Пателлофеморальний артроз – це вкрай поширений патологічний стан, що характеризується ураженням хрящової частини зчленування надколінка і кістки стегна. Даний діагноз ставиться, коли з’являються ознаки порушення структури хрящової тканини на тлі будь-яких фізичних навантажень.
На даному етапі розвитку артрозу ще не спостерігається появи гострих симптомів, здатних негативно відбитися на якості життя пацієнта.
Найбільш часто це патологічний стан проявляється у молодих пацієнтів від 25 до 35 років. Виникнення ознак артрозу не можна залишати без уваги, тому що
прогресування захворювання може стати причиною порушення рухливості зчленування і інвалідності.
Що це таке і чому він виникає?
Колінної чашечки, т. Е. Надколінок, прилягає хрящем, що вистилає внутрішню частину цього елемента, до хрящової поверхні стегнової кістки, формуючи пателлофеморальное зчленування.
Розвиток артрозу пателлофеморального зчленування діагностується, коли в цій області починається запальний процес.
У нормі надколінок, який з’єднується з зчленуванням сухожиллями і зв’язками, при русі суглоба не стикається з стегнової кісткою.
Однак при впливі різних несприятливих факторів відбувається руйнування хряща надколінка і пошкодження хрестоподібних зв’язок. Через це спостерігається патологічне тертя чашечки і стегнової кістки.
Це призводить до появи запального процесу.
Надалі дане порушення стає причиною критичного пошкодження хрящової поверхні надколінка і розвитку пателлофеморального артрозу колінного суглоба.
Найбільш часто поява даної патології є результатом систематичних фізичних перевантажень колінного суглоба при активних заняттях спортом, тривалому перебуванні в положенні стоячи, перенесення важких предметів і т. Д. До інших факторів, що підвищують ризик розвитку цієї патології, відносяться:
- вікове зниження еластичності сполучної тканини;
- ендокринні порушення;
- носіння незручного взуття;
- травми коліна;
- вроджені патології будови елементів суглоба і м’язів стегна;
- інфекції;
- зайва вага;
- ревматоїдний артрит;
- м’язова дистрофія.
Насправді будь-яке навантаження, здатна стати причиною зсуву наколінника щодо своєї осі, може спровокувати появу пателлофеморального синдрому.
Якщо своєчасно не буде розпочато лікування, захворювання переходить в остеоартроз, що супроводжується ураженням не тільки хрящових поверхонь, але і головки стегнової кістки.
Класифікація за ступенями
Головна класифікація даного патологічного стану заснована на вираженості ушкоджень елементів зчленування:
- При 1 ступеня пателлофеморального артрозу навіть при проведенні рентгенографії не виявляються які-небудь ознаки порушення цілісності хрящових поверхонь. При першого ступеня перебігу захворювання вже є запальний процес, який супроводжується появою незначних симптомів.
- При 2 ступеня патологічного процесу при проведенні рентгенографії виявляються ознаки наростаючого дегенеративно-дистрофічного процесу, який поширюється на великі ділянки хрящової тканини. При цій стадії перебігу патології вже спостерігається поява вираженої симптоматики.
- При 3 ступеня на рентгенівському знімку видно великі дегенеративно-дистрофічні зміни хрящових поверхонь надколінка і стегнової кістки. Крім того, присутні виражені ознаки ураження головки кістки. При третій стадії захворювання супроводжується гострою симптоматикою і обмеженням рухливості зчленування.
проявляються симптоми
На початковій стадії розвитку даного захворювання клінічні прояви виражені слабо, що ускладнює діагностику. Спочатку поява больового синдрому спостерігається після фізичних навантажень.
Неприємні відчуття швидко зникають після короткочасного відпочинку. Крім того, на наявність патології на ранній стадії її розвитку може вказувати хрускіт в коліні при його згинанні.
Через короткий період всі клінічні прояви пателлофеморального артрозу можуть зникати.
Надалі клінічні прояви захворювання стають інтенсивними. Пацієнт втрачає можливість нормально пересуватися без прийому знеболюючих засобів. На останній стадії патологічного процесу спостерігається повне блокування суглоба.
діагностика
При появі ознак пателлофеморального артрозу пацієнту необхідно звернутися за консультацією до таких вузьконаправленим фахівцям, як ортопед і травматолог.
Спеціаліст спочатку виконує збір анамнезу та оцінку наявних у пацієнта скарг. При проведенні огляду лікар оцінює можливість нормального згинання та розгинання суглоба в положенні сидячи і стоячи.
Крім того, виконується ретельна пальпація колінної чашечки при зігнутому і розігнути суглобі.
Обов’язково пацієнта просять напружити стегнові м’язи. При цьому проводиться оцінка розташування надколінка при спробах його утримання пальцями. Крім розташування чашечки, лікар при огляді може попередньо оцінити стан і функціональність зв’язок та м’язів. Для уточнення характеру пошкоджень призначаються наступні інструментальні та лабораторні дослідження:
- рентген;
- КТ;
- артроскопія;
- загальний і біохімічний аналізи крові.
У важких випадках часто призначається магнітно-резонансна томографія. МРТ дозволяє виявити навіть незначні порушення структури хрящових елементів зчленування. Після того як буде проведена комплексна оцінка стану, лікар може визначити, як лікувати це патологічний стан.
Як лікувати захворювання?
Залежно від ступеня занедбаності пателлофеморального синдрому терапія може проводитися як консервативними, так і оперативними методами. При консервативному підході до терапії даного захворювання пацієнтові в першу чергу підбираються лікарські препарати для придушення запалення, усунення симптомів і недопущення подальшого руйнування суглобових поверхонь.
Крім усього іншого, в схему консервативного лікування включаються фізіотерапевтичні процедури, ЛФК, носіння ортезів і спеціального ортопедичного взуття і т.д. Обмежено можна використовувати народні засоби.
Лікувальні препарати
Для стабілізації стану суглоба при артрозі в першу чергу пацієнтові підбираються препарати з числа нестероїдних протизапальних засобів. До медикаментів цієї групи відносяться:
- Ібупрофен.
- Диклофенак.
- Кеторолак.
- Індометацин.
- Кетопрофен.
Крім протизапальних препаратів у формі таблеток, пацієнтам прописуються мазі та гелі, що сприяють усуненню запального процесу, що поліпшують місцевий кровообіг і допомагають відновити еластичність пошкоджених зв’язок і м’язів. До таких медикаментів відносяться:
- Диклак гель.
- Вольтарен.
- Випросал.
- Никофлекс.
- Апізатрон.
- Фіналгель.
Для компресів і розтирань ураженогосуглоба рекомендується використовувати Димексид. При наявності вираженого больового синдрому може бути показано внутрішньосуглобове введення анестетиків, хондропротекторів і глюкокортикостероїдів. Часто пацієнтам з прогресуючим пателлофеморальним артрозом призначаються тривалі курси таблетованих форм хондропротекторов. До таких медикаментів відносяться:
- Хондроітин.
- Терафлекс.
- Структум.
- Дона і т.д.
Крім усього іншого, нерідко в схему терапії включаються полівітаміни. Вони сприяють усуненню наявного в організмі дефіциту корисних речовин і запуску регенераційних процесів.
фізіотерапія
При комплексному консервативному лікуванні пателлофеморального артрозу застосовується ряд фізіотерапевтичних процедур. Нерідко при цьому захворюванні використовується лазерна терапія.
Ця процедура передбачає вплив на уражену область суглоба особливого пучка ультрафіолетового та інфрачервоного кольору. Курс лікування становить 5-7 процедур.
Цей фізіотерапевтичний метод лікування особливо ефективний при 1 і 2 стадії патологічного процесу.
Крім того, часто при терапії артрозу застосовується магнітотерапія. Даний фізіотерапевтичний метод дозволяє домогтися вираженого поліпшення приблизно у 50% пацієнтів. Нерідко при цьому патологічному стані призначається суха і рідка кріотерапія. Більш ефективним є рідкий варіант проведення процедури.
Також при терапії цього патологічного стану нерідко застосовується електрофорез з димексидом, сірої, цинком, літієм і іншими речовинами.
лікувальні вправи
Існує спеціальна гімнастика для зміцнення м’язів і сухожиль, що підтримують коліно. На ранніх стадіях пателлофеморального артрозу такі вправи дозволяють домогтися позитивного ефекту навіть без інших консервативних методів терапії. При цьому захворюванні коліна кращий ефект дають статичні вправи.
Добре допомагають розробити колінні суглоби повільно виконуються полуприседания. Темп виконання вправи повинен бути максимально повільним. За один підхід слід робити 10-15 присідань. Якщо пацієнту веде сидячий спосіб життя, йому рекомендується виконувати дану вправу через кожну годину.
Читайте також: Лікування артрозу народними засобами в домашніх умовах
Крім того, може бути рекомендована легка розтяжка. Для її проведення необхідно встати прямо і робити випади вперед і назад по черзі кожною ногою. За один підхід слід робити 20-30 таких рухів кожною ногою.
Ще один ефективний вправа для розробки колінного суглоба виконується в положенні лежачи на спині. У цьому положенні слід зігнути ліву ногу в коліні, а праву, витягнувши носок, піднімати над поверхнею на 15-20 см.
Слід затриматися в такому положенні протягом 20-30 секунд, а потім змінити положення ніг. За один підхід потрібно зробити 5 таких вправ на кожну ногу.
Якщо стан дозволяє, потрібно зробити 2 підходи з інтервалом в 5-7 хвилин.
Народні засоби
Різні народні засоби при терапії пателлофеморального артрозу можна використовувати тільки в якості допоміжних методів терапії.
Бажано перед застосуванням різних складів на основі трав і природних компонентів проконсультуватися з лікарем.
Позитивний ефект при цьому захворюванні може бути досягнутий при щоденному використанні компресів на основі йоду, медичної жовчі, нашатирю, меду і гліцерину.
Всі компоненти потрібно брати в рівних пропорціях. Дані інгредієнти слід ретельно перемішати і помістити в затемнене місце на 2 тижні. Перед нанесенням складу слід трохи підігріти.
Компрес накладається на уражене зчленування на 20-30 хвилин.
Крім того, при лікуванні пателлофеморального артрозу можна використовувати компреси на основі чистотілу. Для приготування кошти потрібно взяти приблизно 50-70 г соковитих листя і квітів цієї рослини і подрібнити до стану кашки. Кашку потрібно прикласти до коліну і прикрити марлею. Компрес слід тримати протягом 30 хвилин. Даним засобом слід лікуватися 7 днів.
проведення операції
Якщо консервативне лікування не дає змоги домогтися вираженого поліпшення стану, пацієнту може бути призначено оперативне лікування. Найбільш часто призначається артроскопія.
Ця процедура передбачає виконання невеликого розрізу, через який вводиться лапароскоп, оснащений камерою і джерелом світла.
Ця процедура дозволяє оцінити стан суглоба зсередини і при необхідності замінити уражені ділянки хряща штучної тканиною.
Нерідко виконується латеральний надріз, який передбачає розсічення зв’язки в області колінної чашечки. Це дозволяє нормалізувати фізіологічний розташування суглоба. Після цього потрібно комплексна реабілітація для відновлення нормального функціонування зчленування.
висновок
Дане патологічний стан має сприятливий прогноз. При появі ознак даного захворювання не слід займатися самолікуванням, т. К. Це може погіршити становище. При правильному лікуванні пателлофеморальний артроз дозволяє домогтися повного відновлення функціональності колінного суглоба.
Пателлофеморальний артроз колінного суглоба – лікування
У загальній структурі дистрофически-дегенеративної патології опорно-рухового апарату не є рідкістю пателлофеморальний артроз колінного суглоба. Досить часто можна почути такий діагноз від лікаря-ортопеда, а також зустріти подібну назву в медичній літературі.
Що це таке?
Серед загальноприйнятих класифікацій хвороб присутній тільки термін пателлофеморального синдрому, який розглядається не у вигляді окремої нозології, а як складова остеоартрозу коліна. При цьому розвивається ураження хрящової тканини надколінка, в якому беруть участь не тільки дистрофічні, а й запальні процеси.
Зазначені зміни можуть передувати характерному поразки суглобових поверхонь коліна, а також бути їх невід’ємною частиною.
Колінний суглоб є за своєю будовою складним зчленуванням, утвореним трьома кістками: крім стегнової і великогомілкової, в його формуванні бере участь і надколінок (лат. Patella), який прикриває суглоб спереду.
Така будова дозволяє захистити коліно від можливих пошкоджень, а при їх виникненні першим страждає саме пателлофеморальное з’єднання.
симптоми
Поява пателлофеморального артрозу або синдрому найчастіше пов’язано з підвищеними навантаженнями на область коліна, травмами і віковими змінами хрящової тканини. Цей стан виникає, як правило, у людей похилого віку та спортсменів (стрибунів, футболістів, лижників). Розвиток артрозних змін супроводжується такими симптомами:
- Ниючий біль в суглобі, яка посилюється при ходьбі по сходах, сидячи навпочіпки, в стрибках, бігу, а також при тривалому згинанні кінцівки.
- Хрускіт і відчуття тертя в коліні.
- Скутість в суглобі, яка проходить після рухів.
- Обмеження рухів у коліні.
При огляді, як правило, особливих змін виявити не вдасться, лише іноді можна помітити деяку набряклість. Характерні дані може надати пальпація – буде відзначатися хворобливість по боках надколінка, яка визначається при його зміщенні.
Крім того, неприємні відчуття можна спровокувати скороченням чотириголового м’яза стегна при фіксованій колінної чашечки. Під час дослідження активних і пасивних рухів в першу чергу спостерігаються труднощі при згинанні кінцівки.
Залежно від поширеності захворювання можна виділити такі клінічні етапи його розвитку:
- 1 ступінь характеризується періодичними відчуттями втоми в коліні, рідкісними болями, які провокуються надмірним навантаженням на коліно.
- 2 ступінь встановлюється при більш тривалому характері больового синдрому, коли починають з’являтися порушення рухів. Виникає скутість в суглобі, симптоми зникають в спокої.
- 3 ступінь діагностується в разі виражених і постійних болів в коліні, неможливості здійснювати певні види рухів.
При підозрі на пателлофеморальний артроз необхідно звернутися до лікаря, оскільки в подальшому патологічні зміни будуть тільки прогресувати, охоплюючи весь колінний суглоб.
інструментальна діагностика
У плані додаткового обстеження, в допомогу клініцисту використовують методи інструментальної діагностики артрозних змін в коліні. Тому для підтвердження діагнозу пателлофеморального синдрому в даний використовують:
- Рентгенографію – найбільш доступний і поширений.
- Комп’ютерну томографію – якщо є сумніви після виконання попередньої методики.
- Магнітно-резонансну томографію – для дослідження уражених м’яких тканин коліна.
За результатами обстеження можна сказати про наявність характерних ознак артрозу:
- Звуження суглобової щілини між надколенником і стегнової кісткою.
- Освіта кісткових розростань – остеофитов.
- Розвиток навколосуглобових остеопорозу.
- Зменшення товщини хрящової тканини.
Локальні рентгенологічні прояви допоможуть підтвердити пателлофеморальний артроз і встановити стадію його розвитку. Це потрібно знати для того, щоб в подальшому сформувати необхідну програму лікування хвороби.
лікування
Поява пателлофеморального синдрому може бути першим сигналом про те, що потрібно приділити підвищену увагу колінного суглобу. Якщо своєчасно не відвідати лікаря, симптоматика буде тільки посилюватися, що в майбутньому не дасть пацієнтові займатися звичними справами. Терапія хвороби повинна бути комплексною, включати в себе різноспрямовані методи лікувального впливу.
загальні рекомендації
Перед початком терапії насамперед необхідно серйозно поставитися до загальних рекомендацій при остеоартрозі коліна. Вони спрямовані на ліквідацію несприятливих чинників, що спровокували появу захворювання. Тому пацієнти з пателлофеморальним синдромом повинні дотримуватися таких правил:
- Уникати підвищених навантажень і травм.
- Боротися з лишні вагою.
- Носити спеціальні ортопедичні накладки і пов’язки на коліно.
- Дотримуватися лікувальної дієти.
Без їх виконання домогтися максимальної ефективності від терапії буде вкрай складно.
медикаментозна терапія
В комплекс лікування обов’язково входять лікарські засоби. Вони покликані лікувати загострення хвороби, усунути її симптоми і нормалізувати порушені співвідношення в біохімічних процесах кісткової і хрящової тканини. Застосовують такі препарати:
- Знеболюючі та протизапальні (Диклофенак, Німесил, Целекоксиб).
- Хондропротектори (хондроитина і глюкозаміну сульфат).
- Гормони і місцеві анестетики, що вводяться внутрисуставно.
- Препарати кальцію і вітаміну D (Кальцемін).
- Засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (Пентоксифілін).
- Антиоксиданти (вітаміни C, E).
Читайте також: Чому опухає і болить колінний суглоб?
Рекомендувати ті чи інші препарати може тільки лікар – самостійне їх використання неприйнятно!
фізіотерапія
Засоби фізичного впливу зможуть допомогти в ліквідації загострення патології. Вони надають протизапальний, знеболюючий ефект, знімають м’язові спазми, покращують кровообіг. Обгрунтованим буде застосування таких процедур:
- Електрофорез ліків.
- Магнітотерапія.
- Лазерна терапія.
- Парафіно- і грязелікування.
- Бальнеотерапія.
- УВЧ-терапія.
Кожен метод використовується з урахуванням протипоказань, під наглядом лікаря-фізіотерапевта.
лікувальна гімнастика
Специфічних вправ для лікування пателлофеморального артрозу не розроблено. Використовуються компоненти лікувальної фізкультури при артрозі колінного суглоба. Спочатку руху виконуються в положенні лежачи, а потім сидячи і стоячи. Вправи потрібно виконувати м’яко і поступово, без ривків, щоб не нашкодити суглобу. Можна рекомендувати такі з них:
- Лежачи на животі, піднімати пряму ногу вгору і утримувати.
- Піднімати прямі ноги, сидячи на стільці.
- Виконувати імітацію ходьби сидячи.
- Підніматися на шкарпетки з положення стоячи.
Пателлофеморальний синдром в деяких випадках може пройти самостійно – після усунення етіологічного фактора. Однак в разі тривалих симптомів лікування не можна відкладати.
Пателлофеморальний артроз колінного суглоба
Хвороби колінного суглоба займають значне місце серед всіх суглобових захворювань. Приблизно 40% з них припадає на пателлофеморальний артроз (синдром).
Ця патологія широко поширена не тільки серед людей старшого покоління, а й серед представників дитячої та юнацької віку.
Хвороба ще недостатньо вивчена, симптоми такі ж, як і у деяких інших захворювань колінного суглоба, і часто недосвідчений або неуважний лікар оцінює її як травму зв’язок або менісків.
Пателлофеморальний артроз колінного суглоба – причини і лікування
Причини формування патології коліна
Фахівці виділяють наступні причини даного захворювання:
- Травмування коліна.
- Часта або надмірне навантаження на суглоб при заняттях окремими видами спорту або важкою фізичною працею.
- Патологія нижніх кінцівок зі зміною кута між великогомілкової і стегнової кістки.
- Відхилення в розвитку суглоба, спадкова схильність.
- Недостатньо еластичні м’язи стегна на задній поверхні, а також ахіллового сухожилля, слабкі м’язи стегна, стабілізуючі колінний суглоб.
- Плоскостопість або використання незручною і тісного взуття.
Однак не слід забувати, що дана патологія може супроводжувати серйозні захворювання (наприклад, деформація колінного суглоба або нестабільність колінної чашечки). Тому залишати без уваги перші прояви хвороби не слід.
симптоми захворювання
Пателлофеморальний синдром прийнято вважати передвісником артрозу колінного суглоба. По ряду причин хрящова тканина деформується, стоншується, а при відсутності необхідного лікування – руйнується. При ранній постановці діагнозу в 70% виліковується повністю медикаментозно і за допомогою фізіопроцедур. Основні симптоми такі:
- больові відчуття в передній частині колінного суглоба (часто посилюються при фізичному навантаженні);
- скутість і тягне глибока біль в положенні сидячи з підігнутими ногами;
- клацання і потріскування під час руху;
- запалення колінного суглоба (проявляється припухлістю, зміною кольору шкіри в області запалення);
Характерні симптоми захворювання – запалення, тягне біль, скутість
Пояснити такі прояви можна тим, що колінний суглоб (другий за величиною в організмі людини) в силу особливостей розташування, постійно піддається перевантаженням і травмування, а також переохолодження. Невеликі відхилення в його функціонуванні призводять до дискомфорту, а пізніше, якщо не лікувати, до інвалідності.
Діагностика та лікування хвороби
Якщо з’явилися підозри щодо початку розвитку захворювання, то перше обстеження можна провести самостійно. Для цього потрібно лягти на спину, розслабити ноги в колінах, потім закинути одну ногу на іншу.
Однією рукою слід натискати на надколінок, а інший – із зворотного боку по черзі вдавлювати пальці в западину.
Якщо при несильні натискання відчувається біль, то з’явився привід пройти обстеження в медичній установі.
Для діагностики захворювань колінного суглоба сьогодні використовується безліч методів: томографія, рентгенографія, артроскопія, УЗД, сцінціграфія, теплобачення. Правильно поставлений діагноз дозволяє виключити ряд небезпечних захворювань, почати своєчасне лікування відповідно до стадій хвороби.
Використання рентгенографії для діагностики захворювання
Стадії формування хвороби
Пателлофеморальний артроз в своєму розвитку проходить три стадії (ступеня).
I стадія
Патологія першого ступеня не вимагає спеціального медикаментозного лікування. При дотриманні деяких нескладних правил хвороба проходить сама:
- необхідно зменшити рівень фізичної активності (пацієнту індивідуально підбирається комплекс фізичних вправ);
- потрібно фіксувати надколінок за допомогою м’якого бандажа при фізичних навантаженнях;
- корисно також чергування холодних і теплих компресів на уражене коліно;
- при необхідності можуть застосовуватися знеболюючі таблетки.
Больові відчуття на цій стадії носять тимчасовий характер. При своєчасному наданні допомоги можливе повне одужання.
II стадія
Про захворювання другого ступеня свідчить тривала, безперервна біль. Поштовхом може послужити травма або перенапруження (наприклад, у спортсменів). На цьому етапі пателлофеморальний синдром – основна причина переходу хвороби в хронічну форму. Основні ознаки:
- біль знаходить певне місце локалізації, поширюється на верхню частину стегна;
- залежність больових відчуттів від навантаження на суглоби;
- при нерухомості біль проходить сама.
Повторна травма і відсутність своєчасного лікування артрозу другого ступеня в 95% випадків призводять до стійких змін хрящової тканини. Ефективно лікування зігріваючими мазями і растирками, носіння утеплюють пов’язок, а при сильному запальному процесі – застосування лікарських препаратів.
Лікування 2 стадії артрозу за допомогою зігріваючих пов’язок
III стадія
Патологія третього ступеня звичайними вищеназваними методами не виліковує. На знімках видно звуження просвіту в суглобі, хрящова тканина истончена і частково зруйнована. Фахівці призначають комплексне лікування, що включає наступні медикаменти:
- хондропротектори для регенерації хряща в суглобі;
- таблетки і уколи для припинення запального процесу (для тривалого прийому під наглядом лікаря);
- препарати на основі гіалуронової кислоти. Після такого уколу в область суглоба, пошкоджене місце покривається щільною плівкою, а руйнування суглоба припиняється.
Медикаментозне лікування артрозу третього ступеня доповнюється фізіотерапевтичними процедурами.
Діагноз пателлофеморальний артроз – це не вирок, а попередження організму про необхідність змінити спосіб життя і звички.
Пателлофеморальний артроз
Пателлофеморальний артроз – це захворювання, при якому виникає запальний процес в однойменному (пателлофеморальном) зчленуванні. Що необхідно знати пацієнтам, і чи можна його уникнути?
При чому надколінок?
У перекладі з латинської мови patella – це надколінок. Це кістка в верхній частині коліна. Верхня її частина має неправильну форму, що нагадує трикутник, а нижня – кут, трохи більше 90 градусів. Ця додаткова кістка розташовується в товщі сухожилля. Його функція двійкову. По-перше, надколінок збільшує силу стегнових м’язів (простий принцип важеля біомеханіки).
По-друге, ця кістка фактично збільшує площу колінного суглоба, тим самим допомагаючи функціонувати цього зчленування. Саме її пошкодження або запалення призводить до пателлофеморальному артрозу. Іноді можна почути й інші назви цього захворювання – феморопателлярний артроз. Жодної принципової різниці між цими назвами одного і того ж діагнозу немає.
причини
Взагалі, лікарі схильні вважати це захворювання передвісником артрозу колінного зчленування, а іноді його так і пишуть – остеоартроз колінного суглоба 1 ступеня (гонартроз). Найчастіше хворі звертаються до лікаря з болем в коліні. Що ж може стати причиною такого стану:
- Перевантаження. Оскільки основою захворювання є стирання внутрисуставного хряща, то абсолютно очевидно, що отримати подібні перевантаження можна тільки при постійному залученні цього зчленування. В першу чергу це стосується спортсменів. Невипадково феморопателлярний артроз називають хворобою бігунів ( «коліно бігуна»). Страждають коліна і тих, хто часто і довго стоїть, перебуваючи в одному положенні.
- Збої в ендокринній системі. Від роботи гормональної системи залежить функціонування багатьох органів. При зниженому синтезі гормонів спостерігається зменшення вироблення колагену і інших компонентів, необхідних для еластичності суглобових зв’язок.
- Вікові зміни в сполучної і хрящової тканини. Якість всіх тканин в організмі з віком погіршується, а регенеративні процеси – сповільнюються. Особливо сильно це помітно на прикладі сполучної і хрящової тканини. Навіть невелике навантаження зараз повинна супроводжуватися більш тривалим періодом відпочинку, ніж раніше.
- Неправильно підібране взуття. Як взуття може вплинути на роботу кістки в області коліна? Якщо взуттєва пара підібрана неправильно, то людина інстинктивно змінює ходу. Навантаження розподіляється неправильно, що веде до стирання певних ділянок скелета не тільки в нижніх кінцівках, але і в хребті.
- Травма коліна. Навіть давня травма колінного зчленування може привести до розвитку запального процесу в цій зоні.
- Вроджені аномалії будови коліна. Порушена анатомія колінного зчленування може бути як придбаної, так і вродженою. Останні випадки дуже рідкісні, і про них люди зазвичай дізнаються вже в перший рік життя дитини, а іноді і ще в утробі.
- Зайва вага. Огрядного людини можна порівняти зі спортсменом, який постійно протягом доби переносить вантаж. У повних людей нерідко виявляються симптоми артрозу різних суглобів.
- Інфекції. Вони поширюються з кровотоком і можуть вдарити практично в будь-який орган або систему. Нерідко їх джерелом стають хрящі і сполучна тканина зчленувань.
- М’язова дистрофія. Вона як може бути пов’язана з відсутністю навантаження (що лежить хворий), так і бути вродженим станом.
Баскетболісти, танцюристи, бігуни – це неповний перелік тих спортсменів, які знаходяться в групі ризику по захворюванню пателлофеморальним артрозом коліна
Симптоми і стадії
Пацієнт може запідозрити цей діагноз у себе при наступних симптомах: хрест, потьохкування в коліні, накульгування без видимої причини, набряклість у верхній частині коліна, почервоніння, біль. Саме біль вважається явною ознакою того, що у людини є пателлярний артроз.
Залежно від того, яка інтенсивність цього стану, можна виділити наступні стадії захворювання:
- 1 ступінь. Клінічні прояви поки дуже малі. Хворобливість майже не проявляється. При пателлофеморальном артрозі 1 ступеня людина може відчувати втому ніг, особливо в області коліна, а зниження активності не дає відчуття відновлення тканин суглоба.
- 2 ступінь. Пателлофеморальний артроз колінного суглоба 2 ступеня відрізняється посиленням хворобливості. З’являється вона після тренувань, тривалої ходьби або іншого навантаження на ноги. У стані спокою ці відчуття зникають.
- 3 ступінь. Періодичні болі, які зараз з’являються набагато частіше, обумовлені відбуваються дистрофічними змінами всередині зчленування. Це можна побачити і на рентгенівському знімку (звуження просвіту між кістками). Стабільна рухова функція при пателлофеморальном артрозі 3 ступеня стає недоступною.
діагностика
Як лікувати артроз коліна
Пацієнта в обов’язковому порядку направляють на рентгенографію, здачу аналізу крові і паркан синовіальної рідини (якщо є явний набряк у верхній частині коліна).
Рентген не тільки підтвердить дегенеративні процеси, але і вкаже їх ступінь. В аналізі крові головними показниками будуть лейкоцити і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Вони підвищуються при запальних процесах в організмі.
Пункція синовіальної рідини потрібна для того, щоб визначити її склад і виявити конкретного патогена. КТ і МРТ призначають тільки в складних випадках, коли лікар сумнівається в діагнозі або розуміє, що відбуваються в коліні процеси можуть бути куди серйозніше, ніж дистрофічні зміни або запалення.
На комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію направляють пацієнтів, у яких є обтяжена клінічна картина. При суміжних захворюваннях (псоріазі в області коліна) також незайвим буде направити пацієнта на повне дослідження цієї зони
лікування
Лікування пателлофеморального артрозу колінного суглоба – тільки комплексне. Воно повинно включати в себе наступні заходи.
прийом медикаментів
Пацієнту призначають протизапальні засоби (перорально та зовнішньо) для зняття запалення, зменшення больових синдромів (Диклофенак, Ібупрофен).
Для стимуляції регенеративних процесів призначають препарати, в складі яких є компоненти, схожі з м’якими структурами зчленування (Хондроитин, Терафлекс).
Незайвими будуть і звичайні вітамінні комплекси для зміцнення всього організму.
внутрісуглобні ін’єкції
Вони вважаються більш ефективними, ніж таблетки і мазі. Залежно від необхідного ефекту можуть використовуватися як протизапальні засоби, так і хондропротектори. Дуже популярними і корисними для суглобів вважаються ін’єкції гіалуронової кислоти. Вони сприяють синтезу колагену, який відповідальний за еластичність хрящів.
фізіотерапевтичні процедури
Йдеться про грязелікування, ультрафіолеті, електрофорезі, магніто-, бальнео- і парафінотерапії. Вони збільшують місцевий імунітет, так необхідний в питанні відновлення. Необхідно пройти повністю прописаний фахівцем курс, щоб досягти бажаного ефекту.
Правильно підібране взуття
Вона не повинна обмежувати ступню, а також бути анатомічно правильної (мати невеликий підйом з внутрішньої сторони – супінатор).
Раніше ортопедичне взуття можна було придбати тільки в спеціалізованих салонах.
Сьогодні навіть виробники мас-маркету намагаються думати не тільки про красу ніг своїх споживачів, але і про їхнє здоров’я, а тому випускають спеціальні лінії для тих, хто тривалий час проводить на ногах.
Лікувальна фізкультура
Це не спорт, а руху, які лікують хворий суглоб.
Добре було б проводити таку гімнастику в присутності тренера, який вкаже пацієнту на ті чи інші неточності у виконанні вправ, а також скоректує програму відповідно до фізичними можливостями хворого. До речі, щоденна зарядка повинна тепер стати для пацієнта нормою, адже тільки так можна зміцнювати м’язи, що підтримують колінний суглоб.
Від професійного спорту краще відмовитися, адже ймовірність рецидиву і погіршення ситуації при такому захворюванні дуже висока.
На час терапії бажано зафіксувати коліно спеціальними пристроями. Найчастіше застосовують щільну еластичну пов’язку, яка обмежує амплітуду рухів.
Спортсменам першу ступінь захворювання нерідко вдається вилікувати тимчасовим відмовою від тренувань і зменшенням навантаження на суглоби до мінімуму.
У таких пацієнтів зазвичай спостерігається хороша мікроциркуляція крові і хороші відновлювальні здатності організму.
При пателлофеморальном артрозі другого ступеня і вище може знадобитися хірургічне втручання
Методом артроскопії можна не тільки обстежити область коліна, але і провести необхідні маніпуляції з видалення ділянок, які зазнали пошкодження, а в крайніх випадках – заміні деформованої зони. Латеральний надріз може знадобитися при необхідності розтину зв’язки колінної чашечки. Таким способом їй надають нормальне фізіологічне положення.
підводимо підсумки
Колінний суглоб – один з найбільш рухливих у всьому організмі. Тут зосереджена величезна кількість кісток, зв’язок, хрящів і м’язів. Порушення функціонування тільки одного ділянки негативно позначається на роботі всього апарату – коліна. Лікування пателлофеморального артрозу колінного суглоба необхідно проводити спільно з лікарем.
