Лечение аденомиоза матки

Аденоміоз займає третє місце в загальній структурі гінекологічних захворювань, поступаючись лише міомі матки і запальних процесів. За даними статистики дана патологія вражає жінок будь-якої вікової групи, а також соціального статусу. Однак 90-95% захворюваності припадає на репродуктивний вік, що робить вивчення даного захворювання ще більш актуальним.

Стаття перевірена лікарем Ольга Зоріна

Вагітність і пологи, Гінеколог, Гінеколог-ендокринолог

До факторів ризику по розвитку ендометріозу можна відносяться:

• спадкову схильність (приблизно у 40% жінок з цим фактором ризику виникає дана патологія);
• вік;
• порушення менструального циклу (хворобливі, тривалі, рясні менструації, короткий менструальний цикл менше 27 днів);
• відсутність пологів або 1 пологи протягом життя;
• часті аборти і діагностичні вискоблювання матки;
• тривале використання внутрішньоматкових контрацептивів;
• відсутність овуляції.

Дана патологія є окремим випадком ендометріозу, який являє собою патологічне розростання ендометріоїдних тканини за межами слизової матки.

Для правильного розуміння, що означає поняття «аденоміоз», необхідне знання анатомії статевих органів жінки.

У нормі ендометрій розташований лише на внутрішній поверхні матки. Коли в результаті різних патологічних факторів ендометрій починає розвиватися в інших місцях, правомірно говорити про ендометріоз.

Деякі вчені порівнюють дане захворювання з доброякісним пухлинним процесом, при якому ендометріодной тканину розвивається в інших шарах матки (м’язовому, серозном), що і називається аденоміозом. Інакше кажучи, аденоміоз – це ендометріоз в тканини самої матки.

Наявність ендометріоїдних вогнищ в тілі матки, в її м’язової тканини і в серозної оболонці. При цьому, чим глибше проростання патологічної тканини в товщу матки, тим важче стадія захворювання.

Найбільш інформативна в діагностиці даного стану метод МРТ. Чутливість 88%, специфічність 91%.

При аденомиозе є відмітна ознака – наявність ніш і неоднорідності контуру матки. За рахунок розташування ендометріоїдних вогнищ в стінці матки в них проникає контраст, що і проявляється «зазубренностью» контуру органу. Чим глибше ніші, тим важче процес.

Ще одним методом діагностики є гістероскопія – огляд внутрішньої поверхні матки за допомогою оптичної камери. Недолік цього способу – неможливість визначити глибину ураження стінки.

• Часто ця патологія виявляється при УЗД.
• Відмінні ознаки аденоміозу і міоми матки: при аденомиозе переважне збільшення однієї зі стінок матки; наявність в міометрії зони підвищеної ехогенності, що займає більше половини товщини стінки матки
• Ендометріоз шийки матки – це розростання патологічної тканини на поверхні шийки.
• Найчастіше такий процес зустрічається у жінок, які перенесли пологи з розривом шийки, рубцевої деформацією, а також в разі великої кількості оперативних втручань, при яких могли виникнути мікротріщини на шийці (захоплення кульовими щипцями, бужування за допомогою розширювачів Гегара та інші маніпуляції).

Зовні ці ендометріоїдні вогнища на поверхні шийки видно як темно-червоні плями, особливо чітко їх можна виявити напередодні менструації. Інформативні методи діагностики ендометріозу шийки – кольпоскопія, а також біопсія тканини з гістологічним дослідженням.

Основна ознака аденомиоза – наявність больового синдрому, за характером якого можна в 70% випадків правильно поставити діагноз. У дуже рідкісних випадках у пацієнток скарги відсутні.

При ретельному расспросе виявляється хоча б одна зі складових больового синдрому:

1. Біль під час менструації (альгодисменорея). Пацієнтки характеризують цей стан як нестерпні, болісні, іноді спастичний біль, які можна припинити тільки прийомом знеболюючих препаратів.
2. Хворобливість при статевому акті (діаспорян). Практично 70% пацієнток пред’являють подібну скаргу. Вони описують, що відчувають болючість при зіткненні з шийкою матки, чого в нормі бути не повинно.
3. Хронічний тазовий біль присутній у 20% хворих. Такий стан є постійну, ниючий біль в області малого тазу.
4. Біль при акті дефекації, спазми. Це ще одна характерна скарга. Деякі навіть звертаються з цього приводу до проктолога і проходять доскональне обстеження з проведенням ректоскопії і колоноскопії.

Крім больових відчуттів, можуть бути й інші скарги:

• характерне порушення циклу з тривалим кровотечею і мажучі кров’яними виділеннями (темно-коричневого кольору) в міжменструальний період;
• безпліддя первинне (ніколи не була вагітностей) або вторинне, при якому вагітність наступала, але відбувалися самоаборти, як правило, на ранніх термінах.

Тривалий больовий синдром може привести до деяких психічних розладів: хворі часто страждають депресією, апатією, дратівливістю по несуттєвим приводів, лабільністю настрою.

Пояснюється це тим, що при довгостроково надходять сигнали про біль в головний мозок зменшується вироблення гормонів щастя – серотоніну і ендогенних опіоїдів (ендорфіну).

Ендометріоз це хронічне гормональнозасімое рецедівірующее захворювання, ніякого специфічного лікування не існує, лікування повинно бути ефективним і безпечним, націленим на полегшення симптомів і використовуватися до віку менопаузи або поки не постане питання про планування вагітності.

Вагітність і пологи, Гінеколог, Гінеколог-ендокринолог

Аденоміоз відноситься до тих патологій, які важко піддаються будь-якої терапії.

Радикальним методом лікування є хірургічне видалення ендометріоїдних вогнищ, але в разі аденоміозу це практично неможливо, адже більшість форм захворювання є дифузними, тобто розташовані по всій поверхні матки.

Рада лікаря

При появі болю під час менструації, статевому контакті, міжменструальних кров’яних виділень, рясних менструацій зі згустками необхідна консультація гінеколога, щоб виявити захворювання і почати лікування на ранніх стадіях розвитку, щоб захворювання не порушувало якість життя і репродуктивну функцію.

Це означає що потрібно видаляти весь орган, а це неприпустимо для жінок репродуктивного віку, які бажають народити дітей. У зв’язку з цим на перший план виходять консервативні методи лікування.

Доведено, що аденоміоз є гормонозалежної патологією, тобто на його розвиток і поширення впливає рівень статевих гормонів.

Гормональні препарати здатні не тільки призупинити розвиток даного захворювання, але і зменшити наявні вогнища ендометріоїдной тканини. Лікування призначає лікар гінеколог.

Найбільш ефективні такі групи препаратів.

Прогестерон здатний викликати регрес захворювання. Доказом служить ремісія хвороби під час вагітності, при якій кількість прогестерону різко збільшується.

У зв’язку з цим дуже ефективно призначення «Дюфастона» на тривалий час. Зазвичай курс лікування становить не менше 6 місяців.

Препарат створений для лікування всіх форм ендометріозу. Завдяки вмісту в складі ліки діаногеста відбувається придушення патологічної ендометріоїдних тканини.

Крім того, під час прийому «Візану» зменшується вироблення естрогену в організмі, що також сприятливо позначається на перебігу захворювання.

Ці препарати центральної дії дуже добре зарекомендували себе. Вони є агоністами гонадотропін-релізинг гормону, що виробляється в гіпоталамусі, завдяки чому відбувається вплив на рівень статевих гормонів за допомогою центральних механізмів.

Дані лікарські засоби викликають тривалу, стійку ремісію. Вони ефективно зменшують патологічні розростання ендометрія. Їх істотний недолік – це висока ціна.

Внутрішньоматкова система з левоноргестрелу Мирена. Гормон вивільняється безпосередньо в порожнину матки, що дозволяє застосовувати його в украй низькою добовій дозі.

Високі концентрації левоноргестрелу в ендометрії сприяють зниженню чутливості рецепторів, роблячи ендометрій несприйнятливим до естрадіолу і надаючи сильний антипроліферативну дію, зменшуючи кількість менструальної крововтрати і больовий синдром.

Гормональна система встановлюється на 5 років. Відмінний спосіб лікування аденоміозу за відсутності протипоказань.

За останні три десятиліття аденоміоз став практично епідемією, адже за даними різних авторів це захворювання зустрічається у 12-40% жінок репродуктивного віку. Можливо, це пов’язано з удосконаленням методів діагностики даної патології.

Цей діагноз не є вироком. На даний момент існує чимало лікарських препаратів, які можуть ефективно боротися з аденоміозом. Найголовніше – це пам’ятати, що вчасно розпочате лікування допоможе зберегти репродуктивну функцію жінки.

Про причини і симптоми аденоміозу, а також про медикаментозне і оперативне лікування дивіться у відеоролику:

Аденоміоз матки – Симптоми, причини, діагностика та лікування простою мовою

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Аденоміоз матки це хвороба яка може зруйнувати плани жінки стати матір’ю. У рейтингу безпліддя  ця хвороба посідає друге місце , за різними даними вона вражає від трьох до п’ятнадцяти відсотків жінок.

Як показує практика, основна група жінок, що зазнала цього захворювання, жінки від 25 до 35 років. Цей підступний ворог будь-якої жінки називається ендометріоз матки або скорочено аденоміоз матки .

Що таке аденоміоз матки?

У тілі жінки, всередині матки, є особлива тканина має назву ендометрій (саме вона виходить з організму під час місячних). В ідеально працює організмі, вона покриває внутрішню сторону матки, готуючись прийняти ембріон. Якщо процесу запліднення не відбулося то ця тканина виходить з організму, а на її місці утворюється нова і так по колу від менструації до менструації.

Але ось в організмі відбувається збій і ендометрій починає покривати не тільки внутрішню порожнину матки , але починає проникати в саму м’язову тканину матки, а так само в область очеревини і яєчники .

Небезпека аденомиоза матки

Так як аденоміоз є захворюванням головного дітородного органу жінки , то основна небезпека, яка загрожує жінці при даному захворюванні, це безпліддя . Варто відзначити, що жінка вже завагітніла ризикує втратити плід і буде відчувати важкі пологи.

При аденомиозе велика ймовірність позаматкової вагітності , унаслідок уражених фаллопієвих труб, вони стають непрохідними для яйцеклітини, зате сперматозоїд без праці може проникнути в труби де і відбувається зачаття.

При прогресуванні захворювання, аденоміоз може заразити всі довколишні органи , а потрапивши в кров, може поширитися по всьому організму.

Є ймовірність того, що аденоміоз може вразити і нервові волокна тканин , що спричинить за собою різні захворювання. При аденомиозе так само є ризик, що хвороба переросте в ракове захворювання матки .

ступеня захворювання

У ендометріозу матки розрізняються чотири різних ступеня розвитку хвороби , у міру прогресування захворювання.

1. Хвороба вражає безпосередньо внутрішній шар матки.
2. Хвороба проникає в м’язовий шар матки і вражає не більше половини всієї площі.
3. Уражається більше половини від усього м’язового шару матки.
4. Хвороба виходить за межі м’язового шару матки, що в майбутньому тягне за собою поразку всіх прилеглих органів.

Причини аденомиоза матки

Сьогодні медицина знаходиться на високому рівні розвитку, остаточно визначити і назвати основну причину, по якій хвороба починає розвиватися у жінки фахівці не можуть. Лікарі висувають кілька версій виникнення аденоміозу .

Читайте також:   Особливості операції при опущенні матки

Одні лікарі пояснюють виникнення захворювання тим, що тканини ендометрію через фаллопієві труби проникають за межі матки, дане явище зустрічається досить часто і ця версія має право на існування, якби не одне але, вона не пояснює, яким тоді чином хвороба виникає в самій матці.

Інші фахівці роблять припущення про те що, швидше за все хвороба починається із залишків не до кінця регресувати ембріональної тканини . Є ще багато різних думок і теорій. Хочу зауважити, ніяких доказів того чи іншого пояснення виникнення захворювання не існує.

Є, однак, вказівки на групи так званого ризику і фактори, які впливають на початок захворювання.

Фахівці практично єдині в думці, що спадковість чітко проглядається при виникненні такого захворювання як ендометріоз матки, так само встановлено що хвороба і кількість жіночих гормонів йдуть рука об руку , при захворюванні їх концентрація зростає. Хвороба може початися при тривалому стресовому періоді, розумовому, нервовому або фізичному перевтомі. Різні види травм, хірургічне втручання, венерологічні захворювання також стоять в ряду факторів ризику.

Симптоми аденомиоза матки

Перше на що потрібно звернути увагу це на збільшення тривалості місячних , так само збільшується рясність менструальних виділень, що в свою чергу призводить до дефіциту заліза в крові.

Це виражається в таких ознаках як сонливість, задишка, запаморочення, швидка стомлюваність, не спроможність адекватно оцінювати реальний стан, погіршення імунітету.

За кілька днів до менструації з’являються виділення , які так само з’являються після її закінчення. Симптомом аденомиоза є поява болю , яка починається за кілька днів до початку менструації і закінчується через пару діб після її початку.

Болі під час статевого акту так само можуть вказувати на дане захворювання, пов’язане це в першу чергу з тим, що всередині піхви йдуть запальні процеси. Хтось вважає неможливість зачати дитину симптомом захворювання, хоча це, швидше за все вже наслідок, а так чи інакше багато виявляють у себе аденоміозу коли не можуть завагітніти.

Характер симптомів може обумовлюватися в залежності від стадії, на якій знаходиться хвороба, а так само зоною ураження.

У будь-якому випадку, якщо ви помітили у себе будь-якої із симптомів, це означає, що необхідно звернутися до лікаря і провести обстеження .

Перебіг аденомиоза характеризується його розростанням при відсутності лікування і погіршенням стану хворий, поліпшення відбуваються під час вагітності.

Діагностика аденоміозу матки

При проведенні діагностики такого захворювання як Ендометріоз матки існує безліч проблем. Безліч хвороб мають схожі симптоми, які перетинаються між собою і щоб однозначно визначити наявність саме аденомиоза , особливо на ранній стадії розвитку захворювання, лікарям доводиться діяти методом виключення.

В першу чергу, необхідний огляд у гінеколога , не дивлячись на те, що виявити конкретно ендометріоз матки при огляді завдання з ряду фантастики, лікар може виявити відхилення, наприклад у відхиленні розмірів матки , так як при захворюванні матка стає більше. Під час огляду у лікаря так само відкидаються інші захворювання мають схожі з аденоміозом симптоми .

Ще одним видом діагностики є ультразвукове дослідження, при проведенні якого фахівці виключають схожі по протіканню хвороби.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє побачити, потовщена чи м’язова тканина матки (що характерно для аденоміозу), яку однорідність має внутрішня тканину матки і характерні вогнища захворювання, також виключається деякі види хвороб внутрішніх дітородних органів. В силу того що вартість МРТ велика, застосовується вкрай рідко.

Гістероскопія є одним з ефективних методів обстеження, так як у лікаря з’являється можливість подивитися на сам вогнище захворювання і оцінити стан органу.

Проводиться під різними видами наркозу.

Ще одним з видів діагностики є вишкрібання вмісту матки , після процедури дані відправляються на аналіз, який вже може з великою ймовірністю дати висновок, про наявність захворювання або про його відсутність. Під час даної діагностики застосовується наркоз

Варто відзначити, що стовідсотково поставити діагноз можна тільки після видалення самого органу. Лікарі призначають лікування за непрямими ознаками, коли інші схожі за своїми симптомами хвороби виключені і є достатні підстави вважати що у хворої саме це захворювання.

Лікування аденоміозу матки

Лікування ендометріозу матки буває як терапевтичним, так і хірургічним шляхом (залежить від складності захворювання).

При терапевтичному лікуванні ендометріозу матки призначаються препарати, які допомагають впоратися, з симптомами захворювання, але не виліковують саму хворобу.

Препарати при лікуванні аденоміозу розрізняються тим які симптоми супроводжують захворювання.

Якщо пацієнтка відчуває сильні болі, то призначають протизапальні препарати, які необхідно приймати завчасно до настання менструації.

• Якщо хвороба супроводжується рясним кровотечею і порушенням менструального циклу, то лікар може прописати до застосування різні протизаплідні препарати, такі як таблетки, або внутрішньоматкова спіраль.
• Зараз на ринку безліч препаратів які приймаються при аденомиозе матки, рішення про вибір того чи іншого медичного препарату приймає лікар.
• Хірургічне лікування аденоміозу матки

Як було вище сказано, терапевтичне лікування не виліковують остаточно саму хворобу, а лише прибирає її симптоматику і подальшу прогресію. Хірургічне лікування аденоміозу є операцію з видалення матки. Рішення про проведення операції може бути прийнято лікуючим лікарем в наступних випадках.

• Якщо терапевтичне лікування не дає результату, а кровотечі призводять до великої втрати крові.
• Якщо у жінки є діти і подальшу вагітність вона не планує.
• За згодою пацієнтки, якщо дітородний вік підходить або підійшов до кінця.
• Якщо крім ендометріоми матки у хворої діагностують міому великих розмірів.
• Якщо хвороба супроводжується критичним зміною шийки матки.

Профілактика аденомиоза матки

Для профілактики аденомиоза матки  необхідно регулярно відвідувати лікаря і проходження медичного огляду. Варто серйозно звертати уваги на порушення менструального циклу, а так само на різні виділення. Не варто займатися самолікуванням, тому що наслідки можуть бути досить серйозними.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Що таке аденоміоз матки і якими препаратами лікується

Аденоміоз шийки матки (внутрішній ендометріоз) – патологічне розростання ендометріоїдних тканин в м’язовий шар матки. Захворювання супроводжується порушенням менструальної функції, хворобливими відчуттями внизу живота і репродуктивними розладами. Перебіг хвороби призводить до розвитку небезпечних ускладнень і зниження якості життя.

При виникненні перших ознак внутрішнього ендометріозу (рясні, тривалі менструальні кровотечі, які супроводжуються слабкістю, блідістю шкіри, запамороченнями та ін.) Слід звертатися за кваліфікованою допомогою.

Після визначення причини і характеру хвороби, а також оцінки стану здоров’я пацієнтки лікар підбере найбільш підходящу тактику терапевтичної дії.

Сьогодні існують різні методи лікування аденоміозу матки. Головне завдання лікаря-гінеколога – підібрати найбільш ефективну схему терапії для конкретного випадку. При цьому слід враховувати вік пацієнтки, поширення, ступінь ендометріоїдних розростань і інші фактори.

Залежно від форми і стадії аденоміозу, поширення патологічних розростань і вираженості симптомів хвороби, лікування може включати консервативні, оперативні і комбіновані методи.

Підбір лікувальних заходів здійснюється після проведення ряду діагностичних маніпуляцій. Залежно від результатів, отриманих в ході клінічних, апаратних і лабораторних досліджень, розробляється доцільне лікування.

Для терапії аденоміозу використовуються наступні методи:

• Консервативні. Припускають прийом лікарських препаратів і проведення фізіотерапевтичних процедур.
• Симптоматичні. Внутрішній ендометріоз відносять до невиліковних захворювань. Проведення симптоматичних лікувальних заходів дозволяє зменшити прояви анемії, знизити біль і т.д.
• Корекція імунітету. Прийом медикаментів і дотримання лікувальної дієти дозволять підвищити імунітет. Завдяки цьому організм буде самостійно боротися з пухлинами і різними новоутвореннями, що призведе до зменшення ендометріоїдних вогнищ.
• Хірургічні. Оперативне видалення патологічних розростань.

Лікування аденоміозу тіла матки не призначається, якщо у жінки відсутні зміни в кількості виділень і періодичності менструального циклу, вона не відчуває жодних хворобливих відчуттів в інтимних місцях або якщо за віком у неї повинен настати клімакс.

Фізіологічна лікування аденоміозу

У кожної жінки бувають певні фізіологічні періоди, коли внутрішній ендометріоз самостійно регресує. До них відносяться вагітність і клімакс.

У ці періоди рівень прогестерону значно перевищує вироблення естрогену, що сприяє поступовому зменшенню патологічних розростань.

Отже, якщо у жінки старше 45-ти річного віку діагностовано легка форма аденоміозу, то лікування хвороби може бути відстрочено.

Терапія внутрішнього ендометріозу вагітністю застосовується тільки при легкого та середнього ступенях ендометріоїдних вогнищ. Вагітність при важкій формі аденоміозу може спровокувати розвиток серйозних наслідків. Тому, перш ніж планувати стати матір’ю рекомендується пройти попереднє обстеження.

Консервативна терапія внутрішнього ендометріозу

Лікування аденоміозу матки препаратами частіше застосовується у молодих пацієнток, які планують в майбутнім мати дітей. Терапія лікарськими засобами може використовуватися при будь-якій формі патологічного процесу. Як правило, потрібно комплекс медикаментозних препаратів.

Спочатку застосовуються гормональні засоби. Механізм їх дії спрямований на нормалізацію менструального циклу і регрес ендометріоїдних розростань.

Для гормонального лікування використовують:

• Протизаплідні засоби. Вони не впливають на ділянки патологічних вогнищ, проте за рахунок відновлення менструальної функції дозволяють зменшити клінічні прояви хвороби.
• Ліки на основі прогестерону. Прийом таких препаратів створює в жіночому організмі концентрацію гормонів, схожу як при клімаксі або вагітності. Це дозволяє не тільки боротися з ознаками захворювання, а й впливати на ендометріоїдні розростання.
• Гонадотропні рилізинг гормони. Препарати цієї групи застосовуються виключно при важких стадіях аденоміозу. Вони впливають на гіпофіз, що призводить до припинення функціонування яєчників. В результаті гормони повністю перестають продукуватися і настає швидкий регрес хвороби. Вживати подібні ліки більше півроку не рекомендується, оскільки це може спровокувати атрофію тканин яєчника. Зазвичай після відміни препарату прояви аденомиоза поновлюються, тому терапію гонадотропними гормонами рекомендується комбінувати з іншими лікарськими засобами.

Лікування внутрішнього ендометріозу гормональними препаратами протипоказано при цукровому діабеті, зайвій вазі, підвищеному згортанні крові, алергічних реакціях і недостатності внутрішніх органів.

Крім гормонотерапії, при лікуванні аденоміозу можуть використовуватися:

• Нестероїдні протизапальні засоби. Допомагають зняти больові відчуття і призупинити розповсюдження патологічних розростань;
• Мазі з зігріваючим ефектом, вітамінні комплекси, препарати для корекції імунітету. Використання перерахованих коштів дозволяє усунути негативну симптоматику і поліпшити загальний стан;
• Фізіотерапія (бальнеотерапія, магнітотерапія, низькочастотні струми). Проведення фізіотерапевтичних процедур дозволяє зменшити гіпертонус м’язів внизу живота, зняти запалення і нормалізувати процеси мікроциркуляції крові;
• Лікування травами (дикий ямс, шабельник, дягель). Індивідуально підібраний комплекс трав’яних препаратів допомагає впливати на відновлення синтезу гормонів і зміцнити імунну систему.

Читайте також:   Чим корисний Утрожестан для відновлення циклу

Консервативні методи лікування аденоміозу можуть використовуватися окремо або в поєднанні з більш радикальними методиками.

Оперативне лікування аденоміозу матки

Як правило, медикаментозне лікування внутрішнього ендометріозу дозволяє досягти ефективних результатів при середніх і легких формах патології. Важкі стадії ендометріозу в більшості випадків можуть бути усунені тільки хірургічним шляхом.

Оперативне лікування призначається за наявності таких показань:

• Відсутність позитивних результатів при лікуванні аденоміозу медикаментами;
• Рясні маткові кровотечі, які супроводжуються анемією;
• Важка форма патології;
• Жінка пройшла період менопаузи;
• Поразка ендометріоїднимі разрастаниями маткової шийки, яєчників, маткових труб або черевної порожнини;
• Поєднання внутрішнього ендометріозу з фіброміомою або іншими пухлинними новоутвореннями.

Залежно від поширення патологічних вогнищ і тяжкості хвороби, оперативне лікування аденоміозу може здійснюватися одним з таких способів:

• Абдомінальне хірургічне втручання. Операція має на увазі розріз шкіри над патологічної областю з подальшим витяганням розрослися тканин. Після втручання симптоми захворювання не повертаються, функціональність статевих органів відновлюється. Через деякий час існує ймовірність рецидиву хвороби.
• Гістероскопія. Операція виконується під відеоспостереженням з використанням стандартного набору інструментів і гистероскопа. Видалення ендометріоїдних вогнищ здійснюється через піхву.
• Лапароскопія. Даний вид оперативного втручання має на увазі виконання кількох надрізів в черевній порожнині, через які встановлюється лапароскоп. Ця операція відрізняється мінімальними післяопераційними ускладненнями і відсутністю швів.

Найчастіше хірургічні втручання проводяться під загальною анестезією. Після операції призначається ряд лікарських препаратів, які підтримують функції матки.

В рамках профілактики аденомиоза жінкам слід уникати абортів і користуватися контрацептивними засобами з метою запобігання незапланованої вагітності. Найбільш ефективним профілактичним заходом буде щорічне та своєчасне обстеження у гінеколога. Це дозволить на ранніх стадіях виявити хворобу і провести відповідне лікування.

Кількість прочитань: 935 28.09.2017

Препарати для лікування аденоміозу матки – сучасний погляд на лікування патології

Аденоміоз є однією з форм ендометріозу. Основною відмінністю цієї форми є те, що ендометрій, прориваючись через захисний шар матки, вростає в її м’язові шари. При цьому матка, як захисна реакція, утворює навколо впровадженого ендометрія м’язові ущільнення для запобігання подальшого розростання.

Давайте більш детально розглянемо будову матки, щоб зрозуміти, що таке аденоміоз. Сама матка складається з декількох шарів – міометрія, тобто м’язового шару матки і ендометрія, слизового шару покриває нутро матки. Саме відторгнення ендометрія, в кінці кожного циклу, супроводжується кровотечею. Сам ендометрій є двошаровим, т. Е.

він складається з основного шару – базального, який служить базою для зростання нового ендометрія, і функціонального, цей шар щомісяця відшаровується. Функціональний шар складається з одного шару клітин, що нагадують форму циліндра, між ними розташовуються клітини виробляють слиз – залізисті клітини.

Саме функціональний шар при патології і проростає в м’язову тіло матки «прориваючи» базальнийшар.

Причини розвитку аденоміозу

Сьогодні не існує однієї теорії, повністю дає відповідь на питання, чому з’являється аденоміоз. Кожна з висунутих теорій може частково пояснювати його поява, однак повністю не давати відповіді на всі питання. Ось найпоширеніші теорії про причини появи аденомиоза:

1. Імплантаційна – ця теорія пояснює появу ендометріозу через різке закидання крові в органи малого тазу і очеревини, однак якщо цим можна пояснити ендометріоз, то поява аденомиоза пояснити важко.
2. Метоплазіі целомического епітелію – ця теорія пояснює появу аденомиоза тим, що не вся ембріональна тканина перед менструацією зазнає регрес, саме вона і впроваджується в міометрій.
3. Індукційна – це теорія багато в чому збігається з попередньою і передбачає можливість появи аденоміозних вогнищ під впливом несприятливих зовнішніх факторів.

Друга чи третя теорія частково можуть пояснити появу аденомиоза у молодих пацієнток, проте доказів цих теорій поки не було наведено. Крім описаних вище теорій існують і інші – гормональна (недолік простагландинів), генетична та інші, але вони поки так і залишаються теоріями.

Крім того існує ряд факторів здатних збільшити ризик аденомиоза. До них відносяться:

• Інфекції сечостатевої системи.
• Аборти і вискоблювання.
• Внутрішньоматкові втручання.
• Травм, в тому числі і родові.
• Порушений гормональний фон.
• Генетична схильність.

види аденомиоза

• Аденоміоз тіла матки ділитися на вузловий, вогнищевий і дифузний. Існує чотири стадії розвитку цієї патології:
• I -ендометрій проростає до міометрія;
• II – ендометрій проникає до середини м’язового шару матки;
• III – ендометрій досягає серозного покриву;
• IV – ендометрій проникає в очеревину.

Основні симптоми аденоміозу

1. Больовий синдром при місячних або альгодисменорея – найбільш часто зустрічається симптом. Особливо варто звернути увагу, якщо він з’являється у підлітків. Біль з’являється через скупчення в тканинах рідини і місцевого запального процесу, а також з-за скупчення крові.
2. Порушення циклу – ще одна ознака при аденомиозе.Найчастіше проявляється у вигляді кровотеч. Можливі коричневі виділення до і після менструації, сама ж менструація може протікати більш тривалий термін і з більш рясними, ніж зазвичай кровотечами.
3. Безпліддя – як правило є не стільки наслідком аденомиоза, як сукупністю кількох факторів.При поширенні процесу на всю порожнину матки можливі активні спайкові процеси, а якщо аденоміоз супроводжується іншими захворюваннями, такими як ендометріоз, міома та інші, то шанс завагітніти різко знижується. Сам аденоміоз не може стати перешкодою до вагітності при належному лікуванні та профілактики.
4. Викидень, або самовільний аборт – так само є наслідком сукупності декількох патологічних станів.

перебіг аденомиоза

Без належного спостереження та лікування у більшості пацієнток аденоміоз прогресує. Так, при відсутності лікування протягом півроку, хвороба прогресує у 45% пацієнток, а поліпшення спостерігається у 30%.

При більш тривалому нехтуванні хворобою, наприклад, протягом року, погіршення помічено вже у 65% пацієнток, а поліпшення тільки у 25%.

Стан аденомиоза може стабілізуватися і навіть покращитися при вагітності.

діагностика аденоміозу

Важливе значення при постановці діагнозу «аденоміоз», має збір анамнезу. Скарги пацієнтки на нерегулярний цикл, хворобливі місячні, на бурі виділення до і після менструації, біль під час статевого акту – все це є непрямими покажчиками наявності аденоміозу. Крім того, визначити аденоміоз можна:

1. За розміром і структурі матки – величина матки, в залежності від стадії і розвитку аденоміозу може бути як збільшеною до 5-8 тижнів вагітності, так і нормальною. Тіло матки найчастіше є ущільненим, і в деяких випадках горбистої. При пальпації перед місячними або пацієнтка може відчувати хворобливість. Можлива і болючість і твердість шийки матки. Сама матка може втратити нормальну рухливість.
2. При УЗД – обстеження діагностувати аденоміоз набагато простіше, особливо якщо провести вагінальне дослідження. При такому вигляді діагностики, точність діагнозу становитиме 90%. Проводити УЗД краще на 22-25 день циклу.

УЗД-дослідження може показати такі ознаки аденоміозу:

• підвищену ехогенність міометрію;
• збільшений розміру матки;
• наявність невеликих включень, діаметром від 0Ю2 до 0,6 мм. При цьому досвідчений лікар зможе відрізнити аденоміозний вузол, від миоматозного по відсутності в ньому капсули і за чіткими формами.

1. МРТ – застосовується не так часто, однак за допомогою цього методу можна оцінити стан міометрія і наявність в них аденоміозних вогнищ.
2. Гістероскопія. Найбільш ефективний і інформативний метод діагностики. Дозволяє точно визначити стан міометрія і більш точно визначити стадію захворювання і призначити адекватне лікування. Недоліком цього методу є те, що пацієнтку необхідно вводити в наркоз. Гістероскопічна класифікація аденоміозу виглядає так:

• При першій стадії – видно невеликі осередки, однак стінки матки не змінені.
• При другій стадії – спостерігаються аденоміозние «ходи», матка погано розтягується і має нерівні стінки.
• При третій стадії – з’являються різної величини «вибухне» в порожнині матки, що не мають чітких контурів. Можлива наявність на вибухне аденоміозних «ходів», але не обов’язково.

1. Забір матеріалу матки на гістологічну експертизу – діагностичне вишкрібання. Цей метод може точно підтвердити або спростувати наявність аденоміозу в порожнині матки. Найчастіше цей метод призначаю жінкам після 40 років, які скаржаться на коричневі виділення між місячними. Метод дозволяє не тільки точно поставити діагноз, а й виключити онкологічну складову.

Аденоміоз матки лікування і препарати

Так як розвиток аденомиоза безпосередньо залежить від рівня естрогенів в організмі жінки, лікування, перш за все, спрямована на придушення естрогенів.

Підтвердженням дієвості такого методу є поліпшення клінічної картини під час вагітності і відразу після неї – коли організм жінки виробляє мінімальну кількість естрогену.

Вогнища аденоміозу відразу реагують на змінений рівень гормонів аналогічно нормальному ендометрію.

Препарати, які призначаються при аденомиозе матки:

1. Оральні контрацептиви – здатні імітувати вагітність і викликати аменорею і Оральні контрацептиви – вони імітують вагітність, викликають аменорею і відпадання оболонки миометрии і аденоміозних вогнищ. Найчастіше при лікуванні контрацептивами відбувається повне зникнення вогнищ аденоміозу. Використовувати для лікування аденоміозу можна будь-які контрацептиви, які містять етинілестрадіол в дозах, не менше 0,03 мг. Приймаються контрацептиви або в безперервному режимі або 63 + 7, де 63 дня п’ється гормональний контрацептив, а сім днів робиться перерва. Лікування повинне проходити не менше півроку, зазвичай період лікування 6-12 місяців, залежно від стадії захворювання. Як показують дослідження, після курсу лікування контрацептивами, вагітність наступила відразу після курсу лікування у 50% жінок, хворобливість і кровотечі припинилися у 70-85% жінок.Кількість рецидивів склало близько 18%.
2. Прогестагени – є досить ефективними при лікуванні аденоміозу, до те вже мають невисоку вартість. Юлагодаря їх дії вогнища аденоміозу атрофуються. При лікуванні використовують такі препарати:

• Медрогксіпрогестерон – найчастіше застосовується при лікуванні аденоміозу, так як це препарат найбільш вивчений. Орієнтовна добова доза становить 30 мг, при виділеннях доза може бути збільшена.
• Дидрогестерон – застосовується 2-3 рази на добу по 10 мг.

У цих препаратів є ряд побічних ефектів, основні з яких збільшення ваги і нудота. У деяких випадках можливі кровотечі, при яких рекомендується короткий курс естрогенів.

1. Андрогени. Найбільш часто використовують даназол. Він викликає аменорею і перешкоджає росту вогнищ аденоміозу і появи нових. Здатний викликати тривалу ремісію при аденомиозе. Застосовується в дозах від 600 до 800 мг на день. Починають прийом з 200 мг. 2 рази в день, поступово доводячи дозу до 800 мг. Приймається препарат доти, поки клінічні прояви аденомиоза не почнуть зникати. Однак слід зазначити, що у цього препарату є ряд побічних ефектів: вугрі, зниження статевого потягу, збільшення ваги. Протипоказаний при захворюваннях печінки так як здатний руйнувати її клітини.
2. Аналоги гонадоліберину такі як: гозерелін, гістрелін, лейпролелін, бусерілін, нафарелін та інші. При призначенні цього препарату проводиться обов’язковий контроль його рівня в крові, в зв’язку з тим, що він може викликати остеопороз. Так само побічними ефектами є зниження статевого потягу і атрофічний вагініт. Щоб запобігти появі остеопорозу необхідно призначати препарат в поєднанні з прогестагенами і естрогенами.
3. Спіраль Мірена – встановлюється строком на 5 років. Завдяки їй аденоміоз стабілізується і перестає регресувати, а симптоми поступово сходять нанівець.

Зверніть увагу, що вся інформація в цій статті має довідковий характер і ні в якому разі не закликає до самолікування. Встановити точний діагноз і призначити адекватне лікування може тільки лікар.

Інші методи лікування аденоміозу

Емболізація маткових артерій – в деяких випадках є досить дієвим методом, особливо коли вузли аденомиоза добре забезпечуються кров’ю. В інших випадках цей метод малоефективний.

Видалення матки – показаний тільки в особливо важких випадках і є крайнім заходом, найчастіше невиправданою.

Хірургічне видалення вузлів аденоміозу – можливо тільки при невеликому їх кількості і мінімальному розмірі.

профілактика аденомиоза

Своєчасне і щорічне відвідування лікаря є кращою профілактикою такого захворювання. Також жінкам варто намагатися уникати абортів і використовувати сучасні методи контрацепції, щоб уникнути небажаних вагітностей.

Лікування аденоміозу матки: основні способи і лікарські засоби

• Виникнення захворювань матки пов’язано з дуже багатьма факторами – це неправильний спосіб життя, стреси, нехтування власним здоров’ям.
• Аденоміоз – одне з таких захворювань, зустрічається у жінок різного віку.
• Розповімо, які ліки допомагають від аденомиоза, чи допомагають гормони, народні засоби при терапії, яка схема лікування захворювання.

Чи можна і як вилікувати захворювання

Чи лікується аденоміоз матки? Захворювання лікарі вважають повністю невиліковним, але має місце факт самолікування приблизно в 30% випадків .

Лікарськими препаратами можна домогтися зупинки розвитку процесу розростання ендометрія і регресу хвороби.

Для полегшення самопочуття жінки і зняття неприємних симптомів застосовуються такі методи:

• хірургічні – з частковим видаленням вогнищ ендометрію або видалення матки повністю;
• медикаментозне лікування аденоміозу тіла матки: прийом гормональних препаратів – найбільш поширений метод. Лікарський препарат підбирається індивідуально в залежності від особливостей організму жінки, стадії розвитку процесу.

Як і чим лікувати аденоміоз матки, якими препаратами, розповість гінеколог:

Як лікується хвороба в залежності від стадії

Схема лікування захворювання підбирається виходячи зі стадії захворювання і занедбаності процесу.

1 стадія (ураження слизової оболонки до міометрія) – призначається курс лікування аденоміозу оральними контрацептивами (Жанін, логест, Джес).

Курс лікування аденоміозу 1 ступеня – від 3 до 6 місяців в залежності від індивідуальних особливостей жінки. Як побічний ефект відзначається відсутність місячних.

1. 2 стадія (ураження слизової до середини міометрія) – схема лікування аденоміозу 2 ступеня практично нічим не відрізняється від тієї, що призначається при першій стадії.
2. Крім контрацептивів, жінці призначають знеболюючі (Но-шпа), мазі по типу епіг.
3. 3 стадія (ураження слизової до серозного покриву) – призначається ультразвукове дослідження, щоб виявити вогнища ураження.

Першим етапом для лікування аденоміозу 3 ступеня стає виписка гормональних препаратів, які нормалізують роботу яєчників. Додатково приймаються протизапальні, знеболюючі засоби.

• Якщо терапія не дає ніяких результатів протягом 6 місяців, пропонується провести операцію з видалення вогнищ ендометрію.
• 4 стадія (вузли ендометрія переходять в черевну порожнину) – при цій стадії єдиний метод лікування – операція з видалення вузлів.
• Якщо ураження великі, орган видаляється повністю, може бути видалена шийка матки.

застосовувані препарати

Якими препаратами лікувати аденоміоз матки? Терапія захворювання може проводитися гормонами або більш радикальними методиками.

При цьому можна поєднувати лікування гормональними таблетками, масаж і спринцювання .

гормональні

Для лікування аденоміозу матки гормонами прописуються такі лікарські препарати:

• Візану – таблетки, що містять активну речовину – диеногест, яке дозволяє нормалізувати роботу яєчників і стабілізувати вироблення гормонів естрогенів. Курс лікування – 6 місяців. При цьому необхідно приймати по 1 таблетці на добу;
• Депо Провера – ін’єкції антиєстрогена. Завдяки препарату гормонивиробляються, не зачіпаючи матку, при цьому повністю припиняються менструації і прояви захворювання. Курс лікування – 3 місяці. Необхідно вводити по 1 ін’єкції кожні 7 днів;
• Дюфастон – таблетки прогестагена, що знижують вироблення естрогену і нормалізують роботу яєчників. При їх прийомі місячні стають мізерними, а ендометрій не може розростатися. Для лікування аденоміозу матки таблетки Дюфастон потрібно приймати з 5 або з 16 дня циклу;
• Жанін – таблетки, які також дозволяють нормалізувати вироблення естрогену. Курс прийому таблеток – не менше півроку по 1 таблетці на добу.

Але є інші препарати.

Крім того, не можна приймати відразу кілька видів гормональних таблеток для лікування аденоміозу!

негормональні

Негормональні препарати застосовуються тоді, коли терапія іншими ліками протипоказана або захворювання діагностоване на початковій стадії.

Лікар може прописати такі препарати для лікування аденоміозу без гормонів:

• Ібупрофен – протизапальний засіб, застосовується при больовому синдромі;
• мазь Епіген – дозволяє підвищити природний імунітет слизової оболонки матки. Необхідно використовувати препарат не менше 2 разів на день приблизно протягом 14 днів.

інші методи

Електрокоагуляція – в даному випадку видалення вогнищ пухлини впливом на тканини струму високої частоти.

При цьому патологічні тканини руйнуються практично без сліду. Частіше за все потрібно всього одна процедура, яка проводиться під місцевим наркозом.

Емболізація – суть методу – припинення постачання вогнищ патологічної тканини кров’ю.

Для цього в маткову артерію через невеликий прокол в області паху вводиться катетер, по якому в артерію доставляється спеціальний препарат, що закупорюють її. Процедура майже безболісна, потрібно тільки місцеве знеболення.

Абляція – при проведенні процедури видаляється верхній шар слизової матки (ендометрій), який і є причиною захворювання.

Через піхву в порожнину матки вводиться зонд, яким видаляється ендометрій. Методи абляції – лазерний, радіочастотний, кріодеструкціонний, мікрохвильовий і т. Д.

операція

Операція при аденомиозе – крайній захід, призначається тільки в екстрених випадках:

• сильні маткові кровотечі, які погано піддаються лікуванню навіть при прийомі гормональних препаратів;
• якщо при аденомиозе виникли супутні захворювання, наприклад, міома матки великих розмірів;
• якщо захворювання перейшло в 3-4 стадію, а вузли ендометрія розрослися за межі матки.

Операція проводиться в стаціонарі під загальним наркозом . При цьому в залежності від ступеня ураження матки можуть бути видалені або самі вогнища хвороби, або орган повністю.

Після хірургічного втручання потрібно досить тривалий період відновлення.

народні рецепти

Якщо захворювання знаходиться в початковій стадії, а жінку не турбують виражені симптоми його прояву, можна вдатися до народної медицини.

• Прополіс . Прополіс допомагає відновити природний імунітет, має антибактеріальну та протизапальну действіе.Для цього шматок прополісу необхідно подрібнити, змішати з медом і прогріти на водяній бані протягом 10 хвилин. Суміш можна приймати в їжу по столовій ложці 1-2 рази на день.
• Чистотіл . Рослина з протизапальними властивостями допомагає знизити вираженість симптомів, позбутися негативних проявів болезні.Для приготування настою потрібно 2 ст. л. чистотілу залити склянкою окропу, настоювати, як мінімум, 3 години. Відвар проціджують, приймають по столовій ложці 3 рази на день.
• Буряковий сік – допомагає відновити імунітет, нормалізувати гормональний фон, відновити слизову маткі.Чтоби результат з’явився якомога раніше, важливо приймати по ½ склянки соку щодня протягом 2-х тижнів.
• Спринцювання – для спринцювань підходять настій ромашки, календули, кропиви або чістотела.Для приготування розчину 2 ст.л. будь-якого обраного рослини заливають склянкою окропу, настоюють 2-3 години. Рідина проціджують і використовують для спринцювань.

Особливості терапії різних форм хвороби

Форми аденомиоза:

• дифузний – при цьому тканини ендометрія вростають досить глибоко в м’язовий шар матки. У деяких випадках дифузний аденоміоз ставав причиною утворення свищів в тілі матки;
• вузловий – в м’язовий шар матки проникають клітини псевдоендометрія, які створюють там ходи. У утворилися пустотах починається бурхливий розростання патологічних клітин;
• дифузно-вузловий .

дифузний

При дифузному аденомиозе хірургічне видалення окремих вогнищ практично не застосовується через їхню велику кількість та особливостей розростання.

Єдиний щадний метод – гормональна терапія . При цьому на додаток можна вдатися до народних методів, масажу.

Якщо описані методи не допомагають, а захворювання прогресує, приймається рішення по видаленню матки.

Вогнища розростання ендометрія можуть виходити за межі матки, вражаючи найближчі органи!

вузловий

Лікування вузлової форми аденоміозу матки починається з призначення гормональних препаратів.

Форму лікування і дозування препарату вибирає лікуючий лікар. Вузловий аденоміоз – найнебезпечніша форма захворювання.

Дифузно-вузловий

Лікування цієї форми мало чим відрізняється від терапії описаними методами. Гормональна терапія – найперший крок, до якого вдається лікар.

1. Тільки після цього, дивлячись на результати, можна переходити на більш радикальні методики, наприклад, установка спіралі Мірена .
2. Дифузно-вузловий аденоміоз зустрічається частіше за інших форм.
3. Хоча аденоміоз – доброякісне захворювання , воно вимагає пильної і постійного спостереження фахівців аж до настання менопаузи.

При відсутності лікування процес швидко переходить в злоякісний . Вогнища ендометрія можуть поширюватися на найближчі органи, утворюючи метастази.