Основні принципи харчування при профілактики запорів - список препаратів і інші заходи

Регулярна профілактика запорів дозволяє добитися нормальної роботи кишечника. Причин виникнення подібного неприємного стану існує безліч, як і способів позбутися від нього.

Що зробити, щоб запор не став на заваді для нормального життя – розповімо в статті.

Профілактика запорів у дорослих повинна проводитися комплексно. Необхідно враховувати причини, що викликали подібне порушення в роботі кишечника.

питний режим

Більшість гастроентерологів, дієтологів впевнені, що попередження запору у дорослих безпосередньо пов’язане з кількістю випивається щодня рідини.

Її обсяг повинен становити 8 склянок. Слід віддати перевагу чистої негазованої води, трав’яним чаїв, компотів, свіжовичавленим сокам. Бажано уникати молока, міцного чорного чаю і кави, алкоголю.

дієтичний раціон

Вживання продуктів, багатих калієм, допомагає нормалізувати скоротливу функцію кишечника – перистальтику. Цей мікроелемент міститься в багатьох продуктах, наприклад, в:

куразі;
квасолі;
морській капусті;
горосі;
чорносливі;
родзинках;
горіхах (мигдалі, фундуку, арахісі, кешью, волоських);
картоплі.

Для профілактики закрепів потрібно введення в раціон страв, приготованих з продуктів, що містять рослинні волокна.

Краще, якщо дієта буде на основі свіжих фруктів, овочів, салатів з них, заправлених рослинними оліями. Треба вибирати хліб, спечений з висівками.

небажані продукти

Деякі продукти здатні погіршити стан при запорах. протипоказані:

борошняні та кондитерські вироби,
копченості,
сири,
киселі,
манка і рис,
печені яблука,
невизревшіе банани,
кисломолочні продукти через добу після приготування.

Дієта при запорах має на увазі обмеження кількості м’ясних продуктів, особливо жирних сортів. Перевагу слід віддати білому м’ясу – індичатині, курятині, які легко засвоюються організмом. Варто відмовитися від м’ясних бульйонів, щоб не було погіршення.

Режим харчування

Замислюючись про те, як уникнути запорів, необхідно дотримуватися своєчасного прийому їжі. Їсти потрібно невеликими порціями 3-4 рази на день, витримуючи інтервал, рівний 4-5 години (не більше). Слід уникати пізніх вечерь.

Дієта передбачає протягом дня кілька легких перекусів сушеними і свіжими фруктами. Перед тим як відправитися спати, бажано випивати склянку кефіру або йогурту.

Активний рух – допомога від запору

Рухова активність підтримує в тонусі м’язи черевного преса, тазового дна. Рефлекторно скорочуючись, вони чинять тиск на кишечник, тим самим стимулюючи його роботу.

Саме зниженням фізичної активності пояснюється факт появи регулярних запорів у людей, робота яких пов’язана з тривалим перебуванням в сидячому положенні.

Запобігання застою калових мас в кишечнику пов’язане з виконанням щоденного комплексу нескладних вправ:

Глибоко втягнувши живіт, необхідно потім повільно розслабити його. Повторити 5 разів.
Сидячи (лежачи) треба повільно піднімати коліно однієї ноги, друга в цей час звисає.
Утримувати кілька секунд підтягнуту кінцівку, потім повільно опускати її. Робити до 10 разів обома ногами.

Варто доповнити гімнастику фізичними вправами для черевного преса, нахилами вперед, назад, в сторони, обертаннями тазом. При запорах корисні тривалі піші прогулянки. Не завадять заняття, які включають біг, стрибки, плавання.

масаж живота

Один з ефективних способів, що допомагають запобігти запор – масаж живота. Існує кілька методик, серед яких сегментарно, точковий вплив, зробити його можуть масажисти. Але цілком реально самостійно поліпшити роботу кишечника як у дорослих, так і у дітей.

Необхідно пам’ятати, деякі правила:

тіло і руки повинні бути вимитими;
якщо в приміщенні прохолодно, масаж краще робити через тонку простирадло і білизну;
мета процедури – добре розслабити передню черевну стінку, тому рухи повинні бути плавними, обережними;
процедуру краще проводити не менше, ніж через годину після їжі.

Масаж проводиться по ходу годинникової стрілки, починаючи від правого нижнього кута живота. Рука рухається до підребер’я, переходить на ліву сторону, опускається на лівий нижній сегмент живота. Рухи мають спиралевидное напрямок – коло поступово наближається до пупкової зоні.

Застосовуються погладжування, потім розтирання з обтяженням, легке струшування кінчиками пальців. Завершує десятихвилинну процедуру акуратне погладжування долонею. Роблячи масаж протягом деякого часу вечорами, можна змусити кишечник працювати в нормальному режимі.

Звернувшись до лікаря з питанням про те, як попередити запори, часто можна почути: «Будьте спокійні». Стреси погіршують кишкову перистальтику. Тому варто максимально уникати ситуацій, що викликають сильне хвилювання.

Звичайно, важко повністю ігнорувати їх, тому необхідно навчитися зберігати спокій. Може допомогти обговорення з близькими важливих проблем, самонавіювання, звернення до професійного психолога.

Регулярність дефекації так само важлива, як своєчасне харчування. Найбільш детально визначений час для першого випорожнення – через півгодини після ранкової їжі. Потрібно навчиться пити вранці чисту воду, свіжий фруктовий сік. Робити це бажано, відразу після пробудження.

Випита рідина заповнить нестачу вологи, що утворився за ніч, змусить працювати кишечник. Ще один важливий нюанс – потрібно звикнути адекватно реагувати на сигнали організму, при перших позивах відразу ж йти в туалет.

Що страждає запорами повинен знати – користуватися проносними препаратами часто не можна. Вони здатні викликати звикання, яке тільки погіршить ситуацію.

Вдатися до їх допомоги можна лише в крайньому випадку. Препарати дратують кишечник і діють через 3-8 годин після прийому. Тривалий прийом засобів, що стимулюють перистальтику, може викликати атонію кишечника і електролітний дисбаланс.

До засобів, які можна використовувати без рецепта лікаря, відносяться масла – оливкове, рицинова, а також рослинні препарати, приготовлені з сени, крушини, кореня ревеню.

Засіб, який застосовують, у випадках, коли необхідно дуже швидко допомогти позбутися від запору. Для неї необхідно використовувати чисту воду температурою 37-38 градусів або придбаний в аптеці фізіологічний розчин.

Щоб процедура була максимально безболісною наконечник клізми потрібно змастити вазеліном або дитячим кремом. Вливати рідину занадто швидко не можна, тому необхідно контролювати цей процес.

Запор і його лікування

Пройти тест
Кузнєцова Валентина Михайлівна – доктор медичних наук, доцент кафедри загальної фармації та безпеки ліків Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, Національний фармацевтичний університет, Харків
Домар Ніна Анатоліївна – кандидат фармацевтичних наук, доцент кафедри загальної фармації та безпеки ліків Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, Національний фармацевтичний університет, Харків

Зіміна Марина Сергіївна – кандидат медичних наук, доцент кафедри сімейної медицини та загальної практики Харківського Національного університету імені В.Н. Каразіна, Харків

Згідно з сучасними даними запори відзначають у 12% населення планети, причому в країнах, що розвиваються їх виявляють відносно рідко, а в промислово розвинених країнах (Великобританія, Німеччина, США) вже говорять про «епідемії». В Україні точні епідеміологічні дані про частоту запору відсутні, але медична практика свідчить про високу поширеність цього синдрому.

Запор (констіпація, обстипація) – уповільнена, утруднена або систематично недостатня дефекація (спорожнення кишечника).

Запори виникають внаслідок уповільнення проходження калових мас по товстому кишечнику (кологенних) або при скруті спорожнення ректосігмоідного відділу товстої кишки (проктогенного) через розлади координованої роботи м’язів тазового дна і порушення моторики кишечника. Основні причини розвитку: порушення кишкової перистальтики, ослаблення позивів до дефекації, виникнення органічних змін, що перешкоджають нормальному просуванню вмісту, невідповідність між ємкістю товстої кишки і об’ємом вмісту.

За тривалістю запори розрізняють гострі (епізодичні – тривалістю до 12 тижнів) і хронічні (більше 12 тижнів); етіопатогенетично: аліментарні, неврогенні, рефлекторні, гіподинамічні, запальні, токсичні, медикаментозні, проктогенного, механічні, ендокринні, в результаті порушення водно-сольового балансу.

Хронічний запор – це порушення функції кишечника, яке характеризується хронічною затримкою випорожнення кишечника більш ніж на 48 год, що супроводжується утрудненням акту дефекації, відчуттям неповного випорожнення з відходженням малої кількості (менше 100 г) калу і його підвищеною твердістю.

Аліментарний запор виникає внаслідок порушення режиму харчування, переваги їжі, що містить мало клітковини, вітамінів і навпаки, вживання продуктів, що сприяють уповільненню перистальтики (чай, какао, білий хліб, рис, картопля і т.д.), а також при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і зубів.

Крім того, у осіб похилого та старечого віку в виникненні запору велику роль грає дієтичний фактор, так як вони через поганий стан зубів вживають протерту ніжну їжу, ведуть переважно сидячий спосіб життя, мало рухаються, що пригнічує активність рефлекторних механізмів, які здійснюють акт дефекації .

Гиподинамический запор відзначають в осіб похилого і старечого віку, а також у хворих, які тривалий час дотримуються постільний режим, внаслідок зниження моторики кишечника і порушення акту дефекації, обумовлених слабкістю соматичних м’язів і недостатньою фізичною активністю.
Захворювання органів травлення та сечостатевої системи (виразкова хвороба, хронічний холецистит, пієлонефрит) супроводжуються рефлекторним запором в періоди загострення основного захворювання.
Механічний запор виявляють у хворих в разі перешкоди на шляху кишкового пасажу в результаті пухлинного процесу, спайок, пакетів лімфовузлів, інвагінації.
При хронічних запальних процесах тонкого (ентерит) і товстого (коліт) кишечника виникає запальний запор.
Проктогенного запор пов’язаний з патологією аноректальної області (проктит, геморой, тріщини заднього проходу, парапроктит, аднексит).

Читайте також: Список препаратів і продуктів, що містять лактобактерії кишечника

Токсичний запор відзначають при отруєнні нікотином у курців, при зловживанні харчовими продуктами з високим вмістом дубильних речовин (чай, какао і ін.), При отруєнні свинцем, ртуттю.

Запор при ендокринних розладах виявляють досить часто.

Колоностазом є одним з ранніх ознак мікседеми, відзначається у хворих на цукровий діабет, ускладненим нейропатией, а також при гіперпаратироїдизмі, хвороби Аддісона, гіпофункції статевих залоз і наднирників, клімаксі.

Запор під час вагітності обумовлений посиленням секреції прогестерону, а в пізні терміни – здавленням сигмовидної кишки збільшеною маткою і недостатньою фізичною активністю.

Запор в результаті порушення водно-електролітного балансу виникає внаслідок втрати рідини, дефіциту калію, при серцевій і нирковій недостатності, холестазі.

Медикаментозний запор розвивається при систематичному прийомі лікарських засобів (антагоністів кальцію, нейролептиків, антидепресантів, опіатів, седативних, залізовмісних, сечогінних, алюминийсодержащих антацидів, атропіну та його аналогів, нестероїдних протизапальних засобів, блокаторів гангліорецепторов), після скасування яких утруднення спорожнення кишечника припиняється.

Неврогенний (діскінетіческій) запор розвивається в результаті порушення нервових механізмів регуляції: психічного перенапруження, придушення фізіологічного позиву, органічних і функціональних захворювань нервової системи (неврити, енцефаліт, психоневрози, нервова анорексія, шизофренія, депресивні стани і т.д.).

У хворих з запорами клінічна картина досить однотипна: вони скаржаться на зниження апетиту, підвищену стомлюваність, перекручення смаку, відчуття розпирання в животі, тупий біль через скупчення газів, порожні позиви до дефекації, іноді з відходженням убогого калу без повного полегшення, появою ускладнень з боку аноректальної зони, розвитком вторинного коліту, патології жовчних шляхів.

Залежно від віку, етіологічних чинників, гостроти процесу існують різні підходи до лікування запору (див. Алгоритм бесіди провізора з відвідувачем аптеки).

Алгоритм бесіди провізора з відвідувачем аптеки

Лікування запору є комплексним. В першу чергу необхідно встановити причину порушення дефекації, особливо при гострих процесах. Призначення послаблюючих засобів носить допоміжний характер.

При гипокинетический розладах рекомендуються продукти, багаті клітковиною: буряк, гарбуз, помідори, хліб з житнього борошна, нежирне м’ясо, риба, фрукти, соки, кисломолочні продукти. Виключаються продукти, багаті ефірними маслами, здоба, білий хліб, жирні сорти м’яса і риби, копченості, шоколад, кава, міцний чай, картопля, рис.

У лікуванні запорів, обумовлених спастичної дискінезії товстої кишки, і проктогенних запорів застосовують бесшлаковую дієту з рослинними оліями, поступово додаючи овочі спочатку в відварному, а потім в сирому вигляді, фрукти і соки.

Лікування запору вимагає делікатного і грамотного підходу. Перш за все, необхідно встановити характер і з’ясувати його причину, а потім приступати до лікування. Комплексна терапія при запорах підбирається індивідуально, але тим не менше виділяють кілька її напрямів:

етіотропна терапія;
фізичні вправи;
дієтотерапія;
нормалізація моторної функції кишечника (прокинетики);
лікування мінеральними водами;
фізіотерапія;
масаж, спеціальна гімнастика;
проносні засоби.

На фармацевтичному ринку України в даний час зареєстровано понад 200 найменувань проносних засобів. Класифікація представлена в табл. 1 і 2.

№ п / пГруппаПрепарати

1	Пом’якшувальні проносні засоби	Вазелінове масло, докузат натрію, парафін рідкий
2	Контактні проносні засоби	Бисакодил, фенолфталеїн, касторове масло, сенна, жостір, натрію пикосульфат
3	Засоби, що збільшують об’єм вмісту кишечника	Насіння льону, лушпиння подорожника овального, морська капуста, лушпиння подорожника блошиного, плантаго
4	Осмотические проносні засоби	Магнію сульфат, лактулоза, макрогол
5	Проносні засоби в клізмах	Бисакодил, гліцерин, докузат натрію, гліцеринові свічки
6	Інші проносні	Гліцерин, проносні збори

№ п / пГруппаМеханізм действіяПрепарати

1	Контактні проносні засоби	Дратуючи рецепторний апарат товстого кишечника, стимулюють перистальтику, викликаючи послаблюючий ефект, який виникає через 6-10 годин після прийому	Антраглікозіди (препарати сени, ревеню, крушини), похідні дифенилметана (бисакодил), касторове масло, натрію пикосульфат
2	Осмотично активні проносні засоби	При прийомі всередину утримують воду в просвіті кишечника, збільшуючи обсяг вмісту, що веде до механічного подразнення стінки кишечника і підвищення перистальтики через 3-6 години після прийому	Магнію сульфат, лактулоза, макрогол
3	Об’ємні проносні засоби	Сприяють збільшенню об’єму вмісту кишечника і механічно стимулюють його евакуацію через 8-10 годин після прийому	Лушпиння насіння подорожника, висівки, морська капуста, лушпиння подорожника блошиного, плантаго
4	Пом’якшувальні проносні засоби	Розм’якшуючи тверді калові маси, полегшують їх ковзання по кишечнику через 4-5 годин після прийому	Вазелінове масло, парафін рідкий
5	Інші проносні засоби (свічки)	Мають мягчітельнимі властивостями, стимулюють випорожнення кишечника шляхом накопичення в ампулі прямої кишки вуглекислого газу	Докузат натрію, гліцерин, гліцеринові свічки

Проносні засоби застосовують в терапії епізодичних і хронічних закрепів у літніх людей і при запорах зі зниженою моторною функцією кишечника (див. «Алгоритм бесіди провізора з відвідувачем аптеки»). Категорично протипоказані і неефективні проносні препарати при кишкової непрохідності (пухлини, поліпи, інвагінація).

Застосування даних препаратів має бути диференційованим в залежності від етіології та патогенезу запору.

Контактні проносні засоби (бисакодил, препарати сени, крушини, ревеню, натрію пикосульфат) частіше застосовуються при гіпо- та атонічних запорах, при підготовці до операції або рентгенологічного дослідження, проктогенних запорах.

При запорах в період вагітності найчастіше призначають осмотично активні проносні засоби – лактулоза, макрогол, протипоказані препарати, що стимулюють моторику кишечника, так як можуть спровокувати загрозу зриву вагітності.
Сольові проносні (магнію сульфат, глауберової сіль) використовують в лікуванні отруєнь і передозування лікарських препаратів.
Пом’якшувальні проносні на основі масел (вазелінове, мигдальне) частіше рекомендують використовувати в лікуванні епізодичного запору, ефект настає швидко, через 2-3 год, але їх застосування може викликати нудоту і мимовільне виділення з заднього проходу.

При хронічних атонічних запорах показані об’ємні проносні засоби (морська капуста, плантаго). За рахунок осмотичних властивостей цієї групи препаратів відбувається затримка рідини в кишечнику, що робить калові маси більш об’ємними і пом’якшує їх, вони переносяться добре, але можливі діарея або метеоризм.

Згідно з аналізом даних сучасних досліджень і публікацій, серед проносних засобів найбільшою популярністю користуються контактні проносні препарати. Сучасні контактні проносні засоби схвалені міжнародними гастроентерологічними спільнотами і FDA.

Це проносні, що містять антраноіди (препарати сени, крушини, ревеню), які на рівні товстого кишечника посилюють перистальтику, збільшують обсяг рідини в просвіті кишки і тим самим стимулюють дефекацію.

Проносні, що не містять антраноідов (бисакодил, пикосульфат натрію), застосовуються в лікуванні атонічних запорів у осіб, що дотримують постільний режим, але можуть викликати кишкові кольки, знижують всмоктування вітамінів.

Препарати на основі сени (Senna alexandria, Cassia angustifolia) застосовуються в медицині не одне століття; вони широко використовуються і сьогодні в силу своєї ефективності та доступності з економічної точки зору.

Препарат сени, що значною мірою відповідає сучасним вимогам безпеки, – таблетки Сенаде®.

Стандартизований сухий екстракт сени, що входить до їх складу, містить строго певну дозу сенозидів і не включає смолистих та інших речовин, які можуть викликати небажані побічні ефекти – нездужання, блювання, здуття і коліки.

Однак дані речовини часто присутні в відварах і настоях сени.

Фармакологічна дія обумовлена антраглікозідамі, які завдяки кишковим бактеріям в товстому кишечнику розпадаються на фармакологічно активні Антрон і антраноли, дратівливі інтерорецептори кишки, тим самим стимулюючи перистальтику і посилюючи спорожнення. Крім цього, Антрон і антраноли сприяють транспорту рідини в просвіт кишечника, збільшуючи обсяг вмісту, ніж прискорюють дефекацію.

Сенаде® рекомендують приймати хворим при атоническом замку, при підготовці до рентгенологічних досліджень, а також за показаннями при захворюваннях аноректальної зони.

Препарат призначається дорослим і дітям у віці старше 12 років по 2 таблетки 1-2 рази на добу перед сном або вранці, максимальна добова доза – 4 таблетки, не більше 2 тижнів.

Ефект спостерігається через 6-12 год, спорожнення нормалізується через кілька днів регулярного застосування.

З побічних ефектів можливі біль в животі, диспепсичні явища, порушення електролітного балансу у вигляді гіпокаліємії, описані випадки протеїнурії, гематурії, появи шкірного висипу.

Застосування Сенаде® у вагітних можливо тільки під наглядом лікаря, Сенаде® не рекомендують застосовувати в період годування груддю.

При проблемах аноректальної зони застосування Сенаде® обговорюється індивідуально з лікарем. Обов’язкові консультації лікаря в разі прийому пацієнтом інших лікарських препаратів (серцевих глікозидів, антиаритмічних засобів, глюкокортикоїдів, діуретиків, тетрацикліну) або з тяжкою хворобою печінки, нирок.

Важливе значення має також профілактика запору, основними заходами якої є:

виховання організму до певного часу дефекації (фізіологічні – вранці);
дотримання режиму харчування;
збагачення раціону харчування харчовими волокнами;
достатня фізична активність;
своєчасне виявлення і лікування захворювань, що сприяють розвитку запорів.

Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників

Профілактика запорів у малюків

У багатьох дітей до року зустрічається функціональна затримка стільця. Як правильно здійснювати профілактику запорів і усувати ці неприємні явища при їх наявності?

Найбільш дієвим способом запобігання запорів є вплив на чинник, що призводить до їх появи. Виникненню проблем зі стільцем у дітей сприяють:

Читайте також: ФГДС – як роблять і особливості підготовки

Недолік рідини в організмі. Така ймовірність особливо велика в жарку пору року, при підвищенні температури у крихти, а також якщо в кімнаті зберігається сухе повітря в період опалювального сезона.Несбалансірованний раціон матері-годувальниці. Сюди відносять надмірне вживання жінкою, яка годує їжі, недостатня кількість продуктів, що впливають на роботу органів травного тракту (буряк, гарбуз, яблука та інші).

Прийом дитиною деяких ліків. До засобів, що сприяють розвитку запорів, відносяться протисудомні, антибактеріальні, залізовмісні препарати і ряд інших ліків.

Введення прикорму. В даний час прикорм вводиться не раніше, ніж в шість місяців. Як правило, включення в дитяче меню нових страв (овочевих пюре, кисломолочних продуктів) сприяє профілактиці запорів у новонароджених, проте в окремих ситуаціях, навпаки, провокує проблеми з піщевареніем.Смена раціону харчування. Іноді виникають ситуації, коли мама змушена припинити грудне вигодовування в короткі терміни (від’їзд або хвороба). Імовірність розвитку запорів у дитини при цьому досить висока.

Психологічні проблеми зі стільцем. Малюк, в житті якого виникли дискомфортні умови або стрес, може відреагувати на ситуацію розвитком закрепів.

Застуда чи інфекція. Висока температура викликає ущільнення калу і призводить до проблем зі стільцем.

При запорах у малюка необхідна консультація і динамічний спостереження фахівця. Виявлення причини порушень стільця і дотримання рекомендацій хвороб дозволить провести профілактику запорів у малюків швидко і ефективно.

Як запобігти запор у дитини

Всі дії батькам слід проволить тільки під динамічним наглядом фахівця.

Сюди відносяться корекція раціону годуючої жінки, прикорму, підбір дитячого харчування. Якщо все це не робить позитивного ефекту, то проводиться обстеження малюка. При необхідності спеціаліст призначить дитині необхідне лікування.

Багато батьків самостійно борються з проблемою запорів, застосовуючи дратівливі засоби та препарати.

Однак самостійність в даному питанні категорично заборонена! Поспішати з застосуванням клізм і проносних засобів не рекомендується, тому що в результаті послаблюється рухова активність кишечника, знижується тонус його м’язів, зменшується процес засвоєння поживних речовин. Діяти потрібно тільки під керівництвом досвідченого фахівця.

Заходи, спрямовані на профілактику запорів у малюків:

Необхідно постійно викладати дитину на животик. Це сприяє зміцненню м’язів передньої черевної стінки, що позитивно позначається на роботі кишечника.
Масаж животика. Процедура проводиться у вигляді погладжування живота за годинниковою стрілкою і згинання або розгинання нижніх кінцівок.
Зігріта пелюшка. Сухе тепло надає розслабляючу дію на спазмовану кишкову стінку, зменшуючи біль і позбавляючи від газів, заспокійливо впливає на нервову систему.
У період, коли немовля напружується, можна притискати до живота його ніжки, зігнуті в коленочках.
В період введення прикорму з метою профілактики запорів можна давати дитині фруктові пюре з яблук, абрикосів, слив. Також можна використовувати фруктові соки, які попередньо розбавляють. Спочатку дають 1-2 ложечки, поступово норму прийому збільшують.

Використовуючи в комплексі ці поради, можна запобігти запор у дитини за короткий період часу.

Методи екстреної допомоги при запорах

Якщо малюк плаче і поводиться неспокійно, його животик твердий і відзначається запор, то батькам для полегшення стану малюка необхідно застосувати наступні заходи:

Роздратування анального отвору. Процедура проводиться газоотводной трубочкою, кінчик якої змащують вазеліном. Іноді батьки обережно вводять в анальний отвір ватяну паличку, оброблену гліцерином.
Гліцеринові свічки. Це засіб відносять до найбільш безпечним з усіх подібних препаратів, воно може застосовуватися навіть для новонароджених. Використання свічок виправдано тільки у випадках необхідності і після рекомендації фахівця.
Клізми. При цьому методі кишечник не спорожняється природним способом. Постійного застосування клізм потрібно уникати.
Препарати лактулози призначаються фахівцями для профілактики запорів у немовлят. Вони належать до найбільш нешкідливим препаратів, які можуть застосовуватися при проблемах з дефекацією у дітей.

Запор – проблема, що негативно впливає на стан здоров’я дитини. Визначення причини його виникнення, правильне лікування і профілактика дозволять позбутися від проблем зі стільцем за короткий період часу.

Методи профілактики запорів: як зберегти нормальний стілець?

Лікарі люблять говорити: «найкраще лікування – це профілактика». Багато людей згадують про своє здоров’я, лише коли воно вже дає про себе знати усіма доступними способами. Коли терпіти стає не під силу, починаються походи по лікарях, прийоми таблеток, пошуки додаткових методів, які допомогли б швидше позбутися від «болячки».

При цьому існують прості методи профілактики, які допомагають значно скоротити ризики тих чи інших порушень. Дотримуючись деяких рекомендацій, ви зможете забезпечити нормальну роботу кишечника і регулярний стілець.

Який стілець – нормальний?

Перш ніж говорити про те, як уникнути запорів, слід розібратися, що можна вважати нормою.

А норма вельми варіабельна. У деяких людей стілець регулярно буває раз в день, а у інших – 3-4 рази в тиждень. Наприклад, якщо у вас дефекації завжди були через день – це не є порушенням. Головне, щоб вони не стали рідше. Якщо ж стілець, наприклад, був щодня, а став 3 рази в тиждень – як мінімум, варто насторожитися.

Запори – проблема, досить поширена серед жителів розвинених країн. Вони можуть бути пов’язані з різними захворюваннями, але все ж в більшості випадків стають наслідком неправильного харчування і способу життя. А значить, їх можна запобігти, дотримуючись деякі нехитрі рекомендації.

Як уникнути запорів? 9 рад

Дотримуйтеся режиму харчування. Їжте 4-5 разів на день приблизно в один і той же час. Кожен прийом їжі стимулює скорочення стінки кишечника. Якщо ви їсте всього раз в день, то й стимуляція відбувається лише одноразово. Просування калу по кишці уповільнюється. А якщо ви приймаєте їжу завжди в різний час, як попало, то кишечник просто «не знає», коли йому потрібно починати працювати.
Їжте більше клітковини. Харчові волокна полегшують просування калу по кишці, вони забезпечать регулярний стілець. Клітковина міститься в овочах, фруктах, горіхах, злаках, висівках.
Не їжте відразу занадто багато клітковини! Не забувайте: все добре в міру! Якщо ви відразу почнете є дуже багато продуктів, багатих харчовими волокнами, то вони можуть привести до підвищеного газоутворення і здуття живота, діареї.
Пийте більше води. Для нормальної роботи кишечника необхідно споживати приблизно 1,5-2 літри або 8-10 склянок рідини в добу. Коли в організмі не вистачає води, кал стає дуже щільним, з труднощами проходить по кишечнику.
Не ігноруйте бажання відвідати туалет. Чим довше ви терпите, тим щільніше стане кал, складніше буде дефекація.
Під час дефекації вам повинно бути комфортно. І це теж грає не останню роль. Якщо ви не можете нормально всістися на унітазі, боїтеся, що хтось зайде, бо двері в кабінці зламана і не закривається, поспішайте і нервуєте – все це може ускладнювати відходження стільця.
Уникайте стресів. Ця рекомендація універсальна проти більшості хвороб. Хронічний стрес не приносить користі ні одному органу, в тому числі кишечнику.
Ведіть активний спосіб життя. Фізичні навантаження також корисні для всього організму. Вони благотворно впливають і на роботу кишечника.
Тримайте в аптечці про всяк випадок легке проносне. Воно допоможе швидко впоратися з виниклими порушеннями стільця. Добре підходить препарат Мікролакс® – він починає діяти швидко, відрізняється високою ефективністю і безпекою. Беріть його з собою, коли вирушаєте в далеку дорогу – під час подорожей багатьох людей турбують запори або діарея.

Що робити, якщо проблема зі стільцем виникла і зберігається, незважаючи на застосування проносного? Це вже привід звернутися до лікаря. Найчастіше нічого страшного в цьому немає. Але іноді запор може бути симптомом серйозного захворювання. В такому випадку краще почати лікування якомога раніше.

Консультант Куликов Г.В.

Правильне харчування при запорах кишечника у дорослих, літніх і дітей: продукти, меню

Багато хвороб, які зустрічаються в житті сучасних людей, безпосередньо пов’язані зі згубним чином життя. До їх числа належить запор – делікатна хвороба, з якою воюють мільйони людей.

Швидка навігація по статті:
симптоми запорів
Причини виникнення
Правильне харчування при запорах у дорослих
попускають продукти
Рецепти страв при запорах
Що пити від запору
Користь і шкода проносних продуктів
У чому небезпека хронічного запору
Відгуки

Нераціональне харчування, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, стреси – все це призводить до збоїв в роботі внутрішніх органів, зокрема кишечника. За статистикою – 40% людей страждають на хронічні запори, причому у жінок це захворювання спостерігається частіше.

Нераціональне харчування, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, стреси – все це призводить до збоїв в роботі внутрішніх органів

Для усунення цієї недуги багато хворих вдаються до медикаментозного методу лікування, не зважаючи на, що для налагодження функціонування кишечника досить змінити спосіб життя і дотримуватися правил дієти.

симптоми запорів

Основні симптоми запорів:

відсутність дефекації більше 2 днів;
відчуття тяжкості в кишечнику;
підвищений метеоризм;
позиви до дефекації, але кишечник не може випорожнитися;
нудота, відрижка, неприємний запах з ротової порожнини;
щільний, твердий кал;
утруднення при дефекації;
поява тріщин в задній прямій кишці;
кров в калових масах;
відчуття неповноцінною дефекації.

Слід починати лікування при перших ознаках. Дуже важливо, щоб скупчення калу не тривали більше 2 днів , а інакше він почне зневоднюється і перетвориться в тверду, щільну масу. В такому стані кал здатний травмувати анус.

Читайте також: Причини ерозивного гастродуоденіту – симптоми і методи лікування

Дуже важливо, щоб скупчення калу не тривали більше 2 днів

У задньому проході з’являються тріщини, через які виступає кров. Через невиводимості калових мас, організм починає насичуватися токсинами , як результат з’являється неприємний запах з ротової порожнини, порушується сон, знижується працездатність. У занедбаній формі запору може знадобитися хірургічне втручання.

Путівник по замкам

Олена Шведкіна про те, чому проносні не лікують і як ПЕРВОСТОЛЬНИК підібрати оптимальний препарат для покупця

Проносні засоби – це одні з найбільш запитуваних препаратів в будь-якій аптеці, і всі вони відносяться до препаратів безрецептурного відпуску, або ОТС-препаратів, тобто надходять до відвідувачів аптеки безпосередньо з рук провізора, минаючи лікаря. Це накладає відповідальність на фармацевта, який рекомендує той чи інший засіб. Що потрібно знати про проблему запорів, щоб підібрати і рекомендувати відповідний для конкретного покупця препарат? Давайте розбиратися.

Що таке запор (obstipatio, constipatio) – тривала (більше 48 годин) затримка калу в кишечнику або ж недостатнє, утруднене випорожнення кишечника, почуття неповної або подовженою евакуації калу або твердий, сухий кал.

Частота дефекації у здорових людей варіюється значно, від трьох разів на день до трьох разів на тиждень. Всесвітня організація охорони здоров’я в МКБ-10 відносить запор до хвороб (код К59.0).

Тоді як Всесвітня організація гастроентерологів та Американська гастроентерологічна асоціація вважають, що запор – не хвороба, а симптом . Їх позицію поділяють і провідні російські гастроентерологи.

Більшість людей з запорами ніколи не звертається за медичною допомогою, тому поширеність запорів порахувати досить важко. За узагальненими даними популяційних досліджень, запорами страждає до 20% дорослого населення розвинених країн. Жінки і літні люди більш схильні до розвитку запорів.

Запори можна розділити на функціональні (пов’язані з порушенням динаміки кишечника, « звичні запори ») і органічні (пов’язані зі стійким звуженням просвіту кишки і ускладненням проходження калових мас).

Основними причинами виникнення запору можуть бути:

дієта (відсутність в раціоні клітковини і недостатнє споживання рідини);
малорухливий спосіб життя;
хвороби шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, хронічний панкреатит, дисбактеріоз, синдром подразненого кишечника, пухлини товстої кишки, стриктури, ішемія, заворот кишок, дивертикули, мегаколон та долихосигма);
захворювання заднього проходу (анальні тріщини, геморой, парапроктит), що супроводжуються болем і перешкоджають спорожнення кишечника;
неврологічні захворювання (інсульт, пошкодження спинного мозку, розсіяний склероз, травми, хвороба Паркінсона);
захворювання ендокринної системи (гіпотиреоз, цукровий діабет, хвороба Аддісона, феохромоцитома та інше);
прийом деяких препаратів (атропін, опіати, антидепресанти, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати, блокатори кальцієвих каналів і багато інших);
депресія, анорексія, шизофренія та інші психічні захворювання;
пізні терміни вагітності і ранній післяпологовий період.
Фактори ризику розвитку запору:
вік старше 55 років;
недавно перенесені операції на органах черевної порожнини або малого таза;
вагітність;
обмеження рухової активності;
неадекватна дієта, так само може бути причиною виникнення запорів;
надлишкова маса тіла;
прийом множинних лікарських препаратів, особливо в літньому віці;
безконтрольне застосування проносних;
термінальні стадії захворювань, тривалі коми.

Крім того що запори часто супроводжуються вагою в животі, метеоризмом і болем при дефекації, тривалі запори приводять до небезпечних ускладнень, таким як кишкова непрохідність, дивертикулез товстої кишки, випадання прямої кишки, гемороїдальні кровотечі . Грізне ускладнення тривалих запорів – рак товстої кишки : при порушенні евакуації вмісту кишечника утворюються пошкоджують слизову канцерогенні сполуки. За даними Центрального науково-дослідного інституту гастроентерології за 2011 рік, частота колоректального раку у пацієнтів, які страждають запорами, становить 4,5%. Самі запори часто можуть бути першою ознакою серйозних неврологічних (наприклад, хвороби Паркінсона), ендокринних, шлунково-кишкових і онкологічних захворювань.

Лікування закрепів у першу чергу зводиться до усунення їх причин, нормалізації способу життя і харчування, фізичної активності, а також до періодичного прийому проносних засобів, але тільки в тих випадках, коли інші заходи недостатньо ефективні!

Роль лікаря і фармацевта

На превеликий жаль, не тільки дільничні лікарі-терапевти, а й лікарі-гастроентерологи з різних причин не завжди можуть знайти час на прийомі і детально розповісти пацієнтам про сучасні способи профілактики і лікування запору.

Тому саме фармацевтам слід роз’яснювати покупцям, що проносні засоби не лікують, а лише усувають симптом хвороби. Однак в більшості випадків і до лікаря пацієнт не доходить. При появі перших симптомів люди вважають за краще заощадити час і просто піти в аптеку.

Первостольник частіше контактує з пацієнтом, ніж доктор. Тому фармацевт повинен знати особливості всіх проносних засобів, правила їх прийому і протипоказання, щоб дати індивідуальну професійну консультацію кожному покупцеві.

Крім того, первостольник зобов’язаний проінформувати клієнта про те, що своєчасне звернення до лікаря при хронічних запорах допоможе виявити їх причину, збільшить вірогідність лікування і знизить ризик ускладнень .

Тільки лікар зможе вибрати оптимальну тактику ведення пацієнта з тривалим запором. Самостійна, без консультації лікаря, тривала боротьба пацієнта з запорами лише ускладнює подальшу діагностику і виявлення основної причини.

алгоритм

Отже, клієнт-пацієнт, минаючи лікаря, прийшов в аптеку, дізнався, що лікар міг би поставити точний діагноз, і все ж хоче проносне, щоб полегшити свої муки. Які ж питання повинен задати первостольник, перш ніж рекомендувати той чи інший засіб від запору?

Тривалість відсутності стільця
Чи є «тривожні» скарги, такі як:
- біль в животі (будь-якого характеру);
- нудота, блювота, нав’язлива відрижка;
- підвищення температури;
- здуття живота, затримка відходження газів;
- слабкість;
- домішки крові та / або слизу в калі, сліди крові на туалетному папері;
- чорний, баріться кал;
- запори, що змінюються рідким стільцем;
- будь-які раптові зміни в характері стільця;
- різка втрата ваги.
Шановні фармацевти, запам’ятайте, якщо до «звичним запорів» приєднується хоча б один з вищеописаних симптомів – це привід негайно направити покупця до лікаря! Зволікання в цьому випадку може бути небезпечно для життя! Застосування проносних засобів категорично протипоказано! Адже за «тривожними» симптомами можуть ховатися кишкова непрохідність, перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, пухлини і поліпи, здавлюють просвіт кишечника, або перитоніт.
Наявність або відсутність вагітності у жінки?Під час вагітності в нормі прогестерон значно знижує перистальтичних активність кишечника, а на більш пізніх термінах вагітності зростаюча матка відсуває петлі кишечника до діафрагми, що в сукупності може призводити до затримки стільця. Як правило, для лікування проносних засобів не потрібно, все вирішується нормалізацією дієти. У разі наполегливих запорів у вагітних лікування призначає лікар.
Чи приймає пацієнт інші лікарські препарати?
- алюминийсодержащие антациди;
- нейролептики, психотропні засоби;
- антидепресанти;
- блокатори кальцієвих каналів;
- препарати заліза;
- НПЗЗ;
- опіати.
Всі ці препарати можуть викликати запори. В цьому випадку можна рекомендувати періодичний прийом проносних засобів.
Запор з’явився вперше?
- Якщо запор носить епізодичний характер, пов’язаний з похибками в дієті, стресом або іншими факторами, можна рекомендувати прийом проносного.
- Якщо запор турбує тривалий час, необхідно направити покупця до лікаря для обстеження.
Важливо: якщо запори мають постійний характер і вимагають частого прийому проносних (кожні 2-3 дні і частіше), або якщо проносні засоби виявляються неефективними, це привід звернутися до лікаря для обстеження!
Приймалося проносне? Якщо так, то яке?
- Якщо проносне раніше не приймалося – рекомендувати препарат з групи проносних набухає дії (див. Таблицю). Це препарати вибору на старті терапії.
- Якщо раніше проносне приймалося, то слід уточнити, яке саме. При неефективності препаратів з групи проносних набухає дії – рекомендувати препарати з групи осмотичних проносних . При неефективності останніх – рекомендований прийом стимулюючих проносних (разово).
Важливо: Якщо покупець знову і знову звертається до фармацевта за підбором все більш «сильного» проносного – це привід направити такого покупця до лікаря!

В даний час можна виділити наступні групи проносних засобів:

Проблема лікування запору вимагає самого серйозного підходу. Основна запорука успішного лікування – це виявлення справжньої причини симптому, що можливо лише при повному обстеженні у фахівця.

У зв’язку з цим завдання фармацевта полягає не тільки в тому, щоб підібрати максимально ефективний і безпечний засіб, але і в тому, щоб мотивувати покупця звернутися до лікаря для проходження детального обстеження.

джерела

worldgastroenterology.org
Бобров Л. Л, обрізати А. Г. Пропедевтика і приватна патологія внутрішніх хвороб. Навчальний посібник для курсантів і студентів факультетів підготовки лікарів. СПб. 2014.
Глобальні практичні рекомендації Всесвітньої гастроентерологічної організації. Запори: глобальна перспектива. Листопад 2010 року.
Івашкін В. Т., ред. Раціональна фармакотерапія захворювань органів травлення. Москва. 2003 р
Свистунов А. А., Осадчук М. А., Осадчук А. М., Буторова Л. І. Римські критерії синдрому роздратованого кишечника IV перегляду (2016): що нового? Клінічна медицина.

Основні принципи харчування при профілактики запорів – список препаратів і інші заходи