Багато захворювань, патологічні зміни різних органів протікають з гострим больовим синдромом. Для боротьби з подібними симптомами розроблені спеціальні протизапальні препарати, що відносяться до розряду нестероїдних лікарських засобів (НПЗЗ).
НПЗЗ показання до застосування
Нестероїдні протизапальні медикаменти ефективно справляються з болями різної етіології, знімають набряклість, допомагають знизити температуру.
Використання препаратів з цієї групи пов’язане з різними неприємними ефектами. Сучасні фармацевтичні компанії розробили НПЗЗ нового покоління.
Поява негативних явищ на тлі прийому таких засобів мінімізовано, що дозволяє використовувати їх в різних областях медицини.
Вплив таких ліків на організм лікарі порівнюють з впливом деяких ненаркотичних анальгетиків. Крім анальгезирующего, протизапального впливу вони надають жарознижувальний ефект.
Сьогодні НПЗЗ використовують для лікування пацієнтів в клінічних умовах і вдома. Позитивна дія препаратів відзначається в наступних випадках:
- Патології кістково-м’язової системи . Удари, переломи, розтягнення зв’язок артрози і остеохондрози завжди супроводжуються гострими болями і вимагають призначення НПЗЗ. При міжхребцевих грижах, міозитах, артропатиях запального характеру дані лікарські засоби гальмують розвиток процесів запалення.
- Гострі болі різноманітної етіології . Застосування протизапальних засобів нестероїдного ряду показано при головних, менструальних болях, жовчних коліках, гінекологічних захворюваннях. Значний знеболюючий ефект досягається при використанні даних медикаментів після оперативних втручань.
- Гіпертермія . НПЗЗ призначаються як жарознижуючий засіб при простудних та інших захворюваннях, що супроводжуються підвищенням температури тіла. Можливе застосування при лихоманці.
- Тромбоутворення . Ліки описуваної групи відносять до антіагрегантам. Тому можливе застосування при ішемічних патологіях.
Прийом медикаментозних засобів часто супроводжується негативними явищами. У НПЗЗ нового покоління деякі побічні ефекти мінімізовані, тому пацієнтам намагаються призначати саме їх.
Принцип дії НПЗЗ нового покоління
Нестероїдні препарати, які надають протизапальну дію безпосередньо впливають на ціклоогксігеназу (ЦОГ), що має дві різні форми. ЦОГ1 відповідає за синтез простагландинів, а також захищає шлункову слизову від негативного впливу. При інгібуванні протизапальними засобами ЦОГ1 якраз і виникають неприємні побічні ефекти.
ЦОГ2 являє собою особливий показник запального процесу, який синтезується цитотоксинів і в нормі повинен бути відсутнім.
Не рекомендується призначення НПЗЗ при виконанні робіт, які потребують підвищеної уваги і гостроти реакцій.
Препарати першого покоління впливали не тільки на ЦОГ2, але і ЦОГ1, тому несприятливу дію на слизову шлунка було сильно виражено.
Пізніше з’явилися нові форми випуску НПЗЗ, в яких активний компонент укладений в захисну оболонку. При попаданні в шлунково-кишковому тракті ліки розчиняється тільки в кишечнику, не впливаючи на слизові оболонки шлунку.
Але вплив на інші частини травного тракту все ж реєструвалося.
У препаратах нового покоління всі ці недоліки усунуті. Крім цього такі НПЗЗ здатні мінімізувати токсичний вплив не тільки на шлунок, а й на процеси згортання крові. Протизапальний, аналгезуючий ефект обумовлюється зниженням проникності стінок судин, а також гальмуванням синтезу медіаторів запального процесу.
Класифікація нестероїдних протизапальних засобів
Оскільки сучасні фармацевтичні компанії пропонують широкий асортимент НПЗЗ, перед застосуванням необхідно ознайомитися з їх класифікацією.
До медикаментів першого покоління відносять Ібупрофен, Аспірин, Напроксен, Диклофенак.
Вони ефективно справляються з поставленими завданнями, але прийом таких ліків в більшості випадків пов’язаний з виникненням побічних явищ з боку шлунково-кишкової системи.
Як жарознижуючий засіб без лікарського контролю застосовувати НПЗЗ можна не довше 3 днів.
До засобів нового покоління лікарі відносять Німесулід, Моваліс, Найз, Аркоксія.
При їх прийомі побічні явища виникають досить рідко і в більшості випадків пов’язані з порушенням дозування або кратності прийому. Ці препарати є абсолютно безпечними.
Перелік НПЗЗ нового покоління
Основною перевагою сучасних НПЗЗ є більш виборче дію. Препарати лікують, але шкода при цьому для здорових органів мінімальний.
Такі лікарські засоби практично не беруть участь в діяльності органів травлення, не викликають проблем зі згортанням крові. Медикаментозні препарати нового покоління популярні, використовуються як терапевтичний засіб в різних областях медицини.
Застосовуються в терапії суглобових патологій, оскільки не руйнують клітини хрящової тканини, тобто є хондронейтральним.
Список ефективних найбільш популярних і дієвих НПЗЗ (таблетки):
| № п / п | Найменування ЛС | Показання до застосування, особливості |
| 1 | німесулід | Призначається при вертеброгенних болях, артритах, артрозах. Знижує вираженість запалення, зменшує набряклість, позбавляє від гіпертермії. Усуває больові відчуття, покращує рухливість суглобів. Чи не дозволений годуючим матерям і в останньому триместрі вагітності. Несильний свербіж, а також невелике роздратування не є причиною відміни препарату. |
| 2 | Мовилося (Мелоксикам) | Є потужним анальгетиком, знижує температуру при гіпертермії. Іноді дозволена тривала курсова терапія під суворим лікарським контролем. Випускається в декількох варіантах, в тому числі у вигляді уколів і таблеток. Препарат має пролонговану дію, можливий разовий прийом за 24 години. |
| 3 | целекоксиб | Має сильну знеболювальну дію, швидко справляється з болями при артрозах, остеохондрозах. Чи не чинить негативного впливу на органи травлення. |
| 4 | Ксефокам | Один з найпотужніших препаратів від болю. За силою впливу його порівнюють з морфієм. Ефект після знеболювання зберігається близько 10-12 годин. Звикання до медикаментозного засобу не розвивається. |
| 5 | Аркоксія | Активним компонентом є еторикоксиб. Ефективно справляється з гіпертермією, запальними процесами, зменшує біль. Негативні явища на тлі прийому препарату виникають рідко. |
| 6 | Денебол | Надає могутню знеболювальну дію, зменшує набряки і вираженість запальних процесів. Кількість негативних реакцій на препарат мінімально. |
Нестероїдні протизапальні мазі, гелі
НПЗП також пропонуються в формі коштів для зовнішнього використання. Така лікарська різновид призначена для місцевої терапії, вплив на системний кровотік при цьому не зазначається. При застосуванні відповідно до інструкції неприємні явища не виникають.
Список найкращих нестероїдних протизапальних мазей і гелів:
| № п / п | Назва ЛЗ | Показання до застосування, особливості |
| 1 | Апізатрон (мазь) | Надає болезаспокійливу дію, відновлює порушений кровообіг в області нанесення. Призначається при невралгіях, міалгіях, артрозах, деяких видах травм. |
| 2 | Амелотекс (гель) | Ефективно справляється з суглобовими, іншими болями. Завдяки препарату зменшується вираженість запалення, проходить набряклість. Головна перевага – відсутність компонентів, що сприяють руйнуванню хрящової тканини. |
| 3 | Капсикам | Подразнює і зігріваючу дію. Зменшення інтенсивності болю відзначається вже через 30 хвилин. Дія медикаментозного засобу триває близько 6 годин. |
| 4 | НІМУЛІДУ | Рекомендовано 4-х кратне нанесення за добу, оскільки препарат не відрізняється пролонговану дію, але знеболюючі, протизапальні властивості проявляються досить швидко. При застосуванні слід уникати потрапляння на слизові. |
| 5 | фіналгон | Зменшує гіперемію шкірних покривів, знижує набряклість, нормалізує кровообіг, прискорює обмінні процеси. Местнораздражающєє, зігріваючий, лікувальну дію реєструється вже через кілька хвилин, триває протягом декількох годин. |
свічки НПЗЗ
Така форма ліків застосовується частіше в гінекологічній і урологічній практиці, хоча можливе використання для лікування патологій кістково-м’язової системи. Препарати не роблять згубного дії на слизову шлунка, мають порівняно мало протипоказань. використовуються ректально, всмоктуються в системний кровотік.
Нестероїдні медикаменти у вигляді супозиторіїв застосовуються в різних областях медицини. Вони швидко справляються з зубними, м’язовими, менструальними болями.
Найчастіше пацієнтам для полегшення стану призначають супозиторії Денебол, Мелбек, Ревмоксикам, Моваліс. Болезаспокійливу, протизапальну дію проявляється досить швидко.
Всі препарати допомагають знизити температуру при гіпертермії, а також справляються з м’язовими спазмами.
альтернативні засоби
При неможливості застосування НПЗЗ пацієнтам призначають інші препарати – хондропротектори. Вони ефективно справляються з суглобовими патологіями, остеохондрозом, не надаючи негативного впливу на організм. Завдяки лікувального курсу зменшується больовий синдром, відбувається відновлення хрящових тканин, поліпшується їх захист, збільшується амплітуда рухів в суглобах.
Активними компонентами таких ліків виступають глюкозамін і хондроїтин. Єдиним мінусом можна вважати тривалість курсового лікування і неможливість зменшення болю при гострому больовому синдромі. Хондропротектори є ефективними замінниками НПЗЗ при хронічному перебігу захворювань кістково-м’язової системи.
i ласка оціните статтю, ми намагалися:
НПЗЗ: список препаратів, таблетки і мазі для суглобів нового покоління
Нестероїдні протизапальні препарати вважаються найбільш використовуваними в даний час.
Пояснити це можна їх діями:
- протизапальну;
- жарознижувальну;
- Анальгезірующєє.
Підходять для симптоматичного лікування, так як більшість хвороб супроводжується саме перерахованими проявами. За останні кілька років з’явилися нові препарати цього напрямку, причому більшість з них має ефективність, пролонговану дію, добру переносимість.
Що це таке?
НПЗЗ є лікарські препарати для симптоматичної терапії. Багато з препаратів продаються в аптеці без рецепта.
Порядку 30 мільйонів чоловік на Землі щодня застосовують описувані нами лікарські засоби, 45% застосовують має вік старше 62 років, 15% хворих в стаціонарі отримують подібні препарати як засіб лікування. Популярні ці препарати завдяки своїм діям, описаним вище.
Зараз ми розглянемо їх більш детально.
Дія таких препаратів
Основним вважається пригнічення синтезу простагландинів (ПГ) з арахідонової кислоти шляхом інгібування ферменту циклооксигенази (ПГ-синтетази).
ПГ мають наступну спрямованість:
- Місцеве розширення судин, за рахунок чого відбувається зниження набряку, ексудації, якнайшвидше загоєння ушкодження.
- Знижують біль.
- Сприяють зниженню спека, за рахунок дії на гіпоталамічні центри регуляції.
- Протизапальну дію.
Детальніше про магнітотерапевтичний апарат АЛМАГ – застосування, відгуки і ціни читайте тут.
Показання до застосування
Лікарські препарати зазначеної групи, як правило, призначаються при гострих і хронічних патологіях, в клініці яких спостерігається біль і запалення.
Вчені впевнені, що НПЗЗ підходить і для лікування інших хвороб, зокрема серцевих, а також ефективні при колоректальному раку. Зараз проводяться експерименти в цьому напрямку.
Найчастіше препарати цієї групи призначають при:
- Ревматоїдний артрити – хронічні запалення суглобів.
- Остеоартрити – НЕ запальна хронічна хвороба суглоба неясної етіології.
- Запальні артропатии: анкілозуючий спондилоартрит; псоріатичний артрит; синдром Рейтера.
- Подагра – відкладення уратів в тканинах організму.
- Дисменорея – менструальні болі.
- Рак кісток, що супроводжується болем.
- Мігренозні болю. Б
- Болі, що спостерігаються після операцій.
- Незначні болі при травмах і запаленнях.
- Висока температура.
- Больовий синдром при хворобах сечовидільної системи.
Читайте також: Дієта при ревматоїдному артриті
Детально інструкцію по застосуванню і аналоги таблеток “артрит” читайте тут.
форми випуску
Випускаються НПЗЗ в наступних формах:
- Таблетки.
- «Шипучі» таблетки.
- Флакони.
- Мазі.
- Капсули.
- Свічки.
- Ампули.
- Гелі.
- Крему.
- Суспензії, сиропи.
- Краплі.
Так що вибирати можна на свій смак, деякі форми підходять для лікування дітей.
Класифікація нестероїдних протизапальних препаратів
Існує кілька класифікацій описуваної групи.
За хімічною будовою:
- Похідні саліцилової кислоти – Аспірин.
- Похідні піразолону – Анальгін.
- Похідні антраниловой кислоти – Натрію мефенамінат.
- Похідні пропіонової кислоти – представник групи – Ібупрофен. Детальніше читайте тут: ібупрофен інструкція із застосування.
- Похідні оцтової кислоти – в цій групі Диклофенак-натрій. Тут докладніше читайте статтю Диклофенак інструкція із застосування.
- Похідні оксикамов – представники Пироксикам і Мелоксикам.
- Похідні кислоти ізонікотинової – сюди відноситься Амізон.
- Похідні коксибів – в цій групі Целекоксиб, Рофекоксиб.
- Похідні інших хімічних груп – МЕСУЛІД, Етодолак.
- Комбіновані препарати – Реопірин, Диклокаїн.
Всі препарати цієї групи ділять на 2 типу:
- Інгібітори циклооксигенази 1-го типу;
- Інгібітори циклооксигенази 2-го типу.
Список препаратів першого покоління
Тут список знеболюючих без рецептів.
- Аспірин.
- Напроксен.
- Ібупрофен.
- Вольтарен.
- Нурофен.
- Диклофенак.
- Диклак.
- Мовімед.
- Метиндол.
- Бутадион.
Список препаратів другого покоління
- Мовилося.
- Найз.
- Німесил.
- Аркоксія.
- Целебрекс.
Відповідь на питання: найз або німесіл – що краще? – читайте тут.
Перелік найефективніших НПЗЗ
Зараз ми представимо вам перелік найефективніших НПЗЗ:
- Німесулід. Дуже ефективний у відношення болів в хребті, м’язах спини, при артритах і т.д. Знімає запалення, почервоніння, знижує температуру. Застосування цього препарату зменшує біль, і нормалізує рухливість в суглобах. Випускається в формі мазі і таблеток. Реакції шкіри не вважаються протипоказанням. Небажано застосовувати при вагітності, особливо в останньому триместрі. Німесулід таблетки 100 мг 20 штук коштують від 87 до 152 рублів.
- Целекоксиб. Застосовується він при остеохондрозі, артрозі і т.п. хвороб. Відмінно знімає біль і запалення. Побічні впливу на травлення мінімальні або відсутні зовсім. Ціна таблеток Целекоксиб варіюється в межах 500-800 рублів і залежить від кількості капсул в упаковці. Про лікарів, що займаються лікуванням артрозу читайте тут.
- Мелоксикам. Інша назва – Мовалис. Дуже добре знімає жар, знеболює, знімає запалення. Дуже важливо, що під контролем лікаря можна приймати досить довго. Форми препарату: ампули для в / м ін’єкцій, драже, супозиторії, мазь. Таблетки діють протягом 24 годин, так що в день достатньо однієї. Мелоксикам ампули 15 мг, 1,5 мл, 3 шт. Ціна 237 руб. Мелоксикам-Теватаблеткі 15 мг 20 шт. Ціна 292 руб. Мелоксикам свічки ректальні 15 міліграм, 6 шт. Ціна 209 руб. Мелоксикам Авексіма таблетки 15 мг 20 шт. Ціна 118 руб.
- Ксефокам. Є найсильнішим анальгетиком, діє подібно морфію. Ефективний протягом 12 годин. І на щастя, препарат не викликає звикання. Ксефокам таблетки покритий. полон. про. 8 мг 10 шт. Ціна 194 руб. Ксефокам таблетки покритий. полон. про. 8 мг 30 шт. Ціна 564 руб
Тут Ви можете ознайомитися з оглядом знеболюючих мазей для спини
Рекомендації та відгуки
- Препарати НПЗЗ безпечні , якщо їх приймають за призначенням лікаря і недовго. Якщо приймати препарат тривалий час, то він дуже погано впливатиме на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
- Дані ліки не можна тим у кого : гастрит, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку, коліти. Тому як вони здатні викликати запалення шлунково-кишкового тракту, і навіть провокувати розвиток виразки.
Якщо хвора печінка або нирки , застосовувати не рекомендується або з обережністю. Адже дані препарати затримують рідину в організмі і натрій, що здатне привести до підвищення тиску і проблем в роботі цих систем.- Якщо людина сильно чутливий до подібних препаратів , то прийом необхідно почати з маленьких доз, поступово доводячи до необхідних пацієнту.
- Перед застосуванням препарату ознайомтеся з інструкцією , пийте ліки відповідно до неї.
- Запивати НПЗЗ потрібно тільки великою кількістю води , інші напої можуть змінити властивість препарату не в кращу сторону.
- Обов’язково поцікавтеся у лікаря , чи можливий прийом призначеного НПЗЗ з ліками, які ви п’єте деякий час.
- У період вагітності і грудного вигодовування вживати НПЗЗ не можна.
- Не можна приймати алкоголь під час лікування НПЗЗ.
- Не займайтеся самолікуванням, завжди радьтеся з лікарем.
Відгуки
- Світлана: 14.07.2015. До недавнього часу я думала, що вже нічого мені не допоможе, застаріла травма, так боліла нога. Вирішила я спробувати так рекомендований лікарями Целекоксиб. І на мій подив, болю практично повністю зникли, вже 4 місяці бігаю, як молоденька, хоча мені вже 66 років.
НПЗЗ нового покоління: список
У НВПС нового покоління список лікувальних дій ширше, ніж у стандартних анальгетиків. Нестероїдні засоби мають комплексним ефектом:
- жарознижуючим;
- знеболюючим;
- протинабрякову;
- протизапальну.
Також ліки цієї групи знімають почервоніння запалених ділянок. У виникненні запалення беруть участь простогландини. Їх синтез пов’язаний з ферментами циклооксигенази. Саме на них впливають НВПС.
Існують дві активні форми циклооксигенази (ЦОГ-1 і ЦОГ-2). Кожна з них виконує свої функції.
ЦОГ-1 забезпечує захист слизової оболонки шлунка, стимулює утворення простагландинів і відповідає за роботу тромбоцитів. Препарати, що уповільнюють утворення ЦОГ-1 і не володіють виборчим дією, небезпечні побічними ефектами.
ЦОГ-2 являє собою специфічний фермент, відсутній в організмі здорової людини. На освіту сполуки впливають інші медіатори. Новітні ліки блокують саме цей фермент. Вони не менш ефективні, ніж кошти старого покоління. Селективні препарати, вироблені в 2020 році не призводять до розвитку залежності.
Ліки нового покоління не містять гормонів. Тому не провокують розвиток діабету і гіпертонічної хвороби. У той же час блокатори ЦОГ один, зменшуючи больовий синдром і запалення, подразнює слизову шлунка. Розвиваються виразки і ерозійні процес. Через згубного впливу на травну трубку НВПС в захисних оболонках виявилися неконкурентоспроможними.
Дія нестероїдних протизапальних засобів нового покоління селективно. Вони не вліяляют на ЦОГ 1, стимулюючи вироблення ЦОГ-2 і знижуючи синтез простагландинів. Нестероїдні препарати нового покоління, список яких збільшився в 2020 році, ефективні і не викликають негативних наслідків.
Протизапальний ефект нестероїдних ліків пов’язаний зі зменшенням вироблення медіаторів, що викликають патологічний процес. Судинна стінка стає менш проникною. Рецептори нервових клітин отримують менше дратують сигналів, і біль минає. Завдяки впливу на центри терморегуляції кошти усувають жар.
Медики рекомендують сучасні нестероїдні ліки для терапії хвороб, що характеризуються підвищенням температури, болем, запаленням і набряком. НВПС необхідні при:
- загостренні хвороб опорно-рухового апарату;
- травмах – розтягненнях сухожиль, зв’язок і м’язів;
- грижі хребта;
- кольці печінковій і нирковій природи;
- болісних менструаціях у жінок;
- больових відчуттях в області живота;
- лихоманці;
- ризик тромбоутворення.
Однак при хворобах травної та кровотворної систем не слід приймати НВПС. Перед покупкою ліків потрібно проконсультуватися з лікарем.
Вибір нестероїдних ліків
- Пироксикам, диклофенак, флурбипрофен і індометацин відмінно знімають запалення.
- З больовим синдромом справляються кетопрофен і кеторолак.
- Температуру знижують нурофен, парацетамол і ацетилсаліцилова кислота.
Найбільш безпечні засоби покоління 2020 – 2020 рік належать до ефективних і сильнодіючих.
Ризик побічних дій після прийому ліків мінімальний. Таблетки потрібно підбирати з лікарем. Потрібно враховувати:
- Дозування.
- Фармакодинаміку і фармакокінетику медикаментів.
- Вік і супутні захворювання пацієнта.
- Протипоказання і свідчення.
- Інші ліки, які п’є хворий. Для приймаючих прокинетики список препаратів нового покоління краще, ніж ліки старого покоління.
Назви ліків нового покоління ВООЗ
Прикладом НВПС являєся мова . Його можна застосовувати протягом тривалого періоду. Завдяки вираженій протизапальній ефекту він полегшує перебіг:
- анкілозуючого спондилоартриту;
- остеоартрозу;
- ревматоїдного артриту.
Засіб знімає больовий синдром і лихоманку, тому підходить при мігрені і зубного болю.
Інша сильнодіючий засіб – німесулід . Біль проходить через 20 хвилин після його вживання. Тому з його допомогою знімають больові напади. Німесулід – антиоксидант з протизапальним ефектом.
Він покращує стан колагенових волокон і хрящів. Тому показаний при обмеженні нервів, болях в кістках і суглобах і головного болю. Відрізняється загальної добре переноситься серед пацієнтів.
У рідкісних випадках можливі нудота, головнокруженія і кропив’янка.
Ксефокам – Оксик. Довго виводиться з організму, а його ефект триває половину доби. Сила його анальгезирующего ефекту можна порівняти з морфіном. Однак, на відміну від наркотиків, він не вражає головний і спинний мозок і не викликає залежність.
Рофекоксиб (денебол) усуває больовий синдром, запалення і набряклість. Його прописують при бурситі, полі- і ревматоїдному артриті, посттравматичному стані. Однак він не підходить для людей з хворобами серцево-судинної і сечовивідної систем, вагітних жінок і дітей молодше дванадцяти років.
Якщо користувач приймає ноотропні препарати нового покоління, список ліків потрібно показати лікарю. Деякі ліки небажано комбінувати.
НВПС – препарати для комплексного лікування багатьох хвороб. Однак це виключно симптоматична терапія. Якщо хворому потрібні таблетки від цукрового діабету, список нового покоління не замінить їх.
Ліки необхідно приймати під строгим контролем лікаря. Неконтрольоване вживання нестероїдних засобів призведе до поглиблення хвороби. Тому, якщо пацієнт вирішив пройти лікування НВПС в 2020 році, потрібно проконсультуватися з неврологом.
За ефективністю середніх доз
За силою протизапальної дії середніх доз НПЗП можуть бути розташовані в наступній послідовності:
MAX ↓ Індометацин ↓ Флурбіпрофен ↓ Диклофенак натрію ↓ Пироксикам ↓ Кетопрофен ↓ Напроксен ↓ Ібупрофен ↓ Амідопірин MIN ↓ Аспірин
Читайте також: Латеральний епікондиліт (ліктьового суглоба) – правильне лікування
За аналгезуючій дії середніх доз НПЗП можуть бути розташовані в наступній послідовності:
MAX ↓ Кеторолак ↓ Кетопрофен ↓ Диклофенак натрію ↓ Індометацин ↓ Флурбіпрофен ↓ Амідопірин ↓ Пироксикам ↓ Напроксен ↓ Ібупрофен MIN ↓ Аспірин
Повний список НПЗЗ по АТС код M01A
https://ru.wikipedia.org/
НПЗП (НПЗЗ) – що це таке? список препаратів
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗП) – це група лікарських засобів, дія яких спрямована на симптоматичне лікування (знеболювання, зняття запалення і зниження температури) при гострих і хронічних захворюваннях. Дія їх засновано на зменшенні вироблення особливих ферментів під назвою циклооксигенази, які запускають механізм реакції на патологічні процеси в організмі, такі як біль, лихоманка, запалення.
Медикаменти цієї групи широко використовуються у всьому світі. Їх популярність забезпечена хорошою ефективністю на тлі достатньої безпеки і низьку токсичність.
Найбільш відомі представники групи НПЗЗ є для більшості з нас аспірин (ацетилсаліцилова кислота), ібупрофен, анальгін і напроксен, доступні в аптеках більшості країн світу.
Парацетамол (ацетамінофен) ж не відноситься до НПЗЗ, оскільки він володіє відносно слабко виражену протизапальну активність.
Він діє проти болю і температури за тим же принципом (блокуючи ЦОГ-2), але в основному лише в центральній нервовій системі, майже не зачіпаючи інші частини тіла.
Принцип дії
Хворобливе відчуття, запалення і лихоманка є поширеними патологічними станами, які супроводжують безліч захворювань.
Якщо розглядати патологічний перебіг на молекулярному рівні, то можна побачити, що організм «змушує» уражені тканини виробляти біологічно активні речовини – простагландини, які, впливаючи на судини і нервові волокна, викликають місцеву набряклість, почервоніння і хворобливість.
Крім того, ці гормоноподобниє речовини, досягаючи кори головного мозку, впливають на центр, який відповідає за терморегуляцію. Таким чином, подаються імпульси про наявність запального процесу в тканинах або органах, тому відбувається відповідна реакція у вигляді лихоманки.
Відповідають за запуск механізму появи цих простагландинів група ферментів, які називають циклооксигенази (ЦОГ) .
Основна дія нестероїдних препаратів направлено блокування цих ферментів, що в свою чергу призводить до гальмування вироблення простагландинів, які підвищують чутливість ноцицептивних рецепторів, що відповідають за біль. Отже, купіруються хворобливі відчуття, які дають людині страждання неприємні відчуття.
Типи за механізмом дії
НПЗЗ класифікують в залежності від їх хімічної структури або за механізмом дії. Давно відомі препарати цієї групи ділилися на типи за хімічною структурою або походженням, так як тоді механізм їх дії був ще невідомим. Сучасні НПЗП, навпаки, зазвичай класифікують за принципом дії – залежно від того, на який тип ферментів вони впливають.
Існує три типи ферментів циклооксигенази – ЦОГ-1, ЦОГ-2 і спірне ЦОГ-3. При цьому нестероїдні протизапальні засоби, залежно від типу, впливають на основні два з них. Виходячи з цього НПЗП ділячись на групи:
- неселективні інгібітори (блокатори) ЦОГ-1 і ЦОГ-2 – впливають відразу на обидва типи ферментів. Ці препарати блокують ферменти ЦОГ-1, які, на відміну від ЦОГ-2, постійно знаходяться в нашому організмі, виконуючи різні важливі функції. Тому вплив на них може супроводжуватися різними побічними ефектами, а особливе негативний вплив виявляється на шлунково-кишковий тракт. Так само як більшість класичних НПЗП.
- селективні інгібітори ЦОГ-2 . Дана група впливає лише на ферменти, які з’являються при наявності певних патологічних процесів, наприклад запалення. Прийом таких препаратів вважається більш безпечним і кращим. Вони не позначаються так негативно на шлунково-кишкового тракту, але при цьому навантаження на серцево-судинну систему йде більше (можуть підвищувати тиск).
- селективні НПЗП інгібітори ЦОГ-1 . Дана група невелика, так як практично всі препарати, що впливають на ЦОГ-1, зачіпають в різного ступеня і ЦОГ-2. Прикладом служить ацетилсаліцилова кислота в невеликій дозуванні.
Крім того існують спірні ферменти ЦОГ-3, наявність яких підтверджено тільки у тварин, а також їх іноді відносять до ЦОГ-1. Вважається, що їх вироблення трохи сповільнюється парацетамолом.
Крім зниження температури і усунення болю певні НПЗП також рекомендуюутся при в’язкості крові. Препарати збільшують рідку частину (плазму) і зменшують формені елементи, в тому числі ліпіди, що утворюють бляшки холестеринів. Завдяки цим властивостям НПЗЗ призначаються при багатьох захворюваннях серця і судин.
список НПЗЗ
Основні неселективні НПЗЗ
Похідні кислот:
- ацетилсаліцилової (аспірин, дифлунізал, саласат);
- арілпропіоновой кислоти (ібупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тіапрофенова кислота);
- арилуксусной кислоти (диклофенак, фенклофенак, фентіазак);
- гетероарілуксусной (кеторолак, амтолметін);
- індол / інден оцтової кислоти (індометацин, суліндак);
- антраниловой (флуфенамовая кислота, мефенамінова кислота);
- еноліковой, зокрема оксиками (піроксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
- метансульфонової (анальгін).
Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) – перший відомий НПЗЗ, відкритий ще в 1897 році (всі інші з’явилися після 1950-их). Крім того, це єдиний засіб, здатний необоротно інгібувати ЦОГ-1 і також показане для зупинки «склеювання» тромбоцитів. Такі властивості роблять її корисною при лікуванні артеріального тромбозу і для профілактики серцево-судинних ускладнень.
Селективні інгібітори ЦОГ-2
- рофекоксиб (Денебол, Виокс знятий з виробництва в 2007 р)
- луміракоксіб (Прексіж)
- парекоксиб (Династат)
- еторикоксиб (Аркос)
- целекоксиб (Целебрекс).
Основні показання, протипоказання і побічні дії
На сьогодні список НВПС постійно розширюється і на аптечні полиці регулярно надходять препарати нового покоління, здатні за короткий проміжок часу одночасно знизити температуру, зняти запалення і біль. Завдяки м’якому і щадному впливу мінімізується розвиток негативних наслідків у вигляді алергічних реакцій, а також ураження органів шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи.
Таблиця. Нестероїдні протизапальні препарати – свідчення
| Властивість медичного засобу | Захворювання, патологічний стан організму |
| жарознижуючий | Висока температура (вище 38 градусів). |
| протизапальну | Хвороби опорно-рухової системи – артрит, артроз, остеохондроз, запалення м’яза (міозит), спондилоартрит. Також сюди можна віднести міалгію (з’являється часто після удару, розтягнення або травми м’яких тканин). |
| знеболююче | Препарати використовуються при менструальних і головних болях (мігрені), широко застосовуються в гінекології, а також при жовчної і ниркової кольки. |
| антиагрегант | Кардіологічні і судинні порушення: ішемічна хвороба серця, атеросклероз, серцева недостатність, стенокардія. Крім того, часто рекомендуються для профілактики інсульту та інфаркту. |
Нестероїдні протизапальні засоби мають ряд протипоказань, які слід обов’язково враховувати. Препарати не рекомендуються для лікування, якщо у пацієнта:
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
- хвороби нирок – допускається обмежений прийом;
- порушення згортання крові;
- період виношування плоду та годування дитини груддю;
- раніше спостерігалися виражені алергічні реакції на медикаменти даної групи.
У деяких випадках можливе утворення побічної дії, в результаті якого змінюється склад крові (з’являється «плинність») і запалюються стінки шлунка.
Розвиток негативного результату пояснюється гальмуванням вироблення простагландинів не тільки в запаленій осередку, а й в інших тканинах і клітинах крові. У здорових органах гормоноподобниє речовини відіграють важливу роль.
Наприклад, простагландини захищають оболонку шлунка від агресивної дії на неї травного соку. Отже, прийом НВПС сприяє розвитку виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
Якщо ж у людини є ці захворювання, і він все одно приймає «заборонені» препарати, то протягом патології може посилитися аж до перфорації (прориву) дефекту.
Простагландини контролюють згортання крові, тому їх нестача може призвести до кровотечі. Захворювання, при яких слід провести обстеження, перш ніж призначити курс НВПС:
- порушення гемокоагуляції;
- хвороби печінки, селезінки і нирок;
- варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
- хвороби серцево-судинної системи;
- аутоімунні патології.
Також до побічних ефектів можна віднести і менш небезпечні стану, такі як нудота, блювання, втрата апетиту, рідкий стілець, здуття кишечника. Іноді фіксуються і шкірні прояви у вигляді свербежу та дрібного висипу.
Застосування на прикладі основних препаратів групи НПЗЗ
Розглянемо найбільш популярні і ефективні лікарські засоби.
| препарат | Шлях введення в організм (форма випуску) і дозування | Примітка до застосування | |||||
| зовнішні | через шлунково-кишкового тракту | ін’єкційне | |||||
| мазь | гель | таблетки | свічки | Укол в / м | внутрішньовенне введення | ||
| Диклофенак (вольтарен) | 1-3 рази (2-4 грами на уражене місце) на добу | 20-25 мг 2-3 рази на добу | 50-100 мг 1 раз в день | 25-75 мг (2 мл) 2 рази на день | – | Таблетки слід приймати, не розжовуючи, за 30 хвилин до їжі, запивати достатньою кількістю води | |
| Ібупрофен (Нурофен) | Смужка 5-10 см, втирати 3 рази в день | Смужка гелю (4-10 см) 3 рази в день | 1 таб. (200 мл) 3-4 рази на добу | Для дітей з 3 до 24 міс. (60 мг) 3-4 рази на добу | – | 2 мл 2-3 рази на добу | Дітям препарат призначається, якщо маса тіла перевищує 20 кг |
| індометацин | 4-5 см мазі 2-3 рази на день | 3-4 рази на добу., (Смужка – 4-5 см) | 100-125 мг 3 рази на добу | 25-50 мг 2-3 рази на добу | 30 мг – 1 мл розчину 1-2 р. на добу | 60 мг – 2 мл 1-2 рази на добу | При вагітності Індометацин використовують з метою зниження тонусу матки для попередження передчасних пологів |
| кетопрофен | Смужка 5 см 3 рази на добу | 3-5 см 2-3 рази на добу | 150-200 мг (1 таб.) 2-3 рази на добу | 100-160 мг (1 свічка) 2 рази на добу | 100 мг 1-2 рази на добу | 100-200 мг розчинити в 100-500 мл фіз р-ра | Найчастіше препарат призначають при болях кістково-м’язової системи |
| кеторолак | 1-2 см гелю або мазі – 3-4 рази на добу | 10 мг 4 рази на добу | 100 мг (1 супозиторій) 1-2 рази на добу | 0,3-1 мл кожні 6 год | 0,3-1 мл струминно 4-6 разів на добу | Прийом препарату може маскувати ознаки гострого інфекційного захворювання | |
| Лорноксикам (Ксефокам) | – | – | 4 мг 2-3 рази на добу або 8 мг 2 рази на добу | – | Початкова доза – 16 мг, підтримуюча – 8 мг – 2 рази на добу | Медикамент застосовується при больовому синдромі середнього і високого ступеня вираженості | |
| Мелоксикам (Амелотекс) | – | 4 см (2 грами) 2-3 рази на добу | 7,5-15 мг 1-2 рази на добу | 0,015 гр 1-2 рази на добу | 10-15 мг 1-2 рази на добу | – | При нирковій недостатності допустима добова доза – 7,5 мг |
| пироксикам | 2-4 см 3-4 рази на добу | 10-30 мг 1 раз на добу | 20-40 мг 1-2 рази на добу | 1-2 мл 1 раз в день | – | Максимально допустима щоденна доза – 40 мг | |
| Целекоксиб (Целебрекс) | – | – | 200 мг 2 рази на добу | – | – | – | Препарат доступний тільки у вигляді капсул, покритих оболонкою, що розчиняється в шлунково-кишковому тракті |
| Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) | – | – | 0,5-1 грам, приймати не частіше 4 годин і не більше 3 таблеток на добу | – | – | – | Якщо раніше були алергічні реакції на Пеніцилін, то Аспірин слід призначати з обережністю |
| анальгін | – | – | 250-500 мг (0,5-1 таб.) 2-3 рази на добу | 250 – 500 мг (1-2 мл) 3 рази на добу | Анальгін в деяких випадках може мати лікарську несумісність, тому змішувати його в шприці з іншими медикаментами не рекомендується. Також він заборонений в ряді країн |
Увага! У таблицях вказані дозування для дорослих і підлітків, чия маса тіла перевищує 50-50 кг. Багато препаратів дітям до 12 років протипоказані. В інших випадках дозування підбирається індивідуально з урахуванням маси тіла і віку.
Рекомендації по правильному застосуванню
Щоб препарат якомога швидше подіяв і не приніс шкоди здоров’ю, слід дотримуватися загальновідомих правил:
- Мазі і гелі наносяться на хворобливу область, потім втираються в шкіру. Перш, ніж одягнути одяг, варто почекати повного вбирання. Також не рекомендується кілька годин після лікування приймати водні процедури.
- Таблетки необхідно приймати суворо за призначенням, не перевищуючи добову допустиму норму. Якщо болі або запальні процеси занадто виражені, то варто повідомити про це лікаря для підбору іншого, більш сильного препарату.
- Капсули слід запивати великою кількістю води, не знімаючи захисну оболонку.
- Ректальні свічки діють швидше, ніж таблетки. Всмоктування діючої речовини відбувається через кишечник, тому негативного і дратівливої дії на стінки шлунка не відбувається. Якщо препарат призначається дитині, то слід юного пацієнта укласти на лівий бік, потім акуратно вставити свічку в анальний отвір і щільно затиснути сідниці. Протягом десяти хвилин простежити за тим, щоб ректальний медикамент не вийшов назовні.
- Внутрішньом’язові і внутрішньовенні ін’єкції ставляться тільки медичним працівником! Робити уколи необхідно в маніпуляційному кабінеті медичного закладу.
Незважаючи на те що багато нестероїдні протизапальні препарати відпускаються без рецепта або деякі аптеки можуть його не витребувані, слід обов’язково перед прийомом проконсультуватися з лікарем.
Справа в тому, що дія цієї групи медикаментів спрямоване не на лікування захворювання, на зняття болю і неприємних відчуттів.
Таким чином, патологія починає прогресувати і зупинити її розвиток за фактом виявлення набагато складніше, ніж це було б зроблено раніше.
( 6
Нестероїдні протизапальні засоби нового покоління, список
Розділ: Здоров’я> Ліки
Нестероїдні протизапальні препарати займають одне з перших місць по частоті клінічного використання.
Це пояснюється їхньою дією проти болю, запалення і підвищеної температури тіла, тобто симптомів, які супроводжують багато захворювань.
За останні роки арсенал нестероїдних протизапальних засобів поповнився значним числом нових ліків, причому пошук ведеться в напрямку створення препаратів, що поєднують високу ефективність з поліпшеною переносимість.
У статті представлена сучасна класифікація нестероїдних протизапальних препаратів. Розглядаються новітні, отримані в контрольованих клінічних дослідженнях відомості по їх фармакодинамике, фармакокінстіке і лікарської взаємодії, загальні принципи клінічного застосування.
Безліч патологічних змін, що відбуваються в організмі, супроводжує больовий синдром. Для боротьби з такою симптоматикою розроблені НПЗЗ, або нестероїдні протизапальні засоби.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) представляють собою групу лікарських засобів, які широко застосовуються в клінічній практиці, причому багато хто з них можна купити без рецепта. Більше тридцяти мільйонів людей у світі щодня приймають НПЗЗ, причому 40% цих пацієнтів мають вік старше 60 років. Близько 20% стаціонарних хворих отримують НПЗЗ.
Велика «популярність» нестероїдних протизапальних засобів пояснюється тим, що вони мають протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну ефектами і приносять полегшення хворим з відповідними симптомами (запалення, біль, лихоманка), які відзначаються при багатьох захворюваннях.
За останні 30 років кількість НПЗЗ значно зросла і в даний час дана група налічує велике число препаратів, що відрізняються за особливостями дії і застосування.
Близько 25 років тому було розроблено тільки 8 груп НПЗЗ. Сьогодні це число збільшилося до 15. Однак точну цифру навіть медики назвати не беруться. З’явившись на ринку, досить швидко завоювали широку популярність НПЗЗ. Препарати витіснили опіоїдні анальгетики. Оскільки вони, на відміну від останніх, не провокували пригнічення дихання.
Нестероїдні протизапальні засоби представляють собою велику і різноманітну за хімічною будовою групу лікарських засобів. НПЗЗ старого і нового покоління підрозділяються на некіслотние похідні і кислоти.
Класифікація нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) за активністю і хімічною структурою
НПЗЗ з вираженою протизапальною активністю НПЗЗ зі слабкою протизапальною активністю
| кислоти | |
| саліцилати | Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) ДіфлунізалЛізінмоноацетілсаліцілат |
| Піразолідіни | фенілбутазон |
| Похідні индолуксусной кислоти | індометацин СуліндакЕтодолак |
| Похідні фенілоцтової кислоти | диклофенак |
| оксиками | Пироксикам теноксикам ЛорноксікамМелоксікам |
| Похідні пропіонової кислоти | Ібупруфен Напроксен Флурбіпрофен КетопрофенТіапрофеновая кислота |
| некіслотние похідні | |
| Алканони | набуметон |
| похідні сульфонаміду | німесулід ЦелекоксібРофекоксіб |
| Похідні антраниловой кислоти | Мефенамовая кислота Етофенамат |
| пИРАЗОЛОНА | метамізол АмінофеназонПропіфеназон |
| похідні параамінофенолу | фенацетин Парацетамол |
| Похідні гетероарілуксусной кислоти | кеторолак |
НПЗЗ останнього покоління
Всі НПЗЗ діляться на 2 великі групи: інгібітори циклооксигенази 1-го і другого типу, скорочено – ЦОГ-1 і ЦОГ-2.
Інгібітори ЦОГ-2: НПЗЗ нового покоління
Цю група НПЗЗ володіє більш вибірковою дією на організм, за рахунок чого побічних ефектів по боку шлунково-кишкового тракту відзначається набагато менше, а переносимість цих препаратів підвищується.
Крім того, прийнято вважати, що деякі препарати ЦОГ-1 можуть негативно впливати на стан хрящової тканини.
Ліки ж з групи ЦОГ-2 позбавлені такої особливості, і вважається, що вони – хороші препарати при артрозі.
Однак не все так райдужно: багато хто з коштів цієї групи, не впливаючи на шлунок, можуть негативно впливати на серцево-судинну систему.
До препаратів цієї групи відносяться такі медикаменти, як мелоксикам, німесулід, целекоксиб, еторикоксиб (Аркоксія) та інші.
В останні роки створені і широко застосовуються в медицині лікарські засоби нового покоління. Ця група так званих селективних препаратів НПЗП. Дуже важливим їх перевагою є те, що вони мають більш виборчим впливом на організм, тобто лікують, то що потрібно лікувати, і меншої шкоди при цьому наносять здоровим органам.
Так побічних ефектів по боку шлунково-кишкового тракту, порушень згортання крові відзначається набагато менше, а переносимість цих препаратів підвищується.
Крім того, НПЗП препарати нового покоління можуть активно використовуватися при лікуванні захворювань суглобів, зокрема, при артриті, так як вони на відміну від неселективних НПЗП не роблять негативного впливу на клітини суглобового хряща, а значить є хондронейтральним.
Такі сучасні НПЗЗ – це препарат «Німесулід», «Мелоксикам», «Моваліс», «Артрозан», «Амелотекс», «Найз» та інші.
Нестероїдні протизапальні засоби дуже широко застосовують у клінічній практиці. Дуже ефективно знімають біль нестероїдні протизапальні препарати при остеохондрозі. Часто вони використовуються як жарознижуючий засіб і для полегшення болю після хірургічних втручань.
Список популярних і ефективних нестероїдних протизапальних препаратів:
Німесулід (Найз, Німесил)
З великим успіхом застосовується для лікування вертеброгенних болів в спині, артриту і т.д. Прибирає запалення, гіперемії, нормалізує температуру. Використання німесуліду швидко призводить до зменшення болю і поліпшення рухливості.
Використовується також у вигляді мазі для нанесення на проблемну ділянку. Якщо при цьому виникає свербіж та почервоніння, це не є протипоказанням до застосування.
Німесулід краще не застосовувати пацієнткам, які годують груддю, а також під час останнього триместру вагітності.
целекоксиб
Цей препарат значно полегшує стан хворого при остеохондрозі, артрозі і інших захворюваннях, добре знімає больовий синдром і ефективно бореться із запаленням. Побічний вплив на травну систему з боку целекоксиба мінімально або відсутній зовсім.
мелоксикам
Відомий також як мовилося. Володіє жарознижуючим, добре вираженим знеболюючим і протизапальну дію. Головна перевага цього засобу в тому, що при регулярному спостереженні лікаря його можна приймати досить тривалий період часу.
Випускається мелоксикам у вигляді розчину для ін’єкцій; в таблетках, супозиторіях і мазі. Таблетки мелоксикама (мовалиса) дуже зручні тим, що вони тривалої дії, і досить приймати одну таблетку протягом дня.
Ксефокам
Це дуже сильний обезболевающій препарат – за силою впливу порівняти його можна з морфіном – ефект триває близько 12 годин. При цьому не виявлено виникнення залежності з боку центральної нервової системи і звикання до препарату.
Вас можуть зацікавіти наші публікації:
Як продовжити молодість мишцРабота на дачі продовжує жизньв мозку виявлений «вбивця» нейроновМолочніца може провокувати розвиток шізофренііНайден ген, що захищає від інфарктів та інсультовВелоспорт корисний навіть в брудних містах
