Дексаметазон – інструкція із застосування

Форми випуску та склад

Дексаметазон виробляють в лікарських формах:

1. Таблетки 0,5 мг.
2. Розчин в ампулах для ін’єкцій (ін’єкції для уколів) 4мг / мл.
3. Краплі очні Офтан 0,1%.
4. Суспензія очна 0,1%.

• Склад дексаметазону в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг / мл), гліцерин, пропіленгліколь, динатрію едетат, буферний розчин фосфатний (7,5 рН), метил-і пропілпарагідроксибензоат, вода д / і.
• Таблетки містять в своєму складі 0,5 мг активної речовини, а також лактозу в формі моногідрату, МКЦ, двоокис кремнію колоїдну безводну, магнію стеарат, кроскармелоза натрію.
• Краплі для очей Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг / мл), борна кислота, бензалконіюхлорид (консервант), тетраборат натрію, трилон Б, вода д / і.

Фармакологічні властивості

Дексаметазон має протизапальні, десенсибилизирующими (знижує чутливість до алергенів), протиалергічні, протишоковими, імунодепресивними (пригнічує або знижує імунітет) і антитоксичні властивості.

Застосування ліки дозволяє підвищити чутливість білків зовнішньої клітинної мембрани (бета-адренорецептори) до ендогенних катехоламінів (посередники міжклітинної взаємодії). Препарат регулює білковий обмін, знижуючи синтез і посилюючи в м’язовій тканині катаболізмбілка, зменшуючи в плазмі кількість глобулінів, підвищуючи в печінці та нирках синтез альбумінів.

Впливаючи на вуглеводний обмін, Дексаметазон, інструкція із застосування повідомляє про це, сприяє всмоктуванню вуглеводів з травного тракту, підвищення надходження в кров глюкози з печінки, розвитку гіперглікемії, що в свою чергу активізує виробництво інсуліну.

Участь в водно-електролітного обміну проявляється в зниженні мінералізації кісткової тканини, затримки натрію і води в організмі, зменшення всмоктування кальцію з шлунково-кишкового тракту. Протизапальні та антиалергічні властивості ліки за своєю активністю в 35 разів перевищують аналогічні ефекти кортизону.

Показання до застосування включають захворювання, що вимагають введення швидкодіючого ГКС, а також випадки, коли пероральний прийом препарату неможливий:

• локальне застосування (в область патологічного утворення): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома;
• набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);
• важкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);
• гострі тяжкі дерматози;
• ревматичні захворювання;
• астматичний статус;
• системні захворювання сполучної тканини;
• шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний) – при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
• важкі алергічні реакції, анафілактичний шок;
• ендокринні захворювання: гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, адреногенітальний синдром, підгострий тиреоїдит;
• захворювання крові: гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;
• важкі інфекційні захворювання (в поєднанні з антибіотиками);
• злоякісні захворювання: паліативне лікування лейкозу і лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають злоякісними пухлинами, при неможливості перорального лікування.

Для чого призначають Дексаметазон в офтальмологічній практиці:

• алергічний кон’юнктивіт;
• кератокон’юнктивіт без ушкодження епітелію;
• Клер;
• блефарит;
• кератит;
• запальний процес після травм ока та оперативних втручань;
• іридоцикліт;
• иммуносупрессивное лікування після трансплантації рогівки;
• ірит;
• симпатична офтальмія;
• блефарокон’юнктівіт;
• епісклерит.

Інструкція із застосування

Режим дозування дексаметазону є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого і його реакції на терапію.

застосування розчину

Препарат вводять внутрішньовенно повільно струминно або крапельно (при гострих і невідкладних станах); внутрішньом’язово; можливо також локальне (в патологічне утворення) введення. З метою приготування розчину для внутрішньовенної крапельної інфузії (крапельниці) слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчином глюкози.

У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку терапії Дексаметазон застосовують в більш високих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мг розчину 3-4 рази. Використовують протягом 3-4 діб з наступним переходом на таблетки.

Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг / кг маси тіла або 0.67 мг / м2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0.00776 – 0.01165 мг / кг маси тіла або 0.233 – 0.335 мг / м2 площі поверхні тіла щодня.

При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг / кг маси тіла або 0.833 – 5 мг / м2 площі поверхні тіла кожні 12-24 ч.

При досягненні ефекту дозу знижують до підтримуючої або до припинення лікування. Тривалість парентерального застосування у звичайних випадках становить 3-4 дня, потім переходять на підтримуючу терапію дексаметазоном в таблетках. Тривале застосування високих доз препарату вимагає поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.

Почитайте також цю статтю: Офтальмоферон: краплі очні

таблетки

Пероральне застосування таблеток передбачає призначення 1-9 мг препарату на добу на початковому етапі лікування з подальшим зменшенням добової дози до 0,5-3 мг при підтримуючої терапії.

Добову дозу препарату Дексаметазон інструкція рекомендує ділити на 2-3 прийоми (після або під час їжі). Підтримують невеликі дози слід приймати один раз на день, бажано вранці.

Краплі для очей призначені для місцевого застосування. При сильному запаленні в першу добу-дві лікування в кон’юнктивальний мішок закапують по 1-2 кап. через кожні 2 ч. Далі інтервали між закапуванням подовжують до 4-6 ч.

Для профілактики розвитку запалення в перші 24 години після травми або операції хворому закапують 4 р. / Добу. по 1-2 краплі, далі лікування продовжують у тій же дозі, але з меншою кратністю застосувань (зазвичай процедуру повторюють 3 р. / сут.). Курс триває 14 днів.

В якості альтернативи краплях може використовуватися мазь з Дексаметазоном. Її видавлюють 1-1,5-сантиметрової смужкою і закладають за нижню повіку. Кратність процедур – 2-3 протягом дня. Можна поєднувати застосування мазі і крапель (наприклад, краплі днем, а мазь – перед сном).

Для лікування отиту препарат вводять в слуховий прохід хворого вуха 2-3 р. / Добу. по 3-4 краплі.

Дітям з 6 до 12 років при алергічних запальних станах: по 1 краплі 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів, в разі необхідності лікування продовжують після проведення на 10 день контролю стану рогівки.

Побічна дія

• розрив сухожиль м’язів;
• екзофтальм;
• уповільнене загоєння ран;
• стероидная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
• раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі);
• нудота блювота;
• гіпокальціємія;
• підвищення маси тіла;
• тромбози;
• свербіж;
• схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей;
• гиперкоагуляция;
• підвищення артеріального тиску;
• запаморочення;
• нервозність або неспокій;
• анафілактичний шок;
• параноя;
• стероїдні вугри;
• затримка статевого розвитку у дітей;
• шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту;
• брадикардія (аж до зупинки серця);
• порушення травлення;
• судоми;
• пригнічення функції надниркових залоз;
• шкірний висип;
• ерозивний езофагіт;
• ейфорія;
• трофічні зміни рогівки;
• стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету;
• маніакально-депресивний психоз;
• негативний баланс азоту (підвищений розпад білків);
• остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки);
• уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання);
• галюцинації;
• безсоння;
• зниження толерантності до глюкози;
• схильність до розвитку піодермії та кандидозів;
• підвищена пітливість;
• затримка рідини і натрію (периферичні набряки);
• панкреатит;
• аритмії;
• синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м’язова слабкість, Стрий);
• метеоризм;
• місцеві алергічні реакції;
• депресія;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва;
• підвищення або зниження апетиту;
• Стрий;
• головний біль.

Протипоказання

За інструкцією не призначають Дексаметазон пацієнтам з підвищеною чутливістю до компонентів препарату. З обережністю застосовують при:

• глаукомі, поліомієліті, гострому психозі, системному остеопорозі;
• імунодефіцитних станах;
• важкої печінкової або ниркової недостатності, нефроуролітіаз, гипоальбуминемии;
• паразитарних і інфекційних захворювань різної природи;
• виразковій хворобі, гастриті, езофагіті, недавно створеному анастомозі кишечника, дивертикулите;
• ендокринних захворюваннях;
• захворюваннях серцево-судинної системи.

При вагітності і лактації

1. Таблетки: в період лікування і годування груддю не застосовують.
2. Краплі: в період вагітності не рекомендовані; в разі застосування при лактації, слід припинити годування груддю.
3. Уколи при вагітності застосовують тільки за життєвими показаннями (особливо в 1 триместрі).

взаємодія

• Препарат несумісний з іншими ЛЗ, оскільки може утворювати з ними нерозчинні сполуки.
• Розчин для ін’єкцій можна змішувати тільки з розчином глюкози 5% і розчином NaCl 0,9%.
• Повні аналоги по активної речовини:

1. Дексаметазону фосфат.
2. Дексаметазонлонг.
3. Дексавен.
4. Дексаметазону натрію фосфат.
5. Дексапос.
6. Дексамед.
7. Дексон.
8. Максидекс.
9. Фортекортін.
10. Декадрон.
11. Дексафар.
12. Офтан Дексаметазон.
13. Дексаметазон буфус (Нікомед; -Беталек; -Віал; -ЛЕНС; -Ферейн).
14. Дексазон.

Ціна

В аптеках ціна ДЕКСАМЕТАЗОН, таблетки (Москва), становить 45 рублів. Купити уколи можна за 200 рублів. Це ціна 25 ампул по 1 мл. Очні краплі 0,1% реалізують за 57 рублів за 10 мл.

ліки Дексаметазон

Для лікування багатьох захворювань іноді застосовуються гормональні препарати. Вони являють собою синтетичні аналоги гормонів, що виробляються залозами. Зазвичай такі препарати легко зв’язуються з білками і проникають в клітини, тому швидко знімають запалення, біль, набряк, алергічні реакції.

Одним з найпоширеніших засобів, яке використовують в екстрених випадках або в складі комплексної терапії, є препарат Дексаметазон. Його ефективність набагато вище, ніж у деяких інших гормональних засобів, а невисока ціна робить лікування доступним кожному пацієнтові.

Незважаючи на наявність безлічі побічних ефектів, застосовуються ін’єкції дексаметазону часто, так як вони можуть значно поліпшити стан хворого або навіть врятувати йому життя.

Загальна характеристика препарату

Дексаметазон відноситься до групи препаратів глюкокортикоїдів. Це синтетичний гормон кори надниркових залоз.

Міжнародна непатентована назва (коротко МНН) його «Дексаметазон», але придбати ліки з таким складом можна під назвами дексазон, метазона, максидекс.

Це все засоби з групи глюкокортикоїдів. Вони застосовуються при багатьох патологіях, так як впливають на організм на клітинному рівні.

Дексаметазон є найпопулярнішим засобом з цієї групи.

До переваг його відноситься невисока ціна, широка область застосування, можливість використовувати в комплексному лікуванні багатьох захворювань.

Крім того, ефективність його застосування вище, ніж від Кортизону в 30 разів. Коштує це ліки недорого, ціна упаковки коливається від 35 до 100 рублів залежно від форми випуску і дозування.

Випускається цей препарат в ампулах, таблетках і очних краплях. Крім того, його додають в деякі комплексні ліки для внутрішнього і зовнішнього застосування. Розчин для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення містить дексаметазон натрію фосфат, гліцерин, динатрію фосфат і воду для ін’єкцій.

Читайте також:   Як лікувати застій в легенях у літніх людей?

Дексаметазон в ампулах

Уколи дексаметазону робляться в тих випадках, коли з якихось причин неможливо застосовувати таблетки. Зазвичай це важкі стану, сильні болі, серйозні алергічні реакції. Робляться ін’єкції не довше 3-5 днів, потім при необхідності переходять на пероральний прийом препарату.

Вводять розчин дексаметазону внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Це залежить від віку пацієнта і тяжкості його стану. Дуже важливо, щоб застосування цього препарату проходило під наглядом лікаря, так як можливий розвиток серйозних побічних ефектів. Тому в аптеках продається ці ліки тільки за рецептом.

Розфасовується Дексаметазон в ампулах по 1 мл. Розчин зазвичай прозорий, трохи жовтуватий. У кожній ампулі знаходиться 4 мг діючої речовини.

В упаковку входить 10 або 20 ампул, вкладених в контурні осередки, а також інструкція із застосування. Кожна ампула зазвичай має наклейку з назвою. Іноді на них є точка або кільце, що позначає місце зламу.

В іншому випадку до упаковки додається скарифікатор для відламування кінчика ампули.

Зберігати Дексаметазон необхідно в місці, недоступному для дітей. Це не обов’язково холодильник, головне, щоб температура не перевищувала 25 градусів, але заморожувати препарат теж не можна. Необхідно охороняти розчин від впливу сонячних променів, тому ампули завжди повинні знаходитися в закритій упаковці. Після розтину розчин зберіганню не підлягає, використовувати його більше не можна.

Важливо: не можна також застосовувати препарат, у якого вийшов термін придатності, була порушена герметичність або умови зберігання.

Застосування ін’єкцій дексаметазону виправдано при багатьох захворюваннях. Його призначають тоді, коли інша терапія виявляється неефективною.

Цей глюкокортикоид є популярним засобом завдяки сильному протизапальній, антистресового і протишокову дію.

Крім того, він має здатність знімати алергічні реакції, активувати метаболічні процеси і знижувати ненормальну активність імунної системи.

Часто застосовується Дексаметазон в ампулах, зазвичай його вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно

Дія препарату при внутрішньом’язовому введенні настає через 6-8 годин, тому в екстрених випадках його зазвичай вводять внутрішньовенно. А при неможливості застосування препарату перорально його вводять в м’які тканини. При такому способі надходження в організм діюча речовина швидко вступає в реакцію з білками рецепторів клітин, що дозволяє йому проникати всередину ядра.

Виходить, що дія препарату проявляється на клітинному рівні. Цим пояснюється його ефективність при багатьох патологічних станах. Дексаметазон здатний регулювати обмінні процеси. Він пригнічує вироблення деяких ферментів, які можуть уповільнювати метаболізм або прискорювати розщеплення білків. Завдяки цьому поліпшується стан хрящової тканини і кісток.

Крім того, використання дексаметазону дозволяє знизити активність лейкоцитів і імунної системи. Це сприяє зменшенню запального процесу при аутоімунних патологіях. А завдяки зниженню проникності судин ці ліки перешкоджає поширенню запалення.

Показання до застосування

Застосовуються ін’єкції цього препарату тільки за життєвими показаннями зазвичай після того, як було випробувано інше лікування, яке виявилося нерезультативним. Можуть зробити укол Дексаметазон лікарі «Швидкої допомоги» при шоковому стані, порушення роботи наднирників, швидко наростаючому набряку головного мозку, наприклад, після черепно-мозкової травми.

До свідчень для подібного лікування відносяться пухлини головного мозку, менінгіт, ураження радіацією. Застосовують препарат після травм, хірургічних операцій, при пухлинах, алергії або запальних захворюваннях суглобів.

суглобові патології

Основними показаннями до застосування дексаметазону є різні суглобові захворювання. Глюкокортикоїди швидко знімають запальний процес і біль, тому їх часто призначають, коли звичайна терапія не приносить позитивних результатів. А Дексаметазон діє ефективніше інших подібних препаратів, тому іноді буває достатньо однієї ін’єкції.

Цей препарат покращує стан хворого при ревматоїдному артриті, виразкової хвороби шлунку, склеродермії, системний червоний вовчак, псоріазі. Він прискорює одужання при різних запальних захворюваннях, наприклад, при бурситі, поліартриті, епікондиліті або синовите.

Увага: зазвичай його вводять внутрішньом’язово, але іноді робляться уколи прямо в уражений суглоб. В цьому випадку повторити ін’єкцію можна тільки через 3 місяці. А вводити можна від 0,4 до 4 мг.

Неприпустимо тривале застосування таких ін’єкцій або перевищення рекомендованої дози. Діюча речовина цього препарату може негативно впливати на стан хрящових тканин і навіть викликати ослаблення або розрив сухожилля. Тому при таких патологіях, як остеоартроз або остеохондроз, застосовують його рідко і тільки під наглядом лікаря.

алергічні реакції

Не всі знають, для чого призначають Дексаметазон, але багато людей, які страждають алергією, знайомі з ним. Це одна з найпоширеніших патологій зараз. Зазвичай правильна поведінка і застосування призначених лікарем препаратів дозволяє нормалізувати стан.

Але іноді виникають сильні алергічні реакції, які можуть загрожувати здоров’ю або навіть життю хворого. Часто в таких випадках звичайні засоби не допомагають зняти сильний набряк або свербіж, тому призначають Дексаметазон. Він здатний швидко прибрати всі симптоми алергії.

Застосовують цей препарат найчастіше в екстрених випадках: при набряку Квінке, ангіоневротичний набряк або анафілактичний шок. Але показано його використання також при важкому перебігу кропив’янки, дерматиту, екземи, кон’юнктивіту, полінозу. Зазвичай при цих патологіях рекомендується колоти Дексаметазон по 4-8 мг 1-2 дня. Після зняття гострих симптомів краще перейти на застосування таблеток.

Хвороби дихальної системи

Цей препарат добре проникає в бронхи і легені, швидко знімаючи набряк і запальний процес. Тому часто його застосовують при важких патологіях органів дихання, крім інфекційних. Ефективний Дексаметазон при астматичному статусі, бронхіальній астмі або обструктивному бронхіті. Він значно покращує стан хворого.

Застосовуються такі ін’єкції в екстрених випадках, наприклад, при набряку Квінке або бронхіальній астмі

Особливо часто застосовується цей препарат при подібних патологіях в дитячому віці, так як у малюків швидко розвивається набряк і може бути порушена дихальна функція. Навіть гострий ларинготрахеїт може дати такі ускладнення, тому до складу комплексного лікування включають уколи глюкокортикоїдів.

Протипоказання

При призначенні будь-якого лікарського препарату обов’язково враховується наявність протипоказань. Особливо важливо це в відношенні дексаметазону. Є багато патологій, при яких застосовувати препарат не можна, так як це може призвести до розвитку серйозних побічних ефектів.

Увага: не призначаються такі уколи при деяких патологіях опорно-рухового апарату. Дексаметазон може уповільнювати процеси регенерації, а також руйнувати хрящову і кісткову тканини. Висока концентрація його в крові призводить до вимивання кальцію з кісток. Тому протипоказано застосовувати його при остеопорозі, тяжкій формі остеоартрозу, після переломів.

Дуже важливо не застосовувати такі ліки при різних інфекційних захворюваннях. Дексаметазон надає імунодепресивну дію, тобто, пригнічує імунітет. При наявності в організмі вірусів, бактерій або грибків вони починають швидко розмножуватися. Тому не роблять такі уколи при туберкульозі.

Крім того, до протипоказань відносяться також такі патології:

• цукровий діабет;
• виразкова хвороба шлунка;
• інфаркт;
• наявність кровотеч;
• розлади психіки;
• ниркова або печінкова недостатність;
• індивідуальна підвищена чутливість до препарату.

Побічні ефекти

Інструкція по застосуванню обов’язково попереджає про можливі побічні ефекти. Дексаметазон проникає в клітини і змінює процеси метаболізму.

При застосуванні його в великих дозах відбувається пригнічення імунної системи, порушення жирового обміну, вимивання кальцію з кісткової тканини і накопичення рідини в міжклітинному просторі.

Через це у людини після курсу подібної терапії можуть розвиватися серйозні інфекційні захворювання, з’являються набряки, накопичуються жирові відкладення і зростає ризик переломів.

Цей препарат має багато побічних ефектів, тому його намагаються призначати в мінімально можливих дозах. Але все одно у багатьох хворих після курсу уколів дексаметазону розвиваються такі патології:

Уколи при артриті

• депресія, галюцинації;
• підвищення артеріального тиску;
• виразкова хвороба шлунка, панкреатит;
• порушення складу крові;
• безсоння;
• порушення роботи серця;
• імпотенція;
• дерматит, кропив’янка;
• повільне загоєння ран;
• судоми;
• зниження зору, катаракта;
• слабкість м’язів.

З’являються негативні явища також в місці ін’єкції. Часто відчувається хворобливість, печіння або оніміння, утворюється гематома або шишка. На місці уколу може з’явитися рубець, а шкірні покриви атрофуються.

Інструкція по застосуванню уколів

Ін’єкційне вживання глюкокортикоїдів можливо тільки під наглядом лікаря. Крім того, що дуже важлива правильне дозування, є певні правила введення таких препаратів.

Головне, Дексаметазон потрібно вводити дуже повільно. Внутрішньовенні ін’єкції краще проводити у вигляді крапельниці. Для цього розчин розводять з глюкозою або натрію хлоридом.

Але з іншими препаратами в одному шприці змішувати це засіб заборонено.

Бажано, щоб ін’єкція робилася медичним працівником

Але уколи внутрішньом’язово теж потрібно робити дуже повільно. При швидкому введенні препарату можливе підвищення артеріального тиску і порушення роботи серця.

Зазвичай курс застосування уколів становить 3-5 днів. Але різко припиняти лікування не рекомендується. Дексаметазон часто призводить до розвитку синдрому відміни, коли після припинення надходження ліки в організм стан хворого погіршується. Тому після курсу ін’єкцій переходять на пероральне застосування препарату. Причому його дозування поступово знижується під керівництвом лікаря.

Важливо: тривале застосування глюкокортикоїдів іноді викликає недостатність функцій надниркових залоз, яка може проявитися через деякий час після лікування.

Крім того, великі дози дексаметазону призводять до сильних втрат калію, що негативно позначається на роботі серцевого м’яза. Можливо також розвиток психічних розладів, тому іноді рекомендується вводити необхідну дозу один раз на добу вранці.

правильне дозування

Щоб лікування Дексаметазоном було ефективним, але можливість появи побічних ефектів зменшилася, важливо вводити його в певних дозах, які зазвичай визначаються індивідуально, залежно від віку пацієнта, важкості його стану і наявності хронічних патологій. Дорослим хворим за один раз вводять від 4 до 20 мг. Іноді досить одного уколу, так як дія препарату відчувається до 3 тижнів. Але у важких випадках роблять по 3-4 ін’єкції на добу. Максимальна доза за день становить 80 мг.

Збільшувати дозування можна тільки за рекомендацією лікаря і в умовах медичного закладу. Зазвичай це робиться в тих випадках, коли хворий в шоковому стані або переніс травму.

Дозування розчину дексаметазону залежить не тільки від індивідуальних особливостей хворого, але і від цілей застосування. Наприклад, при набряку мозку спочатку вводять 16 мг препарату, наступна ін’єкція проводиться через 6 годин, але вже 5 мг. В такому дозуванні уколи робляться кожні 6 годин.

Читайте також:   Як приготувати соснові нирки від кашлю?

Застосування при вагітності

Будь-які ліки жінкам під час виношування дитини можна застосовувати тільки за показаннями лікаря. А розчин дексаметазону легко проникає через плацентарний бар’єр, тому що діє на клітинному рівні. Тому препарат може негативно впливати на ще не народжену дитину, викликаючи різні порушення в його розвитку. Потім у малюка може розвинутися дисфункція надниркових залоз.

Застосовують цей препарат тільки в тому випадку, коли стан жінки важкий і користь від такого лікування перевищує ризик побічних ефектів.

Особливості застосування у дітей

Застосовувати цей засіб можна з народження. Дітям роблять тільки внутрішньом’язові ін’єкції суворо за показаннями лікаря. Дозування при цьому потрібно вираховувати дуже ретельно, щоб запобігти появі побічних ефектів.

Залежно від тяжкості стану вводиться від 0,2 до 0,4 мг на кг ваги дитини. Це добова доза, яку можна розділити на 3-4 застосування. Бажано використовувати мінімально можливу дозування і тривалість лікування.

Увага: при необхідності застосування дексаметазону потрібно уважно спостерігати за процесом розвитку дитини. Після курсу лікування протягом декількох місяців можлива поява недостатності роботи наднирників.

Зазвичай Дексаметазон застосовують у складі комплексного лікування. Але дуже важливо враховувати його сумісність з іншими ліками. Деякі з них можуть знизити ефективність препарату або збільшити ризик розвитку побічних дій. Неприпустимо займатися самолікуванням і потрібно попередити лікаря перед початком лікування про прийнятих ліках.

Не можна приймати препарат разом з іншими глюкокортикоїдами або з нестероїдними протизапальними засобами. Підвищується ризик появи важких побічних ефектів також при використанні його разом з протизаплідними засобами або ритодрин.

висновки

Розчин дексаметазону для ін’єкцій – це досить поширений засіб лікування різних екстрених станів.

Незважаючи на можливість появи побічних ефектів, застосовують цей препарат досить часто. Але необхідно, щоб призначене лікування було лікарем. Дозування теж підбирається індивідуально.

Недотримання лікарських рекомендацій під час терапії може призвести до серйозних наслідків.

Дексаметазон уколи: інструкція із застосування

Внутрішньом’язові уколи Дексаметазон – лікарський засіб з групи глюкокортикостероїдні гормонів. Має виражену протизапальну, протиалергічну, протинабрякову властивість на організм.

Форма випуску та склад

Дексаметазон випускається в декількох лікарських формах. Розчин для ін’єкцій являє собою прозору рідину без будь-якого запаху і домішок, безбарвну або зі злегка жовтуватим відтінком. Розчин випускається в скляних ампулах коричневого кольору об’ємом 1 або 2 мл по 25 штук в картонній пачці з докладним описом до використання.

1 мл містить:

• активна речовина: дексаметазону натрію фосфат (в перерахунку на дексаметазону фосфат) – 4 мг;
• допоміжні речовини: гліцерин – 22,5 мг, натрію гідрофосфатдигідрат – 1 мг, динатрію едетат дигідрат – 0,1 мг, вода для ін’єкцій до 1 мл.

Фармакологічні властивості

Дексаметазон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат, до складу якого входить атом фтору.

Має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію, має імунодепресивну активність. Незначно затримує натрій і воду в організмі.

Ці ефекти пов’язані з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшення кількості тучних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінінів (інтерлейкіну 1, 2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів. Основний вплив на обмін речовин пов’язано з катаболізму білка, підвищенням глюконеогенезу в печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами.

Препарат пригнічує активність вітаміну Д, що призводить до зниження всмоктування кальцію і збільшення його виведення. Дексаметазон пригнічує синтез і секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних глюкокортикоїдів. Особливістю дії препарату є значне інгібування функції гіпофіза і повна відсутність мінералокортикоїдної активності.

Фармакокінетика

абсорбція

Максимальна концентрація дексаметазону в плазмі крові досягається вже через 5 хв після внутрішньовенного введення і через 1 год після введення.

розподіл

Зв’язок з білками плазми (переважно з альбумінами) – 77%. Проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри. Період напіввиведення (Т1 / 2) з плазми становить 190 хв.

метаболізм

Метаболізується в печінці. Невелика кількість дексаметазону метаболізується в нирках і інших органах.

виведення

До 65% дози виводиться нирками протягом 24 год.

Час розвитку клінічного ефекту

При внутрішньовенному застосуванні дія розвивається швидко; привнутрішньом’язовому застосуванні клінічний ефект розвивається через 8 ч.

Дія тривалий: від 17 до 28 днів після внутрішньом’язового застосування і від 3 днів до 3 тижнів після місцевого застосування.

При місцевому введенні в суглоби або м’які тканини (в осередках ураження) всмоктування відбувається повільніше, ніж при внутрішньом’язовому застосуванні.

Показання до використання

Препарат Дексаметазон в формі уколів призначають пацієнтам, які мають такі захворювання і патології:

• Захворювання органів ендокринної системи – недостатність функціонування наднирників, тиреоїдит в підгострій формі течії, адреногенітальний синдром;
• Різні види шоку – травматичний, опіковий, операційний, гіповолемічний – в тих випадках, коли інші лікарські препарати не надають належної ефективності;
• Системні захворювання сполучної тканини – червоний вовчак, ревматоїдний артрит та інші;
• Астматичний статус, бронхоспазм, коли стан пацієнта не купірується звичними лікарськими препаратами;
• Анафілактичний шок, тяжкий набряк Квінке;
• Набряк головного мозку, обумовлений інфекційними захворювання, черепно-мозковою травмою, нейрохірургічним втручанням, геморагічним інсультом і іншими станами;
• Важкий перебіг дерматитів і нейродермітів в фазі загострення;
• Комплексне лікування злоякісних онкологічних захворювань у дорослих і дітей;
• Лікування ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих пацієнтів;
• Важкі захворювання органів зорового каналу;
• Загальні інфекційні захворювання з тяжким перебігом в складі комплексної терапії з антибіотиками.

Протипоказання до використання

Препарат Дексаметазон можна використовувати для лікування тільки за призначенням фахівця.

Перед початком терапії пацієнту слід уважно ознайомитися з прикладеною інструкцією, так як Дексаметазон має деякі протипоказання і обмеження до використання.

Абсолютним протипоказанням до уколів дексаметазону є індивідуальна непереносимість препарату організмом пацієнта. Препарат з особливою обережністю і тільки за суворими показаннями призначають при наявності наступних станів:

• Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення або в анамнезі;
• Період інтенсивного росту у дітей;
• Неспецифічний виразковий коліт з високим ризиком прориву;
• Простий герпес;
• Захворювання інфекційного, вірусного, грибкового, паразитарного походження;
• Період перед і після вакцинації (від 2 тижнів до 2 місяців);
• Лімфаденіт, зумовлений введенням вакцини проти туберкульозу;
• Синдром імунодефіциту людини;
• Нещодавно перенесений інфаркт міокарда, гострий інфаркт;
• Важкий перебіг артеріальної гіпертензії;
• Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• Цукровий діабет;
• Захворювання Іценко-Кушинга;
• Ожиріння у пацієнтів 3-4 ступеня;
• Тяжка ниркова або печінкова недостатність;
• Вагітність в 1 триместрі;
• Глаукома.

Спосіб застосування та дозування дорослим

Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого і його реакції на терапію. Препарат вводять внутрішньовенно (в / в) повільно струменево або крапельно (при гострих і невідкладних станах); внутрішньом’язово (в / м); можливо також локальне (в патологічне утворення), субкон’юнктивально, ретробульбарное або парабульбарне введення.

З метою приготування розчину для в / в інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчином глюкози.

Препарат вводять в / в і в / м в дозі 0,5-24 мг / добу в 2 прийоми (еквівалентна 1 / 3-1 / 2 пероральної дози) максимально коротким курсом в мінімальній ефективній дозі, лікування відміняють поступово.

Якщо високі дози застосовуються протягом більше кількох днів, доза препарату повинна поступово зменшуватися протягом декількох наступних днів або довше. Тривале лікування повинно проводитися в дозі, що не перевищує 0,5 мг / сут.

В / м в один і той же місце вводять не більше 2 мл розчину.

При невідкладних станах застосовують в більш високих дозах: початкова доза становить 4-20 мг, яку повторюють до досягнення необхідного ефекту, загальна добова доза рідко перевищує 80 мг.

Після досягнення терапевтичного ефекту дексаметазон вводять по 2-4 мг за потребою з наступною поступовою відміною препарату. Для підтримки тривалого ефекту препарат вводять кожні 3-4 год або у вигляді тривалої краплинної інфузії.

Після купірування гострих станів пацієнта переводять на прийом дексаметазону всередину.

При шоці вводять строго в / в болюсно в дозі 2-6 мг / кг. При необхідності повторні дози вводять кожні 2-6 год або у вигляді тривалої в / в інфузії в дозі 3 мг / кг / сут. Лікування дексаметазоном має проводитися в складі комплексної терапії шоку. Застосування фармакологічних доз допустимо тільки при загрозливих для життя станах, і, як правило, цей час не перевищує 48-72 год.

При набряку головного мозку початкову дозу 10 мг вводять в / в, потім по 4 мг кожні 6 год до купірування симптоматики (як правило, протягом 12-24 год). Після закінчення 2-4 днів дозу знижують і застосування препарату поступово припиняють протягом 5-7 днів.

Пацієнтам зі злоякісними новоутвореннями може знадобитися підтримуючу терапію – по 2 мг в / м або в / в 2-3 рази на добу.

При гострому набряку головного мозку проводять короткострокову інтенсивну терапію: дорослим навантажувальна доза становить 50 мг в / в, потім на 1-3 день вводять по 8 мг кожні 2 год, на 4-й день – 4 мг кожні 2 год, на 5-8 день – по 4 мг кожні 4 год, далі добову дозу знижують на 4 мг / сут до повної її відміни.

При гострих самоограничивающихся алергічних реакціях або загостренні хронічних алергічних захворювань комбінують парентеральне і пероральне застосування дексаметазону: 1-й день – в / в 4-8 мг, 2-3 день – всередину 1 мг 2 рази на добу, 4-5 день – всередину 0 , 5 мг 2 рази на добу, 6-7 день – всередину 0,5 мг одноразово. На 8-й день оцінюють ефективність терапії.

Дозування для дітей

Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0,0233 мг / кг маси тіла або 0,67 мг / м2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0,00776-0,01165 мг / кг маси тіла або 0,233-0,335 мг / м2 площі поверхні тіла щодня.

При гострому набряку головного мозку дітям з масою тіла понад 35 кг навантажувальна доза становить 25 мг в / в, потім на 1-3 день вводять по 4 мг кожні 2 год, на 4-й день – 4 мг кожні 4 год, на 5 8 день – по 4 мг кожні 6 год, далі добову дозу знижують на 2 мг / сут до повної її відміни. Дітям з масою тіла менше 35 кг навантажувальна доза становить 20 мг в / в, потім на 1-3 день вводять по 4 мг кожні 3 ч, на 4-й день – 4 мг кожні 6 год, на 5-8 день – по 2 мг кожні 6 год, далі добову дозу знижують на 1 мг / сут до повної її відміни.

Читайте також:   Анатомія і функція легенів

При інших показаннях рекомендована доза становить від 0,02776 до 0,16665 мг / кг маси тіла або 0,833-5 мг / м2 площі поверхні тіла кожні 12-24 години.

Використання препарату при вагітності та грудному вигодовуванні

Використання даного лікарського препарату в першому триместрі вагітності не рекомендується. При необхідності терапії препаратом у 2 і 3 триместрах вагітності лікарі ретельно оцінюють потенційні ризики для плода.

Дослідження показали, що тривале введення дексаметазону в організм вагітної жінки може призводити до порушення внутрішньоутробного розвитку і росту плода, крім цього, існує також імовірність розвитку атрофії кори надниркових залоз у новонародженого.

Препарат Дексаметазон в період грудного вигодовування жінкам не призначається. При необхідності терапії препаратом лактацію рекомендується припинити і перевести дитину на штучне харчування молочною сумішшю.

Побічні ефекти

На тлі лікування препаратом Дексаметазон в формі уколів у пацієнтів може спостерігатися розвиток наступних побічних ефектів:

• З боку органів ендокринної системи – розвиток стероїдного цукрового діабету, порушення функції надниркових залоз, зниження толерантності до глюкози, розвиток синдрому Іценко-Кушинга, затримка статевого дозрівання у підлітків, підвищення показників артеріального тиску;
• З боку органів травного каналу – розвиток панкреатиту, нудота. Позиви на блювоту, болі в животі і диспепсичні явища, підвищення апетиту, зміна показників печінкових трансминаз;
• З боку серця і кровоносних судин – брадикардія, порушення серцевого ритму, порушення функції згортання крові, зміна показників електрокардіограми;
• З боку нервової системи – збудження, емоційна лабільність, порушення орієнтації в просторі, розвиток депресії або галюцинацій, безсоння, запаморочення, в окремих випадках розвиток судом;
• З боку органів зору – підвищення показників внутрішньоочного тиску, катаракта, атрофія рогівки і зорового нерва, розвиток витрішкуватість, зниження гостроти зору, відчуття стороннього тіла в оці;
• Підвищена пітливість, збільшення маси тіла;
• Алергічні реакції на шкірі;
• Погане загоєння ранових поверхонь, поява синців під шкірою, посилення або зменшення пігментації, гіпотрофія підшкірно-жирової клітковини;
• Тромбофлебіт, біль по ходу вени, печіння, оніміння шкіри, в окремих випадках може розвиватися некроз навколишніх тканин в місці ін’єкції (як правило, при проколі вени);
• Відчуття спека в особі, синдром відміни.

Передозування

При введенні дуже великих доз дексаметазону або тривалому використанні препарату у пацієнта розвиваються симптоми передозування, які виражаються в посиленні вищеописаних побічних ефектів і пригніченні функції кори надниркових залоз. У важких випадках при передозуванні гормонами у пацієнтів розвивається недостатність надниркових залоз.

Лікування передозування симптоматичне. Терапію препаратом повністю скасовують або просто зменшують дозу.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

• При одночасному призначенні пацієнту уколів дексаметазону і фенобарбіталу, ефедрину, рифампіцину спостерігається зниження терапевтичного ефекту гормонів.
• При одночасному призначенні уколів з діуретиками у пацієнтів спостерігається посилення виведення калію з організму, що може викликати розвиток важкої серцевої недостатності.
• При паралельному призначенні препарату дексаметазон з НАТРІЙ ліками зростає ризик розвитку сильних набряків і підвищення показників артеріального тиску.
• При одночасному використанні глюкокортикостероїдних гормонів з серцевими глікозидами у пацієнта різко зростає ризик виникнення шлуночкової екстрасистолії.

Дексаметазон може послаблювати терапевтичний ефект антикоагулянтів непрямої дії, тому пацієнтам потрібна корекція їх дози.

Антикоагулянти для перорального застосування, які пацієнт приймає одночасно з ін’єкціями дексаметазону, можуть підвищувати ризик виникнення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

1. Одночасне використання дексаметазону з нестероїдними протизапальними засобами або етанолом збільшує ризик виникнення виразкових утворень на слизових оболонках органів травного каналу.
2. При використанні уколів препарату з парацетамолом або його аналогами зростає ризик токсичного ураження печінки.
3. Дексаметазон послаблює терапевтичну дію інсуліну і гіпотензивних препаратів, тому пацієнтам потрібна корекція їх дози.

особливі вказівки

В період лікування препаратом Дексаметазон пацієнтам слід постійно контролювати показники артеріального тиску, стан органів зору, водно-електролітного балансу і клінічної картини крові.

Для того щоб зменшити ризик розвитку побічних ефектів пацієнт повинен дотримуватися дієти з підвищеним вмістом калію. Їжа повинна бути багатою білками, споживання вуглеводів і солі слід трохи знизити.

• Пацієнтам з відхиленнями в роботі печінки Дексаметазон призначають з особливою обережністю.
• Лікування препаратом не можна припиняти різко, так як в цьому випадку зростає ризик розвитку синдрому відміни – стану, яке супроводжується посилення первинних симптомів захворювання і пригніченням функції надниркових залоз.
• При використанні препарату в педіатричній практиці слід уважно стежити за динамікою росту дитини, так як тривале використання препарату в великих дозах може призвести до пригнічення росту пацієнта.
• Пацієнтам з цукровим діабетом слід постійно контролювати рівень глюкози в крові і при необхідності коректувати добову дозу гіпоглікемічних препаратів.

умови відпустки

Препарат Дексаметазон в формі розчину для ін’єкцій відпускається з аптек за рецептом лікаря.

зберігання

Зберігати препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці, уникаючи попадання прямих сонячних променів на упаковку, при температурі не більше 25 градусів. Не допускається заморожування вмісту ампули.

Термін придатності

Термін придатності препарату у формі розчину складає не більше 3 років з дня дати виробництва за умови дотримання температурного режиму. При наявності в ампулі будь-яких домішок або суспензій препарат слід викинути!

Аналоги уколів Дексаметазон

Аналогами препарату Дексаметазон розчину для ін’єкцій є такі засоби:

• Дексамед;
• Дексавен;
• дексазон;
• Дексаметазон-Ферейн.

Ціна

Середня вартість препарату Дексаметазон в формі розчину для ін’єкцій в аптеках Москви становить 90 рублів за упаковку.

дексаметазон

Форма випуску та склад

Лікарські форми препарату:

• Розчин для ін’єкцій 4 мг / мл;
• Таблетки 500 мкг.

Чинний компонент дексаметазону – однойменне речовина.

Розчин випускається в ампулах по 1 або 2 мл, по 25 ампул в коробці з картону.

Таблетки продаються по 10 шт. у контурних чарункових упаковках або флаконах з темного скла.

Застосування дексаметазону показано при замісної терапії недостатності кори надниркових залоз, в тому числі гострої або відносної, первинної і вторинної, а також розвилася після скасування глюкокортикостероїдів (ГКС).

Згідно з інструкцією, Дексаметазон також може бути включений в схему патогенетичної і симптоматичної терапії при:

• Хворобах алергічної природи;
• Системних захворюваннях сполучної тканини;
• Хворобах легенів (в т.ч. при саркоїдозі, аспирационном пневмоните і т.д.);
• Гематологічних захворюваннях (включаючи ідіопатичну тромбоцитопенічна пурпура у дорослих і гострий лейкоз у дітей);
• Хворобах суглобів (в т.ч. при остеоартриті або ревматоїдному артриті);
• Дерматологічних захворюваннях (включаючи нейтрофільний, контактний, ексфоліативний дерматит; мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз і т.д.);
• Хворобах органів травного тракту (в т.ч. при хворобі Крона, виразковий коліт);
• Набряковому синдромі;
• Офтальмологічних захворюваннях;
• Метаболічні порушення (включаючи гиперкалиемию, викликану злоякісною пухлиною);
• Інфантильних спазмах.

• У складі комбінованої терапії Дексаметазон застосовують при шоці різного генезу.
• У комбінації з протимікробними засобами препарат часто застосовують при інфекційних хворобах.
• Системне застосування дексаметазону також показано для премедикації перед хірургічним втручанням, а також в якості підтримуючого засобу після операції, якщо є підозра на недостатність кори надниркових залоз.

Протипоказання

Якщо препарат застосовується протягом короткого проміжку часу і за життєвими показаннями, єдиним протипоказанням до застосування дексаметазону є підвищена чутливість до його компонентів.

З обережністю слід призначати дексаметазон:

• При викликаних вірусами, грибками або бактеріями інфекційні і паразитарні захворювання (що протікають на даний момент або недавно перенесених, включаючи недавні контакти з хворою людиною);
• У період перед проведенням вакцинації (8 тижнів до щеплення), а також в поствакцинальний період (14 днів після імунізації);
• При лімфаденіті, розвиненому на тлі введення вакцини БЦЖ;
• Пацієнтам з імунодефіцитними станами, включаючи СНІД та ВІЛ-інфекцію;
• При хворобах травного тракту;
• Людям із захворюваннями серця і судин, включаючи недавно перенесений інфаркт міокарда, декомпенсована хронічну серцеву недостатність, гіперліпідемію, артеріальну гіпертензію;
• При ендокринних захворюваннях, включаючи тиреотоксикоз, гіпотиреоз, порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет, хвороба Іценко-Кушинга;
• Хворим нефроуролітіаз;
• При важких формах функціональної недостатності нирок і / або печінки;
• При гіпоальбумінемії, а також при привертають до її розвитку станах.

1. До іншим станам, які вимагають обережного призначення дексаметазону, відносяться гострий психоз, системний остеопороз, ожиріння 3 і 4 ступеня, міастенія гравіс, поліомієліт, глаукома (як відкритокутова, так і закритокутова), лактація.
2. Особливий нагляд необхідно пацієнтам із серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, туберкульозом, остеопорозом, печінкової / нирковою недостатністю, активними пептичнимивиразками, цукровий діабет, епілепсію.
3. У дітей і підлітків Дексаметазон застосовується тільки за життєвими показаннями під суворим контролем їх зростання і розвитку.

Згідно з інструкцією до дексаметазону, доза препарату підбирається індивідуально в залежності від особливостей клінічної ситуації. Дітям дозування розраховують виходячи з їх ваги. Спосіб застосування препарату залежить від стану пацієнта і показань.

У гострому періоді розвитку хвороби, а також на початкових етапах лікування показано застосування підвищених доз дексаметазону. Після того як терапевтичний ефект буде досягнутий, дозу поступово (зазвичай на 0,5 мг кожні 3 дні) знижують до ефективної підтримуючої дози або до повної відміни препарату.

Тривалість лікування обумовлюється характером патологічного процесу і ефективністю терапії. Вона може складати як декілька днів, так і кілька місяців. Курс терапії припиняють поступово, в кінці рекомендується зробити пацієнтові кілька ін’єкцій кортикотропіну.

Таблетки Дексаметазон приймають всередину, добову дозу ділять на 2-4 прийоми. Розчин вводять повільно внутрішньовенно (краплинним або струменевим способом) або внутрішньом’язово. Перед в / в інфузією Дексаметазон розводять 0,9% розчином NaCl або 5% розчином глюкози. Добову дозу ділять на 3-4 введення.

Побічні дії

Відповідно до інструкції, Дексаметазон в основному переноситься хворими добре. Він проявляє низьку мінералокортикоїдної активність і практично не впливає на водно-електролітний обмін.

особливі вказівки

В період лікування дексаметазоном слід контролювати стан органу зору, водно-електролітний баланс, показники артеріального тиску, рівень глюкози в крові і картину периферичної крові.

аналоги

Структурні аналоги – дексазон, Дексамед, Мегадексан.

Терміни та умови зберігання

Дексаметазон – рецептурний препарат. Зберігати його, згідно з інструкцією, слід при температурі не вище 25 ° C в захищеному від сонячних променів місці. Термін придатності таблеток при правильному зберіганні – 5 років, розчину – 3 роки.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.