Діагностика лактозной непереносимості – опис основних симптомів

Лактоза (вона ж – молочний цукор) – це вуглевод з групи дисахаридів, який міститься в молоці і молочних продуктах. Щоб організм міг засвоїти лактозу, її потрібно розщепити на глюкозу і галактозу. Цим займається лактаза – фермент, що виробляється в тонкій кишці.

Трапляється, що лактази занадто мало, щоб повністю розщепити лактозу. Молочний цукор не переробляється до кінця і відправляється в товсту кишку.

Там він починає бродити під впливом бактерій, а у людини з’являються характерні симптоми. Це і називається непереносимістю лактози, зіткнутися з нею можуть 65% світового населення.

Не менш 16-18% жителів Росії страждають тим же, а у окремих народностей на території країни цей показник може перевищувати 80%.

Найбільш поширений тип – первинна непереносимість. У дитинстві лактаза виробляється в необхідній кількості, тому з вживанням молока проблем не виникає.

Дитина росте, в його раціоні з’являються інші продукти, а рівень лактази поступово знижується.

Зазвичай у дорослих досить ферменту, щоб нормально перетравлювати молоко, але в деяких випадках вироблення лактази знижується різко, звідси і проблеми.

При вторинної непереносимості рівень лактази може знижуватися через операцій на тонкій кишці або деяких захворювань – наприклад, целіакії або хвороби Крона. При своєчасному і грамотному лікуванні рівень лактази може відновитися.

Рідко, але все ж зустрічається вроджена непереносимість лактози – такий стан може передаватися з покоління в покоління. У немовлят з вродженою непереносимістю діарея починається навіть від грудного молока. Якщо вчасно не помітити проблему, може виникнути ризик для життя дитини.

Як проявляється непереносимість лактози

Запідозрити у себе цей стан досить просто. Ось типові симптоми:

• Здуття живота.
• Біль або спазми в шлунку.
• Підвищене газоутворення.
• Нудота, а іноді і блювота.
• Діарея.

Такі прояви можуть бути характерні і для інших захворювань, тому важливо зрозуміти, чи пов’язані неприємні відчуття з вживанням молочних продуктів. Як правило, при дефіциті лактази симптоми дають про себе знати в період від 30 хвилин до 2 годин після того, як ви вип’єте склянку молока.

Щоб знати напевно, що в поганому самопочутті винна саме непереносимість лактози, а не залежаний сирний сирок, краще звернутися до лікаря. Методи обстеження включають аналіз кислотності калу і визначення вмісту вуглеводів в ньому, а також дихальні водневі тести і глікемічний навантажувальний тест з лактозою.

Якщо з лактозою у вас складні стосунки, це не означає, що треба раз і назавжди відмовитися від молочних продуктів і свіжих сирів. У лінійці італійських сирів Unagrande недавно з’явилася безлактозні моцарелла.

На етапі варіння в молоко додають фермент лактази, яка розщеплює молочний цукор. За смаком безлактозні моцарелла нічим не відрізняється від звичайної, зате про проблеми з травленням можна забути.

Що робити, якщо від молока стає погано

Рішення начебто очевидно: раз після вживання молочних продуктів нудить і крутить в животі, треба просто виключити їх з раціону. Але цього робити не потрібно. По-перше, молоко – джерело білка, який потрібен, щоб нарощувати м’язову масу. Ще молоко містить кальцій, необхідний для кісток, і калій – він допомагає підтримувати в хорошому стані серцево-судинну систему.

По-друге, непереносимість лактози у людей проявляється по-різному: одним стає погано навіть від невеликої кількості молока, а інші можуть випити цілу склянку без особливих наслідків. Буває, що кисломолочні продукти на кшталт йогурту або сиру не викликають такої бурхливої ​​реакції, як молоко.

Навідріз відмовлятися від молока просто про всяк випадок не варто.

Спробуйте вести харчовий щоденник: записуйте, що, коли і в яких кількостях ви їли або пили, а потім відзначайте, як на це відреагував організм.

Важливо знайти свою норму: цілком можливо, що вживання молока в невеликих дозах не викликає у вас ніяких проблем, а ось після пари склянок залпом краще не планувати нічого серйозного на найближчі 2 години.

Якщо організм налаштований рішуче і навіть чашка кави з молоком вибиває з колії, спробуйте ввести в раціон безлактозние молочні продукти. Молочний цукор в них уже розщеплений за допомогою лактази. За смаком такі продукти не відрізняються від звичайних молока, свіжих сирів або йогурту, а ще містять ті ж вітаміни і мінерали.

Замість звичайного сиру спробуйте додати в салат, піцу або канапе безлактозную моцарелу Unagrande. Її готують на сучасному європейському обладнанні, а до складу входять тільки молоко вищого сорту, італійська закваска і сіль. Процес виробництва займає 9 годин, в результаті виходить свіжий сир зі звичним натуральним смаком.

????

Аналіз на непереносимість лактози – діагностика, причини

Поява болю в животі, газів або блювання після вживання молочної продукції, можуть вказувати на непереносимість лактози. Але повернути можливість знову вживати без негативних наслідків молочну продукцію можна, якщо тільки ця непереносимість була передана у спадок.

Чому молочні продукти не засвоюються?

Здуття живота або навіть блювота після вживання молочного продукту, можуть стати причиною рішення лікаря, виписати хворому аналіз на непереносимість лактози. Проявиться, це захворювання може практично у будь-якої людини. Навіть якщо не були виявлені які-небудь побічні ефекти від вживання молочної продукції, то через кілька років, на непереносимість лактози можуть несподівано вказати особливі симптоми.

Лактоза необхідна для правильної роботи організму. Вона сприяє появі в’язкості слині, покращує засвоєння кальцію.

Причиною, через яку з’являється непереносимість лактози, криється в лактази, а точніше його відсутність. Справа в тому, що цей фермент сприяє переварюванню лактози.

І коли організм перестає виробляти цей фермент в потрібному обсязі, або взагалі її вироблення перестала їм здійснюватися, то через короткий проміжок часу з’являються симптоми, які вказують на проблему з перенесенням лактози.

Всього існує причин, через які розвивається непереносимість лактози :

• Генетика. В цьому випадку непереносимість лактози була передана через ДНК одного з батьків. Нездатність здійснювати синтезування лактази проявляється ще в грудному віці при грудному вигодовуванні, у вигляді важкої діареї;
• Кишкові інфекції. Вироблення лактази здійснюється в оболонках кишечника. Розвиток кишкової інфекції і подальше для її усунення вживання медикаментів, можуть спровокувати руйнування оболонки кишечника. Такий збій в роботі кишечника призведе до дефіциту виробляється ферменту, необхідного для розщеплення лактози;
• Хірургічне втручання. Проведена на шлунково-кишковому тракті операція може спровокувати зниження вироблення лактази;
• Цикалов. Цей вид патології викликає в організмі певні зміни, що відображаються у вигляді непереносимості деяких видів білків, наприклад, глютену. Чи не піддавшись необхідної переробці, він здатний завдати істотної шкоди ворсинкам кишечника, що в свою чергу спровокує зниження вироблення лактази;
• Грип. Це захворювання також здатне стати причиною зниження вироблення ферменту.

Для багатьох несприйняття лактози, є звичайним процесом. Адже в більшості випадків, зниження вироблення лактази починає відбуватися з дворічного віку. Тому, велика частина дорослих людей, рідко вживає їжу, що містить лактозу.

Які симптоми вказують на брак лактази

У кожному разі симптоми, які вказують на непереносимість лактози, бувають різні. Але є серед них симптоми, частіше за всіх проявляються після прийому молочного продукту. До них відносяться коліки, бурчання в животі, його здуття.

Також симптоми на розвиток захворювання можуть, проявлятися у вигляді газів, проносу, блювоти і навіть больовими відчуттями в області живота і судомами. Тяжкість виявляються симптомів прямо залежить від обсягу величини виробляються організмів лактази.

Чим її менше, тим сильніше будуть прояви симптомів.

Після вживання молочної продукції, перші симптоми її НЕ засвоювання вже можуть спостерігатися через півгодини. У деяких випадках, симптоми, які вказують на недолік лактази в організмі, можуть проявитися найпізніше це через 2 години.

Стати непрямою причиною непереносимості лактози може стати алергія. Сучасні дослідження виявили, що алергія на такий елемент як молочний білок, здатна спровокувати розвиток непереносимості лактози.

Як підняти рівень тестостерону в чоловічому організмі

На даний момент багато хто плутає непереносимість лактози з алергією. Насправді алергія на лактозу має зовсім інші симптоми, які проявляються у вигляді утрудненого дихання, висипу або виділеннями з носа.

Якщо у людини була виявлена ​​алергія, то йому вживати продукцію, що містить навіть найменший відсоток лактози заборонено. У ситуації з непереносимістю організмом цього ферменту, такого категоричного заборони немає.

діагностика захворювання

У більшості випадків, діагностування лактазной недостатності здійснюється лікарем за рахунок озвучених хворим симптомів, що виявляються від вживання певної кількості молочної продукції. Але при наявності сумнівів лікар може для підтвердження діагнозу направити здавати аналіз. Зараз для виявлення непереносимості лактози застосовується 7 видів тестів.

Тест на наявність водню	Цей аналіз вважається одним з точних. Перед його проведенням пацієнт повинен кілька годин утриматися від вживання їжі і пиття. Потім в призначений час випити рідину, що містить лактозу, після чого здійснює видих повітря в особливий прилад. Наявність водню вказує на непереносимість лактози.
переносимість лактози	Також аналіз проводиться на порожній шлунок. Перед здачею крові, необхідно випити рідину з лактозою. Потім на впродовж 2 годин з періодичністю в 30 хвилин здійснюється взяття проби на перевірку рівня цукру. Відсутність підвищення цукру, також вказує на непереносимість ферменту.
Аналіз кислотності стільця	Для проведення дослідження застосовується аналіз калу. У разі якщо в ньому буде виявлено кислота, то, це означає, що організм здатний перетравлювати лактозу.
навантажувальний тест	Проводиться після тривалого утримання їжі і рідини. Пацієнту необхідно випити один стакан молока. Потім протягом двох годин відбувається спостереження за реакцією організму. Якщо присутній непереносимість ферментів, то у пацієнта будуть, провялятся відповідні симптоми.
біопсія кишечника	Відноситься до одних з точних видів тестів, але через особливості його проведення та доступності, його рідко застосовують для виявлення дефіциту лактази.
генетичне типування	Застосовується цей вид дослідження для виявлення присутності гена, що має відношення до виробництва лактази.
Дослідження шлунково-кишкового тракту	Проводиться він з застосуванням ендоскопа, який вводиться через рот.

Читайте також:   Сенс проведення ректороманоскопії – особливості проведення та розшифровка

Найчастіше при наявності проблем з Усваімость молочних продуктів, багато хто просто знижують його вживання до мінімуму. Тим самим захищаючи свій організм від прояву неприємних симптомів. Але такі заходи не є раціональними. Адже в молочної продукції присутня величезна кількість корисних речовин, які мають особливу важливість для організму.

Зараз застосовуються методи лікування дозволяють більшості людей, не просто прибрати з’являються симптоми непереносимості ферменту, а вилікується від цього захворювання, шляхом відновлення активності лактази.

Відновити вироблення лактози на даний момент неможливо лише в разі наявності порушень вироблення лактази по генетичній причини. У цій ситуації, однозначно відбувається повне виключення з раціону всіх видів поличних продуктів. Але для отримання знаходяться в них важливих елементів, пацієнту необхідно буде періодично здійснювати комплексний прийом полівітамінів.

Лактазная недостатність у дорослих

Лактазная недостатність у дорослих

Лактазная недостатність – порушення розщеплення лактози внаслідок недостатності ферменту лактази слизової оболонки тонкої кишки, що супроводжується клінічною симптоматикою.

Лактоза – це молочний цукор. Фермент, який розщеплює лактозу, називається лактазой.

Лактазная недостатність дорослого типу розвивається після періоду грудного вигодовування. Це пов’язано з поступовим зниженням активності лактази з віком. Після прийому молочних продуктів або цільного молока, як правило, проявляються кишкові розлади (діарея, метеоризм). Профілактика і лікування полягає в дотриманні дієти з низьким вмістом лактози або повним її винятком.

• російські синоніми
• Вроджена недостатність лактази дорослих (тип з уповільненим початком), первинна лактазная недостатність дорослого типу, гиполактазия, лактозная непереносимість, мальабсорбція лактози.
• англійські синоніми
• #OMIM 223100, Lactose intolerance, adult type, Hypolactasia, adult type, Disaccharide intolerance III.
• симптоми

Для лактазной недостатності характерно розвиток кишкових симптомів після прийому молока і молочних продуктів: метеоризм, болі і бурчання в животі, діарея, здуття живота. Можлива нудота. Стілець рідкий або кашкоподібний, світло-жовтого кольору, з кислим запахом.

Загальна інформація про захворювання

Дефіцит лактази, або первинна лактазная недостатність, – порушення розщеплення лактози внаслідок недостатності ферменту лактази слизової оболонки тонкої кишки, що супроводжується клінічною симптоматикою. Він викликаний генетично зумовленим зниженням її продукції, що проявляється в нездатності засвоювати молочний цукор (лактозу).

Активність лактази проявляється з 12-14-го тижня внутрішньоутробного розвитку і досягає максимальних величин до моменту народження (на терміні 39-40 тижнів).

Після народження лактаза виробляється в великих кількостях, але вже до кінця першого року життя її продукція знижується.

Це і є первинна, або вроджена, лактазная недостатність з пізнім початком, яка успадковується по аутосомно-рецесивним типом.

Неспецифічні абдомінальні симптоми (здуття кишечника, розлад шлунку, нудота) розвиваються після вживання продуктів, що містять лактозу, в основному це цільне молоко і молочні продукти.

Але на сьогоднішній день лактоза додається в інші продукти харчування (наприклад, м’ясні, кондитерські вироби). Фармацевтична промисловість також використовує її в якості допоміжної речовини.

Виразність симптомів гиполактазии залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей людини, мікрофлори кишечника, дієти, психологічних чинників.

Усвідомлене уникнення молока, яке є важливим джерелом кальцію, може привести до дефіциту цього елемента і, як наслідок, до остеопорозу.

Про це слід пам’ятати і відшкодовувати добову потребу за рахунок інших продуктів, багатих кальцієм. Особливо це важливо для жінок, що знаходяться в постменопаузі.

Первинну лактазную недостатність слід відрізняти від вторинної (придбаної), яка виникає при пошкодженні слизової оболонки тонкої кишки на фоні якого-небудь гострого або хронічного захворювання.

Таке пошкодження можливо при інфекційному (кишкова інфекція), імунній (непереносимість білка коров’ячого молока), запальному процесах в кишечнику, атрофічних змінах (при целіакії, після тривалого періоду повного парентерального харчування та ін.).

Також не слід плутати даний розлад з вродженою недостатністю лактази – рідкісним генетичним порушенням, симптоми якого з’являються відразу після народження і пов’язані з початком грудного вигодовування.

Існує генетична діагностика первинної лактазной недостатності з пізнім початком. Область гена MCM6 є одним з важливих регуляторних елементів гена лактази. З лактозной непереносимістю асоційований генетичний маркер MCM6 (C (-13 910) T).

Хто в групі ризику?

• Особи, які мають родичів, які не переносять молока і молочних продуктів.
• Певні етнічні групи. Непереносимість лактози найбільш поширена в Північній Америці, Африці, Південно-Східної Азії (частота народження лактазной недостатності – 70-100%) У російській популяції дефіцит лактази спостерігається приблизно у 16%.
• Стан рідко зустрічається на першому році життя, розвиток непереносимості лактози пов’язано з ростом.

діагностика

Діагноз можна припустити на підставі генеалогічних даних, результатів копрологіі (збільшення крохмалю, клітковини, йодофільной мікрофлори, зниження pH калу менше 5,5), визначення вуглеводів в калі. У діагностиці використовується водневий дихальний тест.

Концентрацію водню в повітрі, що видихається визначають до і після навантаження лактозою. У пацієнтів з лактазной недостатністю реєструється збільшення вмісту водню, що пов’язано з посиленим бактеріальним розщепленням лактози в товстій кишці.

Тобто лактоза, в повному обсязі всмокталася в тонкій кишці, досягає товстої кишки, де розщеплюється анаеробної мікрофлорою.

Важливим у діагностиці є молекулярно-генетичне дослідження на схильність до лактазной недостатності. Аналіз допоможе в диференціальної діагностики причин мальабсорбції лактози і в підборі відповідної дієти.

1. При виражених клінічних проявах, відмову від молока також важливо визначити вміст кальцію в сироватці крові і в сечі.
2. лікування
3. Дієтотерапія: обмеження продуктів, що містять лактозу.
4. Можливе призначення ферментних препаратів, що розщеплюють лактозу.
5. Допускається використання кисломолочних продуктів зі зниженою кількістю лактози (йогурти, кисле молоко), сиру, масла, твердих сирів, а також безлактозних.
6. Важливо враховувати можливий недолік надходження кальцію на безмолочной дієті, який рекомендується компенсувати іншими продуктами, багатими їм, або медикаментозними препаратами.

У дітей раннього віку часто лактазная недостатність поєднується з непереносимістю білків коров’ячого молока. У цьому випадку призначаються спеціальні суміші на основі повної гідролізату молочного білка.

За свідченнями – антидіарейні препарати, ферментатіние препарати, препарати вітаміну D та інші вітамінні комплекси, препарати для відновлення біоценозу кишечника.

профілактика

Профілактика полягає в попередженні симптомів гиполактазии шляхом дотримання дієти з низьким вмістом лактози або повним її відсутністю.

Тому при виявленні симптомів розладу травлення після вживання неферментованих молочних продуктів доцільно проведення генетичного тесту на активність лактази, щоб уникнути спроб безглуздого лікування і вибрати відповідну дієту.

Також тест допомагає спрогнозувати лактозною непереносимість у дітей з метою запобігання несподіваних розладів кишечника.

Рекомендовані аналізи

непереносимість лактози

Виявлення поліморфізму в регуляторній області (MCM6) гена ферменту лактази (LCT), яка блокує фермент, приводячи до розвитку лактазной недостатності.

Непереносимість лактози (лактазная недостатність) – це стан, при якому після вживання незбираного молока і продуктів, що містять лактозу, виникають розлади роботи кишечника (діарея, метеоризм). Кисломолочні продукти при цьому засвоюються нормально.

Сама по собі лактоза не може безпосередньо всмоктуватися з кишечника в кров, так як є дисахаридом. Попередньо вона повинна розщепнутися на дві молекули моносахаридів: глюкозу і галактозу. Цьому сприяє активний білок фермент лактази, який виробляється клітинами слизової оболонки тонкого кишечника.

Неперетравлений молочний цукор викликає бродіння в товстому відділі кишечника і, володіючи високою осмотичної активністю, витягує воду з тканин, що призводить до діареї. У разі, якщо лактоза не всмоктаної в тонкому кишечнику, вона потрапляє в товсту кишку.

Живуть там бактерії поглинають цей дисахарид, в результаті чого утворюється вода і виділяються газоподібні речовини: вуглекислий газ, водень і метан. Через скупчення газів в товстому відділі кишечника виникають неприємні і болючі відчуття, метеоризм, здуття, а через надлишок води – діарея. Кисломолочні продукти, в яких вся лактоза перетворюється на молочну кислоту (лактат), як правило, подібних симптомів не викликають.

• Основні причини лактазной непереносимості
• 1. Первинні причини (вроджені)

• Повна відсутність ферменту. До вродженої непереносимості відносять алактазія (лактаза не виробляється). Це стан пов’язаний зі структурними порушеннями гена лактази і зустрічається вкрай рідко. Виявляється з народження, протікає важко.
• Незрілість недоношених дітей. Найчастіше симптоми з’являються через незрілість ферментативної системи у недоношених дітей і нестабільної роботи фізіологічних процесів. Згодом цей стан може зникнути.
• Вікова гиполактазия. Генетично обумовлене зниження рівня лактази у дітей після першого року життя, до кінця періоду грудного вигодовування. Коли потреба в харчуванні виключно молоком відпадає, вироблення ферменту знижується або припиняється.

2. Вторинні причини (придбані)

При вторинної непереносимості лактози пошкоджуються клітини епітелію кишечника, їх здатність виробляти фермент погіршується або повністю зникає. Хвороба може проявитися у людей будь-якого віку. Провокується глистной інвазією, інфекціями, пухлинами, запаленням кишечника. Після усунення причини зникає не завжди.

За розщеплення лактози відповідає фермент лактази, який кодується геном LCT (LPH). Регулювання активності гена LCT виконується під контролем регуляторного гена MCM6.

LCT і його регулятор MCM6 присутній в обох батьківських копіях ДНК, людина успадковує цей ген від обох батьків. У разі, якщо на обох ділянках в ланці 13910 присутній нуклеотид C (цитозин), MCM6 відключає ген LCT, і вироблення ферменту припиняється, що призводить до непереносимості лактози з віком.

1. Якщо хоча б в одній ділянці нуклеотид С (цитозин) відсутня, а замість нього стоїть Т (тимін), то ген LCT активний і працює, фермент лактази виробляється, і молочний цукор (лактоза) засвоюється організмом.
2. Кодування позначень можливих поєднань (поліморфізмів):
3. СС – поєднання відключає роботу гена LCT.
4. ТС – варіабельний поліморфізм: робота гена може пригнічувати, а може не змінюватися.
5. ТТ – працююче поєднання, ген лактази не блокується.

1. Здавати аналіз потрібно натщесерце після 8 годин голодування.
2. За добу до взяття біологічного матеріалу рекомендовано відмовитися від алкоголю, прийому лікарських засобів, вживання жирної їжі, важких фізичних навантажень.
3. За 1-2 години до аналізу слід утриматися від куріння, вживання кави, міцного чаю і солодких газованих напоїв.
4. Не рекомендується здавати аналіз в один день з масажем, фізіотерапевтичними процедурами, ультразвуковим і рентгенологічним дослідженнями.

Читайте також:   7 ефективних прудуктов, що покращують перистальтику кишечника

Метод дослідження ПЛР Real-time.

аналітичні показники

Метод має високу чутливість і дозволяє достовірно відрізняти алельних стану гена один від одного. Кількість аналізованої ДНК має становити не менше 1,0.

Що робити при непереносимості лактози – харчування, ліки

Непереносимість молочних продуктів пов’язана з недостатністю певного ферменту – лактази. Найбільш поширеними симптомами патології є метеоризм, спастичний біль в животі і діарея (пронос).

Причини – це, перш за все, генетичні фактори та набуті захворювання шлунково-кишкового тракту.

Лікування включає в себе дотримання спеціальної дієти з низьким вмістом молочного цукру, за показаннями – призначення медикаментів (гастропротекторов, прибутків і ін.).

Патогенез і причини

Молочні продукти містять лактозу (молочний цукор). Слизова оболонка кишечника не може поглинути цю речовину в цілісному вигляді, тому спочатку спеціальний фермент лактази розщеплює його на окремі фрагменти. У людей з непереносимістю лактози фермент виробляється в недостатній кількості, що викликає різні симптоми (здуття, діарею, спастичний біль і ін.).

Як наслідок, лактоза надходить в товстий кишечник, де стає живильною речовиною для бактерій. Через це утворюються молочна кислота, жири, гази (водень, діоксид вуглецю і метан). Вони і обумовлюють типові симптоми лактазной недостатності.

• Залежно від причини виділяють непереносимість лактози:
• Первинна непереносимість лактози

Немовлята зазвичай добре засвоюють молоко, лише зрідка спостерігається вроджена непереносимість лактози

Цей варіант зазвичай спадково обумовлений. За даними статистики, близько третини населення Землі не може в тій чи іншій мірі перетравлювати лактозу через генетичної мутації. На сьогоднішній день в деяких регіонах (Китай, Таїланд, Африка та ін.) Доросла людина, повноцінно переварює лактозу, є скоріше винятком, ніж правилом.

Діти, особливо новонароджені, добре переносять молочні продукти, для них це питання виживання. Відомо, що грудне молоко містить більший відсоток молочного цукру, ніж, наприклад, коров’яче. У міру дорослішання вироблення лактази поступово зменшується. Якщо її кількість падає нижче певного рівня, з’являються симптоми непереносимості лактози.

Вікові рамки, коли з’являється первинна лактазная недостатність, досить розмиті. Зазвичай це відбувається між п’ятьма і двадцятьма роками, частіше – в підлітковому періоді. Діти до п’яти років зазвичай добре засвоюють молочні продукти.

Щодо рідкісним варіантом є вроджена непереносимість лактози у немовляти. В цьому випадку організм або взагалі не виробляє лактазу, або виробляє її в крихітних кількостях. У таких дітей вже через кілька днів після початку грудного або штучного вигодовування виникає діарея. Терапія полягає в довічному відмову від молочних продуктів.

Вторинна непереносимість лактози

Вона є наслідком захворювань травної системи. Найбільш часті причини:

• операції на шлунково-кишковому тракті;
• аутоімунні захворювання (хвороба Крона);
• мікропошкодження слизової шлунково-кишкового тракту (свищі, тріщини, виразки);
• ротавірусна інфекція;
• непереносимість глютену (целіакія) і ін.

Існує також думка, що порушення засвоєння молочного цукру викликає дисбіоз кишечнику. В цьому випадку патогенні бактерії починають розщеплювати молочний цукор ще до обробки лактазой. З іншого боку, порушення мікробіома кишечника може призводити до збою в процесі вироблення ферменту, що ще більше погіршує ситуацію.

симптоми

Для непереносимості лактози характерні наступні симптоми:

• здуття кишечника (метеоризм);
• бурчання в животі;
• спастичний біль;
• нудота, дуже рідко блювота;
• рідкий стілець (діарея).

Болі в животі і здуття – характерні ознаки лактазной недостатності

Здуття і біль в животі викликані газами, які утворюють бактерії товстого кишечника в процесі розщеплення лактози. Жирні кислоти привертають більше води в просвіт травного тракту, що провокує діарею.

Як це не парадоксально, але непереносимість лактози у деяких людей може спровокувати запор. Це відбувається, коли в процесі розщеплення молочного цукру утворюється метан. Газ уповільнює роботу кишечника і, отже, затримує його спорожнення.

Ступінь непереносимості лактози може сильно відрізнятися від людини до людини. У деяких вона виникає після кожного прийому молочних продуктів, інші відчувають дискомфорт лише після певних страв.

На вираженість симптомів впливають такі чинники:

• Ступінь дефіциту лактази. У деяких людей фермент майже не виробляється, в той час як у інших продукується в невеликих кількостях.
• Вміст лактози. Чим більше молочного цукру в тому чи іншому продукті, тим більш виражені симптоми. Крім того, вплив надають додаткові компоненти в їжі, наприклад, цукор, жири.
• Склад кишкової флори. Порушення балансу між корисними і шкідливими бактеріями в кишечнику заважає засвоєнню лактози.
• Швидкість транспортування їжі по шлунково-кишковому тракті. Чим довше вона просувається по травній трубці, тим більше часу лактоза розщеплює молочний цукор. І, навпаки, при прискореної перистальтиці посилюються симптоми лактазной недостатності.
• Індивідуальне сприйняття симптомів. Кожна людина по-своєму реагує на біль і спазми в животі. Крім того, вони часто більш виражені у людей з уже наявною патологією шлунково-кишкового тракту. Наприклад, синдром подразненого кишечника або мікропошкодження слизової оболонки підсилюють симптоми.

Крім шлунково-кишкового дискомфорту, при непереносимості лактози можуть виникнути й інші симптоми:

• головний біль;
• запаморочення;
• млявість;
• ломота в тілі;
• акне;
• депресивний настрій;
• порушення сну;
• пітливість.

Приєднання таких нетипових симптомів пояснюють бактеріальним розкладанням лактози в товстій кишці і утворенням токсичних продуктів. Останні потрапляють в кровотік і несприятливо впливають на метаболізм в тканинах, особливо в нервовій.

У маленьких дітей також слід відрізняти лактазную недостатність і алергію на білки коров’ячого молока.

діагностика

Непереносимість лактози складно діагностувати лише на підставі симптомів. Подібну клінічну картину можуть мати різні захворювання шлунково-кишкового тракту, наприклад, хвороба Крона, виразки, ерозії, мікропошкодження (тріщини) слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз. Тому для підтвердження діагнозу проводять різні тести:

• Водневий дихальний тест. Якщо після вживання розчину, що містить лактозу, збільшується кількість водню в повітрі, що видихається, це вказує на те, що молочний цукор не всмоктується і бактеріально розкладається в товстій кишці.
• Тест на толерантність до лактози (аналіз цукру в крові). У людей, здатних перетравлювати лактозу, відбувається збільшення глюкози в крові після прийому молочного цукру. При непереносимості лактози цей показник не буде підвищуватися.
• Генетичний тест. Використовується дуже обмежено. Він може знадобитися при підозрі на первинну недостатність ферменту.
• Мала біопсія кишечника. Забір зразків тканини з тонкої кишки зазвичай роблять в ході наукових досліджень.

Існує також самотестування на непереносимість лактози, яке можна провести в домашніх умовах. Людині потрібно на деякий час відмовитися від продуктів з високим вмістом молочного цукру. Якщо симптоми зникають, значить, має місце лактазная недостатність.

лікування

Найбільш важливою терапевтичної заходом при непереносимості лактози є адаптація дієти. Вона передбачає виключення їжі з високим вмістом молочного цукру. Дозволяється вживати так звані «безлактозні» продуті. Вони містять максимум 0,1 грама лактози на 100 грамів. Разом з тим деякі люди можуть добре переносити і продукти з 1 гр лактози / 100 гр.

У таблиці праворуч представлені продукти з різним вмістом лактози в 100 гр

Слід також звертати увагу на продукти з так званим прихованим змістом лактози. Харчова промисловість часто використовує молочний цукор в якості наповнювача, щоб надати їжі більш насичений смак. Особливо це стосується готових до вживання і напівфабрикатів.

До таких продуктів відносяться:

Водневий дихальний тест

• хлібобулочні вироби;
• спреди;
• супи швидкого приготування;
• шинка і ковбаси (наприклад, варена;)
• салатні заправки: майонез, песто і ін.

Крім того, в деякі ліки додають лактозу в якості сполучного компонента. Тому завжди слід уважно вивчати інструкцію до препарату перед прийомом.

При порушенні дієти запобігти симптоми допомагають таблетки або капсули з лактазой. Їх п’ють перед їжею або під час неї. На кожні п’ять грамів молочного цукру рекомендується 1000 одиниць FCC лактази.

Медикаментозне лікування показано при вторинної непереносимості лактози. Залежно від наявної патології шлунково-кишкового тракту лікар може призначити наступні групи препаратів:

• антиспазматичні кошти (Дицикломін);
• гастропротектори (ребагіт, ребаміпід);
• пробіотики (лінекс, бактістатін);
• вітрогінні (Еспумізан);
• протидіарейні засоби (лоперамід і ін.).

Прогноз і профілактика

Непереносимість лактози не загрожує життю. До того ж при правильно підібраній дієтотерапії і медикаментозному лікуванні більшість людей не відчувають симптомів хвороби.

Профілактики первинної лактазной недостатності не існує. Важливо вчасно її виявити і підібрати адекватну дієту. Вторинну непереносимість можна попередити шляхом своєчасної діагностики та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.

Непереносимість лактози: симптоми у дорослих, лікування

Розлади травлення різного характеру – явища не смертельні, але вкрай неприємні і доставляють масу незручностей людям, ними страждають. У цій статті ми розглянемо симптоми непереносимості лактози у дорослих і дітей, способи діагностування і можливі методи лікування захворювання.

Читайте також:   Симптоми при тромбозі гемороїдального вузла – особливості лікування

Що таке лактоза і навіщо потрібна

Лактоза (молочний цукор) представляє собою особливу вуглеводне з’єднання групи сахаридов, що входить до складу всіх молочних продуктів. Хімічні та фізичні властивості лактози такі, що організмом людини вона в первісному вигляді не засвоюється, а розщеплюється на молекули більш простих цукрів – глюкози і галактози.

• Нормальний перебіг даного процесу забезпечує лактаза – спеціальний фермент, що виробляється стінками тонкого кишечника.
• Основна користь лактози полягає в тому, що вона бере участь в більшості обмінних процесів, що відбуваються в організмі людини, нормалізує і стимулюючи їх перебіг.
• Крім того молочний цукор багато в чому допомагає правильній роботі травної, серцево-судинної, імунної та нервової систем.
• Шкода лактози для організму проявляється у випадках надмірного вживання молочних продуктів (особливо це стосується людей, які страждають на цукровий діабет).
• Що входять до складу лактози моносахариди при кожному прийомі викликають підвищений викид інсуліну в кров, що істотно погіршує самопочуття людини.
• Ще одна група людей, яким слід дуже обережно ставитися до продуктів, що містять молочний цукор, – ті, у кого є вроджена чи набута патологія – нездатність засвоювати лактозу.

Причини розвитку патології

1. Непереносимість лактози (гиполактазия) – це патологічне порушення в роботі травної системи, що виражається в повному або частковому неприйняття організмом молочного цукру.
2. Причина такого явища – брак або відсутність ферменту лактази, що відповідає за правильне розщеплення вуглеводного з’єднання.
3. Непереносимість лактози буває первинної (уродженої) або вторинної (придбаної).

У першому випадку патологія обумовлена ​​генетично: кишечник людини від народження не здатний виробляти потрібний фермент, тому продукти, що містять лактозу, при їх вживанні викликають різноманітні негативні реакції з боку організму.

Така мутація генів зустрічається нечасто – всього у 5-6% людей.

Найбільш поширена проблема – вторинна непереносимість молочного цукру. Розвивається в результаті кишкових інфекцій або вірусних захворювань, на тлі алергічних процесів або прийому лікарських засобів, при целіакії або порушеннях в роботі підшлункової залози.

Ця форма патології є проходить, для нормалізації вироблення лактази потрібно усунути причину, яка вплинула на цей процес.

Як проявляється у дорослих і дітей

Загальні ознаки непереносимості лактози, характерні для перебігу захворювання у дітей і дорослих:

• рідкий (нерідко, пінистий) стілець;
• здуття живота, болі і бурчання;
• нудота і блювота;
• інші порушення в роботі травної системи.

• По тому, як виявляється непереносимість лактози у дорослих і дітей, патологію легко сплутати з безліччю інших захворювань шлунково-кишкового тракту, тому встановити точний діагноз і визначити оптимальний спосіб лікування може тільки компетентний лікар.
• Симптоми непереносимості лактози у дітей зазвичай схожі з проявами патології у дорослих, але якщо випадок дійсно важкий, дитина ще починає відставати в рості і розвитку.
• Немовлята, кишечник яких не справляється з переробкою лактози, стають вередливими і неспокійними, погано набирають вагу або починають його втрачати.
• Взагалі, алергія на лактозу у грудничка – явище дуже рідкісне, оскільки причина виникнення криється в уродженою повної нездатності організму засвоювати молочний цукор.
• Набагато частіше алергічні реакції у малюків проявляються при недотриманні годує мамою дієти, рекомендованої для періоду лактації.

Іншими словами, розлад травлення у дитини, а також поява на шкірі висипань – сигнал мамі скорегувати свій раціон. А лактоза в грудному молоці тут, скоріш за все, ні до чого.

У немовлят проявляється так звана транзиторна лактозная недостатність, зумовлена ​​незрілістю дитячого кишечника.

Через деякий час, коли травна система малюка адаптується до «самостійної» життя, процес вироблення ферментів нормалізується, а симптоми гиполактазии зникнуть самі собою.

Діагностика непереносимості лактози

Після з’ясування скарг пацієнта і первинного огляду лікар для встановлення точного діагнозу призначає ряд лабораторно-інструментальних досліджень.

Від хворого потрібно здати аналізи:

• загальний і біохімічний крові;
• кислотності стільця;
• на непереносимість лактози;
• тестування лактази.

Якщо аналіз на лактозу в комплексі з іншими дослідженнями підтверджує передбачуваний діагноз, хворому призначається відповідна захворювання дієта, яка виключає продукти з лактозою, і адекватне симптоматичне лікування.

Враховується, що первинну (вроджену) непереносимість вилікувати неможливо.

 Л ечень патології

Лікування непереносимості лактози включає прийом препаратів:

• для нормалізації роботи шлунка і кишечника (ферментативні засоби – Мезим, Фестал, Панкреатин, пробіотики без лактози -Лінекс, Бифиформ, Ентерол);
• нормалізують поточний стан хворого (Дротаверин, Лоперамід, Еспумізан).

Застосування лактози актуально і в фармакології. Про це не слід забувати хворим гиполактазия при виборі лікарських засобів. Наприклад, молочний цукор міститься в таких препаратах, як Но-шпа, Гастал, Лопедіум.

Безлактозні дієта: які продукти дозволені

Відповісти на питання, в яких продуктах міститься лактоза досить складно, список буде довгим. Звичайно, рекордсменом за вмістом вуглеводу є молоко, крім того лактоза міститься:

• в сирі;
• йогуртах;
• сирах;
• вершковому маслі;
• маргарині і випічці на його основі;
• ковбасах;
• хлібі;
• солодощах;
• безлічі інших продуктів.

1. При наявності гиполактазии підбирати раціон харчування слід дуже уважно.
2. Молоко і молочні продукти забезпечують організм кальцієм, тому в разі необхідності повної або часткової відмови від них необхідно урізноманітнити раціон харчування продуктами з підвищеним вмістом цього елементу.
3. Наприклад, варто регулярно включати в меню:

• брокколі;
• соєвий сир без лактози;
• консерви з тунця, лосося, сардини;
• безлактозную молоко (з сої, кокоса, мигдальних горіхів);
• інші молочні продукти без лактози.

При гиполактазии для заповнення дефіциту вітамінів і мікроелементів рекомендується регулярно вживати безлактозние продукти:

• яйця;
• рибу;
• рослинні масла;
• фрукти та овочі;
• бобові культури;
• хліб і макаронні вироби без молочної сироватки.

• Досить широко поширена думка, що при гиполактазии коров’яче молоко можна замінити козячим, оскільки лактоза в козячому молоці в меншій мірі дратує травну систему.
• Насправді, ця думка помилкова: будь-яку кількість молочного цукру в продукті при порушеннях вироблення ферментів буде провокувати в людини симптоми лактозной непереносимості.
• Аналогічним чином працює лактоза в кефірі, сирі та інших кисломолочних продуктах, які вважаються «умовно» безпечними для страждаючих гиполактазия.
• Харчова промисловість постійно розвивається і швидко реагує на мінливі потреби людей.
• Тим, хто з певних причин виключає з раціону молочний цукор, супермаркети та спеціалізовані магазини сьогодні готові запропонувати широкий асортимент відповідних продуктів харчування:

• для малюків – готова молочна суміш без лактози;
• спортсменам – протеїн без лактози;
• любителям солодкого – морозиво без лактози і багато іншого.

Які страви приготувати з безлактозних продуктів

Йогурт в мультиварці або йогуртниці

Живий йогурт без лактози готується на основі мигдалевого або кокосового молока. Щоб вийшов здоровий і корисний продукт, потрібно придбати в аптеці або замовити через Інтернет спеціальну безмолочну закваску.

Складові:

• молоко без лактози – 1 л .;
• закваска – 5 г .;
• термометр для вимірювання ступеня нагріву молока.

Як готувати:

1. Простерилізувати баночки для йогурту.
2. Молоко налити в каструльку.
3. Підігріти до 82 ° С;
4. Дати охолонути до 42-44 ° С.
5. У невелику ємність перелити 100 мл. молока.
6. Ще трохи остудити.
7. Додати закваску.
8. Ретельно перемішати рідину віночком.
9. Молоко з закваскою перелити в основну ємність з молоком.
10. Заповнити баночки молоком.
11. Надіслати в йогуртницю або мультиварку з відповідною функцією на 10-12 годин.

Готовий йогурт для надання більшої щільності прибирають в холодильник на кілька годин.

Дієтичний безлактозний торт

1. Цей корисний і смачний десерт готується без молока і на рисовому борошні, тому його вживають навіть люди, яким заборонені за медичними показаннями відразу глютен і лактоза.
2. Складові:
3. для бісквіта

• 4 яєчних білка;
• 70 г цукру;
• 100 м рисової муки;
• 0,5 ч. Ложки цедри лимона;
• дрібка солі.

для крему

• 1 ст. води;
• 4 яєчних жовтки;
• 35 м кукурудзяного крохмалю;
• 45 г меду;
• 0,5 ч. Ложки цедри лимона;
• чверть стручка ванілі;
• дрібка солі.

приготування:

1. Збити білки в густу піну.
2. Додати в них цукор, сіль і цедру.
3. Продовжити збивати до утворення твердих «піків».
4. Просіяти борошно.
5. Всипати в білкову масу.
6. Акуратно перемішати до однорідності.
7. Форму для випікання змастити маслом.
8. Трохи присипати борошном.
9. Викласти в неї бісквітну масу.
10. Випікати бісквіт в духовці при температурі 180 ° С 25 хв.
11. Поки основа випікається, закип’ятити воду.
12. Жовтки змішати з крохмалем, ваніллю, цедрою і сіллю.
13. Тонкою цівкою влити суміш в гарячу воду, помішуючи все віночком.
14. Процідити рідину в каструльку.
15. Поставити на невеликий вогонь.
16. Довести крем до готовності, постійно помішуючи.
17. Коли він злегка охолоне, додати мед.
18. Готовий бісквіт розрізати уздовж на 2 коржі.
19. Промазати їх кремом.
20. З’єднати назад.

• Дієтичний торт без лактози перед подачею прикрашають за бажанням шматочками свіжих або консервованих фруктів і ягід.
• Спори про шкоду і користь лактози ведуться вже не перший рік, і прихильників потрібності цього вуглеводу для людини поки більше, ніж противників.
• Однак деякі люди змушені відмовлятися від вживання молочних продуктів не в силу будь-яких переконань, а за медичними показаннями: через вродженою чи набутою непереносимості лактози.
• Але і ця патологія сьогодні не може істотно «зіпсувати» життя людині, якщо він уважно і грамотно підходить до формування свого раціону харчування.
• Про непереносимості і шкоду глютену читайте тут.