Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених і немовлят

Більшості жінок, які очікують появи на світ другої або третьої дитини, і багатьом вагітним, які готуються стати мамою в перший раз, знаком термін «Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених». Всіх їх цікавить – чи можливо уникнути цієї патології, що для цього треба робити, за якими ознаками у народженого малюка її можна розпізнати і як лікувати?

Лікування тазостегнових дисплазій ортопедичними виробами ні (!!!) призведе до викривлення ніг

Інформація, фото і відео в цій статті допоможуть батькам новонароджених та немовлят уникнути помилок, які, в боротьбі за рівні ніжки потомства, допускали їх мами, бабусі і прабабусі.

Сьогодні ставлення до профілактики цього захворювання у дітей першого року життя в корені змінилося, а вчасно розпізнані симптоми і правильно виконане лікування дисплазії кульшових суглобів у новонароджених – це 99% гарантія здорових зчленувань, аж до похилого віку. Однак залишається 1% на те, що хвороба виникне в перший раз в дорослому віці, або ж повернеться повторно.

Визначення патології і її класифікація

Дисплазія суглобів у новонародженого – це вроджена незрілість кісток, сухожиль і зв’язок в області зчленування. Найчастіше вона спостерігається в одному тазостегновому суглобі, рідше – в обох.

Тарування норм і патологічних відхилень при дисплазії в тазостегновому суглобі

Залежно від сили анатомічних порушень в будові суглоба класифікують наступні ступені тяжкості патології:

I чи легка – пердвивіх або фізіологічна затримка осифікації – голівка стегнової кістки не центрується в западині суглоба і сидить в ньому нещільно, є незначна скошенность головки до даху западини, але взаємини порушень незначні;
II або середня – підвивих – головка стегна частково вийшла за межі суглобової даху вертлюжної западини;
III або важка – вивих, високий вивих – стегнова головка повністю вийшла з суглоба, а вертлужная западина заростає жировою тканиною.

До відома. Ціна за недоліковані дисплазії або вивихи – больовий синдром при русі, кульгавість в дорослому віці.

Причини утворення і статистичні особливості

Які насправді причини дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених, медики точно сказати не можуть.

В даний час вважається, що найбільше винен у цьому гормон – релаксин, який виробляється в організмі матері безпосередньо перед пологами.

Його основне призначення – зробити можливим і полегшити пологи, зробивши зв’язки тазового дна і його суглобів, як можна більш еластичними.

Дівчатка страждають від тазостегнової дисплазії частіше хлопчиків

Природно, що релаксин, завдяки загальному кровотоку у матері і плоду, надає размягчающее вплив і на зв’язки майбутнього малюка.

На генетичному рівні тканину сухожиль і зв’язок у майбутніх дівчаток схильна розм’якшується впливу набагато сильніше, ніж у майбутніх хлопчиків.

Вважається, що це основна причина того, що співвідношення вираженої дисплазії тазостегнових суглобів статистично виглядає наступним чином – на 5-10 дівчаток припадає 1 хлопчик.

Існує також перелік факторів, при наявності яких ризик розвитку дисплазії суглобів у новонароджених зростає багаторазово:

Жінка народжує вперше. В цьому випадку релаксину у неї виробляється більше, ніж під час наступних пологів, а значить і м’язово-зв’язковий апарат першу дитину піддається більш сильному впливу.
Сідничне або інші «неправильні» предлежания. При пологах можливо травмування суглобів плода.
Великий розмір плода. Навіть при правильному головному передлежанні, великий розмір плода, особливо при вузькому тазі матері, може надати шкідливу дію на тазостегнові суглоби малюка.
Порушення балансу харчування, веганство вагітної, токсикоз і / або перенесені захворювання під час вагітності, які можуть негативно позначитися на формуванні кісток, м’язів і зв’язок малюка.
Недоношена вагітність.
Спадковість. Патологія тазостегнових суглобів є в анамнезі у родичів новонародженого.

Порада. Не відмовляйтеся від кесаревого розтину у випадках наявності всіх або більшості перерахованих вище факторів. Сьогодні, проведення такої операції лікарі рекомендують вже при трьох збіги: вагітність – перша (1); плід – жіночої статі (2) і він великого розміру (3).

Ознаки та прояви

За існуючим сучасному протоколу неонатолог перевіряє тазостегнові суглоби у новонародженого на предмет дисплазії незабаром після появи на світло. У всякому випадком мамі варто поцікавитися про наявність чи відсутність цієї патології при виписці з пологового будинку.

Якщо такий огляд не був проведений, необхідно в обов’язковому порядку здатися дитячого ортопеда протягом першого місяця, не пізніше. Надалі такі огляди повинні бути пройдені в обов’язковому порядку у віці 3, 6, 9 і 12 місяців.

Проте щоб звернутися за медичною допомогою і почати лікування якомога раніше, що важливо при цій патології, батькам не завадить знати симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у новонародженого «в обличчя». Для більшої наочності, уявімо найхарактерніші прояви у вигляді фотогалереї.

Клацання в зчленуванні при обертанні ніжкою, зігнутою в коліні

На замітку. За статисткою, 85% випадків – це дисплазія лівого кульшового суглоба. Такий факт пояснюють характерним розташуванням ніжок під час розвитку в маминому животику.

Однак якщо перераховані вище симптоми не виявлені, ходити на щоквартальні обстеження до ортопеда все-таки потрібно.

У 10% малюків розвивається дисплазія обох тазостегнових суглобів, яку по асиметрії «зловити» не можна.

діагностика

Розпізнавання дисплазії суглоба у новонародженого і немовлят починають з візуального огляду та рухових тестів, показаних на фото вище. Уважний і відповідальний лікар буде виконувати процедуру чистими, сухими і теплими руками. Огляд починають з огляду шиї, потім перевіряють функціональний стан суглобів ручок і лише потім переходять до ніжок малюка.

Звертаємо увагу – симптоматичний ознака асиметрично розташованих складочок у немовлят у віці до року, сам по собі, визначального значення для діагностики вродженої недорозвиненості суглоба не має. Особливо не варто звертати увагу на стегнові складочки спереду. Така асиметрія, особливо у новонароджених, зустрічається і у абсолютно здорових немовлят.

Крім цього треба відзначити, що чутний клацання при обертанні суглоба (симптом Маркса-Ортолані), в 40% випадків фіксується і у здорових малюків в перші 20 днів життя. На явну дисплазію суглоба однозначно може вказувати лише різний рівень колін в зігнутому положенні, а також виражене обмеження в розведенні стегон.

Ультразвукове дослідження вродженої дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Якщо виявлені ознаки дисплазії, то призначається УЗД. Рентгенівські промені шкідливі навіть дорослим, не те що маленьким діткам, тому таке обстеження виконується в останню чергу, тільки у разі явної необхідності і дітям у віці старше 6 місяців.

лікувальні заходи

Лікування вродженої дисплазії залежить від віку немовляти і ступеня тяжкості патології. Наприклад, 6 з 10 новонароджених малюків з «клацають» синдромом Маркса «одужують» в перші 7 днів життя, а інші 3 – протягом 60 днів.

При важких дисплазиях виконується вправлення вивиху і накладення кокситная фіксуючої пов’язки. Питання про проведення коригуючої операції піднімається лише після того, як малюку виповнитися 3 місяці.

У переважній більшості випадків, при дисплазії I і II ступеня у новонароджених і немовлят застосовується комплекс консервативних методів:

лікування фіксованим положенням;
ЛФК;
масаж.

Читайте також: Тендиніт ахіллового сухожилля (ахіллотендініт), як лікувати правильно?

ортопедичні вироби

Ніжки у немовлят повинні бути майже завжди розведені і зігнуті, а не випрямлені і з’єднані

Повсюдне користування підгузниками різко скоротило кількість малюків з вродженою дисплазією зчленування вертлюжної западини з стегнової кісткою. Однак батьки повинні знати, що для профілактики і лікування цієї патології краще купувати не новомодні ультратонкі моделі, а навпаки великі і об’ємні, можна навіть на один розмір більше від необхідного.

В добавок до застосування підгузників «на виріст» рекомендується сповивати всіх немовлят, а не тільки тих у яких є дисплазія або підозра на неї, методом широкого сповивання.
Крім вільного сповивання, лікар може призначити лікування фіксованим положенням – знаходження дитини в м’яких ортопедичних виробах, розвідних ніжки:

подушка Фрейка;
стремена Павлика;
штанці Бекера;
еластичні шини Віленського або Волкова.

Золоті стандарти лікування дисплазії становищем – бандаж Павлика і подушка Фрейка

Лікувальна фізкультура

ЛФК при дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених проводиться на всіх етапах консервативних терапевтичних заходів. Займатися гімнастикою належить і на етапі носіння ортопедичного вироби, природно, що на час виконання вправ його знімають, і в реабілітаційному періоді – після того, як лікування фіксованим положенням припиняється.

За допомогою лікувальної гімнастики вирішують наступні завдання:

стабілізація зчленування – зміцнення обслуговуючих його м’язів, сухожиль і зв’язок;
запобігання застійних явищ;
підтримання амплітуди і векторного обсягу рухів в суглобі;
інтенсифікація фізичної активності для підвищення рівня загального здоров’я.

Основна частина вправ при вродженої недорозвиненості тазостегнових зчленувань у новонароджених і немовлят – це отводящ-кругові рухи в них.

Перефразовуючи відоме прислів’я, пропонуємо один раз подивитися висококласне навчальне відео ЛФК для новонароджених та немовлят з дисплазією кульшових суглобів, ніж читати на інших сайтах невиразні, нічого не значущі загальні висловлювання на цю тему.

масаж

З фізіотерапевтичних процедур для лікування дитячих дисплазій в тазостегнових зчленуваннях рекомендують робити тільки лікувальний масаж. Виконувати його потрібно щодня або через день.

Можна ходити до фахівця, викликати його на будинок або робити масаж самим (навчальна відео інструкція трохи нижче). Його одиничний курс, можливо буде потрібно пройти два рази, плюс лікування становищем і ЛФК, цілком достатні для повного і успішного лікування від незрілості тазостегнових суглобів.

Рада «на виріст». При покупці автомобільного крісла для малюка, зверніть увагу на те щоб воно було просторим, і дозволяло сидіти в ньому широко розставивши ніжки.

Сидіти в такому положенні в автомобільній колисці ортопеди рекомендують дітям до 3 років

І на закінчення статті хочемо заспокоїти надто недовірливих батьків. Вчасно скориговані легкі і навіть середньої тяжкості порушення при дисплазії негативно позначаються на подальшому зростанні і фізичному розвитку дитини.

Навіть навпаки, помічено, що ті діти, підлітки та молодь, у яких була вроджена недорозвиненість і гіпермобільність тазостегнових зчленувань, а також висока еластичність зв’язкового-суглобового апарату, відчувають підвищену необхідність у фізичній активності. Тому вони частіше за інших однолітків хочуть і з задоволенням відвідують спортивні і танцювальні секції, де зазвичай домагаються значних успіхів.

Міцного здоров’я і майбутніх олімпійських перемог вашим малюкам!

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених – одна з найбільш поширених вроджених патологій, які діагностують в 25 випадках на кожну 1000 малюків. Хоча ця статистика не відображає ситуацію в регіонах, де ризик розвитку аномалій підвищений в силу різних факторів, таких як погана екологія і т.п.

Звичайно, формування суглобів починається ще в утробі матері – приблизно на 4-6 тижні вагітності. Закінчується ж цей процес вже після початку самостійної ходьби, але кожному віку відповідає певний стан тазостегнових кісток, за яким і діагностують патологію.

Що означає діагноз

Дисплазія – це недостатній розвиток суглоба, а саме всіх його елементів: хрящів, зв’язок, м’язів, кісткових поверхонь. Іноді це захворювання називають вивихом стегна, хоча це не зовсім точний опис проблеми, так як сама патологія має різні форми і ускладнення, однією з яких і є вивих:

1 ступінь тяжкості – при адекватному стані м’язово-зв’язкового апарату недорозвиненим залишається кістково-хрящової елемент. Цю форму прийнято називати предвивіхом.
2 ступінь, або підвивих – зміщення головки кістки стегна.
3 ступінь – безпосередньо вивих, який характеризується відсутністю контакту голівки стегна з вертлюжної западиною, а також самих суглобових поверхонь.

Наявність подібної проблеми вперше було описано ще Гіппократом, який витягав ніжки новонароджених важкими вантажами. Сама назва дисплазія у новонароджених з’явилося в 1925 році.

трохи статистики

При зазначеному вище показнику – 2,5% – слід зазначити, що у китайців і жителів Африки таке захворювання практично не зустрічається. А ось в Скандинавських країнах цей відсоток збільшується. Що цікаво:

Найчастіше тазостегновий суглоб недорозвинений у дівчаток, ніж у хлопчиків: з усіх випадків постановки діагнозу дисплазія 80% припадає саме на маляток.
Подібну патологію нерідко списують на генетичну схильність – 1/3 всіх випадків доводить цю теорію.
Найчастіше зустрічається дисплазія лівого суглоба – 60% від усіх випадків. З двох сторін проблема зустрічається лише в 1/5 діагнозів.
Набагато рідше зустрічається подібна аномалія при відмові від сповивання новонароджених.

Причини розвитку захворювання

Звичайно, більшість батьків, які ведуть здоровий спосіб життя, цікавиться, звідки береться патологія. А причини такої дійсно можуть бути дуже різними:

Основною причиною дисплазії називають генетичну схильність, яка передається по лінії матері – в 1/3 випадків.
Великі розміри плода також впливають на формування кістково-м’язового корсету, особливо при неправильному розміщенні дитини в утробі відбувається зміщення кісток. Втім, за будь-яких розмірах крихти аномальне положення його в матці позначається негативно на здоров’я малюка.
Вживання матір’ю ліків, як і вплив радіоактивних речовин, пестицидів, робить згубний вплив на розвиток плода.
Наявність захворювань нирок призводить до недостатнього розвитку кісток і суглобів.
Яскраво виражений токсикоз.
Тонус матки, який відзначають протягом всієї вагітності.
Різні проблеми зі здоров’ям вагітної: захворювання серця, печінки, анемія, серйозне порушення обміну речовин.
Будь-які інфекції, які вагітна перенесла протягом цих 9 місяців.
Туге сповивання.

різновиди патології

Крім ступеня тяжкості, доктора розрізняють і види аномалії розвитку тазостегнових суглобів. Наприклад, ацетабулярного дисплазія – це порушення в формуванні вертлюжної западини, що призводить до деформації стегна за рахунок тиск головки, завороту всередину самого суглоба.

Епіфізарних різновид захворювання – це погана рухливість кінцівок, прояв деформація з больовими відчуттями.

Ротаційна дисплазія відрізняється неправильним розміщенням кісток, що призводить в майбутньому до клишоногих.

симптоми аномалії

Подібне захворювання діагностують зазвичай в грудному віці – приблизно в 2-3 місяці, рідше помітити відхилення можна і в пологовому будинку, коли вони мають однозначні прояви. Як правило, основними симптомами вважаються наступні ознаки:

Обмеженість відведення стегна в сторони. Якщо у здорових малюків кут при цьому досягає 90 градусів, то при дисплазії тазостегнових суглобів немовлят розвести ніжки виходить до 60 градусів.
Асиметрія складок. Порівнюють складки в паху, на сідницях, під колінами. Навіть невеликі малюки мають складки новонароджених, тому порівняти їх симетричність можна в будь-якому віці. Порівнювати варто тільки в положенні лежачи на животі. Але лікарі вважають, що даний симптом не може бути однозначним.
Клацання при розведенні ніжок. Коли голівка стегнової кістки зісковзує через недорозвинення, можна почути характерний звук. Як правило, з’являється він в 2-3 тижні. Пізніше такий клацання не є симптомом!
Різна довжина ніжок. Саме цей параметр вважається одним з найбільш достовірних в діагностуванні дисплазії, так як він свідчить наявність повноцінного вивиху стегна.
Порушення ходи, пізніше вставання на ноги, неправильна постановка стопи. Такі симптоми з’являються вже в досить пізньому віці, коли малюк намагається вставати і ходити. Якщо ступінь недорозвинення тазостегнового суглоба немовляти досить важка, то ходити йому точно не можна до повного лікування.

Звичайно, при слабкому прояві аномалії подібні ознаки можна і не помітити. Але при наявності супутніх симптомів слід обов’язково показати грудничка лікаря:

порушення рефлексів;
атрофія м’язів;
кривошия;
зниження пульсації в області артерії тазостегнового суглоба.

постановка діагнозу

Незважаючи на те, що лікарі впевнені в своїх діагнозах при першому погляді на малюка, для точно діагностики захворювання необхідно провести ряд обстежень:

УЗД допомагає своєчасно виявити будь-яку ступінь дисплазії.
Рентген можна робити дитині після 1 року. Звичайно, при необхідності лікарі можуть призначити подібне дослідження і раніше, але до 7 місяців на знімку розрізнити стан суглобів буде складно, так як вони ще недостатньо окостеніли.
При підозрі на тяжку форму аномалії проводять томографію. Зазвичай цей захід необхідний при плануванні операції.

лікування

При підозрі на дисплазію кульшових суглобів педіатр призначає консультацію у ортопеда, і тільки лікар за своєю спеціальністю може призначити оптимальне лікування, яке залежить від ступеня тяжкості, віку малюка, наявності ускладнень захворювання.

Для лікування дисплазії використовують різні методи:

Крихітку сповивають таким чином, щоб ніжки були весь час широко розведені. Той же спосіб припускають і штани Бекера, і подушка Фрейка з ребрами жорсткості.
Гіпсові шини, а також розпірки Віленського і Волкова – ще один спосіб, який допомагає тримати ніжки немовляти розведеними. Та сама дія надають і стремена Павлика.
Фізичне вправлення вивиху з тимчасовим знерухомленням до повного відновлення суглоба.
Витягування – методика, яка використовується в особливо важких випадках, коли ускладнення позначаються до віку 6-8 років.
Операція, при якій також вправляється вивих. Як правило, призначають таке втручання, коли консервативні методи не можуть бути ефективними.
ЛФК.
Фізіопроцедури, масаж.

можливі ускладнення

Лікарі стверджують, що повне одужання гарантоване лише при ранній діагностиці. Якщо цього не відбулося в грудному віці, можна очікувати, а скоріше побоюватися таких ускладнень, як:

Коксартроз – артроз тазостегнового суглоба.
Сколіоз.
Зміна постави.
Плоскостопість.
Порушення рухливості хребта і його відділів.
Відмирання тканин голівки стегна.

Щоб виключити подібні захворювання, які відносяться до розряду невиліковних, важливо своєчасно діагностувати і тим більше займатися профілактикою патологію.

На закінчення: як уникнути розвитку патології

Профілактика дисплазії аналогічна попередження будь-якого іншого захворювання:

здоровий спосіб життя під час вагітності і задовго до неї;
уважне ставлення до здоров’я крихти в перші місяці його життя;
повноцінний раціон вагітної й матері;
відмова від сповивання і суворе виконання призначень лікаря.

При дотриманні рекомендацій лікарів, своєчасне обстеження і спостереження за немовлям допоможуть вчасно діагностувати патологію і одночасно почати лікування, яке дозволить повністю позбавити дитину від проблеми. Якщо ігнорувати навіть найменші ознаки дисплазії, під час перших же кроків можуть виникнути ускладнення, які можуть призвести до незворотних наслідків.

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених: причини і лікування

Дисплазія кульшового суглоба у немовлят: симптоми і лікування «

Здоров’я будь-якої дитини залежить від турботи батьків. А новонароджений малюк вимагає більш пильної уваги. В один місяць необхідно зробити повне обстеження немовляти, щоб виключити вікові відхилення в розвитку.

Діагноз – дисплазія тазостегнового суглоба, досить часте явище для діток в перші дні життя.

Чи варто боятися такого вердикту лікарів? Що викликає розвиток дисплазії? Чи є можливість позбавити малюка від такого діагнозу? Дамо рекомендації батькам з усіх питань.

Що ховається під діагнозом «дисплазія»?

Дисплазія – це неправильний розвиток кульшового суглоба, обумовлене фізіологічними факторами. По суті, у малюка порушений зв’язок між головкою суглоба і сумкою (вертлюжної западиною), в якій ця головка повинна знаходитися.

У новонароджених на момент появи на світло немає зв’язок, які тримають тазостегновий суглоб в спеціальній западині. Обростання цими зв’язками відбувається на першому році життя.

Природа, намагаючись полегшити процес пологів і мамі, і малюкові зробила суглоби гнучкими, м’якими.

Якщо немає проблем під час вагітності та пологів, то дисплазія кульшового суглоба у новонароджених не виявляється при первинному і наступних оглядів. Такі зміни в зв’язках головки суглоба і вертлюжної западини обумовлені наступними причинами:

Тазове старанність плоду. Якщо дитина другу половину вагітності провів сидячи на попі і не розвернувся, то йому складніше пройти через родові шляхи. Є відхиленням від норми ті пологи, коли малюк з’явився на світ головкою. Пробиватися попою малятку важко. Тому страждають тазові кістки і відбуваються вивихи, які призводять до дисплазії.

Крупний плід (близько 4000 грам). Чим більше вага дитини, тим важче йому з’явитися на світло. Тазові кістки відчувають сильний тиск, і відбувається випадання головки зі свого місця. Потім повернутися на місце самостійно буває неможливо.

Спадковість. Проблеми з розвитком тазостегнового суглоба або крихкість кісток були у родичів або самої матусі. Тоді ризик патології зростає.

Пол дитини. Найчастіше дисплазії схильні до дівчинки. Фахівці пояснюють таку особливість, посилаючись на дію гормону релаксин, який розм’якшує тазостегнові кістки вагітної і плода перед пологами. Дівчата схильні до цього процесу більше, ніж хлопчики. Тому і тазостегнові суглоби страждають сильніше.

Чекаєте першу дитину. У первісток матусь релаксин виділяється більше, ніж в усі наступні пологи. Тому і розм’якшення кісток плода відбувається більше, що призводить до ризику вивиху суглоба у грудничка.

Недбале ставлення медиків. Буває і таке, що самі акушери своїми діями призводять до вивиху тазостегнових кісток, якщо сильно тягнуть дитинку. Але в такій ситуації ускладнення виникнуть не тільки в тазовому, а й шийному, і поперековому відділах.

Якщо якийсь пункт має пряме відношення до вас, то необхідно провести повне обстеження на наявність дисплазії.

Симптоми, які вказують на патологію

Що ж повинно насторожити батьків немовляти або дитини старшого віку? Чи є особливості, які можна побачити неозброєним оком в домашніх умовах? Звісно так.

Перше обстеження новонародженому проводять в стінах пологового будинку і все патології повинні бути виявлені на початковому етапі. Це допоможе раніше і легше впоратися з недорозвиненістю суглобів.

Але буває і так, що дисплазія у новонародженого починає проявлятися після виписки додому. Тому будьте уважні і поспостерігайте за малюком самостійно.

Звертайтеся до лікаря без зволікання, якщо:

Помітили асиметрію сідничних, пахових, стегнових складок. Для цього роздягніть дитини і покладіть на рівну поверхню. Спочатку випрямити обидві ніжки, а потім зігніть в колінах, намагаючись поєднати їх на одному рівні. Всі складки в області паху, попи і стегон повинні бути однаковими.
Коліна ніжок повинні бути на одному рівні. Якщо одна вища за другу, тоді є відхилення в розвитку суглоба. Але якщо вивих був з двох сторін, то коліна можуть і не відрізнятися за рівнем.
Різна амплітуда. Покладіть дитинку на спинку. Спочатку зігніть ніжки в колінах, а потім розведіть їх з такого становища в різні боки. В ідеалі коліна повинні торкнутися поверхні. Але не перестарайтеся. Не можна сильно тиснути на ніжки. Це може привести до тяжких наслідків. Якщо без зусиль ніжки не опускаються в сторони, або мають різний кут нахилу, то є підозра на дисплазію.

Читайте також: Бурсит колінного суглоба: симптоми і лікування

Якщо ви помітили хоч один з цих симптомів, то не втрачайте дорогоцінний час. Ортопед проведе всі необхідні маніпуляції при першому ж зверненні і встановить правильний діагноз. У фахівців є свої методи, які допомагають точно визначити наявність або відсутність вивиху різного ступеня.

Чим раніше поставлений діагноз, тим простіше буде з ним впоратися. Дисплазія не є хворобою, яка не піддається лікуванню. Але зволікання може зіграти свою роль. Тоді ваше чадо буде довго долати цей бар’єр.

Професійна діагностика дисплазії у новонароджених

Планове відвідування лікаря-ортопеда дитячий лікар призначає на місяць. Але не варто чекати місяці, якщо є підозри. Ортопед прийме малюка і призначить всі необхідні дослідження:

УЗД (ультразвукове дослідження) тазостегнових суглобів. Така процедура стала обов’язковою для всіх діток місячного віку. Процедура не доставить дискомфорту, якщо підійти до неї спокійно. Шкоди малюку від ультразвуку немає ніякого. Не завжди цей метод буває достатнім для виявлення ступеня вивиху суглоба. Тоді застосовують рентген.
Дослідження рентгеном можливо тільки в спокійному положенні немовляти. Якщо він буде плакати, смикатися, то результати не можна вважати точними. Підготуйтеся до цієї процедури. Добре, якщо малюк буде спати під час рентгенографії. Цей знімок грає велику роль в призначенні лікування.

Всі етапи обстеження завершені. Діагноз підтверджений. Що ж робити далі?

Методи лікування дисплазії у новонароджених

Дисплазія кульшового суглоба – це не вирок. Запасіться терпінням і любов’ю. Процес повернення головки суглоба в вертлюжної западини і обростання еластичними зв’язками тривалий. Може піти від півроку до півтора років. Можна подолати всі, тільки зробити потрібно це вчасно. Не зупиняйтеся на середині лікування.

Що ж допоможе малюкові і батькам?

Отже, причиною дисплазії є зміщення головки зі свого місця. Необхідно повернути суглоб в початкове положення. Досягти цього можна, якщо привести ніжки малюка в певне положення: зігнути і розвести в сторони.

Ця поза зручна дитині. Можливо, ви помічали, що дітки без патології самі намагаються підняти ніжки до животика. Якщо вивих не дуже сильний, то навіть памперси і правильне сповивання дозволить скорегувати легку деформацію.

Широке сповивання малюка

Особливість методу полягає в тому, що ручки фіксуються щільно вздовж тіла, а ніжки залишаються у вільному положенні. Тоді дитина може їх підняти до потрібного кута.

Доведено, що в країнах, де теплий клімат, і малюки завжди знаходяться без пелюшок, відсоток вивиху кульшового суглоба близький до нуля.

Масаж фахівця, фізіопроцедури

При виявленні неправильного розташування суглоба, ортопед призначає масаж, який необхідно робити курсами. Тільки фахівець знає, як допомогти малюкові. Тому звертайтеся тільки до дитячих масажистів з великим досвідом.

Гімнастику роблять вдома. Певного комплексу маму і тата навчає ортопед. Всі рухи слід виконувати плавно і щодня.

У перші дні дитині буде неприємний цей процес, тому що суглобу потрібно повернутися в правильне положення. Але щоденні заняття поступово стануть подобатися і вам, і дитині.

Наведемо найкорисніші види вправ, спрямованих на корекцію тазостегнових суглобів:

– Згинаємо коліна дитини до максимально можливого положення і випрямляє повністю.

– Згинаємо ніжки під прямим кутом і намагаємося розвести їх в сторони. Після цього починаємо плавно обертати стегнами по колу.

– Згинаємо ніжки і розводимо їх в сторони, намагаючись торкнутися поверхні.

Вправи виконуються лежачи на спині без фанатизму, коли у малюка гарний настрій. Повторюємо до десяти разів. Протягом дня необхідно робити три – чотири підходи і слідувати рекомендаціям лікаря.

Часто ортопед призначає і фізіопроцедури:

електрофорез з кальціем-
прогрівання воском.

Спеціальні ортопедичні гаджети

Не обійтися в лікуванні дисплазії і без спеціальних пристроїв, які пройшли всі клінічні випробування і принесли користь багатьом пацієнтам.

Фіксуючий пристрій «стремена Павлика». Названо так на честь чеського лікаря-ортопеда Арнольда Павлика. Він випробував стремена на собі. Це саме щадне коригуючий пристрій. Застосовується у немовлят з тритижневого віку. Використовувати можна до дев’яти місяців. Являє собою грудної бандаж, що складається з м’яких тканин і спеціальних ремінців. У цих стременах дитина зможе рухатися, але не може звести між собою або випрямити ніжки. Тазостегновий суглоб фіксується в правильне положення і обростає зв’язками, які в подальшому утримують головку в сумці. При різних ступенях вивиху використання пристосування різний. Рекомендації дасть лікуючий лікар.
Подушка «Фрейка» – розроблена австралійським ученим. Призначається тільки до трьох місяців. Пізніше не є ефективною. Кріпитися між ніжок малюка спеціальними ремінцями.
Спеціальні шини-розпірки, які підбираються відповідно до ступеня вивиху.
У повсякденному переміщенні рекомендується використовувати слінг, рюкзачок або автокрісло. Дитина повинна вільно розсунути ніжки, ніякого здавлювання бути не повинно.

Якщо дотримані всі рекомендації ортопеда і у вас вистачило сил, терпіння на виконання всіх процедур, то деформація залишиться в минулому. Малюк стане вчасно на ніжки і буде повноцінно розвиватися.

Операційний метод лікування

Іноді виникають ризики загострення патології. Це відбувається в тому випадку, коли діагноз поставлений занадто пізно: на півроку або ще пізніше. Тоді недостатньо всіх методів, які перераховані вище. Виникає необхідність операційного втручання.

Якщо цього не зробити, то дитина буде кульгати або може залишитися інвалідом, прикутим до ліжка, на все життя.

Такий захід настає і в тому разі, коли батьки ставляться халатно до раннього етапу лікування: знімають ортопедичні пристрої без дозволу лікаря, не займаються фізичним розвитком (гімнастика, масаж), намагаються рано поставити малюка на прямі ніжки. Тоді всі зусилля марні. Наслідки можуть бути найсерйознішими.

Профілактика розвитку дисплазії у новонародженого

Якщо при обстеженні у вашого крихти не виявлені ознаки дисплазії кульшового суглоба, не буде зайвим проводити профілактику:

Відмовтеся від тугого сповивання немовляти з найперших днів. Ефективно вільний, або широке сповивання.
Робіть гімнастику з малюком, приділяючи увагу круговим руху стегна.
Загальнозміцнюючий масаж раз на півроку до десантування всім зростаючим крихтах.

Найголовніше – любите своїх діток і стежте навіть за маленькими змінами. Зайвий похід до фахівців дозволить зберегти здоров’я дитини і ваш спокій.