Від пролапсу матки не застрахована жодна жінка. Ця патологія позначається на самопочутті та істотно знижує якість життя. На початкових стадіях проблему усувають консервативними методами.
При сильному зсуві органів показано хірургічне втручання. Відгуки після операції при опущенні матки позитивні. Це оптимальний спосіб лікування захворювання, який допомагає усунути проблему.
Загальне поняття про опускання
Патологія, що характеризується зміщенням або випаданням матки, називається пролапсом. Причин розвитку багато. Опущення обумовлюється ослабленням тазових, черевних м’язів, пологами, важкою роботою. Хвороба може розвинутися у жінок, які страждають на ожиріння, запорами, міоми, запаленнями, а ще ендокринними порушеннями.
На початкових стадіях опущення матки майже ніяк не проявляється. У міру прогресування відзначається виникнення хворобливої симптоматики (дискомфорт внизу живота, при інтимній близькості), нетипових виділень. Ігнорування проявів загрожує розвитком ускладнень. Щоб попередити наслідки, потрібно при перших ознаках звернутися до лікаря.
При опущенні шийки матки, більш ніж в 40% випадків призначають проведення операції. Це найефективніший метод терапії. Варіант втручання підбирається з урахуванням ступеня хвороби, віку дівчини і індивідуальних особливостей її організму.
показання
Жінкам з опущеними або пролапсом матки на початкових етапах призначають консервативну терапію. При прогресуванні захворювання проводять операцію. Спосіб втручання залежить від таких факторів:
- Стадії опущення. Радикальне лікування застосовується при 3 і 4.
- Наявності супутніх хвороб. Розвиток міоми, утворень в придатках, ендометріозу – показання до операції.
- Бажання реалізувати дітородну функцію. При плануванні вагітності рекомендується провести підшивання матки заздалегідь.
- Віку. Втручання, в той числі, пластику призначають частіше молодим. Літнім жінкам з серйозними проблемами з маткою показано видалення органу.
Операція обов’язкове якщо пацієнтка страждає вираженими больовими відчуттями, коли патологія позначається на інтимному житті, провокує появу страхів і комплексів.
Різновиди втручань і хід операції
У гінекології існує багато способів радикальної терапії тотального і неповного випадання матки. Доктора використовують ефективні і нетравматичними. Операцію з приводу опущення матки виконують із застосуванням анестезії. Тривалість втручання і реабілітації залежить від конкретної техніки.
Рекомендації з підготовки:
- дотримання дієти, що щадить, яка запобігає утворенню в кишечнику газів;
- проведення очисної процедури (за 2 години до операції);
- відмова від їжі і пиття в день втручання;
- виключення протипоказань і проходження обстеження.
передня кольпорафія
Полягає у встановленні правильного положення матці і її шийці. В ході операції здійснюють виведення вагінальної стінки за межі малого таза. Зібрані на ній розтягнуті тканини зрізають. Потім проводять підшивання вагінальної стінки. Цей метод дієвий при зміщенні матки, шийки вперед, а ще при неповній зміні локалізації сечового міхура.
задня кольпорафія
Операція здійснюється на задній стінці піхви. Після розташування жінки в кріслі і обробки промежини антисептичним засобом приступають до оголення шийки матки. Після виведення стінки захоплюють і відрізають зайву тканину. Потім розсікають підшкірну клітковину (щоб отримати доступ до фасції). Їх вшивають, тим самим зраджуючи органам правильне положення.
фіксація матки
Доступ при операції може бути трансвагінальним чи абдомінальним. Як об’єкт фіксації використовують крижову кістку або черевну стінку. Виконаний з пролила протез за функціями замінює зв’язки. Він вважається довговічним і гіпоалергенним. Виріб поміщають в матку, фіксують ниткою. Через канал, що утворився кінці протеза виводять і крижової кістки або очеревині.
Операція Лефора-Нейгебауера або серединна кольпорафія
Після оголення і підтягування шийки матки до промежини від вагінальних стінок відрізають невеликі клапті. Потім виробляють зшивання оголених поверхонь. В результаті матка за рахунок того, що спирається на зшиті частини не може зміститися. Потім проводять пластику піхви, яка полягає в частковому висічення і зшиванні статевих губ.
Гістеректомія або втручання з видалення матки
Цей вид операції при опущенні матки проводять дівчатам з реалізованим материнством, жінкам похилого віку. Цей спосіб найдієвіший, так як відсутній ризик рецидиву. Використовують абдомінальний або вагінальний доступ.
Після видалення шийки з маткою відзначається формування вала. Він складається з сполучної тканини, запобігає утворенню грижі і зміцнює тазове дно. Правильне проведення операції жінці при опущенні або випаданні матки забезпечує збереження порожнини піхви.
Пацієнтка може продовжувати вести повноцінне життя, в тому числі інтимну.
тривалість
Тривалість операції при пролапсі залежить від ступеня патології і складності техніки. Наприклад, видалення матки при її опущенні, проводять за півтори години. Кольпорафія триває 60-90 хвилин, а фіксація органу – 120.
особливості відновлення
В післяопераційному періоді жінка знаходиться під наглядом лікарів. Госпіталізація триває в середньому три дні. Але бувають випадки, коли цей час продовжують до 2 тижнів. Загоєння залежить від правильності проведення операції, віку пацієнтки, обраного методу.
У перший день після втручання показаний постільний режим. При напрузі м’язів промежини можуть розійтися шви. Ще потрібно дотримуватися дієти (запобігає запори).
В період реабілітації призначається застосування медикаментів:
- Антибіотиків – попереджають ускладнення, вторинну інфекцію.
- Болезаспокійливих і жарознижуючих засобів – для симптоматичної допомоги.
- Протівоспаечним ліків – запобігають злипання зміщених органів;
- Супозиторіїв і гелів на основі естрогенів – стимулюють регенерацію.
Якщо операція проводилася з вагінальним доступом, жінці потрібно виключити статеві контакти (60 діб), купання в водоймах, ванні (3 місяці).
застосування бандажа
Виріб рекомендують носити дівчатам з ослабленими м’язами преса, а ще м’язами матки після пологів. Використання бандажа – обов’язковий захід в післяопераційному періоді.
Пристосування забезпечує фіксацію органів (придатків, сечового міхура) і прийняття нормального анатомічного положення.
Інтимне життя, фізичні навантаження
Протягом місяця після операції з абдомінальним доступом дівчатам не можна займатися сексом. Коли втручання проводилося з вагінальним доступом, період утримання становить 2 місяці. Протягом 14 днів є сукровичні виділення з піхви.
Щоб відновлення після операції при пролапсі або опущенні матки пройшло швидко і без ускладнень, потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Будь-які навантаження після втручання протипоказані. Залежно від способу терапії опущення термін обмежень становить 30-180 днів.
Спеціальні вправи, зарядка
Заняття спортом заборонені після втручання. Тільки через місяць, іноді більше (узгоджується з доктором) можна повертатися до активного життя. Після реабілітації потрібно виконувати вправи Кегеля. Зміцнення тазової мускулатури – оптимальний спосіб попередження загострення.
дієта
Жінкам, яким провели радикальну терапію опущення шийки матки показано лікувальне харчування. Вживання легкозасвоюваній їжі забезпечує виключення здуття і запорів. Відновлюється травна функція через один-два тижні. До тих пір, поки організм не почне працювати як годинник, потрібно дотримуватися режиму.
Прийом продуктів, збагачених клітковиною забезпечує правильне травлення і очищення кишечника. Щоб попередити розвиток таких патологій, як цистит або пієлонефрит, рекомендується вживати півтора літра рідини на добу.
Раціон повинен бути організований так, щоб кожен день організм збагачувався вітамінами, мінералами, амінокислотами в достатній кількості. Особливо важливо дівчатам, кому робили при опущенні операцію, надходження аскорбінової кислоти, вітаміну Е і В, заліза, коензиму. З меню виключають алкоголь, копчену, жирну, мариновану їжу, консерви.
Особиста гігієна, теплові процедури
Дівчатам, яким провели втручання при цистоцеле або ректоцеле (випаданні стінки прямої кишки у піхву) не можна купатися в громадських водоймах, приймати ванну (60 днів). Якщо методика здійснювалася трансвагинально цей період продовжується до півроку. Рекомендовано виключення теплових процедур. Вони викликають ускладнення і негативно позначаються на стані судин.
Гігієна полягає в:
- обробці наявних швів антисептиками;
- підмиванні настоями з трав;
- застосуванні для інтимних зон спеціальних гелів;
- відмову від використання гігієнічних прокладок.
Після одужання жінки продовжують регулярно обстежуватися (раз на півроку), навіть при відсутності скарг.
вартість
Операція при опущенні в державних установах може проводиться безкоштовно.
У приватних клініках Москви ціни на втручання різняться в залежності від методу, кваліфікації лікарів, наявної техніки і інструментарію. Вартість гістеректомії становить приблизно 50 тис.
рублів, а кольпорафія або підшивки матки при опущенні 40 (терапія до і після операції, а ще перебування в стаціонарі).
Відгуки
Незважаючи на той факт, що єдиним дієвим способом лікування пролапса вважається операція, не всі лікарі вирішуються на проведення радикальної методики. Обстеження іноді затягується на кілька місяців і часто, навіть при повному випаданні, доктора продовжують консервативне лікування, незважаючи на те, що воно недієве.
За відгуками жінок видно, що гімнастика, плавання – безрезультатні способи.
Багато пацієнток йдуть на платну процедуру, так як в державних установах постійно виникають складнощі при видачі направлення, установці діагнозу. Операція при пролапсі протікає без ускладнень.
Жінки залишаються задоволеними результатом, немає ймовірності рецидиву. Вони кажуть, що радикальний метод терапії поліпшив сексуальне життя і стан.
висновок
Оперативне втручання при пролапсі повному або частковому вважається найдієвішим варіантом лікування захворювання. Після кольпорафія або фіксації органу значно підвищується якість життя. І це при мінімальному ризику наслідків. Медикаментозна терапія, так само як застосування гімнастики на 3 або 4 стадії марні. Тільки операція допоможе у вирішенні проблеми.
Операція при опущенні матки: відгуки про лікування. Відновлення, наслідки:
Якщо вірити розповідають про те, як вилікували без операції опущення матки, відгуками, такий підхід можливий тільки в обмеженій кількості випадків. Досить часто проблема жіночого здоров’я може бути вирішена лише хірургічним шляхом.
Якщо доктор порекомендував звернутися до хірурга, тоді, ймовірно, операція при опущенні матки (відгуки це підтверджують) буде єдиним способом повернути собі здоров’я. Втім, не все так страшно: лікарі запевняють, що втручання відносно нескладне, короткочасне і безпечне, а реабілітаційний період не пов’язаний з серйозними обмеженнями.
Багато в чому, це підтверджують ті, хто робив операцію по опущення матки. Відгуки позитивні, якщо довелося працювати з надійним лікарем.
Про що йде мова?
Опущення матки – захворювання, пов’язане зі зміщенням положення органу щодо нормального анатомічного стану. Рух відбувається вниз по стінках піхви.
Читайте також: Правила харчування в літньому віці – докладний меню
У деяких випадках відхилення незначні, спровоковані підвищенням м’язового напруги через фізичного навантаження, проблем зі стільцем, кашлю.
Серйозні наслідки настають, якщо в такий момент матка виходить з піхви частково або повністю.
Для відновлення необхідна операція при опущенні матки. Відгуки про наслідки такого втручання на просторах всесвітньої павутини досить позитивні, але тільки якщо жінки проходили лікування у відповідального доктора з високим рівнем кваліфікації.
Методик лікування проблеми відомо багато, але вибір на користь конкретного варіанту визначається ступенем тяжкості випадку. Терапія буває консервативної, із застосуванням різних препаратів, а також оперативної.
Другий варіант лякає багатьох, але, здається, даремно: на просторах павутини досить багато позитивних відгуків.
Після операції при опущенні матки проблема вичерпується, а при дотриманні рекомендацій доктора в майбутньому не повторюється.
Не хочу, щоб мене різали!
Найбільшу паніку рекомендації оперативного втручання традиційно викликають у ще не народжували, так як викликають справедливі побоювання щодо можливості стати матір’ю в майбутньому. З цієї причини багато хто намагається віддати перевагу медикаментозну терапію, не завжди розуміючи, що вона не покаже потрібного результату.
Наприклад, як видно з відгуків, операція при опущенні матки 2 ступеня дозволяє повернути органу анатомічно правильне положення, а ось будь-які препарати, доступні в наш час, можуть лише послабити неприємні симптоми патології. Крім того, ліки можуть запобігти рецидивам, але ніяк не усунуть причину.
В даний час не розроблено медикаментозного засобу, що дозволяє повернути органам анатомічну коректну форму. При повному випаданні необхідно термінове хірургічне втручання, інакше наслідки можуть бути важкими.
За відгуками, сітка при операції при опущенні матки надає хороший ефект – але теж може бути застосована не у всіх випадках.
При обстеженні пацієнтки доктор формулює висновки щодо заходів, що дозволяють повернути якість життя, здоров’я, а також розповість про можливі наслідки терапевтичного курсу.
Не забувайте: судячи з відгуків, відновлення після операції при опущенні матки займає не такий тривалий часовий проміжок, а ускладнення бувають рідко. Приводів панікувати зазвичай немає.
важливі особливості
У деяких випадках, як видно з відгуків, операція з приводу опущення матки не потрібно. Це характерно для незначних змін положення органу щодо анатомічної норми.
Як заходів по відновленню здоров’я застосовні регулярна практика лікувальної фізкультури і гормональна терапія, що дозволяє привести показники працездатності репродуктивної системи в норму.
Додатково лікар може порекомендувати використовувати спеціальні гінекологічні кільця, відразу пояснюючи, як ними користуватися.
А ось якщо пролапс істотний, тоді (це підтверджується відгуками) лікування опущення матки без операції неможливо.
Характер хірургічного втручання визначають, оцінюючи ступінь патології, плани на майбутнє (вагітність, сексуальна активність, вікова група).
Основне завдання хірурга – відновити анатомічно коректне положення органу і оточуючих його структур, повернути працездатність кишечнику, репродуктивної та сечовидільної систем.
Як підтверджують відгуки, операція при опущенні шийки матки може бути застосовано до пацієнток старшого віку (коли вагітність в майбутньому вже неможлива) може припускати видалення органу повністю. Радикальний метод рекомендований, якщо ймовірність сексуальної активності пацієнтки в майбутньому прагне до нуля.
Втім, якщо доктор рекомендує зробити таку операцію при опущенні матки, відгуки свідчать, що спершу про це попереджають хвору, розповідаючи про всі пов’язаних з втручанням обмеження в майбутньому, і лише при отриманні її згоди продовжують терапевтичний курс. Необхідно розуміти, що піхву буде повністю зашито – присвятив не залишиться.
Проблеми в молодості
Як видно з відгуків, операція при опущенні шийки матки, тіла органу, може знадобитися і в молодому віці – ніхто не застрахований від порушення функціонування репродуктивної системи. Якщо діагноз поставлений жінці, яка бажає в майбутньому завести дитину, тоді видалення її неможливо, необхідно відновити працездатність статевої системи.
Втім, зрідка доктор настійно радить зробити радикальну операцію при опущенні матки. Відгуки свідчать, що таке трапляється рідко, лікар завжди доводить, з якої причини необхідний саме такий підхід, і все ж не можна заперечувати сильний негативний вплив на майбутні можливості: стати біологічною матір’ю вже не вдасться.
Незалежно від того, якого типу хірургічне втручання було вирішено проводити, потрібно пам’ятати, що успіх багато в чому визначається коректністю обраного часового проміжку. У нормі це має бути середина циклу.
Як розповідають перенесли таке втручання в своїх відгуках, операція при опущенні матки передує детальним дослідженням організму з метою виключення ймовірності інфекційного процесу.
Органи малого тазу досліджують на предмет запалення, при виявленні такого захід переносять до повного відновлення здорового стану.
Що робити?
Успішність результату хірургічного втручання безпосередньо визначається коректністю обраного підходу. Як видно з відгуків, операція при опущенні матки в більшості випадків досить проста, але необхідно чітко слідувати вказівкам лікаря як стосовно до підготовчого етапу, так і в процесі реабілітації.
Вибір певних маніпуляцій, тривалості і типу відновлення анатомічного положення обумовлений ступенем випадання органу, симптоматикою процесу. Свою роль відіграє стан організму хворий, індивідуальні конструктивні особливості, наявність протипоказань і обмежень. Успішність самого втручання безпосередньо визначається досвідченістю, кваліфікацією доктора.
В даний час оперують в пристойних клініках лікарі володіють усіма поширеними способами, тому без праці можуть впоратися з окремим випадком з урахуванням його особливостей. Важливо, щоб захід реалізовувалося за участю досвідченого хірурга, який розуміє складність і готового взяти на себе відповідальність за наслідки.
Хірургічні методи: два шляхи
По можливості прийнято вдаватися до фіксації органу в правильному положенні. При неможливості такого підходу потрібно повне видалення матки.
У деяких випадках лікар може порекомендувати спершу спробувати більш м’які методи – спеціальні кільця, гормональні препарати і гімнастику.
Але потрібно розуміти: якщо лікар вибрав операцію, значить, альтернатива неприйнятна і не покаже ефективності.
Якщо до хірурга потрапила жінка в молодому віці, оптимальним варіантом будуть неінвазивні технології. При цьому матка закріплюється в анатомічно правильному положенні, для чого використовують сполучні тканини жіночого організму. Якщо в цьому виникає необхідність, доктор додатково встановлює синтетичні продукти, що допомагають підтримувати організм в нормі.
Як видно з медичної статистики, при застосуванні органічних тканин самої жінки до 40% випадків закінчуються рецидивом, а ось синтетичний матеріал прекрасно приживається в організмі, не викликає неприємних реакцій, не провокує ускладнення ситуації в майбутньому. По можливості вдаються саме до такого способу відновлення. Відгуки про операцію при опущенні матки вселяють надію: не тільки рецидиви, а й ускладнення рідкісні.
Кольпоперінеолеваторопластіка
Цим довгим і страшним словом прийнято позначати таке хірургічне втручання, яке частіше рекомендують в молодому віці. Мається на увазі фіксація м’язової тканини, матки, при цьому лікар зашиває пошкоджену зону.
Додатково методологія передбачає застосування синтетичних матеріалів, що імплантуються в організм жінки – вони не розсмоктуються з часом, що гарантує довготривалий ефект операції.
Імплантат дозволяє зміцнити передню вагінальну стінку, захистити сечовидільну систему від негативного впливу при зміщенні репродуктивних органів.
Синтетичний матеріал ефективно зміцнює природні структури організму.
Є три варіанти проведення оперативного втручання. Допускається корекція передньої стінки, при цьому вплив виявляється на мочевік, задньої стінки, що додатково зміцнює пряму кишку, або розміщення імплантату таким чином, щоб закріпити матку в анатомічно правильному положенні при повному випаданні органу.
кольпорафія
Такий варіант застосуємо у разі опущення органу, що супроводжується необхідністю корекції піхви. В ході оперативного втручання доктор працює над задньою, передньою стінкою органу – залежить від особливостей ситуації.
похилий вік
При лікуванні пацієнток похилого віку зазвичай рекомендована серединна кольпорафія. Доктор відразу попереджає: це радикальне рішення, яке унеможливлює в майбутньому статеве життя, біопсію, огляд у гінеколога. Якщо при дослідженні стану шийки матки виявлені аномалії, подібну операцію робити не можна.
Як правило, потреби у збереженні дітородної функції репродуктивної системи немає при важких формах опущення, коли доктор однозначно вказує на необхідність ампутації органу.
Операція з видалення матки щодо короткочасна, але після неї необхідно пройти реабілітаційний курс.
Під час відновного періоду доведеться дуже ретельно вибирати продукти харчування, коригувати дієту і виключити сильні фізичні навантаження, а також регулярно практикувати гімнастичні вправи відповідно до рекомендованої лікарем програмою.
Можливі наслідки опущення
Як видно з відгуків жінок, які зіткнулися з подібною патологією, при опущенні матки висока ймовірність інфекційних процесів, ускладнених абсцесом. Є ймовірність защемлення мочевіка, випадання кишки, вивороту піхви. У багатьох спостерігаються проблеми у функціонуванні шлунково-кишкового тракту.
Відгуки свідчать, що стан після реабілітаційного періоду і успішної операції стає набагато краще, ніж до проведення лікування.
Це ефективна і сучасна методика, яка не провокує ускладнень, якщо втручання проводить умілий доктор.
Основне завдання – своєчасне звернення за допомогою до фахівця і в майбутньому дотримання даних їм рекомендацій з метою запобігання рецидиву.
лапароскопія
Ця технологія застосовується для відновлення нормального положення матки при опущенні і випаданні органу. Офіційне коректне найменування медичного втручання – промонтофіксація. Вважається, що при такому відновленні стану органу ймовірність рецидиву виключно низька.
Особливості методики обумовлені тим, що випадання органу пов’язано з ослабленням м’язової тканини, подовженням структур і неможливістю природними шляхами утримати орган на призначеному йому місці.
Лапароскопія передбачає скорочення розмірів м’язової тканини і коригування сухожиль репродуктивної системи. Це дозволяє прикріпити матку до найміцнішим органам і домогтися стабільності.
В рамках заходу вдаються до установки імплантату – сітки з біологічного матеріалу. Цей елемент запобігає рецидив.
Перевага лапароскопії на тлі інших варіантів оперативного втручання – відносне невеликі пошкодження органічних тканин організму. Для хірургічних маніпуляцій необхідно зробити кілька проколів живота, для чого застосовують інструмент, що нагадує тонку і довгу голку – троакар. Діаметр вироби – в межах сантиметра.
Читайте також: Ектазія молочних проток, симптоми і лікування захворювання
Всередину жіночого організм поміщається спеціальна відеокамера, а всі маніпуляції проводяться з використанням мікроскопічного інструментарію. Доктор через камеру може спостерігати все в режимі реального часу, а за рахунок оптичної системи збільшення отримує максимум докладної інформації і може дуже точно виконувати необхідні рухи.
Імплантат: що відбувається?
Саме цей елемент як при лапароскопії, так і при застосуванні більш традиційних методів хірургічного втручання дозволяє ефективно попередити повторне опущення. Сітка виготовляється зі спеціального матеріалу, який не відторгається організмом, і через деякий час виріб вростає в тканини організму, стає його органічною часткою.
Матка немов би підвішена в гамаку зі штучного матеріалу, при цьому речовина не розтягується, не рветься. Це знімає підвищену м’язове навантаження і допомагає підтримувати органи репродуктивної системи в анатомічно правильному положенні, а також позитивно впливає на сечовидільну систему і кишечник, попереджаючи тиск, яке могло б спровокувати зміщенням матки.
Хірургічне лікування при опущенні матки: як робиться операція, відновлення і наслідки + відгуки жінок
Дана патологія може бути незначною, і тоді можна обійтися консервативними методиками усунення проблеми – гімнастика, гормональні препарати, носіння бандажа та інше.
Але в деяких випадках подібна терапевтична тактика не увінчується успіхом, і тоді необхідно хірургічне втручання.
Лікування пролапса необхідно, оскільки без нього дітородний орган може повністю випасти з статевої щілини. Крім того, патологія може ускладнюватися, і наслідки можуть бути дуже серйозними.
Що це таке і чому виникає
Матка утримується в своєму природному положенні завдяки м’язам тазового дна і власного зв’язковому апарату.
Коли м’язовий тонус слабшає, дітородний орган зміщується донизу. Разом з маткою опускатися може сечовий міхур і пряма кишка. В цьому випадку до клінічної картині пролапсу матки приєднуються ще й ознаки порушення видільної системи – можливі проблеми з сечовипусканням, запори, а також нетримання сечі і калу.
Звичайно, найчастіше опущення матки діагностується у жінок після 50 років, це пов’язано зі зменшенням естрогену в крові, що негативно впливає на тонус м’язів організму. Але вважати, що пролапс – це захворювання літніх жінок неправильно. Молоді жінки, і навіть не родили дівчата, теж можуть стикатися з цією недугою.
Причини , за якими слабшає м’язово-зв’язковий апарат малого таза можуть бути наступними:
- травматичні або численні пологи, використання при допомозі породіллі акушерських щипців, пологи при тазовому передлежанні, все це може привести до розривів м’язів промежини;
- операції на статевих органах;
- травми з розривом промежини;
- зниження чутливості нервових корінців, які розташовані в сечостатевій системі, це призводить до проблем регуляції скоротливості м’язів,
- вроджені патології;
- вік;
- спадковість;
- гормональна недостатність;
- підняття важких предметів;
- часті запори;
- пухлинні процеси в черевній області;
- ожиріння;
- захворювання в хронічній формі, які провокують тривалий і сильний кашель,
- підвищений внутрішньочеревний тиск.
симптоми патології
У кожному разі клінічна картина пролапсу індивідуальна. Прогресування захворювання – процес тривалий, і частіше за все початкові стадії протікають при незначній симптоматиці, якої жінка не надає значення.
Симптоми при опущенні матки залежать від стадії недуги, але в цілому вони зводяться до наступного:
- больові відчуття в нижній частині живота;
- відчуття наявності стороннього тіла в піхві;
- збільшення кількості білій, можлива поява кров’янистих домішок в виділеннях;
- порушення сечовипускання і дефекації;
- больові або дискомфортні відчуття під час інтимної близькості;
- запальні процеси – при травматизації і інфікуванні дітородного органу;
- порушення менструального циклу;
- в запущених випадках шийку матки можна побачити візуально.
ступеня опущення
Класифікація пролапсу за ступенем опущення дітородного органу виглядає наступним чином:
- перша ступінь. Шийка матки зміщується, але при цьому залишається в межах піхви. Клінічна картина при цьому виражена не яскраво, і незначні болі жінка приписує запалення, циститу, менструальним болям, а іноді і зовсім не помічає;
- друга ступінь. Шийка матки опускається до входу в піхву, і маточне тіло можна візуалізувати у вагінальної області. Клінічна картина при цьому погіршується, болі стають інтенсивнішими, з’являється дискомфорт при статевої близькості;
- третя ступінь . Неповне випадання матки. Шийка матки і значна частина тіла матки виявляються в піхву і візуалізуються біля входу в статеву щілину. Спостерігається відчуття присутності стороннього тіла в промежині. Статевий акт стає неможливим;
- четверта ступінь . Повне випадання матки назовні.
Чи потрібно лікувати?
Опущення матки тільки на перших погляд здається безпечним недугою, незважаючи на те, що смертельної загрози пролапс не несе, він може серйозно підірвати жіноче здоров’я і привести до інвалідності.
Лікувати недугу потрібно в обов’язковому порядку, оскільки в іншому випадку можуть розвинутися такі наслідки :
- повне випадання органу;
- виворіт піхви;
- абсцес матки;
- порушення роботи сечовидільної системи;
- проблеми з дефекацією;
- випадання сечового міхура і прямої кишки;
- больовий синдром;
- проблеми з виношуванням дитини;
- безпліддя;
- хворобливий або неможливий статевий акт.
Безумовно, краще лікувати пролапс на початкових стадіях патології. В цьому випадку можна обійтися консервативними методиками, які полягають в спеціальних [link_webnavoz] гімнастичних вправах [/ link_webnavoz], пероральному прийомі або місцевому використанні естрогенних гормональних препаратів, носінні [link_webnavoz] спеціального бандажа [/ link_webnavoz]. Однак, починаючи з 3 стадії, а в деяких ускладнених випадках навіть з 2 стадії, консервативне лікування стає неможливим, і лікарі змушені вдаватися до операції. Дане лікування безпечно для немолодих і вже народжували пацієнток, а ось для тих, хто ще не виконав свою дітородну функцію, хірургічне втручання не бажано. Тому дуже важливо при найменших симптомах пролапсу відразу ж звертатися до фахівця, і поки не пізно починати нехірургічне лікування.
Коли потрібна операція?
Як правило, операційне втручання призначається в 3 і 4 ступеня патології. У деяких випадках, коли консервативна методика не дає результатів, а захворювання продовжує прогресувати, операція призначається у 2 ступеня недуги.
При повному випаданні органу операція проводиться в обов’язковому порядку. Якщо жінка досягала віку, коли репродуктивна функція починає згасати, рекомендується повне видалення дітородного органу, щоб виключити рецидив патологічного процесу.
діагностичні заходи
Яку ж діагностику потрібно пройти, щоб виявити опущення матки?
Опущення матки не є складним в постановці діагнозу. Вже на гінекологічному огляді лікар може діагностувати цю патологію. В ході огляду лікар може попросити пацієнтку напружитися, і по зміні положення вагінальних стінок стає зрозуміла ступінь патологічного процесу.
Чи можна самостійно виявити опущення матки, читайте тут.
Для більш докладної картини недуги будуть потрібні наступні діагностичні заходи:
- гістеросальпінгоскопія;
- УЗД;
- бакпосеви вагінальних виділень;
- бакпосев сечі;
- екскреторна урографія;
- КТ.
Крім гінеколога, жінка повинна пройти консультацію у уролога і проктолога для визначення цистоцеле або ректоцеле.
Важливо диференціювати пролапс від кістозних утворень в піхву, міоми, вивороту матки.
Види оперативного втручання
На сьогоднішній день існують наступні операційні втручання, які проводяться при пролапсі:
- кольпорафія . Це операція полягає в ушивання частини піхви, в результаті чого вагінальний канал звужується, а, отже, опущення органів гальмуватися. Однак, даний вид хірургії не рахується ефективним, оскільки рецидиви після кольпорафія складають 40% від усіх випадків. Існує три види такої операції – передня, задня і операція Лефора-Нейгебауера;
- вагінопексія (кольпопексія). Малоінвазивна процедура, в ході якої робиться підшивання стінки вагіни до живота. Виділяють два різновиди даного втручання – передня і задня. Першу проводять в тому випадку, якщо спостерігається випадання передньої стінки, другу – відповідно при випаданні задньої. Назвати цей метод ефективним теж не можна, оскільки рецидиви трапляються досить часто;
- жорстка фіксація матки . Суть цього втручання – закріплення опущених органів до крижової кістки або до очеревині. Таку операцію можна проводити абдомінальної або трансвагинально. У деяких випадках в ході операції використовують сітчастий протез. Протез розміщується на дітородному органі, а його кінці кріпляться до кістки або до очеревині. Орган фіксується надійно, і рецидив впадання виключений;
- лапароскопія . Доступ до внутрішніх органів хірург отримує за допомогою проколів в черевній порожнині. Лікар підшиває дітородний орган до більш фіксованим органам або вкорочує м’язову тканину, ушівая м’язові волокна. Для більш міцної фіксації в цьому випадку теж може бути використана сітка;
- пластика шийки . Поводити дане втручання можна різними способами – кріодеструкція, лазерне видалення, радіохвильової метод, хірургічне втручання. Лікар проводить видалення (наприклад, лазером) клиноподібної частині шийки, формує потрібний розмір і проводить фіксацію;
- гістеректомія . Видалення матки через піхву. Проводиться найчастіше по відношенню до жінок, які вийшли з репродуктивного віку. Після цього втручання ведення статевого життя залишається можливим;
- лапаротомія . Матка підтягується хірургом через абдомінальний розріз. Рубці після операції залишаються не тільки на матці, а й на животі жінки.
Також читайте про пластику матки.
Жінкам з уже згаслої репродуктивною функцією найчастіше роблять операцію з повним видаленням репродуктивного органу.
Підготовка до процедури
Підготовчий період для операції при пролапсі нескладний, він складається з:
- консультацій з фахівцями – гінеколог, уролог, проктолог, кардіолог;
- аналізів, які покажуть наявність або відсутність запалень та інфекцій в сечостатевій системі, при наявності інфекцій, їх варто перелічити;
- ввечері перед операцією необхідно очистити кишечник;
- вранці в операційний день необхідно відмовитися від сніданку, втручання проводиться на голодний шлунок.
Як підшивають матку?
При пролапсі матку підшивають до м’язів, до яких вона прикріплена.
У минулому таке втручання загрожувало повторним розтягуванням м’язових волокон. В даний час для запобігання рецидиву використовую спеціальну сітку, яка буде утримувати матку, і не дозволить м’язам знову розтягнутися.
- Матеріал, з якого виготовлена сітка, є органічним для організму людини, тому побічних ефектів не викликає, а також він не вступає в реакцію з рідинами тіла.
- Операція по підшивання матки проводиться найчастіше за допомогою лапароскопії, тому ні спайок, ні шрамів, ні інших негативних явищ не спостерігається.
- Втручання проводиться під загальним наркозом, при цьому вплив на дітородні органи незначне, а відновлення проходить швидко і рідко супроводжується ускладненнями.
Читайте також: Чим небезпечний і як лікувати Цитомегаловирус при вагітності?
відновлювальний період
Якщо говорити з приводу того, скільки триває відновлення після операції, то реабілітаційний період займає приблизно місяць-півтора.
Щоб він пішов без ускладнень, жінка повинна дотримуватися наступних правил:
- виключити фізичні навантаження;
- не брати ванни і не відвідувати лазні і сауни;
- за рекомендацією лікаря носити бандаж;
- не піднімати тяжкості – максимально дозволений вага в відновлювальний період – 1,5 кг;
- відмовитися на весь період відновлення від інтимних контактів;
- правильно харчуватися, щоб не допускати запорів.
Запобігання післяопераційних ускладнень залежить від дисциплінованості жінки і її неухильного виконання всіх рекомендацій лікаря.
Можливі наслідки
Як правило, операції по усуненню пролапсу ускладненнями і негативними наслідками не супроводжуються, але в деяких випадках можуть виникати такі складності:
- проблеми з сечовипусканням;
- запалення рубця (після лапаротоміческім втручання);
- кровотечі;
- перитоніт;
- гематоми в області післяопераційного шва.
Відгуки жінок
Нижче представлені відгуки тих жінок, кому робили операцію по опущення матки:
Висновки
Пролапс (опущення) матки – дуже неприємний недуга, але сучасна медицина пропонує різні способи усунення цієї проблеми.
На жаль, жінки найчастіше звертаються за допомогою лікаря в запущених стадіях пролапсу, коли єдиним способом лікування залишається операція. Але і в цьому випадку лікар може підібрати оптимальний вид лікування в залежності від віку жінки і її подальших планів на вагітність.
Операція по підшивання матки при опущенні
Матка – головний орган жіночої репродуктивної системи. З його допомогою жінка виношує і народжує дітей. Через ослаблення м’язів іноді може виникнути така патологія як опущення матки. До основних причин викликають це захворювання відносять:
- гормональні збої;
- часті пологи;
- надмірні фізичні навантаження.
Якщо процес знаходиться на початковій стадії, то для відновлення жіночого здоров’я застосовується консервативна терапія, що підтримують корсети, і спеціальні маткові кільця. Крім цього, добре допомагають спеціально розроблені вправи та збалансоване харчування. Якщо ситуація критична, то пацієнткам показана операція при опущенні матки.
Загальне поняття про опускання
Опущеними матки (пролапсом) називають зміщення або випадання органів таза. У нормальному положенні вона розташовується при добре розвиненому зв’язковий апарат і достатній тонусі. Підтримку органу також забезпечують м’язи преса і тиск усередині черевної порожнини. Якщо будь-які частини системи починають погано функціонувати, то це призводить до випадання внутрішніх статевих органів.
Недбале ставлення до захворювання призводить до серйозних ускладнень. До опущення шийки матки нерідко призводять ожиріння, дистрофія, схильність до закрепів, поява великих міом, спадкові чинники. Нерідко на цю недугу страждають жінки в літньому віці. Щоб убезпечити себе від даної патології потрібно уважно ставитися до свого здоров’я і регулярно відвідувати гінеколога.
Показання до операції
Вибір процедури залежить від віку і бажання жінки народжувати дитину в подальшому і продовжувати сексуальні стосунки з партнером.
Багато пані задаються питанням – Чи дійсно потрібна операція чи можна обійтися без хірургічного втручання? Якщо тяжкість захворювання невисока, то в більшості випадків проводять медикаментозне лікування. Воно здатне усунути неприємні відчуття і повторення симптомів.
Але цей спосіб не зможе повністю вилікувати пацієнток від патології. У разі повного випадання органу робити операцію потрібно в обов’язковому порядку. Тільки це допоможе вирішити проблему.
Коли відбувається неповне випадіння матки, то жінкам зазвичай призначаються гінекологічні кільця песарії, замісна гормональна терапія і лікувальна фізкультура. Хворим, які досягли віку, коли репродуктивна функція згасає проводитися повне видалення матки.
Пролапс може проявитися у молодих дівчат дітородного віку, які в майбутньому хочуть зачати дитину. В цьому випадку лікарями робиться все, щоб вони змогли зберегти репродуктивну функцію, тобто зберегти органи, які беруть участь в зачатті і народженні дітей.
Однак іноді доводиться вдаватися до повного видалення матки.
Види операцій і як виконуються
Існує кілька видів операцій, які роблять при повному випаданні матки. Фахівці застосовують найдієвіші і менш травматичні способи хірургічного втручання. Серед різновидів найбільш популярні такі методи, як:
- Кольпопексія. У цьому випадку орган підшивається. Лікарі виконують кріплення задньої або передньої стінки піхви до внутрішніх структур живота. Якщо зроблено тільки підшивання, то з часом випадання може статися знову. Тому краще застосовувати більш сучасні методи.
- Меш-сакровагінопексія. При цій процедурі здійснюється фіксація купола піхви, стінок, матки і шийки до опуклою області хреста в тазової області. Після такого оперативного втручання орган перестає опускатися. Для закріплення застосовується ендопротез, який утримує матку і зберігає її положення. Часу на реабілітацію йде трохи, вже через тиждень жінки можуть вести звичайний спосіб життя.
- Полегшена лапароскопічна промонтофіксація. Безпечна і використовується найчастіше для жінок, які планують народження дітей. Для проведення операції потрібно апарат, завдяки якому робляться мінімальні розрізи. Виконується операція через невеликі отвори, після загоєння яких шрамів практично не залишається.
- Пликация крижово-маткових зв’язок. Операція робиться для часткового повернення положення органу. Вона не порушує дітородну функцію. Після неї дівчата залишаються здатні до дітородіння. Перевагою цієї процедури є швидкий відновлювальний період, зазвичай вона не викликає ускладнень.
- Гістеректомія або видалення матки при опущенні. Це хороший спосіб для повного позбавлення від хвороби. Підходить жінкам, які вже не планують народження малюка. Для молодих дівчат подібний варіант не підходить.
Методи оперативного лікування опущення матки вибираються в залежності від ступеня тяжкості симптомів, які проявляються при пролапсі.
Лікарі також орієнтуються на стан жінки і на те, як розташовані органи малого тазу. Гінекологами враховуються протипоказання, щоб оперативне втручання не викликало ускладнень надалі.
Важливу роль відіграє досвід самого доктора в проведенні процедур.
відновлювальний період
Якщо операція виконана успішно, то ймовірність повторного випадання зводиться до мінімуму.
Щоб відновлення пройшло швидко і без неприємних наслідків протягом 7-10 днів необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря.
Не варто постійно перебувати в сидячому положенні, краще виконати кілька фізичних вправ або просто походити. У післяопераційний період слід дотримуватися кількох нескладних рекомендацій:
- Необхідно обробляти промежину антибактеріальним засобом протягом тижня.
- Приймати призначені антибіотики.
- Два тижні намагатися не сидіти.
- Місяць потрібно утримуватися від серйозних фізичних навантажень.
- Статевий спокій повинен тривати близько 5 тижнів.
- Протягом 7 днів харчуватися полужидкой їжею.
Якщо виконувати всі вказівки, то реабілітаційний період пройде швидко і без наслідків.
Ціна на операцію
Багато жінок задають питання, з приводу того, скільки коштує операція. Хірургічна процедура може проводитися безкоштовно.
При зверненні в приватну клініку, вартість операції при опущенні матки буде залежати від того, який обраний тип операції, і кінцева вартість буде названа після консультації.
Гістеректомія в середньому коштує 50 тисяч рублів, а кольпорафія коштує приблизно 40 тисяч. Зазвичай у вартість входять лікування до і після проведення операції та перебування пацієнтки в стаціонарі.
Скільки за часом триває
Час, витрачений на операції при опущенні матки, залежить від складності процедури. Лапаротоміческім гістеректомія займає від 40 хвилин до 2,5 годин. Порожнинне видалення матки займає від 40 хвилин до 2 годин.
Вагінальна гістеректомія триває не більше двох годин. Кольпопексія займає приблизно 1,5 години. Меш-сакровагінопексія робиться не більше 2 годин. Лапароскопічна промонтофіксація здійснюється за 120-180 хвилин.
Відгуки пацієнтів
Відгуки про операцію при опущенні матки в основному позитивні. Більшості пацієнтів вдалося швидко відновитися і уникнути ускладнень.
Багато представниць прекрасної статі вибрали саме хірургічний метод і залишилися задоволені результатом. Покращилося самопочуття, налагодилися інтимні стосунки.
На відміну від консервативного способу хірургія дозволяє домогтися відмінного ефекту. Лікарі радять жінкам позбутися від проблеми операбельним шляхом.
Види лікування крім оперативного
При 1-2 ступеня операція при пролапсі матки може не знадобитися. Наприклад, для терапії підійде лазерна корекція слизової піхви, а також спеціальні вправи для зміцнення м’язів тазового дна з застосуванням електростимуляції. Лікування відбувається амбулаторно і безболісно.
Воно не впливає на працездатність пацієнтів. Тренування, що сприяють зміцненню тазового дна, теж показані при лікуванні без хірургічного втручання. Такі варіанти хороші тим, що не завдають травм, не потрібно госпіталізації.
Якщо лікування було вибрано правильно, то у пацієнток спостерігаються позитивні результати. Варіант без операції підходить для молодих дівчат. Поліпшується якість статевого життя, підвищується сексуальний потяг. Проблему найпростіше усунути, коли вона знаходиться на початковій стадії.
Не варто затягувати з лікуванням, краще своєчасно звернутися до лікаря, який зможе підібрати найбільш ефективний і безпечний метод лікування.
Стаття по темі: вправи Кегеля для жінок при опущенні матки в домашніх умовах
Відгуки
Наталя 35 років
В результаті важких фізичних навантажень у мене стався пролапс матки. Після того як я дізналася про діагноз вирішила негайно діяти. Спочатку потрібно було пройти ретельне обстеження і після цього лікарем призначена полегшена лапароскопічна промонтофіксація. Операція пройшла безболісно і без шрамів, відчуваю себе чудово.
Крістіна 28 років
Роки тому була проведена операція з підтягування. Дуже рада, що вчасно погодилася на цю процедуру. Все відбувалося дуже швидко під наркозом. У період відновлення перейшла на рідку їжу, робила легкі вправи і намагалася не сидіти. Уже через два місяці я змогла жити повноцінним життям і забути про свою проблему.
Майя 45 років
Дізналася від свого гінеколога страшний діагноз – випадання матки. Дуже не хотілося лягати на операцію, але лікар переконав мене зробити гістеректомія. Мені видаляли матку через піхву. Після процедури особливих ускладнень не виникло. Через два дні мене вже виписали, а через два тижні я повернулася до звичного способу життя.
