватися в тканинах людського організму.
За рогівкою розташовується передня камера ока, заповнена внутрішньоочної рідиною. Ультразвукові хвилі з датчика проходять крізь роговий покрив і відбиваються від шару вологи. Детектор, розташований всередині приладу, фіксує дані, що надходять. Оцінка характеру поширення та частоти відбитих хвиль дозволяє зробити висновки про поточний стан рогового шару.
Після закінчення сеансу ультразвукової пахіметріі пацієнт може відчувати дискомфорт в очах. В такому випадку необхідно промити очі теплою водою. Варто зазначити, що процедура діагностики нешкідлива.
У більшості випадків обстежуваний людина не відчуває дискомфорту. Повна чутливість очей відновлюється через 10 – 15 хвилин після закінчення пахіметріі.
Час, необхідний на відновлення, варіюється в залежності від типу анестезії та дози препарату.
ВАЖЛИВО! Після процедури необхідно закапати антибактеріальні препарати в кон’юнктивальний мішок. Оскільки датчик стикається з поверхнею ока, існує ризик занесення інфекції.
Ультразвукова пахіметрія майже повністю витіснила оптичну. Швидкість і точність – характерні переваги контактного методу.
Комп’ютерна
Широко застосовується дослідження задньої стінки рогівки для виявлення прихованого кератоконуса.
Зібрана інформація надходить в комп’ютер, де протягом декількох хвилин обробляється. Офтальмолог отримує готове зображення і викладку даних, після чого може проконсультувати пацієнта і поставити діагноз.
Скільки коштує?
Діапазон цін на діагностичні послуги не надто широкий. Ключовим фактором формування ціни є використовуваний метод пахіметріі. Середня ціна по містах Російської Федерації – 700 рублів.
Нижній поріг становить 300 рублів. Така вартість послуги з проведення оптичної пахіметріі в недорогих провінційних клініках. Низька ціна обумовлена технічною простотою процедури і використанням застарілого або недорогого обладнання.
Верхні значення вартості становлять 3000 рублів і вище. За дану ціну проходять сеанси ультразвукової або інфрачервоної пахіметріі в приватних та інших клініках.
ДОВІДКА! Для Москви та Санкт-Петербурга необхідно збільшувати нижні значення цін в півтора – два рази.
Варто відзначити, що анестезуючі і антибактеріальні препарати не завжди входять у вартість діагностики. Завжди уточнюйте цей нюанс, щоб уникнути фінансових труднощів і непорозумінь.
Що таке пахіметрія рогівки? Показання до проведення пахіметріі і види діагностики – Здорове око
Що таке пахіметрія рогівки?
Пахіметрія – це вид обстеження рогівки ока, а точніше, її товщини. Також відбувається одночасна перевірка на можливі захворювання. Такий тип діагностики є дуже зручним, сучасним і обов’язковим перед майбутньою операцією на очі, а іноді і на інші частини тіла. Може бути застосовна для виявлення глаукоми та інших захворювань, патологій, пов’язаних з рогівкою.
Методика виконується за допомогою сучасних биомикроскопического інструментів. Обстеження лікарі рекомендують проводити регулярно, з метою контролю прогресуючих існуючих захворювань, або для своєчасного їх виявлення та запобігання.
Показання до проведення пахіметріі
Головними показаннями є підозри на одне з наведених нижче захворювань:
- Кератоконус характеризується поступовим витончення рогівки ока, тиск всередині очних органів підвищується і оболонка випинається, створюючи певну конусоподібну форму.
- Набряк рогівки найбільш розпізнавати з ранку. Огляд виходить затуманеним, особливо, з якоюсь певною боку очі.
- Глаукома найчастіше розвивається у людей похилого віку. Згодом це призводить до повної сліпоти.
- Дистрофія Фукса, під дією внутрішньоочного тиску, в шари потрапляє рідина і вражає їх. Внутрішньоочні органи набрякають і з часом гострота зору знижується. Найчастіше ця хвороба передається спадковим шляхом.
- Кератоглобус дуже схожий на кератоконус і зовні виглядає також.
Пройти діагностику потрібно в разі невизначених болів в очах і проблеми із зором, які можуть бути і не пов’язані з перерахованими захворюваннями. І, можливо, вам буде корисно дізнатися як знизити очний тиск.
| Також, показанням є майбутня операція на очі. Товщина рогівки в нормі – 590 мкм. Якщо ж цей показник менше 550 мікрон – дуже висока ймовірність розвитку глаукоми та інших хвороб. |
Протипоказання до обстеження
Протипоказанням є:
- Наркотичне або алкогольне сп’яніння,
- Психічні захворювання, які супроводжуються періодичними загостреннями, в результаті якого пацієнт може нашкодити лікаря або собі,
- Нецілісність рогівки,
- При запальних або гнійних захворюваннях.
Про протипоказання необхідно повідомляти відразу ж. Якщо є сумніви – краще зайвий раз обстежитися на наявність психічних хвороб і загального стану рогівки. Нехтування такими заходами може бути загрожує непередбачуваними наслідками для організму хворого.
В обов’язки доктора входить упевнитися у відсутності перерахованих вище протипоказань. При алкогольному сп’янінні дозволяється проводити тільки в тому випадку, коли людина повністю протверезів.
Пахіметрія рогівки ока (вимірювання товщини): ультразвукова і когерентна, норма і відхилення
Пахіметрія рогівки є діагностичним метод інструментального обстеження, який застосовується в офтальмології. З його допомогою можна виміряти товщину рогівки очного яблука.
Пахіметрія зазвичай проводять разом з біомікроскопію, для того, щоб отримати більше відомостей про стан рогової оболонки ока, які необхідні для точної діагностики, а також мають велике значення в плані передопераційної підготовки.
Показання до вимірювання
Основними показаннями до проведення даного дослідження є:
- глаукома;
- набряк рогівки;
- кератоконус;
- кератоглобус;
- дистрофія Фукса.
Крім того, Пахіметрія виконують після хірургічного втручання з пересадки рогівки, а також в якості передопераційного обстеження перед лазерною корекцією порушення рефракції.
Протипоказання до пахіметріі
Проведення пахіметріі може бути небезпечно в деяких ситуація, тому її не виконують при:
- токсичний вплив наркотиків або алкоголю;
- психічних захворюваннях, що супроводжуються психозом, збудженням, неадекватною поведінкою, так як пацієнт може нашкодити лікаря або собі;
- порушення цілісності рогового шару очного яблука (не виконують контактна дослідження);
- запальних і гнійних захворюваннях очей (не проводять ультразвукову Пахіметрія).
Відео про процедуру
Норма товщини рогівки
Товщина рогівки в її центральній частині у здорової людини становить 0,49 мм – 0,56 мм. У лімбічної частини цей показник звичайно трохи більше (від 0,7 до 0,9 мм).
Існують і статеві відмінності: у жінок середня товщина рогівки шару звичайно трохи більше (0,551 мм), ніж у чоловіків (0,542 мм). Цікаво, що протягом доби товщина рогівки також може дещо змінюватися (в межах 0,6 мм).
Якщо ж виявляються відхилення цього показника від норми, то потрібне проведення додаткового обстеження для з’ясування причини даного стану.
види дослідження
Проводять Пахіметрія рогівки двома методами:
- оптичний (безконтактний) виконують з використанням щілинної лампи або оптичного когерентного томографа (процедура ОКТ) – когерентна пахіметрія ;
- ультразвукове (контактна) вимірювання товщини рогівки виробляють за допомогою спеціального датчика і апарату УЗД – ультразвукова пахіметрія .
оптична пахіметрія
При оптичної пахіметріі можна виміряти товщину рогового шару очного яблука безконтактним шляхом. При цьому на щілинну лампу поміщають спеціальну насадку, за допомогою якої і проводять вимірювання величини цього показника на різних ділянках.
Читайте також: Інструкція по застосуванню крапель для очей Дефіслез – опис та відгуки
Під час дослідження пацієнт розміщується з одного боку щілинної лампи. Йому на лоб і в область підборіддя встановлюють спеціальні утримуючі пристрої. Лікар сідає з протилежного боку, де знаходиться оптичний вихід лампи, необхідний для спостереження.
Спеціальна насадка виглядає як дві паралельні скляних пластини, при цьому одна з них (нижня) щільно зафіксована і нерухома, тоді як верхня пластина може обертатися по вертикалі.
Насадку для вимірювання товщини рогівки слід встановити перпендикулярно власної осі щілинної лампи.
При вимірі доктор дивиться на досліджуваний очей пацієнта і направляє промінь в необхідну область, обертаючи ручку Пахіметрія. З використанням спеціальної шкали лікар виробляє завмер товщини рогівки. При цьому 10 повороту скляної пластини відповідає 1 мм рогівки.
ультразвукова пахіметрія
При ультразвукової пахіметріі відбувається безпосередній контакт поверхні рогівки з датчиком приладу. Ця методика вважається більш точною (до 10 мікрон), якщо порівнювати її з безконтактним способом. Під час дослідження пацієнт лежить на кушетці поруч із приладом.
Далі виконують місцеве знеболення ока за допомогою крапель Інокаін. Після цього поміщають спеціальний датчик на поверхню рогівки, намагаючись не здавлювати м’які тканини очного яблука і сам рогівковий шар. При занадто щільному контакті можливе значне спотворення результатів.
На моніторі відображається ультразвукова картина, на якій досить легко зробити необхідні вимірювання, а також записати результати. Після проведення контактного дослідження необхідно закапати в кон’юнктивальний мішок антибактеріальні краплі (Ціпромед, Альбуцид і ін.).
Це слід зробити для профілактики можливого інфікування.
Де проводять вимірювання товщини рогівки
Щоб виконати пахіметріческое дослідження рогівки, можна звернутися в будь-яку державну або платну офтальмологічну клініку, в яких є необхідне обладнання.
Клініки Москви, де проводиться ультразвукова і когерентна пахіметрія:
Пахіметрія в офтальмології – вимірювання товщини рогівки ока
Задати питання
Наші фахівці дадуть відповідь на будь-яке питання за послугою
Пахіметрія рогівки – це часто вживаний в офтальмології метод дослідження, спрямований на вимірювання товщини цієї оболонки очного яблука. Крім того, він дає можливість оцінити загальний стан рогівки, завдяки чому його часто застосовують під час обстеження пацієнта перед операцією з використанням лазерних технологій. Також його можна застосовувати для діагностики глаукоми.
показання
Цю діагностичну процедуру проводять при підозрі у пацієнта наявності наступних патологій:
- набряк рогівки;
- кератоконус;
- кератоглобус;
- глаукома;
- дистрофія.
Також пахіметрія показана в післяопераційному періоді після проведеної кератопластики, при обстеженні перед проведенням лазерної корекції порушень функції світлопереломлювання.
Протипоказання
У деяких випадках Пахіметрія не можна проводити, так як виникає ризик розвитку ускладнень. Цей метод дослідження протипоказаний в наступних випадках:
- при загальних інтоксикаціях;
- пошкодженні рогівки;
- гострих запальних захворюваннях, що супроводжуються відділенням гною – в цих випадках протипоказано проведення ультразвукової пахіметріі.
Не слід виконувати цю процедуру також при розладах психіки у пацієнта, коли виникають гострі психози, психомоторне збудження, так як в цьому випадку хворий може нашкодити собі і оточуючим.
різновиди дослідження
- оптичний – безконтактний метод, який виконується за допомогою оптичного когерентного томографа або щілинної лампи. Такий спосіб називається когерентної Пахіметрія;
- ультразвукової – контактна вимірювання товщини рогівки ока, яке здійснюється за допомогою апарату УЗД.
Оптичний метод дає можливість виміряти товщину рогівки, не торкаючись її.
На щілинну лампу надягають насадку, яка вимірює товщину цієї оболонки ока в різних її ділянках.
Ультразвуковий метод вважається більш точним, так як дає можливість виміряти товщину до 10 мікрон. Перед початком процедури пацієнт повинен лягти на кушетку, йому роблять анестезію за допомогою очних крапель.
Через кілька хвилин, коли анестетіческій ефект досягає максимуму, лікар за допомогою спеціального пристрою торкається до поверхні ока, надаючи на рогівку мінімальний тиск. Апарат автоматично визначає товщину передньої стінки ока і виводить на монітор детальні результати дослідження.
Після проведення процедури пацієнту закопують в очі антибактеріальний препарат з метою запобігання розвитку запальних захворювань.
Дослідження при глаукомі
Встановлено, що ймовірність розвитку глаукоми безпосередньо залежить від розмірів центральній частині рогівки ока. Найчастіше це захворювання виникає у пацієнтів з товщиною рогівки менше 550 мікрон.
Тому вважається, що для початку лікування цього захворювання досить даних пахіметріі і манометр – поєднання зменшеною товщини оболонки з підвищеним внутрішньоочним тиском може бути підставою для призначення спеціальної терапії.
Дослідження в хірургічній практиці
Дані пахіметріі грають важливу роль в передопераційної підготовки пацієнтів в хірургії рефракції, а також при оцінці результатів оперативного втручання.
Наприклад, при недостатній товщині рогівки ока пацієнтам протипоказане проведення лазерного кератомилеза (ЛАСИК). Таким хворим призначають проведення ФРК.
Разом з цим результати визначення товщини рогівки використовуються для підбору клаптика рогівки для пластики.
Визначення товщини рогівки в клініці «Окодент»
Проведення цієї діагностичної процедури в нашому медичному центрі має ряд переваг. Всі дослідження проводять висококласні фахівці, що мають всі необхідні сертифікати і навички. Для того, щоб завжди бути в курсі сучасних методів діагностики і лікування захворювань очей, персонал нашої клініки регулярно проходить перепідготовку.
Діагностика проводиться за допомогою сучасної високоточної апаратури, з використанням інструментарію, що відповідає всім світовим стандартам якості. Дізнатися про те, які послуги пропонує клініка «Окодент» і яка їхня вартість, можна на нашому сайті: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/
Замовити послугу
Оформіть заявку на сайті, ми зв’яжемося з вами найближчим часом і відповімо на всі питання, що цікавлять.
Товщина рогівки в нормі у дорослих – пахіметрія очі в офтальмології, нормальна, вимір діаметра
Пахіметрія – діагностична процедура, при якій визначається товщина рогівки. Це інструментальний метод діагностики, який дозволяє визначити стан рогової оболонки, отримати основні дані, які є важливою інформацією для постановки деяких діагнозів і планування певних способів лікування очей.
Для чого потрібна пахіметрія для вимірювання товщини рогівки ока у дорослих
Пахіметрія необхідна для постановки діагнозу, а також для того, щоб визначити можливість проведення деяких хірургічних процедур в області рогівки. Використовується даний тип діагностики в основному для:
- Оцінювання стадії розвитку набряку рогівки, якщо порушена функція ендотелію;
- Оцінювання ступеня зниження товщини рогової оболонки при такому діагнозі, як кератоконус;
- Отримання даних при плануванні кератотомии або Lasik;
- Контролю за станом рогової оболонки після її пересадки.
Дану процедуру найбільш часто проводять разом з біомікроскопію, щоб отримати максимальну кількість відомостей про стан рогівки. Ці дані мають велике значення не тільки для постановки діагнозу, але і при плануванні оперативного втручання.
Показаннями до проведення цього апаратного дослідження є:
Також діагностичну процедуру обов’язково проводять після здійснення пересадки рогової оболонки або перед лазерною корекцією при порушенні рефракції.
Як і будь-яка процедура, пахіметрія має власні протипоказання. Ігнорувати їх не можна і про таких даних слід повідомляти лікаря до того, як будуть проведені всі маніпуляції.
А ось як відбувається лікування помутніння рогівки ока і наскільки той чи інший засіб ефективно, допоможе зрозуміти дана інформація.
Не проводиться це дослідження, якщо у пацієнта спостерігається токсичний вплив алкоголю або наркотиків. Також не можна проводити процедуру при психічних захворюваннях, які супроводжуються порушенням і психозом. Контактний тип дослідження не проводиться при порушеній цілісності рогової оболонки, а також при інфекційних, гнійних, запальних процесах в оці.
На відео – опис процедури:
Виділяють два типи даної процедури – контактний і безконтактний. Безконтактний також називають оптичним і проводять через щілинну лампу. А ось контактний роблять при наявності відповідного обладнання, зокрема ультразвуку. Контактний робиться під місцевою анестезією.
як робиться
В першу чергу важливо пацієнту підготуватися до процедури, будь то контактна або безконтактне обстеження. Необхідно виконати ряд умов, при яких діагностика пройде максимально коректно і повноцінно з виявленням всіх вірних даних:
- Відмовитися від застосування лінз за дві доби до проведення дослідження.
- Жінкам слід за два дні до процедури припинити використовувати косметику.
- До лікарні слід з’явитися ненакрашенной, щоб уникнути попадання частинок макіяжу на кон’юнктиву.
- Якщо є алергія на анестетики або конкретні речовини, необхідно перед процедурою повідомити про це лікаря.
- Також слід повідомити, якщо раніше виявлялася алергія на антисептичні речовини.
Оптичну Пахіметрія відносять до безконтактного способу вимірювання товщини рогівки. В процесі використовується щілинна лампа, яка в даному випадку служить аналогом мікроскопа.
На неї надягають особливу насадку, за допомогою якої і здійснюється вимір товщини різних ділянок досліджуваної області. Іноді замість щілинної лампи використовується когерентний томограф.
Читайте також: Список крапель для очей з антибіотиком широкого спектра дії
Тоді процедуру називають ОКТ або когерентної Пахіметрія.
А ось що робити, якщо стався хімічний опік рогівки ока, допоможе зрозуміти дана інформація.
На відео – як проводиться процедура:
Пацієнта лікар має з одного боку лампи таким чином, щоб підборіддя знаходився на спеціальній підставці. Лікар розташовується з іншого боку і розглядає очей. Замір здійснюється за допомогою обертання ручки Пахіметрія при якому в насадці одна з лінз обертається по вертикальній осі. Направляю на потрібну область промінь світла, лікар робить виміри на спеціальній шкалі.
Оптична пахіметрія вважається не такою точною, як ультразвукова, а тому якщо є можливість – краще зважитися на контактний метод діагностики.
Також буде корисно дізнатися про те, які існують хвороби рогівки очей у людини і які лікувальні засоби найефективніші.
Якщо говорити про ультразвукової пахіметріі, то виміри, отримані цим методом, вважаються максимально точними. Показники вірні аж до 10 мікрон. На відміну від оптичного типу дослідження, даний не дає великих похибок і дозволяє максимально точно визначити потрібну інформацію, що дуже важливо особливо щодо підготовки до операції.
Пацієнт лягає на кушетку біля апарату. У обстежуваний очей обов’язково вводиться анестетик місцевого типу – в основному використовуються очні краплі (Інокаін).
Насадкою апарату стосуються рогівки. На моніторі автоматично виробляється обчислення і вже видається готовий результат проведеної діагностичної процедури.
по завершенні обстеження хворому також закопують антибіотики (Альбуцид, Ціпромед і так далі). Такий підхід дозволяє запобігти інфікуванню очі після контакту з насадкою апарату УЗД.
А ось як виглядає на фото запалення рогівки ока і що можна зробити з такою проблемою, зазначено тут.
Дуже важливо, щоб УЗД проводив досвідчений фахівець. У процесі дослідження не можна здавлювати очне яблуко і рогівковий шар. Крім травматизації це призводить і до спотворених результатів дослідження. Також необхідна правильна розшифровка отриманих даних. А ось що таке кератотопографія рогівки і для чого вона проводиться, зазначено тут.
Як робляться висновки, що є нормою в офтальмології
Нормальною товщиною рогової оболонки в офтальмології у дорослих прийнято вважати діапазон в 0,49-0,56мм для центральної частини. В периферії, тобто близько лімба показники відповідно збільшуються до 0,7-0,9мм.
Найбільш часто потовщення спостерігають при набряку рогівки і глаукомі. Витончення рогівки ж спостерігається при дистрофії Фукса і кератоконусе.
Потовщення – це ще не 100% гарантія початку розвитку глаукоми. Для точної постановки діагнозу необхідно більш детальне обстеження.
Можливо вам також буде корисно дізнатися про те, як відбувається лікування рецидивуючої ерозії рогівки ока.
Дане дослідження особливо актуально при плануванні лазерної корекції при астигматизмі. За допомогою отриманих даних можна визначити ступінь і обсяги втручання на конкретних ділянках рогівки. Якщо ж була проведена трансплантація рогівки, то цей метод дозволяє визначити, наскільки пересаджений матеріал прижився.
У процесі визначення показників варто враховувати і стать пацієнта, так як у жінок показники вище, ніж у чоловіків – жіноча рогівка по товщині дорівнює 0,551мм, а чоловіча – 0,542мм. Також варто знати, що за день товщина цього відділу може змінюватися, причому значно. Патологічні процеси підозрюють тільки при перевищенні середньої норми.
Можливо вам також буде корисно більше дізнатися про те, як здійснюється лікування кератопатії.
Самостійно пацієнт навряд чи може зробити висновки, вивчаючи дані цифри. Сказати точно про наявність чи відсутність відхилення в отриманих даних може тільки фахівець, знайомий з нормами і всіма нюансами.
Також враховується і методика, за якою були отримані цифри.
Тому не варто намагатися самостійно визначити патологію і тип лікування, а довірте цю справу спеціально підготовленим і навченим фахівцям.
пахіметрія рогівки
Пахіметрія рогівки – вимір її товщини за допомогою ультразвуку або оптики.
Товщина рогівки в центрі очі в нормі становить 0,49 – 0,56 мм. Товщина в області лімба трохи більше і дорівнює 0,7-0,9 мм.
Середній показник товщини рогової оболонки жінок (0,551 мм) більше, ніж у чоловіків (0,542 мм).
Середньодобове зміна товщини рогівки можливо в межах 0,6 мм, якщо даний показник вище, це свідчить про порушення в її структурі і вимагає ретельного дослідження.
Пахіметрія використовується для:
- оцінки ступеня набряку рогівки при наруженіях функції ендотелію
- оцінки зниження товщини рогівки при кератоконусе
- планування хірургічних процедур (LASIK, кератотомія)
- моніторингу стану очі після пересадки рогівки
Історія методики
Потім, в 80-і роки, вона була потіснила ультразвукової Пахіметрія, завдяки її простоті, точності та відтворюваності. У методі використовуються звукові хвилі високої частоти (20-50 МГц), які відбиваються від високорефлектівних поверхонь (розділу фаз) – шарів епітелію і ендотелію.
При цьому, знаючи швидкість поширення хвилі (1 641 м / с) і час між відбитками, обчислюють товщину в заданій точці. Однак точна локалізація точок відображення по глибині залишається невідомою. Крім того, УЗ чутливий до нахилу і позиціонуванню датчика.
Поперечний переріз рогівки (томографія) дозволяє робити 3d реконструкцію передньої і задньої поверхонь рогівки з побудовою пахіметріческой карти. Для цього використовуються фотографування світлової щілини за допомогою Шеймпфлюг-камери (Pentacam, Galilei, Orbscan II) або ОКТ переднього відрізка (Avanti RTVue XR).
особливості методу
Більшість офтальмологів вважають, що товщина рогівки в конкретній точці визначається відстанню від дотичній до площини передньої поверхні (точка А) до точки перетину її нормалі з внутрішньою поверхнею (точка В). Однак, якщо проробити те ж саме від точки В, то нормалі виявляться не паралельними і їх протяжність буде різною. Цей метод був особливо актуальний за часів проведення радіальної кератотомии, коли хірург повинен був проводити розрізи, розташовуючи скальпель строго перпендикулярно до поверхні рогівки.
Але існують і інші методи, які можуть краще підходити для конкретної клінічної ситуації.
Одним з них є метод ‘паралельних вертикальних секцій’, який використовується там, де, грубо кажучи, має місце постійно зберігає вертикальне положення що-небудь, наприклад деякі Фемтосекундний лазери.
А також метод ‘мінімальної товщини’, при якому завмер відстані проводиться від точки передньої поверхні рогівки до найближчої точки задньої. Цей метод особливо актуальний при розвитку задніх кератектазій.
На малюнку видно, що при використанні інших методів ми отримаємо дані, що не відповідають дійсності, а максимально точні дані необхідні при плануванні глибини залягання каналу для інтрастромальний сегментів (при переоцінці товщини можлива перфорація).
І нарешті, вимірювання товщини ‘від фіксованої точки’. Тут товщина рогівки буде варіювати в залежності від віддаленості початку координат.
Дані отримані цим методом еквівалентні тим, що виходять методом’параллельних секцій ‘. Деякі сучасні лазери працюють за цим принципом (VisuMax). Метод стане в нагоді при виконанні DALK і DSEK.
Методика проведення дослідження
Оптична пахіметрія є безконтактним методом вимірювання товщини рогівки. На щілинну лампу (аналог мікроскопа в офтальмології) надівається спеціальна насадка, яка і вимірює товщину в різних ділянках рогівки.
Пацієнт сідає з одного боку лампи, встановлюючи лоб і підборіддя на спеціальні пристосування, а лікар з іншого боку, в яку і буде спостерігати за оком. Насадка є дві скляні пластинки, які йдуть паралельно один одному.
При цьому нижня з них зафіксована і є нерухомою, а верхня обертається по вертикальній осі. Оптична вісь щілинної лампи має своє певне спрямування, але при цьому насадка встановлюється перпендикулярно цій осі.
Лікар, дивлячись на досліджуваний очей пацієнта, направляє освітлення в потрібне місце і тоді поверніть ручки Пахіметрія, на спеціальній шкалі робить заміри показників товщини рогівки. 1º при повороті пластини насадки відповідає 1 мм на рогівці.
Ультразвукова пахіметрія є контактним методом дослідження. Її виміри є більш точними, в порівнянні з оптичною Пахіметрія (точність в 10 мікрон).
Пацієнта укладають на кушетку біля приладу УЗД, роблять місцеву анестезію досліджуваного очі (закопують Інокаін) і стосуються його насадкою апарату, намагаючись якомога менше тиснути і стискати рогівку (тому як це може незначно спотворювати результати).
На моніторі автоматично виробляються обчислення і даються результати дослідження. Після обстеження закопують антибактеріальні краплі (Альбуцид, Ціпромед і т.д.).
Показання та протипоказання
Показанням до проведення пахіметріі служить:
- Кератоконус і кератоглобус.
- Глаукома.
- Дистрофія Фукса.
- Набряк рогівки.
- Інспекція стану рогівки після проведення операції кератопластики.
- Підготовка до хірургічних втручань (кератотомія, ексімерлазерних лікування).
Даний метод дослідження не застосовують в тому випадку, якщо:
- Пацієнт перебуває в стані наркотичного або алкогольного сп’яніння;
- Пацієнт має психіатричне захворювання, що супроводжується буйним поведінкою (здатний нашкодити і собі, і лікаря);
- Цілісність рогівки порушена (для ультразвукової пахіметріі);
- Виявлено гнійний процес в оці (для ультразвукової пахіметріі).
